ESTRATEGIAS DE PREVENCION DE LESIONES MUSCULOESQUELETICAS EN MANO 26 de Agosto de 2020
TEMAS DE LA SESIÓN ✓ Objetivos ✓ Marco Normativo ✓ Generalidades Conceptuales ✓ Causas de Lesiones musculoesqueléticas ✓ Efectos en la Salud ✓ Factores de riesgo Osteomuscular en Mano ✓ Enfermedades en el Sistema Osteomuscular en Mano ✓ Estrategias de prevención
OBJETIVOS
✓ Contextualizar los factores predisponentes a riesgo biomecánico. ✓ Identificar los mecanismos de lesión ✓ Describir las acciones y factores protectores para la prevención de lesiones musculoesqueléticas. ✓ Reconocer las medidas de control y gestión de prevención del riesgo biomecánico.
MARCO NORMATIVO
Decreto 1295 de 1994
Decreto 1477 de 2014
Mejorar las condiciones de Trabajo
Tabla de Enfermedades Musculoesqueléticas
GATISO 2008
Decreto1072 de 2015
Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Músculoesqueléticos
Sistema efectivo de vigilancia, información, registro, inspección y control
NTC 5723 de 2009
Posturas de trabajo estático
Resolución 0312 de 2019
Estándar de Medicina preventiva y gestión del riesgo
GENERALIDADES CONCEPTUALES
Analiza el movimiento mecánico del aparato locomotor cuerpo humano
Analiza la adaptación y adecuación de los sistemas y entornos de trabajo al hombre
Conjunto de órganos que incluyen el esqueleto, los músculos, los cartílagos, los ligamentos, entre otros.
PELIGRO BIOMECANICO – GTC 45 Condiciones del trabajo que determinan las exigencias y/o requerimientos físicos 1 impone al trabajador por las fuerzas, posturas y movimientos al realizar una tarea o actividad = CARGA FÍSICA POSTURA
MOVIMIENTO REPETITIVIDAD
FUERZA Manipulación de Cargas Sobreesfuezo
RIESGO OSTEOMUSCULAR Es la combinación de la probabilidad de presentar Lesiones Musculo esqueléticas (músculos, tendones, vainas tendinosas), síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares. como consecuencia la afectación en la salud física.
CAUSAS LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS Es multifactorial, y en general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo Factores individuales
Factores ligados a las condiciones del trabajo
Factores Organizacionales Factores relacionados con las condiciones ambientales
FACTORES INDIVIDUALES
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy
• Fisiológicos: Edad, género, antropometría, uso de anticonceptivos, menopausia, embarazo. • Patológicos: Diabetes,hipotiroidismo, traumas (fx, esguinces, luxaciones), artritis reumatoidea, osteoartritis. • Psicológicos: Personalidad, ansiedad, estrés, relaciones interpersonales, comunicación. • Sociales Ejercicio, hábitos nutricionales, hábitos saludables (alcohol, drogas, tabaco).
FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES DE TRABAJO Carga física: Se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral. Compuesta por: • Postura • Fuerza y • Movimiento
1
FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES DE TRABAJO ✓ POSTURA: Relación que guarda entre si los diferentes segmentos corporales. Máximo de eficiencia con mínimo esfuerzo. Prolongada: Mantenimiento de una misma postura principal a lo largo del 75% de una jornada laboral.
Mantenida: Mantenimiento de una postura por mas de 2 horas (cuclillas – de rodillas).
Forzada: Posición en la que el cuerpo pasa a estar en una postura forzada de tensión en angulos máximos de movimiento.
Anti gravitacional: Posición del tronco o las extremidades en contra de la gravedad.
FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES DE TRABAJO ✓ FUERZA: es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el
desempeño de una tarea.
Sobreesfuerzo: Exigencia fisiológica excesiva en el desarrollo de fuerza que supera la capacidad del individuo en niveles no tolerables
Manipulación Manual de Cargas: Sujeción de una carga como el empuje, levantamiento, tracción o desplazamiento
FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES DE TRABAJO ✓ Movimiento -Repetitividad: movimientos que se repiten en ciclos inferiores a 30 segundos o más del 50 % del ciclo el mismo movimiento • Movimientos rápidos de pequeños grupos musculares • Falta de recuperación muscular. • Actividades como: mecanografía, confección, embalaje.
FACTORES ORGANIZACIONALES La organización temporal del trabajo: (jornadas de más de 8horas, turnos nocturnos, descansos insuficientes),
Tipo de proceso (automatizado, en cadena, ritmos individuales, entre otros),
Características de las actividades y costo cognitivo (toma de decisiones, atención, memoria, monotonía, entre otros)
FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES AMBIENTALES
• Ambiente Térmico Temperatura Extrema (Frío) y (Caliente) • Iluminación • Ventilación
DATOS – Desordenes Musculoesqueléticos
Organización Mundial de la Salud
Agosto 2019
• Los trastornos musculoesqueléticos son la principal causa de discapacidad y el dolor lumbar es la causa más frecuente de discapacidad en el mundo. • Las enfermedades y traumatismos musculoesqueléticos no solo ocurren en la tercera edad, sino en cualquier momento de la vida. Entre una de cada tres y una de cada cinco personas, incluidos los niños, sufren una afección osteoarticular o muscular dolorosa y discapacitante. • Estos trastornos limitan enormemente la movilidad y la destreza, obligan a jubilaciones anticipadas, reducen la riqueza acumulada y afectan a la capacidad de participación en la vida social. • Además, representan la proporción más elevada de afecciones dolorosas persistentes distintas del cáncer. • Son muy frecuentes en las personas que presentan varias enfermedades, pues se dan en entre una tercera parte y la mitad de los casos de multimorbilidad, sobre todo en los ancianos, y muy a menudo están relacionados con la depresión https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
EFECTOS EN LA SALUD
PRIMERA FASE los DME se manifiestan con dolor y cansancio durante las horas de trabajo que usualmente desaparecen después del descanso nocturno y de los días de descanso, sin que haya disminución de la capacidad productiva de la persona.
Esta condición puede persistir por meses y es reversible ante la modificación del trabajo y pausas para el descanso.
SEGUNDA FASE síntomas de alteración de la sensibilidad, inflamación, debilidad y dolor aparecen al iniciar el trabajo y persisten durante la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo de la persona.
Esta condición persiste por muchos meses, requiriendo de tratamiento médico, fisioterapéutico y de adaptación
TERCERA FASE Persistencia de síntomas durante el descanso, la noche e incluso ante la realización de movimientos no repetitivos. Altera el sueño y la persona tiene dificultad para realizar actividades ligeras y de la vida diaria.
Esta condición puede durar meses o años, requiriendo igualmente de tratamiento médico, quirúrgico, fisioterapéutico y de rehabilitación ocupacional
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL • Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca, así como, la desviación ulnar o radial que implique agarre, pronación y supinación combinada con el movimiento repetitivo • Fuerza ejercida en trabajo por manipulación de pesos en extensión y flexión de los dedos y la mano.
• Uso repetitivo frecuente de la mano o muñeca • Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano. • Uso regular de herramientas de mano vibrátiles. • Presión sobre la muñeca o la base de la palma frecuente o prolongada en el lado afectado.
FACTORES DE RIESGO ESPECÍFICOS DE MUÑECA Muñeca y mano
Movimientos de torsión de la muñeca más de 2 horas por día Utilización de la pinza índice-pulgar más de 4 horas por día
Muñeca y mano
Utilización de una herramienta vibrátil más de 1 hora por día Utilización de un teclado informático más de 4 horas por día
Trayectoria de la Vida Laboral y Síntomas de DME
Guía Técnica para análisis de exposición a factores de riesgo ocupacional- 2011.
ENFERMEDADES SISTEMA OSTEOMUSCULAR MANO ENFERMEDADES MAS FRECUENTES Síndrome del túnel del carpo Conjunto de síntomas producidos por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo. El túnel carpiano es un canal angosto formado por huesos y otros tejidos de la muñeca, este túnel protege al nervio mediano, cuando los ligamentos y tendones se inflaman presionan el nervio mediano. Mecanismo de Lesión: Postura Flexión o extensión.
SINTOMAS STC ✓ Adormecimiento y hormigueo de la mano, aumenta en la noche. ✓ Disminución de la sensibilidad los tres primeros dedos. ✓ Dolor de muñeca, palma y antebrazo. ✓ Aumento de los síntomas al utilizar la mano. ✓ Debilidad del pulgar (disminución de fuerza). ✓ Algunos pacientes refieren tener sensación de hinchazón e inutilidad de los dedos.
ENFERMEDADES SISTEMA OSTEOMUSCULAR MANO • Síndrome del canal de Guyon
✓ Atrapamiento Nervio cubital ✓ proporciona sensibilidad al dedo meñique y al anular ✓ Síntomas de hormigueo en reposo, dolor molesto en muñeca y mano con perdida de sensibilidad
• Tenosinovitis de Quervain ✓ ✓ ✓ ✓
Mecanismo de Lesión: Abducción
Afectación tendones de la muñeca lado del pulgar No se conoce la causa exacta de la patología Síntomas dolor base del pulgar, Inflamación base del pulgar, dificultas para mover el pulgar y la muñeca
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
• Autocuidado a través de la gimnasia laboral, actividad física • Alternancia de actividades y tiempos de reposo • Adaptación ergonómica de los puestos de trabajo. • Detección y manejo temprano de los síntomas • Exámenes médicos ocupacionales de ingreso, periódicos y retiro • Sistemas de Vigilancia Epidemiológica
.
ESTRATEGIAS DE PREVENCIร N
Adaptaciรณn ergonรณmica del Puesto de trabajo
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
ZONA MAXIMA
Zonas de trabajo
ZONA MINIMA
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Alternancia de movimientos y posturas durante la tarea
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Posturas y movimientos durante la tarea
ESTRATEGIAS DE PREVENCION
Pausas activas/gimnasia laboral: Beneficios: • Mejora el tono muscular, aumentando el flujo sanguíneo. • Mayor energía y capacidad de trabajo • Incrementa la resistencia a la fatiga
• Mejora la flexibilidad de las articulaciones. • Aumenta el sentido de coordinación y equilibrio • Aumenta el flujo de oxígeno al cerebro, mejorando la capacidad de aprendizaje, concentración, memoria y estado de alerta. • Reduce la ansiedad, la depresión y sus efectos como irritabilidad y mal humor.
ESTRATEGIAS DE PREVENCIร N
Pausas activas : Toque la punta del pulgar con cada punta de los dedos, manteniendo los demรกs extendidos.
Con la palma de la mano hacia arriba junte las puntas de los cinco dedos y a continuaciรณn abra la mano separando los dedos entre si lo mรกs posible.
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Pausas activas : Con la palma de la mano sobre una mesa separe el dedo pulgar y luego separe cada uno de los dedos restantes hacia el pulgar.
Con la mano extendida, cierre el puño y de nuevo extienda los dedos, manteniendo la muñeca recta.
COSTOS SOCIOECONOMICOS
• Para el trabajador
Disminución de la calidad de vida y salud y capacidad laboral.
• Para la empresa
Pérdidas de productividad Sustitución del trabajador - ausentismo Impacto del desempeño del– SG-SST
• Para la sociedad
Población laboralmente activa - enferma
RETOS EN PREVENCIÓN Aplicación de tecnología de punta son una tendencia mundial en prevención Seguimiento individualizado al trabajador Telemedicina Apropiación de la cultura del Autocuidado Integración de la protección, prevención de riesgos y promoción de la salud: Trabajo Saludable • Red de salud fortalecida • Aplicación e implementación de la Ergonomía • • • • •
ÂżPreguntas?
ยกGracias!