Guide de préparation à votre chirurgie de la cataracte à l’Hôpital St. Joseph’s

Guide de préparation à votre chirurgie de la cataracte à l’Hôpital St. Joseph’s Ce livret contient d’importants renseignements sur les choix qui s’offrent à vous en matière de chirurgie de la cataracte.

Lisez-le et apportez-le le jour de votre chirurgie et à tous vos rendez-vous.

RENDEZ-VOUS POUR L’ÉCHOGRAPHIE A (A-SCAN - MESURES DE L’ŒIL) : Date et heure : ____________________ Lieu : Évaluation préopératoire ou rendez-vous d’admission, Centre chirurgical G.A. Huot, Hôpital St. Joseph’s, C1-300 (zone C, niveau 1, salle C1-300)

INSCRIVEZ-VOUS AU SERVICE DES ADMISSIONS DU CENTRE CHIRURGICAL (C1-300) POUR VOTRE ÉCHOGRAPHIE A DE L’ŒIL Si vous devez subir une échographie A ou un examen Lenstar ou IOL Master (mesures de l’œil), ne portez PAS de verres de contact souples pendant deux jours (sept jours dans le cas des verres de contact rigides) avant le rendezvous.

RENDEZ-VOUS POUR LA CHIRURGIE Date de la chirurgie : ____________________________ Heure d’arrivée : ________________________________ Date de la chirurgie : ____________________________ Heure d’arrivée : ________________________________ Lieu

*Si vous devez annuler la chirurgie, appelez le bureau de votre ophtalmologiste (chirurgien de l’œil) dès que possible.

Bloc opératoire pour la cataracte, Hôpital St. Joseph’s B2-602 (zone B, niveau 2, salle B2-602) If you must cancel your surgery for any reason Centre G.A. Huot, Hôpital Joseph’s (salle d’opération) please callchirurgical your ophthalmologist’s (eye St. surgeon) C1-300 (zone C, niveau 1, salle C1-300) Voir la carte et les indications aux pages 20 et 21.

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LE JOUR DE LA CHIRURGIE – RAPPELS IMPORTANTS Si vous ne suivez pas les instructions ci-dessous, on pourrait annuler votre chirurgie.

• Le matin de l’intervention, ne prenez PAS vos pilules pour le diabète ni votre insuline.

• Prenez toutes les autres pilules que vous prenez le matin avec une petite gorgée d’eau.

• La personne qui vous conduit à l’hôpital doit rester à l’hôpital pendant la chirurgie, dans la salle d’attente adjacente, et vous raccompagner à la maison. Vous devrez nous fournir son nom et son numéro de téléphone. Vous ne pourrez pas retourner chez vous seul en taxi ou en autobus.

• Après votre chirurgie, un adulte responsable doit rester avec vous pendant 24 heures. Vous ne devez pas être laissé seul.

ALIMENTS ET BOISSONS AVANT LA CHIRURGIE • NE MANGEZ RIEN après minuit la veille de votre chirurgie.

• Vous pouvez boire des liquides clairs jusqu’à 3 heures avant votre heure d’arrivée au bloc opératoire (l’heure d’arrivée est indiquée à la première page).

• On entend par liquides clairs le café et le thé noir (sans lait, crème ou colorant), l’eau, le jus de pomme et le jus de canneberge.

AVANT LA CHIRURGIE – LISTE DE VÉRIFICATION • Mettez vos gouttes dans l’œil qui sera opéré comme vous l’a indiqué votre chirurgien.

• Enlevez vos verres de contact au moins trois jours avant la chirurgie.

• S’il vous faut un interprète ou des soins accessibles ou encore si vous avez des besoins particuliers, informez-en le bureau de votre chirurgien. Vous trouverez des renseignements sur les soins accessibles offerts au www.sjhc.london.on.ca/accessibility.

• Prenez une douche et lavez-vous les cheveux avant la chirurgie.

• Ne consommez pas d’alcool et ne fumez pas pendant au moins 24 heures avant et après la chirurgie.

MÉDICAMENTS Pour nous permettre de vous fournir les soins les plus efficaces et les plus sécuritaires possible, remplissez la feuille d’antécédents pharmaceutiques (médicaments) fournie.

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Qu’est-ce qu’une cataracte?

Cornée

Cristallin

Rétine

Nerf optique

L’œil est comme un appareil photo. Dans l’appareil photo, une lentille fait la mise au point d’images sur une pellicule. De même, dans l’œil, une lentille qu’on appelle cristallin fait la mise au point d’images sur une structure appelée rétine. Quand les gens vieillissent, le cristallin peut devenir opaque et dur. C’est ce qu’on appelle une cataracte. La cataracte n’est pas un voile qui se forme sur l’œil, ni une excroissance.

Outre le vieillissement, voici d’autres facteurs de risque de la cataracte : • une blessure ou une chirurgie à l’œil; • le diabète; • l’usage à long terme de certains médicaments, surtout les stéroïdes pris par voie orale ou sous forme de gouttes pour les yeux, les stéroïdes inhalés en pompe ou les crèmes stéroïdiennes non éprouvées utilisées autour des yeux; • une inflammation de l’œil (appelée iritis); • une radiothérapie à la tête ou au cou; • l’usage du tabac; • l’exposition aux rayons ultraviolets du soleil; • une mauvaise nutrition.

Cristallin normal

Cristallin avec cataracte

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Les enfants peuvent naître avec des cataractes ou en avoir à un jeune âge pour les raisons suivantes : • aucune raison connue, ce qui est le plus courant; • les troubles génétiques comme le syndrome de Down; • l’exposition à la rubéole pendant la grossesse; • la présence de facteurs héréditaires.

Les cataractes ne se propagent pas d’un œil à l’autre. Habituellement, les gens ont des cataractes dans les deux yeux. Celles-ci peuvent être pires dans un œil que dans l’autre.

Les cataractes peuvent évoluer lentement sur plusieurs années ou apparaître rapidement en seulement quelques mois. Voici quelques symptômes d’une cataracte : • vue embrouillée; • perte de la capacité de voir de loin; • éblouissement créé par les lumières, en particulier le soir surtout en raison des phares de voiture venant en sens contraire; • difficulté à voir les panneaux de signalisation et les feux de circulation; • vision double ou multiple dans un œil; • pupilles blanches (stades avancés de cataracte).

Comment diagnostique-t-on la cataracte?

Votre optométriste, médecin de famille ou ophtalmologiste (chirurgien de l’œil) peut diagnostiquer la cataracte pendant un examen des yeux. Si vous avez des cataractes, on vous adressera à un chirurgien de l’œil, qui est un médecin spécialisé dans les maladies oculaires et la chirurgie de l’œil.

Lors de votre premier rendez-vous, le chirurgien de l’œil élargira (dilatera) vos pupilles au moyen de gouttes spéciales pour les yeux. Il examinera vos yeux avec lunettes et sans lunettes et il prendra des mesures.

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Comment traite-t-on les cataractes?

La chirurgie est le seul moyen d’enlever une cataracte. Elle s’effectue en consultation externe, habituellement une fois que la cataracte nuit aux activités quotidiennes ou que la vision devient inférieure à la norme pour conduire, soit 20/50 avec les deux yeux ouverts et des verres correcteurs (lunettes).

La vision se mesure à l’aide d’un tableau ophtalmologique qui présente des lettres, des plus grandes aux plus petites. Une vision normale, c’est une vision 20/20. Si vous avez une vision 20/50, vous voyez, à une distance de 20 pieds, la même ligne de lettres qu’une personne ayant une vision 20/20 verrait à une distance de 50 pieds.

Qu’arrivera-t-il si vous choisissez de ne pas subir la chirurgie?

La décision vous revient. Votre chirurgien discutera de tous les choix qui s’offrent à vous avant la chirurgie. Si vous choisissez de ne pas subir la chirurgie, votre vision pourrait empirer à mesure que les cataractes évoluent.

Vos lunettes pourraient ne plus suffire pour compenser la perte de vision causée par les cataractes.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie de la cataracte?

Le chirurgien fera une petite incision dans l’œil. C’est par cette ouverture qu’il retirera la cataracte (cristallin embrouillé) à l’aide d’un instrument qui brise le cristallin en petits morceaux. Le cristallin sera ensuite enlevé au moyen d’une légère succion. La paroi arrière de la cataracte demeure intacte. Le chirurgien remplacera le cristallin par un cristallin artificiel appelé lentille intraoculaire (LIO).

L’incision guérit habituellement sans point de suture; néanmoins, dans certains cas, de très petits points de suture pourraient être nécessaires.

Serez-vous éveillé pendant la chirurgie de la cataracte et ressentirez-vous de la douleur?

Le chirurgien engourdira votre œil en y appliquant des gouttes ou un gel. De plus, vous recevrez une légère sédation par voie intraveineuse pour éviter que vous ne ressentiez de la douleur. Vous serez éveillé pendant la chirurgie. La sédation comporte certains risques. Discutez-en avec votre chirurgien. Pendant 5

la chirurgie, il se peut que vous ressentiez une certaine pression, mais vous ne devriez pas éprouver de douleur.

Est-ce que votre vision s’améliorera après la chirurgie de la cataracte?

Votre chirurgien vous indiquera, selon l’examen que vous subirez avant la chirurgie, la mesure dans laquelle votre meilleure vision corrigée a des chances de s’améliorer après la chirurgie. Dans certains cas, la vision ne s’améliore pas autant que prévu. La chirurgie ne rétablira que la vision perdue en raison de la cataracte. Après la chirurgie, vous pourriez devoir encore porter des lunettes ou des verres de contact pour voir clairement de loin. La plupart des gens auront besoin de lunettes pour lire. La chirurgie de la cataracte ne rétablit pas la perte de vision attribuable à des maladies préexistantes comme le glaucome, le décollement de la rétine, le diabète, la dégénérescence maculaire liée à l’âge ou la sécheresse des yeux.

Est-ce que les cataractes peuvent rendre une personne aveugle?

Les cataractes n’entraînent pas une perte totale de la vision. Une chirurgie réussie permet de recouvrer la vision perdue à cause des cataractes.

Si vous avez des questions sur les façons d’améliorer davantage votre vision après la chirurgie de la cataracte, parlez-en avec votre chirurgien.

Combien devez-vous payer pour subir une chirurgie de la cataracte?

Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) assume les frais de la chirurgie de la cataracte et de l’implantation des lentilles intraoculaires (LIO). Le chirurgien, l’anesthésiste et l’hôpital n’ont pas le droit d’exiger des frais supplémentaires si vous avez une carte Santé de l’Ontario valide. Le MSSLD interdit qu’on demande au patient de verser quelque somme que ce soit à l’égard des LIO médicalement nécessaires ou des examens des yeux liés à la chirurgie de la cataracte. Toutefois, il y a des coûts supplémentaires associés à certains examens spécialisés et à certaines lentilles. Le chirurgien doit donner au patient le choix d’obtenir, sans frais, les examens et les LIO médicalement nécessaires.

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Combien de temps vous faudra-t-il attendre pour subir la chirurgie de la cataracte?

La cible provinciale pour la chirurgie de la cataracte est de 182 jours. Le décompte commence dès que votre chirurgien confirme que vous avez besoin d’une chirurgie de la cataracte. Ce dernier fera de son mieux pour exécuter la chirurgie en moins de 182 jours. S’il lui est impossible de le faire, il vous expliquera pourquoi et proposera de vous adresser à un autre chirurgien pour qui le temps d’attente est moins long. Toutefois, vous pouvez choisir de rester avec votre chirurgien si vous êtes prêt à attendre plus longtemps.

Pour en savoir plus long, visitez le site Web suivant : http://www.health.gov.on.ca/fr/public/programs/waittimes/default.aspx.

Qu’est-ce qu’une lentille intraoculaire?

La lentille intraoculaire (LIO) est une lentille artificielle qu’on utilise pour remplacer le cristallin opaque (cataracte) retiré de votre œil pendant la chirurgie. Cette LIO est nécessaire pour mettre au point la lumière sur la rétine (la pellicule à l’arrière de l’œil). Elle est permanente; vous ne la sentirez pas.

Lentille intraoculaire

Quels types de lentilles sont offerts à l’Hôpital St. Joseph’s?

Les lentilles intraoculaires standard sont les lentilles asphériques d’acrylique Alcon À St. Joseph’s, nous offrons plusieurs choix de lentilles standard de qualité supérieure, soit des LIO monoblocs pliables d’acrylique. Les patients ont le choix entre celles qui bloquent les rayons ultraviolets ou celles qui bloquent les rayons ultraviolets et la lumière bleue. Les lentilles sont souples et assurent une très bonne vision de loin. Ce sont les seules LIO dont le coût est couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario.

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Les lentilles intraoculaires spécialisées Il est possible de se procurer des LIO spécialisées à l’Hôpital St. Joseph’s. Ces lentilles ne sont pas jugées médicalement nécessaires.

Quelles sont les différences entre les lentilles standard et les lentilles spécialisées?

Les lentilles spécialisées offertes à l’Hôpital St. Joseph’s peuvent corriger certains troubles optiques en plus de la vision de loin, notamment l’astigmatisme et la vision de près, qui sont normalement corrigés par le port de lunettes après l’implantation des lentilles standard. Étant donné que les lunettes peuvent corriger ces troubles, les lentilles spécialisées ne sont pas jugées médicalement nécessaires et, comme il est indiqué précédemment, leur coût n’est pas couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario. Les lentilles spécialisées ne conviennent pas à tout le monde. Certaines peuvent nuire à la vision, par exemple accroître les éblouissements et les halos le soir, ce qui fait qu’il est difficile de voir les objets dans le noir. Il est important de discuter avec votre chirurgien des lentilles qui répondront le mieux à vos besoins. Les lentilles spécialisées sont entièrement facultatives et votre choix de lentilles n’aura aucun effet sur vos soins.

Combien devrez-vous payer pour les lentilles intraoculaires?

Vous n’aurez à payer que si vous choisissez d’avoir des lentilles spécialisées.

Le cas échéant, vous aurez à payer les frais exigés pour couvrir le coût supplémentaire des lentilles et le coût lié aux autres examens nécessaires. Les coûts figurent à la page 12. Des détails sont fournis dans la feuille d’information sur les choix de lentilles qui accompagne le consentement qui vous a été fourni.

Il faut payer ces frais au Bureau d’affaires avant la chirurgie. Le bureau se trouve dans la zone B, niveau 0, salle B0-068 (519 646-6100, poste 64239).

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Votre chirurgien doit : • vous expliquer tous les choix de lentilles offerts; • vous fournir une facture détaillée indiquant les frais supplémentaires que vous aurez à payer si vous choisissez une lentille autre que la LIO standard; • obtenir votre consentement écrit à l’implantation d’une lentille spécialisée.

Quels sont les risques associés à la chirurgie de la cataracte?

Bien que son taux de réussite soit très élevé, la chirurgie de la cataracte comporte certains risques. Les complications sont très rares; toutefois, elles peuvent entraîner une mauvaise vision ou une perte totale de vision. Dans les cas très graves, elles peuvent causer la perte de l’œil. Les complications les plus graves ou les plus fréquentes sont les suivantes : • Rupture capsulaire postérieure ou issue de vitré : Pendant la chirurgie, la paroi arrière de la cataracte peut se percer. C’est ce qu’on appelle une rupture de la capsule postérieure. Dans une telle situation, il faut procéder à une autre chirurgie pour éliminer les restes de la cataracte. Cette chirurgie peut s’effectuer pendant la chirurgie de la cataracte; toutefois, dans certains cas, il faut adresser le patient à un spécialiste du vitré et de la rétine. Votre chirurgien déterminera si c’est nécessaire. Cette complication est rare.

• Œdème maculaire cystoïde (OMC) : Après la chirurgie, du liquide peut s’accumuler sur la rétine. Habituellement, des médicaments (gouttes pour les yeux ou injections de stéroïdes autour de l’œil ou dans l’œil) permettent de réduire l’inflammation. Les patients qui ont le diabète ou qui subissent une rupture capsulaire postérieure pendant la chirurgie de la cataracte risquent davantage d’avoir un OMC. • Surprise réfractive : Le patient pourrait avoir besoin de lunettes plus fortes que prévu si la lentille intraoculaire choisie n’a pas corrigé la vue tel qu’on l’avait escompté. Cela se produit le plus souvent chez les patients ayant déjà subi une chirurgie réfractive au laser (p. ex. LASIK ou PRK).

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Consultez la page 13 pour en savoir plus long sur la puissance des lentilles.

• Réaction allergique : Certains patients peuvent avoir une réaction allergique aux gouttes administrées après la chirurgie. Cela peut causer une enflure de l’œil et des démangeaisons jusqu’à ce qu’on change de gouttes.

• Perte de fragments du noyau : Durant la chirurgie, il peut arriver que des parties de la cataracte ou, rarement, la cataracte au complet tombent dans la chambre arrière de l’œil. Le patient devra consulter un spécialiste du vitré et de la rétine et subir une autre chirurgie.

• Hémorragie suprachoroïdienne : Dans de rares cas, l’intérieur de l’œil peut se mettre à saigner pendant la chirurgie de la cataracte, ou après.

Cette complication est habituellement imprévisible et peut se traiter au moyen d’une chirurgie.

• Décompensation cornéenne : La surface transparente de l’œil s’appelle la cornée. Celle-ci couvre l’œil tout comme le verre d’une montre. Après une chirurgie de la cataracte, la cornée peut devenir embrouillée, ce qui pourrait nécessiter un autre traitement ou une autre chirurgie. Dans de très rares cas, il faut remplacer la cornée.

• Décollement de la rétine : Dans de rares cas, la rétine se soulève à l’arrière de l’œil, comme du papier peint se décollant d’un mur. On peut traiter le décollement de la rétine au moyen d’une chirurgie. Le risque de décollement de la rétine est plus élevé chez les personnes qui sont myopes (c.-à-d. qui peuvent voir les images de près clairement). Dans certains cas, le décollement de la rétine survient des semaines, des mois, voire des années après une chirurgie de la cataracte.

• Endophtalmie : Un patient sur 5 000 finira par avoir une infection douloureuse dans l’œil. Il s’agit d’une complication très grave qui pourrait entraîner une perte de vision dans l’œil et, dans certains cas, la perte de l’œil même. Avant que vous ne quittiez l’hôpital pour retourner chez vous, 10

votre chirurgien discutera avec vous des symptômes qui pourraient indiquer le début d’une infection. Si ces symptômes se produisent, appelez votre chirurgien sans tarder ou allez au Service des urgences dès que possible.

• Déplacement de la lentille implantée : La lentille implantée dans l’œil peut se déplacer, ce qui nécessiterait un repositionnement au moyen d’une chirurgie de suivi.

• Opacification capsulaire postérieure : La paroi arrière de la cataracte, qui demeure intacte, peut devenir opaque et causer une vision embrouillée, et ce, des mois ou des années après la chirurgie de la cataracte. Il pourrait falloir subir une chirurgie au laser.

Votre chirurgien discutera avec vous des risques et des complications possibles de la chirurgie de la cataracte, des risques liés au choix de ne pas subir la chirurgie ainsi que des coûts et des problèmes associés à l’utilisation de lentilles spécialisées. C’est à vous de décider de subir la chirurgie ou non.

Si vous avez des questions, posez-les à votre chirurgien.

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Choix de lentilles intraoculaires 1. LIO AcrySof IQ asphérique d’acrylique (Alcon) • LIO monofocale de « front d’onde » monobloc d’acrylique.

• La conception optique réduit l’effet de flou (aberration sphérique) et rehausse la sensibilité au contraste.

• Vous pouvez choisir une LIO qui protège contre la lumière bleue ou les rayons ultraviolets ou une LIO qui bloque seulement les rayons ultraviolets.

• Coût pour le patient : Aucun – couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario.

2. LIO Tecnis One (AMO) – Ce n’est pas notre LIO standard • LIO monofocale de « front d’onde » monobloc d’acrylique.

• La conception optique réduit l’effet de flou (aberration sphérique) et rehausse la sensibilité au contraste.

• Protège contre les rayons ultraviolets.

• Coût pour le patient : 50 $* Les prix en gras comprennent la 3. LIO torique AcrySof (Alcon) déduction du • LIO monofocale monobloc d’acrylique. coût d’une LIO • Pourrait réduire l’astigmatisme cornéen. standard; il • Protège contre les rayons ultraviolets et la s’agit du coût lumière bleue. supplémentaire • Coût pour le patient : 510 $* que vous devez assumer.

4. LIO multifocale AcrySof ReSTOR (Alcon) • LIO multifocale monobloc d’acrylique.

• Protège contre les rayons ultraviolets et la lumière bleue.

• Coût pour le patient : 887 $* 5. Tecnis Symfony (Abbott) • LIO multifocale monobloc d’acrylique.

• Protège contre les rayons ultraviolets et la lumière bleue.

• Coût pour le patient : 1 110 $* * Les coûts fournis peuvent changer sans préavis.

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Autres renseignements sur les lentilles multifocales et toriques • Les LIO multifocales sont conçues de manière à assurer une bonne vision de près et de loin.

• Elles visent à réduire la nécessité de porter des lunettes après la chirurgie de la cataracte, mais ne permettent pas nécessairement d’éliminer le port de lunettes pour avoir une vision optimale.

• Elles ne conviennent pas à tous les patients.

• On obtient les meilleurs résultats quand on implante des LIO multifocales dans les deux yeux.

• Il y a un risque d’éblouissement et de halo la nuit et, dans bien des cas, il faut une longue période d’adaptation.

• Si vous avez de l’astigmatisme, c’est-à-dire si votre œil n’est pas sphérique comme une balle, mais qu’il a plutôt la forme allongée d’un ballon de football, vous aurez besoin de LIO spécialisées pour avoir une bonne vision. On peut traiter l’astigmatisme au moyen de lunettes, de verres de contact ou de chirurgie traditionnelle ou au laser.

• Les lentilles standard, dont le coût est couvert par l’Assurance-santé de l’Ontario, ne servent pas à remédier aux problèmes de vision causés par l’astigmatisme. La LIO torique peut aider à réduire votre astigmatisme, mais elle pourrait ne pas l’éliminer complètement.

VOUS PRÉPARER POUR LA CHIRURGIE Les examens à subir en vue de la chirurgie Mesures des yeux Quand la lentille naturelle de l’œil fait la mise au point des images sur la rétine, c’est ce qu’on appelle la puissance de la lentille. Votre chirurgien doit prendre deux mesures de votre œil pour déterminer la puissance de votre nouvelle lentille intraoculaire, soit la longueur de l’œil de l’avant à l’arrière et le rayon de courbure de la surface avant de l’œil.

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Ces mesures peuvent se faire manuellement, au moyen d’ondes sonores qui mesurent la longueur de l’œil avec un appareil appelé échographe A et d’un instrument appelé kératomètre, qui mesure le rayon de courbure de la cornée.

Les deux mesures peuvent aussi s’effectuer de façon automatique et simultanée avec un appareil appelé Lenstar ou IOL Master, qui utilise la lumière (laser) pour mesurer la longueur de l’œil.

Tous les patients doivent subir un de ces examens.

Les frais de l’échographie A et de la kératométrie sont couverts par l’Assurance-santé de l’Ontario pour les deux yeux. Dans le cas des examens Lenstar ou IOL Master, on demande des frais hospitaliers de 75 $ et des frais médicaux de 60 $ pour un œil ou les deux yeux.

L’échographie A et les examens Lenstar ou IOL Master permettent très bien de prédire la puissance de la LIO dont vous avez besoin. Cependant, les mesures peuvent parfois être fausses. Autrement dit, on pourrait choisir la mauvaise puissance de lentille et implanter une mauvaise lentille. Si cela se produit, votre vision sans lunettes après la chirurgie pourrait ne pas s’être améliorée autant que votre chirurgien l’avait prévu. Des lunettes pourraient corriger le problème s’il est mineur, mais il pourrait falloir procéder à une autre chirurgie pour remplacer la mauvaise lentille par une autre de la bonne puissance.

Dites-le à votre chirurgien si vous avez déjà subi une chirurgie réfractive au laser (aussi appelée chirurgie des yeux au laser), par exemple une chirurgie PRK, LASIK ou LASEK. Ces renseignements sont indispensables, car ils ont une incidence directe sur le calcul de la puissance de la LIO et la planification en vue de la chirurgie.

Consentement Avant la chirurgie, vous devez donner à votre chirurgien un consentement écrit à la chirurgie de la cataracte. Le chirurgien vous fournira ce formulaire.

Vous devrez aussi signer un consentement à l’achat de lentilles spécialisées, si vous optez pour ce genre de lentilles, ainsi qu’aux examens et au paiement des frais qui y sont associés.

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LE JOUR DE LA CHIRURGIE À St. Joseph’s, nous respectons toutes les cultures et toutes les religions. On pourrait vous demander de modifier ou d’enlever votre couvre-chef (voile ou turban, entre autres) pour protéger votre œil et bien positionner votre tête pour la chirurgie. On vous en informera avant la chirurgie et on vous demandera d’exécuter la tâche vous-même.

Le jour de la chirurgie, vous devez être accompagné d’une autre personne et apporter ce qui suit : • • • • •

Ce livret et la feuille d’antécédents médicaux dûment remplie Votre carte Santé de l’Ontario Des lunettes de soleil Un étui pour vos lunettes Vos gouttes pour les yeux

Important • Enlevez tous vos bijoux : bagues, montres et chaînes.

• Portez des vêtements amples.

• Enlevez votre maquillage et ne portez pas de produits parfumés.

• Si vous portez une prothèse auditive, ne l’enlevez pas.

• Vous pouvez porter vos dentiers et votre perruque, le cas échéant.

N’apportez pas d’objets de valeur le jour de la chirurgie, par exemple : • Bijoux • Cartes de crédit • Montre • Téléphone cellulaire • Dispositifs électroniques • Grandes sommes d’argent • Articles coûteux Vous pourrez mettre vos autres effets personnels dans un casier. L’Hôpital St. Joseph’s ne sera pas tenu responsable des objets perdus ou volés.

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Appelez le bureau de votre chirurgien dans les cas suivants : • Vous avez de la fièvre, un rhume, la grippe ou une infection de l’œil dans les trois jours précédant la chirurgie.

• Vous prenez des antibiotiques dans les 48 heures précédant la chirurgie.

APRÈS LA CHIRURGIE On vous surveillera pendant environ 20 minutes dans la salle de réveil. On vous donnera une légère collation et on fixera la date de votre rendez-vous de suivi. Votre chirurgien vous examinera le même jour ou le lendemain. Vous aurez aussi un rendez-vous de suivi une semaine plus tard. Il est très important que vous vous présentiez à ces rendez-vous.

Comment prendre soin de votre œil après la chirurgie Pour protéger votre œil • Portez des lunettes de soleil ou des lunettes d’ordonnance quand vous êtes éveillé.

• Portez la coquille protectrice fournie pour dormir, et ce, pendant une semaine après la chirurgie ou selon les instructions de votre chirurgien.

• Humectez une débarbouillette ou un mouchoir propre avec de l’eau tiède et essuyez doucement les sécrétions de la paupière et des cils au besoin.

N’exercez pas de pression sur l’œil.

Il peut falloir jusqu’à un mois pour que votre œil guérisse complètement après la chirurgie et qu’il soit prêt pour de nouvelles lunettes d’ordonnance. Continuez à porter vos anciennes lunettes comme d’habitude. Quand vous les mettez, tenez les branches par le bout pour éviter de vous blesser l’œil.

Gouttes pour les yeux Pendant quelques semaines après la chirurgie, vous devrez appliquer les gouttes prescrites par votre chirurgien. Faites-le en position couchée ou assise.

Attendez de deux à cinq minutes entre chaque sorte de gouttes. Utilisez les gouttes le jour – vous n’avez pas à vous lever au milieu de la nuit pour vous mettre des gouttes.

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Marche à suivre pour appliquer les gouttes pour les yeux Lavez-vous les mains.

Lisez l’étiquette pour vous assurer d’avoir le bon médicament.

Nettoyez doucement l’œil et la paupière avec un mouchoir.

Agitez le flacon.

Inclinez la tête vers l’arrière.

Tirez la paupière inférieure vers le bas et regardez vers le haut.

Laissez tomber les gouttes dans l’œil, dans l’espace entre la paupière inférieure et l’œil. (Ne laissez pas le bout du compte-gouttes toucher l’œil.)

• Fermez l’œil doucement.

• Essuyez le surplus qui coule sur votre joue (ne vous frottez pas l’œil).

• • • • • • •

À quoi vous attendre après la chirurgie Vous ressentirez peut-être un léger inconfort, y compris des démangeaisons, pendant les 24 premières heures. C’est normal. Il est très rare qu’un patient éprouve une douleur intense. Si c’est votre cas, signalez-le immédiatement à votre chirurgien.

Vous pourriez avoir un bleu sur l’œil ou sur la paupière. Il disparaîtra. Il est également courant de ressentir une pression accrue dans l’œil le lendemain de la chirurgie. Si, à un moment donné, vous ressentez une pression continue et inhabituelle, dites-le à votre chirurgien.

Comme un seul œil est opéré à la fois, certaines personnes se sentent étourdies ou ont l’impression de perdre l’équilibre. Cela pourrait causer des symptômes qu’il faut corriger au moyen de lunettes ou d’une chirurgie de la cataracte dans l’autre œil.

Avant votre chirurgie, vous recevrez un médicament pour vous calmer. Dans bien des cas, les patients ont des pertes de mémoire temporaires, un ralentissement du temps de réaction et un affaiblissement du jugement après la chirurgie.

Pendant de quatre à six semaines après la chirurgie : • votre vision pourrait être embrouillée; • des sécrétions pourraient s’écouler des yeux; • vous pourriez avoir des démangeaisons; 17

• votre œil pourrait couler; • vous pourriez avoir l’impression d’avoir un corps étranger dans l’œil (p. ex., un cil ou un grain de sable); • votre œil pourrait être sensible à la lumière et au vent.

Ce qu’il ne faut pas faire après la chirurgie • Ne participez pas à des activités où il y a risque de coup à l’œil.

• Ne vous frottez pas l’œil – la friction peut causer des problèmes au site d’incision et nuire à la guérison.

• Ne conduisez pas et n’utilisez aucun type de véhicule à moteur pendant au moins 48 heures après la chirurgie ou jusqu’à ce que votre chirurgien vous y autorise. Vous DEVEZ demander à votre chirurgien quand vous pourrez recommencer à conduire.

• Ne vous adonnez pas à des sports pendant trois semaines et évitez la natation pendant quatre semaines.

• Ne vous exposez pas aux milieux sales ou poussiéreux pendant deux semaines.

• Ne travaillez pas près de machines pendant trois semaines.

• Ne prenez pas de décisions importantes et ne signez pas de documents légaux pendant au moins 24 heures après votre chirurgie.

• Ne soulevez pas d’objets de plus de 20 lb pendant environ une semaine.

Après la chirurgie, vous pouvez : • vous attendre à passer la plus grande partie de la journée à l’hôpital; • manger, boire et prendre vos médicaments comme d’habitude; • lire, regarder la télé et utiliser un ordinateur pourvu que ces activités ne vous causent pas d’inconfort; • vous pencher pour nouer vos lacets et aller faire une marche; • prendre un bain ou une douche pendant la première semaine, mais éviter d’envoyer de l’eau directement dans l’œil opéré – laissez l’eau couler par l’arrière de la tête et non pas sur le visage, et ne vous frottez pas l’œil pour le sécher; • aller vous faire coiffer, mais portez votre coquille protectrice; • exécuter les tâches ménagères légères, p. ex. cuisiner et faire la vaisselle; • retourner au travail selon les recommandations de votre chirurgien; 18

• reprendre vos activités sexuelles avec prudence environ une semaine après la chirurgie – portez la coquille protectrice.

Signes avertisseurs à surveiller Si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes suivants, appelez immédiatement le bureau de votre chirurgien : • douleur dans l’œil – que les médicaments prescrits par votre chirurgien ne réussissent pas à atténuer; • diminution soudaine ou progressive inattendue de la vision; • augmentation de la rougeur de l’œil ou des sécrétions qui s’écoulent de l’œil; • nausées et vomissements intenses; • éclairs lumineux, apparition de « toiles d’araignées » et de nombreux corps flottants dans vos yeux.

En dehors des heures de bureau ou la fin de semaine et les jours fériés, appelez le standard de l’Hôpital St. Joseph’s au 519 646-6100 et demandez qu’on joigne par téléavertisseur le résident en ophtalmologie de garde. Vous pouvez aussi vous présenter à un service des urgences.

NOTE : L’Hôpital St. Joseph’s est un hôpital d’enseignement et des résidents participeront à la prestation de certains de vos soins.

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VOUS RENDRE AU BLOC OPÉRATOIRE POUR LA CATARACTE – SALLE B2-602 En empruntant l’entrée 1 • Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée 1 de l’hôpital.

• Une fois à l’intérieur, tournez à droite au comptoir d’information.

• Utilisez les premiers ascenseurs immédiatement à la gauche du comptoir.

• Allez au niveau 2 • Tournez à gauche et continuez jusqu’au bloc opératoire pour la cataracte.

En empruntant l’entrée 2 • Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée 2 de l’hôpital.

• Continuez tout droit et vous verrez des ascenseurs à votre gauche et à votre droite.

• Prenez l’ascenseur 8, 9 ou 10 jusqu’au niveau 2 (B2) • En sortant de l’ascenseur, tournez à droite.

• Continuez jusqu’au bout du corridor, où se trouve le bloc opératoire pour la cataracte.

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VOUS RENDRE AU CENTRE CHIRURGICAL G.A. HUOT – SALLE C1-300 En empruntant l’entrée 1 • Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée 1 de l’hôpital. Une fois à l’intérieur, tournez à droite au comptoir d’information.

• Passez les ascenseurs et rendez-vous jusqu’au premier corridor.

• Tournez à gauche.

• Continuez jusqu’au Centre chirurgical G.A. Huot.

En empruntant l’entrée 2 Stationnez dans le garage et utilisez l’entrée 2 de l’hôpital.

Continuez jusqu’aux ascenseurs et prenez l’ascenseur 8, 9 ou 10.

Allez au niveau 1.

En sortant de l’ascenseur, tournez à gauche, passez l’aire d’inscription de l’Ivey Eye Institute et rendez-vous au premier corridor principal.

• Tournez à droite et suivez le corridor jusqu’au Centre chirurgical G.A. Huot.

• • • •

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Stationnement Il y a des places de stationnement accessibles dans le garage de stationnement.

L’entrée du garage est située rue Grosvenor, en face de l’hôpital.

Pour connaître les tarifs de stationnement, consultez notre site Web : www.sjhc.london.on.ca/st-josephs-hospital/parking Les tarifs de stationnement peuvent changer.

Les guichets de paiement se trouvent au rez-de-chaussée, dans les halls d’entrée où se trouvent les ascenseurs, soit à l’extrémité nord-ouest et dans la partie nord-centre du garage.

Il y a aussi des guichets aux entrées 1 et 2 de l’hôpital.

Vous devez payer le stationnement avant de sortir du garage.

Vidéo sur la chirurgie de la cataracte Pour en savoir plus long sur la chirurgie de la cataracte, visionnez la vidéo au www.sjhc.london.on.ca/ivey-eye-institute/patient-information/cataractsurgery/video. Cette vidéo montre aux patients à quoi ils peuvent s’attendre le jour de la chirurgie. Vous pouvez aussi utiliser votre téléphone intelligent doté d’un lecteur de code QR pour balayer le code ci-dessous.

Vidéo sur la chirurgie de la cataracte

Ivey Eye Institute

Ce livret a été préparé par le D Mohan Merchea, M.B.B.S, FRCSC, de l’Ivey Eye Institute de St. Joseph’s Health Care London, à London, en Ontario. r

Le Dr Merchea tient à remercier le Dr Chris Canny de sa collaboration.

Il est permis d’utiliser le contenu de ce livret pourvu qu’on reconnaisse St. Joseph’s Health Care London.

Révisé en juin 2018

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