La phase de maintien

Dès l’obtention d’une réduction de volume satisfaisante, démarre alors la phase d’entretien du lymphœdème

Son rôle est de stabiliser le volume du membre réduit dans la phase intensive, voire poursuivre la réduction volumétrique, mais aussi éviter les récidives et permettre au patient de retrouver une mobilité normale.

Cette phase s’effectue en premier lieu avec des orthèses de compression élastique sur mesure, qui seront renouvelées régulièrement sous la surveillance d’une équipe spécialisée.

Contenir

Portées quotidiennement du lever au coucher, elles assurent à la fois :

• une action de compression visant à faciliter la progression de la lymphe vers le cœur, s’opposant ainsi à la formation de l’œdème.

• une action de contention garantissant le fait que l’œdème ne puisse pas reprendre plus d’un certain pourcentage de volume, et ceci quelle que soit sa force d’expansion intrinsèque.

Il existe différents modèles de vêtements (bas, collants, manchons...) déclinés dans plusieurs classes de compression. Les classes de compression utilisées en France pour ces vêtements sont les suivantes :

Classes Classe 2 Classe 3 Classe 4

Méthode Norme AFNOR G30 102B 15 - 20 mmHg

20 - 36 mmHg

> 36 mmHg

Mobiliser

Il est possible, dans certains cas, de superposer plusieurs vêtements de manière à augmenter le niveau de la pression d’interface et d’obtenir ainsi la pression thérapeutique nécessaire.

Pour la nuit, des vêtements ont été développés pour continuer à mobiliser efficacement l’œdème.

Solide alternative à l’auto-bandage, ces vêtements sont fabriqués aux mesures du patient ou en standard et permettent d’optimiser le maintien des résultats obtenus lors du traitement décongestif intensif (1) .

La phase de maintien s’accompagne également de drainage lymphatique manuel à moindre fréquence, et comporte aussi l’apprentissage des auto-massages et auto-bandages si nécessaire.

Elle requiert enfin la pratique d’une activité physique et une surveillance médicale régulière.