Editores
MARCELO
RICARDO
MARCELO
CARLOS
FAUSTO
Plástica da Face Cirurgia e Cosmiatria
Pl stica Face á da Cirurgia e Cosmiatria
Editores
Marcelo Araujo
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Efetivo da Associação dos Ex-Alunos do Professor Ivo Pitanguy (AEXPI)
Ac tive Member da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Staf f do Hospital Israelita Alber t Einstein, SP
Regente do Capítulo de Face da SBCP
Ricardo Boggio
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Ac tive Member
da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
International Member da American Society of Plastic Surgeons (A SPS)
Doutor em Ciências pela Univer sidade de São Paulo (USP)
Diretor Científico do Instituto Boggio, SP
Diretor Científico da Academia Nacional de Cosmiatria (ANAC.COS)
Marcelo Maino
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro do Depar tamento Científico da SBCP
National Secretary of Brazil da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
International Member da American Society of Plastic Surgeons (A SPS)
Mestre em Cirurgia pela Univer sidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Carlos Uebel
Professor da Di visão de Cirurgia Plástica da Pontifícia Univer sidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
Doutor Honoris Causa da Academia Brasileira de Filosofia e
Univer sidade Barranquilla da Colômbia
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Past President da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Fausto Viterb o
Professor Titular de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Ac tive Member da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Editores
MARCELO ARAUJO
RICARDO BOGGIO
MARCELO MAINO
CARLOS UEBEL FAUSTO VITERBO
Pl stica Face á da Cirurgia e Cosmiatria
T hieme
Rio de Janeiro• St ut tgar t• New York •Delhi
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (eDOC BRASIL, Belo Horizonte/MG)
C578
Cirurgia plástica da face e cosmiatria/Editores Marcelo Araujo... [et al.]. – Rio de Janeiro, RJ: Thieme Revinter, 2024.
21 x 28 cm
Inclui bibliografia.
ISBN 978-65-5572-264-2
eISBN 978-65-5572-270-3
1. Cirurgia plástica. 2. Cosmiatria. I. Araujo, Marcelo. II. Boggio, Ricardo. III. Maino, Marcelo. IV. Uebel, Carlos. V. Viterbo, Fausto. CDD 617.95
Elaborado por Maurício Amormino Júnior – CRB6/2422
Contato com os autores: Marcelo Maino marcelo.maino@gmail.com
© 2024 Thieme. All rights reserved.
Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso, 170 Rio de Janeiro, RJ CEP 20270-135, Brasil http://www.ThiemeRevinter.com.br
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Design de Capa: Paulo Vermelho Créditos Imagem da Capa Capa feita usando a imagem a seguir: Young © Nika Akin/Pixbay
Impresso no Brasil por Forma Certa Gráfica Digital Ltda. 5 4 3 2 1
ISBN 978-65-5572-264-2
Também disponível como eBook: eISBN 978-65-5572-270-3
Nota: O conhecimento médico está em constante evolução. À medida que a pesquisa e a experiência clínica ampliam o nosso saber, pode ser necessário alterar os métodos de tratamento e medicação. Os autores e editores deste material consultaram fontes tidas como confiáveis, a fim de fornecer informações completas e de acordo com os padrões aceitos no momento da publicação. No entanto, em vista da possibilidade de erro humano por parte dos autores, dos editores ou da casa editorial que traz à luz este trabalho, ou ainda de alterações no conhecimento médico durante o processo de produção deste livro, nem os autores, nem os editores, nem a casa editorial, nem qualquer outra parte que se tenha envolvido na elaboração deste material garantem que as informações aqui contidas sejam totalmente precisas ou completas; tampouco se responsabilizam por quaisquer erros ou omissões ou pelos resultados obtidos em consequência do uso de tais informações. É aconselhável que os leitores confirmem em outras fontes as informações aqui contidas. Sugere-se, por exemplo, que verifiquem a bula de cada medicamento que pretendam administrar, a fim de certificar-se de que as informações contidas nesta publicação são precisas e de que não houve mudanças na dose recomendada ou nas contraindicações. Esta recomendação é especialmente importante no caso de medicamentos novos ou pouco utilizados. Alguns dos nomes de produtos, patentes e design a que nos referimos neste livro são, na verdade, marcas registradas ou nomes protegidos pela legislação referente à propriedade intelectual, ainda que nem sempre o texto faça menção específica a esse fato. Portanto, a ocorrência de um nome sem a designação de sua propriedade não deve ser interpretada como uma indicação, por parte da editora, de que ele se encontra em domínio público.
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DEDICATÓRIA
D
edico este livro aos meus filhos João Pedro e Maria Júlia, que são fonte constante de inspiração e amor na minha vida.
Marcelo Araujo
D
edico a presente obra aos meus pais Regina e Agostinho, pelo exemplo e esteio, à minha esposa Ivana, por ser amor e parceria na vida, e aos meus filhos, Luiza e Pedro, os quais amo incondicionalmente.
Ricardo Boggio
À minha esposa Christianne, pelo seu amor e suporte integral em mais um projeto de vida. Às minhas filhas Maria Eduarda, Gabriela e Manuela que me inspiram e alegram diariamente. Aos meus pais, Ubirajara e Célia Maria (in memoriam), pelo exemplo, educação e apoio para a conquista dos meus sonhos profissionais.
Marcelo Marafon Maino
D
edico este livro aos meus pais (in memoriam) que me deram a oportunidade de estudar e me formar em Medicina, ao meu querido irmão Paulo Antonio (in memoriam) médico que me estimulou a fazer a especialidade da Cirurgia Plástica, à minha querida esposa Walderez que tem acompanhado minha carreira profissional com muito entusiasmo, aos meus queridos filhos Juliane e Paulo, exemplos de dedicação profissional e familiar juntos com nosso genro Hiddo e nossa nora Mariana; e aos meus sempre amados netos Matheus, Philip, Sebastia, Stella e Gabriela por serem a continuidade eterna de meus sonhos.
Carlos Oscar Uebel
D
edico esta contribuição a todos os médicos envolvidos no aprimoramento da cirurgia estética da face e a todos os pacientes beneficiados por esta cirurgia.
Fausto Viterbo
APRESENTAÇÃO
Sempre tivemos a ideia de editar um livro sobre a Cirurgia da Face, uma área de nossa especialidade muito rica em técnicas e detalhes cirúrgicos, mormente nos dias atuais em que estamos vivendo uma grande evolução com inúmeros trabalhos publicados por excelentes cirurgiões nacionais e internacionais. Junto com Marcelo Maino, Fausto Viterbo, Marcelo Araújo e Ricardo Boggio, grandes profissionais da especialidade, começamos a traçar um projeto dos mais ambiciosos, procurando trazer os mais recentes avanços na cirurgia da face e na cosmiatria. O objetivo principal era a atualização dos conhecimentos no rejuvenescimento facial, abrangendo anatomia aplicada, indicações de técnicas, detalhes, resultados e complicações. O projeto foi apresentado à Editora ThiemeRevinter, conhecida e conceituada empresa internacional de publicações médicas, que se prontificou a coordenar esta obra.
Partimos então a convidar colegas de grande experiência, tanto no Brasil como no Exterior, e foi com grande satisfação
que encontramos uma excelente receptividade e um grande entusiasmo por parte destes profissionais em escrever os seus capítulos. Várias reuniões foram realizadas e um grupo de 98 colaboradores e professores aceitaram relatar suas experiências em texto, aulas didáticas e vídeos editados. Para o prefácio, convidamos o ilustre Professor Bryan Mendelson de Melbourne – Austrália, um dos mais proeminentes cirurgiões e anatomistas da face, autor de inúmeras publicações de impacto científico e professor de um dos mais notáveis cursos de anatomia facial, o Melbourne Advanced Facial Anatomy Course
Acreditamos que este livro certamente irá enriquecer nossas bibliotecas, nossos serviços universitários e nossas clínicas como fonte de pesquisa e ensinamento.
Tenham todos uma boa leitura.
Carlos Oscar Uebel, MD PhD
FOREWORD
It is a distinct honour to be invited to provide a Foreword for this magnificent multi-author textbook, Facial Plastic Surgery and Cosmetic Treatments. The unique place Brazil holds in the modern plastic surgery world is legendary and appreciated by all plastic surgeons from early in their training, if not before. Whereas, in most parts of the world, plastic surgery evolved because of horrific warfare, Brazil’s history has been predominantly civilian. Surgery for appearance is ingrained in the culture, without discrimination. Brazilians have enabled access to plastic surgery without differentiating between reconstructive and aesthetic procedures, which extends to government support and permission for training centres to offer treatments to the general population. This is reflected in the fact that the National Society (SBCP) has always fostered unity and viewed Aesthetic and Reconstructive Surgery as complementary to each other. That culture of an “indivisible” Plastic Surgery is truly inspiring.
Brazil has always had a strong international presence with a disproportional amount of original scientific contributions, thanks to remarkable leaders in the development of our discipline. Brazilian surgeons have consistently achieved renown, with a greater number of presidents in the International Society of Aesthetic Plastic Surgeons than could be expected for a single country.
Having a high volume of aesthetic surgery naturally requires many plastic surgeons, which necessitates training and accreditation of many professionals. It is significant that currently in Brazil, most plastic surgeons are under the age of 40.
Unlike the USA and Europe, where proficiency in Aesthetic Facial surgery requires completion of a specific Fellowship, plastic surgery trainees in Brazil are exposed to, and gain experience with aesthetic surgery as an integral part of their plastic surgery residency training, whether in government hospitals or private centres. With the recent significant advances in our understanding of the surgical anatomy of the
face, and the improvement in clinical applications, the surgery can now be taught more effectively for wider application.
I applaud the editors for their vision and commitment in compiling this outstanding book for the next generation. It takes an extraordinary amount of work to produce a multi-author book, but to have (colocar o número de final de colaboradores) contributors is truly remarkable. Therefore, the readers and surgeons who possess this book will benefit from the most up to date, comprehensive review of the subject, allowing them to learn from the shared experiences of recognised authorities.
The selection of authors speaks volumes about Brazilian surgery, as all but twelve of the contributing surgeons are Brazilian. Such is the depth of experience in that Society.
The non-Brazilian contributions come either from surgeons who introduced specific procedures or whose names have become associated with them. Here, the editors have judiciously drawn from the most experienced teachers, as the objective of this work is to educate. Traditionally a surgeon’s reputation is enhanced in relation to the ability to effectively communicate enhanced concepts with colleagues.
The fact that this work is being simultaneously released in an English language version is extremely positive. Now, the experience and essence of Aesthetic surgery of the face in Brazil is being freely shared with colleagues from around the world.
I congratulate the Brazilian editors and contributing surgeon writers and anticipate that this major work will soon become not only a reference for Brazilian surgery but also a standard international reference on Aesthetic Surgery of the Face.
Dr Bryan Mendelson AM FRCSE, FRACS, FACS
The Centre for Facial Plastic Surgery VICTORIA AUSTRALIA. Past President, ISAPS, The International Society of Aesthetic Plastic Surgery
PREFÁCIO
Éuma grande honra ser convidado a escrever um Prefácio para este magnífico livro de múltiplos autores, Cirurgia Plástica da Face e Cosmiatria. O lugar único que o Brasil ocupa no mundo da cirurgia plástica moderna é lendário e apreciado por todos os cirurgiões plásticos desde o início de seu treinamento, se não antes. Enquanto, na maior parte do mundo, a cirurgia plástica evoluiu devido às terríveis guerras, a história do Brasil tem sido predominantemente civil. A cirurgia para melhorar a aparência está enraizada na cultura, sem discriminação. Os brasileiros permitiram o acesso à cirurgia plástica sem diferenciar entre procedimentos reconstrutivos e estéticos, o que se estende ao apoio do governo e à permissão para que os centros de treinamento ofereçam tratamentos à população em geral. Isso se reflete no fato de que a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) sempre promoveu a união e encarou a Cirurgia Estética e a Reconstrutiva como complementares entre si. Essa cultura de uma Cirurgia Plástica indivisível é realmente inspiradora.
O Brasil sempre teve uma forte presença internacional com uma quantidade desproporcional de contribuições científicas originais, graças a líderes notáveis no desenvolvimento de nossa especialidade. Os cirurgiões brasileiros têm alcançado renome de forma consistente, com um número maior de presidentes na International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) do que se poderia esperar de um único país.
Ter um grande volume de cirurgias estéticas naturalmente requer muitos cirurgiões plásticos, o que exige o treinamento e o credenciamento de muitos profissionais. É significativo que, atualmente, no Brasil, a maioria dos cirurgiões plásticos tenha menos de 40 anos de idade.
Diferentemente dos EUA e da Europa, onde a proficiência em cirurgia estética facial exige a conclusão de uma bolsa de estudos específica, os residentes de cirurgia plástica no Brasil são expostos e adquirem experiência com a cirurgia estética como parte integrante do treinamento em cirurgia plástica, seja em hospitais públicos ou em centros privados. Com os recentes avanços significativos em nossa compreensão da anatomia cirúrgica da face e o aprimoramento das aplicações
clínicas, a cirurgia agora pode ser ensinada de forma mais eficaz para uma aplicação mais ampla.
Aplaudo os editores por sua visão e comprometimento ao compilar este excelente livro para a próxima geração. É preciso uma quantidade extraordinária de trabalho para produzir um livro com vários autores, mas ter tantos colaboradores é realmente notável. Portanto, os leitores e cirurgiões que possuírem este livro se beneficiarão da revisão mais atualizada e abrangente do assunto, permitindo que aprendam com as experiências compartilhadas por autoridades reconhecidas.
A seleção de autores diz muito sobre a cirurgia brasileira, pois a maioria dos cirurgiões que contribuíram são brasileiros, com exceção de 12. Tal é a profundidade da experiência dessa sociedade.
As contribuições não brasileiras vêm de cirurgiões que introduziram procedimentos específicos ou cujos nomes se tornaram associados a eles. Aqui, os editores escolheram criteriosamente os professores mais experientes, pois o objetivo desta obra é educar. Tradicionalmente, a reputação de um cirurgião é aprimorada em relação à capacidade de comunicar com eficácia conceitos avançados aos colegas.
O fato de esta obra estar sendo lançada simultaneamente em uma versão em inglês é extremamente positivo. Agora, a experiência e a essência da cirurgia estética da face no Brasil estão sendo livremente compartilhadas com colegas de todo o mundo.
Parabenizo os editores brasileiros e os cirurgiões que contribuíram com o trabalho e prevejo que esta importante obra se tornará em breve não apenas uma referência para a cirurgia brasileira, mas também uma referência internacional padrão em Cirurgia Estética da Face.
Dr. Bryan Mendelson AM FRCSE, FRACS, FACS Centro de Cirurgia Plástica Facial VICTORIA AUSTRÁLIA. Ex-presidente da ISAPS, International Society of Aesthetic Plastic Surgery
COLABORADORES
ADRIANE TARTARE
Cirurgiã Plástica pela Universidade de São Paulo (USP)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Professora do Corpo Docente do Instituto Boggio – Medicina, Ensino e Pesquisa
ALBERTO YOSHIKAZU OKADA
Cirurgião Plástico pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)
Membro da American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
ALESSANDRA HADDAD
Cirurgiã Plástica
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Professora Afiliada da Disciplina de Cirurgia Plástica da Escola Paulista de Medicina da Universidade de São Paulo (EPM-Unifesp)
Coordenadora da Pós-Graduação em Procedimentos Laser e Cosmiatria do Hospital Israelita Albert Einstein
ALEXANDER NASSIF
Cirurgião Plástico
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Diretor do Núcleo Nassif de Ensino Médico em Cosmiatria
(Alexander Nassif Palestras e Cursos LTDA.)
Professor do Corpo Docente do Instituto Boggio - Medicina, Ensino e Pesquisa
ALEXANDRE PIASSI PASSOS
Médico
Especialista, Mestre e Doutor
Pós-Doutor pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
MBA pela Fundação Getúlio Vargas (FGV-SP)
Professor da Pós-Graduação da Escola Paulista de Medicina da Universidade de São Paulo (EPM-Unifesp)
Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Tesoureiro Geral da SBCP
Coodenador da Cirurgia Plástica do Núcleo Avançado de Mastologia do Hospital Sírio-Libanês
Coordenador dos Estágios Acadêmicos de Cirurgia Plástica IEPHospital Sírio-Libanês
Global network BI-ALCL ASPS; Força Tarefa BIA ALCL-SBCP; ASPS/ISAPS/CBC/CIC/SBM; Revisor PRS
ALEXANDRE SIQUEIRA FRANCO FONSECA
Graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP)
Doutor em Ciências pela USP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
ALEXIS N. VERPAELE
MD, PhD
Diretor Centro Coupure de Cirurgia Plástica Ghent, Bélgica
ALIEKSIEI CORREA CARRIJO
Cirurgião Plástico da Santa Casa de Misericórdia de Santos
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Cirurgião Geral pela Unifenas
Pós-Graduado em Medicina Legal pela Universidade de São Paulo (USP)
ALINE HANKE TOVO
Cirurgiã Dentista
Especialista em Ortodontia pela Universidade de São Paulo (USP)
Mestra em Ciências Cirúrgicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
ÁLVARO COSAC DAHER
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da Associação de Ex-Alunos do Prof. Ivo Pitanguy (AEXPI)
Membro Internacional da American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
ANA CAROLINA HENRIQUES RIBEIRO MACHADO
Farmacêutica
Doutoranda em Medina Translacional
Diretora Acadêmica do Instituto Boggio
ANDRÉ AUERSVALD
Clínica Auersvald de Cirurgia Plástica – Curitiba, Paraná
ANDRÉ CERVANTES
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Diretor do Instituto Médico Cervantes
ANDRÉ NEY FREIRE
Mestrado e Doutorado em Gastroenterologia Cirúrgica pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Professor Livre-Docente em Técnica Operatória da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA)
Professor Titular da Faculdade de Cirurgia da Faculdade de Medicina UFBA
ANETA HIONIA VASSILIADIS
Graduada em Medicina e Cirurgia Plástica pela Universidade de São Paulo (USP)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Médica Colaboradora do Grupo de Cirurgia Orbitopalpebral da Disciplina de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
ANTONIO CARLOS PINTO OLIVEIRA
Cirurgião Plástico
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Mestre em Cirurgia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Chefe da Cirurgia Plástica Estética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Preceptor da Residência em Cirurgia Plástica do HCPA
ANTONIO CARMO GRAZIOSI
Mestre em Cirurgia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Cirurgião Plástico do Hospital Sírio-Libanês e do Hospital Albert Einstein
ARIS STERODIMAS
MD MSc PhD ARCS
Chefe do Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva
Hospital Metropolitan General – Atenas, Grécia
AUDREY WORTHINGTON
Cirurgiã Plástica
Mestrado na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Presidente da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia (SBLMC)
BEATRIZ NICARETTA
MD MSc
Vice-Chefe Hospital Metropolitan General – Atenas, Grécia
BERNARDO SCHWARTZ E MELLO
Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Effective Member da Associação dos Ex-Alunos do Professor Farid
Hakme – AExFaH
Colaborador do Hospital Israelita Albert Einstein, SP
CAMILA SAYURI HAYASHI
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Professora Assistente no Instituto Boggio, SP
Membro do Núcleo de Anatomia do Instituto Boggio, SP
Membro Titular da Academia Nacional de Cosmiatria (ANAC.COS)
CARLOS CASAGRANDE
Cirurgião Plástico
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Regente do Capítulo de Videocirurgia da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Membro da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (SAPS) Diretor Proprietário da Casagrande Clínicas
CARLOS OSCAR UEBEL
Professor da Divisão de Cirurgia Plástica da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
Doutor Honoris Causa da Academia Brasileira de Filosofia e Universidade Barranquilla da Colômbia
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Past President da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
CAROLINA ASHIHARA
Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA)
Membro do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein
CHARLES DE SÁ
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBA)
Professor do Curso de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Mestrado e Doutorado em Células-Tronco do Tecido Adiposo pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
CLARA PONTES WERNECK RAMOS
Acadêmica de Medicina da Fundação Técnico-Educacional Souza
Marques
Estagiária do Serviço de Residência Médica em Cirurgia Plástica
Prof. Ronaldo Pontes
CLÁUDIA B. FONTAN CÂMARA
Radiologista Especialista em Musculoesquelético pelo Colégio
Brasileiro de Radiologia (CBR)
Responsável Técnica da Ultraplenna – Ultrassonografia
Especializada
DANIEL BORO
Cirugião Plástico pela Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de São Paulo (EPM-Unifesp)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Fellowship em Cirurgias Orbitopalpebrais pela EPM-Unifesp
Dermatocosmiatria pela Faculdade de Medicina do ABC
Professor Instituto Boggio, SP
Speaker da Galderma Aesthetics
DANIELE TANURI PACE
PhD pela Universidade Federal do Paraná
Membro Titular da SBCP, ISAPS, FILACP
DANIELE WALTER DUARTE
Cirurgiã Plástica e Craniomaxilofacial
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Mestre em Epidemiologia
Doutora em cirurgia pela universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Preceptora da Residência em Cirurgia Craniomaxilofacial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre
DEILTON DUARTE JUNIOR
Cirurgião Plástico
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Professor Assistente do Serviço de Cirurgia Orbitopalpebral
DENISSE HARTWIG
Prof. Adj (3) Chair of Plastic Surgery, UdelaR, Montevideo, Uruguay
Member SCPREU
Member FILACP
DIRK F. RICHTER
MD
Plastic Surgeon – Institut ID – Cologne – Germany
DOUGLAS RODRIGUES DE MACEDO
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
EDUARDO ANTONIO TORRES FURLANI
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) Mestre em Cirurgia pela Universidade Federal do Ceará (UFC)
EDUARDO HORACIO ERREA
Especialista em Cirurgia Plástica e Reparadora
Membro Titular da Sociedade de Cirurgia Plástica de Buenos Aires
Membro Titular da Sociedade Argentina de Cirurgia Plástica Estética e Reparadora
Membro Estrangeiro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da Federação Ibero-Latino-Americana de Cirurgia Plástica
Diretor do Capítulo de Cirurgia Periorbitária da Associação
Argentina de Cirurgia Estética
EMERSON ANDRADE LIMA
Pós-Doutorado pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Doutorado em Dermatologia pela Universidade de São Paulo (USP)
Especialista em Dermatologia pela SBD/AMB
Chefe da Cosmiatria e Cirurgia Dermatológica da Santa Casa de Recife
Autor dos livros IPCA, Cirurgia Dermatológica Cosmética e Corretiva e Percutaneous Collagen Induction with Microneedling
FABIO HIDEKI HIRATSUKA
Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA)
Título Superior de Anestesiologia pela SBA
Membro do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein
FÁBIO LOPES SAITO
Cirurgião Plástico pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)
Complementação em Cirurgia OrbitoPalpebral pelo HCFMUSP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
FARID HAKME
Chefe do Serviço Credenciado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica do Hospital Plástica do Rio de Janeiro
FAUSTO VITERBO
Professor Titular de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Active Member da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
FELIPE CONTOLI ISOLDI
MD, PhD
Professor Afiliado da Disciplina de Cirurgia Plástica da Escola
Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EMP-Unifesp)
FRANCISCO DE ASSIS MONTENEGRO CIDO CARVALHO
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
GERALD O’DANIEL
Clinical Professor – Department of Surgery (Plastics) University of Louisville
Private practice – O’Daniel Studios – Louisville – USA
GIMENA DE LOS RIOS
Secretário Nacional do ISAPS no Uruguai
Membro do SCPREU, FILAPC, SOLAGEF, AMEU
Codiretor da AION, Longevity and Antiaging Clinic
GISELA HOBSON PONTES
Chefe do Serviço de Cirurgia Plástica Professor Ronaldo Pontes
Regente do Serviço de Residência Médica em Cirurgia Plástica
Professor Ronaldo Pontes
Doutora em Ciências Cirúrgicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Pós-Doutorado em Ciências Cirúrgicas UERJ
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro ASAPS, ISAPS, ASPS, FILACP, SoFCPRE-CBC
GLADSTONE FARIA
Medicina pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM)
Cirurgia Geral e Cirurgia Plástica pelo Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP)
Fellow em Cirurgias Orbitoalpebrais pelo Hospital das Clínicas da USP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da comissão Nacional de Cosmiatria SBCP –Biênio 2020-2021
Professor e Coordenador Científico do Instituto
Professor do Curso de Anatomia Fresh Frozen SpecimensAnatomy.Cos
Integrante do comitê científico do AMWC Brasil
Autor em diversas publicações científicas em cosmiatria
Key Opinion Leader e Membro de Conselhos Consultivos em diversas indústrias farmacêuticas nacionais e internacionais
GONZALO BOSCH
Fr President Uruguayan Society
ISAPS Live Member
Member FILACP, SACPER, SBCP, SPACPRE, AACE, AEXPI, AEXFOM
GUILHERME FLOSI STOCCHERO
Graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Fellowship em Reconstrução Mamária no Hospital Sírio-Libanês, SP
GUSTAVO STEFFEN ALVAREZ
Cirurgião Plástico
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Professor do Serviço de Cirurgia Plástica da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
Autor do Livro Bichetomia e Contorno Facial
GUSTAVO FLOSI STOCCHERO
Graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Certificate in Marketing Management pelo INSPER
ITHAMAR NOGUEIRA STOCCHERO
Graduado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP) Doutor em Ciências pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
JANET CHAO
MD
Fellow - Facial Plastic and Reconstructive Surgery – Manhattan –New York
JOSÉ DA CONCEIÇÃO CARVALHO JÚNIOR
Professor Adjunto da Disciplina de Cirurgia Plástica da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp)
JULIANA P. REZENDE
Radiologista
Especialista em Radiologia Pediátrica e Ultrassonografia
Dermatológica
Coordenadora do Serviço de Ultrassonografia Dermatológica da Pós em Dermatologia do IMS e da Ultrassonografia Dermatológica Pediátrica do Instituto Fernandes Figueira (IFF)
Responsável Técnica da Clínica Dra. Juliana Rezende
JULIANA PAULA COSTA MONTENEGRO CARVALHO
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Mestra em Saúde Pública
Professora do Curso de Medicina e Orientadora da Liga de Cirurgia Plástica da Universidade de Fortaleza
LENNERT MINELLI
PhD em Anatomia da Face (Facial Anatomy Revisited) pela Universidade de Grotingen – Holanda
LUCIANA C. ZATTAR
Radiologista Especialista em Musculoesquelético pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR)
Responsável pelo Ultrassom Dermatológico: pele e partes moles, do Centro de Diagnóstico por Imagem do Hospital Sírio-Libanês
LUIS GUILHERME MISORELLI
Membro da Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Membro do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein
LUIZ AUGUSTO AUERSVALD
Clínica Auersvald de Cirurgia Plástica – Curitiba, Paraná
LUIZ JOSÉ MUACCAD GAMA
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Ativo da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica
Estética (ISAPS)
Colaborador do Hospital Israelita Albert Einstein, SP
Diretor Associado da Divisão de Cirurgia da Face da SBCP
LYDIA MASAKO FERREIRA
Professora Titular da Disciplina de Cirurgia Plástica da Escola
Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EMP-Unifesp)
Pesquisadora CNPq 1ª
Presidente Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
MARCELO ARAUJO
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Efetivo da Associação dos Ex-Alunos do Professor Ivo Pitanguy (AEXPI)
Active Member da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Staff do Hospital Israelita Albert Einstein, SP
Regente do Capítulo de Face da SBCP
MARCELO DAHER
Diretor da Interclínica - Centroplástica no Rio de Janeiro
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC)
Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) –Reg. RJ – Gestão: 2020/2021
MARCELO MAINO
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro do Departamento Científico da SBCP
National Secretary of Brazil da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
International Member da American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Mestre em Cirurgia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
MARCELO RODRIGUES DA CUNHA ARAUJO
Effective Member da Associação dos Ex-Alunos do Professor Ivo Pitanguy – AExPI
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Ativo da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Colaborador do Hospital Israelita Albert Einstein, SP
Diretor da Divisão de Cirurgia da Face da SBCP
MARCUS VINICIUS MARTINS COLLARES
Cirurgião Plástico e Craniomaxilofacial
Doutor pela Universidade Barcelona, Espanha
Professor, Chefe do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
MARIA EDUARDA DA COSTA LEMOS CARAMORI
Cirurgiã Plástica
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da Sociedade Brasileira de Queimaduras
Cirurgiã Plástica do Hospital Infantil Joana de Gusmão, SC
MARIA WIEDNER
MD – Plastic Surgeon – Institut ID – Cologne – Germany
MARIO PELLE CERAVOLO
Professor de Cirurgia Plástica na Universidade de Pádua
Professor Viajante na International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Antigo Presidente da Italian Association of Aesthetic Plastic Surgery
MARIZA GONZAGA
Dermatologista Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Coordenadora da Pós-Graduação em Cosmiatria da FMABC
Coordenadora da Pós-Graduação em Procedimentos Laser e Cosmiatria do Hospital Israelita Albert Einstein
MELLINA TANURE
Médica Residente do Hospital da Plástica do Rio de Janeiro
MILIND D. KACHARE
ASAPS Aesthetic Surgery Fellow – El Paso Cosmetic Surgery –El Paso, TX – USA
NATALE GONTIJO DE AMORIM
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Ex-Professora Adjunta do Curso de Pós-graduação em Cirurgia
Plástica PUC-RIO e Instituto Carlos Chagas - Serviço Ivo Pitanguy, RJ Doutorado em Células-tronco do tecido adiposo pela Università degli Studi di Verona (Verona – Itália)
Staff da equipe cirúrgica do dr. Gino Rigotti (Hospital Casa di Cura San Francesco - Verona - Itália)
NATÁLIA DE LIMA E SILVA CREMA
Graduada em Medicina e Cirurgia Plástica pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Pós-Graduação em Dermato-Cosmiatria pela FMABC de São Paulo
NEIL A. GORDON
MD, FACS – Facial Plastic and Reconstructive Surgery
Manhattan – New York
NORBERT FOCK
Professor Departamento Maxilo Facial - Universidade de Viena –Austria
Senior Lecturer of Anatomical Surgical Training – Viena – Austria CMF Institute – Viena – Austria
OZAN SOZER
MD – Consultório Particular, El Paso Cosmetic Surgery, El Paso, Texas
PATRICK L. TONNARD
MD, PhD – Diretor Centro Coupure de Cirurgia Plástica Ghent, Bélgica
PEDRO SALOMÃO PICCININI
Albert Einstein College of Medicine Division of Plastic Surgery –Montefiore Medical Center – New York-NY
Clinical Instructor Division of Plastic Surgery University of Pennsylvania – PhilaDelphia – PA – USA
Fast Nanofat Microneedling: uso adjuvante em cirurgia de rejuvenescimento facial
RAFAEL EIKI TAKEMURA
Cirurgião Plástico pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)
Fellowship em Cirurgia Facial – Dr. Steven M. Levine, Nova Iorque
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
RAFAELA ROSA CAVACA
Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro do Corpo clínico do Instituto Médico Cervantes
RENATO SALTZ
Professor Adjunto de Cirurgia Plástica da Universidade de Utah, EUA
Professor Clínico de Cirurgia Plástica Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Ex-Presidente da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
Ex-Presidente da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS)
Ex-Curador da ASAPS e ISAPS
Professor Visitante da ASAPS e ISAPS
Ex-Presidente da Rocky Mountain Association of Plastic Surgeons. Conselheiro Editorial – Cirurgia Plástica Estética, New Beauty Magazine, Cureus, The Aesthetic Guide & Modern Aesthetics. Diplomado pelo Conselho Americano de Cirurgia e Cirurgia Plástica
Membro do Colégio Americano de Cirurgiões
Membro Honorário da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e da Sociedade Turca de Cirurgia Estética. Fundador e presidente da The Image Reborn Foundation de Utah Fundador e Presidente do Encontro Americano-Brasileiro de Estética (ABAM)
RICARDO FROTA BOGGIO
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Active Member da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)
International Member da American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Doutor em Ciências pela Universidade de São Paulo (USP)
Diretor Científico do Instituto Boggio, SP
Diretor Científico da Academia Nacional de Cosmiatria (ANAC.COS)
RODRIGO L. CARAZO
Coupure Centrum voor Plastische Chirurgie, Gent, BELGIUM
ROMULO MENE
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Fundador e Titular da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia (SBLMC)
Mestre em Medicina, Área de Cirurgia, pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UFRJ)
RONALDO PONTES
Livre-Docente em Cirurgia plástica pela Universidade Federal Fluminense (UFF)
Fundador do Serviço de Residência Médica em Cirurgia Plástica
Prof. Ronaldo Pontes
Membro Titular Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro ISAPS-CBC
RONALDO RIGHESSO
Clínica Ronaldo Righesso – Bento Gonçalves – RS–Brasil
RUTH GRAF
PhD – Professora Associada de Cirurgia Plástica da Universidade Federal do Paraná
Membro Titular da SBCP, ASAPS, ASPS, ISAPS, FILACP
SABRINA ENGEL GUIMARAES MENE
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
SARA BENTLER VANZIN
Farmacêutica Bioquímica, Especialista em Farmacologia Clínica, Gerente de Marketing Técnico Grupo Morais (PIC/PharmaSpecial)
SERGIO DA FONSECA LESSA
Graduado em Medicina
Residência em Cirurgia Geral na Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Cirurgião Plástico Egresso da Universidade Católica do Rio de Janeiro (Serviço do Prof. Ivo Pitanguy)
Ex-Professor Assistente do Serviço do Prof. Ivo Pitanguy
Ex-Chefe do Setor de Cirurgia Orbitopalpebral do Serviço do Prof. Ivo Pitanguy
Doutor em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Fisiopatologia e Ciências Cirúrgicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Professor do Curso de Pós-Graduação em Cirurgia Orbitopalpebral da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC)
Membro Emérito da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia (SBLMC)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Honorário da Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SOB)
Membro do ISAPS, ASAPS, FILACP
Revisor da Aesthetic Plastic Surgery, Aesthetic Surgery Journal, Ophthalmic Plastic Reconstructive Surgery, Archives of Plastic Surgery, Revista Brasileira de Cirurgia Plástica
SIMONE AFONSO DINI
Radiologista Especialista pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR)
Responsável Técnica da Clínica Foco – Ultrassonografia Especializada
VINICIUS GOMES
Membro Associado da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro do Corpo Clínico do Instituto Médico Cervantes
WOLFGANG FUNK
Prof. CH Dr. Dr.
YURI MENE
Dermatologista
André Cervantes Rafaela Rosa Cavaca Vinicius Gomes
Aneta Hionia Vassiliadis Fábio Lopes Saito Natália de Lima e Silva Crema
25
Fábio Lopes Saito Rafael Eiki Takemura Alberto Yoshikazu Okada
Eduardo Horacio Errea
Sergio da Fonseca Lessa Deilton Duarte
Dirk Richter Maria Wiedner
Marcelo Araújo Bernardo Schwartz E. Mello Luiz José Muaccad Gama
33
Marcelo Daher Álvaro Cosac Daher
Luiz Augusto Auersvald Pedro Salomão Piccinini
Patrick L. Tonnard Alexis N. Verpaele Rodrigo L. Carazo
34 PRESTO LIFT
Ithamar Nogueira Stocchero Gustavo Flosi Stocchero Guilherme Flosi Stocchero Alexandre Siqueira Franco Fonseca
Ronaldo Righesso Pedro Salomão Piccinini
Marcus Vinícius Martins Collares Daniele Walter Duarte Aline Hanke Tovo
Lydia Masako Ferreira Felipe Contoli Isoldi José da Conceição Carvalho Júnior
Marcelo Marafon Maino Antonio Carlos Pinto Oliveira Daniele Walter Duarte
Pl stica Face á da Cirurgia e Cosmiatria
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO LIFTING FACIAL
INTRODUÇÃO
Os procedimentos de lifting facial, que englobam uma série de técnicas cirúrgicas com o objetivo de reverter os sinais de envelhecimento e restaurar uma aparência mais jovem ao rosto, passaram por uma significativa evolução. Ao longo da história humana, a busca pela beleza e o desejo de manter características joviais têm sido as forças motrizes por trás do desenvolvimento e aprimoramento de diversas técnicas de ritidoplastia.
O facelift, segundo dados da Pesquisa Global da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) para o ano de 2021, se encontra na 11ª posição no ranking das cirurgias mais realizadas no mundo e na 5ª posição das cirurgias de face e cabeça. No ano da pesquisa, foram realizados 477.705 facelifts (3,7% do total de cirurgias realizadas no mundo) e um aumento de 14% em relação a 2020. O Brasil, depois dos Estados Unidos, é o segundo país em número de facelifts realizados, mas é o primeiro em procedimentos faciais e de cabeça.
ORIGENS ANTIGAS E A INFLUÊNCIA DO RENASCIMENTO
As civilizações antigas reconheciam a importância do rejuvenescimento facial e utilizavam substâncias naturais, como aloe vera e olíbano (resina aromática), para retardar o envelhecimento. O período do Renascimento testemunhou um aumento do interesse por ideais estéticos, impulsionado pelas empreitadas artísticas de Leonardo da Vinci e Michelangelo.
CIRURGIÕES PIONEIROS: TÉCNICAS E
CONTRIBUIÇÕES
Há indícios de que as modificações cirúrgicas da face já eram praticadas em culturas antigas, como no antigo Egito. No entanto, foi no século XX que ocorreu o desenvolvimento das técnicas de facelift. Entre os cirurgiões que desempenharam um papel importante nessa evolução, destaca-se Charles Conrad Miller. Suas publicações em 1906, nos Estados Unidos, são frequentemente citadas como marco na história do facelift. Eugen Holländer e Erich Lexer, cirurgiões alemães notáveis do final do século XIX, fizeram contribuições significativas. A técnica inovadora de dissecação subcutânea de Holländer, envolvendo a separação da pele dos tecidos subjacentes, abriu caminho para abordagens modernas de lifting facial. Lexer enfatizou a importância de restaurar o volume
facial por meio de enxertos de gordura, melhorando assim a aparência natural dos resultados.
Em 1919, Raymond Passot publicou um artigo apresentando uma técnica de múltiplas excisões de pele em formato elíptico ou oval, semelhante aos minilifts modernos. Ele também abordou o problema do queixo duplo removendo uma elipse de pele e tecido adiposo próximo ao osso hioide.
Em 1926, Madame Noel publicou um livro chamado La Chirurgie Esthetique: Son Role Social, no qual descreveu suas experiências e resultados na cirurgia plástica estética, incluindo a correção de rugas faciais, pálpebras caídas e queixo duplo. Ela também enfatizou a importância das fotografias pré e pós-operatórias para mostrar os resultados aos pacientes.
Em 1920, Bettman descreveu o plano de incisão temporal-periauricular contínua, que se tornou um padrão nos procedimentos atuais. Posteriormente, em 1927, Bames descobriu que o descolamento da pele poderia aprimorar ainda mais os resultados do lifting facial. Estes avanços formaram a base dos técnicas de facelift, que permaneceram inalteradas ao longo das quatro décadas seguintes.
TRATAMENTO DAS ESTRUTURAS PROFUNDAS
Até então o facelift baseava-se na manipulação da pele, não havendo citações referentes ao tratamento das estruturas profundas. Em 1960, Alfricht descreveu a plicatura do tecido subcutâneo para suspensão dos tecidos moles da face no sentido cranial e a lipectomia submentoniana para melhorar o aspecto da região cervical.
Em 1961, Pangman e Wallace idealizaram a sutura da fáscia suprazigomática à fáscia temporal profunda com ligadura do pedículo temporal para suspensão dos tecidos da face, além de usar uma cureta para as lipectomias de submento.
Em 1967, Pitanguy, um renomado cirurgião plástico brasileiro, também deixou sua marca na história do rejuvenescimento facial. Em um artigo publicado na revista italiana Minerva Chirurgica, ele descreveu o facelift com incisão completa e com pontos de reparo para o estiramento da pele.
Em 1974, o cirurgião sueco Tord Skoog descreveu a dissecção abaixo da fáscia superficial da face e região cervical, uma camada de tecido posteriormente, denominada por Mitz e Peyronie sob a tutela de Tessier, como sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS). A dissecação do SMAS permitiu reposicionar os tecidos faciais mais profundos, produzindo resultados mais naturais e duradouros.
Farid Hakme bernardo schwartz Mellina Tanure
Em 1977, Owsley descreveu uma abordagem chamada two layers (duas camadas), em que ele separava a camada do SMAS da pele durante o facelift. Essa técnica envolve a manipulação e o reposicionamento do SMAS, em sentido independente à tração da pele. Essa abordagem passou a ser considerada uma base importante para o desenvolvimento subsequente das técnicas de ritidoplastia.
Rees, também em 1977, conduziu um estudo comparando a técnica de dissecções subplatismal-fasciais unilaterais do SMAS da face e pescoço – com redistribuição da tensão desse sistema e fixação por sutura, com a técnica padrão de elevação do retalho cutâneo, e concluiu que não houve diferença notável nos resultados entre as duas abordagens. Posteriormente ele é corrigido por Fritz Barton, que aponta o equívoco em se fixar duas estruturas móveis entre si, explicando que o SMAS deveria ser fixado a uma estrutura fixa, como ao plano periosteal,superiormente, ou à fáscia de Lores, lateralmente.
Posteriormente, em 1978, Connell apontou para as vantagens de se utilizar uma lipectomia adequada combinada com um suporte profundo fornecido por uma tipoia feita com retalhos do músculo platisma de largura total, para melhorar o contorno do pescoço. No início de 1980, Barton e Marten utilizaram uma abordagem bivetorial com bifurcação do SMAS para suspensão da face.
Hakme, 1979, no Congresso Internacional, descreveu um procedimento de lipectomia em um triângulo no músculo platisma para tratar a região submandibular e definir a linha da mandíbula. Ele enfatizou a importância do desengorduramento cervicomandibular e delimitou uma área específica para a remoção da gordura. O autor também compartilhou sua experiência no tratamento do músculo platisma, destacando que, ao longo dos anos, passou a optar pelo descolamento do SMAS e do platisma, com opções de tração, seção parcial ou seção total do músculo.
O Composite Lift, descrito por Sam Hamra em 1992, é uma técnica de dissecção sub-SMAS em plano profundo que inclui o músculo orbicular dos olhos na parte superior do retalho. Essa técnica apresenta vantagens semelhantes às do facelift em plano profundo, como a reposição do músculo orbicular dos olhos e a elevação da junção entre a pálpebra e a bochecha. Em 1995, Stuzin et al. preconizaram a dissecção em dois planos do SMAS para suspensão dos tecidos faciais, gerando dois retalhos estendidos independentes a fim de propiciar a manipulação separada de cada retalho, o que passou a ser conhecido como técnica do SMAS estendido. Também em 1995, Robbins, Brothers e Marshall retomaram os preceitos de Aufricht de uma abordagem subcutânea suplementada com plicatura do SMAS como uma alternativa efetiva para suspensão da face.
Nesse mesmo ano, no artigo Endoscopic in plastic surgery, Vasconez e Core descrevem a técnica endoscópica que atualmente tem sido amplamente utilizada por Renato Saltz, Carlos Casagrande e Ana Zumira Badim, como alternativa para elevar a região média do rosto. No entanto, essa técnica apresenta limitações na remoção do excesso de pele, sendo mais eficaz em casos específicos.
Em 1997, Baker descreveu a SMASectomia lateral marcando uma tangente da eminência malar lateral até o ângulo da mandíbula, essencialmente na região ao longo da borda
anterior da glândula parótida. Na maioria dos pacientes, isso envolve uma linha de ressecção que se estende da eminência malar lateral em direção à cauda da glândula parótida. Geralmente, um segmento de 2 a 4 cm de fáscia superficial é removido, dependendo do grau de flacidez do SMAS-platisma. Saylan, em 1999, propôs o S-lift, procedimento em que eram realizadas suturas em bolsa para tração do SMAS no sentido cranial.
Em 2007, Rohrich e Pessa estudaram a distribuição da gordura da face em compartimentos e descreveram o conceito de que o rosto envelhece tridimensionalmente, com compartimentos separados mudando um em relação ao outro tanto pela posição quanto pelo volume. Isso fornece uma compreensão tridimensional do envelhecimento facial, o que é crucial para planejar e realizar procedimentos de rejuvenescimento.
Tonnard e Verpaele, ainda em 2007, descreveram a técnica MACS Lift (Minimal Access Cranial Suspension). Um lifting facial com cicatriz curta para o terço inferior e médio da face, que usa um vetor vertical puro, não envolve tensão lateral e podendo ser realizado com o paciente sob anestesia local em 2-2,5 horas. Esta técnica, no nosso meio, foi aperfeiçoada e é amplamente utilizada por Ithamar Stocchero e Thomaz Nassif.
André Auersvald, em 2012, descreveu uma tática cirúrgica para reduzir hematomas em ritidoplastia utilizando uma rede hemostática de pontos de náilon 4-0 contínuos e transfixantes na pele e no SMAS-platisma. Auersvald também contribui ao descrever o tratamento de estruturas subplatismais incluindo a gordura subplatismal, o músculo digástrico e as glândulas salivares submandibulares (SMSGs) na abordagem do submento.
Em 2021, Jacono revisou a técnica do Deep Plane, originalmente descrita por Sam Hamra em 1990, e renomeou como Estended Deep Plane Facelift, que envolve modificações para aprimorar ainda mais o rejuvenescimento da região média da face, linha da mandíbula e região cervical. A publicação descreve uma técnica de ritidoplastia estendida em plano profundo para volumização. A elevação do retalho cutâneo é realizada até uma linha marcada do ângulo da mandíbula ao canto lateral do olho. Ligamentos faciais são liberados na Linha de Cotofana, incluindo os zigomaticocutâneos. A dissecação em plano profundo é estendida abaixo do ângulo da mandíbula e o músculo platisma é elevado, liberando ligamentos cervicais. A técnica também envolve uma miotomia platismal para criar um suporte e definir o contorno submandibular. Essa abordagem estendida pode reduzir a necessidade de abrir a região central do pescoço. O reposicionamento do retalho composto volumiza a região média do rosto e a linha da mandíbula.
Completando o panorama histórico da evolução da cirurgia da face, destaca-se ainda a abordagem de Marcelo Araújo em 2022, que combina os princípios do High SMAS com a técnica do Deep Plane. Araújo associa as vantagens das duas técnicas ao promover eficiente liberação dos ligamentos retentores profundos, ampla exposição do retalho de SMAS-platisma, customização dos vetores (individualização do volume e forma) e fixação em pontos rígidos (evitando pontos de fixação longos, que podem resultar em estigmas). Essa incorporação de técnicas por ele denominada FreeLift permite a elevação dos compartimentos de gorduras malares, reposicionamento do canto da boca e tratamento do sulco nasolabial, alcançando resultados satisfatórios e naturais.
Além disso, seguindo a tendência atual de evitar extensa lipoaspiração do submento, Araújo tem revivido a técnica de lipectomia com tesoura em região submandibular específica, descrita por Hakme em 1979, para melhor definição da linha da mandíbula.
AVANÇOS TECNOLÓGICOS E ALTERNATIVAS NÃO
CIRÚRGICAS
Os avanços tecnológicos desempenharam papel fundamental no aprimoramento dos resultados e na segurança dos procedimentos de lifting facial. A introdução de técnicas endoscópicas na década de 1990 permitiu incisões menores, manipulação cirúrgica precisa, cicatrizes reduzidas e tempos de recuperação reduzidos. Além disso, o surgimento de alternativas não cirúrgicas, como fios de sustentação, produtos preenchedores, bioestimuladores e laser para restauração cutânea, ofereceu às pessoas opções menos invasivas para o rejuvenescimento facial. Esses procedimentos não cirúrgicos oferecem melhorias temporárias sem a necessidade de uma intervenção cirúrgica extensa, atendendo às preferências daqueles que buscam melhorias imediatas com tempo mínimo de recuperação.
CONCLUSÃO
A evolução histórica dos procedimentos de lifting facial reflete a busca humana constante pela beleza. Influências renascentistas e as contribuições inovadoras de cirurgiões pioneiros moldaram o cenário das técnicas modernas. Avanços contínuos nas abordagens cirúrgicas e nas alternativas não cirúrgicas continuam a expandir o leque de opções disponíveis para pessoas em sua busca por uma aparência renovada e rejuvenescida.
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São 49 capítulos com textos, vídeos e aulas dedicadas à Cirurgia Plástica da Face e à Cosmiatria, com foco no rejuvenescimento facial. O uso de texto aliado a vídeos de cirurgias e aulas relacionados ao capítulo é realmente uma inovação que possibilita uma imersão no conhecimento trazido por cada autor.
A excelência dos colaboradores selecionados, brasileiros e internacionais, traz um conteúdo atualizado e com embasamento científico, incluindo anatomia aplicada, indicações de técnicas, detalhes, resultados e complicações.
Com os recentes avanços significativos na compreensão da anatomia cirúrgica da face e o aprimoramento das aplicações clínicas, a cirurgia e a cosmiatria agora podem ser ensinadas de forma mais eficaz e com aplicação mais ampla.
Este livro proporcionará uma experiência única ao leitor, que poderá aplicar estes conhecimentos na sua prática diária.
Boa leitura!
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ISBN 978-65-5572-264-2