Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS REALIZADOS EN LA CAVIDAD ORAL
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
INTRODUCCION
El aparato digestivo puede presentar múltiples variantes morfológicas; pero el proceso digestivo es el mismo en todos los animales: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades mas sencillas, por medio de enzimas digestivos. La boca aparece rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya función es cortar, trocear y triturar los alimentos (digestión mecánica) En la boca encontramos también la lengua, que tiene una gran cantidad de papilas gustativas, cuya función es la de mezclar los alimentos y facilitar su tránsito hacia el esófago. En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva, cuyas funciones son:
Actuar de lubricante Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos Comenzar la digestión química de los glúcidos mediante una enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.
Una vez finalizado los procesos que tienen lugar en la cavidad bucal, se produce la deglución del alimento ingerido.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
ANATOMIA DE LA BOCA
Laboca es la porción facial del tubo digestivo, tiene forma de herradura y en ella existen estructuras que la limitan y se representan en numerosas regiones.
La cavidad bucal está dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una periférica o vestíbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal. Dentro del vestíbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de drenaje de los ductos parotideos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos molares.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces. En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, un orificio llamado foramen incisivo, que marca el límite del paladar primitivo, a través del cuál pasan el nervio y arteria Esfenopalatina. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centímetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se continúa con el paladar blando. Este último es un tabique músculomembranoso que prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongación de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y a cada lado, dos repliegues curvilíneos, uno
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está ocupada por la amígdala palatina.
Figura 1.2:Anatomía cavidad bucal
La amígdala palatina está rodeada por un tejido más denso, que forma la cápsula amigdalina. La cara medial de la amígdala es mamelonada y tiene en su superficie la desembocadura de las criptas amigdalinas. En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue mucoso que une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso de la boca. A cada lado del frenillo se produce una elevación, el pliegue sublingual, bajo el cual esta glándula sublingual. También destaca el orificio del conducto submandibular o de Wharton que se abre en la carúncula o papila sublingual, a cada lado del frenillo.
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Figura 1.3:AnatomĂa del piso de la boca
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
ANATOMÍA DE LA LENGUA
Es la que ocupa la parte media del piso de la boca. Su cara superior está dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o faríngea, por un surco en forma de V abierta hacia delante llamada surco terminal o V lingual. La parte faríngea de la cara dorsal de la lengua presenta pequeñas prominencias dispuestas oblicuamente, que son debidas a la presencia en la capa superficial de la mucosa de folículos cuyo conjunto constituye las papilas de la V lingual. y el foramen caecum, que es el remanente del conducto Tirogloso. En el tercio posterior se encuentran las amígdalas linguales. Hay diferentes tipos de papilas linguales que se distribuyen característicamente en la superficie de la lengua. Las papilas filiformes contienen aferencias táctiles, son abundantes, rugosas, con forma de filamento y se ubican en la región central. Las fungiformes, son pequeñas y tienen forma de hongo, se observan como manchas rojizas a la Figura 1.4:Anatomía de la inspección. Las caliciformes son lengua las de mayor tamaño y están ubicadas por delante del surco terminal, ellas están rodeadas por una depresión profunda que posee abundantes cálices gustatorios. Las foliáceas están hacia los bordes laterales y en el ser humano no están muy desarrolladas. Las circunvaladas, foliáceas y fungiformes contienen receptores para el gusto en los calículos gustatorios.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
La inervación motora de la lengua procede del nervio Hipogloso (XII) y del Glosofaríngeo (IX). La sensación del gusto de los dos tercios anteriores es conducida por la cuerda del tímpano, rama del nervio Facial (VII), y la del tercio posterior, por los nervios Glosofaríngeo y Vago(X). La sensibilidad lingual está dada por la rama lingual de la división mandibular del Trigémino (V) y los nervios Glosofaríngeo y Laríngeo interno. Está la lengua, la cual es sostenida por el frenillo lingual para que no se retraiga y nos ahogue, debajo de ella se encuentran alojadas las glándulas salivales. En la parte de arriba encontramos la región palatina conformada por el paladar duro y el paladar blando, de donde baja una prolongación de nos 5cm llamada úvula. La región tonsilar en la cual encontramos las amígdalas.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
ANATOMIA DE LOS DIENTES
El diente es un órgano anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada gonfosis, en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por tejidos mineralizado (calcio, fósforo magnesio), que le otorgan la dureza). En su conjunto forman la dentición primaria (o dientes de "leche") y la segunda dentición o dientes permanentes. La primera dentición son los dientes del bebé y niños pequeños, consta de 20 dientes. La segunda dentición son los dientes que servirán toda la vida, inician su erupción desde los 6 años de edad, e irán reemplazando a los dientes de la primera dentición hasta llegar a la edad de adolescente. La segunda dentición consta de 28 dientes, y en la edad de 18 a 20 años de edad pueden llegar a erupcionan los terceros molares (llamados "muelas del juicio o cordales"). Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde la vida embrionaria, e inician su erupción en los primeros seis meses de vida, los cuales ayudan al proceso de la masticación de los alimentos para una buena digestión. El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Los dientes ordenados desde el centro hacia la mandíbula son:
Incisivos, que cortan. Caninos, desgarran. Premolares, trituran. Molares, muelen
PARTES DEL DIENTE Esmalte: es la capa gruesa y dura que cubre la corona, compuesto por hidroxiapatita. Dentina: es una sustancia parecida al hueso que forma la mayor parte de la estructura dental y se encuentra por debajo del esmalte. Cavidad pulpar: es el centro del diente, en el cual se alojan los vasos sanguíneos y nervios.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Cemento dental: es una capa que cubre a la raíz, es un tejido menos blanco y duro que el esmalte. Membrana periodontica: es una pequeña abertura en la punta de cada raíz, a través de la cual penetran al diente los nervios y vasos sanguíneos.
ESTRUCTURAS DE SOPORTE DE LOS DIENTES
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Los Tejidos periodontales que conforman el periodonto, son todos aquellos tejidos que rodean al diente. El periodonto es la parte vital del diente, el diente puede estar sin la pulpa, pero nunca sin el periodonto. El periodonto está constituido por la: Encía: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes y cubre el hueso alveolar. Ligamento periodontal: es una estructura del tejido conjuntivo que rodea la raíz y la une al hueso alveolar. Entre sus funciones están la inserción del diente al hueso alveolar y la resistencia al impacto de los golpes. También posee propiedades mecanorreceptoras siendo capaz de transmitir las fuerzas ejercidas sobre el diente a los nervios adyacentes. Cemento dentario: es la estructura mineralizada que cubre la dentina radicular, compensa el desgaste fisiológico en la erupción pasiva y sobre todo, da inserción a las fibras de la encía y del ligamento periodontal. Hueso alveolar: es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Se denomina hueso alveolar al hueso de los maxilares que contiene o reviste las cuencas o alveolos, en las que se mantienen las raíces de los dientes. ESTRUCTURA MORFOLÓGICA
Diente molar.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en la boca la parte funcional del órgano dentario. Esta porción del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente.
Cuello: llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sitúa en la encía marginal.
Raíz: esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que está incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres raíces, dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales más de tres)
DESARROLLO DENTARIO El desarrollo dentario es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupción de los dientes por modificación histológica y funcional de las células embrionarias totipotentes. La posesión de dientes es común a muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal. Primera dentición
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Diferencia entre la dentición permanente y la dentición decidua. Hasta los 6 o 7 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición temporal o dentición caduca, comúnmente denominada de leche, que será sustituida por un total de 32 dientes que constituyen la dentición definitiva o dentición permanente, existiendo cuatro grupos de dientes con funciones específicas. La función de estos primeros dientes es preparar el alimento para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está en máximo crecimiento; sirven de guía de erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente; estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación; fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos. Segunda dentición Después de la dentición decidua los dientes de leche son empujados por una segunda dentición. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los segundos. TIPOS DE DIENTES DEFINITIVOS Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes: 1. Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. 2. Caninos (4 dientes): con forma de cúspide puntiaguda. Son llamados colmillos en los demás animales. Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos. 3. Premolares (8 dientes): poseen dos cúspides puntiagudas. Facilitan la trituración de los alimentos.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
4. Molares (12 dientes): cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces. Son los más grandes.
FUNCIONES DE LOS DIENTES Las funciones de los dientes son: 1. 2. 3. 4.
Masticatoria Fonética Estética Expresión facial
La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes, estos últimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la comida se almacene en está, evitando un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto, el aumento de la placa bacteriana. Funciones del punto de contacto interproximal: 1. Estabiliza al diente en su alvéolo y a las arcadas dentarias. 2. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles gingivitis, periodontitis, caries, etc. 3. Protege a la papila dental al desviar a los alimentos que en la masticación van hacia la papila dental. Las malposiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es un factor de riesgo para diversas patologías bucodentales.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Porcentajes de la función según el diente: 1. Masticatoria: Incisivos: 10%, Caninos 20%, premolares 60%, molares +90% 2. Fonética y Estética: Incisivos: 90%, Caninos 80%, Premolares 40%, Molares 10%
http://www.slideshare.net/elorcar/2-anatomia-de-los-dientes http://tu.tv/videos/generalidades-de-los-dientes-anatomia-d_4
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
PROTOCOLO PARA PEQUEÑAS CIRUGIAS EN CAVIDAD ORAL
ELEMENTOS. Paquete de ropa pequeño O Campo abierto. Caucho de succión. Lápiz del electro.
INSUMOS Mechas orofaríngeas. Guantes Gasas Jeringas de 10 y 5 cc Aguja hipodérmica 18 Yelco N° 14 HB 15 Bajalengua Aplicadores Sonda de nelaton 10 o 12
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
SUTURAS Mucosa oral: poliglactin 910 4/0 O 3/0 aguja de 1/2 circulo punta redonda de 17 (RB1) 26 mm (SH) opolidioxanona. Reparo de mucosa oral: seda 2/0 3/0aguja de 3/8 circulo punta cortante de 16 mm
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES. Xilocaína al 1-2% con o sin epinefrina Solución salina Agua oxigenada Azul de metileno Agentes hemostáticos
EQUIPOS Unidad de aspiración Unidad de electrocauterio Negatoscopio Frontoluz.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
INSTRUMENTAL. Canasta de pequeña cirugía Instrumental del medico Pieza de mano Fresas redondas, cónicas o punta de diamantes
ARREGLO DE MESA 0. Canasta del instrumental 1. MB 3 2. Tijeras (metzembaut, mayo y plastia) 3. Disectores y elevadores 4. Separadores (farabeuf, senn miller y minesota) 5. Diseccionadson con y sin garra. 6. Pinzas hemostáticas 7. Gasas 8. Abreboca 9. Paquete de ropa
10. Compresa con sutura, yelco, sonda, portagujas y jeringa. 11. Coca 12. Riñonera 13. Pinzas de campo 14. Guantes 15. Instrumental especializado 16. Material de osteosíntesis 17. Cables (electro, succión, motor
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
EXTRACCION DE DIENTE INCLUIDO Los dientes incluidos son dientes que todavía no han erupcionado y cuya eliminación puede ser necesaria por diferentes motivos y se presentan normalmente en los molares. En muchas ocasiones este tipo de extracciones requiere una odontoseccion (dividir la muela), para extraer pieza por pieza con mayor facilidad. INDICACIONES
Infecciones Caries no restaurables Tumores odontogénicos Enfermedad gingival
CONTRAINDICACIONES. Edades extremas Enfermedades cardiovasculares
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Enfermedades inmunosupresoras Enfermedades respiratorias.
METODOS DIAGNOSTICOS radiografías periapicales, oclusales radiografías panorámicas radiografías laterales de cráneo.
TECNICA DE INSTRUMENTACION 1. posición decúbito supino. 2. Asepsia y antisepsia 3. Se coloca el abreboca y se hace taponamiento con mechas húmedas. 4. Infiltración en los ganglios mandibulares del diente incluidos con xilocaina al 1-2% con o sin epinefrina. 5. Se incide la mucosa con MB3 (15) hasta el periostio para tener un colgajo mucoperiostico. 6. Se hace disección roma con disector de free. 7. Se hace osteotomía con la fresa realizando varios agujeros que luego se unen. Se irriga constantemente para evitar quemaduras. 8. Se visualiza el diente, se palanquea con elevador hasta aflojarlo y se extrae con pinza fórceps. 9. Se extraen los fragmentos con pinza Kelly, se curetea, se lava con solución salina y se aspira con sonda de nelaton 10 o 12 y se cierra con poliglactin 910 4/0 o 3/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 17 mm http://www.youtube.com/watch?v=1lJDOWtca24
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
IMPLANTE DENTAL
Son aditamentos metálicos de Titanio que funcionan como raíces artificiales y que se colocan quirúrgicamente en el maxilar o la mandíbula. Representan la mejor alternativa estética, anatómica y funcional para el reemplazo de los dientes perdidos. El Titanio es un metal que tiene como principal carcaterística su capacidad de oseointegración con el hueso, es decir, este tejido lo acepta de modo permanente. Los implantes dentales son el tratamiento rehabilitador en pacientes que les faltan dientes (desde uno, varios o todos los dientes) que proporciona los mejores resultados estéticos, de comodidad y durabilidad para el paciente.
Esquema de corona de porcelana sobre implante dental; 1. Implante dental 2. Aditamento protésico 3. Corona de porcelana
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
¿COMO FUNCIONAN LOS IMPLANTES DENTALES?
Un implante dental es un pequeño dispositivo, generalmente en forma de cilindro que sustituye la raíz de un diente ausente. Se inserta de manera quirúrgica en el hueso maxilar o la mandíbula. Luego de la integración del implante, cuando el hueso circundante se ha adherido a la superficie del implante, se fija un diente artificial en el extremo de este. La restauración final se ve, se siente y funciona igual que un diente natural.
¿QUIÉN ES EL PACIENTE QUE PUEDE SER CANDIDATO A UN IMPLANTE DENTAL? Los implantes dentales pueden utilizarse en casi todos los pacientes, siempre y cuando se realice un minucioso estudio mediante historia clínica detallada, exploración física y recursos de radiología especializada que permiten realizar un adecuado diagnóstico, para descartar patología o condiciones locales que puedan poner en riesgo el éxito del tratamiento. El tratamiento con implantes dentales también precisa en ocasiones la colaboración de diferentes especialistas de la odontología.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
¿CUÁLES SON DENTALES?
LOS
BENEFICIOS
DE
LOS
IMPLANTES
Puesto que los implantes dentales se ven y se sienten como los dientes propios, usted podrá lucir una saludable y feliz sonrisa. Con los implantes dentales, usted puede tener la confianza de comer lo que desee, hablar con total facilidad y claridad, cantar, besar y jamás pasar por un momento bochornoso. Junto con una cuidadosa higiene bucal y visitas de revisión cada 6 meses al consultorio, los implantes dentales pueden mantener estos beneficios por muchos años a largo plazo.
LOS IMPLANTES VENTAJAS
DENTALES
OFRECEN
UNA
SERIE
DE
Mayor salud y estética dentofacial. Cuando falta uno o varios dientes, se produce pérdida de hueso que puede hacer que los labios pierdan parte de su soporte natural y esto origine una apariencia facial de envejecimiento. Los implantes dentales detienen la reabsorción del hueso al actuar como una raíz, y asi "engañan" al hueso de la mandíbula o el maxilar donde se encuentran integrados evitando su deterioro. Como alternativa a los puentes fijos dentales, con los implantes se elimina la necesidad de desgastar dientes sanos adyacentes, manteniendo a largo plazo la integridad de la dentición natural. Mayor comodidad Debido a que los implantes dentales se fijan firmemente en el hueso, usted se olvidará del problema de que le queden flojas las dentaduras totales. Esto también elimina los principales problemas causados por las mismas: falta de adaptación, irritación de las mucosas y encías, la
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
mala fonética y el uso de materiales incómodos que tiene que comprar en la farmacia para adherir sus dentaduras.
¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO? La gran mayoría de los casos en que se colocan implantes dentales, se realizan en el consultorio bajo anestesia local o en quirófano bajo sedación intravenosa. Cuando se programa la colocación de multiples implantes en una sola sesión conviene realizar el procedimiento bajo anestesia general. Este consiste en una sencilla intervención quirúrgica ambulatoria posterior a la cual, el implante insertado se cubre con la encía. Las molestias resultantes de este proceso por cada implante colocado son producidas a la de una extracción simple, por lo que se le indicará un tratamiento antibiótico y analgésico, además de algunos cuidados postquirúrgicos.
CLASIFICACION DE LOS IMPLANTES SEGÚN EL SITIO DE LOCALIZACION Intraoseos. Endodonticos. Subperiosticos. SEGÚN LA COMPOSICION Forma: raíz, tornillo y cilíndrico. Diámetro: 3.5 – 3.75 – 4.10 Longitud: 7.0 – 10.0 – 12.0 – 15.0 – 18.0 – 21.0 mm
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
SEGÚN SU OBJETIVO. Cosméticos: reemplazan uno o más dientes pero no posee eficacia masticatoria. Semifuncionales: pueden aportar estabilidad a una prótesis dentaria. Funcionales: repone estructuras dentales unitarias con eficacia masticatoria. INDICACIONES Pacientes adentulos parcial o total. Pobre coordinación muscular oral. Perdida de un solo diente. CONTRAINDICACIONES
Pacientes con abuso de alcohol, drogas y tabaco. Paciente psiquiátrico. Neoplasias. Cardiopatías.
DIAGNOSTICO BASICO: El Diagnóstico básico, es anotar en una Historia Clínica Odontológica, toda la información sobre el estado de salud y conservación de toda la dentadura. Lo que incluye muchas cosas,además de si te duele o no te duele algo. CLINICO: Radiografías periapicales, ésas pequeñitas. Radiografía Panorámica (Ortopantomografía).
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
Muchas veces un T.A.C. (Tomografía axial computarizada), que cada vez se usa más. TECNICA DE INSTRUMENTACION 1. Posición decúbito supino. 2. Asepsia y antisepsia 3. Se coloca el abreboca y se hace taponamiento con mechas húmedas. 4. EXODONCIA: se extrae la pieza dañada tratando de conservar la integridad del alveolo. Se puede realizar una odontoseccion. 5. CURETAJE DE LOS TEJIDOS BLANDOS Y DUROS: se remueve el tejido de granulación y todo resto patológico existente. 6. VALORACION IN SITU DEL REMANENTE OSEO Y DE LOS TEJIDOS PERIDENTARIOS: introduciendo una cureta se examinan las paredes alveolares en forma, profundidad y diámetro. 7. LABRADO DEL LECHO IMPLANTARIO: se realiza un fresado de 3 – 5 mm para que el implante se ancle en el hueso. 8. COLOCACION DEL IMPLANTE EN EL MAXILAR 9. Segundo paso, luego de una espera de 2 a 6 meses, se coloca unos intermediarios a través de la encía que sostendrán la futura prótesis. 10. Tercer paso, es la colocación del sistema protésico elegido.
NOTA: después de finalizado el tratamiento, cepillado dental, hilo dental, control de placas bacterianas, visitas al odontólogo periodoncista son necesarias para el éxito de los implantes http://www.youtube.com/watch?v=In_pibuIu_E
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
El implante se integra a su lecho receptor en aproximadamente 4 meses, durante los cuales el paciente se mantiene con un diente provisional. Al cabo de ese periodo de tiempo se realizará la cirugía de segunda fase, misma que es muy sencilla y que dura de 5-10 minutos. Este procedimiento sirva para descubrir el extremo del implante mas superficial a la encía. En este momento, se atornillan al implante unos aditamentos que intervienen en la cicatrización de la encía alrededor del implante, y preparan la fase de rehabilitación. En esta etapa se toman impresiones y se mandan al laboratorio dental los modelos del paciente, para que se elabore la corona o la prótesis definitiva.
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quir煤rgicos de la cavidad oral
Una vez que ha terminado la restauraci贸n, el paciente visita el consultorio cada 6 meses para darle seguimiento radiografico, revisi贸n y limpieza dental.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
TUMORES ORALES BENIGNOS
Es un grupo de enfermedades que incluyen un amplio espectro de procesos infecciosos, inflamatorios y patológicos con una expresión clínica muy variada. Existen varios tipos de tumores benignos (tumoraciones no cancerosas) que pueden aparecer en la cavidad oral. Algunos tumores benignos desaparecen por sí solos, pero otros deberán extirparse quirúrgicamente. Los tumores benignos más frecuentes que aparecen en la cavidad bucal son: 1. PAPILOMAS: son como unas verrugas duras de color blanco o rosado en forma de “coliflor”. Se desconoce su causa, aunque puede ser de origen vírico (virus del papiloma humano).
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
2. FIBROMAS: son los tumores benignos más frecuentes de la cavidad bucal. En realidad son agrandamientos fibrosos, que se presentan en cualquier zona de la boca (lengua, encía, mejillas…) y son bien delimitados, tersos brillantes, redondeados. Suelen salir en zonas de roce (como por ejemplo debido al roce de la prótesis dental).
3. ÉPULIS: se llama épulis a cualquier agrandamiento que aparece en la encía; es decir, es un fibroma en la encía. Suele producirse por el roce de una prótesis mal ajustada. Se produce el crecimiento fibroso en forma de doble labio y va creciendo hasta formar el épulis. Estos épulis cuando son pequeños desaparecen si hacemos un retoque y ajustamos la prótesis, pero cuando han adquirido cierto tamaño deben
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
eliminarse quirúrgicamente. Una forma de épulis es el “épulis del embarazo”, que aparece en gestantes y normalmente desaparece en el postparto.
4. MUCOCELE: es una tumefacción redonda, de tamaño variable rellena de líquido en su interior. Es una afectación de las glándulas salivales menores y cuando salen en el suelo de la boca se llaman RÁNULAS. Pueden romperse espontáneamente, pero se vuelven a formar con gran facilidad.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
5. ANGIOMAS: son tumoraciones benignas de los vasos sanguíneos, casi siempre es cóngénita (de nacimiento), aunque pueden salir en los adultos. Es una lesión plana o ligeramente abultada, aunque hay casos de tamaño muy grande, se caracteriza por su coloración azulada y al ser vascular pueden cambiar de color según la presión que hagamos sobre la tumoración. Al presionar palidecen, y esto es útil para hacer diagnóstico diferencial con otros procesos azulados al presionar no cambian de color. Los hemangiomas pueden fluctuar y el paciente puede notar “latidos”, también en esfuerzos hay pacientes que notan que cambian de tamaño.
Procedimientos quirĂşrgicos de la cavidad oral
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
TECNICA DE INSTRUMENTACION. 1. Posición decúbito supino. 2. Asepsia y antisepsia 3. Se coloca el abreboca y se hace taponamiento con mechas húmedas. 4. Infiltración con xilocaína al 1-2% con epinefrina. 5. Se incide con MB 3(15) en el sitio del tumor, con tijera de metzembaut y pinza de disección adson con garra se diseca la mucosa para no romperla y poder extraer el tumor junto con la capsula. 6. Se toma el quiste con pinza allix y se diseca alrededor de éste según su margen y se extrae. 7. Se hace hemostasia con electro y se sutura con poliglactin 910 4/0 o 3/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 17 mm
NOTA: cuando el quiste es líquido se drena con aguja hipodérmica N° 26 y se extrae la capsula.
PROTOCOLO PARA CIRUGIAS MAYORES EN CAVIDAD ORAL
INSTRUMENTAL
ELEMENTOS
Canasta de pequeña cirugía o canasta de plastia
Paquete de ropa pequeño
Canasta de maxilofacial Canasta de tabique Instrumental del medico
Caucho de succión Lápiz del electro
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
INSUMOS
Jeringa de 10 y 5 cc
Mechas orofaríngeas
Aguja hipodérmica 18
Guantes
Yelco N°14
Gasas
HB15
Aplicadores
Sonda de nelaton 10 o 12
SUTURAS Mucosa oral: poliglactin 910 4/0 aguja de 1/2 circulo punta redonda de 17 mm Reparo de mucosa oral: seda 2/0 3/0aguja de ½ circulo punta redonda de 17 mm
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES Xilocaína al 1-2% con o sin epinefrina Solución salina Agua oxigenada Azul de metileno Agentes hemostáticos
Procedimientos quir煤rgicos de la cavidad oral
EQUIPOS Unidad de aspiraci贸n Unidad de electrocauterio Negatoscopio Frontoluz Bala de oxigeno Motor de fresado
ARREGLO DE MESA 1. MB 3 2. Tijeras metzembaut, plastia y mayo. 3. Disectores y elevadores 4. Separadores (farabeuf, senn miller y minesota). 5. Disecci贸n adson c/s garra. 6. Pinzas hemost谩ticas 7. Gasas 8. Abrebocas.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
1. Canasta del instrumental 2. Paquete de ropa 3. Compresa (sutura, Yelco, portagujas, jeringas) 4. Coca 5. Riñonera 6. Pinzas de campo 7. Guantes 8. Instrumental especializado 9. Material de osteosíntesis 10. Cables (electro, succión, motor)
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
TORUS PALATINO
Es el crecimiento anormal del hueso palatino.
CLASIFICACION SEGÚN SU TAMAÑO. Pequeño: menos de 3mm Mediano: 3-5mm Grande: mayor de 5mm
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
INDICACIONES Abscesos palatinos Tumores de glándulas salivales Linfomas
DIAGNOSTICO Radiografiaperiapicales Radiografia panorámica.
Procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral
TECNICA DE INSTRUMENTACION 1. 2. 3. 4. 5.
Posición decúbito supino. Infiltración con xilocaina al 1-2% con o sin epinefrina. Colocación del abrebocas. Incisión con MB 3(15) alrededor de la mucosa que recubre el torus. Con disector de free se levanta un colgajo quedando expuesto el hueso de la mucosa. 6. Se realiza aspiración de las secreciones. 7. Se fresa la protuberancia ósea y el primer hueso duro esponjoso, después se retira el hueso y el colgajo sobrante se reseca o en su defecto se realiza una osteotomía con cincel y martillo. 8. Se retiran los fragmentos óseos y se envían a patología si el medico determina que es necesario. 9. Se alisa el lecho de resección con limas para hueso. 10. Se fija la mucosa o el colgajo en su sitio con poliglactin 910 3/0 4/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 17mm. 11. Se deja una mecha en forma de bola la cual se fija en cruz al paladar para que haga presión con seda 3/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 26mm.
http://www.youtube.com/watch?v=b8EXrlVNnPo