ما هو تنظيم األسرة ؟ هــو تنظيــم الحمــل واإلنجــاب بالتباعــد بيــن الــوالدات باالتفــاق بيــن الزوجيــن بهــدف ضمــان صحــة أفضــل لــأم والطفــل واألســرة ،وال يقصــد بتنظيــم األســرة تحديــد النســل أبــدًا. ولــه دواعــي طبيــة ،كمــا يكــون دواعيــه مســاعدة عــاج حــاالت العقــم.
ما الهدف من تنظيم األسرة ؟ املحافظــة ىلع صحــة األم الجســدية والنفســيةوإبعادهــا عــن مخاطــر الــوالدات املتقاربــة واملتالحقــة ومــا ينتـــج عــن ذلــك من مضاعفـــات قــد تؤذي حياتهـــا. للحفــاظ ىلع صحــة الطفــل ونيلــه العنايــة الضروريــةالالزمــة مــن األم واألب وتجنــب االنشــغال بغيــره حتــى يشــتد عــوده. إلنجــاب األطفــال يف اوقــات تتناســب مــع أوضــاعاألســرة صحيــا وماديــا. لتجنــب الحمــل غيــر املخطــط لــه والــذي يؤثــر ىلعنفســية األم ممــا يدفعهــا للمخاطــرة بحياتهــا مــن خــال اللجــوء الــى اإلجهــاض غيــر اآلمــن. فترة كافية من اإلرضاع الطبيعي. هنــاك أســباب طبية مثــل اإلجهــاض والرحــى العذاريةواألمــراض املزمنــة التي تســتدعي تنظيم األســرة.
4
بلسم
العدد األول
ما هي وسائل تنظيم األسرة ؟ هــي وســائل تســتخدم لتنظيــم حــدوث الحمــل بالتوقيــت املرغــوب فيــه بحيــث يكــون إنجــاب األطفــال يف األوقــات املناســبة لظــروف الزوجيــن الصحيــة واالقتصاديــة ممــا يضمــن ســامة األم والطفــل ورفــاه األســرة. ومــن الجديــر بالذكــر أنــه يوجــد وســائل طبيعيــة ملنــع الحمــل تســتخدم منــذ القــدم وهــي وســيلة العــد «أي محاولــة معرفــة وقــت حــدوث اإلباضــة بنــاء ىلع مراقبــة الــدورة الشــهرية املنتظمــة للمــرأة » والعــزل « قــذف الســائل املنــوي خــارج مهبــل املــرأة ». و نظــرا لعــدم نجاحهــا 100%اختــرع العلمــاء مــا يســمى بالوســائل الحديثــة و التــي تضمــن حمايــة أىلع و تســمى الوســائل غيــر الطبيعيــة و منهــا اســتخدام حبــوب منــع الحمــل ،اللولــب ،الحقــن ،والواقــي الذكــري وغيرهــا مــن الوســائل. ومــن الجديــر بالذكــر أن فاعليــة الوســائل الطبيعيــة أقــل بكثيــر مــن الوســائل غيــر الطبيعيــة التــي تكــون فيهــا إمكانيــة الحمــل ضئيلــة إذا اســتعملت بالطريقــة الصحيحــة. كما أن استخدام الرضاعة الطبيعية تقلل فرصة الحمل.
وتقسم الوسائل غير الطبيعية إلى وسائل هرمونية ووسائل غير هرمونية . الوســائل الهرمونيــة تحتــوي ىلع بعــض الهرمونــات والتــي تمنــع حــدوث الحمــل ،إمــا عــن طريــق منــع حــدوث التبويــض أو عــن طريــق حــدوث تغيــر يف إفــرازات عنــق الرحــم ممــا يمنــع الحيوانــات املنويــة مــن املــرور خــال عنــق الرحــم ،وتكــون الوســائل الهرمونيــة ىلع شــكل حبــوب أو حقــن يف العضــل أو كبســوالت توضــع تحــت الجلــد وكذلــك اللولــب الهرمونــي. أما الوسائل غير الهرمونية مثل األكياس املطاطية واللولب. ونلفــت االنتبــاه الــى أن بعــض وســائل منــع الحمــل يســتخدم مــن قبــل الرجــل كالواقــي الذكــري وبعضهــا يســتخدم مــن قبــل املــرأة كالحبــوب واللولــب والحقــن وغيرهــا
العدد األول
بلسم
5
أوال :اللولب وهــو عبــارة عــن قطعــة مــن البالســتيك مغلفــة بســلك نحاســي ينتهــي بخيطيــن ناعميــن ،حيــث يعتبــر وســيلة مأمونــة لتنظيــم الحمــل وتصــل نســبة فاعليتهــا إلــى ٪ ٩٨
متى يمكن تركيب اللولب ؟ - ١يف أي وقــت مــن الــدورة الشــهرية بشــرط التأكــد بــأن الســيدة ليســت حام ـ ً ا. - ٢بعد اإلجهاض خالل االسبوع األول. - ٣يمكن تركبيه مباشرة بعد الوالدة القيصرية. - ٤خالل الـ ٤٨ساعة األولى بعد الوالدة.
إيضاحات هامة حول اللولب اللولب ال يسبب العقم للسيدات بعد استخدامه . قــد يحــدث الحمــل يف األنابيــب أثنــاء اســتخدام اللولــب يفحــاالت نــادرة جــدًا. ال يوجــد أي عالقــة مــا بيــن تركيــب اللولــب وزيــادة الــوزن أو مــرضالســرطان. -ال يؤثر ىلع العالقات الجنسية بين الزوجين.
يمكن استخدامه يف حال لم تحمل السيدة من قبل. يمكــن للمــرأة نــزع اللولــب يف أي وقــت تشــاء وحســب رغبتهــاتحــت إشــراف طبــي. اســتخدامه ال يمنــع انتقــال فيــروس نقــص املناعــة البشــري /اإليــدز أو العــدوى املنقولــة بالجنــس إال إذا اســتخدم الواقــي الذكــري معــه عنــد االتصــال الجنســي.
ثانيا :الواقي الذكري هــو عبــارة عــن كيــس مطاطــي يتــم ارتــداؤه بعــد انتصــاب القضيــب وقبــل حــدوث أي تالمــس بيــن األعضــاء التناســلية للذكــر واألنثــى حيــث يســتخدم ملــرة واحــدة فقــط. ونشــير بــأن الواقــي الذكــري ســهل االســتعمال ورخيــص الثمــن نســبة فعاليتــه بيــن ، %70 - % 65وأســباب نقــص الفعاليــة تتعلــق بســوء االســتخدام.
طرق استخدام الواقي الذكري: البــد مــن تفريــغ الواقــي الذكــري مــن الهــواء قبــل اســتخدامه عــنطريــق الضغــط بالســبابة واالبهــام للتقليــل كمــن فــرص تمزقــه. ضــرورة ســحب القضيــب وهــو منتصــب مــع اإلمســاك بالحلقــةاملطاطيــة ملنــع انســكاب الســائل املنــوي داخــل املهبــل.
اليســتخدم الفازليــن أو أيــة أدويــة أو مراهــم لتليبنــه ألنهــا تســاعدىلع تمزقــه. اســتخدامه يمنــع انتقــال فيــروس نقــص املناعــة البشــري -االيــدزوالعــدوى املنقولة جنســيًا.
بلسم
6
العدد األول
ثالثا :حبوب منع الحمل هــي عبــارة عــن هرمونــات ،تعمــل ىلع منــع اإلباضــة ومنــع اإللقــاح والتعشيش. تعتبر وسيلة مأمونة لتنظيم الحمل تصل فاعليتها الى . %99
أنواع الحبوب : -1أحاديــة الهرمــون وتحتــوي ىلع هرمــون بروجســتين فقــط ويســتعمل خــال فتــرة الرضاعــة -2ثنائيــة الهرمــون تحتــوي ىلع هرمونــات اإلســتروجين والبروجســتين ،ال يســتعمل خــال فتــرة ( )٦األشــهر األولــى مــن الرضاعــة.
كيف ومتى تستعمل الحبوب ؟ تستعمل هذه الحبوب بعد استشارة الطبيب/ة. يمكنــك اســتخدام الحبــوب خــال أي وقــت بشــرط عــدمالحمــل . يجب تناول حبة واحدة يوميًا حتى ينتهي الشريط. قــد تشــعرين يف غثيــان او دوار او نزيــف يف غيــر وقــتالطمــث وســتزول هــذه األعــراض بعــد الشــهر الثالــث وال داعــي للقلــق . إذا كنــت مرضــع فيمكنــك البــدء بتنــاول الحبــوب املناســبةتوثــر ىلع الرضاعــة يف أي وقــت (أحاديــة الهرمــون) والتــي ال ٔ
اعتبــارًا مــن األســبوع الســادس بعــد الــوالدة . يف حــال نســيانك حبــة أو أكثــر مــن الحبــوب ثنائيــة الهرمــون يجــبتنــاول الجرعــة املنســية وقــت تذكرهــا ومــن ثــم متابعــة بقيــة الجرعــات بالترتيــب . يجب أخذ الحبوب أحادية الهرمون يف نفس املوعد يوميًا. تنــاول حبــوب منــع الحمــل ال يمنــع انتقــال فيــروس نقــص املناعــةالبشــري /اإليــدز او العــدوى املنقولــة جنســيًا إال إذا تــم اســتخدام الواقــي الذكــري معــه عنــد اإلتصــال الجنســي .
ً رابعا :موانع الحمل الطارئة هــي إحــدى الوســائل املســتخدمة للوقايــة مــن الحمــل غيــر املخطــط لــه بعــد ممارســة جنســية غيــر محميــة ( أي ال تســتخدم فيهــا اإحــدى وســائل منــع الحمــل األخــرى) أو يف حالــت أخــرى مثــل تمــزق الواقــي الذكــري أثنــاء ممارســة الجنــس, ويف حالــت االعتــداءات الجنســية وغيرهــا. هــذا ويســتعمل بعــض موانــع الحمــل الطارئــة مثــل الحبــوب خــال 5أيــام ( 120ســاعة حســب توصيــات منظمــة الصحــة العامليــة ) وتجــدر اإلشــارة انــه كلمــا كانــت عمليــة االســتخدام مبكــرة كلمــا زادت نســبة الحمايــة مــن الحمــل ,فيمــا اأثبتــت الدراســات العلميــة بــأن ٪9٠مــن النســاء اللواتــي يســتخدمن موانــع الحمــل الطارئــة ال يحملــن.
إيضاحات حول موانع الحمل الطارئة: ال تسبب موانع الحمل الطارئة اإلجهاس كما انها ال تؤذي الجنين. معظــم النســاء يســتطعن اســتعمال حبــوب منــع الحمــل الطارئــة دون خطــر ىلع صحتهــن ,امــا بالنســبة لالأعــراض الجانبيــة فــا يوجــد أي تاأثيــرات جانبيــة طويلــة املــدى مــع إمكانيــة حــدوث حــاالت غثيــان يمكــن التغلــب عليهــا عــن طريــق تنــاول الحبــوب التــي تمنــع الغثيــان. ال تحمــي وســائل الحمــل الطارئــة مــن العــدوى التــي تنتقــل عــن طريــق االتصــال الجنســي مثــل فيــروس نقــص املناعــة االبشــري /اإليــدز. ال يعتبــر اســتخدام اأقــراص منــع الحمــل الطارئــة مــن وســائل تنظيــم األســرة الدائمــة مثــل حبــوب منــع الحمــل لكنهــا وســيلة تســتخدم يف أوقــات الطــوارئ
العدد األول
بلسم
7
ً خامسا :الحقن طويلة األمد DMPA هــي إبــرة أحاديــة الهرمــون تحتــوي ىلع هرمــون البروجســتين وهــي تعطــى كل ثالثــة شــهور بانتظــام حيــث تعمــل ىلع تقليــل حركــة الحيــوان املنــوي إلــى الرحــم وتمنــع اإلباضــة ،وهــي أيضــا وســيلة مأمونــة لتنظيــم الحمــل تصــل نســبة فاعليتهــا الــى .٪٩٨
متى يمكن استعمال الحقن ؟
يمكنك سيدتي أخذ الحقن يف الحاالت التالية: يف أي وقت بعد التأكد من عدم وجود حمل. خالل السبعة أيام األولى من الدورة الشهرية. بعد اإلجهاض مباشرة. بعد ستة أسابيع من الوالدة. قبــل أو بعــد أســبوع مــن املــدة املحــددة إذا كنــت قــدـدأت يف اســتعمالها . بـ ِ
إيضاحات هامة عن الحقن طويلة األمد الحقن ال تؤثر ىلع الرضاعة. الحقــن تحمــي مــن بعــض أمــراض التهــاب الحــوض وتقلــل مــنأمــراض الثــدي الحميــدة وتحمــي مــن ســرطان الغشــاء املبطــن للرحــم. الحقن تقلل من انقباضات أو آلم الدورة الشهرية. ال داعــي للقلــق إذا شــعرت تغيــر يف الــوزن ,صــداع يف الــرأس,دوخــة أو احتقــان يف الثــدي ألنهــا ســتزول بعــد فتــرة. حقــن منــع الحمــل تقلــل مــن احتمــال حــدوث الحمــل خــارجالرحــم. عندمــا تتوقفيــن عــن اســتخدام الحقــن قــد يســتغرق فتــرةقــد تصــل لعــدة أشــهر للحمــل مــرة أخــرى .