Tabela de Preços
Supremo | 506 Hospitalar Distrito Federal Data das tabelas: Julho/2018 até Junho/2019 Atualização do material: Abril/2019
506 | F
Área de comercialização Os planos mencionados neste material podem ser comercializados no Distrito Federal.
Entidades | Públicos A tabela de preços é válida para as seguintes entidades e públicos: • ABRABDIR | Advogado e Bacharel em Direito
• ANAMATRA | Servidor Público - Magistrado da Justiça do Trabalho
• ADPF | Delegado de Polícia Federal
• CAA-DF | Advogado
• AFB | Fisioterapeuta
• CRA-DF | Administrador
• AJUFE | Juiz Federal
• CRO-DF | Cirurgião-Dentista
• AMAI | Médico
• MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA
• AMB | Médico
• SASPB | Servidor Público
• AMN | Marinheiro
• SINDMÉDICO-DF | Médico
Tabela de preços dos planos Ideal Adesão Trad. 16 HO QC
Clássico Adesão Especial 100 Adesão Trad. 16 Trad. 16 HO QP HO QP
Executivo Adesão Trad. 16
477.050/16-1
477.046/16-3
477.048/16-0
Segmentação Abrangência geográfica de atendimento Padrão de acomodação em internação Múltiplo de reembolso de honorários médicos (beneficiário internado)*
HO QP
477.047/16-1
Hospitalar com obstetrícia Nacional Coletivo
Individual
Individual
Individual
0,6
2,0
2,0
3,6
5,3
4,0
8,0
9,5
Até 18 anos
210,23
258,12
303,71
317,26
366,30
608,15
729,43
798,57
De 19 a 23 anos
289,52
355,47
418,26
436,92
504,47
837,56
1.004,57
1.099,79
De 24 a 28 anos
314,47
386,12
454,32
474,59
547,96
909,75
1.091,16
1.194,60
De 29 a 33 anos
373,16
458,17
539,10
563,14
650,21
1.079,51
1.294,77
1.417,51
De 34 a 38 anos
407,13
499,86
588,15
614,40
709,38
1.177,74
1.412,60
1.546,50
De 39 a 43 anos
450,63
553,29
651,02
680,08
785,20
1.303,65
1.563,60
1.711,81
De 44 a 48 anos
514,95
632,25
743,92
777,12
897,25
1.489,68
1.786,73
1.956,10
De 49 a 53 anos
633,33
777,59
914,94
955,79
1.103,53
1.832,14
2.197,50
2.405,80
De 54 a 58 anos
788,56
968,19
1.139,20
1.190,04
1.374,00
2.281,22
2.736,10
2.995,46
A partir de 59 anos
1.261,27
1.548,58
1.822,09
1.903,41
2.197,65
3.648,69
4.376,27
4.791,10
* Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso de honorários médicos (beneficiário internado), consulte o Manual do Beneficiário.
1/2
V alores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
Rede médica
Informações resumidas e sujeitas a alterações.
CIDADE
Brasília
HOSPITAIS Hosp. Alvorada de Brasília Hosp. Anchieta Hosp. Brasília Hosp. Daher Lago Sul Hosp. Maria Auxiliadora Hosp. Sta. Helena Hosp. Sta. Luzia Hosp. Sta. Marta Hosp. São Francisco Prontonorte Hosp. PS Mat. Sta. Lucia
IDEAL
CLÁSSICO QP
ESPECIAL 100 QP
EXECUTIVO QP
PS PS/INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT -
PS PS/INT INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT PS/INT/MAT
PS PS/INT/MAT PS/INT INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT PS/INT/MAT
PS PS/INT/MAT PS/INT INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT INT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT PS/INT/MAT
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade
SulAmérica:
Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.sulamerica.com.br
2/2
Qualicorp Adm. de Benefícios: