Mayo de 2016
ESQUIZOFRENIA
revista de divulgación científica
¿QUÉ ES? TRASTORNOS COGNITIVOS DATOS Y CIFRAS De la OMS TRATAMIENTO DATOS CURIOSOS
Contenido Contenido Conceptualizació n Definición ¿Qué es la esquizofrenia?
Trastornos cognitivos Atención Percepción Memoria Lenguaje Pensamiento Aprendizaje
Contenido Motivación Inteligencia Síntomas positivos y negativos Diagnóstico Subtipos de esquizofrenia Tratamiento Organización Mundial de la Salud ¿Sabías que? Datos curiosos Referencias
Conceptualización Funciones ejecutivas. Son aquellos procesos psicológicos que permiten que la persona responda y se adapte apropiadamente a su entorno. Estas funciones se refieren a la capacidad que tiene una persona de planear acciones futuras, por ejemplo, diseñar un plan, modular el nivel de actividad, funciones de automonitorización y evaluación de los errores durante la realización de una tarea. Cuando esta funciones están respondiendo de forma adecuada y con normalidad, la persona tiene la capacidad de modificar el plan aun estando ya en desarrollo.1 Atención. es el mecanismo director de la conciencia. Es el proceso mediante el cual la mente toma posesión de uno de los objetos del pensamiento que aparecen simultáneamente y se apropia de él. Se dirige hacia un objetivo y una dirección especifica de estímulos internos o externos.
1 Tomado de: “Trastornos cognitivos en la esquizofrenia. Estudios cognitivos en pacientes esquizofrénicos: puesta al día” Dr. Vicente Pardo. Uruguay, 2005.
Conceptualización Percepción. Es el proceso que sigue el cerebro de cada individuo para analizar y captar todo lo que lo rodea. Recibe todos los estímulos que sus órganos de los sentidos captan y los convierte en información que luego puede ser almacenada, transformada o desechada. Memoria. Es la capacidad de retener información a través del tiempo. Lenguaje. es un medio de comunicación formado por un conjunto de sonidos básicos, llamados fonemas; unidades elementales de significado a las que se le llaman morfemas, compuesto también por la semántica y la sintaxis. Pensamiento. Es la ctividad mental asociada con el procesamiento, la comprensión, la capacidad para recordar y comunicar. Es la capacidad de dirigir o planear una conducta. Aprendizaje. Es la adquisición de nuevos conocimientos que resultan en la adopción de nuevas conductas a partir de experiencias.
Conceptualización Motivación. Va relacionada a las razones que subyacen a una forma de actuar determinada, existen una serie de fuerzas que permiten la ejecución de conductas o su modificación para la obtención de una recompensa, viene sujeta a aspectos biológicos y culturales; es un proceso dinámico e interno que lleva a la supervivencia de un organismo dentro de un plano físico o social. Inteligencia.
¿Qué es la esquizofrenia? “La esquizofrenia es un síndrome heterogéneo caracterizado por perturbaciones del lenguaje, el pensamiento, la actividad social, la percepción, el afecto y la motivación.” 1
Suele aparecer en la adolescencia tardía como aislamiento social y distorsiones perceptuales, para luego progresar a alucinaciones recurrentes.
Es una enfermedad que viene acompañada de síntomas positivos y negativos, los positivos siendo los antes explicados, y los negativos siendo la pérdida de funciones y de la capacidad de concentración, anhedonia, disminución de expresión emocional, entre otros.
1: Tomado de: “Harrison’s Principles of Internal Medicine” 19th ed. Kasper et al. 2015
Trastornos o síntomas cognitivos Un trastorno cognitivo es la disminución de ciertas capacidades como la memoria, la atención, la orientación, el aprendizaje, la percepción, la resolución de problemas, entre otros. Esto se debe a una enfermedad mental, cuando se refiere a una consecuencia normal del envejecimiento, se habla de un deterioro cognitivo, no de un trastorno. El resultado de un trastorno cognitivo es que el individuo comenzará a actuar de manera diferente, su comportamiento cambiará. La esquizofrenia viene acompañada de multiples trastornos cognitivos los cuales se elaboran más en las páginas 6 a ALGO*.
Atención Muchos autores argumentan que un deterioro en la atención no es un factor determinante de la esquizofrenia, ya que no está presente en todos los pacientes. Sin embargo, en algunos sí lo está, por esta razón se menciona. El tipo de atención que se suele ver más afectado, es la atención sostenida.
El déficit de atención en la esquizofrenia se puede clasificar en tres tipos, según el Doctor Vicente Pardo en su ensayo “Trastornos cognitivos en la esquizofrenia. Estudios cognitivos en pacientes esquizofrénicos: puesta al día” publicado en 2005:
a) Déficit en la atención sostenida en tareas con alta carga de procesamiento, b) déficit atencional ante estímulos auditivos distractores y c) déficit en mantener la disposición para realizar una tarea.
Atención El doctor Álvaro Barrera, en su artículo “Los trastornos cognitivos de la esquizofrenia” publicado en la revista chilena de neuro-psiquiatría en 2006, sugiere que los déficit de procesamiento atencional dejan a los pacientes “a merced de una experiencia del mundo como amenazante y abrumador, lo que a su vez podría llevar al desarrollo de alucinaciones y delirios.”
P
ercepción
Un trastorno de la percepción se caracteriza principalmente por la aparición de alucinaciones. Alucinar no se trata necesariamente de ver cosas erróneas o distorsionadas, sino de ver cosas que no existen. Es una percepción que no corresponde a la realidad sensorial, pero que el individuo la está interpretando como tal. Las alucinaciones pueden ocurrir de cualquier forma, visual, auditiva, olfativa, gustativa, táctil o un mezcla de varias de estas.
Memoria El hallazgo más consistente de acuerdo a estudios respecto al deterioro de la memoria en pacientes con esquizofrenia es el déficit de la memoria autobiográfica o declarativa episódica. Es decir, los pacientes presentan dificultades para recordar y guardar información de hechos que han vivido. Algunos pacientes presentan, además, dificultades en la memoria de tipo recuperación, es decir, en recordar una lista de palabras o nombres, pero estos resultados no están completamente comprobados ya que se han dado discrepancias.
“Los trastornos de la memoria de la esquizofrenia no serían debidos a un olvido rápido sino a trastornos en la codificación y recuperación de los recuerdos.”1
1Tomado de: Trastornos cognitivos en la esquizofrenia. Estudios cognitivos en pacientes esquizofrénicos: puesta al día. Vicente Pardo. Uruguay, 2005.
Lenguaje
Pensamiento
La capacidad de pensar en la esquizofrenia se me implicada de manera negativa. Aparece algo denominado como un “trastorno del pensamiento”, el cual se caracteriza por la aparición rápida y la súbita desaparición de los pensamientos, al igual que por la incapacidad del paciente para conectar los pensamientos y lógica a estos.entre Los sí pensamientos pasan a ser encontrarle una explicación fragmentados y desordenados, lo cual resulta en una dificultad aumentada en el desarrollo conversaciones y relaciones sociales normales.
de
Aprendizaje Los pacientes esquizofrénicos, según un estudio revelado en Londres en el año NOSÉQUÉ, pierden aproximadamente 10 puntos de coeficiente intelectual (CI) al desarrollar la enfermedad. Esto no necesariamente indica que queden debajo del promedio. Es cierto que se les dificulta más los procesos de aprendizajes porque sus capacidades de concentración y de atención se ven reducidas, pero en el entorno y con las herramientas correctas se puede llegar a obtener resultados sorprendentes. De la mano de la esquizofrenia suele ir un déficit de atención que, a su vez, entorpece el aprendizaje de nuevos elementos.
El componente humano podría jugar un papel de suma importancia en los procesos de aprendizajes de pacientes esquizofrénicos. ¿Qué quiere decir eso? Procurar que sea una enseñanza cara a cara donde el profesor viene a ser el estímulo capta la atención y aumenta el arousal del estudiante, causando así una mejor consolidación de lo aprendido.
Motivación Estudios recientes publicados en la revista Biological Psychiatry han probado que la falta de motivación en pacientes con esquizofrenia está ligada a la deficiencia en la producción de dopamina, y no a los medicamentos psiquiátricos como se creía anteriormente. La falta de motivación también se encuentra relacionada con el deterioro de otros procesos superiores según explica el psiquiatra Richard Keefe, debido a la pérdida del interés en general. Es necesario aclarar que el hecho de que no expresen emociones, no implica que no las sientan, simplemente son incapaces de reflejarlas, pueden expresarlas verbalmente pero no comportarse acorde a lo que dicen sentir. Hoy en día no existen medicamentos aprobados para tratar deficiencias motivacionales, sin embargo, es de vital importancia para el tratamiento de la esquizofrenia que la disposición y cooperación del paciente sean. El acompañamiento y la motivación de los familiares es realmente importante pues ellos hacen parte del tratamiento psicoterapéutico y representan un apoyo para el progreso del paciente.
Inteligencia La inteligencia de un individuo no se ve afectada con la esquizofrenia. Es decir, el padecer de esquizofrenia no hará al paciente más o menos inteligente, en ningún caso. Sin embargo, existen estudios, por ejemplo aquel realizado en la Universidad de Virginia Commonwealth en Estados Unidos, publicado por la revista American Journal of Psychiatry, que intentan demostrar que la persona con menor cociente intelectual (CI) es más proclive a desarrollar la enfermedad, que una con mayor CI.
Es difícil para los esquizofrénicos realizar algunas pruebas para medir la inteligencia porque esta enfermedad sí afecta procesos psicológicos superiores como la concentración y la atención, esto se ve reflejado en sus resultados. No obstante, esta no es una razón para asegurar que sean menos inteligentes.
Síntomas positivos Un síntoma positivo se refiere a la aparición de nuevos rasgos en la personalidad del paciente. Los principales síntomas positivos son las alucinaciones, los delirios y los cambios en el pensamiento y en la conducta.
Síntomas negativos Un síntoma positivo se refiere al empobrecimiento de la personalidad del paciente. Esto afecta directamente a su capacidad de tener relaciones sociales normales y su estado anímico.
Diagnóstico En la actualidad no existe ningún tipo de prueba contundente para diagnosticar la enfermedad esquizofrenia, como sí las hay para el trastorno por deficit de atención e hiperactividad (TDAH) o enfermedades físicas. Usualmente se conducen una serie de pruebas previamente para descartar otras enfermedades, tanto físicas como mentales. Entre las enfermedades con las que se puede confundir la esquizofrenia, están el trastorno bipolar, la psicosis tóxica y el trastorno de personalidad. Posterior a esto, y luego de una entrevista clínica con un psiquiatra. El Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales (DSM-5 por su nombre en inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) establece que no basta una crisis psicótica para diagnosticar un paciente con esquizofrenia, sino que los síntomas deben ser consistentes y contínuos durante, por lo menos, seis meses.
Subtipos de esquizofrenia Según “Afrontando la esquizofrenia. Guía para pacientes y familiares” (Madrid, 2013), existen cuatro subtipos de esquizofrenia:
1. 2. 3.
Esquizofrenia Paranoide Destacan los delirios y las alucinaciones. Esquizofrenia Simple Hay un mayor aislamiento social, una disminución paulatina del ímpetu y de la iniciativa. Esquizofrenia Hebefrénica Predomina una respuesta emocional inadecuada a las circunstancias pudiendo tener graves alteraciones en el lenguaje.
4.
Esquizofrenia Catatónica Se caracteriza por alteraciones motores bruscas, generalmente con una inmovilidad persistente aunque puede alternar con crisis de agitación o con movimientos repetitivos.
Tratamiento
A manera de resumen se presentan algunos de los datos y cifras propuestos pod la Organización Mundial de la Salud (OMS) refiriéndose a la esquizofrenia.
Organización Mundial de la Salud
La esquizofrenia se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más comunes son el hecho de oír voces y los delirios. En todo el mundo, la esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar al desempeño educativo y laboral. Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe por lo general a enfermedades físicas, como enfermedades cardiovasculares, metabólicas e infecciosas. Los esquizofrénicos suelen sufrir estigmatización, discriminación y la violación de sus derechos humanos. La esquizofrenia es tratable. La farmacoterapia y el apoyo psicosocial son eficaces. La facilitación de la vivienda asistida, las subvenciones para la vivienda y las ayudas para la inserción laboral son medidas eficaces de apoyo a las personas que padecen esquizofrenia.
¿Sabías qué?
Datos curiosos
El hijo de Alber Einstein, Eduard Einstein fue diagnosticado con esquizofrenia y recibió tratamiento de electro choques. A las 24 horas de falta de sueño, una persona sana puede comenzar a experimentar ciertos síntomas similares a aquellos de la esquizofrenia. Por ejemplo, padecer pérdida de contacto con la realidad o sufrir delirios y alucinaciones. Esta enfermedad afecta aproximadamente a 24 millones de personas en todo el mundo, es decir, un promedio de 7 de cada 1.000 personas. Todas las imágenes utilizadas en esta revista son obras de arte creadas por pacientes esquizofrénicos. El consumo de opiáceos puede precipitar la aparición de la enfermedad y empeorar su pronóstico. Cabe destacar que se puede estimar que el 30% de los pacientes con esquizofrenia no expresa ningún trastorno significativo en su funcionamiento cognitivo o neuropsicológico
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