Programa de Entrenamiento 2011 DePuy Mitek
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Es un manojo de fibras ligamentarias
Medio-anterior en la tibia y posterolateral en el fémur
Mantiene la tibia en posición e impide que se deslice de debajo del fémur
FĂŠmur Rotula Ligamento Cruzado Posterior Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Meniscal
Menisco Tibia
LCA
Estructura multiligamentosa ◦ Va de Anterior a posterior.
Menisco
Fijación tibial Anterior y medial ◦ Entre la espinas tibiales.
LCA
LCM - Banda más gruesa (amplia)
LCL - Banda más larga pero más estrecha
LCA LCP
Meniscus
Fijación femoral posterior. ◦ Cara medio-posterior del cóndilo femoral
externo. ◦ La posición anatómica e isométrica en el
fémur.
Como Ocurre? ◦ Desaceleración ◦ Rotación de tibia o fémur sin que la otra parte acompañe el movimiento
Se Identifica por ◦ Prueba del “cajón” positiva. Excesivo desplazamiento de la tibia ◦ Imposibilidad de continuar haciendo deportes
Sonido como “Pop”
Dolor Severo
Inflamación
Inestabilidad
Ligamento Cruzado Posterior Ligamento Cruzado Anterior
Vista Artroscópica
• Prueba de Pivot Shift • Prueba de la Cajonera Anterior • Prueba de Lachman
Auto injerto: ◦ HTH rotuliano ◦ Gracilis & Recto Interno ◦ Cuadriceps
Injerto: Cadavérico ◦ HTH Rotuliano ◦ Recto Interno ◦ Cuadriceps ◦ Tendón de Aquiles ◦ Tibial Anterior
Tendรณn Cuadriceps
Rotula
Tendรณn Rotuliano
Ligamento Cruzado Anterior Taco Óseo
Rótula Tendón Taco Óseo
Injerto
Tendón rotuliano/Tendón del Cuadriceps
El taco óseo es
implantado en lado femoral
El tejido blando se fija en la tibia
Sartorio Semimembranoso
Recto Interno LCA
Semi-tendinoso
Pata de Ganso
Tendones
Semitendinoso y
Recto Interno
Simplifica la extracción del ST con un sistema de gatillo que va “despegando”el injerto del tejido conectivo circundante.
Tiene la punta cerrada con protección para extracción precisa y controlada del injerto. Evita lastimar, inadvertidamente, el injerto Cambiar la punta cortante de vez en cuando para evitar que pierda el filo. Las puntas de repuesto se venden separadas en cajas de 5 unidades
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El mango es calibrado para poder ir midiendo la longitud del injerto que el cirujano desea extraer
Lateral Supra-rotuliano
Posterolateral Antero-lateral
Medial Supra-rotuliano
Postero-medial Antero-medial
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6.0mm x 55mm,6.0mm x 75mm,
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8.5mm x 75mm, 10.5mm x 75mm.
Técnica Quirúrgica
Ver con el artroscopio la rodilla para evaluar el daño
Disecar o reparar cualquier lesión meniscal
Clavijas Reabsorbibles para Fijaciรณn Femoral de LCA
Danny McKernnanDiseĂąador
Instrumental RIGIDFix
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Guia p/Semitendinoso
Guía HTH(T.Patelar)
Guías Femorales
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Camisas y trocares p/HTH y ST
Kit de Clavija Cruzada • 2 Clavijas Reabsorbibles • Camisas • Trocares autobloqueantes
Característica
Beneficio
Dos Puntas Tibiales
Estabilidad
Mecanismo Auto-estático
Manejo con una sola mano
Clavija guía pasa Previene el desvió de la precisamente entre las dos clavija puntas
Facilita el ingreso de la guía tibial Restore™ de dos puntas a través del portal anterior y de las partes blandas. También se puede usar para colocar y sacar la aguja del RapidLoc™
La rodilla se pone en 90o de flexión
La dos puntas de la guía tibial se colocan en el platillo tibial
La preferencia de angulación de los cirujanos oscila entre 45º - 55º
Una broca acanalada completa se usa para hacer el orificio tibial. Los canales colectan pedazos de hueso que se puede usar para compactar el sitio del. Los canales proveen una broca de diámetro completo previniendo la Divergencia en el Túnel o ensanchamiento del túnel.
Mismo diámetro que el injerto
CaracterĂstica
Beneficio
Se mide el offset para obtener el grosor deseado de cortical posterior
Previenen la explosiĂłn de la pared posterior
Punta Afilada
Estabilidad durante el fresado
5, 6 o 7 mm offset
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Insertar la guĂa RIGIDFix a travĂŠs del tunel tibial hasta el femoral. (El hombro de la guia debe estar al nivel donde comienza el tunel femoral)
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Ponga el trocar en un motor junto con la camisa y taladrela en la parte lateral del fĂŠmur (asegurese de que ambos avancen juntos)
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Retire el trocar autobloqueante dejando la camisa en el/la guĂa /femur. (Para esto martille la punta del taladro para destrabar el bloqueo. Terminar con el motor en reversa.)
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Inserte el 2do. Trocar/camisa repitiendo los pasos.
Sacar la Guia .
Coloque el injerto dentro del túnel. (La marca de 30mm del injerto deberia estar a la entrada del mismo)
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Utilizando la barra de Impactacion y el martillo inserte las dos Clavijas Cruzadas RIGIDFix . (Impacte las clavijas hasta que el escalon haga tope con la camisa.) El injerto se fija con dos clavijas reabsorbibles paralelas.
BIO-INTRAFIX = BIOCRYL + INTRAFIX
Material de BIOCRYL™ ◦ TCP/ PLA ◦ TCP es osteoconductivo
◦ TCP se reabsorbe más rápido que la HA
Manufactura del BIOCRYL ™ ◦ Tecnología MPD ◦ Dispersión de Micro Partículas (MPD) ◦ Resistencia en torsión
El diseño de la camisa fue adaptado para permitir expansión
4 caras para el ligamento
Ranuras para mayor agarre
Lengüeta posiciona la camisa
Tensionador
Insertador de Camisa (Forma de Lágrima)
Prueba con Mango en T Nuevo
Mango con Ratchet Nuevo
El tornillo de interferencia MILAGRO es el primer implante formado con Biocryl Rapide, el material compuesto patentado por DePuy Mitek. MILAGRO se utiliza en: Reconstrucciรณn del ligamento cruzado anterior (LCA) con injertos de Tejido Blando y Hueso-Tendรณn-Hueso.
Es un sistema de reparaciรณn de meniscos. El sistema RAPIDLOC de DePuy Mitek posee dos presentaciones: no absorbible y absorbible (Sutura Ethibond 2/0 o Sutura Panacryl 2/0).
DePuy Mitek es líder en la reparación del tejido blando en el hombro. Con la sutura ORTHOCORD, DePuy Mitek ofrece lo más avanzado en sutura ortopédica para la reparación de hombro artroscópica y abierta. La sutura ORTHOCORD es tan fuerte como cualquier otra sutura #2 disponible en el Mercado. Más aun, la sutura ORTHOCORD se maneja de la misma manera que ETHIBOND.
GRACIAS POR SU ATENCION