PARANINFO DIGITAL MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ISSN: 1988-3439 - AÑO VI – N. 16 – 2012 Disponible en: http://www.index-f.com/para/n16/026p.php PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una forma de publicación permanente. Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como PÓSTER en “UN CONOCIMIENTO PARA LA HUMANIDAD” I Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en Enfermería, reunión celebrada del 15 al 17 de noviembre de 2012 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer publicado en ésta u otra revista científica.
Recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada Autores Purificación Romerosa Arias, Mª Angustias Navarro Guzmán, Luisa Mª Romero Calle, Francisco Reyes Pérez, Rafael Rodríguez Gálvez, Carmen González Urcelay Título
Centro/institución Ciudad/país Dirección e-mail
Subdirección de Enfermería. Hospital de Traumatología y Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada, España man.navarro.sspa@juntadeandalucia.es
RESUMEN El grupo de trabajo de procedimientos y protocolos en Abril del 2012 encargó a algunos supervisores generales realizar un recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica, en el hospital Materno Infantil, en el de Traumatología y en el Hospital General. En la encuesta también se recogían datos relativos al tipo de sujeción utilizada, quién ordenó este tratamiento, duración del mismo, y la presencia o no de acompañante. Los datos obtenidos, desvelan cuantitativamente un hecho conocido: los profesionales de nuestro centro no aplican el protocolo de sujeción mecánica. No aplicar cualquier protocolo conlleva riesgos para el profesional y el paciente, en este caso, las repercusiones legales de la no aplicación son considerables. Como conclusión, decir que no disponemos de un registro suficientemente detallado de esta práctica asistencial, por lo que se hace necesaria una modificación del programa informático que permita su registro concienzudo. Palabras clave: Sujeción mecánica/ Protocolo enfermero.
ABSTRACT The working procedures and protocols of our hospital in April 2012, through Care Branch, commissioned some general supervisors perform a count of patients undergoing mechanical restraint for four nights at the Maternity Hospital, in the Traumatology and General Hospital. The survey also collected data on the type of restraint used, who ordered this treatment, duration, and the presence or absence of accompanying. The data obtained quantitatively reveal a known fact: our professionals do not apply the restraint protocol. Do not apply any protocol carries risks for the professional and the patient, in this case the legal implications of the no application are significant. In conclusion, to say that we do not have sufficiently detailed records of the care practice, so a modification is necessary to allow the software registration thorough. Key-words: Mechanical containment/ Nursing protocol.
TEXTO DE LA COMUNICACIÓN Introducción El grupo de trabajo de procedimientos y protocolos enfermeros de nuestro hospital decidió crear una subcomisión para revisar el protocolo de sujeción mecánica en vigor hasta ese momento. Pocos datos tenemos sobre cómo se venía aplicando este protocolo salvo la incidencia de sujeción mecánica en la Unidad de Salud mental donde en el 2011 se aplicó sujeciones mecánicas al 14.1% de los pacientes. Previamente, en el año 2004, se había realizado una observación sobre la situación de la contención de enfermos en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Disponemos del cuestionario observacional y el análisis de la situación de enfermos con contención en ese momento. Metodología Se realizó una visita a cada una de las Unidades de encamamiento de los Hospitales Materno Infantil, de Traumatología y Hospital general. No se visitaron los servicios de Observación de Urgencias, ni de Reanimación ni de Cuidados Intensivos. Los supervisores generales, al comenzar el turno de noche, preguntaban a la enfermera de la Unidad si tenía pacientes con contención mecánica. Si la respuesta era afirmativa, se procedía a recoger datos relativos al tipo de sujeción utilizada, quién ordenó este tratamiento, duración del mismo, y la presencia o no de acompañante. Resultados Detectamos 11 casos en el Hospital General, y 14 en el hospital de Traumatología y Rehabilitación, de los que tienen acompañante 11. En el Materno Infantil no hubo ningún caso. Se sujetan los miembros superiores en 16 de los 25 casos. Respecto a cuánto tiempo llevan sujetos los pacientes, en 8 de los 25 casos la respuesta de enfermería es "no saben" y cuando preguntamos cuánto tiempo van a estar sometidos a esta terapia, en el 100% de los casos se desconoce. Cuando preguntamos quién ordenó la técnica, en 10 de los 25 casos es "el facultativo", en 4 casos la respuesta es "viene de UCI así", en 2 casos lo ha prescrito la enfermera y en 9 es desconocido.
Gráfico 1. Presencia de acompañante 1
Gráfico 2. Tipo de sujección utilizada 1
Gráfico 3. Tiempo estimado de la sujección 1
Gráfico 3. Causa de la sujeción 1
Gráfico 4. Tiempo transcurrido 1
Discusión Sorprende que teniendo el Hospital General un volumen de camas de casi el triple que el hospital de Traumatología y Rehabilitación, solo se detecten 11 casos frente a los 14 del segundo Hospital. Quizás el criterio de inclusión de los Observadores no haya sido el mismo. La presencia del acompañante en la mayoría de pacientes con sujeción mecánica viene a anunciar (16 de los 25) los planteamientos éticos de personal y familiares frente a éste fenómeno. El familiar, tolera y a veces reclama la sujeción generalmente del miembro superior (16 de 25) del paciente intentando evitar que se quite los materiales terapéuticos, como la SNG o el suero. Aunque no se estiman otros sistemas solo restrictivos del movimiento, ni los efectos secundarios que esta técnica provoca, como es mayor agitación.1 Otro dato revelador aparece cuando vemos quién ordena la sujeción, a pesar de estar perfectamente indicado en los protocolos2 que sólo el médico puede autorizar esta
práctica terapéutica, en sólo 4 casos es así. En 2 casos la ha prescrito la enfermera, pero lo realmente revelador es que en 9 casos es desconocido. También vemos que si un paciente viene con contención mecánica de UCI, puede ser motivo suficiente para continuar con ella, sin prescripción médica. Conclusión No disponemos de un registro suficientemente detallado de esta práctica asistencial, por lo que se hace necesario imperiosamente la utilización del nuevo módulo de cuidados del programa DIRAYA, actualmente en pilotaje, que permita su registro concienzudo para profundizar en el estudio de esta práctica. Bibliografía 1. Norma para la Evaluación de la Gestión y Control de Sujeciones en Centros de Atención Sociosanitaria Fundación Cuidados Dignos / Norma Libera-Ger / Versión Abril 2011. 2. Servicio Andaluz de Salud. Protocolo de Contención Mecánica. Sevilla: Consejería de Salud, Junta de Andalucía; 2010.