JOUW VRAAG CONVENTIE: WAT IS HET?

Hoeveel je betaalt bij de dokter, kiest die dokter voor een stukje zelf. Maar de tarieven voor medische zorg worden ook vastgelegd. Dat doen ziekenfondsen en dokters samen.

Geconventioneerd is goedkoper Wanneer artsen en ziekenfondsen een akkoord of ‘conventie’ hebben bereikt, is het aan de dokters om dit akkoord al dan niet te ondertekenen. Dat noemen we conventionering.

• Een arts is geconventioneerd als die instemt met de afgesproken tarieven en zich hier dus ook aan zal houden.

• Een niet-geconventioneerde arts rekent mogelijk supplementen aan die de ziekenfondsen niet terugbetalen.

Tarieven afspreken

Gezondheid is geen luxegoed of extraatje. Iedereen heeft recht op goede zorg. Daarom is het belangrijk dat onze zorg geen koopwaar wordt die je zomaar kan kopen en verkopen. Want dan kopen rijke mensen voor zichzelf almaar betere zorg en wordt noodzakelijke zorg onbereikbaar voor wie het geld niet heeft. Om ervoor te zorgen dat gezondheidszorg een recht voor iedereen is, speelt de overheid een belangrijke rol. Ze financiert, maakt regels en controleert.

Toch is het niet de overheid die de prijzen van elke raadpleging of behandeling vastlegt. Dat doen zorgverleners en ziekenfondsen. Samen onderzoeken ze wat de beste besteding is van de begroting, het geld dat de overheid wil uitgeven. Zorgverleners willen natuurlijk een correcte vergoeding voor hun werk, terwijl ziekenfondsen ijveren voor betaalbare tarieven voor de patiënt. Ze leggen niet alleen tarieven vast, maar maken ook afspraken om de kwaliteit en organisatie van de zorg te verbeteren. Het resultaat van dit overleg is altijd een compromis. Zorgverleners en ziekenfondsen geven allebei wat toe om een akkoord te kunnen bereiken.

Als dokters zich conventioneren, dan draagt de overheid deels bij aan hun pensioenspaarpotje (het sociaal statuut). Kies je een nieuwe huisarts, tandarts of andere zorgverlener? Kijk dan altijd eerst of je terechtkan bij een geconventioneerde zorgverlener. Gemiddeld betaal je tot 35% minder bij een geconventioneerde arts. Vraag aan je zorgverlener of die geconventioneerd is of zoek het vooraf op via ww.solidaris.be/conventie.

Sommige zorgverleners zijn gedeeltelijk geconventioneerd. Dat wil zeggen dat zij op bepaalde tijdstippen afwijken van de afgesproken tarieven, bijvoorbeeld bij raadplegingen in de privépraktijk van een specialist. De meeste huisartsen houden zich aan de tariefafspraken. 93,4 % van de actieve huisartsen is geconventioneerd. Bij andere specialismen is het soms moeilijk om een geconventioneerde arts te vinden. Daarmee komt de betaalbaarheid van zorg in het gedrang.

Bron: s-magazine