EGENBEHANDLING INFORMATION TILL DIG SOM HAR LYMFÖDEM
Kära läsare, I denna broschyr kommer vi att ge dig information och tips på övningar som du kan göra på egen hand för att hålla ditt lymfödem under kontroll – även under natten under tiden som du sover
Innehåll Lymfsystemet.......................................................... 4 Vad är ett lymfödem?.......................................... 6 Så tar du hand om ditt lymfödem.................. 9 Egenövningar.........................................................12 Mobiderm................................................................16
Vår butik i Stockholm Du är varmt välkommen att besöka vår butik på Södermalm i Stockholm. Här provar vi bl.a. ut bröstproteser på uppdrag av Region Stockholm, vilket innebär att utprovning och protes är kostnadsfria för dig med remiss. Givetvis erbjuder vi fri parkering vid tidsbokning. Ringvägen 88 Tel: 08-644 60 17 Öppettider Mån-Tor: 10:00-18:00 Fredagar: 10:00-17:00
Besök gärna vår webbshop Om du inte har vägarna förbi vår butik så erbjuder vi en webbshop med snabba leveranser och smidig betalning via Klarna. rehabbutiken.thuasne.se
3
Vad är lymfsystemet Lymfsystemet Lymfsystemet består av en serie ”kanaler” som kallas lymfkärl vilka löper parallellt med venerna. Även lymfknutor och vissa organ som exempelvis halsmandlar och mjälte ingår i systemet och fungerar som kroppens ”dränagesystem”. Det hjälper till att skydda kroppen mot sjukdomar och infektioner dvs det är den viktigaste delen av immunförsvaret.
Tonsils Cervical lymph nodes
Thymus gland Axillary lymfknutor
Spleen Lymfkärl
Inguinal lymph nodes
Benmärg
(1) https://www.e-cancer.fr/Dictionnaire/G/ganglion-lymphatique – December 2019 (2) https://www.e-cancer.fr/Dictionnaire/L/lymphe - December 2019
Lymfa
Lymfknutor (1)
Tillförande lymfkärl
Kapsel
Tusentals små njurformade lymfknutor är fördelade i hela kroppen i grupperingar förutom i hjärna, muskler, brosk och benmärg.
Artär Ven
Sinus
Lymfkärl
Avgående lymfa
Den lymfatiska cirkulationen (2) Lymfkärlen innehåller en vitaktig vätska innehållande vita blodkroppar - lymfocyter, vilken kallas lymfvätska. Vätskan filtreras genom lymfkörtlarna och flera organ som halsmandlar, mjälte och benmärg för att avlägsna bakterier, virus och andra främmande ämnen.
Lymfa
LILLA KRETSLOPPET
BLODCIRKULATIONEN
Lymfkapillärer Valv Ven Lymfkärl Lymfknuta
Hjärta
Artär
Lungkapillärer
5
Vad är ett lymfödem? Så definieras ett lymfödem Lymfödem är en kronisk sjukdom vilken orsakas av en störning i lymfsystemet på grund av en missbildining- primärt lymfödem eller på grund av en skada- sekundärt lymfödem.(1) Detta resulterar i en blockering eller en nedbromsning av lymfvätskans cirkulation mellan celler och vävnader i kroppen. Vätskan samlas i de subkutana vävnaderna (under huden) och orsakar en svullnad av en eller flera kroppsdelar (vanligtvis övre/nedre extremiteterna och genitalområdena). Detta orsakar obehag, tyngd och förlust av rörlighet.(2) Lymfödem kan utvecklas på olika sätt och för vissa personer kan det vara tillfälligt och minska något, andra kan få kvarstående svullnad- kroniskt lymfödem.(1)
6
Lipödem eller lymfödem? Lipödem förväxlas ofta med primärt lymfödem i de nedre extremiteterna. De har samma huvudsymtom- kraftig volymökning i benen, men har två olika orsaker. (1) Lipödem är en ansamling av fettvävnad vilket påverkar båda benen från lår till anklar. Det sprider sig sällan till fötterna och drabbar främst överviktiga kvinnor. (1) Lymfödem orsakas av en onormal ansamling av lymfvätska och drabbar sällan båda benen samtidigt, men involverar främst fötter, vrister och vader. Om din hud är smidig men gör ont när den kläms och du får blåmärken och visar tecken på svullnad- kan detta vara lipödem då dessa tecken inte hör till lymfödem. (1)
(1) Vignes, Lipoedème : une entité mal connue, Journal des maladies vasculaires, 37, 213-218, 2012
7
Eventuella komplikationer?
(1)
Det är viktigt att ta hand om ditt lymfödem för att undvika komplikationer. Infektioner gynnas av dysfunktionen i lymfsystemet. Komplikationer som kan uppstå: • Torr hud • Inflammationer • Erysipelas- rosfeber (infektion i huden med åtföljande feber/frossa) • Lymfangit- inflammation i lymfkärlen
(1) EM Consulte – Complications infectieuses des lymphœdèmes – Septembre 2005 – Page 21
Så tar du hand om ditt lymfödem HUDVÅRD OCH HYGIEN (1) (2) • Använd förskrivna kompressionskläder och bandage varje dag • Tvätta sår med två och vatten (om du har några) • Håll huden ren genom daglig kroppstvätt och noggrann torkning- glöm ej hudvecken • Återfukta huden med kräm eller lotion • Klipp eller riv inte av nagelbanden • Akta dig för insektsbett • Undvik skador och att bränna dig i solen • Behandla alla infektioner
KLÄDER • Byt kompressionsplagg regelbundet- helst varje dag (de blir inffektiva när de blir uttänjda • Undvik bära smycken • Använd bekväma kläder och skor
KOST (1) • Fetma är en stor riskfaktor för att utveckla lymfödem och därför är det viktigt att hålla en hälsosam vikt • Ät en balanserad kost • Drick mycket vatten- om möjligt 2L vatten om dagen
(1) AVML – Quelques conseils (December 2019) (2) Equilibre – Vivre avec le lymphœdème (December 2019)
9
AKTIVITET Det rekommenderas starkt att personer med lymfödem deltar i fysiska aktiviteter. • Fysisk aktivitet stärker musklerna vilket förbättrar blodcirkulationen och stimulerar lymfsystemet • De mest ”populära” aktiviteterna vid lymfödem är: stavgång, vattenaktiviteter, pilates, yoga, QiGong. Att använda kompressionsplagg under aktiviteten har flera fördelar vilka är vetenskapligt bevisat.(1-2) Under en fysisk aktivitet förändras blodflödet: blodcirkulationen ökar vilket kan vara smärtsamt när man lider av lymfödem. (1) Kompressionsplaggen är utformade för att begränsa dessa smärtor. Används de under ansträngning och återhämtningsfasen begränsar de förekomsten av smärta och ödem. (1)
Förbättrad blodcirculation
Reducerad risk för ödem
Snabbare återhämtning
(1) HAS – La compression médicale dans le traitement du lymphoedème December 2010 (2) Couzan S. et al. Le sportif, un insuffisant veineux potentiel ? Nouvelle approche - 2006
FÖRDELAR MED
AKTIVITET
STAVGÅNG(1)
VATTENGYMPA(2)
PILATES/YOGA(3) (4)
Mobiliserar 90% av muskulaturen
Ökar blodcirkulationen
Reducerar ödem Reducerar symtom
450kcal
Lättnadskänsla
per timme
Avslappnande mental effekt
20%
skonsammare för lederna
Mobiliserar muskulaturen i skuldrorna
Förbättrad självkänsla
Bättre livskvalitet
Lättnadskänsla i armen eller benet
Avslappnande mental effekt
(1) Cahier de l’animateur de marche nordique. Site de l’UFOLEP – December 2019 http://www.cd.ufolep.org/pyreneesatlantiques/pyreneesatlantiques_d/ data_1/pdf/ca/cahierdelanimateurmn.pdf (2) B.G. Berger, D.R. Owen. Mood alteration with swimming--swimmers really do «feel better». Psychosomatic Medicine October 1, 1983 vol. 45 no. 5 425-433. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6635105 (décembre 2019) (3) Pinto-Carral A, Molina AJ, de Pedro Á, Ayán C. Pilates for women with breast cancer : A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2018 Dec;41:130-140. doi: 10.1016/j.ctim.2018.09.011. Epub 2018 Sep 15. DOI: 10.1016/j.ctim.2018.09.011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30477829 (décembre 2019) (4) Şener HÖ, Malkoç M, Ergin G, Karadibak D, Yavuzşen T. Effects of Clinical Pilates Exercises on Patients Developing Lymphedema after Breast Cancer Treatment: A Randomized Clinical Trial. J Breast Health. 2017 Jan 1;13(1):16-22. doi: 10.5152/tjbh.2016.3136. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/28331763 (décembre 2019)
DAGLIGA ÖVNINGAR
Lymfödem i arm Övning
armstretchning
(1)
• Stå rakt i en stadig position med benen lätt isär.
Övning
med en gummiboll
• Sträck ut ena armen rakt ut tills den pekar rakt upp mot taket. Sänk sedan armen sakta. • Upprepa övningen 5 gånger med en arm i taget.
(1)
• Håll upp din hand framför dig. Rulla runt en boll på handflatan. • Kläm ihop bollen hårt. • Upprepa övningen långsamt ett antal gånger.
(1) HCSB Fundacio Hospital Sant Barnabé - Prévention du lymphœdème -2020
Övning
med en stav
(1)
• Stå rakt i en stadig position med benen lätt isär.
Övning
axelrullningar
• Lyft armarna framåt rakt upp ovanför huvudet utan att böja armbågarna. • Upprepa 5 gånger.
Du kan variera övningen genom att föra staven bakom huvudet.
(1)
• Lyft axlarna uppåt mot öronen. Slappna av och låt axlarna sjunka ned. Upprepa 5 gånger.
• Stå rakt i en stadig position med benen lätt isär. • Låt armarna hänga längs sidorna och rotera axlarna framåt i cirkelrörelser. Upprepa 5 gånger och rotera därefter i motsatt riktning.
13
DAGLIGA ÖVNINGAR
Lymfödem i ben Övning
benlyft
(1)
• Detta är en svår men mycket effektiv övning. Sätt dig ned med benen sträckta. • Börja med att placera en soffkudde under dina ben. Dina fötter ska var högre än rumpan. Böj sedan överkroppen med sträckta armar mot fötterna. • Fortsätt öva och i takt med att du får stärkt bålstabilitet kan du byta ut soffkudden mot ett högre objekt, exempelvis en pall eller en stol. • Övningen ökar cirkulationen och stärker samtidigt din bålmuskulatur.
(1) DR KISTERMAN, BALDASSINI - ESQUIS et l’équipe de Resov - Le lymphœdème Guide conseils - August 2018
Övning
cirkulationsövningae
(1)
• Gör cirkelrörelser med foten. • Vrid foten åt sidorna.
• Stretcha foten upp och ned
• Böj och sträck på tårna.
Cirkelövningarna med fötterna kan du upprepa flera gånger varje dag dag. Kom ihåg att använda kompressionsstrumpor under tiden så ökar du effekten.
SE VÅRA FILMER OM LYMFMASSAGE PÅ EGEN HAND
Egenbehandling av arm
Egenbehandling av ben
På YouTube finns våra filmer om egenbehandling av lymfödem i arm och ben. Filmerna är ett samarbete mellan Thuasne och Pia Bergholm, leg. fysioterapeut och medicinsk lymfterapeut.
15
MOBIDERM
Bearbetar lymfödemet när du sover Mobiderm är ett strukturerat material bestående av kuber inneslutna i ett lätt elastiskt material. Det som gör Mobiderm till ett unikt och patenterat material är att alla kuber är placerade på olika sätt. Vissa pekar uppåt, andra nedåt eller är vridna åt olika håll. På så vis applicerar varje enskild kub olika tryck på vävnaden och påvekar lymfödemet på olika sätt. Den oregelbundna placeringen skapar en effektiv mikromassage där lymfvätskan under kuber med högre tryck pressas undan till områden med lägre tryck. Mobiliseringen aktiverar lymfsystemets kollektorer vilket sätter fart på hela lymfsystemet. De bästa av allt? Allt sker under natten, när du sover. Mobiderm är nämligen avsett att användas vid vila eller under natten. Du kommer att vakna utvilad efter lång natts sömn och får lättare att ta på dig dina medicinska kompressionsstrumpor för användning under dagen. Mobiderm är tillgängligt i två strukturer, en med stora kuber som lämpar sig bäst för större vävnader, och en med små kuber för mindre vävnader som exempelvis hand- och fotryggar.
Strukturens genomtänkt oregelbundna design sätter fart på lymfsystemet.
16
MOBIDERM AUTOFIT Justerbara standardstorlekar Med Mobiderm Autofit justerar du själv passformen i takt med att lymfödemet förändras. Produkterna är genomtänkt utformade med stora kuber vid de stora vävnaderna och små kuber i fotoch handdelen. Knä- och lårstrumpan har dessutom antihalk-noppor på fotsulan om du behöver gå upp under natten. •E nkel på- och avtagning eftersom materialet tas på och försluts med kardborreband. • Tillåtande passform eftersom de olika banden kan fästas olika hårt. •P recist och kontrollerad fastsättning tack vare fästmarkeringarna i materialet. •S nabb leverans då produkterna är i standardstorlek och alltid finns på lager.
Tunna kardborreband
Markeringar visar hur du bör dra åt kardborrebanden.
Modeller:
Armstrumpa med handdel
Knästrumpa
Lårstrumpa
• Tvättas i maskin 30 grader. • 6 mån garanti. På YouTube finns flera filmer om Mobiderm Autofit
Antihalk-noppor på fotsulan
MOBIDERM INTIMATE SHORTS Standardstorlekar Med Mobiderm Intimate Shorts erbjuder vi äntligen en specifikt utvecklad produkt för patienter med genitala lymfödem. Kompressionen i materialet är väl genomtänkt för att samspela optimalt med den löstagbara pelotten med Mobidermstruktur. Lymfödemet mobiliseras och samtidigt som kompressionen ger ökad effekt på cirkulationen. Kompressionen är givetvis graderad så att du kan kombinera Mobiderm Intimate Shorts med medicinska lårstrumpor. Mobiderm Intimate Shorts finns i en version för kvinnor och en för män. Det som skiljer dem åt är den integrerade och urtagbara pelotten som har annorlunda design eftersom kvinnor och mäns behov ser annorlunda ut. Tillsammans med tre behandlingscentrum i Frankrike har vi även genomfört en medicinsk studie med Mobiderm Intimate Shorts som kommer att publiceras under hösten 2022. •F ärdig lösning för kvinnor och män med ödem i genitalområdet. • Mycket prisvärda produkter med snabba leveranser eftersom de tillverkas på löpande band och alltid finns på lager. • Kan kombineras med lårstrumpor för behandling av hela benen. • Särskilt utformade pelotter med Mobidermstruktur med olika design för kvinnor och män. • Används dag och/eller natt beroende på behov.
Modell för kvinnor
Modell för män
MOBIDERM Standardstorlekar Mobiderm armstrumpa var den första produkten som lanserades med integrerad Mobidermstruktur. Idag erbjuder vi även handdel utan fingrar och handske med fingrar som är utmärkta komplement till armstrumpan i det fall att man behöver bearbeta ödem på handryggen. I standardsortimentet finns även ark och bandage med Mobidermstruktur. Din lymfterapeut kan visa hur du klipper ut bitar av materialet för att punktmarkera fibrotisk vävnad eller ödem. Bara fantasin sätter gränsen för hur materialet kan användas. •H anddelen utan fingrar passar både höger och vänster hand.. • Armstrumpan finns i hela 20 olika storlekar, varav flera med extra vid passform. • Mycket prisvärda produkter med snabba leveranser eftersom de tillverkas på löpande band och alltid finns på lager. •B andagen och arken med Mobidermstruktur kan klippas till och anpassas för en mängd olika användningsområden.
Modeller:
Armstrumpa
Handdel
Handske
Ark med små kuber 25x25 cm Ark med små kuber 100x25 cm Ark med stora kuber 100x20 cm Bandage med små kuber 300x10 cm Bandage med stora kuber 300x10 cm
• Tvättas i maskin 30 grader. • 6 mån garanti.
MOBIDERM Måttillverkade produkter Alla lymfödem är individuella och vissa passar inte in i våra Mobiderm standardprodukter. Därför erbjuder vi självklart individuellt måtttillverkade utföranden som tillverkas exakt efter din anatomi. Våra måttillverkade produkter tillverkas i vårt produktionscentrum i St Etienne, Frankrike, så vi har full kontroll över tillverkningskedjan. • Det är vanligast att ha små kuber i fotdelen och stora kuber i bendelen, men du kan även välja att ha endast stora eller små kuber i hela benstrumpan. • Vi måttillverkar till både barn och vuxna. Som exempel kan nämnas att våra medarbetare kan tillverka lårstrumpor för så små låromfång som bara 22 cm upp till större låromfång på 140 cm. •M åttillverkat passar dig med stabilt lymfödem eller dig som har behov av individuellt anpassad passform.
Modeller:
Armstrumpa
Knästrumpa
Armstrumpa med handdel med/utan tumme
Lårstrumpa
• Tvättas i maskin 30 grader. • 6 mån garanti.
SILIMA® CARE CONCEPT Vi tänker på dig genom hela vårdkedjan.
1 EFFEKTIV MINIMERING AV ÄRRVÄVNAD CICATREX® är ett precisionstillverkat måttsytt kompressionsmaterial. CICATREX® är en särskild typ av kompressionsmaterial för post-operativ användning i syfte att minimera ärrvävnad, exempelvis efter kirurgiskt ingrepp. Materialets egenskaper och kompression härmar hudens naturliga mottryck vilket effektivt minimerar hypertrofisk ärrvävnad. CICATREX® finns i flera kvaliteter, både i vävda och flatstickade varianter, och kan måttillverkas exakt efter dina önskemål och krav. Vi erbjuder även ett mindre sortiment av standardstorlekar.
2
3
ÅTERSKAPANDET AV EN NATURLIG KONTUR
HÅLLER EVENTUELLA ÖDEM UNDER KONTROLL
SILIMA® är ett komplett sortiment av bröstproteser av mycket hög kvalitet
MOBIDERM® håller kontrollerar lymfödemet och bidrar till en effektiv ödemreduktion.
SILIMA® bröstproteser har en skön och naturlig känsla som ger kvinnor som genomgått bröstkirurgi en bättre livskvalitet. Vi erbjuder ett brett urval av storlekar och modeller så att alla kvinnor kan hitta en perfekt individuell lösning som både känns naturlig och ser naturlig ut.
Hemlighten bakom MOBIDERM® är den kubformade strukturen som masserar, stimulerar och aktiverar lymfsystemet från flera håll. Lymfvätska som ansamlats i vävnaden aktiveras och mobiliseras vilket leder till en snabbare reduktion av svullnaden.
SILIMA® tillverkas sedan 50 år vid vårt produktionscenter i Tyskland. Vi har full kontroll över hela produktionskedjan och kan säkerställa att enbart skonsamma material användas.
MOBIDERM® har deltagit i flera kliniska studier och har bevisad effekt, dels i den initiala reduktionsfasen i kombination med bandagering och dels i underhållsfasen som komplement till medicinska kompressionsstrumpor för dagbruk..
Vill du veta mer? Kontakta oss om du har några frågor. Kontaktuppgifter hittar du på sista sidan.
WINGS FOR YOUR HEALTH
THUASNE SCANDINAVIA AB
THUASNE REHABBUTIKEN AB
Box 95 131 07 Nacka Tel 08 – 618 74 50 Email : info@thuasne.se
Ringvägen 88 118 60 Stockholm Tel 08 – 644 60 17 Email : butiken@thuasne.se
www.thuasne.se
rehabbutiken.thuasne.se
Mobiderm Pads & Bandages - Indications: Acute or chronic edema management (e.g. lymphedema). Contraindications: skin infection of the limb or acute inflammation, known allergy to components used, septic thrombosis, severe peripheral neuropathy of the limb. Lower limb - pad (peripheral arterial disease) of lower limbs with abpi < 0.6, Congestive heart failure, advanced diabetic microangiopathy, phlegmasia cerulea dolens, extra-anatomic bypass. Upper limb - pathology of brachial plexus, vasculitis of the extremities. Mobiderm Autofit, Standard and Made-to-Measure garments - Indications: Maintenance of volume reduction in lymphedema. Contraindications: Skin infection of the limb or acute inflammation, known allergy to components used, septic thrombosis, severe peripheral neuropathy of the limb. Lower limb - PAD (peripheral arterial disease) of lower limbs with ABPI < 0.6, congestive heart failure, advanced diabetic microangiopathy, phlegmasia cerulea dolens, extra-anatomic bypass. Upper limb - pathology of brachial plexus, vasculitis of the extremities. THUASNE 120 rue Marius Aufan 92300 Levallois-Perret Cedex - France
All the medical devices mentioned on this document are CE marked according to the European council directive 93/42/EEC and its relatives or the Regulation 2017/745 on medical devices, unless specifically identified as “NOT CE MARKED”. Products mentioned in this document are CE class I devices. Please contact Thuasne should you need any additional information on devices classification. Please read carefully the instructions for use, indications and contraindications of the product. We reserve the right to modify our products as shown and described in this catalogue, without previous notice. Non-contractual photographs. Last revision date: (2022-02). Photo credits: Thierry Malty, Studio Caterin, ©Studio Caterin, ©Shutterstock/Krakenimages/ pixelheadphoto digitalskillet/m imagephotography/Roman Samborsyi/ Kate Kom
www.thuasne.se
