FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN EL SISTEMA ENDOCRINO
LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA
AUTORES:
FARMACOLOGÍA EN TERAPIA FÍSICA
-KARINA DR. ARTURORODRÍGUEZ LUNA TORRESSOTO
-GABRIELA STEPHANIE TEXIS MUÑOZ 04/04/2016
-JESÚS GERARDO ZEPEDA GARCÍA
V G3
GENERALIDADES ENDOCRINO TEMA
I:
DEL
•
SISTEMA
También, por ejemplo
la gastrina, forma hormonas en el
SISTEMA
estómago
ENDOCRINO.
GENERALIDADES •
DEFINICIÓN Y FUNCIONES PROPIAS
La
DEL SISTEMA ENDOCRINO
intervención en la regulación del crecimiento
•
TIPOS DE HORMONAS
corporal,
•
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
maduración del organismo, en la reproducción,
HORMONAL
en el comportamiento y en el mantenimiento de
MECANISMO DE ACCIÓN HORMONAL
la homeostasis química. El sistema Endocrino
•
misión
del
Sistema
interviniendo
endocrino también
en en
la la
es un sistema regulador, al igual que el Sistema Nervioso, pero es más lento que él. A.
DEFINICIÓN Y FUNCIONES PROPIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO Actividad
El sistema endocrino se encarga de las secreciones internas del cuerpo, las cuales son unas
sustancias
hormonas,
químicas
producidas
en
denominadas determinadas
glándulas endocrinas. Para que sean hormonas tienen que cumplir la función de circula por el organismo, tiene acción en células diana o células
blanco,
porque
poseen
receptores
específicos para esa hormonas.
S. nervioso
Velocidad de Rápida respuesta
Hipotálamo e hipófisis
•
Glándula
tiroidea
paratiroidea •
Lenta
Duración de Transitoria Duradera respuesta Especificidad Muy Variable, de la específica según respuesta células
las
Capacidad de La posee respuesta
Carece (depende del sistema nervioso)
Procesos que Rápidos controla
Lentos y generalizados
Glándulas endocrinas:
•
S. hormonal
y B. TIPOS DE HORMONAS
Suprarrenales
(corteza y médula) •
Páncreas
•
Testículos y ovarios
Las hormonas las englobamos en 3 grupos en función de su estructura química:
a) Aminas (aminoácidos, tirosina) c) Esteroides (colesterol) •
Hormonas tiroideas
•
Catecolaminas
•
(adrenalina y noradrenalina)
la
Hormonas
de
las
glándulas reproductoras
b) Proteica y peptídica
• Hormonas
de
corteza suprarrenal •
•
Hormonas
del
Metabolitos activos de
la vitamina D
páncreas endocrino •
Hormonas
hipotalámica-hipofisiaria
Mecanismo de acción de las hormonas esteroideas y tiroideas
Las hormonas se almacenan en las células:
•
Glándulas Adrenales
Corticoester oides
Glándula Pituitaria
Hormona Antidiurética (vasopresin a)
Afecta la retención de agua en los riñones; controla la presión sanguínea.
Glándula Pituitaria
Corticotropi na
Controla la producción y secreción de las hormonas de la corteza adrenal.
Glándula Pituitaria
Hormona de crecimiento
Afecta crecimiento desarrollo; estimula producción proteínas.
Estructura proteica y
peptídica
y
almacenan
catecolamionas,
en
los
gránulos
se de
secreción. Se liberan por un mecanismo de exocitosis
•
Los esteroides y las
células tiroideas, no se almacenan en gránulos, forman compartimentos de la célula y salen de la célula por medio de
un
mecanismo
de
transferencia
simple hacia la sangre
Las hormonas se transportan por la sangre de forma:
•
Estructura
peptídica
y
proteica
y
catecolaminas de forma libre •
Esteroideas y tiroideas, viajan unidas a globulinas específicas
Glándula Pituitaria
Dónde se Produce la Hormona
Hormona, o Hormonas Secretadas
Función Hormonal
Glándulas Adrenales
Aldosterona
Regula el balance de sal y agua.
Controla las funciones básicas del cuerpo; actúa como antiinflamatorio; mantiene el nivel de azúcar en la sangre, la presión sanguínea y la fuerza muscular, regula el balance de sal y agua.
Glándula Pituitaria
Hormona luteinizante (su sigla en inglés es LH) y hormona est imulante de los folículos (su sigla en inglés es FSH) Oxitocina
el y la de
Controla las funciones reproductoras y las características sexuales.
Estimula las contracciones uterinas y los conductos lácteos en los
senos.
láctea.
Glándula Pituitaria
Prolactina
Glándula Pituitaria
Hormona estimulante de tiroides (su sigla en inglés es TSH)
Estimula la producción y secreción de hormonas de la tiroides.
Renina y Angiotensin a
Controlan presión sanguínea.
Eritropoyeti na
Afectan la producción de glóbulos rojos (su sigla en inglés es RBC).
Riñones
Riñones
Páncreas
Páncreas
Glucagón
insulina
Glándulas Paratiroid eas
Hormona paratiroidea
Afecta la formación ósea y en la excreción de calcio y fósforo.
Glándula Tiroides
Hormona de la tiroides
Afecta crecimiento, madurez y metabolismo.
el la el
la
Aumenta el nivel de azúcar en la sangre. Disminuye el nivel de azúcar en la sangre; estimula el metabolismo de la glucosa, las proteínas y las grasas.
Estrógenos
Afecta el desarrollo de las características sexuales femeninas y el desarrollo reproductor.
Progesteron a
Estimula el revestimiento uterino para la fecundación; prepara los senos para la producción
Ovarios
Ovarios
Inicia y mantiene la producción láctea en los senos.
C. REGULACIÓN
DE
LA
SECRECIÓN
HORMONAL
Se realiza de tres maneras;
•
Mecanismo de retroalimentación: en el cual una hormona es capaz de regular su propia secreción (Feed Back), esto es muy típico del eje hipotálamo-hipófisis
+ Hormona A Secreción de HB
•
-
Núcleo de la célula diana: hormonas tiroideas
Exceso Los receptores tienen una estructura proteica y
+
existen infinidad en la célula diana. Una vez que llega a la zona, interaccionan con el receptor específico, produciendo señales o mensajes
Déficit (eje hipotálamo-hipófisis, órgano diana))
•
Control nervioso: estímulos, visuales,
intracelulares que dan lugar a unos efectos hormonales en esa células.
Mecanismos hormonales:
auditivos, gustativos, olfatorios, táctiles, dolor
y
emoción,
también
produce
secreción hormonal
•
AMP
cíclico
mensajero:
como
actúan
las
segundo hormonas
mediante el mecanismo de AMP cíclico, actúan las proteicas o peptídicas y las
Control cronotrópico dictado por ritmos:
catecolaminas •
Ciclos sueño/despertar
•
Ritmos estacionales
•
Ritmos menstruales, etc.
•
Acción sobre los genes, produciendo una transcripción de la cromátida: actúan a nivel de la transcripción de cromátida, las hormonas esteroideas y
D. MECANISMO DE ACCIÓN HORMONAL
tiroideas a nivel de los genes
Existencia de receptores específicos a nivel
Lo efectos hormonales no son del tipo todo o
de la célula diana, pueden estar a distinto nivel:
nada si no existe curva sigmoidea (dosis respuesta) si se incrementa la hormona se producirá un aumenta en el efecto hormonal
•
Membrana plasmática: para hormonas con estructura proteica o peptídica y catecolaminas
•
Citoplasma: hormonas esteroideas de las células diana
hasta que los receptores se saturen y el efecto hormonal sea del 100%
•
Hambre
•
Temperatura corporal
•
Balance hídrico
•
Presión sanguinea
Respuesta regula las actividades de tiroides, suprarrenales y gónadas; funciones de crecimiento, metabolismo.
Glándula pituitaria o hipófisis Es la encargada de segregar al menos nueve de las hormonas principales. Con el tamaño y la forma de un guisante "cuelga" de un "tallo" conocido como infundíbolo que está conectadosuperiormente con el hipotálamo (una parte del cerebro)
•
neurohipófisis : El lóbulo posterior está formado principalmente de células llamadas pituicitos, que son células nerviosas de soporte, y fibras nerviosas, por lo que esta parte de la hipófisis es tejido neuronal.
•
adenohipófosis El lóbulo anterior está compuesto de tejido glandular y fabrica y libera varias hormonas.
Anatomía del sistema endocrino
El sistema endocrino u hormonal es un conjunto de órganos y tejidos que liberan sustancias llamadas hormonales las cuales se encargan de comunicar, controlar y coordinar el funcionamiento del organismo. Funciones principales Maduración del SNC
La glándula tiroides
Mantiene la homeostasis
está localizada en la parte anterior del cuello sobre la tráquea justo inferior a la laringe
Crecimiento y desarrollo Reproducción
HIpotalamo
Tiene la forma de una mariposa y la "alas", sus dos lóbulos laterales, están conectados por una masa intermedia de tejido llamada istmo. Es la más grande de las glándulas puramente endocrinas del cuerpo.
Organo integrador del SN y el SE Regula la homeostasis : •
Sed
Funciones : Mantenimiento de la temperatura
Regulan consumo de O2 Mantenimiento del peso Contracción del corazón Síntesis proteica Metabolismo del colesterol y trigliceridos Crecimiento somático En el interior de la tiroides existen unos folículos huecos esféricos cuyas paredes están hechas principalmente de células epiteliales cuboidales o escamosas denominadas células foliculares que producen la glicoproteína tiroglobulina. El lumen o cavidad interior del folículo contiene un fluido de color ambarino y pegajoso, el coloide, que consiste en moléculas de tiroglobulina acopladas a átomos de iodo, y de las cuales se deriva la hormona tiroidea. Otras células presentes en las paredes de los folículos son las células parafoliculares y estas produce calcitonina una hormona completamente diferente
Hormona tiroidea
Principal hormona metabólica del cuerpo y en realidad es una mezcla de dos hormonas activas iodadas :
Glándulas paratiroides
Las paratiroides son glándulas diminutas pertenecientes al sistema endocrino que están casi ocultas a la vista en la parte posterior de la tiroides.. •
Restablece los niveles fosforo en la sangre.
de calcio y
•
Fisiología del hueso.
•
Absorción de alimentos en los intestinos.
•
Conservación de calcio por medio de los riñones
Segregan la hormona paratiroidea o parathormona implicada de forma central en el control del calcio en la sangre. La liberación de la hormona se dispara por la caída del nivel de calcio en sangre y se inhibe por lahipercalcemia (demasiado calcio en sangre)
Glándulas suprarrenales Las glándulas suprarrenales son dos, y pertenecen al sistema endocrino, están situadas como un casquete piramidal sobre los riñones, envueltas en una cápsula fibrosa y una almohadilla de grasa.
PÁNCREAS
Las gónadas
Es una glándula que produce enzimas digestivas, y también tiene una función endocrina, hormonas que intervienen en el control de la glucosa en sangre, se produce la hormona insulina que promueve la absorción de la glucosa por las células y su conversión en glucógeno para su almacenamiento en el hígado, de éste modo baja el nivel de glucosa en la sangre.
Las gónadas son glándulas que forman parte de dos sistemas del cuerpo: el sistema endocrino y el sistema reproductivo
Situada detrás del estómago, por delante de las primeras vértebras lumbares. Su secreción interna se realiza gracias a la acción de los Islotes de Langerhans Se diferencian en 2 células: Células Alfa : Glucagon Células Beta
: Insulina
Insulina: •
Aumenta la glucogenogénesis
•
Disminuye glucogenolisis
•
Aumenta la glicolisis
•
Inhibe gluconeogénesis
•
Diminuye conversión de AGL a CC
•
Disminuye incorporación de aa
Glucagon •
Aumenta la glucogenolisis
•
Disminuye la formación de glucógeno
•
Disminuye la glicólisis
•
Aumenta la gluconeogénesis
•
Aumenta captación de aa
•
Aumenta cetogénesis
•
Aumenta la lipólisis
Los ovarios : par de glándulas pequeñas que están situadas en la cavidad abdominopélvica femenina, los que además de producir el óvulo producen también estrógenos y progesterona. Los estrógenos actuando solos inducen la maduración de los órganos reproductivos, así como la aparición de los caracteres secundarios femeninos durante la pubertad; actuando en conjunto con la progesterona promueven el desarrollo de lasmamas y el ciclo menstrual. Los testículos : situados en una bolsa de piel extra-abdominal llamada escroto y producen los espermatozoides así como las hormonas sexuales masculinas principalmente testosterona. testosterona : durante la pubertad inicia la maduración de los órganos reproductivos masculinos, la aparición de las características sexuales secundarias y el deseo sexual. la testosterona resulta necesaria en el adulto masculino para la producción normal de semen y el mantenimiento de los órganos reproductivos en su estado de madurez.
Glándula pineal •
Es pequeña y está ubicada cerca del centro del cerebro.
•
Contiene células sensibles a la luz.
•
Secreta la melatonina en forma rítmica, con valores máximos durante la noche y una rápida caída durante el día.
•
La exposición a la luz durante el ciclo de oscuridad interrumpe la producción de melatonina
Es una afección en la cual la hipófisis, un órgano del sistema endocrino, secreta demasiada hormona corticotropina.
Sintomatología - Obesidad de la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura), y brazos y piernas delgados - Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena) - Tasa de crecimiento lenta en los niños. -Acné o infecciones de la piel - Dolor de espalda, que ocurre con las actividades rutinarias -Dolor o sensibilidad en los huesos -Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo) -Adelgazamiento de los huesos, lo cual lleva a fracturas en las costillas y la columna vertebral -Músculos débiles
Hipertiroidismo ENFERMEDADES ENDOCRINO
DEL
SISTEMA
Enfermedad de Cushing
Es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".
Sintomatología
•
Dificultad para concentrarse
•
Fatiga o sentirse lento
•
Fatiga
•
Períodos menstruales abundantes o
•
Deposiciones frecuentes
•
Bocio
irregulares •
Dolor muscular o articular
agrandada) o nódulos tiroideos
•
Palidez o piel reseca
•
Pérdida del cabello
•
Cabello o uñas quebradizas y débiles
•
Temblor en las manos
•
Aumento de peso
•
Intolerancia al calor
•
Aumento del apetito
•
Aumento de la sudoración
•
Irregularidades en la menstruación
•
Ronquera
en las mujeres
•
Hinchazón de la cara, las manos y
(tiroides
visiblemente
Síntomas tardíos, si no se trata: •
Disminución del sentido del gusto y el olfato
los pies
•
Nerviosismo
•
Latidos cardíacos muy fuertes o
•
Engrosamiento de la piel
frecuencia cardíaca muy acelerada
•
Caída del vello de las cejas
•
Inquietud
•
Baja temperatura corporal
•
Problemas del sueño
•
Frecuencia cardíaca lenta
•
Pérdida de peso
Hipopituitarismo
Hipotiroidismo
Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta afección a menudo se llama tiroides hipo activa. Sintomatología: Síntomas iniciales:
Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas. Sintomatología:
•
Heces duras o estreñimiento
•
Dolor abdominal
•
Aumento de la sensibilidad a la
•
Disminución del apetito
temperatura fría
•
Disminución del interés sexual
•
Mareo o desmayo
•
Visión borrosa
•
Micción y sed excesivas
•
Sed excesiva
•
Incapacidad para secretar leche
•
Fatiga
•
Fatiga
•
Micción frecuente
•
Dolor de cabeza
•
Hambre
•
Infertilidad (en las mujeres)
•
Pérdida de peso
•
Pérdida de vello púbico o axilar
•
Pérdida de vello facial o corporal (en los hombres)
•
Presión arterial baja
•
Sensibilidad al frío
•
Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce durante un período de crecimiento
•
Crecimiento y desarrollo sexual lento (en niños)
Diabetes
La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar el azúcar en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy
poca
producción
de
insulina,
resistencia a ésta o ambas. Sintomatología: Un nivel alto de azúcar en la sangre puede causar diversos síntomas, como:
FÁRMACOS QUE ACTÚAN A NIVEL DEL SISTEMA ENDOCRINO
la infección; a menudo, respiración asistida.
se
requiere
-Hormonas tiroideas
-Hormonas anti tiroideas
Las hormonas tiroideas se utilizan en el hipotiroidismo (mixedema) y también en el bocio difuso atóxico, la tiroiditis de Hashimoto (bocio linfocítico) y el carcinoma de tiroides. El hipotiroidismo neonatal requiere tratamiento inmediato para obtener un desarrollo normal. La levotiroxina sódica (tiroxina sódica) es el tratamiento de mantenimiento de elección. La dosis inicial no debe exceder de 100 µg/día, preferiblemente antes del desayuno, ni de 25 a 50 µg para los ancianos o cardiópatas; esta dosis se incrementa a razón de 25-50 µg en intervalos de al menos 4 sem. La dosis habitual de mantenimiento en el hipotiroidismo es de 100 a 200 µg/día y se puede administrar en una sola toma. Las dosis de tiroxina para los lactantes y niños, por ejemplo con hipotiroidismo congénito y mixedema infantojuvenil, se ajustarán según la respuesta clínica, el crecimiento y los niveles de tiroxina y tirotropina en el plasma. La liotironina sódica ejerce una acción similar a la levotiroxina pero se metaboliza antes y tiene efectos más rápidos; 20 µg equivalen a 100 µg de levotiroxina. Sus efectos aparecen a las pocas horas y desaparecen a las 24-48 h de suspender el tratamiento. Se puede utilizar en los estados hipotiroideos graves cuando se necesite una respuesta rápida. La liotironina en inyección intravenosa constituye el tratamiento de elección del coma hipotiroideo. El tratamiento complementario se basa en líquidos por vía intravenosa, hidrocortisona y tratamiento de
Los antitiroideos se utilizan en el hipertiroidismo para preparar al paciente a la tiroidectomía o como tratamiento a largo plazo. El carbimazol es el fármaco más empleado en el Reino Unido. El propiltiouracilo lo pueden utilizar los pacientes que sufran reacciones de hipersensibilidad al carbimazol, puesto que no necesariamente se comparte la sensibilidad. Estos dos fármacos actúan interfiriendo la síntesis de hormonas tiroideas. El carbimazol se administra en dosis de 15 a 40 mg al día [20-60 mg/día]; a veces, se precisa una dosis mayor. Esta dosis se mantiene hasta que el paciente se torna eutiroideo, generalmente a las 4-8 sem, y luego se reduce poco a poco hasta una dosis de mantenimiento de 5 a 15 mg [5-20 mg]. El tratamiento suele aplicarse durante 12 a 18 meses. Se puede administrar carbimazol en niños a dosis inicial de 250 µg/kg, tres veces al día, ajustada según la respuesta; del tratamiento pediátrico se encargará un especialista. La erupción cutánea y el prurito son frecuentes, pero se pueden tratar con antihistamínicos sin suspender el tratamiento; como alternativa se puede sustituir el carbimazol por propiltiouracilo. Hay que indicar a todos los pacientes que notifiquen de inmediato cualquier dolor de garganta, debido a la complicación rara de agranulocitosis (v. Advertencia anterior del CSM del Reino Unido).
El propiltiouracilo se administra en adultos en dosis de 200 a 400 mg/día que se mantienen hasta alcanzar el eutiroidismo; luego, se puede reducir poco a poco hasta una dosis de mantenimiento de 50 a 150 mg al día. Los antitiroideos sólo deben administrarse una vez al día, debido a su efecto prolongado sobre el tiroides. El tratamiento excesivo motiva la rápida aparición de hipotiroidismo y ha de evitarse, sobre todo durante el embarazo, porque puede inducir bocio fetal. Se puede utilizar una combinación de carbimazol (40 a 60 mg/día) y levotiroxina (50 a 150 µg/día) a través de una pauta de bloqueo-restitución; el tratamiento suele administrarse durante 18 meses. Este régimen de bloqueo-restitución no está indicado durante el embarazo. El yodo se ha utilizado como adyuvante a los antitiroideos durante 10 a 14 días antes de la tiroidectomía parcial; sin embargo, apenas existe evidencia de su efecto beneficioso. No debe utilizarse yodo para el tratamiento a largo plazo, porque su acción antitiroidea tiende a disminuir. La solución de yoduro sódico radiactivo ( 131I) se utiliza cada vez más para tratar la tirotoxicosis a cualquier edad, sobre todo si el tratamiento médico o el cumplimiento supone un problema o si el paciente sufre una cardiopatía o ha recidivado después de la tiroidectomía. El propranolol es útil para revertir rápidamente los síntomas de tirotoxicosis y se puede combinar con los antitiroideos o emplear como complemento del yodo radiactivo. Los β-bloqueantes también son útiles en la tirotoxicosis neonatal y en las arritmias supraventriculares secundarias a hipertiroidismo. Se ha utilizado el propranolol en combinación con el yodo para preparar a los pacientes con tirotoxicosis leves para la cirugía pero es preferible que el paciente se torne
eutiroideo con carbimazol. Los βbloqueantes no modifican las pruebas de función tiroidea. Casi toda la experiencia en el tratamiento de la tirotoxicosis se ha adquirido con el propranolol, pero también se utiliza el nadolol. Sobre dosis y especialidades de β-bloqueantes. Las crisis tirotóxicas («tormenta tiroidea») exigen tratamiento urgente con líquidos, propranolol (5 mg) e hidrocortisona (100 mg cada 6 h en forma de succinato sódico) por vía intravenosa, así como con una solución de yodo por vía oral y carbimazol o propiltiouracilo, que a veces tienen que administrarse por una sonda nasogástrica. EMBARAZO Y lactancia. El tratamiento con yodo radiactivo está contraindicado durante el embarazo. El propiltiouracilo y el carbimazol se pueden administrar, pero la pauta de bloqueo-restitución (v. anteriormente) no resulta adecuada. -Insulina
La insulina desempeña un papel clave en la regulación del metabolismo de los glúcidos, grasas y proteínas. Es una hormona polipeptídica de estructura compleja. Hay diferencias entre la secuencia de aminoácidos de las insulinas animales, humanas y los análogos de las insulinas humanas. La insulina se puede extraer del páncreas porcino y purificar por cristalización, también del páncreas bovino aunque actualmente no se utilicen estas últimas. La secuencia de la insulina humana se puede obtener de forma semisintética mediante modificación enzimática de la insulina porcina (emp) o biosintéticamente a
través de tecnología de ADN recombinante utilizando bacterias (crb, prb) o levaduras (pyr). Todas las insulinas son, en mayor o menor medida, inmunógenas para la especie humana pero la resistencia inmunitaria a la acción de la insulina se da pocas veces. Los preparados de insulina con secuencia humana deberían resultar, en teoría, menos inmunógenos; sin embargo, no se ha observado ninguna ventaja real en los ensayos clínicos. La insulina es inactivada por las enzimas digestivas y, por eso, ha de administrarse en inyección; la vía subcutánea parece ideal en la mayoría de las circunstancias. La insulina suele inyectarse en los brazos, muslos, nalgas o abdomen; si después de inyectar la insulina en un miembro, se realiza un ejercicio intenso con éste, su absorción a partir de ese lugar aumenta. En general, las inyecciones subcutáneas de insulina ocasionan pocos problemas; no obstante, la lipohipertrofia ocurre, si bien puede minimizarse rotando los lugares de inyección. Las reacciones alérgicas locales son raras. Todos los pacientes con cetoacidosis precisan insulina, y es probable que la necesiten la mayoría de aquellos con: • • Síntomas de inicio rápido. • • Adelgazamiento importante. • • Debilidad. • • Cetonuria.
Bibliografía: https://www.clinicadam.com/temassalud/ enfermedades-sistema-endocrino.html
http://www.facmed.unam.mx/fm/pa/2010/ practicas/farma.pdf http://amigosdelamedicinaylasalud.blogs pot.mx/2010/10/medicamentos-queactuan-sobre-el_10.html https://jossca.wordpress.com/2012/06/04/ farmacos-del-sistema-endocrino/ http://www.imedicinas.com/GPTage/Open .php?Y2EwNnNlMDE%3D