Interfaces medicas Raúl Yulbraynner Rivera, Juan José Molina Taborda, Steven Quintero González Ingeniería de Sistemas y Computación, Facultad de Ingeniería, Universidad del Quindío Armenia, Quindío, Colombia raul-9545@hotmail.com juanjosemolina19@gmail.com stevenquintgonz@gmail.com AbstractEste documento busca dar una idea de lo que las interfaces médicas han logrado, y lograrán, en lo que a diagnóstico, intervención y rehabilitación de pacientes se refiere. Se hablará de telemedicina, entornos 3D, ayuda diagnóstica y otros temas relacionados con el campo, en los cuales las TIC’s son usadas como una herramienta que a futuro no reemplazará a los médicos sino que los complementará. I. INTRODUCCIÓN Siendo la medicina una de las ciencias más importantes, era lógico que esta se apoyase y avanzase a la par de la tecnología. Como expone Conrad (1995) en su libro, solo el pensar en los procesos diagnósticos antiguos, en los que el medico valiéndose de libros y del conocimiento previo, le comunicaba a sus pacientes la causa de sus dolencias, brindando, generalmente, un diagnostico impreciso, o en el caso de las intervenciones quirúrgicas, que al momento de operar, el medico solo contaba con su conocimiento y el de sus colegas presentes, hace conciencia de cuan riesgosa era la medicina de la época. En contraste, el uso de las computadoras en la era actual permite realizar exámenes más exactos y menos invasivos por medio de hardware dedicado, como glucómetros, medidores de ritmo cardiaco, termómetros de precisión y otro sin fin de instrumentos, o de robots que, como afirma Intuitive Software Inc. (2014) al hablar de su sistema de asistencia quirúrgica da vinci, complementan la labor de
los cirujanos eliminando, entre otros factores humanos, el posible temblor de las manos, manteniendo altos estándares de asepsia y la posibilidad a futuro de realizar intervenciones quirúrgicas de alto nivel de manera remota. II. TIC’S EN LA MEDICINA Posiblemente muchos no nos hemos dado cuenta de los avances que han tenido las interfaces médicas, ya sea porque no sabemos que son, no les damos la importancia merecida o porque las tomamos como algo natural y cotidiano, sin embargo es preciso saber de su importancia en el ámbito medico; basados en esto y en el artículo de Nettleton y Burrows (2003) es importante conocer que los avances en el campo de la medicina han ido de la mano de los avances en las TIC’s, haciendo uso de las posibilidades que brindan los computadores a la hora de procesar información y a partir de ella, ayudar en la toma de decisiones y en prácticas en las que la posibilidad de un error humano es significativo y costoso. Dado esto los gobiernos, como el de Estado Unidos, están realizando una mayor inversión en este sector de la salud, esto lo corrobora Lev-Ram (2012) en su artículo para cnn expansión: “…los sistemas informáticos identifican patrones que diagnostican enfermedades más eficientemente, por tal razón la industria de salud en EU invertirá 69,000 millones de dólares en Tecnologías de Información en seis años”.
Antes de hablar de las interfaces medicas actuales y del futuro de las mismas, es preciso hablar de cómo eran estas antes del inicio de la era digital. III. ANTES DE LA ERA DIGITAL La interfaz médico-paciente no cambió mucho en toda la historia de la medicina, solo hasta que inició la era digital. Sin ir muy lejos en el tiempo, tal como lo determina Noguera (2003), un par de generaciones atrás, un doctor solo se podía valer de su conocimiento y experiencia previa a la hora de dictar un diagnóstico para un paciente. Ya fuese haciendo uso de libros, instrumentos ‘primitivos’ y valiéndose de la heurística, para darse una idea de la condición de su paciente. Para la cirugía era igual, las practicas que se llevaban a cabo eran prácticamente a ciegas y las probabilidades de sobrevivir eran mínimas. Noguera (2003) Tomemos como ejemplo algo muy común para nuestra época, pero que era extremadamente riesgoso hace un siglo, la transfusión de sangre, en esa época no existía una manera con la cual el medico pudiese conocer el tipo de sangre del paciente, así que si el mismo se estaba desangrando, no había otra opción sino realizarle una transfusión. Como lo determina el New Zeland Blood Service “…la identificación del grupo de sangre correcto es importante para prevenir la reacción después de la transfusión.” Situaciones como esta hacen indispensables la buena comunicación paciente-médico y viceversa. IV. EL PRESENTE DE LA MEDICINA Luego de la aparición de las computadoras, los métodos diagnósticos se hicieron más exactos y eficientes, las interfaces tales como tomógrafos, rayos x, capsulas endoscópicas, glucómetros portátiles y un sinfín más de instrumentos médicos, permiten recopilar una mayor cantidad de información antes de decidir si se interviene o no al paciente, pero no solo la medicina preventiva se vale de la tecnología, también lo hace la tecnología de rehabilitación. En esta etapa, las prótesis ortopédicas empiezan a
integrarse con la robótica dando vida a un término que por muchos años estuvo ligado a la ciencia ficción, la biónica. Malaver (2011) en su artículo nombra a uno de los expertos mundiales en esta ciencia, el Dr. Stephen Jacobsen, quien ya para 1991, como investigador la compañía Sarcos de Utah, EEUU, desarrolló brazos y manos robóticas que replicaban por transmisión inalámbrica los movimientos humanos. Estas prótesis, usadas para la rehabilitación de pacientes que han sufrido traumas severos en sus extremidades, permiten mejorar en un alto grado la calidad de vida del usuario. Pero no son el único tipo de rehabilitación que implica el uso de tecnología, como asegura Collado (2008) en su artículo “la electroterapia, la cinesiterapia, la masoterapia y la fototerapia, por nombrar algunas, hacen uso intensivo de hardware y software diseñado específicamente para la rehabilitación de pacientes.” V. EL SISTEMA QUIRURGICO DA VINCI: UN PASO AL FUTURO El sistema da Vinci es una sofisticada plataforma robótica diseñada para ampliar las capacidades del cirujano y que ofrece una opción mínimamente invasiva para una cirugía mayor. La empresa Intuitive Software Inc. (2014), creadora del robot da vinci, explica que este consta de una consola con un sistema de visualización 3D HD desde la cual el cirujano manipula los brazos robóticos a distancia. A medida que el cirujano manipula los controles, el robot da vinci responde en tiempo real. Con la implementación de esta tecnología, las intervenciones quirúrgicas son menos invasivas, más asépticas y requieren de un menor tiempo de recuperación. El sistema fue desarrollado por la empresa Intuitive Surgical Inc. En 1997, pero aprobado 3 años después por la FDA en Estados Unidos. Lo que se busca a futuro con esta tecnología es lograr que expertos cirujanos puedan intervenir a pacientes a miles de kilómetros de distancia.
VI. TELEPRESENCIA EN LA MEDICINA Antes de hablar de la telepresencia en la medicina, hay que dar claridad sobre el término en sí. Según Simmon (1993) citado por Pérez y Mosso (1997) la telepresencia es un concepto de teleoperación que, valiéndose de información sensitiva, relaciona al operador remoto con el medio ambiente a intervenir, a través de una vía que le permite a este sentir tal como si él o ella estuvieran en un lugar distante. Ahora bien, como afirman Escobar y Del Fresno (2012) una de las principales necesidades en un mundo globalizado es el acceso a la salud, esto conlleva a que los médicos especialistas deban desplazarse grandes distancia para atender un paciente. Con el uso de las tecnologías de comunicación existentes, está empezando a tomar fuerza en el ámbito medico el termino de tele presencia. La empresa palex medical (2014) refiriéndose a su robot de tele presencia RP7 nos explica “… uno de los mayores avances en cuanto a la combinación médico-tecnológica, es la aplicación de la telepresencia, por medio de la cual un médico puede realizar consultas e interactuar con pacientes a miles de kilómetros de distancia. La presencia remota es la capacidad de proyectarse a otro sitio para interactuar con el entorno como si se estuviera allí, logrando que el medico pueda visitar a sus pacientes sin necesidad de su presencia física.” VII. UNA VISION AL FUTURO DE LA MEDICINA En marzo de 2012 el Royal College of Physicians creó la Future Hospital Commission, como un grupo de trabajo independiente con la tarea de identificar cómo deberían adaptarse los servicios hospitalarios para satisfacer las necesidades de los pacientes, ahora y en el futuro. El resultado es el informe Future hospital: the ideas of the experts Ayerdi, et al. (2013) publicado a mediados de septiembre de 2013.
Como nos explica Fernández (2014), Dicho informe incluye 50 recomendaciones tipo hoja de ruta donde algunos principios básicos que tienen que ver con el área de las TIC’s y, que merece la pena destacar del informe son los siguientes: • • •
Actitud de los gestores ante la telemedicina. Interoperabilidad en los Sistemas de Información sanitaria. Hospitales más virtuales, distribuidos y realmente accesibles.
Según el informe de Fraser, Kwon y Neuer (2011) Las interfaces médicas en el futuro evolucionaran hacia el usuario común, volviéndose más portátiles, eficientes y de uso cotidiano. Dejando de enfocarse en dispositivos médicos portátiles para pacientes crónicos y deportistas, y centrándose en el sector intermedio, las personas del común, que desean estar informadas para cuidar mejor su salud. VIII. CONCLUCIONES A medicina es uno de los campos más ligados a la tecnología ya que al contar con ambas en un mismo entorno nos permite asegurar un poco más fiabilidad de los procesos médicos. Las interfaces médicas evolucionan de una manera radical en los próximos años ya que todas las interfaces naturales permitirán un mayor uso en la medicina contemporánea. En la actualidad la relación de médico-paciente juega un papel muy importante para proveer una asistencia médica de alta calidad en cuanto al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. VII. BIBLIOGRAFÍA Ayerdi , I., Hernández, C., Redondo, C., Redondo, J., Martínez de Espronceda, M., Valverde Albacete, J., y otros. (17 de 8 de 2013). Hospital futuro: las ideas de
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