INSTITUTO DE GERIATRÍA
Trastornos sensoriales
Marzo, 2011
Trastornos Sensoriales. Son aquellos que afectan la funcionalidad de los órganos de los sentidos. Afectan la integridad del sistema perceptual del Adulto Mayor que permite el ingreso de señales de distinta modalidad y su percepción integrada en los distintos segmentos del Sistema Nervioso Central, permitiendo darles significado y organización.
Efectos Limitación funcional Aumentan dependencia Afectan movilidad Influyen en la cognición y el ánimo Limitan la comunicación y las relaciones sociales Frustración, ansiedad, temor e ira
• Una característica muy importante de esta situación es la repercusión social al deteriorar la comunicación que tiene con su entorno.
Visual • Padecimientos más frecuentes en el anciano: cataratas, glaucoma y degeneración macular.
Cornea • Cambios en la forma y en sus propiedades refractivas. • Degeneración corneal influenciada por el medio ambiente. • Reducción en la resistencia a las infecciones.
Cristalino • Presbiopía: – Dificultad para leer letras pequeñas. – Endurecimiento del cristalino. – Dificultad para la acomodación.
• Cataratas: – Opacificación del cristalino.
Cataratas • Causa más común de ceguera reversible a nivel mundial. • Principales manifestaciones: – Visión borrosa. – Colores desteñidos. – Destellos.
• Indicación de corrección quirúrgica.
Retina • Disminución en el numero de fotoreceptores. • Efectos: – Disminución en la agudeza – Alteraciones del contraste. – Aumento en la adaptación a la obscuridad.
• Se agrava por enfermedades como la diabetes y la hipertensión.
• El anciano con déficit visual va a presentar una serie de dificultades en su vida diaria: – Aumenta en riesgo de caídas y lesiones (3veces) – Aburrimiento – Aislamiento – Déficit de cuidados
D Hyver, DC. Gutiérrez, RLM. Geriatría. Manual Moderno. Segunda edición. 2009
Intervenciones de enfermería • Valorar el grado de déficit visual y sus modificaciones con diversos tipos de iluminación • Adaptar el entorno a las limitaciones y necesidades presentes para evitar lesiones • Procurar una iluminación adecuada para la realización de tareas •
Pérez, A. Enfermería Geriátrica. Síntesis S. A. Madrid. 1997. Rogers-FF. Planes de cuidados de Enfermería geriátrica. Masson-Salvat. Barcelona. 1995.
• Evitar ridiculizarlo cuando no interprete adecuadamente los estímulos • Favorecer conversaciones frecuentes y significativas • Reorientar frecuentemente con respecto al entorno (orden) • Dependiendo el trastorno, facilitar materiales de lectura con letras grandes (libros, relojes, calendarios) •
Pérez, A. Enfermería Geriátrica. Síntesis S. A. Madrid. 1997. Rogers-FF. Planes de cuidados de Enfermería geriátrica. Masson-Salvat. Barcelona. 1995.
Intervención • Auxiliares Visuales: – Permitir que el adulto mayor cuente con sus lentes durante la hospitalización y cuando requiera leer cualquier tipo de documento. – En adultos mayores con dificultad para leer, explicar ampliamente los contenidos de los papeles que requiere firmar o autorizar.
• Revisión ocular cada 6 a 12 meses.
Auditivo • Se estima que un tercio de las personas adultas mayores presentan algún grado de deficiencia auditiva.
Martínez, Dalia. El viejo que no oye. México. III Congreso Virtual "Integración sin Barreras en el Siglo XXI“ Red de Integración Especial. 2002
Agudeza Auditiva • Presbiacusia: – Lesión de oído interno asociada a: • Medicamentos • Enfermedades crónicas • Lesión por ruido • Infecciones • Envejecimiento
– Afección bilateral. – Incapacidad para percibir sonidos de alta frecuencia.
Intervención • Envió temprano a evaluación de adultos mayores con problemas auditivos. • Manifestaciones: – Asilamiento social. – Síntomas depresivos. – Irritabilidad y agresividad con la familia.
• El uso de auxiliares auditivos esta indicado con pérdida leve o moderada de la audición.
• Quién padece pérdida de audición en sus diversas formas tienen ciertas limitaciones, no siempre consideradas por la personas que conviven con ellos: – No pueden oír la palabra hablada, o si la oyen no la entienden – Participan solo en conversaciones dirigidas directamente a ellos – Pierden muchos detalles Martínez, Dalia. El viejo que no oye. México. III Congreso Virtual "Integración sin Barreras en el Siglo XXI“ Red de Integración Especial. 2002
– Mal interpretan los mensajes fácilmente – Al no entender, pueden volverse recelosos y desconfiados – Tienden a estar de mal humor – Se aísla
Martínez, Dalia. El viejo que no oye. México. III Congreso Virtual "Integración sin Barreras en el Siglo XXI“ Red de Integración Especial. 2002
Intervenciones de enfermería • Facilitar la comunicación con el anciano, evitando tonos altos y gritos • Utilizar frases cortas y sencillas • Hable despacio • De ser necesario repetir las frases • Entorno tranquilo sin ruidos • No cambiar de tema rápidamente •
Pérez, A. Enfermería Geriátrica. Síntesis S. A. Madrid. 1997. Rogers-FF. Planes de cuidados de Enfermería geriátrica. Masson-Salvat. Barcelona. 1995.
• Situarse cerca del anciano de frente • Mantener los labios a la vista del paciente para favorecer la lectura
•
Pérez, A. Enfermería Geriátrica. Síntesis S. A. Madrid. 1997. Rogers-FF. Planes de cuidados de Enfermería geriátrica. Masson-Salvat. Barcelona. 1995.
• Instruir a la familia para evitar el asilamiento • Modificaciones en el hogar para compensar el problema: teléfonos que emitan una luz al recibir la llamada, amplificadores de volumen del auricular, timbre más grave de la puerta, audífonos para la TV o el radio. •
Pérez, A. Enfermería Geriátrica. Síntesis S. A. Madrid. 1997. Rogers-FF. Planes de cuidados de Enfermería geriátrica. Masson-Salvat. Barcelona. 1995.
Atención médica audiológica • Utilizar un auxiliar auditivo es como utilizar lentes, la persona que los utilice debe estar convencida de los beneficios que obtendrá con su uso. • Asegurar que el anciano y la familia hayan recibido la capacitación necesaria para su manejo. • Identificar los problemas más frecuentes de las prótesis auditivas
Prótesis auditivas • Dispositivo electrónico que amplifica los sonidos: – Recibe una señal a través de un micrófono – Transforma las variaciones de presión en señal eléctrica – Amplifica la señal eléctrica – Transforma de nuevo la señal eléctrica amplificada en señal acústica – Emite la señal acústica amplificada al oído Priego, J. Prótesis auditivas-ayudas técnicas. 2006
Priego, J. Prótesis auditivas-ayudas técnicas. 2006
Rehabilitación auditiva 1. Reconocimiento de presencia o ausencia de sonido 2. Diferenciación de sonidos 3. Reconocimiento de estímulos auditivos en lugares cerrados 4. Identificación de palabras y frases 5. Comprensión de conversaciones Priego, J. Prótesis auditivas-ayudas técnicas. 2006
Propiciamos el aislamiento
Terapia ocupacional • Actividades verbales • Actividades visuales • Juegos de grupo
Multidisciplina Medicina
Psicología
Enfermería Terapia física Trabajo social