EXPERIENCIA E-LEARNING DE ACOGIDA A AUXILIARES DE ENFERMERÍA EN UN HOSPITAL DE GRANADA. Introducción. La acogida de profesionales Auxiliares de Enfermería de nueva incorporación a la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario de Traumatología y Rehabilitación Virgen de las Nieves de Granada requiere de un proceso de adaptación entre todos los implicados no carente de problemas. Nuestra propia experiencia como profesionales con bastantes episodios de movilidad, nos motivó a diseñar este curso.
Objetivo General. Facilitar al profesional Auxiliar de Enfermería de nueva incorporación la adquisición del mapa de competencias específico mediante formación e-learning apoyada por un contacto presencial.
Material y método. Hemos utilizado las herramientas de comunicación y trabajo colaborativo que integran la plataforma MOODLE, el programa informático Diraya atención especializada y el programa de dietas ARINKA. Nos basamos en la metodología del e-learning sin renunciar a las aportaciones del contacto directo entre profesor y alumno, ni a la riqueza que aporta el grupo, por lo que fijamos una sesión presencial. Tras la contratación del Auxiliar de enfermería, este se presenta a la supervisora en la Unidad, quien le oferta la formación. Si la acepta, contacta con su profesora, que en una sesión presencial le facilita el material necesario para acceder al curso (claves, códigos, cronograma, objetivos...) y le hace un recorrido por los distintos espacios físicos que conforman la Unidad, presentándole a los miembros del equipo de trabajo, a los pacientes y a sus familiares. Queremos crear en el aula virtual un escenario que se asemeje a la formación presencial. Para facilitarlo, hemos creado la página en Facebook Acoge Auxiliares Trauma asociado a la cuenta: acogeauxiliarestrauma@gmail.com.
Resultados. Muy por debajo de las expectativas creadas.
Conclusiones. La formación semivirtual como estrategia para adquirir el mapa de competencias específico en los profesionales Auxiliares de enfermería de nueva incorporación esperamos que sea bien valorada en futuras experiencias.
Bibliografía 1. Navarro Guzmán, Mª Angustias; Rodríguez López, Mª Victoria; Martín Martínez, Mercedes; Hernández Reguero, Carmen; Ruiz Rodríguez, Mª Victoria; Lozano de la Fuente, Mª Isabel. Iniciación a la bioética para auxiliares y enfermeras en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Rev. Paraninfo Digital, 2012; 16. Disponible en: < http://www.index-f.com/para/n16/006o.php> Consultado el 19 de Octubre de 2013. 2. Navarro Guzmán, Mª de las Angustias; Romerosa Arias, Purificación; Leyva Vigil, Isabel; Ortiz Camacho, Mª José; Martínez Hernández, Mª José; Pérez Marfil, María Nieves. Estudio descriptivo sobre los conocimientos bioéticos en un grupo de enfermeros y auxiliares de enfermería de cuidados intensivos. Ética de los Cuidados. 2010 juldic; 3(6). Disponible en http://www.index-f.com/eticuidado/n6/et7454.php Consultado el 19 de Octubre del 2013 3. Romerosa Arias, Purificación; Navarro Guzmán, Mª Angustias; Romero Calle, Luisa Mª; Reyes Pérez, Francisco; Rodríguez Gálvez, Rafael; González Urcelay, Carmen. Recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Rev. Paraninfo Digital, 2012; 16. Disponible en: < http://www.index-f.com/para/n16/026p.php> Consultado el 19 de Octubre del 2013.
AUTORAS: MERCEDES MARTÍN MARTINEZ, CARMEN SÁNCHEZ NAVARRO, MªANGUSTIAS NAVARRO GUZMÁN
PROTOCOLO DE SUJECIÓN MECÁNICA EN LA UNIDAD DE CIRUGÍA GENERAL DE UN HOSPITAL DE GRANADA Autoras: Elena Lamas Hoces, Mª Angustias Navarro Guzmán y Carmen Sánchez Navarro.
Introducción. En el 2013 se realizó la actividad formativa sobre el protocolo de sujeción mecánica. Como actividad previa, medimos la incidencia en la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General del Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Complejo Hospitalario Granada.
Objetivo General. Conocer la adherencia al protocolo en la Unidad antes de impartir formación.
Material. Registro de sujeción mecánica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Aplicación del programa informático Diraya Atención Especializada y programa informático Excel. Metodología. Las observadoras, enfermeras de la Unidad, al comenzar el turno de trabajo, comprobaban la existencia de pacientes con sujeción mecánica. Si era afirmativo, se procedía a rellenar el registro.
Resultados.
Conclusiones La aplicación del protocolo de sujeción mecánica en la Unidad es mejorable, aunque el perfil de los pacientes encamados y el trabajo en Equipo favorece que la incidencia sea muy reducida.
La incidencia de pacientes sujetos fue del 0.3%, prácticamente nula, detectando tras 12 mediciones a un solo paciente sujeto, operado de un neoplasia, con presencia de acompañante, sin consentimiento de sujeción mecánica informado firmado, con orden médica, motivado por agitación, quererse ir, quitarse la sonda vesical, vía y redones, con sujeciones homologadas blandas en pies y manos, con valoración de enfermería y plan de cuidados, aunque no específico de sujeción y sin el punto naranja en la gráfica que identifica visualmente la situación de sujeción.
Bibliografía: 1. Romerosa Arias, Purificación; Navarro Guzmán, Mª Angustias; Romero Calle, Luisa Mª; Reyes Pérez, Francisco; Rodríguez Gálvez, Rafael; González Urcelay, Carmen. Recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Rev. Paraninfo Digital, 2012; 16. Disponible en: < http://www.indexf.com/para/n16/026p.php>. 2. Protocolo de Contención Mecánica. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla.20Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. 3. Norma para la Evaluación de la Gestión y Control de Sujeciones en Centros de Atención Sociosanitaria Fundación Cuidados Dignos / Norma Libera-Ger / Versión Abril 2011.
ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN DEL PROTOCOLO DE SUJECIÓN MECÁNICA EN UN HOSPITAL DE GRANADA Introducción. El grupo de trabajo de procedimientos y protocolos del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, en Abril del 2012, a través de Subdirección de cuidados, encargó a los supervisores generales realizar un recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica (1). Se recogían datos relativos al tipo de sujeción utilizada, quién ordenó este tratamiento, duración del mismo, y la presencia o no de acompañante. Se desveló cuantitativamente un hecho conocido: los profesionales no aplicábamos correctamente el protocolo de sujeción mecánica. No aplicar cualquier protocolo conlleva riesgos para el profesional y el paciente, en este caso las repercusiones legales de la no aplicación son considerables. Esto llevó a las autoras de la revisión del protocolo de nuestro centro a idear un curso semivirtual como estrategia para implantar el protocolo que presentamos en esta comunicación.
Objetivo General. Implantar el protocolo de sujeción mecánica en el del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Objetivo específico. Que el profesional de enfermería conozca el contenido, adquiera las habilidades, reflexione sobre los derechos del paciente que puede vulnerar la no aplicación correcta del protocolo y valore alternativas a la sujeción mecánica.
Contenidos. 1. Presentación de MOODLE. 2. Sensibilización ante la sujeción mecánica. 3. Alternativas a la sujeción. 4. Estadística en nuestro hospital. 5. Legislación 6. Protocolo de sujeción mecánica. 7. Protocolo riesgo de caídas y su relación con el de sujeción mecánica. 8. Inmovilización de pacientes. 9. Sujeción farmacológica. 10. Estudio de casos
Material y método. Utilizamos la metodología del e-learning en MOODLE caracterizada por el uso de las tecnologías de la información para permitir cambios tanto en el proceso de enseñanza aprendizaje, como en la interacción del profesor-estudiante. Pretendimos un aprendizaje flexible, permitiendo a los alumnos aprender cuándo, cómo y dónde ellos quisieron, a su propio ritmo y de muchas formas diferentes. Sin embargo, no quisimos renunciar a las aportaciones positivas del contacto directo entre el profesor y el alumno, y la riqueza que aporta el grupo presencial a todos los actores del proceso, por lo que fijamos 2 sesiones presenciales. La primera de ellas destinada a facilitar el cronograma, objetivos, explicaciones sobre cómo se haría la evaluación, el material y los contenidos necesarios para que el alumno pudiera impartir en grupo una sesión clínica en su Unidad. Se realizó una dramatización de una situación de sujeción mecánica para introducir en el contenido y en la metodología que utilizábamos al alumnado, así como presentar al profesorado. La segunda sesión presencial fue para reforzar con actividades de grupo las Unidades Didácticas y trabajar la parte práctica de las mismas, con dramatizaciones, roleplaying y otras actividades encaminadas a incorporar en el repertorio profesional esta nueva competencia. Pretendíamos que los alumnos contaran sus vivencias tras haber impartido la sesión clínica sobre el protocolo en su Unidad y las dificultades con las que se encontraron. Los materiales usados son las herramientas de comunicación y trabajo colaborativo que integran la plataforma MOODLE, como son el correo electrónico, el foro de discusión y el Chat tanto en el entorno de los profesores como con los alumnos, y ellos entre sí. Con estas herramientas, gestionamos los contenidos, dimos a conocer los ejercicios, evaluamos e hicimos el seguimiento de los alumnos, y gestionamos la comunicación a través de la participación en el foro. También utilizamos las encuestas de valoración inicial de la sujeción en la Unidad de trabajo del alumno. Divulgación de las conclusiones. Agrupamos a los alumnos por Unidades de manera que todos realizaron una sesión clínica en su Unidad (http://es.slideshare.net/sujecionmecanicacurso) donde trabajaron el protocolo de sujeción mecánica y elaboraron voluntariamente un póster para un congreso. En Marzo de 2013, profesionales de la edición 2012 de éste curso, presentaron a las Jornadas Internacionales de Ciencias de la Salud las siguientes comunicaciones que figuran publicadas en el libro de actas: • (2) Incidencia de pacientes con sujeción mecánica en una Unidad de Cirugía Traumatológica de Granada. • (3) Experiencia e-learning del protocolo de sujeción mecánica en un Hospital de Granada. Se presentaron ponencias en el “IV Congreso virtual de enfermería y fisioterapia” y en el “Congreso Nacional de Técnicos en Cuidados de Enfermería”.
Evaluación 1. Control de asistencia, siendo obligatoria a las 2 sesiones presenciales en la totalidad del horario. 2. Evaluación inicial de cómo se aplica el protocolo de sujeción mecánica en la Unidad del alumno/a. Se chequeó un registro hasta que se dio un caso. Cuando apareció, se evaluó su seguimiento debiendo aplicar el protocolo de sujeción mecánica correctamente. 3. Evaluación de la aportación al aprendizaje colaborativo. En cada Unidad Didáctica se propuso una pregunta que inducía a la reflexión y que se debía contestar a través del mismo foro. 4. Evaluación de contenidos. Cada Unidad Didáctica tenía un ejercicio sobre la materia estudiada. 5. Evaluación de la implementación del protocolo. Se impartió una sesión clínica en la Unidad de origen del alumno/a, divulgativa sobre el protocolo, entre Abril y Mayo. Se aportó una prueba fotográfica de la misma. 6. Evaluación de la satisfacción del alumnado y del profesorado.
Bibliografía: 1.-Romerosa Arias, Purificación; Navarro Guzmán, Mª Angustias; Romero Calle, Luisa Mª; Reyes Pérez, Francisco; Rodríguez Gálvez, Rafael; González Urcelay, Carmen. Recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Rev. Paraninfo Digital, 2012; 16. Disponible en http://www.index-f.com/para/n16/026p.php 2.- Libro de Capítulos de Comunicaciones a texto completo III Jornadas Internacionales y V Nacionales en Ciencias de la Salud. Editores: III Jornadas Internacionales y V Nacionales de Ciencias de la Salud. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Granada 2013. ISBN: 978-8415450-15-3.Servymagen S.L. Pág.177 a 182. Disponible en http://www.jornadasccsalud.com/paginas/Descargar-Programa.asp
AUTORAS: MªANGUSTIAS NAVARRO GUZMÁN, CARMEN SÁNCHEZ NAVARRO, MERCEDES MARTÍN MARTINEZ
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON RIESGO DE CAÍDAS EN UROLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL DEL HUVN Autoras: Justa Lafuente Lorca, Elena Lamas Hoces, Mª Dolores Quiñoz Gallardo, Carmen Aguilera Campaña, Alicia Menor Castro (Enfermeras del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada)
INTRODUCCIÓN El riesgo de caídas es consecuencia de diversos factores. Estos pueden ser divididos en dos grupos considerados importantes para la identificación de la causa de caídas: intrínsecos y extrínsecos. Como factores intrínsecos consideramos aquéllos que están directamente relacionados con la situación física y psicológica del paciente como, aumento del tiempo de reacción de los medicamentos. En cuanto a los factores extrínsecos se consideran todos aquéllos que están directa o indirectamente relacionados con el contexto en el que el paciente se encuentra.
OBJETIVO Abordar el problema del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados en las Unidades de Cirugía y Urología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, identificando los pacientes de mayor riesgo y las circunstancias más habituales en las que se producen.
MATERIAL Y METODOS Estudio descriptivo con análisis multivariante de los pacientes ingresados en las unidades de Cirugía y de Urología con criterio de riesgo de caídas al ingreso en estas unidades durante el año 2013. Se recogieron en una base de datos las siguientes variables incluida en la historia informatizada del paciente (DIRAYA Cuidados): Valoración al ingreso, situación cognitiva (Test de Pfeiffer) y funcional, (Índice de Barthel) Unidad de Hospitalización, registro de riesgo de caídas (Escala Morse )y circunstancias desencadenantes.
RESULTADOS Durante el período de estudio se produjo una baja incidencia de riesgo de caídas, siendo menor a 0,001.No se ha cuantificado el número de caídas ya que el objetivo de estudio se centró en la valoración del riesgo. Se observa que en el postoperatorio y en aquellos pacientes con más de una patología el riesgo de caídas aumenta. Las circunstancias más frecuentes de la caída están relacionadas con tratar de levantarse solos. Cuando se realizó el análisis de regresión logística, las variables que permanecieron con asociación estadísticamente significativa con riesgo de caídas fueron: el índice de Barthel al ingreso y la escala Morse de riesgo de caídas al ingreso.
CONCLUSIONES Los pacientes pluripatológicos y con mayor deterioro funcional son pacientes con mayor riesgo de caídas. Las intervenciones de enfermería más eficaces deben centrarse en la detección del riesgo y en combatir estos factores identificados en la evaluación de cada paciente. BIBLIOGRAFIA -Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato uso clínico www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/.../documentosAcc.asp, (Consultado16/6/2013) -Procedimiento caídas. Observatorio para la seguridad del paciente. Servicio Andaluz de Salud. Diciembre 2009.Consejería de Salud de la Junta de Andalucía -Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).4ª ed. Madrid: Elsevier; 2009. -Buleckek GM, Butcher MK, McClosKey-Dochterman J, editores. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Elsevier; 2009.
DETECCIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS EN LAS UNIDADES DE UROLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL DEL HUVN Autores: Carmen Aguilera Campaña. Elena Lamas Hoces, Justa Lafuente Lorca, Antonia Moya Martinez, Antonio Criado López
INTRODUCCION El riesgo de caídas hospitalarias es un problema que cada vez toma mayor importancia en las Unidades de hospitalización del SSPA. Sin embargo no hay claridad sobre los factores de riesgo modificables, ya que la mayoría de las escalas de medición y conductas de prevención son extrapoladas de estudios realizados en otras Unidades. La implantación de programas de prevención de caídas que han demostrado éxito para disminuir las tasas por caídas y las complicaciones en pacientes hospitalizados están compuestos por tres elementos: Identificación del riesgo de caídas. Implementación de técnicas de prevención. Reevaluación del paciente para mantener o incluir nuevos factores de riesgo
OBJETIVO Comparar los factores de riesgo por caídas en pacientes de Urología y Cirugía General durante el preoperatorio y post-operatorio y verificar la incidencia de caídas.
MATERIAL Es un estudio de casos y controles basado en los registros de riesgo de caídas e historias clínicas en el prequirúrgico y postquirúrgico de las Unidades de Urología y Cirugía General del HUVN en ambos períodos.
METODO Se evaluaron 60 variables y se realizó una caracterización descriptiva del mecanismo de caídas y las consecuencias de éstas.
RESULTADOS Se obtuvieron 16 variables significativas estadísticamente, solo 6 terminaron la regresión logística con nivel de significación (p<0.001), de las cuales se destacan: prequirúrgico y postquirúrgico. No existió diferencia entre los factores de riesgo de caída en el preoperatorio y postoperatorio de Urología y Cirugía General. La incidencia de caídas fue del 12.4%, 6 (50%) los factores que influyeron podrían haberse prevenido por el mejor manejo de la estructura hospitalaria, 2 (16.7%) por la implantación de programas de prevención y 4 (33.3%) si existiera el compromiso del paciente de solicitar ayuda antes de realizar una actividad.
CONCLUSIONES La identificación de paciente con alto riesgo de caídas en el perioperatorio y una rápida intervención sobre la etiología de las caídas puede reducir el riesgo de caídas en Unidades Quirúrgicas.
BIBLIOGRAFIA -Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato uso clínico www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/.../documentosAcc.asp Consultado junio 2013 -Procedimiento caídas. Observatorio para la seguridad del paciente.Servicio Andaluz de Salud. Diciembre 2009.Consejería de Salud de la Junta de Andalucía -Romerosa P, Navarro MA, Romero LM, Reyes F, Rodríguez R, González C. Recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Rev. Paraninfo Digital, 2012; 16. Disponible en: <http://www.index-f.com/para/n16/026p.php> Consultado el 19de Junio.