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¿Qué es Diabetes MODY?

¿ Por qué nos da

Diabetes ?

Diabetes Gestacional Causas Síntomas Tratamientos

Productos y Servicios para su Salud

La diabetes es un desorden del metabolismo que se origina cuando el páncreas no funciona correctamente, es decir que deja de producir insulina, la hormona que permite que la glucosa penetre en las células, y se convierta en calor y energía. Existen muchos mitos sobre la diabetes, como por ejemplo que se puede originar por un susto, lo cual es falso. También se dice que la diabetes se puede curar, lo que también desafortunadamente todavía no lo podemos comprobar por carecer de estudios que sustenten como verdadero la cura de la Diabetes. Lo que si podemos comprobar es que se puede prevenir y controlar.

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Una publicación de:

Xiomara Vargas Dirección General Tels.: 2384-0058 5204-3014 5770-3412 info@target.com.gt

/Expo Diabetes Guatemala

Regina Vargas Redacción y corrección Samara de Quiñónez Administradora Bertha Godoy Xiomara Vargas Departamento de Ventas Colaborador asociado

Editorial

o podemos ser indiferentes ante el acelerado avance mundial de la Diabetes declarada como Pandemia por la Organización Mundial de la Salud – OMS y que tristemente es llamada La Enfermedad del Futuro. Guatemala no es la excepción, por ser el país centroamericano con mayor número de personas que padecen Diabetes. Lamentablemente, en Guatemala mueren más personas a causa de la Diabetes que por todas las demás enfermedades e inclusive por las muertes que cobra cada año la violencia en el país. La Diabetes es una enfermedad hasta ahora incurable, pero es cien por ciento prevenible y controlable. Es un padecimiento que nace en medio de la indiferencia, la falta de educación y la irresponsabilidad.

¿Por qué indiferencia, falta de educación e irresponsabilidad? Porque somos nosotros los llamados a informarnos a revisarnos la glucosa constantemente, como mínimo cada seis meses, debemos educarnos para saber cómo tener una alimentación saludable y balanceada, entendiendo que somos los únicos responsables de lo que comemos y los responsables de nuestra salud. Mientras, los científicos siguen investigando con las células madre para la cura total de la Diabetes y otras enfermedades. Quiero invitarle a realizar un cambio porque usted merece tener mejor calidad de vida. Vale la pena esforzarnos por nosotros mismos y pensar que la batalla no se ha perdido mientras tengamos la disposición y la actitud para ganarla. Recordemos que la mejor medicina para la Diabetes es la prevensión. Xiomara Vargas

Contenido ¿Qué es la diabetes? 8 ¿Por qué nos da diabetes? 12 Síntomas de la diabetes 14 Diabetes tipo 1 17 Diabetes tipo 2 19 Diabetes gestacional 22 ¿Qué es la diabetes mody? 27 Fibra y diabetes 30 ¿Cómo inyectar insulina? 32 El uso del glucómetro 34 La dieta ideal para diabéticos 42 Plan de alimentación en la diabetes mellitus 46 Diabetes y Ejercicio

¿Cómo puedo prevenir la diabetes? 51

¿ Qué es la diabetes?

a palabra diabetes proviene del latín diabetes, y éste del griego διαβήτης (diabétes) que significa “correr a través. Compuesto de δια (dia-): “a través”; y βήτης (bétes): “correr”; derivado de διαβαίνειν (diabaínein): “atravesar”.

Hace referencia al «paso rápido» del agua, debido a la sed y orina frecuentes La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).

¿POR QUÉ SE ORIGINA LA DIABETES? La diabetes se origina cuando el páncreas no funciona adecuadamente y es que, cuando una persona sana ingiere sus alimentos, estos son digeridos y procesados primeramente en el estómago y absorbidos en el intestino delgado para ser transportados por medio de la sangre a todo el organismo. Los azúcares, proteínas y grasas llegan al hígado, en donde una parte es transformada en glucosa que se incorpora en el torrente sanguíneo, mientras, el páncreas produce insulina, una hormona que permite que la glucosa penetre en las células y produzca calor y energía, o sea, que en cierto

modo, la insulina “abre la puerta de las células” para que la glucosa pueda entrar. MITOS Y REALIDADES SOBRE LA DIABETES Existen diversos mitos sobre la diabetes, eh aquí algunos de ellos: Se dice que la diabetes se cura, esto es totalmente falso desafortunadamente, la diabetes solo se controla, si se sigue un tratamiento adecuado y un estilo de vida sano. Otro mito sobre la diabetes es que se dice que se origina por recibir una impresión muy grande o un susto, esto también es totalmente falso, si bien es sabido

que cuando tenemos una impresión fuerte es normal que se elevan los niveles de glucosa en nuestro organismo, pues la adrenalina que produce nuestro organismo para estar alerta compite con la insulina, que es la encargada de regular el nivel de glucosa en nuestro organismo.

lo que puede provocar síntomas de la enfermedad. Por eso muchas veces se descubre la diabetes después de un “susto”. Pero no es el “susto” en sí mismo lo que la provoca, sino una condición de prediabetes de la que no se tenía conocimiento.

Sin embargo, para las personas que padecen diabetes –y aún no lo saben– esta elevación del azúcar en su sangre se incrementa aún más,

Referencia: Monografías de la Diabetes

¿ Por qué nos da diabetes?

odos sabemos que la diabetes es un exceso de glucosa o azúcar en la sangre, pero lo que no es muy conocido es el por qué aumentan estos niveles; lo anterior obedece a que el páncreas no produce la suficiente cantidad de insulina.

Nuestro organismo está construido como una pared de varios ladrillitos que son las células las cuales se nutren con glucosa proveniente de la fruta, verdura, leche, leguminosas y carbohidratos; pero para que estos azúcares puedan entrar a las células se necesita de una llave que es la insulina.

Si no hay suficiente cantidad de insulina no podemos tomar esta energía y entonces la glucosa se acumula en la sangre; pero además, como no podemos tomar esta energía nuestro organismo se debilita y por eso se presentan síntomas como cansancio o sueño en exceso Esta deficiencia en la producción de insulina se debe a dos causas: • Nula producción de insulina, es cero, entonces no es posible que células puedan tomar la energía la glucosa, es cuando se habla Diabetes Tipo I.

de las de de

• Una baja producción de insulina o un mal funcionamiento de la insulina, cuando se requiere de mayor canti-

dad porque hay un exceso de consumo de azúcares a través de los alimentos, entonces se refiere a la Diabetes II; “a modo de ejemplo podemos decir que el páncreas produce tres puntos de insulina, pero para procesar los azúcares que consumimos requerimos de seis o más”, precisó la especialista; esto corresponde a Diabetes Tipo II. ¿POR QUÉ NO PRODUCE INSULINA EL ORGANISMO? Anteriormente se consideraba que la Diabetes Tipo I se registraba sólo en niños o jóvenes, pero que ahora se han reconocido casos en adultos que suelen ser delgados.

La nula producción de insulina se debe a que las defensas del propio organismo (sistema inmune) destruyen las células beta del páncreas, sin saberse exactamente el por qué de ello; científicos creen que tanto la historia familiar de la persona como el medio ambiente (virus, en especial el Coxsackie B) juegan un papel importante para desencadenar este proceso autoinmune. Células beta del páncreas son las responsables de la producción de insulina y al verse dañadas, pues es necesario suministrarla a diario insulina de manera externa, para que el paciente pueda sobrevivir. Referencia: Jaqueline Alcántara, Licenciada en Nutrición y Educadora en Diabetes

SĂntomas de la diabetes

uando su nivel de glucosa en sangre es muy alto, su cuerpo desecha la glucosa y las calorías por medio de la orina. Como resultado, usted puede tener uno o más de los siguientes síntomas:

Los cuatro síntomas que son más comunes en la diabetes son: •• Aumento de la sed •• Orinar frecuentemente •• Tener mucha hambre •• Pérdida de peso sin motivo aparente

A continuación se explica el porqué de estos síntomas: Cada una de las células del cuerpo necesita energía para poder sobrevivir. Las personas obtienen la energía convirtiendo los alimentos que come en grasas y azúcares (glucosa). Esta glucosa viaja por el torrente sanguíneo como un componente normal de la sangre. Las células de la sangre toman entonces una pequeña cantidad de glucosa de la sangre para utilizarla como energía. La sustancia que permite que la célula tome la glucosa de la sangre es una proteína llamada insulina. La insulina es producida por las células beta que se encuentran

en el páncreas. El páncreas es un órgano que se localiza cerca del estómago. Cuando la glucosa en sangre incrementa, las células beta secretan insulina al torrente sanguíneo y la distribuyen a todas las células del cuerpo. La insulina se adhiera a las proteínas de la superficie de la célula y permite el azúcar que pase de la sangre a la célula, en donde es convertida en energía. Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional no puede producir una cantidad suficiente de insulina o la que produce no es “sensible”, lo que significa que el cuerpo no puede utilizarla de manera adecuada. Una persona con diabetes tipo 2, produce nada o muy poca insulina. Sin la insulina necesaria, las células del cuerpo no pueden utilizar la glucosa que está en la sangre y empiezan a tener hambre mientras que la glucosa se va acumulando en el torrente sanguíneo. En respuesta de esta falta de energía en las células, el cerebro manda señales que le dicen al cuerpo que coma más. Mientras

tanto, otras células del cuerpo intentan obtener energía rompiendo las células grasas y el músculo. El hígado puede convertir las proteínas del músculo en glucosa. Entonces un ciclo vicioso inicia: Se crea más glucosa pero no se puede transformar en energía debido a que no hay suficiente cantidad de insulina para llevar la glucosa del torrente sanguíneo a las células del cuerpo. Cuando hay mucha glucosa en la sangre, el cuerpo se trata de deshacer de ella por medio de la orina. La orina de las personas sanas, no contiene azúcar. En las personas con diabetes el exceso de glucosa absorbe el agua así como lo haría una esponja. La personas producen cantidades excesivas de orina debido a toda esta agua. Toda esta orina hace que la persona sienta sed, por lo que toma agua de forma excesiva. Todo lo anterior se debe a una falta de insulina que provoca que las personas con diabetes desarrollan los síntomas clásicos de la diabetes: Pierden peso pero tienen mucho apetito, toman agua en exceso y van al baño a orinar constantemente. Referencia: Departamento de Cuidados para la Diabetes BD Mexico

Diabetes Tipo I

n la diabetes tipo 1 (antes conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente), el cuerpo deja de producir insulina.

Cerca del 5 al 10 % de los pacientes con diabetes presentan el tipo 1, generalmente se desarrolla en niños o en jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. En general se presenta en personas delgadas o que tienen un peso adecuado.

La diabetes tipo 1 se presenta cuando las defensas del propio organismo (sistema inmune) destruyen las células beta del páncreas. Aún así no se sabe a ciencia cierta que la causa, los científicos creen que tanto la historia familiar de la persona como el medio ambiente (virus, en especial el Coxsackie B) juegan un papel importante para desencadenar este “proceso auto-inmune”.

Las células beta del páncreas son la “fábrica” donde se produce la insulina, y debido a que los pacientes con diabetes tipo 1 no pueden producir su propia insulina y la necesitan diariamente de dosis de insulina para sobrevivir. SÍNTOMAS Hay una gran variedad de síntomas para la diabetes tipo 1. Muchos de ellos pueden presentarse en forma súbita. •• Sed excesiva •• Orinar frecuentemente •• Pérdida de peso inexplicable •• Aumento del apetito •• Fatiga •• Visión borrosa •• Aliento con olor a frutas •• Heridas que no sanan •• Azúcar en la orina •• Piquetes en los pies •• Piel reseca •• Infecciones vaginales y urinarias frecuentes •• Pérdida del conocimiento

Diabetes Tipo 2 n la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero o no es la suficiente o el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente. Existen 2 razones por las que no se puede utilizar la insulina:

•• Las células beta producen insulina pero no la suficiente para reducir los niveles de azúcar en la sangre y cubrir los requerimientos de energía del cuerpo. •• En la resistencia a la insulina, los mecanísmos de las células para utilizar la insulina no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el azúcar a la célula. La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas diagnosticadas con esta enfermedad y generalmente se desarrolla después de los 40 años de edad por lo que se le solía llamar “diabetes del adulto”. Pero al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede desarrollarse a cualquier edad y ya se ha empezado a observar en niños. Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con

un programa adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un programa de control adecuado, muchas personas pueden tener niveles de azúcar cercanos a lo normal, sentirse sanos y activos, además de ayudar a prevenir o retardar las complicaciones asociadas con la diabetes. Otras personas con diabetes tipo 2 requieren medicamentos orales y/o insulina para mantener su diabetes bajo control. 19

SÍNTOMAS Los síntomas de la diabetes tipo 2 son similares a los de la tipo 1, aunque muchas veces se presentan lentamente y pueden pasar desapercibidos por meses o quizá años. Revisiones médicas regulares pueden ayudar a identificar la enfermedad e iniciar el tratamiento adecuado con el fin de evitar o prevenir las complicaciones. Los síntomas más comunes de la diabetes tipo 2 incluyen: •• Sed excesiva •• Orinar frecuentemente •• Aumento de apetito •• Visión borrosa •• Fatiga •• Heridas que no sanan •• Azúcar en la orina •• Piel reseca •• Piquetes en los pies •• Infecciones urinarias y vaginales frecuentes Causas y factores de riesgo La causa exacta de la diabetes tipo 2 aún siguen siendo desconocidas, pero con el rápido aumento del número de personas a quie-

nes se les ha diagnosticado esta enfermedad en los últimos años, nuevas teorías e investigaciones se están desarrollando. Ciertamente, la historia familiar y la genética juegan un papel importante; si uno de sus padres tiene la enfermedad, usted tiene un alto riesgo de desarrollarla también. Los hijos de las personas con diabetes tipo 2 se deben medir sus niveles de azúcar anualmente. Algunas investigaciones demuestran que el estilo de vida también juega un papel muy importante. Como cada vez la vida se vuelve más sedentaria, ha aumentado importantemente el número de casos de diabetes tipo 2, especialmente en niños con obesidad e inactivos. Otros factores de riesgo para tener en cuenta: •• Las personas generalmente desarrollan diabetes tipo 2 después de los 45 años, pero en años recientes el promedio de edad de aparición de la enfermedad ha disminuido. La diabetes Tipo 2 ha empezado a presentarse en niños también.

•• La diabetes gestacional incrementa el riesgo de que la mujer desarrolle diabetes tipo 2 en los siguientes años en un 40%. •• La raza y el grupo étnico juegan un papel muy importante en el riesgo de dsarrollar la diabetes tipo 2, especialmente los afro-americanos, los hispanos y los asiáticos. Reduciendo el riesgo En el 2002, el programa de prevención de diabetes, estudio clínico a gran escala llevado a cabo por el Instituto Nacional de Salud en Estados Unidos, encontró que: •• Los cambios en el estilo de vida, de alimentación y de ejercicio, así como la reducción de peso pueden prevenir

o retardar la aparición de la diabetes. (Los participantes en el estudio hicieron ejercicio durante 150 minutos a la semana y bajaron de peso en un 7%). •• Los participantes que cambiaron su estilo de vida redujeron el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58%. •• El cambio del estilo de vida (actividades y tratamientos) tuvieron un papel positivo en los participantes de todas las edades y grupos étnicos. •• Las personas que recibieron un tratamiento a base de metformina redujeron en un 31% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. REFERENCIA Organización Mundial de la Salud

La mejor medicina para la prevención es la información Suscríbase a revista Salud&Vida y adopte un estilo de vida saludable Llámenos: 2337-1393 | 5967-9496 | info@saludyvidagt.com

Diabetes Gestacional

s la presencia de glucemia alta diabetes que empieza o se diagnóstica primero durante el embarazo.

CAUSAS

•• Tiene hipertensión arterial.

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada.

•• Tiene demasiado líquido amniótico.

Usted está en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si: •• Tiene más de 25 años al quedar embarazada. •• Tiene antecedentes de diabetes.

familiares

•• Dio a luz a un bebé que pesó más de 4 kg (9 lb) o que tuvo una anomalía congénita.

•• Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable. •• Tenía sobrepeso embarazo.

antes

del

SINTOMAS Generalmente, no hay síntomas o son leves y no son potencialmente mortales para la mujer embarazada. El nivel de azúcar (glucosa) en la sangre por lo general retorna a la normalidad después del parto.

Los síntomas pueden abarcar: •• Visión borrosa •• Fatiga •• Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel •• Aumento de la sed •• Incremento de la micción •• Náuseas y vómitos •• Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo. Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afección. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen más temprano en el embarazo.

Una vez que a usted le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cómo está evolucionando midiéndose su nivel de glucosa en casa. La forma más común consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le dará una lectura de su nivel de glucosa. TRATAMIENTOS Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azúcar (glucosa) dentro de los límites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto esté saludable. VIGILANCIA DEL BEBÉ El médico debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se verifica el tamaño y la salud del feto. Una cardiotocografía en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su bebé. 23

•• Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos cardíacos del bebé (monitor fetal electrónico) sobre el abdomen. •• El médico puede comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el bebé está bien. DIETA Y EJERCICIO La mejor manera de mejorar su alimentación es consumir una variedad de alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones con respecto a ellos. Hable con su médico o nutricionista si usted es vegetariana o sigue alguna otra dieta especial. En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe: •• Ser moderada en grasa y proteína. •• Suministrarle carbohidratos a través de los alimentos, lo que abarca frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz). •• Ser baja en alimentos que contengan mucho azúcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces. Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o terapia con insulina. La mayoría de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no necesitarán medicamentos o insulina para esta enfermedad, pero algunas sí. 24

PRONÓSTICO La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de controlar su azúcar en la sangre y evitar hacerse daño o dañar a su bebé. Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebés más grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del parto, como: •• Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran tamaño del bebé •• Parto por cesárea El bebé es más propenso a tener períodos de nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros días de vida. Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial durante el embarazo. Hay un leve incremento del riesgo de muerte del bebé cuando la madre padece diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia disminuye este riesgo. Los niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la normalidad luego del parto. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional deben vigilarse cuidadosamente después del parto y en citas regulares con el médico para buscar signos de diabetes. Muchas mujeres con diabetes gestacional desarrollan diabetes al cabo de 5 a 10 años después del parto.

PREVENCIÓN Comenzar el cuidado prenatal tempranamente y tener consultas prenatales regulares ayuda a mejorar su salud y la de su bebé. Someterse a pruebas de detección prenatales entre las semanas 24 y 28 del embarazo ayudará a detectar la diabetes gestacional de manera temprana.

Si usted tiene sobrepeso, disminuir el índice de masa corporal(IMC) hasta un rango normal antes de quedar en embarazo disminuirá su riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Referencia: Medlineplus

¿ Qué es la diabetes MODY?

s un tipo poco frecuente de diabetes. Se calcula que 1 de cada 100 personas diabéticas la tienen.

Se debe a un problema genético de herencia dominante, es decir, que se transmite fuertemente de padres a hijos. Una persona con diabetes MODY la transmitirá aproximadamente a la mitad de sus hijos. Para diagnosticarla es un requisito indispensable que el padre o la madre tengan diabetes, aunque sea muy leve. Son familias en las que hay padres, hijos, abuelos y primos con diabetes. Suele diagnosticarse en la infancia o juventud, y no necesita insulina, al menos durante algunos años. 27

¿Cuántos tipos de diabetes MODY hay? Se conocen 6 tipos diferentes, pero los más comunes son el MODY 2 y el MODY 3: Características del MODY 2 •• Se suele diagnosticar en la infancia, aunque hay muchos adultos que la tienen y no lo saben. •• Los niveles de glucosa no son muy altos (menos de 160 mg/dl), y no necesitan normalmente ningún tipo de tratamiento. •• Al contrario que los otros tipos de diabetes no produce con el tiempo daño en la retina, riñones, corazón etc. •• Las mujeres con este tipo de diabetes pueden detectarse por primera vez en el embarazo, al hacerse la curva de glucosa. Después del embarazo suelen mantener la glucosa alta. Características del MODY 3 •• Se suele diagnosticar entre los 14 y los 30 años. •• Es una enfermedad progresiva: al principio se trata con dieta, pero con los años se necesitarán pastillas antidiabéticas e incluso insulina. Últimamente se ha descubierto que es una diabetes que responde muy bien a un tipo de antidiabéticos, incluso en algunos casos en los que el paciente lleve años tratados con insulina. o Si no se controlan bien los valores de glucemia a largo plazo puede producir alteraciones en la retina, riñón, corazón, etc., como ocurre en la diabetes juvenil y la diabetes del adulto. 28

¿Cómo se diagnóstica la diabetes tipo MODY?

¿Puedo tener diabetes MODY?

Para saber el diagnóstico con seguridad es necesario hacer el diagnóstico genético.

•• Su padre o su madre, además de abuelos o primos, tienen diabetes.

Sólo es necesario extraer un tubo pequeño de sangre (como para cualquier análisis rutinario). Un médico especializado en diabetes le podrá decir si en su caso está indicado hacer el estudio.

•• Se trató con dieta o pastillas, y no necesitó insulina durante los primeros años del diagnóstico, o su médico le ha dicho que su páncreas todavía fabrica insulina.

¿Por qué es importante hacer el estudio genético?

•• Su padre o su madre, además de abuelos o primos, tienen diabetes.

•• Si se diagnostica de MODY 2 sabrá que su diabetes no va a ir a más, normalmente no tendrá complicaciones y no necesitará tratamiento. Podrá tranquilizar a otros miembros de su familia que también la tengan. •• Si se diagnostica de MODY 3 se intentará tratarlo un tipo de antidiabéticos adecuados a esa enfermedad. Es probable que si lleva insulina (usted o algún miembro de la familia) se pueda cambiar a pastillas, al menos durante algunos años.

Sospechar si:

•• Se diagnosticó antes de los 40 años. •• No tiene sobrepeso u obesidad. •• No tiene la presión ni el colesterol alto.

Referencia: Nueva Salud

Fibra y Diabetes

CONSUMA UNA DIETA ALTA EN FIBRA

sto es beneficioso para todo el mundo, pero en el caso de las personas diabéticas y las que están a riesgo de desarrollar diabetes es doblemente importante. Se ha encontrado que el consumo de fibra puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 y a los que ya la padecen le provee numerosos beneficios.

Muchas personas asocian la fibra con productos tales como el salvado de trigo o la avena. Sin embargo, la fibra incluye mucho más. La fibra es la porción no digestible de numerosas frutas, vegetales, semillas, granos y nueces. Existen dos tipos de fibra, una llamada soluble y la otra insoluble. Aunque en muchos casos cualquiera de los dos tipos provee beneficios, hay diferencias entre ambas y cada una posee ciertas características propias. Las solubles son aquellas fibras que se disuelven en agua 30

mientras que las insolubles no se disuelven. Las fibras insolubles generalmente son buenas para el sistema gastrointestinal. Ayudan a retrasar el proceso de descomposición de los carbohidratos en azúcares simples y a hacer más lento y gradual el proceso de la llegada de la glucosa a la sangre. Por su parte, la fibra soluble también ayuda a controlar los niveles de glucosa, aunque de un modo distinto. Generalmente hace más lento el movimiento del alimento desde el estómago hacia el intestino. Esto evita una súbita entrada de glucosa a la sangre. La fibra soluble también puede ayudar a evitar los niveles excesivos de insulina y a mejorar la sensitividad de nuestro organismo a esta hormona. Otra ventaja del consumo elevado de fibra es que contribuye a

proveer una sensación de llenura, con lo que ayuda a impedir que las personas coman más de lo conveniente. Siendo el control del peso un elemento tan vital en la vida de los diabéticos, éste en un importante beneficio. Una dieta elevada en fibra también contribuye a disminuir el nivel de colesterol en la sangre, ya que la fibra se mezcla con el colesterol y lo arrastra hasta ser eliminado en las heces fecales. Un buen número de personas con elevado nivel de colesterol han reducido éste hasta en un 23 porciento con el consumo de un plato de avena diario, que provee unos 3 gramos de fibra soluble. La avena además de la fibra, contiene ácidos grasos poliinsaturados que aumentan su efectividad para

reducir el colesterol. La cebada es otro cereal que provee beneficios similares a los de la avena. Al comenzar a aumentar el consumo de fibra se debe proceder gradualmente, para evitar malestar estomacal. Por otra parte, existen muchos casos en que luego de un tiempo consumiendo una dieta alta en fibra los niveles de glucosa disminuyen al punto que el médico recomienda una reducción en las dosis de medicamentos. Por lo general se recomienda que una persona ingiera entre 20 y 35 gramos de fibra al día. Sin embargo, debido a la gran cantidad de comida procesada carente de fibra, que se consume en nuestra sociedad, se cree que muchas personas ingieren menos de 10 gramos diarios.

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¿ Cómo inyectar insulina?

costumbrarse a pensar que se requiere inyectar por usted mismo toma un tiempo y hacerlo de la manera adecuada requiere práctica y constancia. Pero cuando ya lo ha logrado por primera vez, las otras inyecciones son sencillas y se convierten en parte de la rutina diaria.

Inyectarse a una profundidad adecuada es una parte importante de una buena técnica de inyección. Muchos de los profesionales de la salud recomiendan que la insulina se inyecte en el tejido subcutáneo que es la parte que se encuentra

justo debajo de la piel. Si se inyecta muy profundo, la insulina puede inyectarse en el músculo, en dónde se absorberá muy rápido y no durará el tiempo adecuado (además de que una inyección en el músculo es más dolorosa). Si la inyección es muy superficial, la insulina se puede quedar muy cerca de la piel, aquí la insulina no se absorberá a la velocidad adecuada y podría afectar su absorción y duración. Muchas personas hacen un pliegue en la piel e insertan la aguja en un ángulo de 90°.

Para hacer un pliegue adecuado puede seguir las indicaciones que se dan a continuación: •• Tome un par de centímetros de piel entre su dedo gordo y el índice y el medio, haciendo un pellizco y levantando un poco la piel. (si utiliza una aguja de 5mm NO necesita hacer este pellizco aun cuando se inyecte a un ángulo de 90°. Con estas agujas tan pequeñas no debe preocuparse por inyectarse en el músculo). •• Introduzca la aguja. •• Sostenga el pellizco de tal manera que la aguja no llegue al músculo. •• Empuje el émbolo (o el botón de la pluma) para inyectar la insulina.

•• Quite la aguja de su piel. •• Suelte el pellizco. Cabe hacer notar que no todas las personas se inyectan con un ángulo de 90°. Si se inyecta en un área del cuerpo donde hay menos tejido graso, necesitará hacer la inyección en un ángulo de 45° para evitar inyectarse en el músculo. El ángulo que se necesita para inyectar la insulina dependerá del tipo de cuerpo que tenga, el sitio de inyección y la longitud de la aguja que utilice. Su médico le podrá ayudar a determinar cuál es el ángulo que se adapta mejor a sus necesidades.

El uso del glucómetro

a parte más importante del uso del glucómetro es la interpretación del valor que éste le da cuando lo ha utilizado. Debe anotar en una tabla los números que obtenga para saber qué tanto está logrando controlar su Diabetes y acudir con su doctor para que le asesore al respecto.

No es recomendable que utilice el glucómetro después de una comida, debido a que su organismo está trabajando y absorbiendo todos los nutrientes necesarios, por lo que los resultados pueden ser más altos de lo que deberían. Existen dos tipos de glucómetros, de acuerdo a la técnica de uso: •• Reflectómetros: miden la luz reflejada desde el reactivo des34

pués de la reacción química (oxidación de la glucosa). La intensidad del producto cromático es proporcional a la cantidad de glucosa presente. •• Biosensores: son de nueva tecnología y miden de la corriente eléctrica producida por la sangre en el reactivo, la cual se genera por la oxidación de la glucosa. Los medidores existentes son bastante precisos cuando se realiza la prueba de acuerdo con las instrucciones. Sin embargo, con el tiempo y el uso pueden perder exactitud, es por esto que se deben realizar pruebas de calibración mensualmente y vigilar las tiras reactivas, así como evitar la exposición a la luz y la humedad.

¿Cómo utilizar el glucómetro? Debe obtener una muestra de sangre pinchando su dedo y procesarla en su medidor. Es muy importante que sepa que los glucómetros normalmente vienen calibrados para usarse con sangre fresca de capilares (que sale cuando se pincha un dedo), por lo que no se le recomienda utilizarlos con sangre de las venas. ¿Qué son las tiras de autoanálisis de glucemia capilar? Son productos sanitarios de un solo uso, que permiten realizar de forma sencilla y fiable la determinación de glucemia en una gota de sangre habitualmente capilar a personas con diabetes Mellitus, por sí mismas o por sus familiares, y en su propio domicilio sin alterar su vida normal. Son soportes plásticos (microchips) de distintos tamaños que contienen los reactivos necesarios fijados en una zona especial de la tira, que en contacto con la muestra de sangre producen una reacción que permite determinar químicamente la cantidad de glucosa en sangre. Existen tiras comerciales de diversos tipos, tamaños y características según el método de medición que utilicen. Deben utilizarse conjuntamente con otros utensilios para poder realizar la determinación de glucemia: dispositivos de punción de un solo uso y aparatos medidores.

¿Cuándo se recomienda el autocontrol de la glucemia capilar? El uso de tiras reactivas para autocontrol de glucemia está dirigido a los pacientes diabéticos. Sus necesidades de uso dependerán fundamentalmente del tipo de diabetes y de su tratamiento. El objetivo del autoanálisis de glucemia es mejorar el control metabólico: el paciente diabético debe aprender a relacionar los cambios diarios del nivel de glucosa en sangre con la ingesta, el ejercicio físico y el tratamiento farmacológico, ya sea con insulina o con hipoglucemiantes orales. La correcta realización de autoanálisis permite al paciente diabético: •• Mejorar el control glucémico, al mejorar la disciplina dietética con el correcto seguimiento de las normas dietéticas, evitando los cambios bruscos de glucemia.

•• Al evitar los cambios bruscos de glucemia se previenen las complicaciones de la diabetes, creando un aumento de la expectativa de vida. •• Mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente y de su familia, evitando tener que acudir al centro sanitario con tanta frecuencia para la realización de los controles de glucemia. •• Aportar la información necesaria para facilitar el seguimiento por parte del médico del tratamiento implantado y poder realizar pequeñas variaciones en el mismo cuando sea necesario. •• Racionalizar el uso de los servicios sanitarios y reducir las urgencias y hospitalizaciones.

Método de recogida de la muestra de sangre Es muy importante seguir escrupulosamente la técnica de obtención de la muestra para que la fiabilidad de los resultados sea alta.

•• Guardarlas en sitio seco y fresco. No almacenar el envase a temperaturas inferiores a +2º C o superiores a +32º C.

•• Se podrá obtener pinchando el dedo (lugar más habitual), el lóbulo de la oreja o el talón si se trata de un lactante.

•• No realizar determinaciones a más del 80% de humedad ni a temperaturas inferiores a 14º C y no superiores a 40º C.

•• Lavar y secar bien la zona de punción.

•• No cortar ni doblar las tiras.

•• Preparar el medidor y colocar la tira reactiva. •• Verificar el código. •• Estimular el flujo sanguíneo haciendo un masaje en la zona de punción o introduciendo la mano en agua templada. •• Pinchar con una lanceta o micro aguja en la zona lateral del pulpejo del dedo. •• Apretar suavemente hasta salga una gota de sangre.

que

•• Variar el lugar de punción de una vez a otra para evitar sensibilizaciones y dolor. •• Retirar la primera gota y depositar la segunda en la tira reactiva. •• La sangre depositada debe cubrir totalmente el reactivo. •• Esperar hasta que el medidor indique el resultado. •• Anotar siempre el resultado en la libreta de auto análisis. •• Precauciones de uso •• Se debe cerrar bien el envase. Utilizar las tiras inmediatamente después de extraídas del envase.

•• No hacer mal uso de las mismas (más análisis de los aconsejados, análisis a un familiar, al vecino). •• Observar la fecha de caducidad. Recomendaciones de uso cuencia del autoanálisis

y fre-

Puesto que los objetivos terapéuticos son individualizados, del mismo modo ha de serlo la frecuencia de autoanálisis. Esta será la necesaria para alcanzar los objetivos terapéuticos establecidos en cada paciente. En general los pacientes con Diabetes tipo 2 a tratamiento solo con dieta o con fármacos sin insulina no suelen requerir autocontrol por el bajo riesgo de desestabilización. Se suelen recomendar de 1 a 3 determinaciones al día en pacientes con tratamiento con antidiabéticos orales y uso de insulina de apoyo o con tratamientos combinados con insulina y antidiabéticos orales. Es de gran importancia el control de la glucemia para mantenerla lo más estable posible en los pacientes insulinodependientes, en 37

la diabetes gestacional y en especial en situaciones de alto riesgo de desestabilización como: •• Cambios en el tratamiento de la diabetes, sean cambios de medicamento o de posología. •• Uso de medicamentos hiperglucemiantes como los corticoides. •• Mal control metabólico. •• Presencia de complicaciones macro o micro vasculares. •• Cambios en el estilo de vida: horarios o cantidad de alimentos y/o ejercicio. •• Profesiones de alto riesgo: conductores, trabajo en alturas con riesgo de precipitaciones, uso de maquinaria peligrosa. •• Intervenciones quirúrgicas. •• Enfermedades intercurrentes: diarrea, vómitos, infecciones, fiebre, traumatismos y en general en cualquier patología aguda o agudizada 38

NIVELES NORMALES DE GLUCOSA EN SANGRE Es importante tener en cuenta que las variaciones en la glucemia, son en función de varios factores, como la edad, tipo de diabetes, los años que tiene con la enfermedad, otras enfermedades, estilo de vida. A manera de ejemplo, si usted es diabético, podemos anotar una lista de valores como objetivos básicos a alcanzar La Asociación Americana de Diabetes recomienda metas específicas de glucosa: de 80 a 120 mg/dl antes de los alimentos; niveles inferiores a 160 mg/dl dos horas después de los alimentos y entre 100 y 140 mg/dl antes de irse a dormir. Además indica que el examen de hemoglobina glucosilada debe tener un nivel inferior al 7%, un promedio de glucosa cercano a 150 mg/dl. La Asociación Americana de Diabetes también ha fijado niveles de “acción” para la hemoglobina glucosilada de 8% lo que da una glucosa de 180mg/dl.

Esto quiere decir que si tus niveles son superiores es momento de actuar para bajarlos. Anote claramente los resultados de sus análisis, pues esta información es importante para que su médico haga modificaciones en el medicamento que le prescribe como en la dieta que le recomienda. También puede y debe anotar si estuvo enfermo, si estuvo bajo estrés, si hizo o no hizo ejercicio, así como los cambios en la dieta Para la medición de insulina se utilizan instrumentos que varían en tamaño, peso y forma de realizar la medición, pero por lo general todos han sido evaluados para asegurar la exactitud de los resultados. ¿Cuáles son mis niveles recomendados de glucosa en la sangre? Mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro de los límites deseados puede prevenir o retrasar los problemas de la diabetes. El cuadro a continuación muestra los niveles recomendados de glucosa en la sangre para la mayoría de las personas con diabetes. Niveles recomendados de glucosa en la sangre para personas con diabetes Niveles recomendados de glucosa en la sangre para personas con diabetes Antes de las comidas De 1 a 2 horas después de haber empezado una comida

de 70 a 130 menor de 180

Hable con su profesional médico para que le indique cuáles son los niveles de glucosa en la sangre que usted debe tener y anótelos aquí. Mis niveles recomendados de glucosa en la sangre Antes de las comidas

de ____ a ____

De 1 a 2 horas después de haber empezado una comida menor de ____

Hable con su médico sobre cuándo necesita medirse los niveles usando un medidor de glucosa en la sangre. Se hará las pruebas usted mismo. Su profesional médico le puede mostrar cómo usar el medid 39

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo *Conserve esta hoja limpia. Haga copias de esta hoja y úselas para llevar el registro.

LOS MIEMBROS DE MI EQUIPO DE PROFESIONALES MÉDICOS Nombre y dirección

Teléfono

Médico Dietista especialista en educación sobre la diabetes Enfermera especialista en educación sobre la diabetes Oculista Dentista Médico encargado del cuidado de los pies Farmaceuta Consejero

Referencias. Organización Mundial de la Salud

enfermedades, ejercicio)

Notas: (eventos especiales,

Medicamento

Nivel al acostarse

Medicamento

Nivel al cenar

Medicamento

Nivel al almorzar

Medicamento

Nivel al desayunar

Nivel a otra hora del día

Hoja de registro diario para la diabetes* Semana del ________

La dieta ideal para diabéticos

a dieta es un componente vital del programa para el control de la diabetes. El grupo de profesionales que sigue su diabetes, van a guiarlo en el desarrollo de un plan de alimentación personalizado, para ayudarlo a obtener niveles apropiados de glucemia, colesterol y triglicéridos (tipos de grasas) en la sangre.

Si usted tiene diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), el adherirse a su plan alimentario lo ayudará a mantener un peso correcto, y hará un balance entre los alimentos y la insulina que su cuerpo es capaz de producir. Si usted tiene diabetes insulinodependiente (tipo 1), es muy importante que se adhiera a su plan de alimentación, para asegurar un balance entre la insulina inyectada y el alimento que ingiere.

LA DIETA DE UN PACIENTE DIABÉTICO La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios , tipos, y cantidad de comida serán planeados y ajustados especialmente para usted. Es conveniente que trate de aprender un poco acerca de principios de nutrición, y será probable que deba hacer algunos ajustes en sus hábitos alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se basa, mayor será la flexibilidad que podrá disfrutar. La dietista es la persona indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutrición adecuada y buena salud. Este (o esta) profesional puede también ayudarlo a modificar sus recetas favoritas para que se

adapten a su plan. Recuerde que las necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son como las de todo el mundo. Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante. Una vez que comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo será capaz de diseñar sus propios menús y de tomar decisiones importantes con respecto a su dieta. PRINCIPIOS BÁSICOS DE NUTRICIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es más fácil recordarlos si los separamos en tres grupos: carbohidratos, proteínas y grasas. •• Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas, azúcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen energía. •• Proteínas Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos, queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son digeridos, las proteínas se usan para los procesos de reparación del cuerpo. Algunas proteínas también pueden usarse para producción de energía. •• Grasas Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite, crema, panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas en las células grasas, o son usadas más tarde, si es necesario, para producir energía.

Su plan de alimentación deberá contener alimentos pertenecientes a estos tres grupos, en cantidades que promoverán un buen control de su diabetes, a la vez que proveerán energía adecuada y material con el cual reparar y mantener el cuerpo. CALORÍAS Una caloría es una unidad de calor que se usa para expresar la capacidad de producir energía que tiene un alimento. Su dietista calculará cuántas calorías usted necesita cada día, y de qué grupo de alimentos deben ser obtenidas. Esto se hace teniendo en cuenta su peso, altura, nivel de actividad física, necesidades para el crecimiento (si todavía está en edad de crecer), metabolismo, y su estilo de vida en general. Por ejemplo, una persona joven y activa que tiene un peso normal necesita mas calorías que una persona ya mayor, inactiva o que tenga exceso de peso. Recuerde que si usted ingiere mas calorías que las que necesita para producir energía, esas calorías serán almacenadas por el cuerpo en forma de grasa.

OBESIDAD Si el caso es que usted tiene exceso de peso, su meta principal debe ser bajarlo. Usted puede perder peso si ingiere menos calorías de las que gasta para el nivel normal de actividad, y también si aumenta la cantidad de ejercicio que hace. Medio kilo de grasa equivale a 3500 calorías. Para perder medio kilo por semana, deberá comer 500 calorías menos por día que las que gaste (500 calorías 7 días= medio kilo). Si eso le parece que es demasiada dieta para tan poca pérdida de peso, recuerde que medio kilo por semana hará que en un año, usted pierda 26 kilos. Pero es necesario hacerlo en forma continuada. Para alcanzar un peso saludable, es necesario que desarrolle hábitos de alimentación saludables, y para mantener el peso logrado, deberá continuar esos hábitos. Sea realista. Hacer un cambio radical en la vida toma su tiempo. Anote su peso en forma diaria, y así se dará cuenta cuándo está haciendo progresos y cuándo no. No se

preocupe si es que a veces da un paso atrás. No se culpe a sí mismo si come de más un día, o si gana un kilo que usted pensaba, había perdido para siempre. Trate de identificar el motivo por el cual perdió el control, y comienze de nuevo. GUÍA PARA UNA ALIMENTACIÓN MÁS SALUDABLE Aquí enumeramos algunas cosas muy simples que puede hacer para que su dieta sea mas fácil de seguir: •• Planee sus comidas de manera que estén compuestas de ingredientes saludables, y no solamente lo que es más fácil, o lo que encuentra en el refrigerador . •• Pienseantes de comer, en vez de arrasar con el contenido del refrigerador cada vez que tiene hambre. •• Use unplato mas pequeño, de manera que sus porciones no sean tan grandes. •• Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de comer lo más que puede en el menor tiempo posible.

Referencia:

El National Diabetes Clearinghouse (NDIC)

Information

Plan de alimentación en la diabetes mellitus

os niveles del azúcar en la sangre pueden ser controlados, hasta cierto punto, por medio de una dieta apropiada, ejercicio y el mantener un peso saludable. Un estilo de vida saludable también puede ayudarle a controlar o bajar su presión sanguínea y a controlar las grasas en la sangre, reduciendo el riesgo de la cardiopatía.

Un plan de alimentación apropiado debería incluir la repartición de

comidas pequeñas a través del día para mantener los niveles del azúcar en la sangre estables. Consumir una comida grande solo una o dos veces al día puede causar niveles extremos de azúcar altos o bajos. Además, si el régimen de ejercicio se cambia, deben hacerse los cambios correspondientes en la dieta, para mantener el control del peso y para controlar los niveles del azúcar en la sangre.

¿Qué es la pirámide de las comidas saludables?

Tenga o no tenga diabetes, el seguir las guías de la pirámide de los alimentos creada por el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (US Department of Agriculture), para una alimentación apropiada es beneficioso para su salud. La pirámide de los alimentos está construida como una pirámide para demostrar una base de granos -- pan, cereal, arroz y pasta (los más necesitados por nuestro cuerpo) -- con las grasas, los aceites y los dulces en la punta de la pirámide, demostrando que nuestros cuerpos solo necesitan una cantidad limitada de éstos.

De acuerdo con la pirámide de los alimentos, el consumo diario de los alimentos debería incluir lo siguiente*: •• 6 - 11 porciones de vegetales almidonados, granos, y fríjoles. •• 3 - 5 porciones de vegetales. •• 2 - 4 porciones de frutas. •• 2 - 3 porciones de leche y yogurt. •• 2 - 3 porciones de alimentos que contienen proteína. Cantidades pequeñas de grasas y aceites. Cantidades pequeñas de comidas dulces.

*El número de porciones de cada grupo alimenticio puede variar para una persona con diabetes, basándose en el tratamiento recomendado, las metas para la diabetes, las calorías consumidas y el estilo de vida. Siempre consulte con su médico o con un dietista certificado (su sigla en inglés RD) para sus recomendaciones dietéticas.

Referencia Inzucchi SE, Sherwin RS. Type 2 diabetes mellitus..

Diabetes y Ejercicio Por Rudy Pineda Entrenador personal entrenadorpersonal crossfit@gmail.com teléfono: 5128-1308

iabetes Mellitus es una enfermedad metabólica causada por problemas con el uso del azúcar en la sangre. Azúcar en la sangre, o glucosa, es necesaria para ambos caminos metabólicos, el anaeróbico y aeróbico. La insulina ayuda hacer paredes de la célula más permeables y promueve la entrada de moléculas grandes de glucosa en la célula, donde pueden ser usadas como energía. Existen dos tipos de diabetes: Tipo I (Diabetes juvenil) o IDDM (Diabetes Mellitus depen-

diente de la insulina), y Tipo II (Diabetes del adulto) o NIDDM (DIABETES Mellitus no dependiente de insulina). Diabéticos tipo IDDM usualmente dependen de inyecciones de insulina diario, ya que el páncreas no produce la suficiente, si es que hay un poco de insulina. Diabéticos tipo NIDDM fabrican insulina pero sus células disminuyen la sensibilidad y por eso no acepta la glucosa adentro.

En ambos casos resulta hiperglucemia (alto nivel de azúcar en la sangre). La mayoría (Aproximadamente el 90%) de los diabéticos son NIDDM. Diabéticos tipo NIDDM pueden o no necesitar insulina, y pueden manejar su enfermedad completamente con dieta y ejercicio.

El ejercicio tiene un efecto tipo insulina asistiendo la entrada de glucosa en las células y mejorando la sensibilidad a ala insulina. Sin embargo, si el ejercicio es excesivo, o si la dieta es inadecuada, los niveles de glucosa pueden repentinamente disminuir y el diabético tiene un problema de hipoglucemia. Una reacción de hipoglucemia (también conocida como choque de insulina) es potencialmente una amenaza y se debe de dirigir correctamente al paciente a tomar ciertos pasos para la prevención que incluyen: 1. Trabajar con el apoyo del medico juntamente con un instructor capacitado de acondicionamiento físico, un certificado medico es importante. La dosis de insulina deben ser las adecuadas.

3. Evite ejercitar los músculos que fueron inyectados hasta una hora después de la inyección. 4. Evite el ejercicio en la hora pico de la acción de la insulina. 5. Coma bocadillos con carbohidratos antes y durante el ejercicio prolongado, a menos que el medico indique lo contrario. 6. Mantener alguna forma de azúcar disponible y manténgase debidamente hidratado. 7. Monitorear los niveles de glucosa, especialmente al inicio de un programa de entrenamiento. 8. Conocer los síntomas de hipoglucemia, incluyendo: Fatiga excesiva, nausea, mareos manchas en la visión, confusión temblores, dolor de cabeza, taquicardia, hasta ataques.

2. Cuando se entrena se debe tener un teléfono de emergencia para los servicios médicos y un plan para dicha emergencia por parte del instructor personal.

OTRAS RECOMENDACIONES INCLUYEN: 1. *Promover el ejerció aeróbico. El ejercicio cardiovascular es ideal para los diabéticos porque ayuda al control del peso, incrementa la sensibilidad a la insulina, e incrementa la tolerancia a la glucosa. El ejercicio regular, consistente y trabajando en el estado estable, a la misma hora cada día es lo mejor para ayudar a controlar la diabetes. 2. *Mantener una buena higiene de los pies. Un resultado de la diabetes es el daño a los nervios y arteriosclerosis acelerada (resultando una mala circulación) en las extremidades. Ulceras, ampollas y cortaduras se puede infectar y gangrenar sin que se de cuenta el paciente ya que puede tener menos sensación en sus pies.

¿ Cómo puedo

prevenir la diabetes?

s conocido por todos. Los casos de diabetes tipo 2 aumentan de forma imparable en las últimas décadas, años.

La buena noticia es que para la prevención de este tipo de diabetes, el remedio está en nuestras manos. La receta se basa en reconocer la importancia de mantener una correcta alimentación y practicar ejercicio físico de forma habitual. Esta será la fórmula para la prevención de la diabetes tipo 2 A continuación se les presenta un diálogo con preguntas y respuestas que pueden aclarar cómo prevenir la diabetes solamente con algunos cambios en la alimentación e incluyendo un poco de ejercicio en nuestra rutina.

El ejercicio físico para prevenir la diabetes tipo 2:

¿Cuánto ejercicio físico es necesario realizar?

Practicar ejercicio físico de forma habitual aporta numerosos beneficios: mejora los niveles de colesterol, la presión arterial, ayuda a controlar el peso corporal y, especialmente, mejora la resistencia a la insulina, factor clave en el desarrollo de la diabetes. Además nos aporta beneficios psicológicos como la disminución de los niveles de ansiedad o el aumento de la autoestima y la autoconfianza.

Al hacer ejercicio no solo se consume glucosa sino que también se estimulan las fibras musculares dándoles la capacidad de transportar glucosa al interior de las células. Se produce el mismo efecto que la insulina. Estos efectos se producen cuando el ejercicio físico realizado tiene una duración de más de 3060 minutos.

Desde hace años muchos estudios demuestran que aquellas personas que realizan ejercicio físico de forma habitual desarrollan menos casos de diabetes tipo 2 que aquellas otras que permanecen sedentarias, sobre todo en aquellas personas que ya tienen alto riesgo de padecer diabetes ¿Qué tipo de ejercicio es más recomendable? El objetivo principal es incrementar nuestro gasto energético global. Por tanto, cualquier ejercicio físico aportará interesantes beneficios para la salud. Debemos procurar ser más activos en nuestro día a día, es decir, incrementar nuestra actividad física habitual en casa o en el trabajo y se complementará con algunos ejercicios de carácter aeróbico, como caminar rápido, montar en bicicleta, nadar o salir de excursión. Estos son los ejercicios que consumen más cantidad de glucosa mientras se realizan y por tanto tienen un mayor efecto preventivo de la diabetes tipo 2. 52

Además este efecto puede durar hasta más de 12-24 horas después de haber finalizado la actividad. Por ello, se recomienda realizar ejercicio físico a diario o como mínimo en días alternos, para así aprovechar al máximo este efecto del ejercicio en las horas posteriores. ¿Cómo realizar el ejercicio? El ejercicio físico debe incluirse como una actividad más dentro de nuestra agenda semanal. Idealmente, será una actividad placentera, que además ayude a relajarnos y eliminar ansiedad o tensiones adquiridas durante el día a día. No obstante, en la actualidad sabemos que la mayor prevención de la diabetes se produce cuando el ejercicio se realiza a intensidad moderada. Si paseamos o hacemos bicicleta estática a ritmo muy suave obtendremos algunos beneficios para la salud pero el efecto sobre el consumo de glucosa no será demasiado importante. Un método para controlar la intensidad a la que se practica el ejercicio es medir la frecuencia cardiaca.

Esto lo podemos hacer de forma muy sencilla midiendo el pulso radial (en la muñeca) o carotídeo (en el cuello) o de forma más precisa mediante el uso de aparatos denominados pulsómetros. Estos los podemos encontrar en tiendas de deportes a precios cada vez más asequibles. Para realizar el ejercicio a intensidad moderada se deberán mantener unos valores cercanos al 70% de la frecuencia cardiaca máxima de cada persona. Esta frecuencia cardiaca máxima depende fundamentalmente de la edad de cada persona En el caso de que no se quiera o pueda controlar la frecuencia cardiaca existe un sistema más fácil de adaptar a cualquier persona. Se denomina el Test del Habla”. Se

trata de que, al realizar actividades de carácter aeróbico como caminar o ir en bicicleta, se debe mantener un ritmo en el cual usted note que empieza a perder ligeramente la respiración. Eso sí, sin llegar a notarse ahogado o con dificultad para respirar. Se denomina test del habla porque a esa intensidad podría hablar a la vez que hace el ejercicio pero necesitará hacer alguna pausa mientras habla para poder tomar aire. Mantener esta intensidad de ejercicio es muy importante en la prevención de la diabetes pues es a esta intensidad cuando el organismo comienza a utilizar más glucosa para realizar la actividad muscular. Así, al empezar a perder la respiración es el signo como el organismo nos indica que empieza a quemar una buena cantidad de glucosa para realizar esa actividad. 53

¿Se debe evitar algún tipo de ejercicio físico? Especialmente en aquellas personas que actualmente son sedentarias y quieren iniciarse en la práctica de ejercicio físico, de inicio, deberían evitar aquellos ejercicios de elevada intensidad (por encima de la frecuencia cardiaca recomendada). Por otro lado, es recomendable evitar aquellas actividades denominadas de alto impacto, como correr, saltar, etc. en aquellas personas con sobrepeso importante o que ya padezcan problemas osteo-articulares. En estos casos, será mejor realizar actividades de mucho menor impacto como aquellas que se realizan en el agua, como aquagym, u otras como gimnasia o trabajo con pesos. La alimentación para prevenir la diabetes tipo 2: Otro punto fundamental en la prevención de la diabetes es el cuidado de la alimentación. Un buen control alimentario reduce la probabilidad de padecer diabetes a la vez que ayuda a prevenir otros trastornos como hipertensión o aumentos del colesterol habitualmente asociados a la diabetes y que incrementan la posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares.

¿El exceso de peso aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2? Claramente sí. El exceso de peso, sobre todo cuando este se distribuye en la zona abdominal aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Por tanto, la alimentación, junto al ejercicio físico, es una de las herramientas imprescindibles Es importante considerar la gran dificultad que entraña bajar peso y, especialmente, mantener a largo plazo el peso perdido. Si bien la reducción aconsejada se sitúa en torno al 5-10% del peso corporal, en un estudio reciente, menos del 10% de los sujetos estudiados habían conseguido mantener pérdidas del 5-10% del peso después de solamente un año de seguimiento. ¿Debo evitar consumir azúcar? Durante mucho tiempo, el principal consejo para evitar o tratar la diabetes tipo 2 ha sido disminuir o evitar el consumo de azúcares. Este es un consejo muy importante pero no suficiente para prevenir la diabetes. El azúcar o los alimentos ricos en azúcares suelen ser alimentos de

bajo interés nutricional, con poca cantidad de nutrientes beneficiosos y alta cantidad de nutrientes poco deseables como grasas saturadas, colesterol y sal. Pero puede ser que no sea suficiente con solamente eliminar los azúcares de la alimentación. Hoy día sabemos que aquellos alimentos que contienen gran cantidad de harinas refinadas, como pan blanco, cereales, arroz blanco o bollería se digieren y pasan a la sangre de forma casi tan rápida como los azúcares. Ello contribuye a una mayor demanda de insulina por lo que serían alimentos poco recomendables en la prevención de la diabetes tipo 2. En su lugar, se deberían elegir alimentos menos refinados y con un mayor contenido en fibra, como arroz integral o panes de cereales menos refinados como los de avena, centeno o quinoa. Este tipo de harinas se digieren con mayor lentitud, provocando un menor efecto sobre los valores de glucosa en sangre a la vez que ayudan a calmar el apetito pues producen una mayor sensación de saciedad.

¿Cuántas veces al día debo comer? Una de las recomendaciones habituales en la prevención o tratamiento de la diabetes escomer 5 ó 6 veces al día. Esto se basa en que si se reparte la alimentación varias tomas a lo largo del día el impacto sobre las cifras de glucosa en

sangre es mucho menor, a la vez que se consigue moderar algo más el apetito. No obstante, cabe insistir en que se trata de comer 5 ó 6 veces al día, sino de repartir lo que ya se toma desayuno, comida y cena en 5 comidas diarias.