Directorio de Productos y Servicios para el adulto mayor by rolando tomasto

NTOLOGÍA Y ERO G L PERÚ DE E D AD TRÍA A RI

SO CIE D GE

30° Aniversario

Directorio de Productos y Servicios para el Adulto Mayor 2010-2011

Estimado lector: Desde hace algún tiempo nos venimos acostumbrando a escuchar frases como: “La pirámide poblacional se está invirtiendo”, “se crea club de la tercera edad” o, de manera más reciente, “la persona adulto mayor tiene un rol importante en la sociedad”. Todo esto es debido a que en la mayoría de países del mundo, la expectativa de vida va en aumento mientras que disminuye la tasa de natalidad. Términos como “Tercera edad” o “Persona adulto mayor”, han venido a reemplazar a los de “Anciano” o “Viejo”, que en algún momento se tornaron poco gentiles y hasta peyorativos. Además, se agregaron al vocabulario común las palabras “Gerontología” y “Geriatría”, aunque muchas veces no se llegan a comprender en su real dimensión. Para poder usar alguna clasificación se ha definido al anciano como una persona que se ha jubilado. En los países desarrollados eso es después de los 65 años, mientras en los países en vías de desarrollo esto ocurre a los 60 años. Claro que esto haría las cosas fáciles si realmente la mayoría tuviera un trabajo formal y luego una jubilación segura. Mientras la Gerontología es la ciencia que estudia el envejecimiento, la Geriatría es la rama de la medicina que se preocupa de los aspectos clínicos, preventivos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en los ancianos. La Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, al cumplir 30 años de su fundación presenta esta publicación, no con la intención de aclarar todas las dudas que puedan surgir con respecto a estos temas, pero sí con el propósito de informar de la manera más clara y comprensible acerca de algunas patologías frecuentes que tienden a convertirse en crónicas, siendo causa de incapacidad y dependencia. Asimismo, se propone brindar algunos consejos que nos permitan alcanzar una vejez saludable, activa y exitosa. Esperamos colmar las expectativas que se puedan generar y cumplir a través de este medio con nuestro rol de información y prevención, no sólo con el grupo etario con el que usualmente estamos en contacto, sino con la población más joven que debe ver su propio envejecimiento como una consecuencia de lo realizado a lo largo de su vida. En nombre de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú y en el mío propio, los invito a compartir esta publicación que se ha visto enriquecida con la participación de excelentes profesores de Latinoamérica y de España. Para ellos va con el cariño de siempre nuestro reconocimiento y eterna gratitud. Dr. Víctor Carcelén Barrantes Presidente SGGP

Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

Índice

30°

de Directorio y Servicios Productos lto Mayor para el Adu 011 2010-2

TOLOGÍA Y RON GE PERÚ DE A DEL Í TR A

SOC IED A GE RI

Aniversario

SOCIEDAD PERUANA DE GERONTOLOGÍA y ginecología

Años al Servicio 5 Treinta del Adulto Mayor en el Perú Dr. Víctor Carcelén

envejecimiento exitoso es lo que 7 “El debe caracterizar a las personas que

y tipos de vejeces 12 Vejez en el siglo XXI Dr. Hugo Alberto Schifis

han cumplido muchos años” Dr. Víctor Carcelén

Directorio de Productos y Servicios para el Adulto Mayor 2010-20111 Elaborado por:

GRUPO K&V SAC. Director General

Víctor Hugo Quevedo Orihuela Producción General

Karina Quevedo Orihuela arterial e 16 Hipertensión insuficiencia cardíaca

Dr. Armando Pichardo Fuster y Dr. Leonor Pedrero Nieto

a las indicaciones consulta médica en 20 Adherencia 24 La médicas por el paciente geriatría Dr. Waldo Cárdenas

anciano Dr. Cléver Nieto Ferreira

Gerente de Marketing

María Eva Martin Gómez Gerente Comercial

Elena Orhiuela DirectorA de Arte y Diseño

Sofía Maya R. Editor:

Gino Amoretti nuevos tratamientos 30 “Existen contra la incontinencia urinaria” Dr. Elvis Guevara

34 Biografía Aloysius Alzheimer

el anciano el problema 38 “En de la diabetes no es de él

Dr. Antonio Carrión

solo sino de toda su familia” Dr. Isaac Crespo Retes

Corrector Idiomático y de Estilo:

Daniel Cumpa Fotografía:

Grimaldo Urlich Consultores

Víctor Hugo Quevedo Ballester Alessandro Quevedo Martin Colaboradores Activo 42 Envejecimiento Un desafío para el siglo XXI Dr. Félix Eduardo Nallim

46 Neumococo Dr. Eduardo Chaparro

50 Eventos Internacionales

Rodrigo Lebrún Q. Eduardo Lebrún Q. Valentina Lebrún Q. Oficina de Redacción y Publicidad:

DIRECTORIO

Productos y Servicios

Calle Los Fresnos 187 Of. 201 Urb. Valle Hermoso – Surco. Central: 719-4008 / 719-3695 (99) 422*6016 / (99) 404*7130 Email: prensa@revistaentornoempresarial.com ww.revistaentornoempresarial.com

Treinta Años al Servicio del Adulto Mayor en el Perú Dr. Víctor Carcelén Barrantes* La celebración de los treinta años de vida institucional de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú se constituye en el momento oportuno para dejar testimonio de cuánto se ha realizado, por tantos hombres y mujeres que han vivido el sueño de fundar y desarrollar una obra académica y social que contribuya al conocimiento y buen trato del Adulto Mayor en nuestro país. Es momento oportuno, porque nos permite mirar con sabiduría un buen trecho de nuestra historia, y reconocer en ella aquello que es perdurable y que debe conservarse con respeto y esmero; pero, al mismo tiempo, frente a los cambios vertiginosos que se producen en el mundo actual, es la oportunidad de ver más allá.

entusiasmo, se individualizan los sueños, las aventuras y los espíritus siempre adolescentes de quienes visualizaron la necesidad de desarrollar un especialidad hasta ese entonces no considerada. En este contexto, ellos son los pioneros de la Gerontología y Geriatría en el Perú, los articuladores de este sueño grande y audaz.

Sin embargo, es necesario establecer con claridad el legado de algunos de nuestros distinguidos socios, pues constituye un testimonio de aquellos que proyectaron sus vidas con generosidad y desprendimiento en una obra que hoy se ve fructificar y es por tanto importante que se les tenga por ejemplo.

Dirigiendo esta mirada hacia los primeros años, se descubren importantes hitos que han jugado un rol clave en ese desarrollo, y que, por lo mismo, están llamados a constituirse en los ejes de la historia institucional.

No puedo extenderme nombrando a esas personalidades, siempre me faltará mencionar a alguien por culpa de una memoria que no necesita del paso de los años para no ser eficiente. Además, en otro artículo, reseñará nuestra historia el Dr. Fernando Moreno Corzo, quien, junto con el Dr. Miguel Lladó, destaca entre nuestros historiadores, biógrafos y patriarcas.

Permítaseme entonces la licencia de mirar hacia atrás para poder comentar la realidad actual de nuestra querida Sociedad. Y, empiezo por lo que para mí es de rigor mencionar: nuestro agradecimiento a los esposos Dra. Olga Pro y Dr. Carlos Silva, como una especie de padres de nuestra Institución. Es gracias al apoyo, con características de mece-

En la hora de la fundación, y como en toda hora fundacional, se observa el ardor, el

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nazgo, que esta pareja brindó a la SGGP en todo momento, y, al incomparable empuje de Carlos, que logramos adquirir la mayoría de edad realizando eventos capaces de congregar en Lima a más de 60 de los principales expositores de la especialidad de todo el mundo. Precisamente, cuando se cumplían 18 años de fundación, mi primero maestro y luego gran amigo, el Dr. Eduardo Penny, era el Presidente e imponía a su junta una característica particular, la cual bien acompañada por la capacidad del Dr. Silva, culminó con un Congreso de categoría mundial, en el que, personalmente, aprendí mucho, siendo el más joven miembro de la Sociedad por esos días. Sin duda, la participación de otro de mis grandes maestros, el Dr. Agustín Iza y su gran apoyo, no sólo académico sino desde el Colegio Médico del Perú, nos permitió sortear momentos de crisis y sacar adelante los compromisos que la SGGP se propuso ya entrado el Siglo XXI.

mencionar, nuestro reconocimiento y eterno agradecimiento, porque sin su participación jamás se hubiera podido alcanzar el reconocimiento que hoy tiene a nivel nacional e internacional la SGGP. Igualmente, un sincero agradecimiento a nuestros aliados estratégicos que a través de estos 30 años nos acompañaron: Laboratorios HERSIL, que durante mucho tiempo se hizo cargo de la publicación de GERONTO, nuestro órgano oficial, Laboratorios ROCHE, que sirvió de sede para la realización de nuestro curso anual, PHYMED que contribuyó a que en los primeros momentos de nuestra gestión se pudieran reactivar nuestras filiales de Piura, Trujillo, Cusco, Tacna y Arequipa y crear la de Chiclayo.

Es en esos momentos que asume la Presidencia el Dr. Fernando Portocarrero, a quien la SGGP le debía ya una gran labor desplegada a nivel internacional, ya que se había constituido en nuestro embajador oficial ante organismos como la International Association of Gerontology and Geriatrics (I.A.G.G.) y su rama regional el COMLAT. Lamentablemente su prematura partida nos dejó una gran tarea por realizar.

Tengo que realizar un reconocimiento muy especial a PLENITUD, línea de Kimberly Clark Perú, con quien mantenemos un vínculo de trabajo y apoyo a la comunidad de personas adulto mayores desde el año 2005, y en cuya virtud llevamos realizados en conjunto más de 30 foros, simposios, cursos y congresos, de los cuales 8 han sido de carácter internacional y 5 de ellos llevados a cabo en provincias. De igual modo se realizaron campañas de salud en los conos Norte y Sur de la capital, y visitas a los diferentes asilos de Lima y provincias, llevando atención médica, calor humano e importantes donaciones de los productos PLENITUD.

A todos ellos y a quienes, por razones de espacio, dejo de

Es así que recibimos nuestros 30 años de existencia,

habiendo evolucionado desde una Sociedad Académica, esforzada por dar a conocer e instaurar una nueva especialidad médica, a una Sociedad que sin perder sus características científicas y gremiales se amplía y se ve fortalecida por la concurrencia de una serie de miembros del equipo multidisciplinario que ingresa a nuestro capítulo gerontológico para darle una dimensión mayor a nuestra actividad académica. Una cosa fue llevando a otra, ya no nos conformamos con preparar y actualizar al personal de salud y fuimos dando el salto a la comunidad, primero con los propios adultos mayores y sus cuidadores y luego haciendo un llamado a la responsabilidad empresarial. Hoy podemos decir que hemos participado en casi todos los esfuerzos destinados al cuidado y el mejoramiento de la calidad de vida del Adulto Mayor en el país y, a nivel mundial, hemos podido dejar siempre en alto el nombre de nuestro querido Perú. En esta fecha especial, un cordial saludo a todos los miembros de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, nuestro agradecimiento a los que nos precedieron y nuestro aliento a quienes tomarán la posta en el esfuerzo por hacer que nuestra Institución sea cada vez mejor. * Doctor Víctor Carcelén Barrantes • Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, Council Member de la International Association of Gerontology and Geriatrics (I.A.G.G.), Director del Comité Latinoamericano y del Caribe (COMLAT).

“El envejecimiento exitoso es lo que debe caracterizar a las personas que han cumplido muchos años” El Dr. Víctor Carcelén profundiza en el concepto de ancianidad y pone de relieve todo lo que éste implica en el estado espiritual, de la mente y social.

Dr. Víctor Carcelén Barrantes Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú

- ¿Cómo describiría la “ancianidad” desde un punto de vista no solo médico sino también social?

de lado pues su connotación se hizo muchas veces peyorativa, relacionándolos a lo caduco, en desuso o inservible.

- En primer lugar habría que rescatar el término ANCIANIDAD, ya que en las últimas décadas éste ha sido reemplazado por otros como: Tercera edad, Personas mayores, Adulto mayor o, más recientemente, Personas adulto mayores. En todo caso, el uso de términos como viejo o anciano, fueron dejados

Para no entrar en discusiones semánticas, debemos expresar que hoy en día el envejecimiento de las personas ya no tiene por que significar nada de ello y, por el contrario, un envejecimiento activo y saludable, hoy conocido como Envejecimiento Exitoso, es lo que debe caracterizar a las personas que han cumplido muchos años. Eso nos lleva a decir que el envejecimiento no se da de la misma forma en todas las personas, ni siquiera entre los distintos órganos de cada persona y, por lo tanto, no se puede hablar de una edad para ser anciano, no es como obtener un DNI a los 18, que conlleva el inmediato reconocimiento como mayor de edad. En este caso, la ancia-

nidad tiene que ver no solo con los calendarios pasados, también con el estado emocional y la propia percepción que se tiene de uno mismo. Sin embargo, para fines de jubilación y manejo del término, hoy se acepta en países como el nuestro que a partir de los 60 años estamos frente a personas adulto mayores, en países de mayor desarrollo esa edad aumenta a 65 y tiene mucho que ver con las condiciones sociales y de calidad de vida. En resumen, la ancianidad no es un concepto que tiene que ver únicamente con el paso del tiempo y la condición física, también implica, un estado espiritual, de la mente y social, en el cual estos factores se ven caracterizados por un declinar constante y una menor capacidad de respuesta.

Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

- ¿Qué rasgos caracterizan al anciano de nuestros días? - Un poco lo hemos adelantado, las personas de nuestros días se preocupan más por el cuidado de su organismo, la alimentación y el ejercicio, la prevención en salud y el desarrollo de las ciencias médicas así como por el progreso tecnológico, se ponen al servicio de una mayor expectativa de vida y con mayor calidad. Debemos tener en cuenta que, durante el imperio romano, el límite de la vida oscilaba alrededor de los 23 años. En el siglo pasado, una mujer de 30 años se hallaba en los umbrales de la vejez, y a comienzos del siglo XX el promedio de vida no pasaba de los 47 años. Hoy por hoy, ya no se tiene la imagen de la abuela en mecedora con pelo totalmente blanco, hoy se les ve

activas, arregladas y desarrollando una serie de funciones dentro de la sociedad. - ¿Cómo cree que sea la calidad de vida del anciano peruano? - El Perú es un país mágico y misterioso aún para eso, existen enclaves poblacionales muy longevos en zonas alto andinas donde no ha llegado el desarrollo y existen ciudades en las que el grupo de ancianos es muy reducido y con pésima calidad de vida. Hay otras en las que a pesar de tener un gran desarrollo se tiene una escasa población de personas mayores de 60 años, y otras en las que los niveles de vida de los “ancianos”, caso Lima, son muchas veces los polos opuestos. De todos modos el importante incremento de la población adulto mayor y de la expectati-

va de vida al nacer, nos indica que existe también un aumento de la calidad de vida para este grupo etario. - ¿Cuáles son las patologías de mayor prevalencia entre nuestra población? - Existe patología crónica muy frecuente en esta edad y, a Dios gracias, con un adecuado control se puede tratar y obtener muy buenos resultados. La hipertensión arterial y la diabetes, son un ejemplo de ello. Muchas veces las patologías son comprendidas en el capítulo conocido como Síndromes Geriátricos, las que se hacen típicas en esta etapa de la vida. Las básicas o las cuatro gigantes, son: Deterioro cognitivo, inestabilidad y caídas, incontinencia fecal y urinaria, y, por último, inmovilidad. De ellas se

derivarán muchas otras condiciones patológicas. - ¿Cuál es el estado de la Geriatría en nuestro medio? - Digamos que mucho mejor de lo que era y no tanto como quisiéramos, a pesar del gran desarrollo que ha alcanzado en los últimos años. Aún adolecemos de falta de geriatras, principalmente fuera de Lima, de cátedras de geriatría en las universidades y de departamentos de geriatría en los hospitales. La Sociedad de Gerontología y Geriatría ha logrado desde su fundación llevar este concepto no sólo al médico, también al equipo multidisciplinario y al público en general. Hoy se sabe más y se habla más de estos temas. Pero, indudablemente, el desarrollo de la Geriatría no se da como el de otras especialidades médicas, ya que para eso se necesita una transformación social que le brinde al Adulto Mayor las condiciones de calidad de vida que le permitan conservar la salud. - ¿Qué actividades ha venido realizando la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú? - La SGGP , desde sus inicios, hace ya 30 años, luchó por hacer conocida una especialidad que a pesar de demostrar su importancia, se veía relegada puesto que el mismo paciente no sabía si era o no candidato a ella ya que, como señalamos al principio, nada nos da el título de gerontes y nadie quiere se considerado “viejo”. Por otro lado, se veía por esos tiempos al ser humano como un conjunto de órganos y la especialidad se

veía como concentrarse en uno de ellos o en alguna función. En ese primer esfuerzo se hizo conocer la especialidad al médico y con el aporte de especialistas de otras ramas y médicos internistas de primer nivel, se consiguió sacar adelante la enseñanza de la especialidad. En etapas más recientes nos tocó trabajar con profesionales de otras áreas, ligados a la gerontología, para conformar el equipo multidisciplinario, y a partir de allí estamos trabajando con la población en su conjunto, con el propósito de educar para el futuro. En ese sentido, venimos realizando desde el año 2005 un programa anual que incluye no menos de 4 cursos de Gerontología para Cuidadores, organizados de manera conjunta con los municipios, 1 Curso de Actualización de Farmacología en Geriatría, 1 Curso de Tópicos Selectos de Gerontología y Geriatría, 2 cursos de Gerontología y Ge-

riatría en provincias una en el norte otra en el sur del país cada año, con ello ya hemos realizado cursos en Piura, Chiclayo, Trujillo, Arequipa, Cusco y Tacna. Además de lo mencionado anteriormente, se viene dictando mensualmente un curso de actualización, pero, quizás lo más notorio son los congresos internacionales, que no se desarrollan solamente en la capital del país, sino que han sido replicados en provincias, y sólo durante mi ejercicio en la Presidencia de la SGGP se han realizado en Piura, Trujillo, Arequipa y Cusco. Por otro lado, una intensa actividad de difusión en los diferentes medios de prensa que ha implicado presencia permanente en programas radiales, colaboración con diarios y revistas, así como ocasionales bloques televisivos, ha contribuido enormemente a acercar a la SGGP al público en general. Para la próxima generación queda abierto el mundo del internet, las revistas virtuales y las páginas web.

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Vejez y tipos de vejeces en el siglo XXI El Doctor Hugo Alberto Schifis nos ilustra sobre la forma en la que se vive la vejez en el presente siglo, y los diferentes tipos de vejez que hay que tener en cuenta para afrontar los nuevos retos del futuro.

Dr. Hugo Alberto Schifis (*) En la actualidad somos testigos de una época sin precedentes en la que puede advertirse la formación de nuevas sociedades fruto del pluralismo ético, cultural, religioso y de la diversidad de identidades nacionales. Dentro de este escenario, la prolongación de la esperanza de vida nos muestra un mundo que envejece con profundas consecuencias para la vida individual y comunitaria en el ámbito social, económico, político, cultural, psicológico y espiritual. Sin embargo suele ocurrir que la vejez o ancianidad se ve afectada por la visión social de ser algo temido e incluso negado, además de ser con frecuencia el centro de conductas negativas por parte de la población hacia los ancianos. Y, de igual forma, los ancianos no se sienten muy contentos de ser categorizados como tales, o de reconocerse en su presente situación. Todo esto no hace sino reforzar las representaciones de la vejez desde las pérdidas o las carencias, manifestando sólo un aspecto posible: una vejez dependiente e inactiva. Este aspecto, a su vez, torna

las prácticas de intervención socio-sanitaria en predominantemente asistencialistas. Por tal motivo, hoy en día se está utilizando el término “longevidad” en lugar del de “ancianidad”. Si bien es cierto que este último puede significar en las sociedades orientales venerabilidad y sabiduría, en las sociedades occidentales también se encuentra asociado a la idea de vulnerabilidad, decrepitud, decadencia. En cambio el término “longevidad”, que significa largo vivir, permite resignificar al envejecimiento como proceso evolutivo, como alargamiento del ciclo vital, obligando a una reconstrucción y redefinición de la vejez como parte de ese ciclo vital.

¿Dado este contexto por qué deberíamos hablar no de una sino de varias vejeces? Primero, porque el envejecimiento es dinámico, muy heterogéneo y contextualizado, a tal punto que podemos afirmar que cada uno envejece como ha vivido; en ese sentido, una vejez saludable y activa dependerá de una vida también saludable y activa. Segundo, existe una variabilidad en función de los recursos económicos, las condiciones y situaciones familiares, el estado civil, el grado de instrucción, etc. La expectativa de vida ha evolucionado considerablemente. Por ejemplo, en el 1900 la misma era de 47 años, en 1980 era de 61 años, en 1993 la expectativa era de 78 años y hoy en día las proyecciones indican

que para el 2025 podría alcanzar los 110 años en términos absolutos. Esto significa que las sociedades deberán enfrentarse a individuos con 50/55 años de vida no productiva y dependientes de los Servicios Sociales, de Salud y demás estructuras. El impacto del envejecimiento poblacional genera consecuencias no solamente económicas sino también de diversa índole como el colapso de los sistemas jubilatorios, convivencia intergeneracional, asignación de prioridades en la asignación de recursos y servicios, organización de redes asistenciales y de apoyo, utilización racional de servicios de salud y creación de nuevas modalidades de atención, así como la creación de líneas de investigación científica.

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Frente a este panorama se plantea nuestro mayor desafío: lograr cambiar la forma en que se vive la vejez en el siglo XXI debido, justamente, a que existen diferentes tipos de vejez. Pero, serán posiblemente los más jóvenes quienes acometan con mayor entusiasmo esas tareas si y sólo si se logra transmitirles lo acuciante de esta realidad. Al mismo tiempo, se debe concientizar a las autoridades de lo apremiante de esta situación. De la misma manera, y para fortalecer esta posición, también es necesario concientizar a los propios ancianos de sus derechos, enseñarles a desmitificar los prejuicios socialmente instalados sobre la vejez y devolverles la dignidad para que también ellos puedan superar el desafío planteado. Por tanto, será imprescindible internalizar el concepto de “Cuidado Progresivo del

Paciente Geriátrico”, que se entiende como el “progreso desde la dependencia a la independencia”, es decir, desde el inicio de la enfermedad aguda con potencialidad invalidante hasta completar la recuperación funcional o, al menos, minimizar sus consecuencias.

En un mundo envejeciente, con millones de personas mayores de 60 años que tienen por delante una importante cantidad de años por vivir y que merecen hacerlo de la mejor manera, la puesta en marcha universal de este cuidado progresivo es fundamental.

* Doctor Hugo Alberto Schifis • Médico y Geriatra egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. • Médico Superior del Servicio de Geriatría del Hospital Militar Central “Cir. My. Dr. Cosme Argerich” desde 1980. • Director Asociado del Curso Superior Bienal de Especialista en Medicina Geriátrica, dictado por la S.A .G.G. • Vicedirector de la Carrera de Especialista en Gerontología y Geriatría de la Universidad de Buenos Aires. • Presidente de la Junta Evaluadora para la Certificación y la Recertificación del Título de Especialista (Consejo de Certificación de Profesionales Médicos de la

Academia Nacional de Medicina y Comité de Recertificación de la Asociación Médica Argentina). • Director Ejecutivo de las publicaciones de la S.A .G.G.: Revista Argentina de Gerontología y Geriatría, Boletín Vivir en Plenitud, página WEB y publicaciones electrónicas. • Presidente de la Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría 2009-2011 por segunda vez, habiendo ocupado todos los cargos ejecutivos de Comisión Directiva desde su ingreso a la misma. • Director del Área Asistencial del COMLAT – IAGG (20032011) y Council Member de la S.A .G.G., desde 1997.

Novedades en el Cuidado de la Piel - Dr. Carcelén ¿Qué nos puede decir acerca de la piel en el Adulto Mayor? - Si bien todo nuestro organismo se deteriora gradualmente, es en la piel donde se evidencia de manera notoria el paso de los años. En ella, al envejecimiento biológico, que es inevitable, se sumarán factores como el foto envejecimiento, atribuido a la exposición crónica al sol y otras agresiones externas. La mayor expectativa de vida, que en el Perú es de casi 70 años para el hombre y 75 para la mujer, cifras cada vez más cercanas a las de países desarrollados. El envejecimiento cutáneo por tanto es cada vez más evidente y las consultas dermatológicas en adultos mayores son cada día más frecuentes. Una serie de condiciones no propias de la piel y patologías frecuentes en este grupo etario hace imprescindible contar con nuevas herramientas para la protección y el cuidado del órgano más extenso de nuestro cuerpo. - ¿En qué condiciones o por qué patologías asociadas se ve afectada la piel? - En realidad hay múltiples condiciones que pueden contribuir de distinta manera: la diabetes, los problemas circulatorios, las incontinencias y la falta de movilidad, terminan afectando la piel.

Por ejemplo, se hace sumamente importante poder proteger la piel en el caso de la incontinencia urinaria donde los estudios epidemiológicos indican que se trata de un trastorno de alta prevalencia: en promedio varían las series entre un 10 a 34% en las personas mayores de 65 años de edad que viven en la comunidad, y puede llegar a un 50 a 60% en las instituciones geriátricas y hospitales generales. Sabemos que estas cifras son aún mayores entre las mujeres, aumentan a mayor edad (>75 años), y se relacionan estrechamente con aquellos que presentan alteraciones y/o fallas de las funciones cognitivas y funcionales-físicas. De la misma manera la incontinencia fecal, que puede bordear cifras muy similares a la anterior, se constituye en otro factor sumamente lesivo para conservar la integridad de la piel en adultos mayores. Eso quiere decir que la piel del Adulto Mayor se ve afectada por circunstancias muchas veces ajenas y ya no cumpliría con su función de protección. Si sumamos los casos de úlceras por presión causadas por inmovilidad, uso de catéteres, las ostomías, así como el contacto permanente con apósitos,

cintas adhesivas, bolsas para ostomías y demás factores mecánicos, a la fragilidad, mayor sensibilidad y comúnmente dañada piel de las personas mayores, sin duda, encontraremos frecuentemente alguna complicación dérmica provocada por factores externos, generalmente de rozamiento. Entonces sería importante contar con algún producto que pudiera evitar es roce continuo. Efectivamente, contar con un medio que proporcione una película protectora que sirva como una segunda piel, se torna sumamente importante, no sólo para el propio cuidado de la piel, sino también para la prevención de afecciones que pudieran originarse allí. Actualmente existen en el mercado productos que crean barreras cutáneas no irritantes, se cuenta, por ejemplo, con un producto que aplicándolo cada dos o tres días hace las veces de cubierta protectora entre la piel y los productos que la dañan, evitando los excesos de humedad, es de fácil aplicación y de eficacia demostrada. Se aplica sobre la piel seca, manteniéndola protegida durante 48-72 horas, lo que redunda en mejores condiciones de salud y una mayor calidad de vida para los pacientes.

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Hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca Los doctores Armando Pichardo Fuster* y Leonor Pedrero Nieto** nos dan un alcance de estas dos enfermedades que se pueden presentar a lo largo de la vida del Adulto Mayor. HIPERTENSIÓN ARTERIAL La hipertensión arterial sistémica es la misma enfermedad, pero con algunas características que la hacen diferente en el envejecimiento, se incrementa su incidencia y se encuentra asociada íntimamente con los eventos vasculares cerebrales, y con las patologías cardiovasculares. Es generadora de grandes erogaciones económicas y de graves conflictos por las discapacidades, obteniendo grandes beneficios con la terapéutica. Se calcula que el 20% de la población mundial es hipertensa, y solamente un porcentaje que oscila entre el 3 al 29 se encuentra controlada. En la vejez, en ocasiones se dificulta el diagnóstico por defectos en el registro de las cifras tensionales, originado por las modificaciones que se pre-

sentan como consecuencia del envejecimiento, dando lugar a la presencia de la pseudo hipertensión, (por el endurecimiento arterial), que se descarta al registrar la presión arterial con el método palpatorio y auscultatorio, debiéndola sospechar cuando se registran cifras elevadas de presión arterial sin daño a los órganos blanco y nos refiera síntomas que podrían estar relacionados con hipotensión arterial, o al fenómeno de la bata blanca, además de que encontramos dificultades con las prescripciones y falta de apego terapéutico. Se considera a un sujeto como hipertenso arterial cuando la presión arterial sea superior a 120/80 mmHg, en forma sostenida cuando menos en 3 registros diferentes. Siempre se debe registrar la presión arterial con el método palpatorio y auscultatorio y con el paciente sentado y de pie.

Dr. Armando Pichardo Fuster (*) El diagnóstico se realiza con la elaboración de la historia clínica, tomando en cuenta los antecedentes y debe incluir el estudio del fondo de ojo, revisar alteraciones del pulso carotideo y de las extremidades, palpar el choque de la punta, buscar soplos en región lumbar, así como signos de insuficiencia cardiaca o de daño neurológico (EVC), realizar electrocardiograma y radiografía del tórax, exámenes de laboratorio que incluyan biometría hemática, perfil bioquímico con perfil lípido, examen de orina, etc. El tratamiento debe ser acorde a cada paciente en especial, ya que debemos tener en mente la presencia de comorbilida-

des, y de los fármacos que se le administren al mismo. El objetivo a alcanzar es disminuir las cifras de presión arterial lo más cerca de 120/80 mmHg, para lo cual debemos observar algunas consideraciones. 1. Establecer una meta de tratamiento. 2. Tratamiento integral para alcanzar la meta. 3. Iniciar con dosis bajas. 4. Utilizar monodosis de preferencia. 5. Bajar la presión en forma lenta. Para poder cumplir estas reglas debemos fijar nuestras estrategias terapéuticas, las que son: 1. Meta de tratamiento PA < 130/85. 2. Utilizar los enfoques necesarios. 3. Iniciar con dosis bajas y aumentar lentamente. 4. Involucrar al paciente. 5. Bajar la presión en forma lenta. 6. No se detenga antes de cumplir la meta

INSUFICIENCIA CARDÍACA Constituye un reto diagnóstico y terapéutico y puede ser definida como la incapacidad del corazón para mantener el volumen adecuado de sangre necesaria para satisfacer los requerimientos metabólicos del organismo. En el anciano es un síndrome resultante de múltiples factores que interfieren con el funcionamiento del corazón, por lo que se deben considerar los cambios propios del envejecimiento, la presencia o no de cardiopatías. El cuadro clínico es diferente y confuso, con cambios en la forma

de presentación, en gran parte por cambios en la percepción de los síntomas, y los signos pueden ser diferentes, puede presentarse sin antecedentes de cardiopatía preexistente o aun sin datos de una cardiopatía actual. Las manifestaciones clínicas son la presencia de fatiga relacionada al esfuerzo o cuadros de disnea paroxística nocturna, muchas veces refieren malestar inexplicable, insomnio o somnolencia, tos relacionada al esfuerzo o durante la noche, refieren dolor tipo anginoso en el reposo, acompañado de nauseas, anorexia y sensación de plenitud gástrica que se relaciona con la congestión pasiva crónica que este síndrome condiciona y que terminan con pérdida de peso, acompañados de oliguria, y no es raro que la primera manifestación clínica de la insuficiencia sea un cuadro de delirium. Lo mismo ocurre con la presentación de los signos, ya que encontraremos la piel fría acompañada de cianosis, la plétora venosa en ocasiones es muy difícil de evaluar por los

cambios que el envejecimiento ocasiona en el cuello y las dificultades del paciente para adoptar una posición adecuada para observarla. Hay que tener muy presente la frecuencia cardíaca, ya que se considera como normal cuando ésta es de 80 latidos por minuto en reposo y se olvida que lo mayores en su gran mayoría tienen una frecuencia de 60 latidos por minuto en reposo, por lo que una frecuencia igual o mayor a 80 debe alertarnos para pensar en insuficiencia cardíaca, lo mismo que si cursa con taquipnea, y con mucho cuidado se debe investigar la presencia de estertores crepitantes en ambas bases pulmonares, sobre todo cuando sentamos al paciente. Claro, estos datos pueden confundir con una neumonía, la presencia de derrame pleural del lado derecho puede ser sugestivo, lo mismo si se detecta hepatomegalia, pero determinar la presencia de líquido de ascitis es muy difícil en esos abdómenes flácidos, el valor del edema de miembros pélvicos disminuye en los mayores debido a que casi todos lo presen-

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tan por permanecer la mayor parte del día sentados, lo que retrasa el retorno venoso, pero la insuficiencia cardíaca puede llevarnos a la caquexia. Como parte del diagnóstico debemos identificar si estamos ante un cuadro de insuficiencia sistólica, diastólica o mixta, ya que el tratamiento es diferente: la sistólica es la que se observa en los jóvenes y en los viejos con cardiopatías de larga evolución, la diastólica es generalmente la que predomina en los mayores y contribuyen los cambios en la dinámica ventricular izquierda con los que ocasionan sobre todo la hipertensión arterial, en esta manifestación existe fracción de expulsión normal (mayor de 40), por la rigidez ventricular, en tanto que en la sistólica la fracción de expulsión esta disminuida generalmente por debajo de 40, la diastólica predomina en las mujeres obesas hipertensas, con hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo. Se debe realizar el diagnóstico para identificar las causas desencadenantes, las comorbilidades, la severidad del cuadro, el entorno social, fijar nuestras metas tendientes a mejorar la calidad de vida y el máximo beneficio, analizando siempre los riesgos/costos/beneficios. Siempre que sea viable insistir en una dieta con restricción de sodio no muy estricta, cercana a los 3 gr. de sodio al día, pues, hay que recordar que en el envejecimiento se pierde sodio a través del riñón, y, en relación a la restricción de líquidos, no existe un consenso actual, por lo que debe ser evaluado en forma personal a cada paciente

y en relación a la severidad de la insuficiencia. Para establecer nuestras metas terapéuticas debemos conocer los estadíos de la insuficiencia cardíaca así como determinar la clase funcional de acuerdo con la NYHA.

Estadíos A: paciente de riesgo, HTA, DM, CI, FA, asintomático. Tratamiento de problemas de base. (I.E.C.A.) B: enfermedad estructural del corazón asintomática. (I.E.C.A., b bloqueadores). C: enfermedad estructural del corazón sintomática. (I.E.C.A., b bloqueadores, digoxina, espironolactona, ¿diuréticos?, dieta hiposódica, marcapaso, etc.) D: tratamiento refractario, síntomas en reposo. (hospitalización, tratamiento enérgico, ABC, trasplante, asistencia ventricular, ¿hospicio?)

Metas del tratamiento En los muy viejos evitar las hospitalizaciones, prevenir exacerbaciones, mejorar los síntomas y la calidad de vida, identificar y tratar las causas desencadenantes, planear una adecuada y personalizada meta terapéutica. Educar a la familia y cuidadores, informar al paciente de la gravedad de la enfermedad. El tratamiento de la función sistólica anormal en principio es similar al de los jóvenes, pero la fragilidad, modifica la reactividad vascular y la respuesta a los fármacos. Debemos considerar la identificación de factores secundarios, como: una edad mayor a 80 años, la presencia de deshidratación, consumo de alcohol y exceso de sal, presencia de infecciones (neumonía, vías urinarias), realización de ejercicio desmedido y estrés emocional, comorbilidades como el cáncer o la anemia secundaria a hemorragia digestiva.

* Doctor Armando Pichardo • Médico especializado en medicina interna, cardiología y geriatría. • Profesor titular del curso de especialización en geriatría. División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. • Profesor titular de Geriatría en pregrado. Escuela Superior de

Medicina. Instituto Politécnico Nacional. • Fundador y ex Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital General de México O.P.D. • Fundador y ex Presidente de la Asociación Mexicana de Gerontología y Geriatría (AMGG). • Council Member of the IAGG • Director de área geriatría del COMLAT.

** Doctor Leonor Pedrero Nieto • Médico especializado en cardiología y geriatría. • Profesor adjunto del curso de especialización en geriatría. División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. • Profesor titular de Introducción a la Clínica. Escuela Superior

de Medicina. Instituto Politécnico Nacional. • Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital General de México O.P.D. • Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Gerontología y Geriatría (AMGG). • Council Member of the IAGG.

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Adherencia a las indicaciones médicas por el paciente anciano Las indicaciones médicas tienen como finalidad reducir o eliminar la sintomatología, prevenir, curar o retardar el proceso de la enfermedad, favoreciendo función y calidad de vida de la persona. Estas metas, a menudo se ven obstaculizadas por la falta de cumplimiento por parte de los pacientes. La falta de adherencia a las indicaciones es común en todas las edades, sin embargo, los ancianos, debido a los cambios asociados al envejecimiento, la presencia de enfermedades crónicas y patologías múltiples, conducentes a tratamientos prolongados y polifarmacia, son un grupo de riesgo para este tipo de problema. Esta situación, no solo es más frecuente en los ancianos, sino que a menudo en ellos tiene mayores y más graves consecuencias. Es de alta prevalencia, alrededor del 50% de los pacientes mayores no cumplen con el tratamiento farmacológico, pudiendo llegar al 80% cuando tomamos todas las indicaciones globalmente (medicación, estilo de vida, planificación de asistencia, etc.). La prescripción, se inicia con la indicación médica, pero debe pasar por la aceptación del paciente y prolongarse con una

actitud sostenida, por parte de éste, durante todo el período de tratamiento. En ningún caso debe asumirse que el paciente tomará o hará todo lo que le indiquemos.

Dr. Cléver Nieto Ferreira

Podemos definir la adherencia o cumplimiento, como el acatamiento por parte del paciente, de las indicaciones proporcionadas por su médico.

ción de horarios o ritmo de dosis, además de la automedicación).

Esta cooperación terapéutica requiere de una actitud del paciente que resulta fundamental. ¿Cómo puede presentarse este problema? Los aspectos más importantes que puede abarcar, la falta de adherencia son: Incumplimiento del protocolo farmacológico. (Incluye errores en la dosificación, en más o en menos, interrupciones del tratamiento, aún breves, altera-

Médico Geriatra Gerontólogo cnietos@mednet.org.uy

Incumplimiento de las recomendaciones sobre dieta y hábitos de vida. La falta de cooperación en la planificación de asistencia puede repercutir sobre la inconstancia en frecuencia de las consultas, el cumplimiento de las interconsultas indicadas, exámenes paraclínicos y otros controles biológicos (PA, HGT, etc.). ¿Cómo puede investigarse si nuestro paciente adhiere o no a nuestra prescripción? Un primer elemento, es la presunción subjetiva del mé-

dico, basada en la proyección de la relación médico/paciente, que debe complementarse con un interrogatorio dirigido a evidenciar elementos directos, indirectos o situaciones de riesgo de incumplimiento y sus causas. Algunos elementos indirectos a tener en cuenta, pueden ser: valorar la relación entre la frecuencia de las consultas y las unidades recetadas en cada una de ellas, auditoria del número de pastillas, memorización o aportación, en cada consulta, por parte del paciente, del esquema de tratamiento que le hemos indicado por escrito en la consulta anterior. En algunos casos puede ser de gran ayuda la dosificación sanguínea o urinaria de la droga, metabolito o marcador biológico. Del mismo modo pueden utilizarse otros indicadores bío clínicos, como por ejemplo: la frecuencia cardíaca en el tratamiento con bloqueadores, etc. Más alejada de la realidad en la región están los dispensadores de dosificación controlada, pastilleros electrónicos, u otros adelantos tecnológicos, como control de la toma del medicamento. ¿Cuáles pueden ser las consecuencias de la falta de adherencia? La primera y más importante de ellas es obviamente la falta de respuesta terapéutica, posible causa de frecuentes descompensaciones agudas e internaciones. En los casos de disminución de la frecuencia de las dosis, las consecuencias estarán pautadas por las características farmacocinéticas de la droga involucrada: serán menores para las drogas de vida larga

y más importantes para las de vida corta o rango terapéutico estrecho. La sobre medicación o auto medicación pueden favorecer efectos adversos de la droga, y las interacciones farmacológicas de la polifarmacia. La discontinuidad del tratamiento, puede reproducir el efecto primera dosis, o causar recaídas, comprometiendo el beneficio. Otra de las consecuencias es el aumento de los costos asistenciales, directos e indirectos. Este impacto económico debe ser tenido en cuenta a la hora de establecer políticas sanitarias, dirigidas a esta población.

La Valoración Geriátrica Gerontológica resulta un factor capital para la elección correcta de los objetivos del tratamiento que pretendemos, y analizar los obstáculos y el nivel de cooperación del paciente.

Una política dirigida a la promoción del cumplimiento, redundaría en reducción de costos asistenciales que podrían volcarse a otros aspectos del cuidado de la salud.

Cuando una medicación resulta ineficaz, antes de aumentar dosis o cambiarla, investigar primero, si nuestro paciente la está tomando.

Por otra parte, la falta de adherencia complica los cuidados, provocando aumento de consultas, exámenes paraclínicos, genera polifarmacia, aumenta las internaciones, contribuye a poblar los sistemas de emergencia, comprometiendo de esta forma la financiación del sistema de salud y provocando una mala utilización de los servicios asistenciales. En el paciente con actividad laboral favorece la persistencia de la incapacidad, generando un aumento del absentismo, que también repercute económicamente. ¿Cómo mejorar nuestra prescripción para favorecer al paciente?

Cualquier nuevo síntoma en un anciano poli medicado, obliga a considerar un efecto colateral o una interacción de los medicamentos que ya toma. El plan terapéutico debe ser lo más sencillo posible y las indicaciones higiénico/dietéticas racionales y factibles. Las indicaciones deben realizarse en forma clara y por escrito, ofreciendo toda la información necesaria, para lograr comprometer a nuestro paciente con el tratamiento. Nunca concluir la entrevista sin antes dedicar unos minutos para chequear si nuestro paciente ha entendido claramente las instrucciones.

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La consulta médica en geriatría El objetivo del médico geriatra es confortar al paciente, acompañarlo y ayudarlo en la búsqueda de los motivos de su sufrimiento. El escucharlo es una necesidad ética que favorece la relación y le da confianza.

Dr. Waldo Cárdenas (Perú)

En la consulta médica se establece una relación recíproca médicopaciente que se basa en la comunicación, comprensión y confianza. Un médico que desee construir una relación con dichas características, necesita desarrollar virtudes tales como la integridad, la ecuanimidad y el respeto a la persona. Si la relación entre el médico y el paciente es “una confianza que se encuentra con una conciencia”, la integridad consiste en ser fieles a esa confianza. El paciente puede

perdonar un error, pero no perdona el abandono. El médico profesional que busca desarrollar la ecuanimidad debe poder atender con la misma dedicación y esmero a todos sus pacientes, ricos y pobres, lo cual puede ser fácil en el discurso, pero no tanto en la experiencia concreta. Es un fin en sí mismo el respeto a la persona, puesto que es un sujeto y no un objeto, tiene dignidad y no precio. En ese sentido debemos resaltar el respeto a la privacidad, pre-

servándolo de las miradas indiscretas que simbólicamente “violan” sus cuerpos enfermos. Es imprescindible entonces la confidencialidad, por la cual el secreto de consultorio es comparable al secreto de confesión. El objetivo del profesional de la salud es confortar al paciente, acompañarlo y ayudarlo en la búsqueda de los motivos de su sufrimiento. Si bien es cierto en el envejecer hay un aumento de la vulnerabilidad, una mayor presencia de enfermedades y la esperanza de vida está limitada, cada vez se

está llegando y se puede llegar más, en mejor estado de salud, hasta edades avanzadas. La edad por si sola no debe constituir una contraindicación en el campo de la salud, si ésta supone una prolongación de una calidad de vida aceptable. Por tanto, siempre se le deberá considerar como un parámetro a tener en cuenta. Y se deberán olvidar actitudes típicamente propias de ageísmo o etaísmo, que rechazan al anciano con argumentos vejatorios que identifican a la vejez con una enfermedad o una incapacidad.

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Por otro lado, esta discriminación se lleva a cabo de muy diversas formas tales como insuficiente implementación de servicios de Geriatría en hospitales, así como dotarlos de los recursos necesarios para que puedan recibir la atención especializada. Nunca nadie debe morir solo o con dolor o disconfort. Se debe prestar atención preferentemente en el domicilio o en el hospital según la preferencia del anciano. El escuchar es una necesidad ética, pues reconoce la autonomía del paciente. Escuchar al paciente favorece la relación y le da confianza. Cuando se realiza en forma sensible y empática, este tiempo es frecuentemente importante. En Geriatría el anciano muchas veces acude con un “listado de quejas”. El permitir que las relate y las aclare le hace sentirse considerado. Además, como ocurre con frecuencia, no siempre la queja principal es el motivo de consulta. A través de la anamnesis podemos diagnosticar la mayoría de las patologías, previo al examen físico y así nos permite conocer a la persona enferma.

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En La Molina:

De cuantos existen, el Roble es acaso uno de los árboles más nobles, ya que cuanto más años tiene, luce más fuerte y hermoso. El Roble es también el nombre de un hogar situado en La Molina , un lugar donde los días se hacen más largos ya que el sol pareciera no querer marcharse. Ese hogar alberga muchos troncos añosos y a cual más fuertes y hermosos, lo invitamos a conocerlo.

Un hogar para robles añosos y hermosos Como antes… Las siete y treinta de la mañana acaban de dar en El Roble, ya la mesa está servida y los huéspedes acuden a tomar el desayuno. Habrá saludos educados y cordiales, como es que ya no se estila en estos tiempos, no en vano se dice que antes eran mucho más usuales los buenos modos y la cortesía, pero, aquellas damas y caballeros de blancos cabellos, lo hacen con el afecto propio de buenos amigos que vuelven a reencontrarse al cabo de mucho tiempo, cuando en realidad sólo se han dicho “hasta luego” un día antes. La Dra. Susana Chumbes León, Directora de la casa de reposo “El Roble”, manifiesta que lo que se busca es crear lazos afectivos en la comunidad residente, de tal modo que sientan que están en su casa. “Incluso – agrega- nuestro personal es casi el mismo con el que comenzamos este proyecto, de ese modo cuidamos de que ellos no echen de menos a nadie, aquí están sus amigos; quie-

nes como ellos han elegido vivir aquí, junto a nosotros, los médicos, los terapistas, enfermeros y auxiliares de enfermería”.

Fechas especiales Habrá pasado ya una hora y mientras muchos señores se han marchado por su cuenta o asistidos por los auxiliares; otros apenas están llegando. ¿Es que no todos desayunan a la misma hora? “No, contesta la Dra. Chumbes. Tampoco se levantan a la misma hora, ellos lo hacen a la hora que quieren. Es que no todos son iguales y ello es algo que tenemos en cuenta desde el momento que son evaluados al llegar aquí. Es de acuerdo a sus capacidades, y también discapacidades, que se les clasifica en grupos de terapia física y ocupacional”. “También tenemos en cuenta el tipo de actividad que desempeñaban profesionalmente, como ejemplo de ello podemos mencionar a uno de nuestros ilustres huéspedes. Todos le decimos ‘el doctor’ y es un renombrado médico pediatra que fue fundador y ex decano de la facultad de medicina de una prestigiosa universidad, él participa de las juntas médicas de la Institución al lado del Dr. Jaime Lama Valdivia (médico geriatra de la Institución ) y de la suscrita, demostrando su valía y vasta experiencia”. ¿El día del adulto mayor se lleva a cabo alguna actividad en particular? “Nosotros celebramos todas las fechas especiales del calen-

dario: el Día de la Madre , Día del Padre, la Navidad , los cumpleaños… imagínense cómo es una fiesta aquí, con 43 abuelitos (como es que cariñosamente los llaman), con habilidades tan diversas como el baile, el canto. Las reuniones suelen ser de lo más divertidas, ellos mismos son quienes animan las fiestas, cantan y hasta bailan los géneros más diversos, como el tango, por ejemplo, ellos son nuestros maestros en ese campo”.

Casa abierta El Roble no es en modo alguno una institución cerrada, ya que si los parientes de “los abuelitos” desean visitarlos, lo pueden hacer sin límite alguno. Incluso pueden pasar la noche junto a ellos o pueden estar presentes durante sus sesiones de aseo o terapias.

así lo desean, pueden acudir a los servicios religiosos, ya que existe una iglesia católica muy cerca. “Sin embargo, para mayor comodidad de ellos, también se llevan a cabo los actos litúrgicos aquí en casa, señala la directora de la institución”.

Ángeles “Finalmente –culmina la Dra. Chumbes- todos los que tenemos el privilegio de estar aquí, junto a ellos, sabemos que tenemos una razón fundamental, que es el ser los ángeles de ‘los abuelitos’”. Estamos aquí no sólo para asistirlos, sino también para aprender de toda la riqueza espiritual que han acumulado durante su vida y sobre todo para disfrutar del amor y ternura que sólo ellos son capaces de darnos”.

“Ellos –da a conocer la Dra. Chumbessuelen salir de paseo con sus seres queridos durante los fines de semana. Es algo que fomentamos a través de la constante comunicación que mantenemos con los familiares, para coordinar estos temas u otros que fueran concernientes”. De hecho no todas las actividades se llevan a cabo dentro de la institución, es más, hay ocasiones en las que pasean de un local a otro (El Roble cuenta con dos residencias separadas por una corta distancia entre ellas). Los abuelitos si

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Biografía

Aloysius Alzheimer El mal de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. A continuación una breve biografía del psiquiatra y neurólogo alemán que identificó por primera vez los síntomas de lo que luego se conocería como la enfermedad de Alzheimer. Aloysius “Alois” Alzheimer nace el 14 de junio de 1864, en Marktbreit. A los 10 años su padre y su tío Georg (Párroco), le buscan una casa en la ciudad de Aschaffenburg, para que estudie en el Instituto Real Humanístico. Tras decidir de estudiar Medicina, se deja aconsejar por su padre y se traslada a Berlín, “ La Meca de la Medicina ”, en aquella época donde brillan Rudolf Virchow, Rober Koch -Premio Nóbel en 1905 (descubridor del agente y transmisión del Cólera, de la mycobacteria que mataba a una de cada siete personas de entre 15 y 40 años, Treponema pallidum). En el 1884/85 se marcha a la Universidad de Würzburg, donde colabora muy activamente en la asociación estudiantil “Corps Franconia”. En 1887 vuelve de nuevo a la Universidad de Würzburg, dada su predilección por el mundo de la microscopia realizando y terminando su tesis doctoral a los 23 años “Sobre las glándulas ceruminales”. Su primer trabajo fue como médico acompañante de una en-

ferma mental durante 5 meses y medio, lo cual tendrá bastante relevancia en su vida sentimental. Luego, tras concluir este tiempo, se traslada al Hospital de Enfermos epilépticos y mentales de Frankfurt de Meno, donde es acogido con gran entusiasmo por su director Emil Siolis, pues estaba solo frente a 254 enfermos. Comienza su carrera profesional en la Institución para enfermos mentales y epilépticos en Frankfurt, el 18 de diciembre de 1888. Tras el descubrimiento, el 3 de marzo de 1905, del agente patógeno de la sífilis (espiroqueta pallida y después treponema pallidum), Alzheimer se dedica más a la investigación de las enfermedades mentales y las demencias. Se ocupa de rediseñar y dotar las salas del laboratorio de Hospital de Munich, que pronto se llena de estudiantes de todos los países. La época que A. Alzheimer pasa en Munich, entre 1903 y 1912, es el periodo de gran creatividad tanto en la investigación como en el campo de la psiquiatría hospitalaria, investigando, diagnosticando y curando, como si lo refleja su colega Nissl.

Escrito por:

Dr. Antonio Carrión

Presidente de la Asociación Medicina y Tercera Edad de España Se crea un equipo de colaboradores tan entusiasta como él, que incluía algunos alumnos suyos en Munich. Aquí, durante el viaje (de Munich a Breslau), se inicia su enfermedad de la que no se recuperará, presenta signos y síntomas de disnea y angina de pecho, nada más llegando a Breslau acudió al Sanatorio, después se hizo ver, tras una conferencia y a insistencia de sus colegas, por el célebre internista Dr. Abend que le diagnostica cardiopatía grave. Desde entonces y sin dejar sus funciones y obligaciones empiezan los peores momentos de su vida, “era el querer y no poder”. Alzheimer no deja de sufrir fuertes dolencias cardíacas, pero no deja de trabajar, en octubre queda postrado en cama y a final de noviembre desarrolla una insuficiencia renal y disnea progresiva con continuos cambios en el nivel de conciencia. El domingo 19 de diciembre de 1915, con sólo 51 años de edad, junto a su familia, fallece el MÉDICO, en su concepción más amplia de la palabra, Alois Alzheimer.

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“Existen nuevos tratamientos contra la incontinencia urinaria” El doctor Elvis Guevara nos habla sobre un tema que genera muchos problemas de autoestima y aislamiento en los adultos mayores. - ¿Doctor Guevara, a partir de que edad el adulto mayor empieza a sufrir de incontinencia urinaria? - La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de la orina y por lo tanto puede presentarse a cualquier edad, significa que incluso hay malformaciones congénitas que pueden presentar pérdida de orina en el transcurso de la niñez. - ¿Qué otros factores pueden generar la perdida de orina? - En el caso de las mujeres, conforme va avanzando la edad y tienen varias gestaciones o un solo parto prolongado con mucho trauma obstétrico, puede generar una incontinencia urinaria. Las mujeres que han tenido 4, 5 o 6 hijos con mayor razón son las que van a sufrir incontinencia urinaria en el futuro. - ¿Entonces la mujer es proclive a sufrir de más incontinencia urinaria que los hombres? - Sí, por lo anteriormente señalado, la incontinencia urinaria es más frecuente en las mujeres mayores, donde tenemos

que un 85% de ellas la padecen. Dentro de ese porcentaje se tienen los traumas obstétricos, múltiples partos, factores hormonales y la edad que debilita los músculos y tejidos. - ¿Qué otros problemas pueden acompañar a la incontinencia? - Problemas como la obesidad o problemas como mujeres que han tenido vida sedentaria, que no han hecho ejercicios o que, dentro de sus enfermedades, tengan una diabetes o un problema respiratorio crónico. - ¿Qué se debe hacer para afrontar este problema? - Primero hay que hacer un buen diagnóstico de la incontinencia urinaria porque muchas veces puede haber diagnósticos errados, que sumados a prejuicios del pasado, donde se pensaba que la pérdida de orina se daba solo por cuestiones de edad, pueden generar en el adulto mayor cuadros de depresión. Antes, por ejemplo, cuando una señora de 70 o 80 años decía que estaba perdiendo orina, le ponían sus pañales y las aislaban socialmente.

Dr. Elvis Sueldo Guevara Miembro de la Confederación Americana de Urología y Miembro de la Asociación Americana de Urología

- ¿Pero una persona que padece de incontinencia urinaria puede hacer su vida normal? - Hoy en día sí. Las personas de 60, 70, 80 años que la padecen, deben saber que pueden hacer una vida normal. En la actualidad cuando un paciente pierde orina hay que someterlo a una serie de estudios, y pueden ir a una corrección quirúrgica o también pueden seguir un tratamientos de fisioterapia para mejorar la musculatura. Todos estos tratamientos han tenido una serie de mejoras en los últimos años, y lo mejor es que gracias a los avances en la tecnología son minimamente invasivos.

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“En el anciano el problema de la diabetes no es de él solo sino de toda su familia” El doctor Isaac Crespo Retes, médico especialista en el tratamiento de la diabetes, analiza los problemas que dicha enfermedad puede conllevar al adulto mayor en su vida diaria y el rol que debería desempeñar la familia en su tratamiento.

Dr. Isaac Crespo Retes

Presidente Sociedad Peruana de Endocrinología

- ¿Dr. Crespo, qué sucede cuando un anciano es diagnosticado diabético? - Primero que nada hay que tener en cuenta que cuando un anciano es diagnosticado como una persona diabética, ya tiene al menos unos 15 años de evolución. La mayoría de personas, al menos los hijos de ellos, refieren que sus padres tuvieron diabetes cuando ya tenían más de 60 años, probablemente en esa época los diagnósticos no eran tan claros o llevados a las tablas actuales o a los requisitos actuales de las guías, pudieron haber sido diabéticos hace mucho más tiempo. - ¿Qué consecuencias trae el binomio diabetes-ancianidad? - Bueno, si sumamos los problemas de senescencia vemos que el organismo va perdiendo sus respuestas normales, y al perder las respuestas normales se pierden en el interior las señales de defensa. Ahora, al perderse las señales de defensa pues no hay buen control de la insulina y es allí donde se hace más evidente la presencia de la diabetes. - ¿La presencia de la diabetes implica que existan otras enfermedades? - El solo hecho de ser diabético implica también que existen enfermedades cardiovasculares, que vamos a tener problemas con enfermedades renales, y que la arteriosclerosis vaya avanzando, sea que el anciano esté bien cuidado o mal cuidado. - En ese caso podríamos definir a la diabetes como una bomba de tiempo para el adulto mayor

- La diabetes es una bomba de tiempo si no se le toma en cuenta. Cuando uno trata la diabetes debe tener como primera regla el cambiar el estilo de vida; segundo, debe luchar contra el sedentarismo y trabajar en favor de una buena alimentación; y, en tercer lugar, ya viene la terapia, porque si un paciente que sufre de sobrepeso llega a bajar en un 10%, éste se mejora de manera notable principalmente porque va a utilizar menos insulina. Por ello es muy importante que el anciano diagnosticado como diabético cambie su estilo de vida.

como a sus familiares. Pero, aquí hay que poner de manifiesto que hoy en día el anciano está abandonado. En la vida que llevamos, todo el mundo trabaja, él esta solo y a veces lo dejamos cuidando a los hijos, entonces lo tenemos como a un empleado más de la casa. A nadie le gustaría llegar a tener cierta edad y estar en esas condiciones. Por eso, creo que toda la familia tiene que participar en beneficio de una mejor calidad de vida para el adulto mayor. El problema de la diabetes no es de uno solo, sino de toda la familia.

- ¿Qué recomendaría al respecto? - Hacer ejercicios, comer adecuadamente, pero principalmente creo que se tiene que reeducar tanto a los pacientes

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Envejecimiento Activo Un desafío para el siglo XXI

Las cifras revelan que en los próximos años el envejecimiento no será un impedimento para que los adultos mayores puedan desenvolverse como una persona de edad promedio en su vida diaria. Para llegar a este punto se tiene que trabajar el cuidado de nuestros organismos con la finalidad de que en el futuro podamos gozar de un “envejecimiento activo”. El concepto de envejecimiento activo fue establecido por la OMS en el 2002, definido como el “proceso de optimizar las oportunidades en materia de salud, anticipación y seguridad a fin de poder lograr una vida de calidad a medida que las personas envejecen”. Una vejez sana, puede y debe convertirse en una vejez activa, con imágenes que respondan a la realidad de personas mayores como individuos atractivos, diversos y creativos, que hacen aportaciones vitales a la sociedad.

el grado de control que tiene cada uno sobre su propia vida, así como las oportunidades sociales y de participación, que también son cruciales para la salud, el placer y la longevidad. Y puesto que la mayor parte de nuestras habilidades cognitivas se construyen durante la infancia, ese nivel determinará la velocidad de pérdida y de declive de la memoria y concentración.

Factores como el colesterol, la presión arterial y otras determinantes del estilo de vida son importantes para explicar por qué algunas personas son menos saludables que otras.

Es deseable, pues, que las decisiones personales tengan siempre una visión hacia el futuro, el optar por el placer inmediato es una manera de despreciar el stock de salud rápida y precozmente, generando déficit de salud para el futuro.

Tampoco debemos descartar el grado de autonomía y

Al respecto, la baja capacidad cardío-respiratoria es un

Dr. Félix Eduardo Nallim Médico Geriatra y Gerontólogo Presidente Asociación Gerontológica Argentina

indicador independiente de enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general. Su cuidado tiene una importancia comparable a la de la diabetes y de otros factores de riesgo cardiovasculares. Por otro lado, los individuos que tienen un buen sistema inmunológico, superan en varios años la esperanza de vida de gran parte de la población. Aquí no existen dudas respecto a que algunas enfermedades que los adultos mayores presentan, como infecciones, enfermedades auto-inmunes y neoplasias, involucran algún grado de pérdida de la función inmunológica.

También la obesidad tiene un gran impacto en la mortalidad, aumentando la prevalencia de diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, presión arterial y arterosclerosis. Y la hipertensión tiene una asociación constante con el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Por ello, el mantenimiento de la presión arterial en niveles normales es una inversión con alto resultado para el capital de salud. Finalmente, como norma general, los servicios de atención de salud deberían observar los estándares más altos posibles en su promoción del envejecimiento activo y saludable a lo largo de la vida, y del mantenimiento de una vida con dignidad.

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TECNIVIDA

es Tecnología Integral para la Vida TECNIVIDA, es una empresa del sector metalmecánica dedicada a la producción y venta de mobiliario médico hospitalario. Fabrica desde un peldaño de piso hasta la mesa quirúrgica más completa para sala de operaciones. Su extensa y sólida experiencia profesional, de más de veinte años, unida a las últimas tecnologías, han hecho que sus productos sean de muy buena calidad y tengan gran acogida en el mercado nacional. La gran variedad de productos que ofrece para hospitales, clínicas, consultorios y otros, así como también para el cuidado del paciente en el hogar, han hecho que la producción se diversifique en tres diferentes líneas. Kmas, es una línea que tiene diferentes modelos de camas, orientada y diseñada para cubrir cada necesidad, tomando en cuenta la combinación de colores y adaptadas a los estándares internacionales de producción, utilizando materiales

de óptima calidad, con medidas y sistemas de funcionalidad apropiadas a la comodidad del paciente. Asimismo, mesas de mayo para comer, veladores, colchones y productos de apoyo Bío Dinámico, tales como: andadores, muletas, bastones, sillas de higiene, etc. Galenus, es una línea de mesas de operaciones, exclusivamente para intervenciones quirúrgicas en clínicas y hospitales. Y también todo el mobiliario para salas de operaciones, mesas angulares, mesas de mayo para instrumenta, etc. Divina, es una línea de sillas de ruedas, con modelos variados que permiten el descanso, la rehabilitación y el traslado

tanto de pacientes como del adulto mayor. Asimismo, tiene una gama de accesorios que permiten el mejoramiento y beneficio para una mejor calidad de vida TECNIVIDA, mantiene el nivel de exigencia en la capacitación profesional constante de su equipo humano, con la finalidad de brindar las soluciones tecnológicas adecuadas para cada necesidad tanto del médico como de los pacientes en general, teniendo como compromiso ofrecer productos de buena calidad a precios competitivos y accesibles. Nuestra misión es contribuir con el bienestar y la salud de nuestro público consumidor.

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Neumococo

- ¿Dr. Chaparro, en líneas generales qué es el neumococo?

Dr. Eduardo Chaparro Presidente de la Sociedad de Vacunas del Perú

El doctor Eduardo Chaparro nos explica las características de esta bacteria que ataca especialmente a la población vulnerable como son los adultos mayores.

- El neumococo es una bacteria casi exclusivamente humana causante de un gran número de infecciones (neumonía, sinusitis, peritonitis, etc.), y de procesos invasivos severos (meningitis, septicemia, etc.), particularmente en ancianos, niños y personas inmunodeprimidas. - ¿Qué condiciones deben existir para que este virus actúe? - No es un virus sino una bacteria. Los factores de riesgo para ser portador nasofaríngeo o contraer la enfermedad neumocócica, incluyen: a) Edad inferior a 2 años, b) Presencia de hermanos menores en casa, c)

Consumo previo de antibióticos, d) Asistencia a guarderías, e) Deficiencias inmunológicas congénitas o adquiridas (VIH/ SIDA), f) Síndrome nefrótico, g) Trasplantados de medula ósea, h) Enfermedad de Hodgkin, i) Fístulas de líquido cefalorraquídeo, j) Drepanocitosis o anemia células falciformes, k) Asplenia, l) Enfermedades crónicas (pulmonar, cardiovascular, hepática, renal, metabólica). - ¿De qué manera se puede prevenir la presencia del neumococo? - Evitando la colonización a través de vacunas conjugadas, Prevenar 7 valente y pronto Prevenar 13 valente, y, a través de vacuna polisacárido 23 valente.

- ¿Además de la neumonía qué otro tipo de enfermedades infecciosas bacterianas ocasiona en el anciano? - Meningitis, sepsis, endocarditis. - ¿El neumococo afecta por igual a todos los pacientes? - No, afecta sobre todo a los menores de 2 años, a los mayores de 60 años y a los que tienen factores de riesgo. - De no atenderse a tiempo, ¿qué complicaciones puede traerle al adulto mayor? - Shock séptico, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, muerte. - ¿A partir de qué edad es recomendable la vacunación contra el neumococo? - Desde los 2 meses de vida, la conjugada, y por encima de los 2 años la de polisacáridos de 23 serotipos.

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AVISO MULTIDENT

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eventos Inter Congreso 2009 Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría

SIMPOSION Iberoamericano Japonés Geriatría y Gerontología Dra. Lía Daichman (Argentina) y Dr. Víctor Carcelén (Perú) en la conducción del Simposion llevado a cabo en las instalaciones del Alvear Palace Hotel de Buenos Aires, Argentina.

En representación de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, su Presidente, Dr. Víctor A. Carcelén, hace una distinción al Presidente de la Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría. Dr. Hugo Shifis.

Dr. Félix J. Domínguez (Representante AMA), Dr. Hugo A. Schifis (Presidente SAGG), Dr. Víctor Carcelén (representante de invitados Extranjeros - Past Presidente SGGP), Lic. Nidia Somma (Presidente Congreso 2009), Dr. José R. Jáuregui (Secretario SAAG).

Dr. Vicente Spinola

19th Word Congress of Gerontology Río 2005 Dr. Víctor Carcelén (Presidente de la SGGP) y Dr. Pedro Paulo Marín (Presidente COMLAT) participan de la Inauguración del 18° Congreso Mundial de Gerontología en Río de Janeiro.

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo XII Jornada e III Simpósio de Geriatría e Gerontología de Sorocaba Dr. Waldo Cárdenas (Perú), Dr. Víctor Carcelén (Perú), Dr. Vicente Spinola (Brasil), Dr. Hugo Schifis (Argentina), Dr. Humberto Pierre (Brasil) e Dr. Roberto Kaplán (Argentina).

Dra. Myriam Lima

nacionales Dr. Fernando Gómez

Foro Latinoamericano de Envejecimiento Activo

IX Congreso Colombiano de Gerontología y Geriatría

Participantes Foro Latinoamericanos en Bogotá: Dr. Fernando Gómez (Colombia), Dra. Ligia González (Panamá), Dra. Marianela Heckman (Brasil), Dr. Víctor Carcelén (Perú), Dr. Patricio Buendía (Ecuador) y Dr. Clever Nieto (Uruguay).

El Presidente COMLAT, Dr. Fernando Gómez (Colombia) junto a los miembros de su directorio; Dr. Clever Nieto, Dr. Víctor Carcelén y Dra. Marianela Flores de Heckman, representante de Uruguay, Perú y Brasil, respectivamente.

V Congreso Latinoamericano y VII Congreso Colombiano de Gerontología y Geriatría Cartagena de Indias, Colombia - Abril 16 al 19 de 2008

Dra. Marianela Heckman (Brasil), Dr. Augusto Brizzolara (Chile), Dr. Hugo Schifis (Argentina), Dr. Fernando Gómez (Colombia), Dra. Ana Lucía Curzio (Colombia), Dr. Armando Pichardo (México), Dr. Víctor Carcelén (Perú) y Dr. Cléver Nieto (Uruguay).

Dr. Adriano Gordilho (Brasil), Dr. Hugo Schifis (Argentina), Dra. Juana Silva (Chile), Dr. Pedro Paulo Marín (Chile), Dr. Víctor Carcelén (Perú), Dr. Cléver Nieto (Uruguay).

Asociación Medicina y Tercera Edad Conferencia Grandes Síndromes Geriátricos: Los Cuatro Gigantes

Recibimiento del Presidente de la Ciudad Autónoma de Ceuta a las Delegaciones Extranjeras.

Dr. Víctor Carcelén, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú. Ceuta - España.

Miembros de la Delegación peruana recibidos en el “Salón del rey“ en Ceuta, el Dr. Mac Zumaita y el Dr. Víctor Carcelén (Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú).

Dra. Leonor Pedrero (México), Dr. Hugo Shifis (Argentina), Dra. Virginia García (Uruguay) y Dr. Víctor Carcelén, ponentes en la Ciudad de Ceuta, España.

Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

eventos Inter Los 3 últimos

Piura VIII Curso Nacional de Gerontología y Geriatría 1, 2 y 3 de julio 2005 - Piura Perú.

El Dr. Fernando Portocarrero Salazar, recibe la medalla que lo identifica como Presidente de la SGGP de manos del Dr. Víctor Cancelén Barrantes quien lo sucederá en el cargo. Junto a ellos se encuentra el Dr. Jaime Lama Valdivia, quien ocuparía el cargo después del Dr. Carcelén.

Curso Internacional de Gerontología y Geriatría

Piura 17 y 18 de setiembre de 2007 Dr. Carlos Silva (Perú), Hugo Shifis (Argentina), Myriam Lima (Brasil), Dr. Víctor Carcelén, Presedente de la SGGP (Perú), Dr. Pedro Paulo Marin, Presidente dell COMALT (Chile), Dra. Pedrero (México) y Dr. Cléver Nieto (Uruguay)

MIMDES

Trujillo II Curso Internacional de Geriatría - Filial Trujillo 2007

El Presidente de la SGGP, Dr. Víctor Carcelén toma juramento al Dr. Marco Ríos Caro como Presidente de la Filial Trujillo de la SGGP, en la Municipalidad de esa ciudad.

Premiación del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social

Participan en Desfile CívicoMilitar los miembros de la SGGP, portando la banderola la Dra. Olga Pró de Silva (Past Presidente SGGP), Dr. Hugo Shifis (Argentina), Dr. Céver Nieto (Uruguay), Dra. Virginia García (Uruguay), Dr. Carlos Silva (Past Presidente SGGP), Dra. Elena Timoteo (Secretaria General SGGP) y Dra. Myriam Lima (Brasil).

Chiclayo

Creación de Filial Chiclayo

El Presidente de la SGGP, Dr. Víctor Carcelén toma juramento al Presidente de la Filial de Chiclayo, Dr. Andrés Gómez de la Torre.

Tacna I Curso Nacional de Geriatría y Gerontología Social - Filial Tacna

Dr. Luis Weston Remond, Past Presidente SGGP y Coordinador de Filiales; Dr. Freddy Zea Ophelan, Presidente de la Filial Tacna - SGGP; Dr. Víctor Carcelén Barrantes, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, Director COMLAT y Council Member IAGG; Dr. Carlos Silva Maurtua, Past Presidente de la SGGP; Dr. Nardo Oscanoa.

Cusco

I Curso Internacional de Geriatría y Gerontología Social - Filial Cusco Dr. José Vladez, Sra. Caroline de Carcelén, Dr. Cívtor Carcelén (Presidente SGGP), Dr. Carlos Valencia Miranda (Alcalde de Csco), Sr. Juan Salman (Chile), Dra. Marianela Valencia (Presidente de la Filial Cusco - SGGP) y demás asistentes dal curso.

Reconocimiento a Personas Adultas Mayores e instituciones públicas y privadas que trabajan a favor de ellas y ellos.

Arequipa I Curso Regional Sur Curso Regional Sur de Gerontología y Geriatría

Dra. Sonia Friedrich (Brasil), Dr. Vicente Spinola (Brasil), Dra. Ana Lucía Curzio (Colombia), Dr. Fernando Gómez (Colombia), Dr. Miguel Orozco (España), Dr. Jesús Mazzei (Venezuela), Dr. Jaime Lama (Perú), Dr. Antonio Carrión (España), Dra. Caroline de Carcelén (Perú) y Dr. Waldo Cárdenas (Perú), algunos de los ponenetes del curso.

Dr. Dante Brodders (Presidente de la Filial Arequipa), Dr. Fernando Gómez (Colombia) Presidente del COMAT y Dr. Víctor Carcelén (Presentes SGGP).

Dr. Hugo Schifis (Argentina), Presidnete de la Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría, Dr. Antonio Carrión (España), Presidente de la Asociación Medicina y Tercera Edad, el Dr. Víctor Carcelén B. (Perú), Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría.

II Curso Internacional de Geriatría y Gerontología

Dr. Víctor Carcelén (Presidnte SGGP), Dr. Luis Weston (Coordindor Filiales), Dr. Santillán (Bolivia).

Dr. Víctor Carcelén, Presidente SGGP hace entrega de una donación de Pañales PLENITUD al Asilo de Ancianos de Arequipa.

nacionales IV Congreso Uruguayo de Gerontología y Geriatría I Encuentro Interdepartamental de Gerontología y Geriatría Foro Internacional sobre Envejecimiento Activo 26 al 28 de abril de 2009 - Intendendia Municipal de Montevideo

II Congreso MERCOSUR y III Congreso Uruguayo de Gerontología y Geriatría 29 al 31 de octubre de 2006 Punta del Este - Uruguay Ceremonia de Bienvenida Dr. Francisco Amado (Perú), Dr. Armando Pichardo (México), el Presidente del COMLAT Dr. Pedro Paulo Marín (Chile), el Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, Dr. Víctor Carcelén Barrantes y el Dr. Walter Pérez Mestanza (Perú). Dr. Armando Pichardo Fuster, Council Member de México por la Asociación Mexicana de Gerontología y Geriatría junto al Dr. Víctor Carcelén Barrantes, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, Director de la COMLAT y Council Member I.A.G.G. en el II Convreso MECOSUR. Punta del Este - Uruguay. Dr. Víctor Carcelén Barrantes, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú, Director de la COMLAT junto al Dr. Pedro Paulo Marín, Presidente del COMLAT. Punta del Este - Uruguay.

El Dr. Víctor Carcelén (Perú) hace la presentación del Póster de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú al Dr. Vicente Spinola (Brasil), momentos antes de su conferencia en el Foro Latinoamericano de Anvejecimiento Activo.

La Dra. Virigina García Dentone, Presidenta de la Sociedad de Gerontología y Geriatría, recibe el reconocimiento de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú de manos del Dr. Víctor Carcelén Barrantes, Director COMLAT y Council Member I.A.G.G.

Ceremonia de Clausura del IV Congreso Uruguayo de Gerontología y Geriatría.

Encuentro Internacional de Atención al Adulto Mayor

Dr. Víctor Carcelén, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú con los organizadores del evento.

Dr. Víctor Carcelén, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú ponente en el “Encuentro Internacional de Atención al Adulto Mayor” en la ciudad de Valencia, Venezuela.

Dr. Jesús Mazzel, Presidente de la Sociedad Venezolana de Gerontología y Geriatría y Dr. Víctor Carcelén, Presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría del Perú con el Sr. Luis Rodríguez, Organizador del Encuentro Internacional de Atención al Adulto Mayor en la ciudad de Valencia, Venezuela.

Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

Phymed lanza campaña:

“¡La prevención es la mejor solución!” No cabe duda que cuando los adultos llegan a la tercera edad, a pesar de tener la vida “resuelta” aparecen nuevas necesidades. La llamada “tercera edad” comienza alrededor de los 60-65 años, y en ella se producen cambios físicos debido al desgaste propio de las células, cambios emocionales por la pérdida de seres queridos, etc. La capacidad de adaptación a estos cambios requiere mucho de voluntad y la incorporación de ciertas prácticas cotidianas que tal vez en etapas anteriores de la vida pasaban a un segundo plano. Una de ellas consiste en redimensionar la importancia de la actividad física para posibilitar una vida saludable desde todo punto de vista, pero sobre todo para ayudar al funcionamiento del organismo en cuestiones tales como los riesgos coronarios y la presión arterial, además previene la desmineralización del hueso y evita la osteoporosis e incluso, mejora la imagen corporal, ello ha generado una cultura de estilos saludables, donde la actividad física juega un papel importante. El mejoramiento de la fuerza muscular con bandas elásticas Theraband®, arroja resultados efectivos sobre su uso con los adultos mayores, mejorando su masa muscular lo que conlleva una mejor calidad de vida. Los ejercicios físicos utilizando bandas elásticas permiten ganar tonicidad y resistencia muscular, similar a otros medios como las pesas o máquinas isotónicas de musculación. Además de ser un medio seguro a ser utilizado por las personas mayores, por su facilidad de manejo, bajo costo de adquisición y mantenimiento, es por todo ello que el uso de estas herramientas es indispensable en cualquier programa de tratamiento en estos pacientes. Los trabajos con bandas elásticas Theraband®, se constituyen en una opción práctica en la sesión de actividad física para diversificarla de modo que contribuya al mejoramiento de la fuerza muscular en los adultos mayores. Por otro lado, mantenerse en movimiento es la segunda norma a tener en cuenta. El excesivo reposo puede debilitar los músculos y hacer más lenta la circulación sanguínea, así como la aparición de las úlceras por presión, mayormente co-

nocidas como “escaras”. Por lo que hemos lanzado la campaña: ¡Paciente postrado! ¡Alto riesgo!... ¡Nunca más! Las úlceras por presión son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posterior necrosis, comenzando en la piel. En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos, que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la suspensión del flujo de sangre, con el consiguiente daño a los tejidos. Un bajo índice de aparición de úlceras por presión es sinónimo de un buen trabajo del equipo de atención primaria, pero en su prevención y tratamiento deben estar implicados tanto el personal sanitario como el propio paciente y sus familiares, a los cuales se deberá prestar el apoyo y enseñanza necesaria. “El abordaje debe ser realizado por todo el Equipo de Atención Primaria y ha de contemplar al paciente de manera global sin centrarse únicamente en la úlcera”. Se estima que hasta el 95% de las úlceras por presión son evitables, lo cual refuerza la necesidad de prevenir más que curar escaras ya producidas. Para ello debemos estar alertas respecto a la aparición de zonas enrojecidas. Es por ello que la instalación de un Colchón Antiescaras de Aire Alternante con Compresor es recomendada y solicitada por médicos y enfermeras. Sus beneficios han sido comprobados clínicamente en centros médicos de todo el mundo. En el mercado existen diferentes empresas que dicen ser la mejor opción para prevenir las úlceras por presión, tales como colchones de agua, de espuma, o inclusive la piel de carnero. Sin embargo, lo único cierto es que las alternativas antes mencionadas sólo aportan al paciente un deficiente riesgo sanguíneo manteniendo aún la compresión e inclusive exponiéndolos a infecciones en el caso de úlceras en estadío II. La Sociedad de Gerontología y Geriatría recomienda el sistema de Colchones de Antiescaras de Aire con celdas alternantes, conocido en el mercado como APEX, y distribuido por Phymed SRL.

Datos de Interés Distribuidor Exclusivo de Colchones Antiescaras y Bandas de Resistencia Progresiva: PHYMED S.R.L. Telf. 271-9859 www.antiescaras.com / www.theraband.com.pe

AVISO ACU-CHECK ROCHE

DIRECTORIO

Productos y Servicios • • • • • • • • • • • • • • • • • •

AMBULANCIAS bomberos Cruz Roja Clínicas y Hospitales Laboratorios Clínicos Clínicas Oftálmicas Médicos Oftalmólogos CLíNICAS DENTALES Boticas y Farmacias Casas de Reposo y CENTROS GERIáTRICOS SEGUROS DE VIDA AUDíFONOS Y PRóTESIS AUDITIVAS EQUIPOS Y MATERIALES mÉdicos PRODUCTOS ODONTOLóGICOS UROLOGíA NEUROLOGÍA NUTRICIóN Pañales Geriátricos

Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

AMBULANCIAS

• Alerta Médica

✆ 225 4040

AMBULANCIAS ALFA MEDIC • Alfa Medic • ABC

CLAVE • Clave 5

• Clave Médica

✆ 222 0222 4212620 ✆ 222 0232

✆ 467 5171

• Clínica San Camilo ✆ 427 0219 427 9503 Jr. Ancash 809, Lima.

Cruz Roja • Central de Emergencia ✆ 115

• Clínica Limatambo ✆ 442 4670 Av. República de Panamá 3606, San Isidro.

✆ 362 9519 ✆ 251 8899

AMBULANCIAS

Central Administrativa Sede Central

• Servicio de ambulancia

✆ 268 8109

• Central Telefónica

✆ 702 2400

Clínicas y Hospitales

• Clínica San Pablo ✆ 610 3333 Av. El Polo 789, Surco

✆ 313 4334

• Contra Infartos ✆ 446 4620

• Cruz Roja

✆ 268 8109

• Mision Médica

✆ 346 2929

• Clínica Ricardo Palma ✆ 224 1598 224 2224 Av. Pablo Carriquiry 115, San Isidro

• Cínica Good Hope ✆ 610 7300 Malecón Balta 956, Miraflores.

Clínica • Plan Vital

✆ 241 1911

• Red Médica

✆ 372 7400

• Servimedic

✆ 332 6720

• Transmedic

✆ 475 3521

bomberos • Central de Emergencia ✆ 116

• Clínica Internacional ✆ 332 3333 618 3900 Av. Garcilaso de la Vega 1420, Lima. Av. Guardia Civil 385, San Borja.

• Clínica Javier Prado ✆ 211 4132 211 4133 211 4141 Av. Javier Prado Este 499, San Isidro.

San Felipe • Clínica San Felipe ✆ 219 0000 Av. Gregorio Escobedo 650, Jesús María.

• Clínica Santa Isabel ✆ 475 7777 Av. Guardia Civil 135, San Borja.

• Cínica Anglo Americana ✆ 712 3000 Alfredo Salazar 350, San Isidro.

ontesur Clínica

• Clínica Peruano Japonés ✆ 218 1017 Paso de los Andes 675, Pueblo Libre. • Clínica Médica Cayetano Heredia ✆ 482 3088 Av. Honorio Delgado 370, Urb. Ingeniería, San Martín de Porres.

• Cínica Vesalio ✆ 618 9999 Calle Joseph Thompson 140, San Borja.

• Cínica Montesur ✆ 317 4000 Av. El Polo 505, Urb. Monterrico Surco.

• Clínica Tezza ✆ 610-5050 Más que una clínica un hogar. Más de 38 años al servicio de la salud Av. El Polo, 570 - Santiago De Surco Lima www.clinicatezza.com.pe

• Cínica Maison de Sante ✆ 619 6000 Jr. Miguel Aljovin 208, Lima. Av. Chorrillos 171, Chorrillos. • Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas ✆ 411 7700 Jr. Ancash 1271, Lima.

Clínica El Golf • Clínica el Golf ✆ 319 1500 Av. Aurelio Miroquesada 1030, San Isidro.

• Clínica Los Andes ✆ 221 0468 Calle Asunción 177, Miraflores.

• Cínica Montefiori ✆ 4375151 437 5252 Av. Separadora Industrial 380, Urb. Los Cactus, La Molina.

• Hospital Edgardo Rebagliati Av. Rebagliati 490, Jesús María. ✆ 265 4904 • Hospital Nacional Guillermo Almenara Av. Grau 800, La Victoria. ✆ 324 2983 HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS

• Hogar Cínica San Juan de Dios Av. Nicolás Arriola 3250, San Luis. ✆ 326 0945 • Hospital de Apoyo Puente Piedra Av. Sáenz Peña, Cuadra 6, Puente Piedra. ✆ 548 1799 548 1898

• Clínica Stella Maris ✆ 463 6666 Av. Paso de los Andes 923, Pueblo Libre.

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

• Essalud ✆ 265-4901 Atención Integral con Calidad, Calidez y Eficiencia. Red Rebagliati Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Calle Rebagliati, 490 - Jesús María Lima www.essalud.gob.pe • Hospital de Emergencias Pediátricas ✆ 4749810 4769820 Av. Grau 800, La Victoria.

• Hospital de la Mujer Av. Mariscal Caceres 559, Surquillo. ✆ 447 3311

• Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Av. Guardia Chalaca 2176, Bellavista- Callao ✆ 429 6068 429 6063

Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

Calle Scipión Llona , 180 - Instituto Médico Miraflores - Miraflores Lima ✆ (1) 441-4779

• Hospital Nacional Hipólito Unanue Av. César Vallejo 1390, El Agustino. ✆ 362 777 362 5700 • Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa Av. República de Panamá 6355, Urb. San Antonio Miraflores. ✆ 445 5096 • Hospital María Auxiliadora Av. Miguel Iglesias 968, San Juan de Miraflores. ✆ 19 3030 • Hospital Nacional Arzobispo Loayza Av. Alfonso Ugarte 848, Cercado de Lima. ✆ 431 3799

• Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Av. Angamos Este 2520, Surquillo. ✆ 710 6900 • Medlab S.A.C.

Laboratorios Clínicos

Laboratorio Clínico Medlab Av. Santa Cruz, 367 - Miraflores Lima ✆ (1) 203-5900 www.medlab.com.pe

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Clínicas Oftálmicas • Excimer Láser Av. San Luis 2249, San Borja. ✆ 225 1627 224 2135

• Suiza Lab Laboratorio Clínico e Imágenes Av. Angamos Oeste 300 - Miraflores - Lima ✆ (1) 612-6666 www.suizalab.com

Blufstein

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LABORATORIO CLINICO

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Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

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CLINICAS DENTALES

• Beauty Dent Av. José Pardo 138, Of. 704, Miraflores. ✆ 242 7209 • Dr. Dent Av. Guillermo Peratta 398, Of. 112. Urb. Liguria ✆ 273 4026

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• Clínica Dental Flores Centauro 177, Surco. ✆ 435 2153 ✆ 437 2484

• Dental Croe Calle Rousseau 105, San Borja. ✆ 436 5220

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Boticas y Farmacias

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Sociedad de Gerontología y GEriatría del Perú

Casa Hogar

• Casa Hogar Cabecitas Plateadas de Guadalupe Av. Cristobál De Peralta, 1553 - Valle Hermoso - Santiago De Surco - Lima ✆ 275-1882 Hospedaje para Adultos mayores - Somos un Hogar... Estamos en Familia!!!

• Life G3 S.A.C. Av. Juan Bielovoucic Cavalier, 235 Urb. Chacarilla - San Borja - Lima ✆ (1) 255-4234 www.lifeg3.org Residencia Geriátrica, Hogar para la Tercera Edad

• Residencia Geriátrica Nuestro Hogar Calle David Roca Varea, 261 Santiago De Surco - Lima ✆ (1) 271 7142 Nextel 407*7847 116*7141 2 Casas de Reposo p/el cuidado del Adulto Mayor en la zona Residencial de Surco

• Casa Geriátrica María Auxiliadora Calle San Marcelino, 170 - Urb. Villa Marina - Chorrillos - Lima ✆ (1) 254-2532 Nuestro objetivo es conseguir que las personas vivan sus años de madurez bien

• Casa de Reposo Jesús de Nazareno Av. Las Artes Norte, 1249 - San Borja - Lima ✆ (1) 434-4473 Construida especialmente para el adulto mayor. Dirigido por la Dra. Palomino. Autorizado por la Municipalidad

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LA PRADERA

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• La Pradera Casa de Reposo Av. Tomás Marsano, 1964 - La Aurora - Miraflores - Lima ✆ (1) 449-9351 www.abuelitosfelices.com Para ellos que nos dieron lo mejor de sí.....

• El Hogar De Los Nonos Calle Manuel Olaechea, 156 Miraflores - Lima ✆ (1) 446-6399 El placer de sentirse en familia ...

• Casa de Reposo Sagrada Familia Jr. Pedro Murillo, 1073 - Pueblo Libre - Lima ✆ (1) 463-3743 Un lugar para compartir. Casa de Reposo

• Casa de Reposo San Francisco de Asis San Borja Norte 1120 - San Borja San Borja - Lima ✆ (1) 226-4540 www.casareposoasis.com Brindamos un Serv. c/ Calidad Humana. c/ Licencia d/funcionamiento municipalidad • Alojamiento Geriátrico Retama Provida Caminos Del Inca, 1640 - Chacarilla Santiago de Surco - Lima ✆ (1) 372-3416 www.corporacionretama.com Alojamiento Geriátrico Centro Alzheimer. • Casas de Reposo Paz y Amor Calle 3 o Jr. Luís La Puerta, 219 - Urb. Liguria - Santiago de Surco Lima ✆ Nextel . (1) 831*8339 www.pazyamorperu.com No cuidamos...Engreímos!!!

• Casa de Reposo Los Cipreses Av. Ramón Herrera, 343 - Lima ✆ (1) 564-6104 Centro de atención dedicado al bienestar del adulto mayor. • Casa De Reposo Nuestra Señora De La Asuncion Jr. Las Groselias , 1754 - Frente Metro San Juan de Lurigancho - Lima ✆ (1) 374-6749 Descuentos especiales para asegurados. • Casa de Reposo Tito y Rosita Av. San Felipe , 523 - Jesus Maria ✆ (1) 463-2784 Lima Cuidamos con amor y calidad de vida • Casa De Reposo Santa Angela Calle 31 - (Eduardo Ford) - San Borja - Lima ✆ (1) 435-6087 www.santaangelageriatric.com Damos Calidad de Vida, Salud y Bienestar

• Casa de Reposo Sagrada Familia Jr. Pedro Murillo, 1073 - Pueblo Libre - Lima ✆ (1) 463-3743 Un lugar para compartir. Casa de Reposo • Apoyo Asistencial Para El Adulto Mayor Santa Amelia Jr. Abraham Valdelomar, 767 Pueblo Libre - Lima ✆ (1) 462-2698 Control Médico Permanente las 24 horas. • Casa De Reposo Vivencias Calle Loma Blanca, 226 - Santiago De Surco - Lima ✆ (1) 275-3302 Un Lugar Moderno y Cálido para Compartir • Casa De Reposo Nuestra Señora De Guadalupe Jr. Larco Herrera, 673 - (Atl. 37 Av. Brasil) - Magdalena Del Mar - Lima ✆ (1) 461-8736 www.nsguadalupe.galeon.com Atención Profesional y Confort con amor de hogar • Residencial Geriátrica Virgen De Fatima Calle 243 - San Borja - Lima ✆ (1) 225-4507 Un lugar con calor de hogar para el atardecer de la vida. • Residencia Geriátrica Virgen del Carmen S.A.C. Calle Francisco Virrey De Toledo, 440 - San Isidro - Lima ✆ (1) 442-0074 Cuidado del Adulto Mayor por Profesionales. • Casa De Reposo Del Dr. Luis Sandoval Av. Arequipa, 4463 - Miraflores Lima ✆ (1) 241-5797 Atención Especializada, Pacientes Crónicos, Demencias y Rehabilitación.

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EQUIPOS Y MATERIALES mÉdicos

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• Zegarra Montes Luis Av. Gregorio Escobedo, 676 - Of. 412 - Jesus Maria - Lima ✆ (1) 460-3255 Magíster y Doctor en Medicina Urología General y Oncología CMP 10676 - RNE 2963

• Instituto de Urología Ricardo Palma Ricardo Angulo, 150 - San Isidro Lima ✆ (1) 225-3818 Servicio médico especializado en urología.

• Litotripcia Javier Prado Av. Javier Prado, 499 - 3Er. Piso - San Isidro - Lima ✆ (1) 211-4141 Gente Ayudando Gente.

• Stern Samuel Av. Javier Prado , 499 - 316 Clinica Javier Prado - San Isidro - Lima ✆ (1) 440-2000 Urólogo Adultos - Niños

• Dr. Nicanor Rodriguez Gutarra Clínica Monte Sur - El Cercado Lima ✆ (1) 435-2131 Urología - Cirugía Laparoscopia CMP 25867 RNE 13271

• Andromed Av. San Borja Sur, 231 - San Borja Lima ✆ (1) 224-4105 www.andromed.com.pe Urología - Infertilidad Masculina,Disfunción sexual en el varón y la mujer.

• Valderrama Guillén Diógenes Av. Gregorio Escobedo, 650 - Jesús María - Lima ✆ (1) 461-7283 Tratamiento Mínimamente Invasivo de Próstata.

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NUTRICION • Dr. Andrés Plasencia Santa María ✆ (1) 422-9758 (1) 999-172490 Post Grado Universidad de California (UCLA) USA Lima - Lima • Alfaro Mantilla Julio César Av. Pérez Araníbar, 1032 - (Ex Av. Del Ejército) - Magdalena Del Mar Lima ✆ (1) 264-0516 CMP 00466 RNE 3415 Electromiografía Potenciales Evocados.

• Laive VIVE SALUDABLE Avenida Nicolás De Piérola, 601 Ate Vitarte - Lima ✆ (1) 618-7600 www.laiveesvida.com

Productos Farmacéuticos • Hospital Hermilio Valdizán Carretera Central - Km 3.5 - Santa Anita - Lima ✆ (1) 494-2410 www.minsa.gob.pe/hhv Líder en Psiquiatría y Salud Mental. • Clínica San Bernardo Calle San José, 161 - Pueblo Libre Lima ✆ (1) 460-0437 www.clinica-sanbernardo.com Especialistas en Traumatología - Ortopedia y Emergencias 24 Horas

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• Johnson & Johnson del Perú S.A. Av. Avenida Canaval y Moreyra 480 ✆ 362-0720 / 362-0680 460-6785 / 460-6789 362-0680 / 460-6785

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