R/N T0405
Comunicació d’obertura d’un centre de treball o de represa de l’activitat Dades de l’empresa De nova creació Nom o raó social Tipus de via
NIF/DNI/NIE
Ja existent Primer cognom
Segon cognom
Nom de la via
Número
Província
Bloc
Escala Pis
Municipi
Telèfon
Porta Codi postal
Adreça electrònica
Entitat gestora o col·laboradora d’AT i MP
Activitat econòmica de l’empresa (codi CCAE 2009)
Dades del centre de treball De nova creació Represa de l’activitat Nom del centre de treball Tipus de via
Canvi d’activitat
Nom de la via
Trasllat
Número
Bloc
Escala
Pis
Porta
Província
Municipi
Codi postal
Telèfon
Activitat econòmica del centre de treball (codi CCAE 2009)
Data d’inici de l’activitat
Codi de compte de cotització a la Seguretat Social
Nombre de treballadors/ores ocupats/ades
Homes
Tipus de centre de treball1
Superfície construïda (m2)
Dones
Total
Localització del centre mòbil2 Modalitat d’organització preventiva Servei de prevenció aliè Treballadors/ores designats/ades
Servei de prevenció propi Assumpció per l’empresari
Servei de prevenció mancomunat Cap
Dades de producció i/o emmagatzematge del centre de treball Maquinària o aparells instal·lats
Potència instal·lada
kW
CV
Es realitzen treballs o activitats incloses a l’annex I del Reial Decret 39/1997, de 17 de gener, pel qual s’aprova el reglament dels serveis de prevenció (BOE de 31/01/1997) Sí No
G146NSST-045-00
En cas afirmatiu, especifiqueu els treballs o les activitats
Declaració La persona o empresa que s’indica en l’apartat dades de l’empresa COMUNICA l’obertura o modificació del centre de treball que s’indica. Signatura de l'empresari o representant legal
Lloc i data LOPD: Segons la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, les dades de les persones que comuniquin obertura de centre de treball o represa d'activitat seran incorporades al tractament Gestió d'activitats dels centres de treball del qual és responsable la Direcció General de Relacions Laborals i Qualitat en el Treball amb la finalitat de gestionar les comunicacions realitzades a l'autoritat laboral en virtut d'activitats desenvolupades per centres de treball, com són la comunicació d'obertura de centre de treball i l'excepció d'auditoria. Podeu exercir els vostres drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició mitjançant un escrit dirigit a la Subdirecció General de Personal, Organització i Prevenció de Riscos Laborals, Passeig de Gràcia, 105, 08008 Barcelona. Adreça electrònica: bustiaprotecciodedades.emo@gencat.cat. 1. Tipus de centres de treball: oficina, taller, magatzem, obra de construcció, centre mòbil, etc. 2. Si el centre de treball és un centre mòbil, cal especificar la seva localització.