Relat贸rio Anual 2013
Irmandade Beneficente da Santa Casa da Miseric贸rdia de Fortaleza
FOTO FERNANDO BRAGA
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Orgãos Dirigentes MESA ADMINISTRATIVA MORDOMOS
ORGÃOS DIRIGENTES
Adauto Fernandes de Oliveira Carlos Fernando Furtado Célio Ferreira Fontenelle Crisanto Ferreira de Almeida Domênico Gabriele Domingos José Rodrigues Aragão Ednilo Gomes Soàrez Edyr Rodrigues Rolim Etevaldo Nogueira Filho Francisco Batista Torres de Melo Francisco das Chagas Magalhães Francisco das Chagas Mariano Germano Francisco de Almeida Glaura Ferrer Dias Martins João Batista Fujita João de Deus Cavalcanti Filho João Paulo Simões Accioly de Carvalho José Adauto Bezerra José Barbosa Hissa José Joaquim Neto Cisne Jose Rego Filho Leorne Menescal Belém de Holanda Luiz Cidrão Oliveira Marcos Silva Montenegro Maria Ambrosina de Oliveira Estellita Maria Catharina Leão de Freitas Maria Esteves Maia Paulo Studart Filho Raimundo Elmo de Paula Vasconcelos Raimundo Francisco Padilha Sampaio Roberto de Azevedo Moreira Filho Roberto Fiúza Maia Roberto Sérgio Oliveira Ferreira Rosildo Lima Verde Teresinha Ferreira Werther Magalhães Catunda Luiz Gonzaga Nogueira Marques
PROVEDOR Luiz Gonzaga Nogueira Marques 1°VICE PROVEDOR João Paulo Simões Accioly de Carvalho 2°VICE- PROVEDOR Crisanto Ferreira de Almeida 3° VICE- PROVEDOR Adauto Fernandes de Oliveira 1°SECRETÁRIO(A) Maria Esteves Maia 2° SECRETÁRIA Maria Ambrosina de Oliveira Estellita 1° TESOUREIRO Leorne Menescal Belém de Holanda 2°TESOUREIRO Roberto de Azevedo Moreira Filho MORDOMO DO HOSPITAL DA SANTA CASA José Adauto Bezerra DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA CONSELHO FISCAL Adriano Borges Martins João Cassiano de Oliveira Neto Hugo Pergentino Maia Filho SUPLENTES José Anchieta Gomes Barreira Maria Ruth Furtado Bezerra Waldyr Diogo de Siqueira Filho DIRETOR ADMINISTRATIVO Lázaro Guimarães DIRETORIA CLÍNICA Dr. Wilson Mourão DIRETORIA TÉCNICA Dra. Stella Furlani
EQUIPE DE ELABORAÇÃO DIRETOR GERAL Lázaro Guimarães | ASSESSORA DE COMUNICAÇÃO Denise A. Sales PROJETO GRÁFICO Thiago C. Bezerra (@thijoey) | FOTO CAPA Fernando Braga
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Sumário Apresentação.......................................................................... 6 Perfil...................................................................................... 8 Linha do Tempo................................................................... 12 Estrutura Funcional........................................................... 14 Liderança............................................................................. 16 Estratégias e Planos............................................................. 20 Clientes................................................................................ 23 Sociedade.............................................................................. 26 Informação e Conhecimento................................................ 29 Pessoas.................................................................................. 33 Processos............................................................................... 38 Resultados............................................................................ 40
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Apresentação A razão de existência de qualquer instituição são os clientes. Existimos para atendê-los.
N
osso relatório anual de atividades espelha os fatos que acreditamos ser importante compartilharmos com todas as partes interessadas. Somos conscientes que somente com transparência podemos conquistar e manter o apoio da sociedade, parceira imprescindível na missão de atender a população carente do Estado. Procuramos de maneira objetiva e concisa apresentar os resultados sociais e financeiros que traduzem o compromisso de nossa gestão em manter a Santa Casa de portas abertas proporcionando um atendimento digno e de qualidade a todos que dela precisem. Os desafios de fazer filantropia no Brasil, na área de saúde, ainda são grandes. A
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baixa remuneração pelos serviços prestados ao Sistema Único de Saúde – SUS e os constantes atrasos nos repasses dos recursos foram problemas presentes no ano de 2013. Precisamos avançar muito para criarmos uma cultura de respeito aos contratos assinados. Na esfera pública ainda é muito comum a confusão entre compromissos de gestor e os compromissos de gestão que estão legalmente respaldados pelos contratos ou convênios. A Irmandade ofertou neste ano 99% de seus leitos ao SUS, divididos entre um hospital geral e outro psiquiátrico. Sendo que este último oferta 100% de seus 130 leitos ao SUS. Não nos resta dúvida que esta concentração de leitos ofertados ao Siste-
ma nos deixa num grau de dependência muito grande e, por consequência, nos expõe a riscos financeiros imensos, principalmente quando os atrasos, que em alguns casos chegam a noventa dias, são encarados com naturalidade pelo gestor local do SUS. Terminamos 2013 com recursos a receber junto à Secretaria Municipal de Saúde - SMS no montante de R$ 6.195.749,75. A celebração de parcerias ainda continua sendo uma forte estratégia da Santa Casa para viabilizar a manutenção de suas atividades. A Sociedade, o Estado do Ceará e algumas instituições privadas se fazem presentes em nossa gestão possibilitando a realização de investimentos e a oferta de novos serviços que, motivados pela falta de recursos, não poderíamos empreender sozinhos. A razão de existência de qualquer instituição são os clientes. Existimos para atendê-los. Em 2013 tivemos um relativo aumento no grau de satisfação de nossos clientes. Nossa pesquisa, que é realizada mensalmente, apresentou um índice de satisfação de 76%. Portanto um aumento em relação a 2012, cujo índice foi de 74%. O avanço, embora modesto, é uma indicação que estamos conseguindo traduzir as expectativas de nossos clientes e transformá-las num atendimento de melhorar qualidade. O sucesso obtido na satisfação de nossos clientes teve grande contribuição de nossa equipe de colaboradores. O trabalho foi desenvolvido por uma equipe comprometida e motivada em trabalhar na Santa Casa. Essa constatação advém do resultado da Pesquisa de Clima Organizacional que apresentou um índice de 79% de colaboradores satisfeitos em trabalhar na Irmandade. Um avanço em relação ao ano
anterior cujo índice foi de 73%. Na área de ensino continuamos os avanços obtidos no ano anterior. Terminamos 2013 contando com 21 residentes. No internato de medicina estiverem conosco 421 internos durante o ano, distribuídos na Clinica Médica, Cirurgia Geral e Ginecologia. Abrimos também espaço para um maior número de instituições de ensino utilizarem a Santa Casa para realização de suas aulas práticas. Nossa equipe proporcionou um volume de 437.479 atendimentos, superando em 11% os quantitativos do ano anterior. Merecem destaque os atendimentos da área de diagnósticos que tiveram substancial aumento em função da oferta de novos serviços. Nossos resultados financeiros foram maiores que os apresentados em 2012. Apresentamos um superávit de R$ 2.056.463,12. Certamente é um resultado para ser comemorado. Foi conquistado com o aumento considerável das receitas hospitalares que tiveram um incremento de 13% em relação ao ano anterior. Analisando de uma maneira global, nossas receitas aumentaram 4% e as despesas 3% em relação ao ano anterior. Os indicadores financeiros permaneceram dentro ou bem próximos da normalidade e o passivo foi reduzido em 18,33%, mantendo o histórico declinante que vem apresentando ao longo dos últimos anos. Finalizando, agradeço a solidariedade da população cearense por estar presente no dia a dia da Santa Casa, à colaboração de nossos irmãos da mesa administrativa, às instituições parceiras e aos nossos colaboradores por nos ajudarem a construir mais um ano vitorioso. RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 7
Perfil Irmandade Beneficente da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza
A
história da Santa Casa é marcada pelo pioneirismo. Fundada em 12 de fevereiro de 1861, inicialmente com o nome de Irmandade da Misericórdia, teve seu nome alterado em março do mesmo ano para Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza, sendo sua mantenedora a Irmandade Beneficente da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza. Em 29 de junho de 1925 a Instituição se firmou como um hospital de alta tecnologia ao inaugurar o primeiro serviço de radiologia do Estado. Durante quatro anos funcionou no Hospital o primeiro serviço de urgência de Fortaleza, sendo inaugurado somente em setembro de 1937 o Pronto Socorro Municipal Dr. José Ribeiro Frota. Sob a administração da Irmandade estão dois hospitais, um geral e outro psiquiátrico, que juntos ofertam 460 leitos, sendo 99% destinados aos pacientes do Sistema Único de Saúde - SUS e 1% para atendimentos particulares. Paralelamente à atividade principal, a Instituição mantém 8 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
o Cemitério São João Batista, cujas receitas contribuem na manutenção dos hospitais. Tendo em vista que seu principal cliente é o SUS, a Santa Casa encontrou nas parcerias a forma de promover os investimentos necessários à manutenção de suas atividades. Nesse sentido, temos na sociedade nosso maior parceiro, pois são suas doações que têm contribuído para a realização dos investimentos na Instituição. Isso nos torna, indubitavelmente, patrimônio do povo cearense. A busca por manter um atendimento humanizado e de qualidade para a população mais carente de Fortaleza, e até de municípios próximos, além de uma constante busca para modernizar os equipamentos e possibilitar uma maior comodidade e menor desgaste ao paciente, é o desafio constante da Irmandade e o objetivo maior, além de garantir a permanência e fortalecimento dos elos com a sociedade.
HOSPITAL SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA O Hospital da Santa Casa constituiu-se o primeiro de sua Irmandade. Inaugurado em 1861, em decorrência das calamidades que assolavam o estado naquela época. Classificado como hospital terciário de grande porte, é a única unidade filantrópica de Fortaleza que oferta atendimento 24 horas em sua urgência/ emergência aos pacientes são do Sistema Único de Saúde - SUS. Atua em MÉDIA COMPLEXIDADE nos serviços de cirurgia geral, clínica médica, nefrologia, urologia, cirurgia vascular, ci-
Total de leitos Leitos de internação Leitos de UTI Consultórios Salas cirúrgicas Colaboradores Médicos Consultas ambulatoriais Atendimentos de emergência Procedimentos clínicos Procedimentos cirúrgicos Diagnósticos e tratamentos
rurgia plástica e reparadora, ginecologia, dermatologia, oftalmologia, pneumonia, e proctologia. Já na UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE, presta serviço em ortopedia, oncologia, classificado dentro da categoria como Unidade de Serviço em Oncologia (UNACOM). Oferece residência médica nas áreas de cirurgia geral, urologia, oncologia, coloproctologia e clínica médica. Com um propósito contínuo de oferecer atendimento de qualidade a população, a Santa Casa busca um constante crescimento e melhoramento, tanto estrutural, quanto funcional.
INDICADORES 2010 2011 417 417 410 410 7 7 20 20 8 8 621 674 621 674 34.522 38.939 67.410 75.822 3.646 3.701 13.061 10.321 244.798 275.606
2012 417 410 7 20 8 694 694 43.402 65.002 3.783 8.473 273.147
2013 328 321 7 19 8 700 115 43.591 54.312 3.441 8.571 327.564
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HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO
terapeutas, médicos, psicólogos, nutricionistas, farmacêuticos, entre outros.
Fundado em 1° de março de 1886, por incentivo do vice- provedor da Santa Casa da Misericórdia, Comendador Severiano Ribeiro da Cunha, e em um terreno doado pelo mordomo Manoel Francisco da Silva Albano, o Hospital São Vicente está localizado na atual Av. João Pessoa, no bairro da Parangaba, antigamente conhecida por Estrada Empedrada de Arroches. O Hospital São Vicente de Paulo constituise em um dos hospitais psiquiátricos mais antigos do Brasil. Tem como missão atender e prestar serviços humanizados em saúde a portadores de transtornos psíquicos, que são acompanhados por profissionais capacitados, como enfermeiros,
O hospital é conveniado ao Sistema Único de Saúde – SUS, disponbilizando 100% dos seus leitos ao Sistema. Atende pacientes da capital e do interior do Estado que são encaminhados pelas unidades de referência psiquiátrica – o Instituto de Psiquiatria do Ceará (IPC) e o Hospital de Saúde Mental de Messejana (HSMM). A equipe multidisciplinar do Hospital psiquiátrico integra os pacientes através de atividades como projeção de vídeos, oficinas de trabalho e confraternizações comemorativas, das quais famílias participam promovendo o convívio social e integrando o paciente com a realidade.
INDICADORES Leitos Consultórios Colaboradores Médicos Internações
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2011 130 1 108 6 977
2012 130 1 107 13 1.079
2013 130 1 105 8 1.043
CEMITÉRIO SÃO JOÃO BATISTA O Cemitério é parte integrante da Irmandade Beneficente da Misericórdia. Foi inaugurado oficialmente em 1866, e por lei provincial, já era responsável pelo São Casimiro quando em 1844 o poder público da província do Ceará determinou a edificação de um cemitério público.
Ocupando um espaço de 95 mil m², o São João Batista é o mais antigo cemitério de Fortaleza e constitui-se também de uma referência cultural e histórica. Localiza-se na rua Padre Mororó, no bairro Jacarecanga. Na beleza arquitetônica de seus jazigos, as famílias procuravam retratar as condições sociais que ocupavam na sociedade.
Com sua grande variedade de estilos, mistura dor, saudade, orações, mas também deslumbra quem olha por conter obras de arte por todo lado.
CASA DE SAÚDE EDUARDO SALGADO Na segunda metade da década de 30 a Irmandade prosseguia lutando para superar a limitação de recursos orçamentários. As exigências populacionais por uma medicina mais adequada e moderna, ao lado do aumento incontrolável de pacientes indigentes determinado pelos males da seca, atormentavam a Santa Casa, dela exigindo de imediato uma diversificação de atividades dentro da sistemática hospitalar. Evoluída a ideia com os estudos do Diretor Clínico, Dr. João Hipólito, no dia 27 de setembro de 1937 realizou-se a solene inauguração do Pensionato Dr. Eduardo Salgado. Usou da palavra, em seguida, em nome da Mesa Administrativa, o Mordomo Raimundo Girão que disse a “Adminis-
tração tem a necessidade de criar novas fontes de receita e, para isto, preparou acomodações para o aluguel e em homenagem aos relevantes serviços prestados pelo humanitário clínico Dr. Eduardo Salgado da Fonseca aos pobres do Ceará” a Mesa Administrativa resolveu denominar as novas instalações de “Pensionato Dr. Eduardo Salgado”. Em agosto de 1984, o Pensionato Dr. Eduardo Salgado, então conhecido como Casa de Saúde Dr. Eduardo Salgado, sofreu substancial reforma em suas instalações e passou a contar 18 leitos. Em 2013, foram iniciadas as obras para uma nova reforma que nos possibilitou, temporariamente, funcionarmos apenas com dois leitos. Após a conclusão, em 2014, serão ofertados 28 modernos leitos para atendimento cirúrgico.
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Linha do Tempo
Abertura de duas enfermarias da Santa Casa aos doentes mais carentes.
Inauguração formal da Santa Casa e nomeação do primeiro médico para trabalhar na Santa Casa, Dr. Joaquim Antonio Ribeiro.
1851
1861
1857
O Presidente da Província, Paes Barreto, cede as salas e enfermarias para o Liceu.
Fundação do Hospital Psiquiátrico São Vicente de Paulo.
1866
Inauguração Oficial do Cemitério São João Batista.
1886
Primeira instituição a funcionar como pronto socorro.
1925
1932
Inauguração do primeiro aparelho de Raio X. A Santa Casa é a pioneira na introdução do serviço de radiologia e firma-se como um hospital de alta tecnologia.
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1937
100 anos da Santa Casa de Fortaleza. Com 300 leitos tornase um hospital de grande porte.
Inauguração do Pensionato Dr. Eduardo Salgado.
1937
Inauguração do Pronto Socorro Dr. José Ribeiro Frota.
1959
A Santa Casa foi a primeira instituição no estado a funcionar como Hospital Escola, e a partir dela foi fundada a faculdade de Medicina do Estado do Ceará da Universidade Federal do Ceará (UFC).
1961
A Santa Casa passa a integrar um modelo de atendimento médico baseado no Sistema Único de Saúde – SUS.
1971
A inauguração de um moderno centro cirúrgico fez com que, em pouco tempo, a Santa Casa se tornasse o hospital a realizar o maior número de cirurgias em todo o Ceará.
1980
2001
Conclusão da primeira turma de Residência Médica formada nesta Instituição.
2003
Início das atividades em Residência Médico-Cirúrgica.
Reinauguração da Sala de Recuperação pós-anestésica da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza, “Sala Benemérito Pio Rodrigues”.
2006
2008
Após 10 anos, a Santa Casa conquista superávit financeiro, marcando o início de uma nova etapa para a Instituição.
Ministério da Educação contempla a Santa Casa de Fortaleza com o credenciamento de mais vagas para o Programa de Residência Médica.
2009
Reinauguração do Centro cirúrgico oftalmológico.
2010
O Hospital foi classificado como “Porte A” no atendimento a pacientes com câncer
2011
150 Anos da Santa Casa de Fortaleza.
2012
2013
Hospital Sentinela
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Estrutura Funcional MISSÃO
COMPROMISSO COM A EXCELÊNCIA
Proporcionar satisfação aos nossos usuários, através de uma assistência à saúde de forma resolutiva e pela disseminação do conhecimento.
• Pensamento Sistêmico • Liderança e Constância de Propósitos • Orientação por Processos e Informações • Geração de Valor • Conhecimento sobre o Cliente e o Mercado • Responsabilidade Social • Aprendizado Organizacional • Cultura de Inovação • Visão de Futuro • Valorização das Pessoas • Desenvolvimento de Parcerias
VISÃO Ser reconhecida pela sociedade como uma instituição filantrópica de saúde, que busca a satisfação dos seus usuários, colaboradores e parceiros.
VALORES • Acolhimento • Ética • Cooperação • Iniciativa • Criatividade • Disciplina • Obstinação
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Diretoria Técnica
Dir. Clínica Sta. Casa
Dir. Clínica HPSVP
CONSULT. AUDIT.
SECRETARIA GERAL
Dir. Adm. Financeiro
ASSESSORIA JURÍDICA
CIPA
CONSELHO FISCAL
ASSISTÊNCIA RELIGIOSA
Dir. Ens. e Pesquisa
PROVEDORIA
MESA ADMINISTRATIVA
ASSEMBLEIA GERAL
OUVIDORIA
Organograma da Irmandade Beneficente da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza.
Organograma
Liderança A Santa Casa de Fortaleza é um dos maiores hospitais filantrópicos do Estado. Esta condição nos levou a ocupar a Vice Presidência da Federação das Misericórdias e Entidades Filantrópicas do Ceará – FEMICE. Nessa condição participamos ativamente do movimento de paralisação em defesa do Sistema Único de Saúde - SUS realizado em abril de 2013. Em Fortaleza tivemos também como motivação para a suspensão temporária dos atendimentos eletivos o atraso dos pagamentos dos serviços realizados em 2012. A ação que contou com a adesão dos principais hospitais filantrópicos de Fortaleza teve como resultado um acordo com o gestor local do SUS para o pagamento dos valores em atraso. Esse
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fato corrobora a tese, já levantada pela filantropia, de que continuamos perdendo muito tempo debatendo a baixa remuneração e os constantes atrasos dos pagamentos pelos serviços prestados ao SUS. Esse tempo seria melhor aproveitado se estivéssemos discutindo avanços na atenção à saúde para a população. A sociedade estaria melhor assistida se hospitais, clínicas, laboratórios, fornecedores e toda a cadeia produtiva da saúde estivesse sentada à mesa com os gestores públicos estudando novos e melhores caminhos para a saúde. É preciso rediscutir a metodologia de contratação dos serviços SUS. A contratualização, concebida como um novo marco na gestão do Sistema, não trouxe grandes progressos.
Governança Corporativa A transparência de nossas atividades e o compromisso de prestar contas tem sido o caminho encontrado para contarmos com o apoio da sociedade, nossa forte aliada cujas doações têm contribuído para superar as dificuldades financeiras a que somos submetidos, fruto do subfinanciamento da saúde. Podemos dizer com convicção que o povo cearense é um dos grandes sócios da Irmandade. Foram as doações, que representaram 16% de nossas receitas em 2013, as grandes responsáveis pela cobertura do défi-
Relacionamento Interno
Durante o ano resurgiu um problema antigo de uma causa trabalhista referente aos reajustes salariais no período dos planos econômicos de combate à inflação. Participamos de algumas audiências, porém estamos aguardando um recurso para a revisão dos cálculos da ação. Paralelamente, tendo em vista o bom conceito que a Santa Casa tem perante aos seus colaboradores, negociamos alguns acordos para o pagamento de uma parcela, a título de antecipação, da referida ação. A partir dos resultados da Pesquisa de Clima Organizacional de 2012, procuramos implementar
cit financeiro resultante do atendimento aos pacientes do SUS. Nossas unidades hospitalares, um hospital geral e um psiquiátrico, concentraram seus atendimentos nos pacientes do SUS e na área da psiquiatria isso representou 100%. Durante o ano utilizamos com frequência a imprensa para informar os fatos relevantes que aconteceram na Santa Casa. Acreditamos que o caminho da transparência tem nos aproximado da sociedade e isso tem nos fortalecido para continuarmos de portas abertas.
algumas ações para atender as expectativas dos colaboradores. Objetivando estreitar a relação com eles, investimos na melhoria da comunicação interna e na realização de eventos, inclusive com a participação de familiares. As decisões foram acertadas e o resultado apareceu na Pesquisa de Clima de 2013 que registrou um índice de 79% de colaboradores enquadrados nas categorias de muito satisfeito ou satisfeito em trabalhar na Irmandade. O resultado aponta que estamos no caminho certo, visto que em 2012 o índice foi de 73%.
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Relacionamento Externo Na área externa mantivemos o clima de parceria em nossas relações com o gestor local do SUS. No entanto sofremos com as limitações impostas pelo teto financeiro contratado junto ao Município. Somos um hospital de grande porte, com uma capacidade instalada considerável, mas extremamente limitada por um teto que tem proporcionado uma ociosidade de nossos médicos e gerado um clima de insatisfação do corpo clínico, inclusive dos residentes que têm sido prejudicados pela carência de cirurgias. O problema ficou mais evidente quando em dezembro de 2012 o Governo proporcionou um aumento nos valores dos procedimentos oncológicos. Embora a Secretaria Municipal de Saúde – SMS tenha ampliado o valor do teto financeiro, esse não foi suficiente para mantermos o volume de
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atendimentos cirúrgicos. Objetivando evitar o aumento das filas de pacientes aguardando por cirurgias, a SMS autorizou o Hospital a realizar procedimentos extra teto, porém terminou o ano e não recebemos por esses atendimentos, ficando uma dívida de R$ 1.137.446,25 a ser paga em 2014. Em relação aos fornecedores, continuamos com a parceria com o Portal de Compras, ferramenta de grande eficiência no processo de aquisição. Com o intuito de proporcionar o melhor atendimento aos nossos pacientes, investimos em infraestrutura, pessoal e aquisição de equipamentos, gerando um impacto positivo no nível de satisfação dos clientes que atingiu a marca de 76%, superando o ano de 2012.
Atuação Legislativa Continuamos em 2013 com o trabalho junto aos nossos representantes no Congresso Nacional com o intuito de obtermos a inclusão de emendas parlamentares para a Santa Casa. As emendas tem permitido ao Hospital
realizar investimentos na aquisição de equipamentos médicos hospitalares cuja a compra seria difícil com recursos próprios, haja vista a reduzida capacidade financeira para investimentos da Instituição.
Análise dos Resultados O ano de 2013 foi vitorioso para a Santa Casa. Nossos resultados financeiros foram maiores que os apresentados em 2012. Obtivemos um superávit de R$ 2.056.463,12. Os indicadores financeiros, à exceção do índice de liquidez imediata, evoluíram consideravelmente, alcançando, todos, níveis acima de R$ 1,00. O passivo foi reduzido em 18,33% e o endividamento geral ficou em 23,55%, enquadrando-se dentro dos critérios da normalidade. No entanto nossas vitórias transcendem o aspecto financeiro. O número de procedimentos realizados teve um incremento de 11% em relação ao ano anterior. Começamos 2013 classificados pelo Ministério da Saúde, conforme Portaria nº 2,947, como
hospital porte “A” na realização de cirurgias de câncer, sendo a unidade hospitalar que realizou o maior número de procedimentos no estado do Ceará em 2011, fazendo mais que o dobro da quantidade de cirurgias necessárias, que seriam 1000. Trilhando o caminho da qualidade e da responsabilidade na área de saúde, incorporamos no nosso trabalho o uso de protocolos e indicadores de qualidade que, associado ao eficiente acompanhamento de nossa Gerência de Risco, nos permitiu em 2013 o credenciamento como Hospital Sentinela e passamos a fazer parte da Rede Anvisa. O resultado retrata o compromisso que a Instituição tem com o modelo de gestão responsável que está focado na manutenção do equilíbrio financeiro e na qualidade do atendimento.
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Estratégias e Planos Autossustentação Em 2013 continuamos com a estratégia de aumentar as receitas hospitalares com o intuito de reduzir a dependência das doações. Os frutos da decisão já estão sendo colhidos. Ampliamos nossas receitas hospitalares em 13%, se comparada ao ano anterior. Estendendo um pouco mais a análise, é possível observar que nos últimos três anos as receitas com doações tem diminuído sua participação e as hospitalares vêm ampliando sua parcela no conjunto das receitas totais. Os avanços são animadores, porém devem ser comemorados com certa cautela. As receitas do SUS ainda tem forte presença nas hospitalares e isso quer dizer, também, forte carga de custos. Aliado a essa variável temos o fato de 84% de nossos atendimentos serem de média complexidade, um complicador, visto que os mesmos apresentam baixíssima remuneração. Portanto, é preciso diminuir essa dependência expandindo o atendimento a pacientes particulares
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e de convênios. Para tanto aguardamos com expectativa a reinauguração de nossa ala particular denominada Casa de Saúde Eduardo Salgado. Contribuíram para o incremento das receitas hospitalares a estratégia de melhor aproveitamento da capacidade ociosa dos leitos, utilizando-os para convênios com Estado e Município, o aumento nos valores dos procedimentos oncológicos e a permissão concedida pela Secretaria Municipal de Saúde - SMS para a realização de cirurgias extra teto. A Estratégia de redução de custos também esteve presente em 2013, principalmente no controle da aquisição de material e medicamentos de alto custo. A disciplina na área de custos, aliada aos resultados dos convênios celebrados com valores diferenciados, nos permitiram chegar ao final de 2013 com uma receita SUS que cobriu 72% de seus custos com atendimento, um avanço em relação ao ano de 2012, cujo percentual foi de 69%.
Relações com o Mercado As relações com o nosso principal cliente, a Secretaria Municipal de Saúde - SMS, que é o gestor local do Sistema Único de Saúde – SUS, transcorreram de maneira harmoniosa. Preocupados com a alta demanda por cirurgias, solicitamos e conseguimos junto a SMS uma liberação para a realização de cirurgias extra teto. Em se tratando de Estado, mantivemos os convênios já existentes de hospital de
Retaguarda Clínico do Hospital Geral de Fortaleza – HGF, atendimentos de Alta Complexidade em Ortopedia, também do HGF e Hospital Polo. Existe a expectativa de celebrar novos convênios em 2014. Reconhecendo a credibilidade e competência de nossos profissionais, a Justiça Federal celebrou conosco um convênio para a realização de perícias médicas em seus colaboradores.
Infraestrutura As obras de reforma na estrutura da Casa de Saúde Eduardo Salgado sofreram um atraso, porém acreditamos que serão concluídas até meados de 2014. Em relação a área destinada aos atendimentos do SUS, continuamos com o processo de intervenções pontuais e estamos na expectativa de novas parcerias para a execução do Plano Diretor que contempla todo o hospital. Na área de tecnologia da informação implantamos um cinturão de fibra ótica que possibilitou maior eficiência de nossa rede e melhorou o de-
sempenho de nosso software de gestão hospitalar. Complementando, adquirimos também novos servidores que contribuíram para a eficiência do sistema. Objetivando dar maior tranquilidade e segurança na atenção aos pacientes, fechamos uma parceria com uma empresa fornecedora de gases medicinais que instalou um tanque de oxigênio e, juntamente com nossa usina concentradora de oxigênio, garantiram o fornecimento constante do produto durante todo o ano.
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Ensino e Pesquisa Na área de ensino e pesquisa continuamos sendo demandados por faculdades e escolas da área de saúde que buscam espaços para realização de estágios dos seus alunos. Temos firmado parcerias, inclusive, com faculdades de outros Estados. Ampliamos o número de vagas para residência médica e ao final de 2013 contávamos com 21 residentes distribuídos nas áreas de cirurgia de cabeça e pescoço, coloproctologia, cirurgia geral, urologia e
clinica médica. Recebemos também em 2013 residentes de outros países, como Cabo Verde. Em parceria com um Centro Universitário local recebemos durante o ano 421internos de medicina que passaram pela clínica médica, cirurgia geral e ginecologia. Temos a convicção que estamos no caminho certo e os avanços demonstram o reconhecimento e a confiança que as instituições de ensino têm na medicina praticada pela Santa Casa.
Expectativas para 2014 As expectativas sobre possíveis aumentos na tabela do SUS em 2013 não foram confirmadas. O último aumentou foi pontual e aconteceu no final de 2012 nos procedimentos oncológicos. Diante deste cenário continuaremos com a estratégia focada na eficiência da gestão com direcionamento para uma estrutura de custos racional e equilibrada que nos permita a eficácia no atendimento. Permaneceremos no caminho de manter a estrutura mais leve, concentrando-se nas atividades que temos claramente vantagens competitivas e, nesse sentido, novas terceirizações de serviços não estão descartadas. Reconhecendo a relevante contribuição da Santa Casa no tratamento de pacientes com câncer, fomos inseridos no Plano de Expansão da Radioterapia do Ministério da Saúde e está em análise nosso projeto que nos credencia a receber um acelerador linear. Esperamos que em 2014 o projeto seja aprovado. A reinauguração de nossa ala particular denominada Casa de Saúde Eduardo Salgado está prevista para meados de 2014 e acreditamos que ela terá grande participação na redução da dependência 22 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
das receitas do SUS. Está confirmada para o próximo ano a reestruturação de nosso ambulatório de urologia e a implantação do serviço de litotripsia. Está previsto para 2014 ingressarmos com um pedido junto aos Ministérios da Educação e da Saúde para credenciar a Santa Casa como hospital de ensino. Também solicitaremos a implantação de uma residência multiprofissional. Nosso pessoal de Tecnologia da Informação, em parceria com a área de Comunicação, está trabalhando na construção de um novo Portal para a Instituição que tem previsão para entrar no ar em 2014. No Hospital São Vicente estamos planejando a implantação de um ambulatório para atendimento de pacientes particulares, na metodologia de preços populares, a exemplo do que já ocorre no Hospital da Santa Casa. O trabalho junto à bancada cearense no Congresso Nacional para obter recursos das emendas parlamentares será intensificado e confiamos no seu êxito. Também está previsto a renovação e celebração de novos convênios com o Estado. Estamos confiantes que 2014 será um ano de vitórias consistentes.
Clientes Central de Laudos
A central é uma iniciativa que surgiu ao percebermos a necessidade de gerenciar de forma eficiente os internamentos no hospital. A CNES é responsável por receber as guias de internação emitida pelos médicos e a central de laudos, a partir das informações de disponibilidade, agenda
Assessoria de Comunicação
Desde o final de 2012, a Santa Casa investe na integração de vários meios de comunicação com a finalidade de mostrar uma nova imagem, tanto para nossos usuários pacientes, funcionários e médicos - quanto para os investidores – doadores e órgãos públicos. As ferramentas que possibilitam a constante atualização das informações são: O site da Santa Casa, atualizado diariamente com matérias sobre saúde, dicas e vídeos sobre
o internamento do paciente, garantindo que ele não se desloque sem a real necessidade. A equipe é integrada por quatro atendentes capacitadas a suprir a demanda com todos os recursos e agilidade oferecidos pelo sistema de gerenciamento.
prevenção e sintomas de doenças, que são realizados com a participação de médicos em exercício na Santa Casa. As redes sociais como Facebook e Twitter também são usadas constantemente pois é notório que a cada dia fazem mais parte do cotidiano da nossa sociedade e se tornam fontes de notícias, com acesso instantâneo. A comunicação interna funciona através de mural informativo, jornal trimestral, banners e emails coletivos.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 23
Comunicação Interna
A comunicação interna dentro da Irmandade funciona para integrar o colaborador não só com a própria Santa Casa, mas também com o Hospital Psiquiátrico São Vicente e com o Cemitério São João Batista. As informações e eventos são acompanhados nas três instituições e alinhados para funcionários de uma mesma Irmandade. Para evitar o ruído de informação, vários meios são estabelecidos para que esse contato com o colaborador seja viável. O jornal interno da Santa Casa, publicado
Revista da Santa Casa
Publicada desde o ano 2000, a revista da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza, está sob a responsabilidade do Centro de Estudos Osvaldo Soares. Com publicação trimestral, a revista traz matérias e artigos sobre saúde, prioritariamente, institucionais, mas também traz especialistas de outros renomados hospitais. A leitura é dinâmica e de fácil entendimento, sendo acessível para qualquer público. O dia a dia da Santa Casa contempla informações sobre a gestão, técnicas e procedimentos e novidades da medici-
24 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
trimestralmente, traz as notícias mais relevantes sobre ações realizadas na irmandade, notícias da provedoria, convênios firmados, entre outros. O setor de Recursos Humanos, em paralelo, durante os Treinamentos de integração, distribui o Manual do Colaborador e esclarece as dúvidas. Já o programa OUVIRH, estimula o funcionário a dar sua opinião sobre assuntos diversos com o intuito de mostrar que uma empresa bem sucedida é feita por partes interessadas e cientes do seu papel.
na para profissionais e não- profissionais da área de saúde. As publicações mostram as modernizações que acontecem na Santa Casa, novos procedimentos, falam sobre cirurgias e atendimento. As reportagens levam em conta, ainda, o cenário da medicina no Ceará e o crescimento do setor. Os custos da publicação são inteiramente cobertos por patrocinadores e anunciantes, não gerando despesas para o hospital. A revista teve 44 edições publicados até o final de 2013.
Ouvidoria
A ouvidoria é um canal que garante ao cidadão o direito de se manifestar, ou seja, elogiar, criticar, sugerir ou denunciar algo em determinada instituição. Na Santa Casa de Fortaleza, a Ouvidoria atua recebendo as manifestações de seus usuários de inúmeras formas: via e-mail, telefone, demanda espontânea, busca ativa com visitas realizadas aos leitos e à Emergência e urnas instaladas em locais estratégicos. Todas as manifestações dos usuários são repassadas para as áreas responsáveis, sejam elogios ou reclamações. Tratando-se de reclamações, o reclamante recebe um feedback das medidas adotadas posteriormente. A Ouvidoria da Irmandade vem desenvolvendo um papel essencial no que concerne a medir o grau de satisfação de seus usuários, avaliando mensalmente
a sua satisfação com o intuito de melhor captar a percepção que eles têm dos serviços prestados pelo Hospital, bem como, promover as melhorias necessárias. Temos a satisfação de ter superado o estigma de que a Ouvidoria é um local só para reclamações. Em 2013 recebemos inúmeros elogios. A Ouvidoria atendeu, neste ano, uma demanda de 1.729 manifestações. 1.310 usuários mostraram-se satisfeitos, 411 mostraram-se insatisfeitos e oito usuários preferiram dar sugestões para que o hospital pudesse melhorar seu atendimento. Concluímos que 76% dos nossos usuários ficaram satisfeitos com o serviço que prestamos. É importante ressaltar que melhoramos nosso índice de satisfação com relação ao ano de 2012, que foi de 74%.
INDICADOR DE SATISFAÇÃO GRAU DE SATISFAÇÃO DOS CLIENTES
Satisfeitos Insatisfeitos Sugestão
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FOTO FERNANDO BRAGA
Sociedade A sociedade é a grande parceira da Santa Casa e sua participação pode ser constatada no dia a dia. O resultado é o reconhecimento gradativo como hospital
Beira Mar, Fortaleza - Ceará | Foto Fernando Braga
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que presta atendimento humanizado e que está sempre de portas abertas para acolher seus pacientes com respeito e dedicação.
Serviço Social O Serviço Social da Santa Casa de Fortaleza, considerado uma das portas de entrada da Instituição, é onde diversos pacientes, familiares e usuários do Sistema Único de Saúde-SUS buscam informações, orientações, esclarecimentos sobre o atendimento médico. A atuação das profissionais é realizada através da assistência, seja ela individual ou coletiva, no próprio setor ou em leitos. Os atendimentos vislumbram identificar os aspectos econômicos, sociais e culturais que possam interferir no processo saúde/doença. Baseado nessa perspectiva, o dia a dia está relacionado com a promoção da saúde, na busca por oferecer aos usuários informações sobre educação em saúde, direitos sociais e previdenciários, promovendo ainda o esclarecimento sobre bens e serviços, acesso a atendimentos, programas e projetos desenvolvidos pelos gestores de políticas públicas, nas esferas federais, estaduais e municipais. O setor realiza, mensalmente, reuniões com acompanhantes onde são apresentadas as informações e orientações sobre o cotidiano da instituição, além de abordar assuntos que trazem conhecimentos específicos sobre
como facilitar os cuidados com o paciente e ajudar na prevenção de doenças. Alguns projetos elucidativos são desenvolvidos ao longo do ano, onde promovem a ação social. Podemos citar como exemplo o projeto Socializa-se, que no ano de 2013, comemorou quatro anos de existência. O objetivo do projeto é proporcionar atividades educacionais e de bem-estar, garantindo o direito ao desenvolvimento social e humano dos participantes. Para isso, vários serviços são oferecidos ao longo do dia, como: corte de cabelo e escova (promoção da higiene pessoal), massoterapia, oficina de artesanato e palestra sobre direitos previdenciários. Na sua 4ª edição o evento beneficiou, aproximadamente, 100 pessoas, entre elas, pacientes, familiares e funcionários. Entendemos o compromisso com o paciente como uma das diretrizes do setor, com a intenção de oferecer sempre um tratamento humanizado esclarecer dúvidas dos pacientes e acompanhantes, possibilitando transformar a realidade através de informações e conhecimentos adquiridos durante sua passagem e/ou estadia no Hospital Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 27
Serviço Relegioso A Capela da Medalha Milagrosa localiza-se em um ponto central da Santa Casa, onde tem a proposta de receber visitantes e depositar em cada um deles força e fé para superar suas angústias. O Padre Targino de Almeida é responsável por mensagens de paz e está à frente dos votos de otimismo e esperança.
Responsabilidade Social
Anualmente, a Santa Casa realiza a feira de produtos importados e recebe milhares de pessoas que compram mercadorias variadas abaixo do valor de mercado. Para ter acesso, cada pessoa deve doar 1kg de alimento não perecível. No ano de 2013, foram 6.200 visitantes e um total de 4.900 kg de alimentos arrecadados. A feira foi realizada entre os dias 28 de outubro a 10 de novembro, no ginásio poliesportivo do Clube Náutico Atlético Cearense e os produtos da feira são provenientes da Receita Federal. Os valores arrecados são investidos em projetos previamente aprovados pelo RFB.
AMISC – AMIGOS DA SANTA CASA O AMISC foi criado com o objetivo de prestar assistência aos usuários da Instituição. É formado por um grupo de voluntárias e responsável por planejar e desenvolver ações humanitárias e sociais. O ano de 2013 foi dinâmico e colaborativo para o setor. Durante o 10° Encontro de
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Mulheres Pague Menos, a Santa Casa contou com uma estrutura organizada, onde pode atrair olhares durante a exibição do vídeo institucional, além distribuir panfletos elucidativos sobre a história do hospital. Foi possível, também, esclarecer sobre formas para doação, especialidades médicas e exames oferecidos. Na oportunidade, os visitantes do evento puderam se tornar doadores através da conta da Coelce ou alterar o valor já doado. Contamos, desde 2013, com a participação efetiva da voluntária em psicologia, Dra. Socorro Diniz, que mostra determinação ao tentar amenizar o desgaste emocional dos pacientes e familiares que passam pela Santa Casa. A arrecadação de cupons fiscais, uma ação desenvolvida pela Secretária da Fazenda do Estado – SEFAZ, possibilita, juntamente com alguns bazares realizados pelo setor, uma inserção financeira mínima para colaborar com as necessidades observadas pelo próprio setor à pacientes que buscam ajuda.
Informação e Conhecimento A parceria com instituição de ensino superior é primordial para o avanço do conhecimento em medicina. O dia–a–dia vivenciado dentro do hospital, associado ao conhecimento atualizado recebido dentro de sala de aula, faz com que o crescimento e o aprendizado sejam ilimitados.
COMUNICAÇÃO A missão de difundir e alinhar o conhecimento exige uma comunicação bem feita. Para isso, a irmandade dispõe de vários canais de interação, tanto com funcionário, quanto com estudantes de medicina. Reconhecemos a importância de seu capital intelectual e acreditamos na importância de compartilha-lo. O Portal da Santa Casa e a Revista da Santa Casa são exemplos de ferramentas disponíveis usadas para disseminar e contribuir para o fortalecimento do elo entre hospital, aluno e informação. Nosso verdadeiro desafio está em experimentar e vivenciar este conhecimento
gerado na instituição. Temos responsabilidade de fazer com que o aprendizado seja exposto, aplicado e mensurado através dos resultados alcançados.
INTERNATO Em parceria com a Faculdade Christhus – Unichristus, o programa de internato desenvolvido para médicos em formação abrange áreas como Clinica Médica, Ginecologia e Cirurgia Geral. Ao longo de 2013, 421 alunos passaram pelo internato na Santa Casa, distribuídos em 149 na Cirurgia Geral, 170 na Clinica Médica e 102 na Ginecologia.
RESIDÊNCIA MÉDICA Com o objetivo de ser berço para aprendizado contínuo de médicos recém-formados, a Santa Casa oferece residência em cinco especialidades. Ao longo de 2013, 21 residentes puderam aprimorar seus conhecimentos em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Clínica Médica, Coloproctologia, Cirurgia Geral e Urologia.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 29
NTI (Núcleo de Tecnologia da Informação) Ações e projetos desenvolvidos pelo Núcleo de Tecnologia da Santa Casa de Fortaleza Com a explosiva evolução das demandas por tecnologias da informação e motivado pela necessidade de aumento de capacidade de tráfego de dados em alta velocidade, a Santa Casa de Fortaleza vem investindo em novos conceitos e tecnologias. É nessa ideia que surge a construção do cinturão de fibra óptica, que vem garantir um nível elevado de transmissão de dados, voz e vídeo. Cabos de fibra óptica estão substituindo fios de cobre para aumentar a velocidade de transmissão de informação digital. Estes cabos são feixes de “fios de vidro” extremamente puros que foram revestidos em duas camadas de plástico reflexivo. Uma fonte de luz é ligada e desligada rapidamente a uma extremidade do cabo de transmissão de dados digitais. A luz viaja através dos
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fios de vidro e de forma contínua reflete fora do interior dos revestimentos plásticos espelhados em um processo conhecido como reflexão total interna. Foram investidos R$ 84.600,00 na instalação e compra de equipamentos para o primeiro grande cinturão óptico da Santa Casa de Fortaleza. Para programar a potência informática de que necessitamos para consolidação de ambientes hospitalares exigentes foi comprado da Dell um novo servidor T620 de Banco de Dados de ultima geração que foi concebido com a combinação de funcionalidades e escalabilidade em movimentação de dados. Tendo grande capacidade de armazenamento e contando com até 32 compartimentos de unidades de troca
dinâmica e uma série de opções flexíveis de unidades de disco rígido (HDD) esse novo servidor vem aumentar o desempenho de nossos sistemas de gestão. Lembrando que a aplicação da tecnologia não se faz apenas com computadores e equipamentos, mas também com pessoas capacitadas para o uso dessas
novas tecnologias é que estamos investindo também em espaços laborais e na capacitação técnica continuada da nossa equipe. Para atingir esses objetivos foi preparada uma nova sala do NTI para gestão e treinamento onde estão sendo realizados novos treinamentos para melhorar as habilidades e competências de nossa equipe de tecnologia da informação.
REALIZAÇÕES DO NTI EM 2013 Em 2013 foram concluídos os serviços de infraestrutura física da expansão da nossa rede de dados com a instalação do Anel de Fibra Óptica. A opção pela utilização da fibra óptica na Santa Casa de Fortaleza em lugar de soluções de cabeamento de par metálico convencional apresentou vantagens significativas devido à capacidade da fibra óptica em permitir o tráfego das informações com altas velocidades. Tornou-se fundamental nesse processo, o desenvolvimento e qualificação profissional e para isso foi inaugurada uma nova sala para gestão de TI que conta com mini auditório para treinamento na utilização dos sistemas
de informação para que os profissionais compreendam a importância do registro de todas as informações, que vão desde a entrada do paciente até a sua alta. A tendência é de que a automatização hospitalar siga o mesmo caminho do computador na vida das pessoas. Assim como há 15 anos o computador não fazia parte de nosso cotidiano, muito em breve a telemedicina e novas ferramentas de diagnostico se tornarão realidade no ambiente hospitalar em prol da melhoria do atendimento e proporcionando uma melhor qualidade em nossos serviços de saúde.
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MÉTRICA PARA QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE TI: Uma forma de medir a qualidade dos serviços de TI dentro das organizações é usar uma metodologia de avaliação de como os serviços foram executados. A metodologia usada mundialmente é o Acordo de Nível de Serviço ou Service Level Agreement – SLA. O Núcleo de Tecnologia da Santa Casa usa essa metodologia através de softwares de gestão.
PERÍODO: 01-01-2013 A 31-12-2013 TOTAL DE HORAS VÁLIDAS NO PERÍODO: 3720 TOTAL DE CHAMADOS FECHADOS NO PERÍODO: 1502 Resposta em até 30 minutos: Resposta em até 60 minutos: Resposta em mais de 60 minutos:
1462 chamados = 98.72% 8 chamados = 0.61% 11 chamados = 0.84%
Solução em até 4 horas: Solução em até 6 horas: Solução em mais de 6 horas:
1102 chamados = 96.3% 17 chamados = 1.27% 28 chamados = 2.43%
Tempo de Resposta X SLA definidos Resposta dentro do SLA: 1382 chamados = 98.64% Resposta até 20% acima do SLA: 2 chamados = 0.2% Resposta acima de 20% do SLA: 12 chamados = 1.1% Tempo de resposta não definido para o setor: 1 chamados = 0.1% Tempo de Solução X SLA definidos Solução dentro do SLA: 978 chamados = 89.08% Solução até 20% acima do SLA: 32 chamados = 2.68% Solução acima de 20% do SLA: 142 chamados =14.3% Tempo de solução não definido para o problema: 0 chamados = 0% Tempo de Solução a partir da 1.ª resposta Solução dentro do SLA: 882 chamados = 86.34% Solução até 20% acima do SLA: 28 chamados = 2.73% Solução acima de 20% do SLA: 147 chamados =14.31% Tempo de Solução recalculado Solução dentro do SLA: 863 chamados = 84.16% Solução até 20% acima do SLA: 32 chamados = 2.14% Solução acima de 20% do SLA: 163 chamados =15.49%
32 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
Pessoas Gestão de Pessoas APRENDIZES No ano de 2013, a área de Gestão de Pessoas observou um crescimento substancial na inserção de Jovens Aprendizes. Foram contratados 15 Jovens e alocados em diversos setores, promovendo a melhoria das atividades e contribuindo na busca da oportunidade de uma primeira experiência aos Aprendizes, bem como, auxiliando no conhecimento sobre mercado de trabalho.
CAPACITAÇÃO & DESENVOLVIMENTO A moderna Gestão de Pessoas tem como objetivo principal a busca do desenvolvimento integrado e contínuo, tanto das
organizações como das pessoas que fazem parte de seu contexto, e é a capacidade que as organizações têm para desenvolver as pessoas que vai determinar seu futuro e ao mesmo tempo torná-las permanentemente viáveis. “O treinamento é o processo de ensinar aos novos empregados às habilidades básicas que eles precisam para desempenhar seus cargos”. (DESSLER, 1999, p.248, apud CHIAVENATO, 1999, p. 295). Em 2013 obtivemos um aumento de 100% em numero de colaboradores treinados e capacitados para melhor desenvolver suas atividades e um aumento de 589 h/a em relação ao ano de 2012.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 33
Relatório de Resultados 2013 Colaboradores (geral) 858 Colaboradores treinados 567 Carga horária em treinamentos 2.652 Investimento cursos externos 13.050,88
PROJETO AMAR O atendimento ao cliente hospitalar caracteriza-se como um atendimento especial por diversos fatores, mas, principalmente, pela carga de sentimentos “negativos” que, em geral, acompanha os clientes em suas passagens pelos estabelecimentos hospitalares. Estresse, ansiedade, mau humor, culpa e preocupação são alguns dos quadros mais comuns em pacientes e/ou acompanhantes. O programa AMAR é um projeto desenvolvido com o objetivo de humanizar o
atendimento hospitalar, com uma metodologia voltada para estudos de casos e discussão sobre a realidade vivida dos colaboradores no ambiente hospitalar, tem como missão “Buscar a manutenção de um atendimento especial, diferenciado e de qualidade que prime tendo necessidade do cliente e da Irmandade, visando seu bem-estar, sua reabilitação, e, além disso, seu encantamento”. São discutidos assuntos atuais e voltados para a satisfação do usuário.
Relatório de Resultados 2013 Programa Amar Colaboradores Atendimentos (geral) 138 Colaboradores treinados 78 Carga horária em treinamentos 312 Investimento R$ 156,00
34 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
BENEFÍCIOS Em 2013 continuamos com os nossos convênios em cursos técnicos, de nível superior além de buscarmos mais parcerias com forma de melhorias no âmbito profissional e pessoal, foi obtido o convênio com o CEPEP (10% DESCONTO) e VISOO ÓTICAS (15% À 25% DESCONTOS).
CONVÊNCIOS CEPEP VISOO OTICAS
25 15 10
QUALIDADE DE VIDA Segundo pesquisas, o cochilo após o almoço melhora o desempenho nas atividades durante os períodos vespertino e noturno e, consequentemente, traz saúde. Isso acontece porque a temperatura do corpo diminui após o sono. Para ser eficaz, ele precisa ter duração máxima de meia hora, e assim, ser considerado um hábito saudável e de rotina, com bons resultados. Pensando nisso, foi elaborado o projeto “HORA DA SONECA”. A prática, que teve início no segundo semestre de 2013, ainda é rara no meio empresarial brasileiro, contudo, entendemos sua importância para nosso colaborador. Os resultados são observados nas práticas do dia a dia rapidamente. A Santa Casa opta pela qualidade de vida do funcionário e por promover a satisfação no trabalho, adotando sempre medidas que melhorem a produtividade e cidadania, reduzindo indicadores negativos como queixas, reclamações e insatisfação.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 35
SANTA CASA 2013 CATEGORIA MÉDICO MÉDICO RESIDENTE FISIOTERAPEUTA ENFERMEIRO ASSISTENTE SOCIAL TERAPEUTA OCUPACIONAL PSICÓLOGO FARMACÊUTICO NUTRICIONISTA GESTORES CORDENADOR (A) PESSOAL / ADMINISTRAÇÃO NÍVEL TÉCNICO E ASSISTENCIAL NÍVEL MÉDIO E ELEMENTAR TOTAL
QDE. 42 18 8 57 5 2 2 2 2 9 11 137 329 228 852
Fonte: Folha de Pesquisa - dez/13
SANTA CASA SÃO VICENTE CEMITÉRIO TOTAL
697 105 50 852
6% Santa Casa
12%
22%
36 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
São Vicente Cemitério
PESQUISA DE CLIMA / SATISFAÇÃO INTERNA
pais motivos de satisfação em trabalhar na Instituição, esses números se devem principalmente ao contentamento pelo que fazem e a satisfação de trabalhar na Irmandade.
A Pesquisa de Clima realizada na empresa mostrou índices que expõem os princi-
Como os funcionários se sentem trabalhando na Irmandade
Santa Casa
55%
São Vicente
48%
48%
São João Batista
41%
29% 25% 19% 14% 10% 4% Muito Satisfatório
Satisfatório
PESQUISA DE CLIMA ORGANIZACIONAL Analisando a Pesquisa de Clima Organizacional de 2013 é possível observar que as decisões tomadas a partir dos resultados da Pesquisa de 2012 foram acertadas. Procuramos implementar ações para atender as expectativas dos colaboradores. Entre elas se destacam a celebração
Pouco Satisfatório
6% 0% Insatisfatório
1% 2% 0% SR
de parcerias para a concessão de benefícios, investimos na melhoria da comunicação interna e na realização de eventos internos e externos, inclusive com a participação de familiares. Como resultado a Pesquisa apresentou um índice geral de satisfação de 79%, sinalizando que estamos no caminho certo, visto que em 2012 o índice foi de 73%.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 37
Processos A Santa Casa é uma instituição que tem buscado uma evolução contínua. O estudo dos processos e seu consequente redesenho é uma atividade que tem merecido especial atenção no Hospital. Em 2013 nosso foco foi a segurança do paciente, a eficiência do sistema de gestão e o controle do volume de cirurgias.
GERÊNCIA DE RISCO O Hospital trabalhava a segurança do paciente com o foco muito concentrado no controle das infecções hospitalares. Para tanto dispunha de uma Comissão de Controle das Infecções Hospitalares – CCIH. Entre as atividades que mais se destacavam na CCIH estavam o monitoramento dos índices de infecção e o acompanhamento das prescrições dos antibióticos. Em 2013 foi criada a Gerên-
38 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
cia de Riscos que incorporou a CCIH e o Núcleo de Epidemiologia. Desde então todas as aquisições de novos equipamentos, medicamentos, materiais médicos ou quaisquer outros materiais utilizados no Hospital que possam representar algum risco para os pacientes são objeto de análise da Gerência. Destacam-se também no âmbito da Gerência a farmacovigilância, hemovigilância e a tecnovigilância. Essa revisão de conceito e consequente redesenho da atividade trouxe ganhos de segurança representativos para os pacientes.
SISTEMA DE GESTÃO Em 2012 a implantação, a resolução de problemas e o treinamento de nosso pessoal na utilização do software de gestão hospitalar era atribuição da
área de Tecnologia da Informação – TI. O processo de implantação de novas soluções e a correção daquelas já implantadas estava muito lento. Tínhamos também deficiências nas auditorias da utilização do sistema. Após alguns estudos decidimos por desagregar essas atividades da TI e realocá-las numa área específica. Foi criada a Coordenação de Sistemas de Gestão, atividade vinculada diretamente à Direção Administrativa Financeira, que passou a assumir todas as atribuições inerentes ao software de gestão hospitalar.
CENTRO CIRÚRGICO O processo de agendamento de cirurgias era feito dentro do centro cirúrgico. Era comum o relatório das cirurgias realizadas não refletirem o que havia sido agendado. A inclusão de cirurgias não obedecia a critérios previamente estabelecidos. Esse descontrole gerava uma sobrecarga em toda a estrutura
de apoio ao Centro Cirúrgico decorrente da dificuldade em se planejar as necessidades para atender ao volume de cirurgias. Durante o ano de 2013 foi implantada a solução do software de gestão para o agendamento de cirurgias e implantada uma nova rotina. Na versão nova o agendamento ficou totalmente desvinculado do Centro Cirúrgico. Todos os avisos de cirurgias são enviados à Central de Laudos, atividade vinculada à Gerência de Atendimento. Nesta área, obedecendo a critérios definidos e acordados com os médicos, o Mapa Cirúrgico é elaborado e encerrado até as onze horas do dia imediatamente anterior ao das cirurgias, ficando disponível no Sistema para todas as unidades cujo Centro Cirúrgico demandará serviços. Somente em casos de cirurgias de urgência é liberada a inclusão no Mapa. Com esta medida foi possível planejar os serviços de apoio ao Centro Cirúrgico e evitar o cancelamento de cirurgias por falta de material.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 39
Resultados IRMANDADE BENEFICENTE DA SANTA CASA DA MISERICÓDIA DE FORTALEZA CNPJ Nº07.273.592/0001-64 BALANÇO PATRIMONIAL REALIZADO EM 31 DE DEZEMBRO DE 2013 E 2012 (Valores Expressos em Reais) ATIVO
ATIVO CIRCULANTE
CAIXA E EQUIVALENTES DE CAIXA
Caixa
2013
A.V%
2012
A.V%
10.631.141,11
73,8%
9.395.991,39
72,4%
3.306.835,91
22,9%
4.011.565,45
30,9%
43.219,02
0,3%
52.682,26
0,4%
Bancos Conta Movimento
1.111.846,47
7,7%
1.381.858,23
10,6%
Aplicações Financeiras
2.151.770,42
14,9%
2.577.024,96
19,9%
OUTROS CRÉDITOS
6.662.578,65
46,2%
4.783.360,41
36,8%
Convênios
6.195.749,75
43,0%
4.424.684,63
34,1%
Contas a Receber
181.705,99
1,3%
128.683,36
1,0%
Adiantamentos a Funcionários
148.032,68
1,0%
97.236,45
0,7%
Outros Créditos
137.090,23
1,0%
132.755,97
1,0%
661.726,55
4,6%
601.065,53
ESTOQUES
4,6%
0,0%
40 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
Material Hospitalar
220.929,64
1,5%
281.858,04
2,2%
Medicamentos
195.754,44
1,4%
196.044,87
1,5%
245.042,47
1,7%
123.162,62
0,9%
3.781.157,56
26,2%
3.586.031,38
27,6%
Material Exped/Limpeza/Cozinha/ Manutenção
ATIVO NÃO CIRCULANTE
0,0% REALIZÁVEL A LONGO PRAZO
164.684,94
1,1%
63.626,62
0,5%
164.684,94
1,1%
63.626,62
0,5%
47,59
0,0%
47,59
0,0%
47,59
0,0%
47,59
0,0%
3.616.425,03
25,1%
3.522.357,17
27,1%
264.812,08
1,8%
264.812,08
2,0%
2.178.289,49
15,1%
2.087.015,63
16,1%
30.028,44
0,2%
30.028,44
0,2%
Móveis e Utensílios
965.219,47
6,7%
962.425,47
7,4%
Lavanderia e Cozinha
178.075,55
1,2%
178.075,55
1,4%
14.412.298,67
100,0%
12.982.022,77
100,0%
Depósitos Judiciais
INVESTIMENTOS Ações
IMOBILIZADO Imóveis Máquinas e Equip Hospitalares Veículos
TOTAL DO ATIVO
Luiz Gonzaga Nogueira Marques
Leorne Menescal Belém de Holanda
Provedor
1º Tesoureiro
José de Arimatéia Queiroz Contador - CRC/CE Nº 5842/O-1 CPF: 060.627.253-49
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 41
2013
PASSIVO CIRCULANTE
Fornecedores Empréstimos Consignados Obrigações Tributárias
Obrigações Sociais
Parcelamento Coelce
A.V%
2012
A.V%
3.393.781,88
23,5%
4.155.485,26
32,0%
807.457,82
5,6%
807.457,82
6,2%
78.673,19
0,5%
81.040,65
0,6%
826.404,74
5,7%
925.891,58
7,1%
1.632.599,43
11,3%
2.036.664,82
15,7%
32.780,56
0,2%
288.564,25
2,2%
Outras Obrigações
15.866,14
0,1%
15.866,14
0,1%
PATRIMÔNIO SOCIAL
11.018.516,79
76,5%
8.826.537,51
68,0%
10.714.408,79
74,3%
8.522.429,51
65,6%
304.108,00
2,1%
304.108,00
2,3%
14.412.298,67
100,0%
12.982.022,77
100,0%
Superávt Acumulado Reserva de Reavaliação
TOTAL DO PASSIVO + PATRIMÔNIO LÍQUIDO
Luiz Gonzaga Nogueira Marques
Leorne Menescal Belém de Holanda
Provedor
1º Tesoureiro
José de Arimatéia Queiroz Contador - CRC/CE Nº 5842/O-1 CPF: 060.627.253-49
42 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
IRMANDADE BENEFICENTE DA SANTA CASA DA MISERICÓDIA DE FORTALEZA
CNPJ Nº07.273.592/0001-64 DEMONSTRAÇÃO DO SUPERÁVIT OU DÉFICIT REALIZADA EM 31 DE DEZEMBRO DE 2013 E 2012 (Valores Expressos em Reais)
2013
A.V%
RECEITA OPERACIONAL BRUTA
49.462.461,99
Receitas Hospitalares
2012
A.V%
100,0%
45.431.825,06
100,0%
39.245.217,51
79,3%
34.854.100,50
76,7%
8.123.031,30
16,4%
8.604.962,22
18,9%
Vendas das Mercadorias e Serviços Funerários
2.094.213,18
4,2%
1.972.762,34
4,3%
(-) CUSTO MERC PROD E SERVIÇOS VENDIDOS
Doações e Contribuições
(41.961.997,53)
-84,8%
(40.149.377,99)
-88,4%
(-) Custo com Hospitalização
(24.659.021,98)
-49,9%
(22.665.877,67)
-49,9%
(-) Custo com Pessoal
(16.311.057,38)
-33,0%
(15.281.434,12)
-33,6%
(991.918,17)
-2,0%
(2.202.066,20)
-4,8%
(=) RESULTADO BRUTO OPERACIONAL
7.500.464,46
15,2%
5.282.447,07
11,6%
(+/-) RECEITAS (DESPESAS) OPERACIONAIS
(5.080.448,97)
-10,3%
(3.511.617,77)
-7,7%
(5.471.952,96)
-11,1%
(3.765.315,05)
-8,3%
(1.271,83)
0,0%
(56.169,96)
-0,1%
392.775,82
0,8%
309.867,24
0,7%
2.420.015,49
4,9%
1.770.829,30
3,9%
(406.963,20)
-0,8%
(637.776,12)
-1,4%
43.410,83
0,1%
303.861,78
0,7%
2.056.463,12
4,2%
1.436.914,96
3,2%
(-) Custo de Conservação e Manutenção
(-) Despesas Administrativas (-) Despesas Tributárias (+) Outras Receitas
(=) RESULTADO ANTES DAS RECEITAS E DESPESAS FINANCEIRAS Despesas Financeiras Receitas Financeiras (-) SUPERÁVIT LÍQUIDO DO EXERCÍCIO
Luiz Gonzaga Nogueira Marques
Leorne Menescal Belém de Holanda
Provedor
1º Tesoureiro
José de Arimatéia Queiroz Contador - CRC/CE Nº 5842/O-1 CPF: 060.627.253-49
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 43
IRMANDADE BENEFICENTE DA SANTA CASA DA MISERICÓDIA DE FORTALEZA CNPJ Nº07.273.592/0001-64 DEMONSTRAÇÃO DAS MUTAÇÕES NO PATRIMÔNIO SOCIAL LÍQUIDO (Valores Expressos em Reais) (PERÍODO DE 31/DEZ./11 A 31/DEZ./13)
PATRIMÔNIO SOCIAL
RESERVA REAVALIAÇÃO
TOTAIS
SALDOS EM 31/DEZ./11
CONTAS ESPECIFICAÇÕES
6.842.288,99
304.108,00
7.146.396,99
Superáqvit do Exercício
1.436.914,96
-
1.436.914,96
243.225,56
-
243.225,56
SALDOS EM 31/DEZ./12
8.522.429,51
304.108,00
8.826.537,51
Superáqvit do Exercício
2.056.463,12
-
2.056.463,12
Ajuste de Exercícios Anteriores
Ajuste de Exercícios Anteriores SALDOS EM 31/DEZ./13
135.516,16
-
135.516,16
10.714.408,79
304.108,00
11.018.516,79
Luiz Gonzaga Nogueira Marques
Leorne Menescal Belém de Holanda
Provedor
1º Tesoureiro
José de Arimatéia Queiroz Contador - CRC/CE Nº 5842/O-1 CPF: 060.627.253-49
44 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
NOTAS EXPLICATIVAS ÀS DEMONSTRAÇÕES CONTÁBEIS EM 31/12/2013
I - CONTEXTO OPERACIONAL
NOTA 05
NOTA 01
A entidade não mantém a Provisão para Devedores Duvidosos em decorrência de suas finalidades filantrópicas e assistenciais.
IRMANDADE BENEFICENTE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE FORTALEZA, pessoa jurídica de direito privado, sem fins lucrativos, constituída sob a forma de Associação, que tem por finalidade a prestação gratuita em proveito de enfermos desvalidos, de serviços clínicos, cirúrgicos, internação hospitalar, atendimento em ambulatório, tratamento dentário, análise clínica e anatomopatológica, exame radiológico, serviços de hematologia e quaisquer outros relacionados a área de saúde e se rege pelo Estatuto Social e pela Legislação aplicável; II - APRESENTAÇÃO DAS DEMONSTRAÇÕES: NOTA 02 As Demonstrações Contábeis e Financeiras foram elaboradas em conformidade com a Lei nº 6.404/76 e Resolução CFC nº 1409/2012. III – RESUMO DAS PRÁTICAS CONTÁBEIS:
NOTA 06 Os Estoques constantes do Balanço Patrimonial se referem às suas atividades hospitalares para atendimento exclusivo dos hospitais. Estes estoques estão avaliados pelo custo (médio) de aquisição, que não supera o valor de mercado. NOTA 07 O imobilizado se apresenta pelo custo de aquisição ou valor original, visto que a entidade não procedeu à Correção Monetária de Balanço em exercícios anteriores, bem como à Depreciação, exceto a rubrica de imóveis que foram reavaliados em 1996 ao preço de mercado. NOTA 08 As receitas da entidade são apuradas através dos comprovantes de recebimentos, entre eles, Avisos Bancários, Recibos e outros.
NOTA 03 NOTA 09 A prática contábil adotada é pelo regime de competência. NOTA 04 Os direitos e obrigações da entidade estão em conformidade com seus efetivos valores reais.
As despesas da entidade são apuradas através de Notas Fiscais e Recibos em conformidade com as exigências fiscais. NOTA 10 Em 2013 a entidade recebeu as seguintes doações:
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 45
Obrigações Sociais:
a) Pessoa Física: R$ 6.956.983,57 b) Pessoa Jurídica: R$ 1.227.702,98
DESCRIÇÃO
NOTA 11 A Entidade não recebeu Subvenções do Poder Público. NOTA 12
NOTA 13
Detalhamento do Estoque: 2013
2012
Material de limpeza
7.701,39
8.393,15
Material de expediente
128.125,34
27.215,41
57.496,46
37.013,30
220.929,64
281.858,04
11.078,23
5.521,60
Medicamentos
195.754,44
196.044,87
Outros materiais
40.641,05
45.019,16
661.726,55
601.065,53
Material de cama, mesa e banho
TOTAL
90.582,72
71.358,66
FGTS
896.371,99
1.329.487,06
PIS
600.210,92
597.415,36
38.711,15
38.403,74
1.625.876,78
2.036.664,82
Imposto Sindical TOTAL
DESCRIÇÃO
2013
2012
IRRF
594.320,72
572.810,23
ISS
37.452,93
78.700,13
194.631,09
274.381,22
826.404,74
925.891,58
Contribuições Sociais Retidas TOTAL
Outras Obrigações: DESCRIÇÃO Seguros
NOTA 14
Material hospitalar
INSS
NOTA 16
O beneficio da isenção da quota patronal de previdência social usufruída pela entidade no ano de 2013 foi de R$ 2.918.676,01
Generos alimenticios
2012
Obrigações Tributárias:
Os recursos da entidade foram aplicados em suas finalidades institucionais, de conformidade com seu Estatuto Social, demonstrados pelas suas Despesas e Investimentos Patrimoniais.
DESCRIÇÃO
2013
NOTA 15 Detalhamento das Obrigações Sociais e Tributárias:
46 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
2013
2012
11.070,76
11.070,76
Repasse Planos de Seguros
1.893,52
1.893,52
Outras Contas a Pagar
2.901,86
2.901,86
15.866,14
15.866,14
TOTAL
Luiz Gonzaga Nogueira Marques Provedor Leorne Menescal Belém de Holanda 1º Tesoureiro José de Arimatéia Queiroz Contador CRC/Ce 5.842 CPF 060.627.253-49
ANÁLISE DO RESULTADO ECONÔMICO FINANCEIRO DE 2013 O ano de 2013 foi vitorioso para a Santa Casa. Nossos resultados financeiros foram maiores que os apresentados em 2012. Obtivemos um superávit de R$ 2.056.463,12, superando em 43% o do ano anterior. Os indicadores financeiros, à exceção do índice de liquidez imediata, evoluíram consideravelmente, alcançando, todos, níveis acima de R$ 1,00. O passivo foi reduzido em 18,33% e o endividamento geral ficou em 23,55%, enquadrando-se dentro dos critérios da normalidade. Esses resultados foram conquistados com o aumento considerável das receitas hospitalares que tiveram um incremento de 13% em relação ao ano anterior. Analisando de uma maneira global, nossas receitas aumentaram 4% e as despesas 3% em relação ao ano anterior. Estendendo um pouco mais a análise, é possível observar os efeitos da estratégia de fortalecimento das receitas hospitalares em detrimento de outras receitas. Nos últimos três anos as receitas com doações tem diminuído sua participação e as hospitalares vêm ampliando sua parcela no conjunto das receitas totais. Os avanços são animadores, porém devem ser comemorados com certa cautela. As receitas do SUS ainda tem forte presença nas hospitalares e isso quer dizer, também, forte carga de custos. Aliado a essa variável temos o fato de 84% de nossos atendimentos serem de média complexidade, um complicador, visto que os mesmos apresentam baixíssima remuneração. Portanto, é preciso diminuir essa dependência expandindo o atendimento a pacientes particulares e de convênios. A disciplina na área de custos, aliada aos resultados dos convênios celebrados com valores diferenciados, nos permitiram chegar ao final de 2013 com uma receita SUS que cobriu 72% de seus custos com atendimento, um avanço em relação ao ano de 2012, cujo percentual foi de 69%. Observando-se o cenário como um todo, é possível constatar que a Instituição tem-se mantido no caminho do equilíbrio financeiro. Em 2014 continuaremos com o trabalho de redução da dependência das receitas do SUS, visto que, aliada a defasagem da tabela somam-se os constantes atrasos nos repasses dos recursos que nos remete a um ambiente de instabilidade financeira que limita nossa capacidade de executar o que foi planejado.
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 47
PARECER DO CONSELHO FISCAL O Conselho Fiscal da Irmandade Beneficente da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza, reunida ordinariamente nesta data, por seus membros abaixo assinados, convocados para analisar e emitir parecer sobre o Balanço Patrimonial correspondente ao Exercício de 2013, bem como as Demonstrações Financeiras e outros documentos contábeis, relativos ao mesmo período, depois de tudo visto e analisado, emite o seguinte parecer: “Somos pela aprovação do Balanço Patrimonial, Demonstrativo Financeiro e demais documentos apresentados, por haverem sido elaborados de acordo com os principios fundamentais da contabilidade e nas praticas contábeis emanadas da legislação societária brasileira, especialmente a Lei 6.404/76”. Dê-se conhecimento deste Parecer à Mesa Administrativa e seus Mordomos.
Fortaleza, 27 de Fevereiro de 2014 Adriano Broges Martins Presidente João Cassiano de Oliveira Neto Membro Hugo Pergentino Maia FIlho Membro
48 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 49
FOTO FERNANDO BRAGA
50 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA
RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA | 51
Irmandade Beneficente da Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza Rua Barão do Rio Branco, 20 - Centro, Fortaleza - Ceará. Cep. 60025-060 - Fone: (85) 3455 9100 www.santacasace.org.br 52 | RELATÓRIO ANUAL - SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE FORTALEZA