KLINIKA ZA REPRODUKCIJSKU MEDICINU LEKARSKI I NAUﾄ君I RUKOVODILAC: PROF. DR. ZDENEK MALY
DARIVANJE JAJNIH STANICA
ISO 9001:2000 CERTIFIKAT BARVIČOVA 53 CZ – 602 00 BRNO ČEŠKA REPUBLIKA WWW.UNICA.CZ
DARIVANJE JAJNIH STANICA Specijalizirani tim liječnika naše klinike liječenje neplodnosti obavlja s pomoću darivanih jajnih stanica od kraja devedesetih godina te s programom darivanih oocita ima dugogodišnja iskustva. Liječenje donosi postizanje trudnoće u 55–60 % slučajeva po jednom ciklusu liječenja. Približno trećina žena koje imaju problema s postizanjem trudnoće imaju jajnike koji nisu u stanju producirati jajne stanice koje bi bile sposobne za oplodnju ili čak jajnike uopće nema. Češki zakoni u takvim slučajevima omogućuju korištenje darivanih oocita. Za pacijentice koje trebaju IVF ciklus s darivanim oocitima na klinici Unica odabrana je odgovarajuća dobrovoljna darivateljica koja se umjesto pacijentice – primateljice podvrgava stimulaciji jajnika te dobivene oocite primateljici stavlja na raspolaganje. Ti su oociti oplođeni spermijima primateljičina partnera, a zatim su nastali embriji preneseni u maternicu primateljice – buduće majke. Za gubitak vremena, putne troškove i sl. dobrovoljne darivateljice dobivaju kompenzaciju koju plaća primateljica oocita.
Klinika Unica uvijek ima spreman dovoljan broj testiranih dobrovoljnih darivateljica, tako da je liječenje moguće otpočeti u najkraćem mogućem terminu.
TKO JE DARIVATELJICA? Darivateljice su mlade žene koje se na kliniku dobrovoljno prijave želeći pomoći drugim ženama. Najčešće je riječ o studenticama ili mladim majkama na porodiljnom dopustu. Sve darivateljice neizbježno moraju ispunjavati stroge kriterije za darivanje gameta i embrija prema Američkoj asocijaciji za reprodukcijsku medicinu (Guidelines for oocyte donation of The American Society of Reproductive Medicine, objavljeno u časopisu Fertility and Sterility, Vol.77, No. 6, Suppl. 5, June 2002). Moraju imati manje od 30 godina te negativne rezultate pretrage na prisutnost prijenosnih infekcijskih bolesti (HIV, sifilis, žutica tipa B i C, citomegalovirus infekcija i klamidije). Svakako moraju biti u dobrom zdravstvenom stanju i imati negativne rezultate genetskih pretraga.
BITNE INFORMACIJE O DARIVANIM OOCITIMA
KOLIKO DUGO SE ČEKA NA DARIVANE JAJNE STANICE? Na klinici Unica je pomoću darivanih jajnih stanica moguće zatrudnjeti odmah, bez čekanja. Mlade žene koje žele odmah pomoći se registriraju neprekidno. Prolaze pretragom i čekaju da budu dodijeljene odgovarajućoj primateljici.
KAKVA JE USPJEŠNOST LIJEČENJA POMOĆU DARIVANIH JAJNIH STANICA?
Darivane jajne stanice potječu od mladih žena te je uspješnost postizanja trudnoće već u prvom ciklusu vrlo visoka. Nakon prijenosa zametka već u prvom ciklusu liječenja zatrudni 50 % pacijentica.
KAKVIM PRETRAGAMA PROLAZE DARIVATELJICE JAJNIH STANICA?
Pretrage su u Češkoj Republici propisane zakonom. Na klinici Unica je izbor darivateljica nešto stroži od onoga što propisuje zakon – starosna dob je ograničena na 20 do 29 godina. Žene prolaze psihološkim razgovorom, genetskim i hormonalnim pretragama. Kod darivateljica takodjer ne smiju postojati prijenosne infekcijske bolesti uključujući infekciju HIV. Darivateljice su ponajčešće studentice. Nikada nisu korišćene suvišne jajne stanice pacijentica koje se liječe zbog neplodnosti.
KAKO ODABRATI DARIVATELJICU JAJNIH STANICA?
U Češkoj Republici je darivanje jajnih stanica legalno, ali zakon omogućava jedino anonimno darivanje. Stoga identitet darivateljice mora ostati anoniman. Pacijentica odabira sama od nekoliko darivateljica i to u ovisnosti od stepena obrazovanja, usmjerenja ili interesovanja darivateljice. Izbor poštuje krvnu grupu, Rh faktor i spoljne fizionomske karakteristike kao što su boja očiju i kose ili tip fizičkoga stasa. Darivateljica na klinici Unica mora imati minimalno srednjoškolsko obrazovanje.
KORISTE LI SE ZA DARIVANJE JAJNIH STANICA I OOCITI DRUGIH PACIJENTICA?
Na klinici Unica za darivanje nisu nikad upotrebljenje jajne stanice drugih pacijentica. Darivane jajne stanice uvijek potječu od zdravih darivateljica, najčešće studentica univerziteta i visokih škola.
KOLIKO DARIVANIH JAJNIH STANICA PRIMATELJICA DOBIJA?
Sve jajne stanice koje su dobijene od darivateljice date su na raspolaganje samo jednoj liječenoj primateljici. Uglavnom je to 8 do 12 zrelih jajnih stanica. Poslije oplodnje se zameci uzgajaju u laboratoriji pomoću produžene kultivacije. Tijekom petodnevne kultivacije se razvoj većine defektnih zametaka zaustavi i tako se izvrši selekcija zametaka koji imaju najveću vjerojatnost za dalji uspješan razvoj.
DA LI JE MOGUĆE ZAMRZNUTI ZAMETKE IZ DARIVANIH JAJNIH STANICA?
Uglavnom 5. dan stoji na raspolaganju 3 do 5 zametaka, te postoji mogućnost zamrzavanja preostalih neprenesenih zametaka. Za vitrifikaciju na minus 196 stepeni se koristi najsuvremenija metoda Cryotop. Tako je moguće iz jednog ciklusa liječenja imati i drugi transfer i drugo dijete. Zahvaljujući metodi Cryotop, kada je 5–10 % stanica uništeno stvaranjem kristalčića leda, je uspješnost postizanja trudnoće prilikom prijenosa odmrznutih embriona viša od 40 %.
KAKO IZGLEDA PRIPREMA PRIMATELJICE DARIVANIH JAJNIH STANICA?
Žena primateljica je pripremana pomoću estrogena i glavna pažnja je posvećena njezinoj maternici. Nikakvo drugo stimulacijsko liječenje primateljica ne treba.
Kada nam javite točan datum uzimanja prve estrogene tablete odabrana je i dodijeljena Vam darivateljica, nakon čega je odmah isplaniran transferni ciklus.
KAKO IZGLEDA LIJEČENJE S POMOĆU DARIVANIH JAJNIH STANICA?
Stimulacija jajnika darivateljice je usklađena s pripremom žene primateljice. Kada su jajne stanice zrele, uzimaju se i daju na raspolaganje primateljici. U laboratoriji su oplođene spermijima partnera i nakon pet dana je zametak – blastocista, prenesen u maternicu žene – buduće majke, koja će trudnoću iznijeti i rodit će dijete.
KAKO IZGLEDNA OPLOĐIVANJE DARIVANIH JAJNIH STANICA?
Darivane jajne stanice se oplode spermijima partnera primateljice koji na dan punkcije jajnika mora doći te predati spermije. Ako partner već tijekom planiranja liječenja preda spermije na zamrzavanje i pohranjivanje u kriobanku, ne mora dolaziti i na punkciju. Za oplodnju jajnih stanica bit će upotrebljeni njegovi odmrznuti spermiji i na kliniku može doći tek na transfer zametka. Kako bi šansa za postizanje trudnoće bila što veća, pojedinačne jajne stanice su uvijek oplođivane odabranim spermijima, dakle metodom ICSI. Za izbor odgovarajućeg spermija je moguće upotrebiti metodu IMSI, ili PICSI.
JE LI MOGUĆE OPLODITI DARIVANE JAJNE STANICE DARIVANIM SPERMIJIMA?
Zakon omogućava oplodnju darivanih jajnih stanica metodom ICSI i pomoću darivanih spermija. U takvom slučaju govorimo o zamecima iz darivanih stanica.
KOLIKO SE DUGO NAKON DARIVANJA JAJNIH STANICA VRŠI EMBRIOTRANSFER?
Zameci koji se obično razvijaju do 5. dana se 5. dan, u stadiju blastociste, prenose u maternicu. Najbolje zametke odabiramo na temelju analize morfokinetike takozvanom Time-lapse tehnikom u uređaju EmbryoScope.
KOLIKO SE ZAMETAKA IZ DARIVANIH JAJNIH STANICA PRENOSI?
Odluku o broju prenošenih zametaka uvijek donosi partnerski par koji se liječi. Najčešće prenosimo 2 zametka i 45 % trudnica dobije blizance.
KAKO SE POSTUPA KADA DARIVATELJICA NEMA DOVOLJNU REAKCIJU JAJNIKA? U takvim slučajevima rizik snosi klinika. U slučaju zatajivanja darivateljice je njezina stimulacija stornirana. Primateljica ništo ne plaća, klinika neposredno odabere drugu darivateljicu i isplanira novi ciklus. Garantiramo minimalno osam zrelih oocita.
KOLIKO SE DUGO KLINIKA UNICA BAVI LIJEČENJEM DARIVANIM JAJIM STANICAMA?
Liječenje darivanim jajnim stanicama je na klinici Unica otpočelo 2003. godine. Liječenje je bilo perfektno precizirano u suradnji s vrhunskim stručnjacima Centra reprodukcijske medicine Sveučilišne bolnice Hadassah u Jerusalimu, čije pacijentice su liječene na klinici Unica. Trenutačno se pomoću darivanih oocita na klinici liječi 300 pacijentica godišnje, što predstavlja četvrtinu vršenih embriotransfera.
KAKO POSTUPITI AKO TREBAM DARIVANE JAJNE STANICE?
Sve ostale informacije i termine dobit ćete na e-mail adresi: ivf@unica.cz. U suradnji s Vama bit će isplanirano liječenje i utvrđen točan vremenski plan.
Sve informacije o zdravstvenom stanju darivateljice i rezultatima ispitivanja su na klinici bezbedno pohranjene. Zakon naređuje njihovu arhivaciju za slučaj potrebe, npr. ako bi to zahtijevalo zdravstveno stanje djeteta rođenog iz darivanih jajnih stanica. Uvijek je moguće pronaći bitne informacije. „Cilj našeg stručnog tima je pomoću najnovijih medicinskih dostignuća na što osjetljiviji način provesti partnerski par kroz proces liječenje i dovesti ga do željenog djeteta. Promijeniti ljubav u život.“ Prof. Zdeněk Malý, CSc.
www.unica.cz ivf@unica.cz