Socios En Salud Sucursal Perú
Entrevista a Valentina Alarcón Guizado 2012
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“La disminución de la TBC en el Perú se tiene que lograr con la participación de toda la sociedad” Valentina Alarcón, coordinadora de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (ESNPCTB) - MINSA. Su trabajo consiste en establecer las normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú, garantizando la detección, diagnóstico, así como tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia y efectividad.
Dra. Valentina Alarcón G.
La Dra. Alarcón ofreció una entrevista a Socios En Salud (SES) sobre la última evaluación internacional de tuberculosis, en la que se resaltó la lucha contra la tuberculosis en Latinoamérica y el manejo de estrategias a nivel del Perú.
se viene desarrollando y básicamente porque tratamos todos los casos de TB”; y agregó que “a través del Seguro Integral de Salud (SIS), en caso de ser necesario, el Perú puede atender con carnet de extranjería”.
Según menciona la Dra. Alarcón, en la evaluación internacional el Perú participó entre 18 países a nivel de la región de las Américas. Particularmente, para nuestro país hubo dos temas principales.
Además, dejó en claro que si bien es cierto que no hay restricciones, quedó establecido que la coordinación debía ser permanente entre los países, por el tema de referencias y saber qué pacientes tiene cada país y poder estar informados continuamente.
El primer tema se centró en poder fortalecer las actividades de prevención y control de las fronteras. Especialmente por el norte con Colombia y Brasil, por el sur con Bolivia y Chile. “En la reunión regional, el Perú contribuyó a dar a conocer criterios de articulación y promoción para el manejo de casos de tuberculosis en todas sus formas a nivel de fronteras. Un ejemplo es Loreto con el puesto de salud Santa Rosa, que colinda con Tabatinga de Brasil y Leticia de Colombia”, detalló Alarcón. La funcionaria señaló que se desea que todos los países de la región puedan brindar el tratamiento de tuberculosis sin restricción alguna, es decir, que un paciente extranjero pueda ser atendido, garantizándole el tratamiento al cien por ciento en cualquiera de sus formas. En ese sentido, comentó: “Nosotros como país nos hemos comprometido a respetar los estándares internacionales en relación a lo que
Por otro lado, el segundo tema que tocó la coordinadora de TB fueron los resultados de la Estrategia a nivel de país, señalando que “el Perú realiza el mayor número de pruebas rápidas, se tiene una red totalmente fortalecida y descentralizada tanto en Lima como en provincias, se ha avanzado en acceso a pruebas rápidas, se ha mejorado la captación de sintomáticos respiratorios, comparando con los indicadores de años anteriores”. Sin embargo, también señaló el problema del abandono. La Estrategia de TB busca fortalecer la adherencia y el abandono abordando el tema de determinantes sociales. “El porcentaje de abandono es alto, la mayoría de países están dentro del tres por ciento. Lo que se está haciendo es plantear intervenciones focalizadas que permitan diseñar estrategias contundentes para forta-
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Entrevista a Valentina Alarcón Guizado 2012 lecer la lucha contra la TB”. La coordinadora de la Estrategia explicó que el tema de poder descentralizar el tratamiento de la patología por intermedio de la DISAs (Direcciones de Salud), es uno de los puntos a fortalecer, “Es un riesgo, sí. Pero hay que hacerlo. Cada dirección regional tienen que asumir su rol”, indicó. Asimismo, la doctora manifestó que cada dirección debe asumir esta responsabilidad de conformidad según su realidad, “Puede ser que funcione igual o teniendo una variación, pero se tiene que hacer unidades de atención focalizadas, porque no es lo mismo a tratar TB en Chosica como en San Juan de Lurigancho”. También expuso el caso del distrito de La Victoria, que brinda apoyo con soporte nutricional, psicológico y se preocupa por insertar laboralmente al paciente después de su tratamiento, “Esto es realmente una intervención diferente”. En lo que respecta al tema de abordaje del tratamiento, la doctora refirió que “el problema, más allá del modelo, es cómo se ha abordado la situación de TB”. La representante de la Estrategia Nacional de TB, manifestó que “su coordinación está trabajando los términos de referencia para la contratación de recursos humanos en busca de fortalecer el DOTS”. “El presupuesto es para prevenir que los pacientes con tuberculosis sensible no se vuelvan multridrogo resistente (MDR). La captación oportuna y la adherencia al tratamiento son una inversión fuerte. Por ello, se requiere tres médicos y dos promotores. Sobre esto también es necesario decir que se debe fortalecer el establecimiento de salud en infraestructura, el tema de laboratorio, el equipamiento, recursos humanos. Es otro estilo de intervención que se puede mejorar”, señaló la funcionaria. En cuanto al trabajo que viene realizando la Estrategia, la doctora Alarcón detalló que se ha
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mejorado la captación del sintomático respiratorio de manera oportuna, garantizando el seguimiento de los casos sospechosos de TB. Además, se ha garantizado el diagnóstico oportuno y el tratamiento al cien por ciento de casos con tuberculosis sensible o MDR. Asimismo, dijo que “se ha optimizado la evaluación de los contactos y seguimiento de los mismos y se está trabajando implementando estrategias para enfrentar la asociación TB VIH, diabetes y otras enfermedades”. Por otro lado, resaltó la importancia del Genotype, nuevo método para diagnosticar la tuberculosis en tan sólo 48 horas. Esta revolucionaria prueba, que deja atrás las anteriores que entregaban el resultado luego de dos o cuatro meses de espera, confirma el tipo de TB que puede padecer un paciente. Además, la doctora Alarcón puntualizó que para poder abordar las determinantes sociales es necesario garantizar el sistema de tratamiento, así como dar tratamiento individualizado en los Centros de Excelencia (CENEX), evaluando la situación del pacientes en cuanto al trabajo, alimentación y vivienda. “Otro de los puntos a trabajar es ver la posibilidad de crear un albergue, para poder brindar atención individualizada, ver el tema de las canastas, apoyar en el tema de trabajo, para que el empleador respete la ley laboral, la no discriminación, actividades que se vienen planificando y regulando con otros sectores en beneficio del programa”. Para finalizar, la Dra. Valentina Alarcón dijo que como representante de la Estrategia Nacional está dispuesta a escuchar todo aporte favorable con respecto al tema de TB: “Muchos dan críticas pero también esperamos que contribuyan con estrategias para combatir la enfermedad. Se necesita la participación de todos los sectores de la sociedad para afrontar con éxito este reto y los desafíos que aún subsisten”.