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MATRÍCULAS ABIERTAS OCTUBRE 2021
EXAMEN DE ADMISIÓN 24 DE JULIO www.uisek.edu.ec
Historia de la Federación Médica Ecuatoriana Esta Comisión reunida en su primera sesión formal el 13 de julio de 1942, escogió como secretario al Dr. Julio Alfonso Falcony y de esta forma quedó conformada la Directiva Nacional Interina de la Federación Médica que de inmediato procedió a discutir los Estatutos.
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La FME, representa legítimamente a los médicos del país afiliados y no afiliados en las instancias de Gobierno Nacional a efectos de posicionar las más legítimas aspiraciones y derechos de los médicos ecuatorianos. uchos profesionales médicos se encontraban interesados en la formación de una Federación que agrupe a los médicos y odontólogos ecuatorianos.
Con este fin y aprovechando la preparación del III Congreso Médico Ecuatoriano del 15 de febrero de 1942, se reunieron en el Rectorado de la Universidad Central y suscribieron el Acta de Fundación de la Federación Médica. Entre los asistentes, designaron a los doctores: Julio Enrique Paredes, Manuel Moreno Tinajero, Elías Gallegos Anda, Juan Francisco Orellana y el Dr. José Julio Páez (Odontólogo), como miembros de la Comisión Organizadora de la Federación Médica Del Ecuador y como miembro del Directorio Nacional, integró la Comisión Organizadora el Dr. Carlos Andrade Marín.
La Federación Médica Ecuatoriana a través de los Colegios Médicos Provinciales vela por el respeto que los médicos merecen por toda su sacrificada labor. Vela por la defensa jurídica de vulneraciones de los derechos legales; actúa permanentemente en la construcción de leyes y reglamentos que beneficien, reconozcan y apuntalen la educación médica continua. La Ley de Federación Médica Ecuatoriana históricamente ha sido el referente legal de los concursos de oposición y méritos para ocupar cargos médicos a nivel nacional. Los colegios médicos provinciales ofrecen múltiples beneficios por diferentes calamidades, interviene en el bienestar y reconocimiento del trabajo que realizan los colegas en el país.
Santiago Carrasco, saluda a la Federación Médica Ecuatoriana en su aniversario
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l 15 de febrero de 1942, se fundó la Federación Médica Ecuatoriana. Son 79 años desde que se creó este ente para el ejercicio, perfeccionamiento y defensa profesional como una persona jurídica de derecho privado, integrada por “todos” los médicos que ejerzan legalmente su profesión en el Ecuador, “quienes obligatoriamente deberán afiliarse a uno de los Colegios Médicos Provinciales”, previo el cumplimiento de la Medicatura Rural y la inscripción del título en el Ministerio de Salud. Desde aquella fecha, la FME ha pasado por grandes procesos de innovación médica y científica, implementando estrategias, desarrollando procedimientos y siendo el principal apoyo de todos los médicos ecuatorianos. Este aniversario en especial, será recordado por el despliegue que realizó el personal médico y administrativo para enfrentar a la pandemia más devastadora que ha tenido el mundo en el siglo XXI.
Dr. Santiago Carrasco Presidente Federación Médica Ecuatoriana
La Federación Médica tiene como finalidad servir al pueblo ecuatoriano, defender los derechos profesionales de sus miembros, vigilar el cumplimiento de sus obligaciones, procurar el progreso científico de la medicina y de los médicos, cooperar para la mayor eficiencia de los servicios de salud en el país y promover dichos servicios para toda la ciudadanía. Estos han sido los pilares fundamentales con lo que la FME se ha destacado y año a año procura gestionar en pro de la salud y el bienestar del pueblo ecuatoriano.
Las Vacunas
Dr. Ricardo Torres Gavela Presidente del Centro de la Cultura Médica Ecuatoriana. Sin embargo, a pesar de conocer la información general, la composición de la vacuna, el tipo de tecnología, las indicaciones, la dosis, su conservación, la forma de administración, su contraindicación y precaución, el nombre del fabricante, entre otros; el mundo no se ha detenido a pensar en el origen de lo que ahora llamamos vacuna y peor aún, redimir del olvido el nombre del médico que entendió el proceso orgánico que se suscita de la inoculación de una vacuna cuyo resultado es la adquisición de inmunidad animal. Los seres humanos han intuido, desde muchos siglos atrás, que es posible defenderse de algunas enfermedades mediante nuestras propias “defensas” o gracias a la inmunidad. Pero no fue sino hasta el año 1798, que Edward Jenner, “un modesto y simpático médico rural de Berkeley” (Drigalsky, 1954, p. 127), quien luego de la observación, contemplación y análisis por 30 años de un hecho cotidiano y aparentemente banal en el campo como es el ordeño del ganado y la atención a las ordeñadoras, logró describir el proceso biológico del virus de la viruela. En un grupo de 16 personas de la región rural, en donde Edward Jenner vivía y asistía a los enfermos que habían padecido la viruela de las vacas, inoculó secreciones purulentas de los afectados constatando que luego de un tiempo prudencial, ninguna fue atacada por la enfermedad de nuevo. Edwar Jenner n marzo del 2021, transcurrió un año del aparecimiento del virus patógeno, continuó inoculando durante dos años el contenido de las pústulas de enfermos causante del SARS COV2 (síndrome agudo respiratorio severo por corona de la temida “viruela negra” y es así como dio a conocer la vacunación antivariólica comprendiendo que era posible conservar en las personas vacunadas, el poder virus), una nueva enfermedad para el ser humano. inmunizante.
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Este virus, un ente microscópico, ha atacado a más de 179 millones de personas y se ha llevado a 3.89 millones a la tumba. Luego del doloroso, incómodo e inquietante confinamiento a nivel mundial y varios problemas económicos y sociales; al 18 de febrero de 2021, hay al menos siete vacunas distintas que los países han empezado a administrar. Además, hay más de 200 vacunas experimentales en desarrollo, de las cuales más de 60 están en fase clínica. Pero, es necesario establecer un sistema de distribución equitativo para garantizar que todos los países del mundo, incluidos los más pobres, tengan el mismo acceso a las vacunas. Tres principios rectores serán clave: trabajar rápidamente, fabricar y distribuir la vacuna a gran escala y garantizar el acceso mundial.
Luto desde el inicio de la pandemia
Es a aquel modesto médico rural británico a quien debemos recordar hoy, con sentimiento ético de enaltecer la memoria de quienes sacrificaron su vida en trabajo e investigación, para que nosotros, en la actualidad, tengamos estos conocimientos gratuitamente, sin haber realizado el menor esfuerzo. Las vacunas son una herramienta esencial y resulta muy alentador comprobar el número de ellas que están en desarrollo y los buenos resultados obtenidos en algunos casos. En todo el mundo, los investigadores están trabajando lo más rápido posible, colaborando e innovando para que dispongamos de las pruebas, los tratamientos y las vacunas que, en conjunto, salvarán vidas y pondrán fin a diversas enfermedades.
Situación que atraviesa el sector salud en medio de la pandemia Santiago Carrasco, presidente de la Federación Médica Ecuatoriana, expuso ante la comisión de fiscalización de la Asamblea Nacional de Ecuador, la situación que atraviesa el sector salud en medio de la pandemia que generó la COVID-19. En su participación informó que registran la muerte de 390 médicos, más de 100 enfermeras y otros trabajadores sanitarios. Además, afirma que los profesionales de la salud enfrentan la emergencia epidemiológica sin la protección adecuada. Desprotegidos en pandemia
La Federación Médica Ecuatoriana está de luto desde el inicio la pandemia. Los médicos han dado su vida durante toda la pandemia. “Muchos han ofrendado su vida, a ellos les guardamos el mayor respeto y entregamos todo nuestro pesar a sus familias por irreparables pérdidas” manifiesta Santiago Carrasco, presidente de la FME. Hasta la fecha, según cifras oficiales, más de 21.000 personas han fallecido a causa del COVID-19 en el Ecuador. La FME junto a sus colegios provinciales, están realizando un análisis nacional sobre los contagios y fallecimientos de profesionales de la salud para tener datos verificados en cada provincia sobre las muertes de sus agremiados. El objetivo es generar una estadística real y adecuada. Además, la FME se encuentra en directorio permanente para recibir cualquier tipo de inquietud o denuncia de corrupción en el sector Salud. “En esta pandemia estaremos siempre al frente. También, rechazamos fervientemente la corrupción”, ha enfatizado Carrasco. La FME, pide a la ciudadanía corresponsabilidad, responsabilidad y disciplina para controlar y mitigar el impacto de la pandemia. Si no existen estas acciones por parte de la comunidad, el Ecuador, seguirá teniendo un aumento sostenido de pacientes lo que afectará al Sistema de Salud público y privado, es decir, llegará a su límite y colapsará en un futuro muy cercano. El Ministerio de Salud Pública tiene que empezar a trabajar con los líderes comunitarios en campañas de educación, prevención y promoción. Además, debe demandar más recursos con el fin de fortalecer los hospitales que atienden pacientes con talento humano, sin desvinculaciones de personal.
Asimismo, destacó que los profesionales de la salud enfrentan la pandemia sin prendas de protección ni materiales de bioseguridad. Finalmente, en referencia a las vacunas y la situación del país frente a la emergencia sanitaria, dijo que Ecuador es la segunda nación con mayores problemas de pandemia en América Latina.
Genes de vulnerabilidad al Covid-19
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César Paz y Miño Director, Centro de Investigación Genética y Genómica, Universidad Tecnológica Equinoccial y Sociedad Ecuatoriana de Genética Humana.
e conoce que la infección por SARS-CoV-2 tiene al menos tres aspectos implicados para su instauración: la capacidad patogénica del virus, la susceptibilidad individual y la interacción virus-huésped en un ambiente determinado. Para que haya infección por un virus, se sabe que el ingreso de éste a la célula, debe ser por intermedio de receptores de membrana celular específicos, a los que se acoplan las proteínas de la cubierta del virus (espícula o S). Este acoplamiento se produce de manera precisa, tal y como una llave se acopla o ajusta a una cerradura. Si la “cerradura”, en este caso los receptores de membrana, tiene cambios en su forma, producto de variaciones de los genes que determinan estos receptores, el virus no puede acoplarse y el individuo presentaría una resistencia natural a la infección. En el Centro de Investigación Genética y Genómica de la Universidad UTE, nos propusimos encontrar interacciones de proteínas que tengan relación con la entrada del virus a la célula, que provoquen variación en la sintomatología que presentan los pacientes y progresión de la enfermedad COVID-19. Estas proteínas de interacción, junto a otras similares o coadyuvantes, podrían explicar el espectro de síntomas entre leves, moderados a graves e incluso la muerte de una persona. Las interacciones son extremadamente importantes para explicar la fisiopatología de la enfermedad y los diversos grados de afectación que se han observado: asintomáticos, leves, moderados, graves y críticos, lo que se conoce como heterogeneidad clínica. La heterogeneidad en los síntomas es probable que refleje una heterogeneidad genética y de interacciones de gen-proteínas que se encuentran
conectadas con la infección por el virus COVID-19. La variabilidad de los genes y por ende de sus proteínas, proporcionaría mayor o menor vulnerabilidad a la enfermedad. El VIH es un buen ejemplo comparativo. Si las personan portan una variación del gen denominado CCR5, que es el gen del receptor en la membrana celular de puerta de entrada, la probabilidad de infectarse con virus del SIDA es muy baja, incluso nula. Algo así es lo que estaría ocurriendo con el COVID-19; de ahí los diferentes tipos de pacientes. (Variantes en los receptores ACE2, TMPRSS2, NRP1, AGTR1, MAS1, IFITMs, etc., determinarían mayor o menor resistencia a la infección viral COVID-19). En el Centro realizamos una investigación a partir del análisis científico de datos de las proteínas, receptores y funciones, que estarían implicadas en el desarrollo y gravedad de la Covid. El análisis computacional reveló un grupo de 37 proteínas, con sus genes del mismo nombre, que están implicadas directamente en la infección. Esta metodología se denomina análisis de interactoma. La meta final es encontrar los genes que comandan estas interacciones proteicas y asociarlas con la variación clínica en los pacientes. Aunque es un estudio inicial, tenemos resultados ya de dieciséis proteínas (ACE2, ACE1, ACACA, HGD, TICAM1, TLR7, ROS1, ACACA, XPNPEP2, MEP1B, PRCP, MME, REN, AGTR, AGTR1 y AGTR2), que interactúan y determinarían la sintomatología que desencadena el virus en el enfermo; parecería que existen muchas más que el virus podría usarlas para adaptarse al huésped y evadir su inmunidad. Adicionalmente, se estudió las variantes étnicas
de la población ecuatoriana para deducir, desde la genómica, las razones del gran impacto de la Covid en nuestro país. Estas dieciséis proteínas (y sus genes determinantes), están siendo evaluadas a través de secuenciación masiva de ADN, para encontrar mutaciones puntuales de vulnerabilidad. Determinar una mayor o menor vulnerabilidad a la Covid-19 en los grupos poblacionales ecuatorianos, redundará en mejores decisiones para su prevención, vacunación y tratamiento. En la Figura que se presenta de interactoma de 37 proteínas (círculos de colores), y en última instancia de sus genes (nombres como ACE2), se puede observar la manera de relacionarse funcionalmente. Mientras más líneas de interrelación se observa, más fuerte es la asociación. Los cambios en el gen que las origina, se vinculan con sintomatología diferencial (la función de cada proteína puede consultarse en buscadores de internet).
La salud de los niños en esta pandemia debe ser fundamental
más momentos juntas, realizaban pasteles, comidas y sobre todo se daba cuenta de todo el amor que tenía su mamá ya que le enseñaba a ser una persona responsable en el hogar. Poco a poco todo cambió, los deberes se presentaban por plataformas digitales, las clases eran en línea y podía ver a sus compañeros en una pantalla. Es así como cambió todo y en la mayoría de los hogares se vivió el mismo comportamiento. Hay una variante un poco confusa que debe asumir el representante legal al momento de llenar el formulario que enviaron las instituciones educativas para el retorno a clases de sus hijos. Por un lado, se debe cuidar la salud de nuestros hijos y por el otro, si no se dispone de una educadora profesional en el hogar, ¿cómo saber si nuestros hijos están aprendiendo el conocimiento que se debe obtener a ciertas edades?
¿Alguien se ha preguntado cómo se sienten los niños en estos momentos debido al encierro? La respuesta es fácil, a simple vista se puede divisar en sus rostros que les hace falta interactuar con sus compañeros, que para ellos no es fácil entender lo que está pasando en casa y peor aún en el mundo entero debido a un virus mortal que se encuentra a su alrededor. Esta noticia, les ha causado asombro, sus emociones se han vuelto más vulnerables y se ve reflejado en su educación y diario vivir. En una de mis consultas, una niña expresaba que al
comienzo se sentía rara al ver que en su hogar habitaban más personas de las cuales estaba acostumbrada a ver. Ella, en las tardes después del regreso de clases, solo pasaba con su hermana y su nana. Los días de pandemia transcurrían y ya era común ver a sus abuelos, hermanos y tíos merodear los rincones del departamento. Así, la niña fue asimilando que no se podía salir a la calle, comentaba que sus horarios de levantarse y acostarse a descansar fueron cambiando. Antes, le tocaba despertarse muy temprano para ir a la escuela ya que su mamá solía pasarla dejando, ahora despertaba once del día recién a desayunar. La niña contaba que en esta pandemia floreció el amor hacia su madre, compartían
Ley Orgánica De Carrera Sanitaria
Yo, además de ser profesional, soy madre, soy mujer y me pongo en el plano de mi pequeña la cual comenta que ella desea volver a clases, desea compartir con sus compañeros, siente que no es lo mismo sonreír a través de una pantalla, que no es lo mismo jugar e interactuar como se lo venía realizando antes del confinamiento. Considero que la mejor decisión que se debe tomar, es mantener la calma y no exponer a nuestros pequeños, la salud de ellos siempre debe estar en equilibrio para que puedan dar lo mejor de cada uno. No olvidemos, la pandemia nos ha dejado y seguirá dejando grandes experiencias. Una de ellas es aprender a valorar cada momento de nuestras vidas. Tnlga. Elizabeth Chicaiza
Conocimiento y prescripción de la Enfermería
Durante este día se realizan diversas actividades a nivel mundial según el tema del año. Entre las más importantes es la realización de convenios, leyes y promoción de la salud. En el Ecuador, la Ley Orgánica de Carrera Sanitaria (LOCS) será una Ley especial que permitirá el perfeccionamiento de todos los profesionales de la salud. La Comisión de la salud de la Asamblea Nacional la acogió y ha sido aprobada por el CAL para conocimiento de la Asamblea en pleno. Esta Ley determinará y reglamentará las particularidades de nuestro accionar profesional, nuestros horarios de trabajo especiales, la educación médica continua mediante docencia en servicio, la investigación científica y la medicina basada en evidencia como componentes fundamentales para elevar las competencias de los prestadores de salud que redundará en beneficio de nuestros conciudadanos a quienes les ofrecimos el juramento de ser los custodios de su salud. La LOCS permitirá también que el orgánico estructural reconozca los diferentes niveles de competencias y responsabilidades inmanentes al accionar médico y que necesitan institucionalizarse a efectos de que el expreso reconocimiento de ello, se convierta en un escalafón de ascensos que mediante concursos llegue hasta la más alta autoridad médica del país, por méritos y no por el azar político que tanto daño le ha causado al país particularmente en este tiempo de pandemia mundial. Esta ley debe contener amplias competencias para que sus procesos intrínsecos en aspectos administrativos, financieros, de movilidad, horarios y remuneraciones sean autónomas pues el trabajo en salud tiene particularidades desconocidas por la autoridad y legislación del ministerio del trabajo. Dr. Carlos Cárdenas C. VP. Colegio Médico de Pichincha P. Comisión Ley Orgánica Carrera Sanitaria
El conocimiento científico en los profesionales de enfermería es base fundamental para ejecutar acciones que diferencian la práctica profesional; cuyo valor agregado está implícito en los valores éticos y morales. Existen países en los cuales el profesional de enfermería si prescribe y están autorizados por la figura de la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) o Nursing Practitioner (NP), que surgió en Canadá y Estados Unidos a mediados de la década de 1960. La figura de práctica avanzada (EPA) o nurse practitioner (NP) representa la enfermera autorizada para hacer diagnósticos, solicitar exámenes y realizar prescripciones de forma autónoma. A mediados de la década de 1960, los pioneros fueron Canadá y Estados Unidos. En América Latina, aún no existe formación paras las EPA e incluso está prohibida en muchos países. En México se ha creado una regulación actual que permite a profesionales de enfermería prescribir medicamentos en ausencia del médico, ante situaciones de urgencia. En los países, Argentina, Chile, Brasil, Panamá, Colombia, México y Perú, presentan un alto acceso a la educación de posgrado en enfermería y a futuro podrían ofrecer la formación necesaria a las EPA. Sin embargo, la ampliación del rol de los profesionales de enfermería no pretende sustituir o remplazar a ningún profesional del área de salud, sino complementarlo para de esta manera ampliar las habilidades para aumentar la eficiencia, mejorar los resultados y reducir costos. La prescripción médica no solo debe ser delegada a profesionales médicos, odontólogos y obstétricos, sino también a enfermería, siendo las responsables directas en administración de fármacos, es decir, tienen procedimientos complementarios de habilidad, destrezas, técnicas y conocimiento científico en: dosificaciones, diluciones, vías de administración, efectos adversos y cómo actuar cuando se presenta uno. El conocimiento científico es pilar fundamental para el desenvolvimiento profesional de enfermería, ya que laboran con seres holísticos que tienen derechos y obligaciones, los mismos que deben ser respetados para que se brinde una atención óptima, de calidad y calidez.
ENT REGAS A NIVEL N ACION AL