Otorrinolaringologia Pediátrica: Atuação Multiprofissional em Crianças com Distúrbios Respiratórios

Otorrinolaringologia Pediátrica

Atuação Multiprofissional

em

Crianças com Distúrbios Respiratórios

Wilma Terezinha Anselmo Lima

Carolina Sponchiado Miura

Fabiana Cardoso Pereira Valera

Centro do Respirador Bucal do HC-FMRP-USP

Otorrinolaringologia Pediátrica

Atuação Multiprossional em Crianças com fi Distúrbios Respiratórios

Otorrinolaringologia Pediátrica

Atuação Multiprossional em Crianças com fi Distúrbios Respiratórios

Wilma Terezinha Anselmo Lima

Professora Titular da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Carolina Sponchiado Miura

Professora Assistente do HC e da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Fabiana Cardoso Pereira Valera

Professora Associada da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Thieme Rio de Janeiro•Stuttgart•New York•Delhi

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

(eDOC BRASIL, Belo Horizonte/MG) L732o

Lima, Wilma Terezinha Anselmo Otorrinolaringologia pediátrica: atuação multiprofissional em crianças com distúrbios respiratórios/Wilma Terezinha Anselmo Lima, Carolina Sponchiado Miura, Fabiana Cardoso Pereira Valera. –Rio de Janeiro, RJ: Thieme Revinter, 2023.

324 p.: il; 16 x 23 cm.

Inclui Bibliografia

ISBN 978-65-5572-208-6

eISBN 978-65-5572-209-3

1. Otorrinolaringologia. 2. Pediatria. 3. Doenças respiratórias em crianças. I. Miura, Carolina Sponchiado. II. Valera, Fabiana Cardoso Pereira. III. Título.

CDD: 618.92

Contato com o autor:

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Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso, 170, Tijuca 20270-135, Rio de Janeiro – RJ, Brasil http://www.ThiemeRevinter.com.br

Thieme Medical Publishers http://www.thieme.com

Impresso no Brasil por Hawaii Gráfica e Editora Ltda 5 4 3 2 1

ISBN 978-65-5572-208-6

Também disponível como eBook: eISBN 978-65-5572-209-3

Nota: O conhecimento médico está em constante evolução. À medida que a pesquisa e a experiência clínica ampliam o nosso saber, pode ser necessário alterar os métodos de tratamento e medicação. Os autores e editores deste material consultaram fontes tidas como confiáveis, a fim de fornecer informações completas e de acordo com os padrões aceitos no momento da publicação. No entanto, em vista da possibilidade de erro humano por parte dos autores, dos editores ou da casa editorial que traz à luz este trabalho, ou ainda de alterações no conhecimento médico, nem os autores, nem os editores, nem a casa editorial, nem qualquer outra parte que se tenha envolvido na elaboração deste material garantem que as informações aqui contidas sejam totalmente precisas ou completas; tampouco se responsabilizam por quaisquer erros ou omissões ou pelos resultados obtidos em consequência do uso de tais informações. É aconselhável que os leitores confirmem em outras fontes as informações aqui contidas. Sugere-se, por exemplo, que verifiquem a bula de cada medicamento que pretendam administrar, a fim de certificar-se de que as informações contidas nesta publicação são precisas e de que não houve mudanças na dose recomendada ou nas contraindicações. Esta recomendação é especialmente importante no caso de medicamentos novos ou pouco utilizados. Alguns dos nomes de produtos, patentes e design a que nos referimos neste livro são, na verdade, marcas registradas ou nomes protegidos pela legislação referente à propriedade intelectual, ainda que nem sempre o texto faça menção específica a esse fato. Portanto, a ocorrência de um nome sem a designação de sua propriedade não deve ser interpretada como uma indicação, por parte da editora, de que ele se encontra em domínio público.

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Campus da FMRP-USP.Rua das Paineiras, Número 20, onde funcionou o CERB até 2016. Conhecida carinhosamente como Casa 20.

CEOF: Centro Especializado de Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia Dr. José Antonio de Oliveira, onde funciona, atualmente, o CERB.

Professores responsáveis pelo CERB. Da esquerda para direita: Ullissis Pádua de Menezes (Alergia e Imunologia); Luciana Rodrigues (Biomédica); Mirian Aiko Nakane Matsumoto (Ortodontista); Luciana Vitaliano Voi Trawitzki (Fonoaudióloga); Bárbara Cristina Zanandréa Machado Cusumano (Fonoaudióloga); Fabiana Cardoso Pereira Valera (Otorrinolaringologista); Wilma Terezinha Anselmo Lima (Otorrinolaringologista); Carolina Sponchiado Miura (Otorrinolaringologista); Andrea Arantes Braga Biagiotti (Otorrinolaringologista); Tábata Luna (Pediatra); Fábio Lourenço Romano (Ortodontista).

HC Criança no Campus da FMRP-USP.

DEDICATÓRIA

Dedicamos este trabalho ao Prof. Dr. Luc Weckx (In memoriam) pelo estímulo constante para montarmos o CERB em RP. Por todos os ensinamentos pra fazermos mais e melhor pelas nossas crianças.

A todos os nossos pequenos pacientes, fonte de ensino e aprendizagem constante.

A todos os colegas que passaram pelo CERB e nos ajudaram a entender melhor todas as nuances e interfaces das crianças atendidas no nosso serviço. Juntos, conseguimos mais!

APRESENTAÇÃO

Há algum tempo temos nos reunido e pensado em redigir tudo o que temos vivenciado nesses últimos anos juntos em nosso CERB.

Pouco a pouco fomos construindo um ambiente comum para assistência, ensino, aprendizagem e pesquisa, avaliando crianças respiradoras bucais e portadoras de apneia do sono. Essa é a mensagem principal que gostaríamos de deixar: a importância de trabalhar em equipe multiprofissional (otorrinolaringologistas, alergistas, pediatras, pneumologistas, neurologistas, fonoaudiólogos, ortodontistas, nutricionistas e fisioterapeutas).

Nesses anos todos vimos desde casos simples até casos extremamente complexos, e as discussões síncronas entre os diferentes profissionais nos permitiu conseguir ideias inovadoras e oportunidades de oferecer melhor terapêutica e, consequentemente, melhor qualidade de vida para as nossas crianças.

Esperamos que este livro possa ajudar a todos que se interessam pelo atendimento das crianças respiradoras bucais, principalmente as mais complicadas, e que se tornam um grande desafio para todos nós.

Wilma, Carolina e Fabiana

PREFÁCIO

Eu me sinto absolutamente honrada pelo convite da Profa. Dra. Wilma Anselmo Lima, da Profa. Fabiana Cardoso Pereira Valera e da Dra. Carolina Miura para prefaciar Otorrinolaringologia Pediátrica: Atuação Multiprofissional em Crianças com Distúrbios Respiratórios, uma obra que vem coroar os sonhos de um grupo de otorrinolaringologistas criado em meados dos anos 90 no Brasil, cujo interesse comum era desenvolver e disseminar conhecimentos sobre a otorrinolaringologia na criança. Devo ressaltar a importância do legado que nosso querido amigo e mentor Professor Luc Louis Maurice Wecks (in memoriam) deixou, em seu incansável trabalho no processo de implantação e concretização deste sonho.

A Profa. Dra. Wilma Anselmo Lima, grande amiga, grande profissional, personalidade marcante, uma verdadeira líder, sempre se manteve fiel à busca pela excelência da otorrinolaringologia pediátrica brasileira. Sempre cercada por assistentes valorosos, sedimentou e desenvolveu seu próprio Centro do Respirador Bucal, agregando e inserindo a Otorrinolaringologia Pediátrica ao Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto.

Este livro não só premia os esforços do grupo em particular, mas premia a todos nós otorrinolaringologistas brasileiros que se dedicam à assistência infantil. Além disso, traz uma contribuição ímpar àqueles que desejam aprofundar-se nas particularidades da especialidade. Os capítulos são repletos de temas importantes escritos sob o prisma da visão científica atual e de temas inovadores como imunodeficiência, doenças neuromusculares, refluxo gastroesofágico, entre outros; e ilustrados com casos clínicos, coletados com a experiência adquirida ao longo dos anos.

Boa leitura a todos!

Shirley Shizue Nagata Pignatari Professora Adjunta Chefe da Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina

LISTA DOS AUTORES

EQUIPE MÉDICA

Otorrinolaringologistas

ALINE PIRES BARBOSA

Médica Assistente Voluntária da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

ANDREA ARANTES BRAGA BIAGIOTTI

Médica Assistente Voluntária da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

CAMILA DE GIACOMO CARNEIRO

Professora Doutora da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão

Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

CAROLINA SPONCHIADO MIURA

Professora Assistente do HC e da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

EDWIN TAMASHIRO

Professor Associado da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão

Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

FABIANA CARDOSO PEREIRA VALERA

Professora Associada da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão

Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

MIGUEL ANGELO HYPPOLITO

Professor Associado da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão

Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

WILMA TEREZINHA ANSELMO LIMA

Professora Titular da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão

Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Fellows da Área de Otorrinolaringologia Pediátrica

ALLYNE CAPANEMA GONÇALVES

Fellow em Otologia da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – 2022/2023

BÁRBARA PAIVA MIRA

Fellow em Otorrinolaringologia Pediátrica da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – 2021/2022

BRUNA DE ALENCAR CUSTÓDIO LUPOLI

Fellow em Otorrinolaringologia Pediátrica da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – 2021/2022

INAÊ MATTOSO COMPAGNONI

Fellow em Otorrinolaringologia Pediátrica da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – 2022/2023

LÍGIA MARIA MIETTO ROMÃO

Fellow em Otorrinolaringologia Pediátrica da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – 2022/223

MAYARA MOREIRA DE DEUS

Fellow em Otorrinolaringologia Pediátrica da Divisão de Otorrinolaringologia do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP) – 2020/2021

Alergia e Imunologia Pediátrica

PERSIO ROXO-JUNIOR

Professor do Departamento de Puericultura e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Chefe da Divisão de Imunologia e Alergia Pediátrica da FMRP-USP

Membro do Departamento Científico da Sociedade Brasileira de Imunologia e da Sociedade de Pediatria de São Paulo

ULLISSIS PÁDUA DE MENEZES

Médico Assistente da Divisão de Imunologia e Alergia Pediátrica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Médico Responsável pelo Setor de Alergia do Centro do Respirador Bucal da FMRP-USP

Especialista em Alergia e Imunologia pela Associação Médica Brasileira (AMB) e Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI)

VIRGÍNIA PAES LEME FERRIANI

Professora Titular do Departamento de Puericultura e Pediatria da da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Chefe da Divisão de Reumatologia Pediátrica

Gastroenterologia Pediátrica

MARIA INEZ MACHADO FERNANDES

Professora Associada do Departamento de Puericultura e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Neurologia: Medicina do Sono

ALAN LUIZ ECKELI

Professor Associado do Departamento de Neurologia e Neurociências da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

HEIDI HAUEISEN SANDER

Médica Assistente do Departamento de Neurologia e Neurociências da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

LEILA AZEVEDO ALMEIDA

Ex-Médica Assistente do Departamento de Neurologia e Neurociências da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Equipe de Fonoaudiologia do HC-FMRP-USP

BÁRBARA CRISTINA ZANANDRÉA MACHADO CUSUMANO

Fonoaudióloga Assistente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP)

LUCIANA VITALIANO VOI TRAWITZKI

Fonoaudióloga

Professora Doutora do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP)

LICIANE PINELLI VALARELLI

Fonoaudióloga Assistente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP)

TAIS HELENA GRECHI

Fonoaudióloga

Ex-Assistente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP)

Equipe de Ortodontia Pediátrica da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto-USP

CARLA ENOKI ITIKAWA

Ortodontista

Ex-Voluntária do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FORP-USP)

FÁBIO LOURENÇO ROMANO

Professor Associado de Ortodontia do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FORP-USP)

MIRIAN AIKO NAKANE MATSUMOTO

Professora Associada de Ortodontia do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FORP-USP)

SUMÁRIO

1 INÍCIO DO CERB DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMRP-USP – RIBEIRÃO PRETO .........1

Wilma Terezinha Anselmo Lima Fabiana Cardoso Pereira Valera Mirian Aiko Nakane Matsumoto

Virgínia Paes Leme Ferriani Luciana Vitaliano Voi Trawitzki

2 CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL .................................................5

Mirian Aiko Nakane Matsumoto Fábio Lourenço Romano Carla Enoki Itikawa Tais Helena Grechi

Bárbara Cristina Zanandréa Machado Cusumano Luciana Vitaliano Voi Trawitzki

3 DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA IMUNE .................................................................23

Persio Roxo-Junior Ullissis Pádua de Menezes Virgínia Paes Leme Ferriani

4 ASPECTOS PRÁTICOS NA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DO RESPIRADOR BUCAL AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL .............................................................................31

Aline Pires Barbosa Ullissis Pádua de Menezes Tais Helena Grechi Bárbara Cristina Zanandréa

Machado Cusumano Luciana Vitaliano Voi Trawitzki Fábio Lourenço Romano Mirian Aiko Nakane Matsumoto Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

5 APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO DA INFÂNCIA ..........................................................51

Leila Azevedo Almeida Heidi Haueisen Sander Alan Luiz Eckeli

Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

Wilma Terezinha Anselmo Lima Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

7 RINITES ALÉRGICA E NÃO ALÉRGICA .........................................................................79

Ullissis Pádua de Menezes Fabiana Cardoso Pereira Valera Wilma Terezinha Anselmo Lima

Edwin Tamashiro Fabiana Cardoso Pereira Valera

Carolina Sponchiado Miura Wilma Terezinha Anselmo Lima

Allyne Capanema Gonçalves Camila de Giacomo Carneiro Miguel Angelo Hyppolito

Andrea Arantes Braga Biagiotti Ullissis Pádua de Menezes Wilma Terezinha Anselmo Lima

Andrea Arantes Braga Biagiotti Fabiana Cardoso Pereira Valera

Carolina Sponchiado Miura Wilma Terezinha Anselmo Lima

Andrea Arantes Braga Biagiotti Wilma Terezinha Anselmo Lima Maria Inez Machado Fernandes

13 FIBROSE CÍSTICA E RSC NA CRIANÇA ......................................................................157

Andrea Arantes Braga Biagiotti Inaê Mattoso Compagnoni

Wilma Terezinha Anselmo Lima Maria Inez Machado Fernandes 14 IMUNODEFICIÊNCIAS E RINOSSINUSITES ................................................................163

Persio Roxo-Junior Ullissis Pádua de Menezes

15 SÍNDROMES COM ALTERAÇÕES CRANIOFACIAIS.....................................................175

Inaê Mattoso Compagnoni Wilma Terezinha Anselmo Lima

Fabiana Cardoso Pereira Valera Carolina Sponchiado Miura 16 AVALIAÇÃO DA CRIANÇA COM SÍNDROME DE

Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera Wilma Terezinha Anselmo Lima 17 DOENÇAS NEUROMUSCULARES .............................................................................189

Inaê Mattoso Compagnoni Carolina Sponchiado Miura

Wilma Terezinha Anselmo Lima Fabiana Cardoso Pereira Valera

18 AVALIAÇÃO DO PACIENTE COM MUCOPOLISSACARIDOSE ......................................197

Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

19 OBESIDADE INFANTIL E DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO .............................203

Aline Pires Barbosa Fabiana Cardoso Pereira Valera

20 ESTRIDOR NA INFÂNCIA .........................................................................................209

Andrea Arantes Braga Biagiotti Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

21 SIALORREIA E ASPIRAÇÃO DE SALIVA .....................................................................221

Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

Luciana Vitaliano Voi Trawitzki Liciane Pinelli Valarelli

22 ABORDAGEM TERAPÊUTICA: FONOTERAPIA ...........................................................227

Luciana Vitaliano Voi Trawitzki Tais Helena Grechi

Bárbara Cristina Zanandréa Machado Cusumano

23 ABORDAGEM TERAPÊUTICA – ORTODONTIA ..........................................................235

Mirian Aiko Nakane Matsumoto Fábio Lourenço Romano

24 CERB – ONDE ESTAMOS HOJE? ...............................................................................245

Wilma Terezinha Anselmo Lima Fabiana Cardoso Pereira Valera Luciana Vitaliano Voi Trawitzki

Mirian Aiko Nakane Matsumoto Virgínia Paes Leme Ferriani

25 CASOS CLÍNICOS ....................................................................................................251

Lígia Maria Mietto Romão Bruna de Alencar Custódio Lupoli Bárbara Paiva Mira

Mayara Moreira de Deus Barbara Cristina Zanandréa Machado Cusumano Taís Helena Grechi

Luciana Vitaliano Voi Trawitzki Fábio Lourenço Romano Mírian Aiko Nakane Matsumoto

Ullissis Pádua de Menezes Carolina Sponchiado Miura Fabiana Cardoso Pereira Valera

Wilma Terezinha Anselmo Lima

ÍNDICE REMISSIVO .................................................................................................305

Otorrinolaringologia Pediátrica

Atuação Multiprossional em Crianças com fi Distúrbios Respiratórios

INÍCIO DO CERB DO HOSPITAL DAS

CLÍNICAS DA FMRP-USP –RIBEIRÃO PRETO

Wilma Terezinha Anselmo Lima Fabiana Cardoso Pereira Valera

Mirian Aiko Nakane Matsumoto Virgínia Paes Leme Ferriani

Luciana Vitaliano Voi Trawitzki

INTRODUÇÃO

No período de 1992 a 2000, a professora Wilma Anselmo Lima teve a oportunidade, representando a divisão de Otorrinolaringologia (ORL) da FMRP-USP (Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo) de participar ativamente do Departamento de Otorrinolaringologia Pediátrica da Sociedade Paulista de Pediatria em conjunto com o grupo que criava a Otorrrinolaringologia Pediátrica no Brasil. Teve a honrosa satisfação de trabalhar com o Prof. Dr. Luc Weckx, da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), com as professoras doutoras Luiza Endo e Eulália Sakano, ambas da Universidade de Campinas (Unicamp), com a professora doutora Tania Sih, da USP, com o professor Doutor Moacyr Saffer, da Faculdade Católica de Medicina de Porto Alegre, fontes inesgotáveis de ensinamento, que lutavam para que a Otorrinolaringologia Pediátrica também fosse uma Academia da então Sociedade Brasileira de ORL, assim como eram a Otologia, Rinologia e Laringologia. Descobriu, com eles, a importância de determinados aspectos peculiares da Otorrinolaringologia Pediátrica: amar, valorizar e diferenciar o atendimento à criança. Com isso a professora Wilma deu início ao desenvolvimento de outra área com a qual ela se identificava muito. Era criada a área de Otorrinolaringologia Pediátrica na Divisão de Otorrinolaringologia da FMRP, agregando as já existentes áreas de Rinologia, Otologia e Laringologia. No entanto, logo percebemos que o Ambulatório de Rinossinusologia Infantil, carinhosamente conhecido como ARIN, apesar de funcionar com fluência, apresentava um atendimento incompleto às crianças. A marcação de retornos com pedidos de interconsultas a serem feitos em outras clínicas, como imunologia pediátrica, fonoaudiologia e odontologia, dificultava bastante a continuidade da assistência à criança e sua família. Grande inovador e incentivador, o professor Luc criou a primeira residência oficial em Otorrinolaringologia Pediátrica em 1997, e o primeiro Centro do Respirador Bucal do Brasil no ano de 2001. Logo após a inauguração do Centro na UNIFESP, o prof. Luc começou a ensejar iniciativas para a existência de um equivalente em Ribeirão Preto.

A professora Wilma, então, procurou as professoras Virginia Ferriani – da Imunologia Pediátrica, Luciana Voi Trawitzki – da Fonoaudiologia, e Mírian Matsumoto – da Odontologia (Ortodontia Preventiva) – FORP, para um projeto de atendimento multiprofissional simultâneo ao paciente, no mesmo espaço físico. O projeto foi apresentado aos respectivos diretores

das Faculdades de Medicina e Odontologia, os professores doutores Marcos Felipe Silva de Sá e Marisa Semprini. Após árduo empenho do professor Marcos Felipe, que entendeu a importância do projeto e não apenas apoiou, mas buscou ativamente viabilizar o projeto na forma logística, operacional e física, o almejado CERB foi instalado na Casa 20 da Rua das Paineiras, no Campus da FMRP-USP. O projeto, que contemplava salas de atendimentos para todas as especialidades, recebeu, dentre vários equipamentos, 3 cadeiras odontológicas cedidas pela então diretora professora Marisa Semprini, da Faculdade de Odontologia, salas de exames especializados, como a nasofibroscopia, e de testes alérgicos. A Casa 20 foi inaugurada pelo então diretor da FMRP, professor doutor Marcos Felipe de Sá, em 27 de abril de 2006, a quem expressamos toda nossa gratidão (Fig. 1-1). Foi o primeiro Centro do Respirador Bucal criado após o da UNIFESP. Muitos outros se sucederam depois com o intuito de produzir conhecimento e auxiliar pacientes com atendimentos multiprofissionais. Todos devemos muito à visão empreendedora e ao trabalho incansável do professor Luc.

Fig. 1-1. Inauguração do CERB pelo Diretor da FMRP, Prof. Dr. Marcos Felipe de Sá, pelo ex-diretor da FMRP, Prof. Dr. Ayrton Moreira, pelo superintendente do HC, Prof. Dr. Milton Laprega, pelo chefe da divisão de Otorrinolaringologia, Prof. Dr. José Antonio Apparecido de Oliveira, Profas Dras. Wilma Anselmo Lima e Mirian Matsumoto, em 2006.

Em 2001, a professora Wilma contou com o apoio e a dedicação da então médica residente doutora Fabiana Valera, que aceitou a proposta de fazer a especialização de Otorrinolaringologia Pediátrica (ORL PED) na UNIFESP, junto com o professor Luc Weckx. Ao voltar ao HCFMRP, assumiu como médica assistente e depois como docente, onde atua até hoje. Trabalharam juntas na Casa 20 a partir de 2006, auxiliadas pelas equipes da Imunologia Pediátrica (professora Virgínia Ferriani e doutor Ullissis de Pádua), da Fonoaudiologia (professora Luciana Voi Trawitzki e doutora Thais Grechi), da Odontologia (professora Mirian Matsumoto e doutora Carla Enoki). Os atendimentos às crianças respiradoras bucais eram marcados por intensa atividade multiprofissional e ricas discussões sobre o paciente, que levavam à decisão coletiva sobre a melhor avaliação e sobre o melhor momento e a melhor sequência de tratamento para cada um deles.

Nesse espaço da Casa 20 transitaram alunos da graduação em Medicina, Odontologia e Fonoaudiologia, assim como alunos de pós-graduação da Otorrinolaringologia, Ortodontia, Imunologia Pediátrica e da Fonoaudiologia. Essa interação interdisciplinar, além de representar um convívio harmonioso num ambiente de muita aprendizagem, também tem proporcionado um desenvolvimento altamente científico para a formação de todos (Fig. 1-2).

Em 2008 tivemos a incorporação de uma nova atuante profissional que se integrava à equipe, a médica assistente doutora Leila Azevedo de Almeida, a convite da profa. Fabiana Valera. A mesma já trabalhava integrada à Otorrinolaringologia no Ambulatório de Distúrbios Respiratórios do Sono, no atendimento a pacientes adultos com apneia do sono, mas tinha um carinho especial no atendimento das crianças em Medicina do Sono Infantil pela Neurologia. A doutora Leila foi fundamental no auxílio do acompanhamento das crianças com apneia e, principalmente, no desenvolvimento de pesquisas nesta área – tão complexa e difícil. Ela trabalhou no CERB até 2021.

Fig. 1-2. Discussão de caso na Casa 20 ou Centro do Respirador Bucal, no Campus

A partir de 2016, por exigência do prefeito do Campus, a Casa 20 foi desativada e transferimos nosso atendimento para o CEOF, mantendo a mesma filosofia, inclusive com salas de atendimento para todas as especialidades envolvidas.

Além dos atendimentos às crianças respiradoras bucais e portadoras de apneia do sono, pesquisas foram realizadas, sendo que alguns projetos gerados por esse grupo de pesquisa captaram recurso financeiro (auxílio à pesquisa) da FAPESP e CNPq. Ao longo desses anos, projetos de mestrado, doutorado, monografias de especialização, iniciação científica, publicações e apresentações de trabalhos em congressos foram resultantes da atuação multiprofissional do CERB em Ribeirão Preto.

Distúrbios Respiratórios na criança desde a suspeita clínica e diagnóstico até o tratamento.

Este livro tem como foco a importância da detecção precoce dos Distúrbios Respiratórios na faixa etária pediátrica. Aborda desde a suspeita clínica, diagnóstico até o tratamento, considerando em especial que estes distúrbios podem resultar em importantes sequelas para o desenvolvimento adequado da criança, seja neuropsicomotor, cognitivo, físico e em complexo craniofacial.

A obra apresenta um exemplo de sucesso de avaliação multiprofissional na área, há quase 20 anos. Esta avaliação, conjunta e síncrona dos diferentes profissionais durante a mesma consulta do paciente, permite melhor planejamento estratégico para o cuidado com a criança, com intervenções maisbem programadas e assertivas.

São abordados ainda tópicos específicos e casos clínicos da vida real, exemplificando a condutafinalde toda equipepara o paciente.

Apresenta também leitura recomendada a todos os profissionais da Saúde, das mais diversas áreas, que cuidam de crianças com DistúrbiosRespiratórios.

ISBN 978-65-5572-208-6

www.ThiemeRevinter.com.br