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DOSSIER
septembre 2020
La téléconsultation en psychiatrie
Une alternative acceptable ponctuellement, mais pas un équivalent Cet article traduit mon expérience personnelle et celle de collègues que j’ai pu questionner sur le sujet, et en aucun cas la position d’un quelconque groupement de psychiatres.
L
es collègues que j’ai questionnés et moi-même avons tous trouvé que la téléconsultation était beaucoup plus fatigante que la consultation en présentiel et nous nous sommes demandé pourquoi. Quelques éléments de réponse : l’interposition d’un écran et de haut-parleurs appauvrit la communication, même avec une liaison informatique de bonne qualité. Il manque pratiquement tout de ce qui fait la richesse de la communication interpersonnelle : le ton de la voix, la gestuelle, les petites mimiques, la subtilité des expressions faciales, la qualité de la respiration – tout ce que l’on appelle le non-verbal. Alors on s’épuise à essayer de capter des choses, à essayer de ressentir… ce qui est la base de la compassion et de la vraie écoute. Que ceux qui pensent que la psychiatrie consiste à cocher des cases sur des listes de symptômes se détrompent.
Dr OLIVIER SPINNLER PSYCHIATRE ET PSYCHOTHÉRAPEUTE À LAUSANNE, MEMBRE DU COMITÉ DE LA SVM DE 2011 À 2020
EMPATHIE PLUS DIFFICILE À EXPRIMER
Autre inconvénient découlant des limites techniques de nos équipements d’aujourd’hui (peut-être que, dans vingt ou cinquante ans, la société aura fait des progrès sur
ces points): comment démontrer des exercices respiratoires ou autres, comment faire des jeux de rôle, comment utiliser le corps et pas seulement l’intellect dans la thérapie ? Et le geste de tendre un verre d’eau ou un mouchoir ? Vous l’aurez compris, nous sommes un certain nombre de psychothérapeutes à vivre la téléconsultation comme un terrible appauvrissement de la relation thérapeutique. Un substitut acceptable, suppor-
table, praticable ponctuellement, mais en aucun cas un équivalent. Autres problèmes: la confidentialité et la tranquillité. Pas de problème si la personne est seule dans son appartement ou sa maison. Mais quand il y a d’autres habitants, il n’est pas toujours certain que l’entretien soit aussi confidentiel que dans un cabinet de psycho thérapie. Et quand des enfants veulent à tout prix rentrer dans la pièce, cela ne facilite pas la fluidité
