Focus gesundheit gesundheit by Nguyễn Tiến Quân

März | April 2017

+ ACHTSAMKEIT: MEHR RIECHEN, FÜHLEN, SCHMECKEN +

G E SU N D H E IT GESUNDES ESSEN

GESUNDHEIT ZUCKER, EIWEISSE, FETTE: WAS IHR KÖRPER WIRKLICH BRAUCHT ABNEHMEN BEGINNT IM KOPF: DIE INTUITIVE DIÄT LISTE ÄRZTE

SCHÖNHEIT VON INNEN HAUT, HAARE, NÄGEL: DIE BEAUTY-KUR AUS DEM KOCHTOPF

EINFACH GUT

PDIE TOISTEN L NG, SPEZIA Ä N HRU FÜR ER RUNGEN & ESSSTÖGEN- OPs MA

GESUND GENIESSEN, KRANKHEITEN VORBEUGEN UND SCHLANK BLEIBEN

ERNÄHREN

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Dr. Karin Lachenmeir (Bildmitte) Psychologische Psychotherapeutin und Leiterin des TCE

Von Jochen Niehaus Chefredakteur

TCE - Therapie-Centrum für Essstörungen

Therapeutische Hilfe und Unterstützung in einer Gemeinschaft, die trägt.

Einfach essen, was schmeckt SICH GESUND ERNÄHREN geht ganz

leicht: Essen Sie einfach, was auf den Tisch kommt! Eine normale deutsche Mahlzeit enthält in der Regel alles, was der Mensch zum Leben braucht. Leider folgt auf diese gute Nachricht ein Aber: Essen Sie nicht mehr, als Sie brauchen, und nicht immer das Gleiche! Eine ausgewogene, kalorienkontrollierte Mischkost sollte es sein. Diese kleine Einschränkung klingt simpel und ist doch nicht ganz leicht einzuhalten. Die Deutschen essen zu süß, zu salzig, zu fett und insgesamt zu viel. Wer isst, wie er will, ohne darüber nachzudenken, wird wahrscheinlich dick. Welche Nährstoffe Ihr Körper tatsächlich braucht, erfahren Sie ab Seite 30.

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

DIÄTEN MIT LANGZEITEFFEKT setzen auf

Verstand und Genuss. Radikale Veränderungen im Speiseplan sind nur selten notwendig. Respektieren Sie Ihre Vorlieben, und tauschen Sie einzelne ungünstige Lebensmittel – und Gewohnheiten – gegen cleverere Alternativen. Ab Seite 58 lesen Sie, wie vier ganz unterschiedliche Menschen so erheblich an Gewicht verloren haben. Die Lust am Essen neu entdecken, weniger schlingen, mehr genießen – das gelingt mit Achtsamkeit (Seite 96). FOCUS-GESUNDHEIT

DIE MAGENVERKLEINERUNG ist die

radikalste und zuverlässigste Lösung von Gewichtsproblemen. Nach der Operation bessern sich auch Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck. Mein Kollege Ulrich Kraft hat die Risiken und Erfolge der neuen Methoden recherchiert (ab Seite 66). Eine Liste von Ärzten, die den Eingriff mit hoher Expertise vornehmen, inden Sie ab Seite 107. SUPERFOOD VS. SELLERIE. Exotische

Beeren und Samen rechtfertigen ihren hohen Preis durch den angeblich ebenso hohen Gehalt an wertvollen Inhaltsstoffen. Dabei können hiesige Produkte leicht mithalten. Wir vergleichen ab Seite 52 die trendigen Exoten mit preiswertem Gemüse und Knollen vom Acker nebenan. Ich empfehle: einen Apfel am Tag. Er schützt sogar vor Erbgutschäden, wie Forschungen von Karlsruher Molekularbiologen jetzt zeigten (ab Seite 18). Für mich das leckerste Superfood! Herzlichst, Ihr

Das Therapie-Centrum für Essstörungen (TCE) ist eine psychotherapeutische Einrichtung, in der wir Jugendliche und junge Erwachsene zwischen 12 und 25 Jahren mit Anorexie, Bulimie, Binge-Eating-Störung und nicht näher bezeichneten Essstörungen interdisziplinär behandeln.

Unsere Therapieeinrichtung zeichnet sich besonders dadurch aus, dass sie sowohl die intensive Betreuung und hohe fachliche Kompetenz einer Tagklinik als auch die Alltagsnähe und Geborgenheit einer Therapeutischen Wohngemeinschaft (TWG) bietet.

Dieser Ansatz begründet seit mehr als 25 Jahren die Nachhaltigkeit unseres Therapieerfolgs, da die Betroffenen von Beginn an lernen, die in der Therapie erworbenen Erkenntnisse und Strategien im Alltag umzusetzen. Gemeinschaftsgeist und Selbstverantwortung prägen das therapeutische Geschehen. 91 Prozent der PatientInnen mit Anorexie und 95 Prozent der PatientInnen mit Bulimie, die ihre Therapie am TCE regulär abschließen, können am Ende der Therapie in Bezug auf Gewicht und Symptomverhalten als erfolgreich behandelt gelten.

Auch bei den prognostisch wichtigen Untersuchungen ein Jahr nach der Therapie konnten noch deutliche Verbesserungen des Symptomverhaltens, der Stimmung und der Lebensqualität sowie eine Normalisierung des Gewichts bei anorektischen PatientInnen nachgewiesen werden.

Lachnerstr. 41 • 80639 München • • www.tce-essstoerungen.de •

Inhalt FOCUS-GESUNDHEIT – Nr. 37 – Gesundes Essen

Ernährung

6 So isst Deutschland Exotische Algen oder regionale Produkte – je nach Alter bevorzugen die Deutschen verschiedene Lebensmittel

14 Meldungen & Mythen Warum gelbes Essen glücklich macht und was ein Magen in einer Petrischale zu suchen hat. Plus: Ernährungs-Apps

18 Komplett durchleuchtet Wie die Fülle von Inhaltsstoffen in der Nahrung im Körper wirkt, untersuchen Karlsruher Lebensmittelforscher

Nuss für die Nerven Das Gehirn braucht Fett, die Muskeln Proteine. Welche Lebensmittel in welchen Mengen für den Körper gut sind

24 Das Auge isst mit Hirnforscher erkunden die Lust auf Fotos von Speisen und wie der visuelle Appetit beim Abnehmen hilft

29 Besser essen

30 Iss dich gesund Richtig essen kann ganz einfach sein. Die entscheidenden Ernährungsregeln auf einen Blick

36 Vegan, Low Carb, Paleo Die wichtigsten Ernährungsformen, die neuesten Food-Hypes

38 Knirpse in der Küche

Kinderküche Mitkochen macht Spaß und Lust auf gesundes Essen, indet Emilia

Powerfrau Laura Pape, 23, litt unter Magersucht. Heute ist ihr Motto: Stark sein, nicht dünn

44 Jeder verdaut anders Wenn zwei das Gleiche essen, ist es nicht dasselbe. Wie Bakterien und Gene den Stoffwechsel beeinlussen

48 Ist Essen persönlich? Gen-Diäten versprechen individuelle Strategien zum Abnehmen. Warum Forscher sie für verschwendete Mühe halten

52 Der Helden-Test Für das exotische Superfood gibt es günstige und ebenso gute Alternativen vom heimischen Acker FOCUS-GESUNDHEIT

Titel: Foto: Christian Lohfink für FOCUS-Gesundheit

Für Brokkoli & Co. lassen sich Kinder am leichtesten begeistern, wenn sie mitmachen dür fen – Auslug in einen Kochkurs

Illustration: Drushba Pankow für FOCUS-Gesundheit Fotos: Christian Lohfink/plainpicture, Michela Morosini, Valeska Achenbach beide für FOCUS-Gesundheit

Infografik: Br yan Christie Design für FOCUS-Gesundheit

Kitt für die Knochen So schützen Milchprodukte, grünes Gemüse und Mineralwasser das Skelett

96 Riechen, fühlen, schmecken

57 Gesund werden

Achtsamkeitsübungen helfen, die Lust am Essen neu zu entdecken

58 Kampf gegen das Übergewicht Dauerhaft abnehmen gelingt nur dem, der sich kleine Sünden gestattet. Drei Menschen und ihre Abnehmerfolge

100 Beauty-Kur zum Schlucken

Haut, Haare, Nägel – diese Lebensmittel schenken Schönheit von innen

66 Unterm Messer

Für manche Übergewichtige ist die Adipositats-Chirurgie der letzte Ausweg. Mit überzeugenden Erfolgen

72 Mediterrane Medizin Welche Nahrungsmittel Herz, Gehirn und Gelenke schützen

76 Jetzt ohne Grummeln Histamin, Gluten, Fruktose – Nahrungsmittelunverträglichkeiten nehmen zu. Forscher sind innovativen Therapien auf der Spur

82 Hashtag #anorexie Über soziale Medien tauschen sich Betroffene über ihre Essstörung aus. Das kann helfen – oder fatal sein

89 Gut beraten

90 Großer Lebensmittel-Guide Richtig kaufen, lagern, zubereiten – so haben Sie mehr von Ihrem Einkauf FOCUS-GESUNDHEIT

106 Die besten Ärzte

106 Methodik So ermittelten unsere Rechercheure die besten Ärzte

107 Ärztelisten Deutschlands Top-Mediziner für Adipositas-Chirurgie, Ernährungsmedizin, Essstörungen und Nahrungsmittelunverträglichkeiten

120 Schon gewusst? Von elektrischen Gabeln, glutenfreien „Hostien“ und Knoblauchfüßen

Detox Wohlfühlkur ✔ für Balance, Vitalität und Wohlbeinden

✔ eiszeitliche Mineralien und Spurenelemente

✔ veganes Naturprodukt aus Deutschland

Rubriken 3 Editorial des Chefredakteurs 122 Vorschau und Impressum

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Essen im Lebenslauf

von drei Jahren wachsen die Kleinen am schnellsten, ihre Körpergröße verdoppelt sich nahezu. Obst, Gemüse, Kartoffeln, Getreide, Milch und Fleisch sollten zu 90 Prozent auf dem Speiseplan stehen. Mit drei Jahren sind die Geschmacksnerven vollständig ausgebildet. Kinder besitzen fast doppelt so viele Geschmacksknospen wie Erwachsene. Gewürze brauchen sie nicht, für sie schmecken Speisen, die für Eltern eher langweilig sind, intensiv genug. Meist erkunden sie mit Neugier die für sie häuig neue Essenswelt. Neben immer neuen Geschmackserlebnissen wecken vielfältige Gerüche, Konsistenzen und Farben bei den Kleinen die Lust, neue Lebensmittel auszuprobieren. Die entstandenen Vorlieben, die Esskultur, in die er geboren wurde, werden den Menschen sein Leben lang begleiten. Sei es der Geruch in Mutters Küche oder in der Bäckerei um die Ecke.

Empfehlung der täglichen Verzehrmenge für Kinder zwischen vier und sieben Jahren bei wenig Bewegung.

1300 kcal/Tag

1400 kcal/Tag Eiweiß 18 g

Eiweiß 17 g Fett 51 g

Fett 54 g

Kohlenhydrate 158 g

Mädchen

Kohlenhydrate 170 g

Jungen

Quelle: DACH-Referenzwer te, 2015

FOCUS-GESUNDHEIT

Produktion: Regina Tremmel für FOCUS-Gesundheit

Ernährung ist nicht nur die Aufnahme von Nährstoffen. Sie ist Fürsorge. Und sie ist Begegnung. Wenn die üppig ausgestattete Eizelle der Frau das männliche Spermium aufnimmt, dann markiert das den Beginn eines Lebens. Denn für die ersten Stunden ist das Paar, das zu einem verschmolzen ist, auf die weiblichen Vorräte angewiesen. Nach der Geburt erhält das Kind an der Brust Kohlenhydrate und Proteine, Fette, Mineralien, Antikörper zur Infektabwehr – und viel Liebe. Etwa um den ersten Geburtstag herum sollte die Umstellung auf normale Kost abgeschlossen sein. Sogenannte Kinderlebensmittel sind nicht nötig. Wenn die Ernährung der Eltern ausgewogen und abwechslungsreich ist, kann sie – in altersgerechter Menge und Zubereitung – den Energiebedarf von Kleinkindern decken und die Grundlage für ein gesundes Leben legen. Bis zum Alter

Energiebedarf

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

Kinder bis sieben Jahre: Der Geschmack entsteht und bald auch die Neugier auf die große Welt der Speisen

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Essen schenkt Energie, Geborgenheit und weckt Erinnerungen. Wie sich unsere Vorlieben und Bedürfnisse mit den Lebensjahren wandeln

10 000

Geschmacksknospen tragen Kinder auf der Zunge und sind damit Superschmecker. Erwachsene haben nur die Hälfte Quelle: Kompetenzzentrum für Ernährung, 2015

Lust auf Neues Mundgerechte Happen und farbenfrohe Lebensmittel – das lieben Kinder

Essen im Lebenslauf

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

Produktion: Regina Tremmel für FOCUS-Gesundheit

Gesundes Nass Derzeit angesagt bei vielen Jugendlichen: Wasser mit verschiedenen Fruchtstücken

35 %

Durstlöscher Anteil der nicht alkoholischen Getränkearten des täglichen Trinkkonsums bei Mädchen und Jungen zwischen elf und 17 Jahren

52%

46%

19%

20% 27%

18%

der deutschen Nutzer des Online-Bilderdienstes Instagram sind jünger als 20 Jahre. Eines der beliebtesten Motive: Essen Quelle: Instagram, 2017

Wasser

Säfte

Erfrischungsgetränke

Sportgetränke

Tee

Kaffee

Quelle: KiGGS-Basiserhebung, 2013

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Jugendliche zwischen elf und 18 Jahren: Der Körper verlangt nach Nahrung für Gehirn und Muskeln, der Geist vermehrt nach persönlicher Identität Essen macht satt, richtig. Aber es schafft auch eine kulturelle, soziale und personale Identität. So grenzen sich Jugendliche durch ihren Ernährungsstil von anderen Altersgruppen ab oder pendeln zwischen Eigenverantwortung, Peergroup und dem Wunsch, in Schule und Familie versorgt zu werden. Das Klischee, sich nur von Fast Food und Softdrinks zu ernähren, erfüllen junge Erwachsene heute nicht mehr. Im Gegenteil: Das Bewusstsein für die Qualität und Produktionsbedingungen der Nahrungsmittel steigt. Befeuert durch den regen

FOCUS-GESUNDHEIT

Austausch in sozialen Netzwerken, ernähren sie sich gesünder als früher. Die Bereitschaft, für qualitativ hochwertiges Fleisch mehr zu zahlen, ist bei den deutschen 14bis 18-Jährigen sogar ausgeprägter als bei Erwachsenen und Senioren. Laut aktuellem Ernährungsreport des Bundesministeriums für Ernährung und Landwirtschaft würden Jugendliche für eine bessere Tierhaltung bereitwillig mehr zahlen. Ebenfalls positiv sehen Experten den hohen Wasserkonsum bei der jungen Generation. Beliebt ist derzeit „Fruit Infused Water“, Wasser mit Fruchtstü-

cken. Diese positive Entwicklung des Essund Trinkverhaltens kommt dem Körper in der Pubertät zugute. Mindestens 1,5 Liter Wasser täglich zu trinken hilft dabei, geistig it zu bleiben – wichtig für den Schulalltag. Der Verzehr von vitaminreichem Obst und proteinhaltigem Fleisch gewährleistet die Zufuhr von essenziellen Nährstoffen wie Vitaminen und Mineralien und begünstigt den Muskelaufbau. Ebenfalls gut für die Konzentration: ein regelmäßiges, vollwertiges Frühstück. Es beugt Studien zufolge sogar langfristig Übergewicht vor.

Essen im Lebenslauf

Erwachsene zwischen 25 und 51: Es entsteht ein

tieferes Bewusstsein für das Essen

Jede Mahlzeit in Ruhe genießen? Das ist in der Lebensphase von Karriere und Familienplanung schwierig. Im hektischen Alltag soll die Essenszubereitung schnell gehen, es wird lieber woanders gegessen als daheim gekocht. Dennoch beschäftigt sich heute fast jeder zweite Erwachsene intensiv mit dem Thema Ernährung. Bewegungen wie Slow Food wollen in den deutschen Küchen wieder die Sinnlichkeit beim Essen wecken – und das bewusste Genießen. Mehr als ein Drittel der hiesigen Haushalte zählen sich heute zu der Gruppe der Flexitarier – Menschen, die selten Fleisch essen und wenn, dann aus ökologischer Erzeugung beziehungsweise artgerechter Tierhaltung. Der Markt für vegetarische Fleischersatzprodukte wächst, und auch Fisch wird nach wie vor gern gegessen. Bei jeder Mahlzeit gilt: Die Menge macht’s. Denn im Alter sinkt der Grundumsatz, da die Stoffwechselvorgänge langsamer werden. Männer zwischen 25 und 51 Jahren, die sich berulich und privat nicht viel bewegen, sollten laut DGE nicht mehr als 2700 kcal pro Tag zu sich nehmen, Frauen maximal 2100 kcal. In der Schwangerschaft erhöht sich der Energiebedarf ab dem dritten Monat.

Lust auf Meer

2013 13,5 kg 2015 13,9 kg

Quelle: Statista, 2015

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit Produktion: Regina Tremmel für FOCUS-Gesundheit

Pro-Kopf-Verbrauch von Fisch- und Fischereierzeugnissen in Deutschland

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Spaß am Genuss Exotische Speisen wie Algen wecken die (Geschmacks-)Sinne

von zehn Erwachsenen in Deutschland finden Essen in Gemeinschaft am schönsten Quelle: Die Nestlé-Studie – So is(s)t Deutschland, 2016

FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Michela Morosini f체r FOCUS-Gesundheit

Gutes aus der Region 84 Prozent der 체ber 60-J채hrigen legen Wert auf heimische Produkte

Produktion: Regina Tremmel f체r FOCUS-Gesundheit

Essen im Lebenslauf

Verlust von Flüssigkeit

Senioren ab 65 Jahren: Der Körper braucht

Der Wassergehalt im Körper sinkt mit zunehmendem Alter.

mehr Nährstoffe und weniger Kalorien

Wassergehalt 60–65%

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Wassergehalt 45–50%

25-jähriger Mann

75-jähriger Mann

Quelle: DGE, 2011

50 %

der über 60-jährigen Deutschen kochen täglich frisch Quelle: BMEL-Ernährungsrepor t, 2016

FOCUS-GESUNDHEIT

Texte: Nina Zeller

Sie schauen bei Lebensmitteln nicht mehr so stark auf den Preis, kaufen bevorzugt auf dem Wochenmarkt oder in Bioläden ein, und die Hälfte von ihnen kocht täglich. Bei den knapp 17 Millionen Senioren in Deutschland kommt nicht etwa Exotisches auf den Tisch, sondern regionale Produkte wie Karotten, Wirsing oder Kohl. Das heimische Gemüse liefert die Geschmäcker ihrer Jugend. Das Alter bringt Veränderungen mit sich. So lassen der Geruchs- und Geschmackssinn sowie das Durstempinden nach. Was hilft: ein geregelter Speiseplan und feste Trinkzeiten. Etwa ab 50 Jahren und verstärkt ab 65 geht die Muskelmasse zurück. Oft bemerken Betroffene die Veränderung nicht, da die Fettmasse parallel zunimmt, das Gewicht also gleich bleibt. Daher sollten Senioren auf ausreichend Bewegung achten und ballaststoffreiche Lebensmittel mit einer hohen Dichte an Mikronährstoffen – Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente – zu sich nehmen. Bei Nudeln, Kartoffeln und anderen Kohlenhydraten hingegen ist Zurückhaltung angesagt. Wie eine Langzeitstudie mit 600 Senioren an der Universität Gießen zeigte, steigt mit der Zunahme des Fettanteils im Körper auch das Risiko für einen Mangel an Vitamin D. Dieser ist ein Risiko für Osteoporose. Dagegen helfen Nahrungsmittel mit hohem Vitamin-D-Gehalt: Milchprodukte und Eier sowie Hering, Sardine oder Lachs. Steinpilze oder Shiitake liefern ebenfalls Vitamin D – je nachdem, ob es ein heimisches oder exotisches Produkt sein soll.

Angerichtet Meldungen, Meinungen, Mythen

Limo-Service für Kalorienbewusste Was sollte jemand trinken, der auf sein Gewicht achtet – Getränke mit Süßstoff oder mit Zucker?

Ein Rezept für die Freundschaft Gleiches Essen schafft Vertrauen und legt den Grundstein für ein gutes Verhältnis; egal ob beim ersten Date oder beim Mittagessen mit dem neuen Arbeitgeber. Für diese Erkenntnis stellten Wissenschaftler der Universität Chicago verschiedene Experimente mit einander 14

Mal beißen? Gleiches Essen hilft dabei, Vertrauen aufzubauen

fremden Personen an, die entweder eine iktive Arbeitsverhandlung führen oder dem Gegenüber Geld anvertrauen sollten. Probanden, die vor oder während der Versuche die gleichen Süßigkeiten oder Mahlzeiten gegessen hatten, kamen doppelt so schnell zu einer Lösung und investierten mehr Geld als Testpersonen, die jeweils andere Gerichte verspeist hatten.

. . . Stevia, Aspartam & Co. Probanden, die Getränke mit Süßstoffen zu sich nahmen, langten mittags kräftiger zu, um die entgangenen Kalorien zu ersetzen. Kurzfristig beeinlussen Süßstoffe die Energiebilanz also nicht, auf lange Sicht helfen sie aber beim Abnehmen. FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Cincinnati Children’s, Getty Images (2), plainpicture

BEEINDRUCKEND KOMPLEX leuchtet dieses Stück Magen unter dem Mikroskop. Stammzellforscher aus Cincinnati züchteten die Zellen in einer Petrischale. Sie entsprechen menschlichem Gewebe aus der Fundus-Region des Magens und produzieren Magensäure und Verdauungsenzyme. An dem Kunstorgan untersuchen die Forscher Krankheiten und testen neue Therapien – präziser als im Tierversuch.

Ein Team aus Singapur machte den Test und gab den Probanden nach dem Frühstück ein Erfrischungsgetränk: für die einen mit Zucker, für die anderen mit Ersatzstoff. Wer den kalorienreichen Drink nahm, aß danach weniger zu Mittag.

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Zucker versus . . .

Üppige Rundungen Die Venus von Willendorf ist mit 29 500 Jahren Europas älteste Darstellung einer dicken Frau. Heute würde sie mit ihrer Figur kaum mehr auffallen. Im Schnitt sind in der EU 15,7 Prozent der Frauen und 16,1 Prozent der Männer adipös mit einem BMI über 30.

MythenCheck 23,4 % 22,9 % Polen

24,1 %

23,3 %

18,8 % 18,4 % Spanien Niederlande

20,3 %

28,4 %

21,9 %

Großbritannien

Deutschland

21,9 %

34,9 %

22 %

33,6 %

USA

Frankreich

26,2 %

Prozent der Deutschen bevorzugen schnelles Kochen. Vor allem junge Erwachsene wollen einfache Rezepte

. . . lässt sich doch leicht entfernen, oder? Leider nein. Die feinen Pilzfäden schädigen Leber und Niere und fühlen sich in wasserhaltigen Lebensmitteln wohl: weichem Obst, Säften, Gemüse, Brot, Weich-, Frisch- und Schnittkäse, Joghurt oder anderen Milchprodukten und eben auch Marmeladen. Diese Produkte werden selbst mit geringem Schimmelbefall ungenießbar. Weder Kochen noch Einfrieren hilft. Bei ganzen Stücken Hartkäse und luftgetrockneter Wurst kann man den Schimmel abschneiden, solange der Pilz nur oberlächlich wächst.

Quelle: Ernährungsrepor t 2017

Nüsse verhindern Herz- und Krebserkrankungen Vergessen Sie den täglichen Apfel, der den Doktor fernhalten soll – viel gesünder sind Nüsse. Wer am Tag mindestens 20 Gramm knabbert, senkt das Risiko für koronare Herzerkrankungen um 30 Prozent, das Krebsrisiko um 15 Prozent und das Risiko, an einem vorzeitigen Tod zu sterben, um 22 Prozent. Zu dem Ergebnis kamen Wissenschaftler aus London und Norwegen, die 29 Studien zum FOCUS-GESUNDHEIT

Das bisschen Schimmel . . .

Eine Handvoll Nüsse am Tag schützt das Herz und beugt Krebs vor

Thema „Nusskonsum“ analysiert hatten. Die Daten von über 800 000 Testpersonen zeigten den positiven Effekt der Nüsse, unabhängig von Geschlecht, Wohnort oder gesundheitlichen Risikofaktoren. Verantwortlich für die Heilkräfte der Nüsse machen die Forscher ihre Inhaltsstoffe: Ballaststoffe, Magnesium und mehrfach ungesättigte Fette senken das kardiovaskuläre Risiko. Mehr als 20 Gramm täglich bringen keinen Extravorteil, eine Handvoll reicht. 15

Angerichtet

Der Anblick eines leckeren Wursttellers versetzt Fleischliebhaber in Entzücken, Vegetarier würden ihn eher weit von sich schieben. Dem aktuellen Forschungsstand entsprechend, sollten das auch Asthmatiker: Die Wurst steht im Verdacht, Asthma zu verschlimmern. Den Hinweis dafür liefert eine aktuelle Studie aus Frankreich. Wer viermal oder öfter pro Woche hochverarbeitetes Fleisch verzehrt, also beispielsweise Wurst, Salami oder Schinken, hat ein fast doppelt so hohes Risiko für eine Verschlimme-

Blutwurst und Salami sollten nicht täglich auf den Teller

Vier Apps zum Thema Ernährung: für Kochmuffel und all jene, die wissen wollen, was eigentlich im Essen steckt 16

rung seiner Asthmasymptome. Verantwortlich dafür sind vermutlich einige Inhaltsstoffe, allen voran Natriumnitrit, das zum Pökeln verwendet wird. Dass zu viel Wurst nicht zu empfehlen ist, wissen Experten schon länger. Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat verarbeitetes Fleisch Ende 2015 als krebserregend eingestuft. Außerdem gibt es Hinweise für ein erhöhtes Risiko für Diabetes und Herz-KreislaufErkrankungen. Der Zusammenhang mit Asthma war bislang unbekannt. Rund 53 Prozent der Deutschen essen am liebsten Fleisch- und Wurstprodukte. Bei 83 Prozent kommen die deftigen Lebensmittel sogar mehrmals die Woche auf den Teller. Laut den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung sind 300 bis 600 Gramm fettarme Fleischund Wurstwaren pro Woche erlaubt. Ganz verzichten muss man also nicht auf den beliebten Brotbelag. Wichtig ist dabei nur, Maß zu halten.

Vitamin-Abc

Gesunde Gerichte

Ribolavin, Thiamin und Ascorbinsäure – wer herausinden möchte, was sich dahinter verbirgt, braucht „Vitamine & Mineralien“. Das Lexikon gibt auch Tagesbedarf und Quellen der Nährstoffe an. Nur für Android

„AOKgenießen“ inspiriert, mal wieder selbst zu kochen. Die App bietet gesunde Rezepte für alle Mahlzeiten, Gelüste und Zeitfenster. Dazu gibt es Fettspartipps und einen BMI-Rechner. Für iOS und Android

FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: plainpicture

Wenn mit der Wurst die Luft wegbleibt

Illustration: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Meldungen, Meinungen, Mythen

Prozent der Berufstätigen bringen für die Mittagspause etwas von zu Hause mit. 15 Prozent gehen zum Imbiss Quelle: Ernährungsrepor t 2017

GELBES ESSEN SCHAFFT EIN SONNIGES GEMÜT

Hohes Gewicht, Diät, niedriges Gewicht, wieder zunehmen – das ist der allseits bekannte Jo-Jo-Effekt. Britische Forscher haben nun eine neue Erklärung dafür, wieso es Menschen, die abnehmen wollen, so schwerfällt, ihr Verlangen nach Essen zu kontrollieren. Schuld ist das Gehirn, denn es ist verunsichert. Waren die Diätphasen nichts anderes als kurze Hungersnöte? Wer sich nicht auf die Beständigkeit des Nahrungsangebots verlassen kann, der muss Vorräte ansammeln, um zu überleben. Das konnten die Wissenschaftler im Tiermodell bei Vögeln beobachten. Es ist also nicht die Lust auf Süßes, die dafür sorgt, dass das Gewicht wieder steigt. Um dauerhaft abzunehmen, sollte die Ernährung langfristig umgestellt werden, empfehlen die Autoren der Studie. Außerdem sei es wichtig, Sport zu treiben.

Fotos: xxxxxx/FOCUS-Magazin

Käse, Bananen, Ananas – diese Lebensmittel sollen die Macht besitzen, trübsinnige Gedanken zu vertreiben. Das ergab zumindest eine Studie im Auftrag der Eierirma The Happy Egg Company. Eine psychologische Erklärung für den erhellenden Effekt gelben Essens ist, dass die Farbe mit der Wärme von Sonnenschein assoziiert wird und somit positive Gefühle hervorruft.

Was ist drin?

Was ist E?

Ist der Joghurt auch wirklich vegan? Über 28 Millionen Produkte lassen sich per Scan mit „Codecheck: InhaltsstoffeCheck“ prüfen. Für Lebensmittel und Kosmetik, mit Warnungen bei kritischem Inhalt. Für iOS und Android

Welche Lebensmittelzusatzstoffe hinter den E-Nummern stecken, erklärt die App „E-Nummern-Finder“. Sie zeigt an, ob die Stoffe bio oder tierischen Ursprungs sind und für Allergiker und Kleinkinder verträglich. Für iOS und Android

Texte: Franziska Lehnert

Foto: Thinkstock

Der Jo-Jo-Effekt

FORSCHUNG

LEBENSMITTEL

Der durchleuchtete

Apfel

Schimmelpilze sehen Farben Molekularbiologe Markus Schmidt-Heydt, 42, legt einen Apfel in eine Lichtbox. Mit der Farbe des Lichts steuert er, ob das Obst schimmelt oder nicht

Foto: Heinz Heiss fĂźr FOCUS-Gesundheit

In einer einfachen Frucht stecken Abertausende Inhaltsstoffe. Welchen Einluss sie auf die Gesundheit haben und wie man Lebensmittel vor Schimmel schĂźtzt, haben Karlsruher Forscher jetzt herausgefunden

FOCUS-GESUNDHEIT

LEBENSMITTEL

n einem überdimensionalen Setzkasten taucht ein buntes Lichterspiel Äpfel, Orangen und Karotten in sattes rotes, grünes, gelbes und blaues Licht. Was wie eine 80er-JahreDisco für Zwerge anmutet, ist ein ausgeklügeltes Verfahren, um das Schimmeln von Lebensmitteln zu verhindern. Seine Entdeckung, dass Schimmelpilze über Licht gesteuert werden können, verdankt der 42-jährige Molekularbiologe Markus Schmidt-Heydt vom Max Rubner-Institut in Karlsruhe einem glücklichen Zufall – über den er sich anfangs ziemlich geärgert hatte. Da alle seine üblichen Laborplätze belegt waren, ging er in einen Raum, in dem normalerweise nicht an Pilzen, sondern an Grünplanzen geforscht wird. Als er am nächsten Tag erwartungsfroh den Wachstumsfortschritt seiner Schimmelpilz-Zöglinge untersuchen wollte, offenbarte sich ihm ein ziemlich trostloser Anblick: Es hatte sich rein gar nichts getan. Auch am darauffolgenden Tag kein Lebenszeichen. „Dass nichts gewachsen war, das hatte ich zuvor noch nie erlebt“, erinnert sich Schmidt-Heydt. Er konnte es sich einfach nicht erklären, die Temperatur und die Luftfeuchtigkeit waren perfekt eingestellt. „Plötzlich wurde mir klar, dass doch etwas anders war als sonst: das Licht“, erzählt er mit Begeisterung in der Stimme. „Sofort versuchte ich, die Wellenlänge der Deckenlampen herauszuinden.“ Und tatsächlich: Das Licht der Neonlampen hatte einen sehr starken Blauanteil, was mit bloßem Auge nicht zu sehen war. „Ich wusste, das könnte etwas Großes werden, und begann sofort zu experimentieren.“ Die Ergebnisse waren überzeugend eindeutig. Bei schwachem Blaulicht bildete der Schimmelpilz weniger Giftstoffe, bei starkem wurde er vollständig im Wachstum gehemmt, bei Gelb- und Grünlicht wuchsen die Pilzsporen sogar noch besser als im Dunkeln. Das war 2005. Inzwischen hat SchmidtHeydt eine Lichtbox entwickelt, mit der er die Wellenlänge und die Intensität des Lichts variieren kann. Man weiß inzwischen: Schimmelpilze haben Lichtrezeptoren, die hell, dunkel und Farben unterscheiden können. Jede Farbe aktiviert oder deaktiviert im unterschiedlichen Maß Gene in den Schimmelpilzen. Aber auch Obst und Gemüse reagieren auf

Apfel flickt DNA

Ständig ist die DNA im Körper Angriffen ausgesetzt, wie etwa durch das Sonnenlicht, Umweltgifte oder normale Stoffwechselvorgänge. Mit Hilfe des sogenannten „Comet Assay“- Verfahrens können die MRI-Forscher diese Schäden sichtbar machen. Normalerweise beindet sich die DNA in einem runden Zellkern. Ein geschädigter Kern zieht dagegen einen Kometenschweif aus ErbsubstanzBruchstücken hinter sich her (siehe Bild). Die Ernährungsforscher konnten zeigen, dass die sekundären Planzenstoffe in Äpfeln diese Schäden reparieren – oder gar nicht erst entstehen lassen.

Licht. „Unter optimalen Bedingungen kann ich bei Gemüse zum Beispiel die Bildung des gesunden Carotinoids erhöhen oder bei Schimmelpilzen die Gene für die Bildung von Giftstoffen herunterregeln – nur indem ich die Beleuchtung ändere“, erzählt Schmidt-Heydt. Der Karlsruher Schimmelpilzexperte ist einer von rund 200 Wissenschaftlern des Max Rubner-Instituts (MRI). An seinen vier Standorten erforschen interdisziplinäre Teams aus Ernährungsmedizinern, Lebensmittelchemikern und Bioinformatikern in enger Zusammenarbeit das komplexe Zusammenspiel zwischen den

Lebensmitteln und unserer Gesundheit. Dass sich die Wissenschaftler am Standort Karlsruhe auf die Erforschung von Obst und Gemüse spezialisiert haben, sieht der Besucher sofort. Im Gewächshaus neben dem Eingang wachsen thailändische Bittergurken und afrikanische Kuhbohnen; daneben eine Reihe Apfelbäume, von denen sich jeder Mitarbeiter bedienen darf. Auch in den Büros stehen Schalen mit Früchten. Die empfohlenen fünf Portionen Obst und Gemüse pro Tag – für diese Mitarbeiter offensichtlich kein Problem. Ein paar Türen von Markus SchmidtHeydts Labor entfernt trennt eine Laborantin – sorgsam wie bei einer Präzisions-OP am offenen Herzen – mit einem Skalpell die Schale von einem Apfel. Fruchtleisch, Kerngehäuse und Schale gleiten getrennt voneinander in minus 180 Grad kalten lüssigen Stickstoff. „Jeder Teil eines Apfels hat unterschiedliche Inhaltsstoffe“, erklärt Lebensmittelforscherin Sabine Kulling, die am MRI das Institut für Sicherheit und Qualität bei Obst und Gemüse leitet. „Wir versuchen herauszuinden, was wo im Apfel steckt und wie sich die verschiedenen Sorten unterscheiden.“ Man sollte meinen, dass die Inhaltsstoffe eines einfachen Apfels längst hinreichend erforscht seien. Doch Lebensmittelchemikerin Kulling bleibt bescheiden. „Was wir über Lebensmittel wissen, ist noch sehr wenig“, gesteht sie. „Allein ein einfacher Apfel besteht aus mehreren tausend Inhaltsstoffen, von denen wir bestenfalls ein Drittel exakt kennen.“ Kulling zeigt auf ihren Bildschirm. Was aussieht wie ein modernes Gemälde mit Bergen und Tälern aus knalligem Pink, Grasgrün oder Bordeauxrot, ist das Metabolom, also die Inhaltsstoffe dieses Apfels. Wie ein Blinder sich problemlos durch die Brailleschrift navigiert, liest die Expertin aus dem Wirrwarr aus feinsten farbigen Linien und Flecken geübt Substanzen wie Vitamin C und E, Aminosäuren, Äpfelsäure, Zitronensäure, Fettsäuren sowie verschiedenste Zucker und Polyphenole heraus. „Diese Punkte hier“, und sie zeigt auf winzige dunkle Inseln im Meer aus Pink, „geben Auskunft über die sekundären Planzenstoffe, die als gesundheitsfördernd gelten.“ Das Metabolom von FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Heinz Heiss für FOCUS-Gesundheit

FORSCHUNG

Apfelessmarathon Unter den wachsamen Augen von Mediziner Achim Bub muss Proband Benedikt Merz innerhalb einer halben Stunde ein Kilogramm Äpfel essen

»Unsere Studie beweist: Äpfel schützen die Zellen im Körper vor freien Radikalen« Achim Bub, 54 Ernährungsmediziner am Max Rubner-Institut, Karlsruhe

LEBENSMITTEL

Cola sieht übrigens deutlich langweiliger aus: Haushaltszucker, Phosphorsäure, Koffein sind als dicke Flecken zu entdecken, das war es auch schon fast. „Die Metabolom-Bilder sind für uns wie ein chemischer Fingerabdruck, mit dem wir jedes Lebensmittel genau charakterisieren können, viel besser als in der Vergangenheit“, erklärt Kulling. Die Lebensmitteldetektive können zum Beispiel anhand des Metabolom-Bildes erkennen, ob ein Apfel frisch ist oder lange gelagert wurde oder ob ein Apfelsaft gefälscht wurde oder sortenrein ist. Nur die Inhaltsstoffe von Lebensmitteln zu entschlüsseln genügt den Wissenschaftlern am MRI nicht. Sie wollen wissen, was mit den oft über 1000 chemischen Verbindungen während ihrer Reise durch Mund, Magen und Darm passiert. Nur wenn der Körper die Bestandteile aufnimmt und sie im Blut oder in den Zellen nachzuweisen sind, haben sie auch einen Einluss auf die Gesundheit. MRI-Ernährungsmediziner Achim Bub ist im menschlichen Körper auf Spurensuche nach diesen winzigen Nahrungsmittelpartikeln. „Vieles, was wir derzeit über gesunde Ernährung wissen, basiert auf Zellstudien oder höchstens noch auf Tierexperimenten“, kritisiert Bub. „Oft werden die Stoffe aber, sobald sie im Körper sind, zu ganz neuen chemischen Strukturen zerlegt.“ Kein Wunder also, dass Ernährungsstudien häuig zu falschen Ergebnissen kommen. Bub lacht: „Wir haben zahlreiche angebliche Superfoods getestet, aber sie halten meist nicht, was sie versprechen.“ Trotzdem, für ein Lebensmittel konnten Bub und sein Team den SuperfoodNachweis erbringen: den schlichten Apfel. Für die Studie mussten Probanden auf nüchternen Magen innerhalb einer halben Stunde ein Kilo Äpfel essen. Die Forscher wollten herausinden, ob die viel gepriesenen sekundären Planzenstoffe in Äpfeln tatsächlich vor den sogenannten freien Radikalen schützen, die die Zellen des Menschen schädigen. Und tatsächlich: Noch einen Tag nach dem Apfelessmarathon waren die Zellen der Probanden deutlich weniger geschädigt. „Unsere Studie beweist: Äpfel schützen die Zellen tatsächlich vor freien Radikalen“, so Bub. Und dazu ist auch nicht einmal ein Kilogramm nötig – schon ein einzelner Apfel hat einen positiven Effekt. 22

Chemischer Fingerabdruck Welche Inhaltsstoffe sich in einem Lebensmittel verstecken, liest Forscherin Sabine Kulling aus einem Linien-Wirrwarr des Apfel-Metaboloms

»Jedes Lebensmittel besteht aus über 1000 Inhaltsstoffen, die wir noch lange nicht alle kennen« Sabine Kulling, 49 Leiterin des Instituts für Sicherheit und Qualität bei Obst und Gemüse, Max Rubner-Institut, Karlsruhe

Für manche Ernährungsstudien am MRI müssen die Studienteilnehmer auch über Nacht bleiben. Direkt neben den Büros der Wissenschaftler, den Laboren und den Zimmern zur Blutabnahme gibt es daher sechs winzige Schlafzimmer mit Jugendherbergs-Charme. Fernseher oder Minibar – Fehlanzeige. Dabei überzeugen die Unterkünfte den Gast durch Gefriertoiletten, die das darin abgelegte kostbare Gut sofort bei minus 30 Grad für die Analyse am nächsten Tag konservieren. Im Frühstücksraum stehen sechs winzige Kühlschränke, in denen FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Heinz Heiss für FOCUS-Gesundheit

FORSCHUNG

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

die Lebensmittel lagern, die speziell für jeden Studienteilnehmer zusammengestellt werden. Das Institut hat selten Pro bleme, Probanden zu inden. Meist seien das Studenten oder Senioren, sagt Bub, für die die Studien wie ein All-inclusive-MiniUrlaub sind. Kürzlich seien fünf Technikstudenten da gewesen, die einfach ihre Laptops vernetzten und den ganzen Tag gegeneinander Computerspiele spielten – nur unterbrochen durch gelegentliche Fettscans und Blutabnahmen. Das Ziel der Forscher: allein anhand von Blut-, Stuhl- oder Urinproben eines Menschen zu entschlüsseln, was dieser in den letzten Tagen, Wochen oder gar Monaten gegessen hat. Bei einigen Lebensmitteln ist das bereits gelungen. Im Rahmen der Carmen-Studie durchleuchteten Bub und sein Team 312 Probanden. Die Proben offenbarten, wer viel Fleisch, Gemüse oder Milch verzehrt hatte. Bub und seine Kollegen stellen damit die Ernährungsforschung auf eine solide Basis. Normalerweise werden Menschen bei Ernährungsstudien gefragt: Was haben Sie gestern oder letzte Woche gegessen? „Genau da fängt das Problem an“, sagt Bub. „Die meisten Menschen erinnern sich nicht mehr daran.“ Oder aber sie geben bewusst etwas Falsches an, weil sie sich für ihre Ernährungssünden wie Fast Food, zu viel Alkohol oder zu wenig Gemüse schämen. Hinzu kommt, dass die Teilnehmer einen Elstar-Apfel meist nicht von einem Braeburn oder ein Mehrkorn- nicht von einem Vollkornbrot unterscheiden können. In einem typischen Dialog fragt zum Beispiel der Forscher: „Welches Brot haben Sie gestern gegessen?“ Proband: „Das runde dunkle, von der Badischen Backstub.“ Forscher: „War das Weizen, Roggen, Dinkel, Vollkorn oder Mehrkorn?“ Proband: Schweigen. Um herauszuinden, was ihre Versuchsteilnehmer tatsächlich kauften, gehen die Mitarbeiter des MRI daher auch manchmal auf Spurensuche im freien Gelände und fragen in der Badischen Backstub nach, um welches runde dunkle Brot es sich gehandelt haben könnte. Schön, wenn man weiß, was in einem Lebensmittel steckt und wie gesund es ist. Nur, der Mensch hat die ungute Angewohnheit, genau jene Lebensmittel zu lieben, die eigentlich besonders schlecht für ihn sind. Im Auftrag des BundesmiFOCUS-GESUNDHEIT

Derzeit tüfteln die Forscher auch an der EntwickNanokapsel lung von Lebensmitteln mit Nanobestandteilen. Als Nano gelten alle Partikel in der Größenordnung von einem bis 100 Nanometern. Zum Vergleich: Ein Haar ist etwa 70 000 Nanometer dick. Aus diesen Nanopartikeln entwickeln die Wissenschaftler unter anderem winzige Omega-3Container, in die sie zum Fettsäuren Beispiel Aromastoffe einschließen. „Die Kapseln zerplatzen im Mund direkt an den GeschmacksGeschmacksschutz knospen und rufen dort ein besonders Im Nano-Container sind intensives Geschmackserlebnis herdie gesunden Omega-3-Fettvor“, erklärt Nanoforscher Greiner. säuren gut eingepackt. Die winzigen Kapseln können auch so So bleibt ihr unangenehm konstruiert sein, dass sie sich nicht im ischiger Geschmack verdeckt Mund, sondern erst im Darm öffnen. So können empindliche Vitamine an der Magensäure vorbei in den Darm geschleust werden. Auch unangenehme Geschmacksstoffe wie die gesunden, aber ischig schmeckenden Omega-3Fettsäuren könnten so einer Vielzahl von Lebensmitteln zugesetzt werden – selbst Süßspeisen. Experte Greiner stellt sogar eine Fett-Revolution in Aussicht: Fettnisteriums für Ernährung und Landwirtkügelchen, deren Inneres mit Wasser schaft arbeiten der MRI-Forscher Ralf gefüllt ist. „Für den Geschmack würde das keinen Unterschied machen“, sagt Greiner und seine Kollegen an der Entwicklung innovativer Lebensmittel, die Greiner. „Für das Körpergewicht schon.“ gesund sind, aber trotzdem schmecken. Bis sich diese Nano-Lebensmittel in „Fett, Salz und Zucker aktivieren das den Supermarktregalen inden, wird es Belohnungszentrum im Gehirn“, sagt noch etwas dauern. Die Lichtbox von Schimmelpilzforscher Schmidt-Heydt Greiner. „Es ist sehr schwer, diese evodagegen hat es bereits vom Labor in lutionär geprägten Ernährungsgewohnheiten zu ändern.“ Die Wissenschaftler den Alltag geschafft. Einige Firmen hasind sich bewusst, dass sie nicht einfach ben das Blaulicht bereits in ihre KühlLebensmittel mit weniger Salz oder Fett schränke eingebaut. „Auch ein Landkreieren können. „Was hilft es, wenn wir wirt hat sich bei mir gemeldet, weil sein salzreduzierte Lebensmittel anbieten, Schweinefutter immer schimmelte“, der Verbraucher aber nachsalzt“, sagt erzählt der Forscher. „Jetzt benutzt er Greiner. Es gilt also, das Geschmacksin seinem Stall Blaulicht – mit Erfolg.“ Bei sich zu Hause nutzt Schmidt-Heydt zentrum des Menschen auszutricksen. Und das geht ziemlich einfach. So verdie Kraft des blauen Lichts allerdings ändert bereits das Herstellungsverfahnoch nicht. „Schimmelnde Lebensmitren den Geschmack eines Lebensmittels. tel kenne ich nicht“, sagt er lachend. Die Forscher behandelten Gemüsesäfte „Meine Frau schmeißt alles sofort weg, mit einem Hochdruckverfahren. Für die bevor es irgendwie zu schimmeln anfanProbanden schmeckten diese plötzlich gen könnte.“  salziger, ohne dass extra Salz zugesetzt werden musste. SIMONE EINZMANN 23

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SCHLANK IM KOPF

Der unbändige Hunger nach Bildern M

arcus Gavius Apicius war einer der ersten verbrieften Gourmets. Der Römer schätzte so exotische Speisen wie Flamingozungen oder die Leber von mit Feigen gemästeten Forellen. Er schrieb das erste Kochbuch, „De re coquinaria“ – „Über die Kochkunst“, das heute wohl ein Weltbestseller wäre. Zur Zeit der römischen Antike, als es weder Facebook noch Instagram noch YouTube gab, prägte der Mann einen visionären Satz: „Wir essen zuerst mit den Augen.“ Gut 2000 Jahre später zeigt eine wahre Bilderlut an Nahrungsmitteln, wie sehr Apicius Recht hatte. Der Mensch liebt nicht nur schmackhafte Speisen, sondern mindestens in gleichem Maße Fotos davon. Im Fernsehen, im Internet, auf Buchdeckeln und Lebensmittelverpackungen ist heute jeder jederzeit

mehr Bildern von Essen ausgesetzt als je zuvor. Manche sprechen gar von einer „Lebensmittel-“ oder „RestaurantPornograie“, die sich lustvoll im öffentlichen Raum ausbreitet. Selbst Hirnforscher fragen sich mittlerweile, warum der Mensch sich nicht nur real so gern satt isst, sondern sich virtuell kaum sattsehen kann. Vor allem würden sie gern wissen: Macht uns die Bilderlut noch dicker, oder lässt sie sich zum Abnehmen nutzen? Der Psychologe Charles Spence vom Crossmodal Research Laboratoy an der Universität Oxford sieht einen direkten Zusammenhang zwischen dem echten und dem visuellen Hunger. „Was, wenn die Bilder das Verlangen verschärfen, sofort etwas Essbares zu sich zu nehmen?“, fragt der Forscher. Zur Erinnerung: Zwei Drittel der Männer (67 Prozent) und die Hälfte der Frauen (53 Prozent) in

Deutschland sind übergewichtig. Jeder vierte Erwachsene ist gar adipös, also krankhaft fettsüchtig. Wenn Bilder selbst satte Menschen zum Essen anregen, wenn Food-Fotos zugleich immer mehr zu einer Ersatzbefriedigung werden – dann lassen sie sich womöglich auch im Sinn der Gesundheit einsetzen. Die ersten Schritte dazu sind vollzogen: Gemeinsam mit Kollegen in Japan arbeitet Psychologe Spence an Brillen, die virtuelle Realitäten vorspiegeln. Sie vermitteln ihrem Träger in Echtzeit, er würde eine würzige Currywurst verspeisen – auch wenn in der Realität nur ein klimaneutraler, medizinisch und moralisch korrekter Tofu auf der Gabel steckt. Der Trick mit der Computerbrille mag simpel erscheinen. Aber er ist wirksam. Wenn sich der Mensch auf solch schlichte Weise täuschen lässt, so FOCUS-GESUNDHEIT

Illustration: Daniel Stolle für FOCUS-Gesundheit

YouTube & Co. zeigen: Der Mensch kann sich an Speisen kaum sattsehen. Hirnforscher erkunden, woher der visuelle Appetit kommt und wie sich trotzdem abnehmen lässt

Das Auge isst mit Kalorienreiche Speisen ziehen unweigerlich Aufmerksamkeit auf sich

SCHLANK IM KOPF

liegt das an seiner von Hunger gepräg ten Vergangenheit. Solange es die Evo lution gibt, und das ist länger, als der Mensch bewusst denken kann, waren Speisen ein knappes Gut. Um die nächs ten Tage zu überstehen, waren unsere Vorfahren über viele Epochen hinweg darauf angewiesen, Nahrung aufzustö bern. Hierbei waren nicht etwa ihre Na sen, sondern vor allem ihre Augen von entscheidender Bedeutung. Mit Hilfe der Sehorgane konnte der Mensch Verwertbares schon von Weitem entdecken und entwickelte dabei frap pierende Talente, die noch heute zum Tragen kommen. Das belegen aktuelle Ergebnisse aus der Hirnforschung. So sind Probanden in der Lage, den Energiegehalt einer Speise allein durch den Anblick abzuschätzen und entschei den sich vorrangig auf Grund des Seh eindrucks, ob sie Dargebotenes haben möchten. „Unser Auge hat sich gerade so entwickelt, dass es schnell nahrhafte Früchte vom Grünzeug des Dschungels unterscheiden konnte“, sagt die Neuro wissenschaftlerin Raffaella Rumiati aus Triest. „Wir sind deshalb besonders ef izient darin, die Farben Rot und Grün auseinanderzuhalten.“ Rot, etwa von reifen Früchten, steht für hohen Gehalt an Kalorien. Die Fähigkeit des menschli chen Denkapparats, Rot wahrzunehmen, entwickelte sich nur der roten Früchte wegen. Fleisch fressende Raubtiere wie Katzen sind dazu nicht in der Lage. Seit Menschengedenken war die Nahrungssuche – und eben nicht die Bedienung des Smartphones – eine der zentralen Aufgaben des Gehirns. Wer Ressourcen in seiner Umwelt besser und schneller entdeckte als sein Nach bar, überlebte eher. Der Hunger war ein Todfeind. Heute dagegen ist es der Über luss – und beides hängt wohl eng mit dem Gehirn und seiner Interaktion mit dem Sehsinn zusammen. Weil das Denkorgan gleichsam auf die Detektion von Nahrung programmiert ist, gibt es keinen Sinnesreiz, der anzie hender wäre, mehr Aufmerksamkeit ver langt oder Wohlbehagen vermittelt als der Anblick von Speisen. Ausgenommen davon und gleichzeitig stark vergleich bar damit sind nur Szenen, die Fortplan zung versprechen. Der Anblick eines saftigen Bratens oder einer Schokoladentorte aktiviert fast 200 26

Appetit ausgetrickst Eine VR-Illusion verwandelt schwarzen in Milchkaffee und spart so Kalorien

Der Anblick eines saftigen Bratens aktiviert fast 200 Regionen im Gehirn

verschiedene Regionen im Gehirn, wie die Zusammenschau zahlreicher Stu dien mit insgesamt 1565 Teilnehmern ergab. Ob dabei wirklich eine Speise im Blickfeld steht oder nur das Foto da von, scheint nicht entscheidend zu sein. Appetitliche FoodFotos genügten, um die Stoffwechselaktivität im gesamten Denkorgan von hungrigen Probanden um 24 Prozent ansteigen zu lassen. Die Aromen von Speisen, etwa auf einem Wattestäbchen unter die Nase gehalten, sind das stärkste mögliche Stimulans für das Oberstübchen – Sex eingeschlossen. Bei den Untersuchungen zeigte sich, dass Dicke selbst dann sehr stark auf Bilder reagierten, wenn sie gesättigt wa ren. Bei Schlanken dagegen dominierten die kontrollierenden Regionen. FOCUS-GESUNDHEIT

Illustration: Daniel Stolle für FOCUS-Gesundheit

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Farbsehen hat sich entwickelt, um nahrhafte Früchte vom Grünzeug des Dschungels zu unterscheiden Das Gehirn vollzieht seine Bewertungen in einer atemberaubenden Geschwindigkeit – entmutigend für alle, die ihre Mitmenschen zum gesunden Essen erziehen wollen. Bereits 165 Millisekunden nach dem Anblick einer Süßigkeit haben Menschen das Objekt identiiziert, 300 Millisekunden danach, also nach einer Drittelsekunde, ist bereits die Entscheidung gefallen: „Langweilig!“ oder „Will ich haben!“ Angesichts derart rasanter Automatismen hat es jede Vernunft schwer, die auf unästhetische Hüften oder verstopfte Herzkranzgefäße verweist und eine Karotte als Ersatz ins Feld führt. Solche Argumente bremsen den Entscheider im Oberstübchen erst nach mehreren Sekunden, Minuten oder Stunden. Meist ist es dann bereits zu spät. Dass wir zuallererst mit den Augen essen ist ein Phänomen, dessen Bedeutung mit den sozialen Medien, hochwertigen Kameras in jedem Smartphone und Bildbearbeitungsprogrammen weiter zunehmen wird. Der Full-HD-Strom von Speisenbildern ist ein Fänger der Aufmerksamkeit, dem niemand entkommen kann. Das geht bis hin zu dem Trend, dass Restaurants Gerichte zubereiten, die nicht unbedingt gut schmecken müssen, sondern auf Instagram oder Facebook gut aussehen. Zur Besorgnis der Ärzte zeigen sie meist die fetten, süßen und kohlenhydratreichen Varianten – eben das, was so richtig Laune macht. Luststeigernd kommt hinzu: Der Anblick und die Aufnahme von Nahrung sind das einzige archaische Verhalten, das der Mensch offen zelebrieren darf. Der Akt der Fortplanzung bleibt aus dem öffentlichen Raum verbannt, mag das Internet noch so heftig an der Tür rütteln. Sex ist kontrolliert und indet hinter dem Vorhang statt. Die VerrichFOCUS-GESUNDHEIT

tungen des Ausscheidens erregen sogar Gefühle von Ekel und Abscheu. Wer Bilder davon lustvoll betrachtet, den wird ein solches Verhalten eher in die Nähe einer psychischen Störung rücken. Einzig der visuelle Hunger verbleibt als Spielfeld, auf dem der Mensch sein tierisches Erbe und seine kulturellen Errungenschaften versöhnlich nebeneinander ausleben darf. Er ist Ausdruck der menschlichen Existenz und daher alles andere als oberlächlich, vielmehr durch und durch körperlich. Wer Speisen sieht oder Fotos davon, dessen Organismus verändert sich, der Speichelluss und die Herzfrequenz steigen. Sogar die Wahrnehmung leichter Stromstöße auf der Zunge wird eine andere, wenn Versuchsteilnehmer zuvor Fotos von Nahrungsmitteln gesehen hat-

Schwer beladen Deutlich über die Hälfte der Deutschen haben zu viel auf den Rippen

67% mit Übergewicht

53%

Männer

Frauen

Quelle: Rober t Koch-Institut, 2014

ten. Nach Anblick eines schmackhaften Nudelgerichts stuften sie derartige Reize als deutlich angenehmer ein. Auf die wahrnehmungsverändernde Wirkung von Bildern oder Fantasien setzen auch die Techniken mit der virtuellen Realität. Allein die Vorstellung, viel Schokolade zu essen, führte bei Probanden dazu, in einem anschließenden Praxistest weniger zu verzehren. Das Ganze funktioniert auch mit Salz: Wer sich 60 Bilder herzhaft gewürzter Speisen anschaute, hatte anschließend weniger Lust auf den realen Geschmacksverstärker. Solche Experimente führt Neuroforscher Charles Spence ins Feld, um den visuellen Hunger gesundheitlichen Zielen zu unterwerfen. Richtig eingesetzt, können Bilder Menschen beim gesunden Essen oder beim Abnehmen helfen. Erste Versuche mit AR (AugmentedReality) und VR (Virtual Reality) hat sein Kollege Katsunori Okajima von der Yokohama National University in Japan bereits unternommen. Der Forscher lässt Probanden bei ihrer Mahlzeit eine Brille aufsetzen, die Bilder der aufgetischten Speisen eingebettet in die reale Tischumgebung zeigt – jedoch das Aussehen der Speisen verändert. Der Mensch gewinnt so den Eindruck, sich schmackhafte, kalorienhaltige Gerichte unter die Nase zu schieben, in der Realität isst er aber fettund kalorienarme und somit langweilige Kost. (Mehr zum Abnehmen mit VR-Unterstützung lesen Sie ab S. 58). Die Illusion ermöglicht ein schneller Rechner, der in Echtzeit bewegte Bilder liefert, die völlig synchron mit den Bewegungen des Speisenden sind. Wer nur virtuellen Milchkaffee trinkt, in Realität aber schwarzen, kann ihn schwenken, umrühren oder sonst durchs Blickfeld führen, das Getränk wird seine haselnussbraune Oberläche behalten. Probanden berichteten nach den ersten Testläufen von einem dramatisch veränderten Eindruck: Sowohl das Mundgefühl der virtuell aufgepeppten Speisen als auch deren Geschmack bewerteten sie als weitaus angenehmer als eine Vergleichsgruppe ohne VR-Illusion. Der echte Hunger, er lässt sich also virtuell sättigen.  WERNER SIEFER

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Besser essen

Illustration: Karolin Schnoor für FOCUS-Gesundheit

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Prozent Obst und Gemüse nehmen Anhänger der Trennkost zu sich. Das ist gesund, im Alltag aber schwer umzusetzen, meinen Experten. Die wichtigen Trends im Check: S. 36

Jeder Mensch verdaut anders. Wenn zwei das Gleiche essen, ist es nicht dasselbe. Denn individuelle Genvarianten und der Mix der Darmbakterien bestimmen den Stoffwechsel mit. Wie Forscher Gesundheitsrisiken mit personifizierten Diäten mindern wollen: S. 44 FOCUS-GESUNDHEIT

»Hält man Menschen ihr Gen-Profil vor die Nase, ändern sie ihr Essverhalten trotzdem nicht« Hannelore Daniel, Direktorin des Zentralinstituts für Ernährungs- und Lebensmittelforschung. S. 48

Der Körper braucht Fett, daher sollte es fast ein Drittel der täglichen Gesamtenergie ausmachen. Gute Quellen sind nicht Butter, Schmalz und Speck, sondern Nüsse, Rapsöl, Fisch und Leinsamen. Diese und andere Ernährungsregeln: S. 30 29

BESSER ESSEN

ERNÄHRUNGSREGELN

Der richtige

Treibstoff Wer verstehen will, wie Kreis und Pyramide zu Stande kamen, sollte sich die Richtwerte für die Nährstoffzufuhr anschauen. Zucker, Fette und Eiweiße – oder auch: Kohlenhydrate, Lipide und Proteine – sind die Hauptbestandteile der Nahrung. Ohne diese Makronährstoffe wären Wachstum und Bewegung nicht möglich. Während die verschiedenen Kohlenhydrate ausschließlich Energieträger sind, dienen Fette zusätzlich als Botenstoff, Baumaterial und Wärmeschutz. Eiweiße lassen Muskeln wachsen, sind der Grundstoff für alle Enzyme und spielen bei der körpereigenen Abwehr eine Rolle. Die DGE empiehlt, mehr als die Hälfte der täglichen Energie in Form von Kohlenhydraten zu sich zu nehmen und knapp ein Drittel als Fett. Da Proteine nicht als Energiequelle gelten, ist

16 % ihrer Energie nehmen die Deutschen durch gesättigte Fettsäuren zu sich – doppelt so viel wie empfohlen Quelle: Ernährungsbericht 2012

Foto: Christian Lohfink/plainpicture

ie Kopf-Nuss-Quote der Deutschen scheint angemessen: Fast fünf Kilogramm Nüsse verspeist jeder im Jahr. Die meisten davon ersteht er im Supermarkt, wo er noch viele andere hochwertige Nahrungsmittel in den Einkaufswagen legen dürfte: 69 Prozent der Deutschen glauben, sich „fast immer“ oder „meistens“ gesund zu ernähren. Was Menschen kaufen und essen, ist gut erforscht. Was sie essen sollten, ebenfalls. Seit ihrer Gründung im Jahr 1953 entwickelt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) Empfehlungen für die Bevölkerung. Neben der bekannten Lebensmittelpyramide ist daraus der DGEErnährungskreis (S. 32) entstanden, der auf einen Blick zeigen soll, wie sich eine vollwertige Ernährung zusammensetzt.

Infografik: Br yan Christie Design für FOCUS-Gesundheit

Mal ist Fett zu vermeiden, dann wieder Zucker. Und wie war das noch mit dem Eiweiß? Die wichtigsten Nährstoffe und wie viel Sie wovon brauchen

Nuss für die Nerven Walnüsse enthalten viel Alpha-Linolensäure. Teilweise baut der Körper dieses Fett zu Bausteinen der Zellen im Gehirn um

FETT

Nüsse helfen, Hirn und Nerven zu schützen Die richtige Menge: Der Körper braucht Fett, daher sollte es 30 Prozent der täglichen Energie ausmachen. Planzliche Quellen sind besser als tierische, ungesättigte Fettsäuren besser als gesättigte. Geeignete Lebensmittel: Nüsse, Rapsöl, Leinöl, Olivenöl, Kaltwasserisch (Wildlachs, Makrele, Hering, Sardine, Forelle), Leinsamen Nur in Maßen verzehren: Butter, Schmalz, Speck, Fertiggerichte (Pizza, Gratins), Kuchen, Gebäck, Blätterteig, fettreiche Saucen und Dressings, Frittiertes und Paniertes, Kokosfett, Palmöl, Schokolade, Speiseeis

GROSSHIRNRINDE

BLUTGEFÄSSE

Die gewundene äußere Schicht des Großhirns verarbeitet unter anderem Sinnes eindrücke

Die oberlächlichen Hirnvenen transpor tieren sauerstoff armes Blut aus der Großhirnrinde zu den venösen Blutleitern

SINUS SAGITTALIS SUPERIOR Das Drainagegebiet zwischen den Hirnhälften leitet das sauerstoffarme Blut der Venen ab

FOCUS-GESUNDHEIT

hierfür eine absolute Menge festgelegt: 0,8 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht und Tag sollten es sein. Ob diese Angaben noch aktuell sind, überprüfen die Ernährungsgesellschaften aus Deutschland, Österreich und der Schweiz regelmäßig gemeinsam. Das Ergebnis der jüngsten Zusammenkunft im Oktober 2016 fasst der wissenschaftliche Leiter Helmut Heseker so zusammen: „Die Empfehlungen sind zeitgemäß.“ Stefan Lorkowski ist Professor für Biochemie und Physiologie der Ernährung. An der Universität Jena beschäftigt er sich mit den Nahrungsfetten und ihrer Bedeutung für die Gesundheit. „Es gibt nur wenige gute Arbeiten darüber, wie viel Fett man essen darf“, sagt er. „Klar ist jedoch, dass es vor allem auf die Fettqualität ankommt.“ Das heißt: Planzliches Fett ist meist besser als tierisches, ungesättigte Fettsäuren sind gesättigten vorzuziehen und künstlich gehärtete Fette (Transfettsäuren) zu meiden, da sie das Risiko für Fettstoffwechselerkrankungen und die koronare Herzkrankheit erhöhen. Ernährungsexperte Lorkowski empiehlt vor allem Raps-, Oliven- und Leinöl, die reich an ungesättigten Fettsäuren sind. Auch bei Milchprodukten komme es auf die Qualität an – fettreduzierte Varianten sind nicht immer die bessere Wahl. Hochwertige Milch wie Weideoder Heumilch und die daraus hergestellten Produkte enthielten wesentlich mehr ungesättigte Fettsäuren und Vitamine. Bei Käse und Quark dürften es aber ruhig mal die fettärmeren Varianten sein, Light-Produkte seien nicht nötig. „Es ist besser, etwas weniger, dafür aber Gutes zu essen“, erklärt Lorkowski. Gleiches gilt für Ei: Zwei bis drei Frühstückseier pro Woche sind laut Lorkowski kein Problem – solange man nicht alle mit Speck anbrate. Wichtig sei außerdem, auf versteckte Fette zu achten. „Kuchen, Kekse und Süßigkeiten enthalten mehr Fett, als viele glauben.“ Auch salzige Snacks sind selten fettarm – in 200 Gramm Kartoffelchips steckt ungefähr der halbe Tagesbedarf eines Erwachsenen. Von einer betont fettarmen Ernährung rät Lorkowski ab: „Macht Fett weniger als ein Fünftel der Gesamtenergie aus, besteht die Gefahr, dass zu wenig wertvolle ungesättigte Fette und fettlösliche Vitamine und stattdessen zu viele einfache Kohlenhydrate aufgenommen werden.“ 32

Ernährungskreis Je größer das Segment einer Lebensmittelgruppe im Kreis ist, desto mehr darf davon täglich verzehrt werden

26% Gemüse, Salat 1,5 l energiearme Getränke

18% Milchprodukte

30% Getreide, Kartoffeln

2% Fette, Öle

17% Obst

7% Fleisch, Fisch, Eier Quelle: DGE (modiizier t)

66 %

der Männer und 85 % der Frauen in Deutschland essen täglich Obst und Gemüse Quelle: BMEL-Ernährungsrepor t 2016

Jede Bewegung, jeder Atemzug, jeder Gedanke verbraucht Energie. Sie entsteht, wenn die Mitochondrien der Zellen den Einfachzucker Glukose in Adenosintriphosphat umsetzen. Die Glukose bezieht der Körper vor allem aus Kohlenhydraten, die darum als Hauptenergiequelle gelten. Doch die meisten Deutschen nehmen zu viel davon zu sich, oft über sehr zuckerhaltige Lebensmittel. Übergewicht ist die Folge, denn was der Körper nicht direkt verbrennt, lagert er als Energiereserve in Leber und Muskeln ab. Sind diese Speicher voll, gibt es für überschüssige Kohlenhydrate nur eine Möglichkeit: Sie werden zu Fett umgewandelt und für schlechte Zeiten gespeichert. In den Industrienationen sind so viele Menschen übergewichtig, dass die Weltgesundheitsorganisation eine Zuckersteuer fordert. Was man aber wissen sollte: Es gibt gute und schlechte Kohlenhydrate. Zu den schlechten zählen jene, die den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lassen. Sie stecken in Weißbrot, als Haushaltszucker in Süßigkeiten und als Fruchtzucker in Softdrinks und süßem Obst. Gesunde Kohlenhydrate dagegen verursachen nur einen langsamen Anstieg des Blutzuckerspiegels, liefern nachhaltig Energie und machen lange satt. Entscheidend ist also die Qualität. „Ich empfehle Vollkornprodukte und Gemüse, weil dann auch die Ballaststoffzufuhr gesichert ist“, rät der Paderborner Ernährungsexperte Heseker. Es lohne sich zudem, die Energiedichte der Lebensmittel vor Augen zu haben, also die enthaltenen Kalorien pro 100 Gramm oder Milliliter. „Haben Sie die Wahl zwischen Apfelkuchen, Streuselkuchen und Schwarzwälder Kirschtorte“, nennt Heseker ein Beispiel, „dann nehmen Sie nicht den Streuselkuchen.“ Der habe die höchste Kaloriendichte, am besten sei der Apfelkuchen. Wie schon bei den „versteckten Fetten“ enthalten auch vermeintlich harmlose Lebensmittel oft reichlich Zucker. In vielen Fruchtjoghurts etwa steckt laut Verbraucherzentrale die Hälfte der empfohlenen Tagesmenge für Erwachsene. Eiweiß ist der dritte wichtige Hauptnährstoff. Es besteht aus Aminosäuren, aus denen der Körper die Antikörper der Immunabwehr herstellt, Enzyme oder Muskelfasern. Ob das Eiweiß auf dem Teller aus tierischen oder planzlichen Produkten stammt, ist zweitrangig. FOCUS-GESUNDHEIT

Infografik: Br yan Christie Design für FOCUS-Gesundheit

ERNÄHRUNGSREGELN

Foto: Christian Lohfink für FOCUS-Gesundheit

BESSER ESSEN

EIWEISS

Fleisch ist das Baumaterial für die Muskelfasern Die richtige Menge: Erwachsene brauchen täglich 0,8 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht. Bei 80 Kilo sind das z. B. 150 Gramm Putenbrust, zwei Scheiben Gouda (48 % Fett i. Tr.) und 100 Gramm Magerquark. Geeignete Lebensmittel: Fisch, Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen, Linsen, Soja), fettarmes Gelügelleisch, magere Käsesorten, Magerquark und andere fettarme Milchprodukte

MUSKELFASERBÜNDEL Skelettmuskeln bestehen aus parallel verlaufenden Muskelfasern, die bündelweise geordnet sind

Nur in Maßen verzehren: rotes Fleisch (bis 600 Gramm pro Woche), Ei, Wurst, Schweineleisch, Entenleisch, Sahne, Käse ab 50 % Fett i. Tr.

MUSKELFASER Eiweiß-Filamente lassen die Fasern quergestreift wirken. Ziehen sie sich zusammen, kontrahiert der Muskel

ZELLKERN Die Zellkerne enthalten das Erbmaterial. Bis zu 40 davon können sich in einem Millimeter Muskelfaser beinden

Vom Steak zum Muskel Die Proteine aus tierischem Muskelleisch nutzt der Körper zum Aufbau eigener Muskelfasern

KOHLENHYDRATE

Kartoffeln liefern den Brennstoff für jede Zelle Die richtige Menge: Kohlenhydrate sind der Haupttreibstoff für den Körper, mehr als die Hälfte der täglichen Energie darf daraus bestehen. Mit den richtigen Lebensmitteln stimmt auch die Ballaststoffzufuhr. Geeignete Lebensmittel: Kartoffeln, Vollkornbrot, Vollkornnudeln, Wildreis, Hülsenfrüchte, Gemüse Nur in Maßen verzehren: Pommes frites, Kroketten, Eiernudeln, gesüßtes Müsli, gesüßte Cornlakes, Chips, Zucker, Gebäck, Blätterteig, Weißmehlprodukte (helle Brötchen, Toastbrot), Süßigkeiten, Paniertes, Konservenobst, Softdrinks

MITOCHONDRIUM Die „Kraftwerke“ der Zellen bestehen aus zwei Membranen. An der inneren indet die Energiegewinnung statt

DNA Mitochondrien besitzen ihr eigenes Erbmaterial, das ringförmig in ihrem Innern schwimmt

GRANULA Die körnchenförmigen Einlagerungen dienen als Speicher und lagern zum Beispiel Fett oder Sekrete

Kraftwerk Kartoffel Den Mehrfachzucker der Kartoffel spalten Enzyme in Glukose. Daraus entsteht in den Mitochondrien jeder einzelnen Zelle Energie

Foto: Christian Lohfink für FOCUS-Gesundheit

Infografik: Br yan Christie Design für FOCUS-Gesundheit

BESSER ESSEN

„Proteine aus Soja, Linsen oder Erbsen sind nahezu genauso hochwertig wie solche aus Fleisch“, weiß Peter Stehle vom Institut für Ernährungs- und Lebensmittelwissenschaften der Universität Bonn. Entscheidend sei die biologische Wertigkeit – das Maß dafür, wie gut der Körper das Eiweiß nutzen kann. Als Bezugsgröße dient Hühnerei, dessen biologische Wertigkeit mit 100 Prozent deiniert wurde. Einen erhöhten Proteinbedarf haben laut Stehle alle, „bei denen Wachstum stattindet“, also Kinder, Jugendliche und Schwangere. „Aber auch Ältere, die so die Funktionalität ihrer Muskulatur länger erhalten können“, erklärt Stehle, warum die Empfehlung von 0,8 Gramm pro Tag und Kilogramm für Menschen ab 65 wahrscheinlich demnächst angehoben wird. Von Proteinmangel sind die meisten Deutschen weit entfernt: Durchschnittlich 1,2 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht führt jeder täglich zu. „Das Problem ist nicht das Eiweiß“, sagt Stehle, „sondern eher, dass wir viel tierisches Protein essen und dadurch große Mengen Fett dazukommen.“ Mit den Eiweißen ist es also wie mit den Fetten: Planzliche sind besser als tierische, in Maßen sind Letztere in Ordnung. Welche Nahrungsmittel im Sinne der Prävention geeignet sind, den Bedarf zu decken, erarbeitet die DGE derzeit für eine neue Leitlinie. Wer Kohlenhydrate, Fette und Eiweiß über die empfohlenen Lebensmittel zu sich nimmt, stellt gleichzeitig seine Ballaststoffzufuhr sicher und versorgt sich mit Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen. Allerdings kann kaum jemand einschätzen, wie groß der Fettanteil auf dem Teller tatsächlich ist oder wie viel Eiweiß in einem Stück Fisch steckt. Der aid Infodienst rät daher, zur sicheren Portionierung die eigenen Hände zu nutzen: Eine Portion großes Obst, etwa eine Birne, passt in eine Hand, zwei Hände halten zusammen eine Portion Kirschen. Eine Portion Brot ist eine Scheibe, welche die ganze Hand bedeckt, eine Kartoffelmahlzeit füllt beide Hände. Fleisch- und Fischportionen sind so groß wie der Handteller. Auf diese Weise passt die Essensmenge immer zur Körpergröße, haben doch Kinder kleinere Hände als Erwachsene und Männer größere als Frauen. Kein Maß inden die Deutschen beim Salz. Die Weltgesundheitsorganisation empiehlt maximal fünf Gramm täglich, FOCUS-GESUNDHEIT

So geht’s Auf wissenschaftlicher Basis stellte die DGE zehn Regeln zur vollwertigen Ernährung auf:

1. Vielseitig essen Kombinieren Sie nährstoffreiche und energieärmere Lebensmittel. 2. Getreide und Kartoffeln Vollkornprodukte und Kartoffeln liefern Ballaststoffe und Energie. 3. Fünfmal Gemüse und Obst Fünf Portionen am Tag als frischer Snack, Beilage oder Saft. 4. Mehr Fisch als Fleisch Tierische Produkte in Maßen genießen. Milch täglich, Fisch ein-, zweimal die Woche. 5. Fett in Maßen Bevorzugen Sie planzliche Öle und Fette, und gehen Sie mit tierischem und industriell gehärtetem Fett sparsam um. 6. Wenig Zucker und Salz Lieber mit Kräutern würzen als mit Salz, Zucker eher meiden. 7. Reichlich Flüssigkeit Trinken Sie rund 1,5 Liter am Tag, am besten Wasser. Auf Softdrinks sollten Sie verzichten und Alkohol nur gelegentlich in kleinen Mengen trinken. 8. Schonende Zubereitung Garen bei niedrigen Temperaturen erhält mehr Nährstoffe. 9. Bewusst genießen Nicht nebenbei essen. Wer bewusst isst, wird schneller satt. 10. Regelmäßige Bewegung Täglich 30 bis 60 Minuten Bewegung helfen, das Gewicht zu halten. Quelle: DGE (modiizier t)

ERNÄHRUNGSREGELN

was etwa einem Teelöffel entspricht und 75 Prozent der Männer und 70 Prozent der Frauen überschreiten. Das Problem daran: Salz erhöht den Blutdruck, da es Wasser bindet und so das Flüssigkeitsvolumen in den Gefäßen erhöht. Das ist für jene, die ohnehin hohen Blutdruck haben, gefährlich – und für Gesunde nicht unbedenklich. Lediglich ein Drittel der täglich aufgenommenen Salzmenge könne jeder selbst beeinlussen, sagt Anja Kroke, Professorin für Präventionsstrategien in der Ernährung an der Hochschule Fulda. „Die größte Menge des Salzes, das wir zu uns nehmen, steckt in verarbeiteten Lebensmitteln.“ Und zwar nicht nur in der Tiefkühlpizza, sondern in drei Nahrungsmitteln, die in vielen deutschen Haushalten täglich auf den Tisch kommen: Brot, Wurst und Käse. „Es herrscht Unwille, den Einsatz von Salz in der Lebensmittelindustrie gesetzlich zu regeln“, sagt Kroke, „doch ich bin optimistisch, dass in den nächsten Jahren Ansätze entwickelt werden, damit sich etwas ändert.“ Die Ärztin rät, „nicht automatisch den Salzstreuer zu zücken“ und lieber mit anderen Gewürzen Geschmack ans Essen zu bringen. Verbraucher sollen einen Blick auf die Nährwerttabellen werfen, „um ein Gefühl für die Salzmenge zu bekommen“ und die salzärmeren Produkte auszuwählen. Immer wieder steht die DGE in der Kritik, ihre Empfehlungen seien nicht zeitgemäß und gefährdeten gar die Gesundheit. Solche Vorwürfe weist Ernährungsexperte Helmut Heseker, sechs Jahre lang Präsident der Gesellschaft, entschieden zurück. „Widersprüche zu verursachen ist die Strategie von Lobbyisten.“ Es gebe keinen Grund, die Angaben zu ändern. Im Alltag heißt das, die besten Kohlenhydrate stecken in Vollkornprodukten. Fett ist gesund, sofern es aus den richtigen Quellen stammt. Planzliche Eiweiße sind genauso gut wie tierische. Und je aufwendiger die Industrie ein Lebensmittel verarbeitet hat, desto ungesünder ist es. Wer darauf achtet, muss dann nur noch an eines denken: dass am Ende immer die Kalorienbilanz zählt. Nur wer so viel verbrennt, wie er durch Nahrung aufnimmt, hält sein Gewicht. Werden mehr Kalorien aufgenommen als verbraucht, macht auch gesundes Essen dick.  SINA HORSTHEMKE

Trends auf dem Teller Die beliebtesten Ernährungsformen auf einen Blick – die neuesten Hypes im Check

Energiereduzierte Mischkost Prinzip Bei dieser Diät geht es um ausgewogene Kost: viele Ballaststoffe aus Vollkornprodukten, Gemüse und Obst, ein moderater Anteil an Eiweiß und wenig Fett. Pro Tag sollen 500 Kilokalorien eingespart werden. Weight Watchers ist die wohl bekannteste Form. Vorteile Es gibt keine verbotenen Lebensmittel. Der abwechslungsreiche Speiseplan wirkt motivierend. Nachteile Geduld ist gefragt, denn das Gewicht reduziert sich erst mit der Zeit. Ein halbes Kilo pro Woche ist realistisch. Was die Wissenschaft sagt Der Verlust von Körpergewicht und Fettmasse gelingt dauerhaft sehr gut. Doch wie bei vielen Ernährungsumstellungen gilt: Man muss langfristig dranbleiben und sich zudem bewegen, sonst kommt es zum Jo-Jo-Effekt.

Bunte Vielfalt Unser täglicher Speiseplan sollte ausgewogen und gesund sein

Low-Carb-Diät Prinzip Der tägliche Verzehr von Kohlenhydraten wie Weißbrot, Nudeln & Co. wird drastisch eingeschränkt oder ganz weggelassen. Auf dem Teller landen Fleisch, Eier und Fisch. Bekannte „strenge“ Low-Carb-Diäten sind Atkins und Dukan. Wer nur geringfügig (unter 20 Prozent vom Gesamtumsatz) Kohlenhydrate zu sich nimmt, ernährt sich nach der mediterranen Kost, die

viel Gemüse und planzliche Fette beinhaltet. Vorteil Bei strikter Einhaltung reduziert sich das Gewicht anfangs sehr schnell. Zudem eignet sich der moderate Verzicht auf Kohlenhydrate besonders gut für Diabetiker. Nachteile Wer auf Brot und Nudeln nur schwer verzichten kann oder Vegetarier bzw. Veganer ist,

35 %

der Deutschen wählten Nudeln 2016 zur Lieblingsspeise Quelle: BMEL Ernährungsrepor t, 2016

wird sich mit der Einhaltung schwertun. Auch bei Nierenproblemen ist von einem totalen Verzicht auf Kohlenhydrate abzuraten. Studien zeigen: Mehr als 22 Prozent Eiweißanteil in der Nahrung halten nur wenige durch. Was die Wissenschaft sagt Ein guter Abnehmeffekt ist für die Low-Carb-Ernährungsform belegt. Nach einem Jahr ist der Gewichtsverlust ungefähr so groß wie bei Mischkost.

Vegetarisch Prinzip Hier steht der Verzicht von Fleisch und Fisch an erster Stelle. Rund 5,3 Millionen Deutsche bezeichneten sich 2016 laut Statista-Umfrage als Vegetarier. Die meisten von ihnen sind sogenannte Ovo-Lakto-Vegetarier, die auf Fleisch verzichten, aber Eier (Ovo) und Milchprodukte (Lakto) verzehren. Vorteile Vegetarier haben ein geringeres Risiko für Adipositas, Diabetes, erhöhten Blutdruck, Gicht und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nachteile Nicht selten haben Vegetarier einen Mangel an B-Vitaminen, der durch Lebensmittel wie Knoblauch, Bananen, Eigelb und Avocado ausgeglichen werden kann. Das sagt die Wissenschaft Eine dauerhafte vegetarische Ernährung, die Eier und Milchprodukte beinhaltet, ist problemlos und gesund.

FOCUS-GESUNDHEIT

Interview

Foto: Presse

Illustration: Veronika Kieneke für FOCUS-Gesundheit

Der Hype um Ernährung allein überforDer Food-Trend dert den KonClean Eating sumenten. ist gerade sehr Hinzu kommt, populär. Zu dass NährRecht? stoffe, ob Ich inde ja. Es Eiweiß oder geht darum, Zucker, mal statt zur Konverteufelt, mal servendose in den Himmel zum Kochlöffel Thomas Platzer, 47, gelobt werden. zu greifen. Ernährungsmediziner Aktuell diskuSeine Lebensund Buchautor* tieren Ernähmittel beim rungsmediziWochen- oder ner über die Rehabilitation zumindest Supermarkt zu von Fett – rund 30 Jahre holen und sie selbst zuzunach dem Low-Fat- und Nobereiten. Das Ziel ist es, Fat-Hype der 80er. Diese genau zu wissen, was in 360-Grad-Wende zeigt, seiner Mahlzeit enthalten ist. Keine industriell herge- dass der Zusammenhang von Ernährung und Gestellte Fertigkost, sondern sundheit ein sehr difiziles echte Nahrung – im Idealund umstrittenes Feld ist. fall frisch und saisonal. Blogs und Social Media Paleo, glutenfrei, Raw befeuern die Verbreitung Food: Welcher aktuelle solch konträrer Ansätze. Trend ist eher schädlich Was auch gefährlich sein als gesund? kann. Das Internet bietet In erster Linie sind diese selbst ernannten Experten Trends umständlich, teuer eine immense Plattform. und meist schwierig durchGerade in den Köpfen junzuhalten. Eine echte Glutenunverträglichkeit hat ger Menschen entstehen schnell falsche Auffassunden neuesten Hochrechgen von einer gesunden nungen zufolge in etwa ein Ernährung. Die High-CarbMensch von 1000. SchädDiät ist so ein Beispiel. lich sind Paleo und glutenHier werden hauptsächlich frei aber nicht. Bei Raw Kohlenhydrate verzehrt. Food kommt es jedoch am Kein Fleisch, kein Fisch. ehesten zu einem NährDas führt leicht zu einem stoffmangel. Nährstoffmangel. Daher Auch Nährstoffe werden sollte man vor Beginn eioft kontrovers diskutiert. ner Diät immer mit seinem Der Lebensmittelmarkt Arzt sprechen. Und: Finger wird ständig mit neuen weg von zu einseitigen und angeblich besseren Ernährungsformen! Produkten gelutet. Das

Vegan

Adressen im Web

Prinzip Der strikte Verzicht auf tierische Produkte. Nach diesem Prinzip ernährte sich 2016 rund ein Prozent der Deutschen. Um alle wichtigen Nährstoffe aufzunehmen, muss der Speiseplan sorgfältig aufgestellt werden. Vorteile Veganer leiden seltener an Erkrankungen wie Adipositas und Gicht. Nachteile Da tierische Eiweise und Fette fehlen, kann es Mängel von Vitamin-B12 und Omega3-Fettsäuren geben. Hefeextrakt und Cornlakes sind Vitamin-B12-Quellen. Fisch, Lein- und Distelöl liefern Omega-3-Fettsäuren. Auch das Allergieund Entzündungsrisiko von Veganern ist erhöht. Das sagt die Wissenschaft Veganer müssen auf eine ausreichende Proteinzufuhr achten und sollten ihre Nährstoffwerte regelmäßig beim Arzt prüfen lassen.

Abnehm-Fans In diesen Städten wurden 2015 die meisten Diäten gemacht

82%

Köln

79%

Berlin

79%

Hamburg

77%

München

Quelle: nu3 Diät-Studie, 2015

Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) Beratung und Veranstaltungen Bonn, 02 28/37 76-6 00 www.dge.de Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) Forschung, Lebensmittelkennzeichnung, App-Angebote Bonn, 02 28–24 25 26 27 www.bmel.de

Trennkost Prinzip Bei der nach ihrem Begründer benannten Hay’schen Trennkost isst man Kohlenhydrate und Eiweiße getrennt. Die Theorie: Der Körper kann beide Nahrungsbausteine nicht gleichzeitig verstoffwechseln. Menge und Kalorien werden nicht gezählt. Der Speiseplan besteht zu 80 Prozent aus Obst, Gemüse und Salat. Vorteile Die Diät enthält wegen des hohen Anteils an Obst und Gemüse viele gesunde Ballaststoffe. Nachteile Die Trennung von Kohlenhydraten und Eiweiß ist im Alltag schwer umsetzbar und auf Dauer zu einseitig. Eine ausreichende Kalziumversorgung muss gegeben sein. Das sagt die Wissenschaft Trennkost hilft vielen Menschen bei der Kontrolle ihres Essverhaltens. Wird die Energieaufnahme beachtet, ist zudem Abnehmen möglich.

*„Die Chronodiät“, Brandstätter Verlag; Mitglied des wissenschaftlichen Beirats der German Society of Prevention and Anti-Aging Medicine e. V.

FOCUS-GESUNDHEIT

BESSER ESSEN

KINDERERNÄHRUNG

Ab in die

Küche Will Ihr Sprössling nur Nudeln und Süßes? Keine Sorge, Kinder können lernen, Spinat, Brokkoli & Co. lecker zu inden. Und zwar am besten, wenn sie beim Kochen helfen und selbst auswählen dürfen

FOCUS-GESUNDHEIT

Volle Konzentration Jakob (l.) und Georg bugsieren vorsichtig den fein geschnittenen Lauch in den Suppentopf

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

äh, ist der bitter.“ Ben Luca, sieben, verzieht angewidert das Gesicht und spuckt den Staudensellerie aus. „Also ich mag Sellerie“, sagt Matteo. Der Sechsjährige rührt im Topf mit den Kartoffeln. Unter professioneller Anleitung von Proi-Koch Tobias Foellbach bereiten er und sechs andere Kinder heute in einem Kochkurs in München eine KartoffelLauch-Suppe und Kaiserschmarrn zu. Hingebungsvoll haben sie Kartoffeln geschält, vorsichtig mit scharfen Messern Möhren und Lauch geschnitten. Ben Luca ruft: „Ey, Smilla macht mich voll Mehl.“ Woraufhin die Siebenjährige trocken erwidert: „Das gehört

FOCUS-GESUNDHEIT

dazu.“ Die Kinder haben sichtlich Spaß und sind mit vollem Körpereinsatz bei der Sache. Für einige von ihnen ist das Selberkochen ein seltener Genuss, andere bereiten daheim regelmäßig mit ihren Eltern Mahlzeiten zu. Matteo ist sogar ganz vorn dabei: „Ich koche viel im Thermomix, das geht alles so ratzfatz.“ Inzwischen köchelt die Suppe auf dem Herd, und die Kinder können es kaum erwarten, bis sie ihr Gemeinschaftswerk endlich probieren dürfen. Ob als Gruppenerlebnis oder im Familienalltag – es ist nie zu früh, die kindliche Begeisterung für gesundes Essen zu wecken. Kinder, die Gemüse und Obst lieben lernen, sich ausgewogen er39

nähren und Übergewicht vermeiden, leiden als Erwachsene deutlich seltener unter Gelenkbeschwerden, HerzKreislauf-Erkrankungen und Diabetes. Diese Krankheiten zählen zu den typischen Spätfolgen kindlichen Übergewichts. 15 Prozent der deutschen Kinder wiegen zu viel. 2000 bis 5000 sind bereits an Typ-2-Diabetes erkrankt, früher als Altersdiabetes bezeichnet. Damit haben sie denkbar schlechte Voraussetzungen für ihr späteres Leben. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empiehlt für Kinder genau wie für Erwachsene eine vollwertige Ernährung. Die Basis bilden planzliche Lebensmittel, also Obst, Gemüse und Getreide. In Maßen sollten tierische Produkte auf dem Teller landen. Fisch ein- bis zweimal, Fleisch zwei- bis dreimal pro Woche. „Besonders wichtig für Kinder sind Milch und Milchprodukte“, sagt Nadia Röwe vom aid, dem Infodienst für Landwirschaft, Lebensmittel und Ernährung. Das enthaltene Calcium braucht der Körper z. B. für ein gesundes Knochenwachstum. „In der Kindheit wird die Grundlage gelegt für die Knochenstabilität“, so die Ernährungswissenschaftlerin. Drei Portionen Milch, Joghurt oder Käse täglich seien ideal. 40

Kleine Verschnaufpause Das Schälen ist ganz schön anstrengend. Frida ruht kurz ihre Hände aus, bevor sie sich wieder ans Werk macht

Auch Fett brauchen Kinder. Die DGE empiehlt Rapsöl auf Grund seines hohen Gehalts an gesunden Fettsäuren. Den kleinsten Teil der Ernährung sollte Zuckerhaltiges ausmachen. Doch Süßes ist auch bei den Kleinen ausdrücklich Teil der DGEEmpfehlung. Die gute Nachricht für Eltern lautet, dass es weniger auf die exakte Komposition des kindlichen Speiseplans ankommt als auf das elterliche Verhalten. Die Erziehung und das Vorbild der Großen entscheiden maßgeblich darüber, ob Kinder gesund essen. Dieser große Einluss birgt eine große Verantwortung. Denn Eltern können aus ihrem Kind erst recht einen komplizierten Esser machen oder ihm eigenwillige Ernährungsgewohnheiten anerziehen. Zwischen 18 Monaten und zwei Jahren beginnt für viele Eltern eine große erzieherische Herausforderung: Die Neophobie setzt ein, die Ablehnung von unbekannten Lebensmitteln. „Evolutionär macht diese Angst Sinn, denn sie schützt das mobil werdende Kind vor Vergiftungen“, erklärt Ernährungsexpertin Röwe. Selbst Kleinkinder, die als Baby jede noch so ausgefallene Breikomposition verputzt haben, werden plötzlich skeptisch, wenn zwischen den Nudeln ein Stück Brokkoli auftaucht. Viele Eltern fangen an, sich Sorgen zu machen, wenn das Kind Gemüse kategorisch verweigert. Doch dieses Verhalten ist ganz normal, und Experten raten vor allem eines: gelassen bleiben. „Kinder müssen manches Lebensmittel acht- bis zehnmal probieren, bevor sie es mögen“, sagt Röwe. Eltern sollten nicht zu früh aufgeben. Sie können das Gemüse in unterschiedlichen Zubereitungen anbieten, mal roh, mal aus dem Ofen, die Rohkost als buntes Gemüsegesicht präsentieren, Nudelsaucen mit geraspeltem oder püriertem Gemüse FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

Teamarbeit Kartoffeln schälen, Lauch abziehen, Eier schlagen – im Kochkurs bei Tobias Foellbach (Mitte) packen alle mit an

BESSER ESSEN

aufpeppen und auch mal etwas Gemüse in einem Smoothie verstecken. Einen neuen Geschmack lernen Große wie Kleine außerdem eher schätzen, wenn er mit einem bekannten, beliebten kombiniert wird. Isst das Kind den Brokkoli mit Ketchup – warum nicht? Entscheidend ist, die Situation nicht zu dramatisieren. Wird das Paprikagemüse verschmäht, sollten Eltern das einfach kommentarlos akzeptieren. Bei älteren Kindern könnten sie vielleicht nachfragen: „Was genau schmeckt dir daran nicht?“ Oder sagen: „Oh wie schön, ich liebe Paprika!“ Also das Gemüse mit Genuss selbst essen und auf die Vorbildfunktion hoffen. Doch auch hier gilt es, nicht zu übertreiben und damit das Thema unnötig aufzuladen. „Kinder merken ganz schnell, wenn Eltern auf das Thema ,Essen‘ empindlich reagieren“, so Röwe. Das kann dazu führen, dass Kinder versuchen, über ihr Essverhalten andere Bedürfnisse auszudrücken, etwa mehr Aufmerksamkeit als ein Geschwisterkind zu bekommen. Experten empfehlen, bei Tisch eine Probierregel einzuführen – ohne Druck. Auch die Köchin und Gründerin einer Kinderkochschule, Susanne Klug, setzt das zu Hause um. „Ich ermutige meine Kinder, immer wieder zu probieren. Wenn es ihnen nicht schmeckt, müssen sie es aber nicht essen.“

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Spaß muss sein Smilla ist beim Mehlabmessen nicht zimperlich. Sie indet: So ein Mehlklecks auf der Nase gehört einfach dazu

KINDERERNÄHRUNG

Die Ernährungserziehung indet nicht nur am Tisch statt. So früh wie möglich sollten Eltern ihre Kinder in alle Vorgänge rund um die Mahlzeiten involvieren. Einkaufen, Gemüse schnippeln, die Sauce rühren – Kleinkinder lieben es zu helfen. Wer mitkocht, ist oft aufgeschlossener neuen Lebensmitteln gegenüber und lernt, die Mühe der Eltern beim Zubereiten wertzuschätzen. Kochen bietet vielfältige Sinneserfahrungen für Kinder. Wie riecht der Sellerie? Welches Geräusch macht Gemüse, wenn man davon abbeißt? Schmecken Kartoffeln roh? Wie verändert Fleisch beim Braten die Farbe? Was ist dein Lieblingsgemüse? Diese Frage diskutieren die Kinder im Kochkurs von Tobias Foellbach. Auf einige Gemüsesorten können sie sich einigen: Paprika, Karotten, Gurke mögen alle, am liebsten roh. Matteo mag Kohlrabi, Jakob gar nicht. Emilia und Frida können Blumenkohl nichts abgewinnen. Dafür liebt Emilia Spinat, was Frida mit einem ungläubigen Gesichtsausdruck quittiert. Kochen lassen, probieren, Gemüsegesichter basteln – was, wenn all das nicht fruchtet und das Kind weiterhin partout keinen Kohlrabi mag? Keine

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Vitamin D3 unterstützt die Erhaltung normaler Knochen und Zähne und ist wichtig für die normale Funktion des Immunsystems und der Muskeln. Vitamin D3 spielt zudem eine Rolle bei der Zellteilung und der normalen Calciumkonzentration im Blut. Nahrungsergänzungsmittel sollten nicht als Ersatz für eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung und eine gesunde Lebensweise verwendet werden. Verzehrsmenge (1.000 u. 2.000 I.E. 1x1 Ftbl. tgl.; FOCUS-GESUNDHEIT 7.000 I.E. 1x1 Ftbl. wöchentlich) nicht überschreiten. *Cefavit D3 7.000 I.E. 20 Ftbl., unverb. Preisempfehlung. Exklusiv in der Apotheke! Cefak KG, 87437 Kempten, www.cefak.com

KINDERERNÄHRUNG

Sorge, beruhigen Experten. Schmecken dem Kind zwei bis vier Gemüsesorten, ist das ausreichend. Isst es dazu noch ein paar Obstsorten, können Eltern davon ausgehen, dass die Vitaminversorgung stimmt. Auch Köchin Klug sagt: „Wenn Kinder Blumenkohlsuppe essen, müssen sie nicht auch noch Brokkoli mögen.“ Die Geschmäcker sind verschieden, auch Erwachsene haben Vorlieben. Diese dürfen Eltern ihren Kindern auch durchaus mitteilen. Wer seinem Kind gesteht „Ich bin kein Spinat-Fan“, bleibt authentisch und vermittelt, dass es in Ordnung ist, bestimmte Dinge nicht zu mögen. Der dänische Familientherapeut Jesper Juul gibt in seinem Buch „Was gibt’s heute?“* zu bedenken, dass Eltern individuelle Vorlieben bei Freunden, die sie bekochen, viel eher akzeptieren und berücksichtigen als bei ihren eigenen Kindern. Aus seiner Sicht spricht nichts dagegen, Extrawünsche zu erfüllen. Ebenso wie Kinder darüber bestimmen dürfen, was sie essen, sollten sie selbst entscheiden können, wie viel sie essen. Viele Eltern sind bei diesem Thema verunsichert und haben Sorge, ihr Kind bekomme nicht genug. Mit Tricks („Ein Löffel für Mama …“) oder Ablenkung versuchen sie, dem Baby möglichst viel Brei einzulößen. Doch schon ein vier Monate altes Baby weiß selbst am besten, wann es satt ist. Dreht es den Kopf weg oder stößt den Löffel fort, dann möchte es nicht weiteressen. Auch ein Kleinkind, das am Familientisch selbstständig mitisst, hört auf, wenn der Hunger gestillt ist. Kleine Kinder haben ein natürliches Gespür für Hunger und Sättigung. Eltern sollten ihnen diese Fähigkeit nicht aberziehen. Studien zeigen, dass Kinder sich meist intuitiv das holen, was sie brauchen. Das passiert nicht zwingend im Lauf eines Tages, es kann auch sein, dass auf zwei Wochen spärlicher Mahlzeiten eine Phase mit deutlich gesteigertem Appetit folgt. Ein „Ich habe keinen Hunger“ bei Tisch muss auch Kindern erlaubt sein. 42

*Beltz-Verlag

Hier sind Muckis gefragt Matteo zerstampft unter Aufsicht von Koch Foellbach die Kartoffeln. Bald ist die Kartoffel-Lauch-Suppe fertig

Ui, das staubt Emilia (l.) und Frida sieben eifrig Puderzucker für den Nachtisch – es gibt Kaiserschmarrn

Genauso wichtig wie „Satt“-Signale zu akzeptieren ist es, Hungersignalen nicht zuvorzukommen. Kinder, die ständig etwas zu essen zur Beschäftigung in die Hand gedrückt bekommen, verlernen, auf ihren Körper zu hören. Einzig beim Thema „Süßes“ raten Ernährungsexperten davon ab, den Kleinen zu viel Kontrolle zu überlassen. Während zwischen Eltern teilweise ideologisch anmutende Konlikte um den Zündstoff Zucker toben, sieht aid-Expertin Röwe die Sache entspannt: „Süßigkeiten sind zwar überlüssig, aber in Maßen schaden sie auch nicht und gehören zur Ernährung dazu.“ Ein Verbot sei daher nicht notwendig. Kinderköchin Klug sagt: „Es ist sinnvoll, den Kontakt so lange wie möglich hinauszuzögern.“ Was Kinder nicht kennen, vermissen sie auch nicht. „Man sollte Zucker aber nicht verpönen. Ein Sonntagskuchen bei der Oma gehört einfach dazu“, so Klug. Dass ein allzu restriktiver Umgang mit Süßem nicht zielführend ist, zeigt eine Studie: Kinder, die zu Hause keinen oder kaum Zucker bekamen, griffen, vor die Wahl gestellt, zur besonders süßen Limonade. Die Erziehungsaufgabe besteht darin, einen maßvollen Umgang zu lehren. Eine Methode ist etwa, die Süßigkeiten-Ration für eine Woche in einer kleinen Dose zu lagern. Kleinere Kinder bekommen etwas, wenn sie danach fragen, ältere dürfen sich selbst bedienen. Ist die Dose leer, gibt es den Rest der Woche nichts mehr. Am besten behandeln Eltern Süßigkeiten wie ein normales Lebensmittel. „Sie sind kein Druckmittel, keine Belohnung und kein Trost“, betont Ernährungswissenschaftlerin Röwe. Vor allem die Funktionalisierung von Süßem verhindert ein gesundes Verhältnis dazu. Trotzdem wird Grünzeug bei Kindern wahrscheinlich nie so beliebt sein wie Zuckriges. Das zeigt sich auch im Kochstudio. Die sieben Kochschüler haben inzwischen die Kartoffel-Lauch-Suppe ausgelöffelt. „Lecker“, lautet das einstimmige Urteil. Begeisterung kommt aber erst auf, als endlich der Kaiserschmarrn zum Nachtisch fertig ist.  MAIKE JASPERS FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

BESSER ESSEN

Knirps-Küche Rezepte und Tipps zum Kochen mit Kindern Rezept für Gemüsemuffel Bunte Gemüsepommes Für 4 Personen

2 Rote Bete (ca. 300 g) 2 Petersilienwurzeln (ca. 300 g) 1 Süßkartoffel (ca. 400 g) 2 Möhren (ca. 200 g) 6 EL Rapsöl Backofen auf 180 Grad vorheizen. Das Gemüse putzen und schälen. Erst längs in 1,5 cm dicke Scheiben schneiden, diese dann in 1 cm breite Streifen. In einer Schüssel mit dem Öl mischen, leicht salzen. Nebeneinander auf ein mit Backpapier belegtes Backblech legen und auf der obersten Schiene

25 bis 30 Minuten knusprig backen. Dazu passt selbst gemachter Ketchup: 400 ml passierte Tomaten mit 50 g Tomatenmark aufkochen. Je 1 EL Akazienhonig, Sojasauce und Balsamico sowie 100 ml Orangensaft zugeben und 10 Minuten einköcheln lassen. Mit Salz, Pfeffer und nach Geschmack etwas Currypulver würzen.1

Darf ich mithelfen? ■ Rühren, schneiden Schon Kleinkinder können kalte Speisen rühren oder Gemüse waschen und in Schüsseln legen. Zwei- bis Dreijährige dürfen mit

Schleuder-Teig Wenn Kinder kochen, geht mal etwas daneben

53% der Jungen und 45 % der Mädchen essen nicht täglich Obst

stumpfen Messern weiches Obst und Gemüse schneiden, Fünfjährige Küchengeräte wie Handrührer ausprobieren. ■ Vorsicht, heiß! Töpfe, Pfannen und Backofen können schwere Verbrennungen verursachen. Bis zu einem Alter von sieben Jahren sollte der Herd Elternrevier bleiben.

Interview

Foto: Presse

Illustration: Veronika Kieneke

Pausen-Power: gut verpflegt in Kita und Schule stimmen. Fleisch und Wie steht es Wurst kommen zu oft um die Qualität auf den Tisch, Geder Verplemüse und Rohkost gung in Ganzdafür zu selten. tageseinrichWas muss sich äntungen? Das ist sehr dern, damit Kinder in ganz Deutschland unterschiedlich. hochwertiges, In manchen schmackhaftes EsEinrichtungen ist das Essenssen bekommen? Anke Oepping, 50 Dafür hat das Bunangebot sehr Leiterin NQZ2 desernährungsminisgut organisiert terium das NQZ2 in und entspricht den Standards der Deutschen der Bundesanstalt für LandGesellschaft für Ernährung wirtschaft und Ernährung ein(DGE). Anderswo besteht grogerichtet. Es setzt sich für einheitliche Ernährungsstandards ßer Verbesserungsbedarf, weil entsprechend der DGE-EmpSpeisenangebot, Auswahl, fehlungen ein und unterstützt Vielfalt und Geschmack nicht

die Akteure bei der Umsetzung. Die Standards sollen Essensanbieter und Schulund Kita-Trägern vertraglich festlegen. Muss gutes Essen teuer sein? Der Preis wird leider oft als Argument benutzt, um eine qualitativ schlechte Verplegung zu rechtfertigen. Natürlich darf niemand vom Mittagessen ausgeschlossen werden, weil das Geld fehlt. Umfragen zeigen, dass Eltern durchaus bereit sind, mehr für die Verplegung zu bezahlen, wenn sie über die Vorteile eines gesunden, leckeren Essens informiert sind.

Wie können Eltern aktiv werden, wenn die Essensqualität in Schule oder Kita nicht dem Standard entspricht? Auf der Internet-Seite der Initiative „Macht Dampf“ des Bundesministeriums für Ernährung und Landwirtschaft www.machtdampf.de können Eltern den Speiseplan ihrer Kinder überprüfen und herausinden, ob und wo dieser Mängel aufweist. Außerdem erfahren sie dort, was sie selbst dazu beitragen können, um die Qualität zu verbessern. Eines muss Eltern bewusst sein: Gemeinschaftsverplegung kann individuellen Wünschen nur eingeschränkt entgegenkommen.

1) Quelle: „YUMMY! Lieblingsrezepte für die ganze Familie“, Susanne Klug, ZS Verlag GmbH; 2) Nationales Qualitätszentrum für Ernährung in Kita und Schule

BESSER ESSEN

STOFFWECHSEL

In der Mundhöhle spaltet Amylase, ein Enzym im Speichel, Kohlenhydrate auf. Einen bis 1,5 Liter Speichel erzeugen die Drüsen täglich. Kauen zerkleinert die Nahrung mechanisch und erhöht die Angriffsläche für die Verdauungssäfte. EnzymEnzym

Speiseröhre Speiseröhre

KohlenKohlen- Fett Fett EiweißEiweiß hydrate hydrate

Der Magen produziert täglich etwa zwei Liter Magensaft. Die Säure tötet Bakterien ab, das Enzym Pepsin verdaut Eiweiß. In Bruchstücken werden die Nährstoffe Richtung Dünndarm geleitet.

Jeder verdaut

Wenn zwei das Gleiche essen, ist es nicht dasselbe. Gene und Bakterien haben Einluss darauf, wie das Verdauungssystem Nährstoffe verwertet

urchschnittlich 30 000 Kilo feste Nahrung und 50 000 Liter Flüssiges nimmt ein Mensch in 75 Lebensjahren zu sich. Ob der Berg an Nahrungs- und Genussmitteln gesund oder krank, dick oder schlank macht, hängt nicht nur davon ab, was verzehrt wird, sondern auch von wem. Es gibt jene, bei denen sich jede Extraportion Spaghetti auf die Hüften schlägt; andere, deren Blutbild trotz ausgewogener Ernährung Mangelerscheinungen aufweist; und solche, die sich völlig unbeeindruckt von Ernährungsempfehlungen durchs Leben schlemmen und damit ungestraft durchkommen. Was zwischen

Kauen und Ausscheiden genau passiert und warum dem einen bekommt, was dem anderen schadet, beschäftigt Wissenschaftler weltweit. Forscher wissen heute: Jeder Mensch verdaut anders, weil individuelle Genvarianten und die Zusammensetzung der Bakterienpopulation im Darm den Stoffwechsel mitbestimmen. In Zukunft wollen sie mit personiizierten Diäten auf der Basis von Speichel- und Stuhlproben Gesundheitsrisiken gezielt mindern oder ausschalten. Das Erbgut hat Einluss darauf, wie die Verdauungsenzyme zwischen Mundhöhle und Darm komplexe Kohlenhydrate in Glukose aufspalten, Eiweiße in Aminosäuren sowie Fette in Fettsäu-

MagenMagen

Magensäure Magensäure

Enzym Enzym

Gallenblase Gallenblase

Gallensaft, in der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert, trägt zur Verdauung von Fetten bei.

Infografik: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

anders

Zwölf- Zwölffinger-fingerdarm darm

Die Beschleuniger: Enzyme und ihre Gene

Enzym

Enzyme sind Eiweißsubstanzen, die chemische Reaktionen im Körper beschleunigen. Dockt ein Nährstoffmolekül an die Oberläche eines Verdauungsenzyms an, lösen sich Bindungen auf. So werden große Moleküle Schritt für Schritt in kleinere Molekül gespalten. Jedes Enzym ist auf eine bestimmte chemische Reaktion spezialisiert.

Die Gene bestimmen, wie Eiweiße – und damit auch Enzyme – im Körper aufgebaut sind. 99,7 Prozent des Ergbuts sind bei allen Menschen identisch, nur 0,3 Prozent der Gene zeigen individuelle Varianten. Eine Genvariante entscheidet zum Beispiel, ob Menschen auch im Erwachsenenalter genug vom Milchsäure spaltenden Enzym Laktase bilden und Milchprodukte verdauen können.

Dünndarm Dünndarm

In den Zwölfingerdarm, den ersten Abschnitt des Dünndarms, münden Pankreassekret und Gallensaft.

Mikrovilli

Vier Millionen Zotten vergrößern die Oberläche der Dünndarmschleimhaut um das 600-Fache. Winzige Fäden, die Mikrovilli, fangen die zerkleinerten Nährstoffteilchen auf; Transportproteine befördern sie durch die DarmArterie wand ins Blut und Lymphe in die Lymphe. Auch Mineralien Vene und Vitamine gelangen so in den Körper. Nährstoffe

Leerdarm

Das Sekret der Bauch speicheldrüse enthält Enzyme zur Verdauung von Kohlenhydraten, Proteinen und Fett.

Leerdarm

Bauch-Bauchspeicheldrüse speicheldrüse (Pankreas) (Pankreas) Dünndarm Dünndarm Krummdarm Krummdarm

Dünndarm Dünndarm

FOCUS-GESUNDHEIT

Im Leerdarm werden sämtliche Nährstoffe in kleinste Teilchen zerlegt. Dafür sorgen Enzyme in Bauchspeicheldrüsensekret, Gallensaft und Darmschleimhaut.

BESSER ESSEN

STOFFWECHSEL

ren und Glycerin zerteilen. Nutrigenomik heißt der neue Wissenschaftszweig, der sich seit der Entschlüsselung des menschlichen Genoms im Jahr 2000 mit der Wechselbeziehung von Ernährung und Erbgut beschäftigt. Der genetische Bauplan bestimmt darüber mit, wie der Körper gesättigte Fette verwertet oder wie viel Zucker die Leber produziert. Von individuellen Genvarianten kann es abhängen, ob Milchprodukte oder Obst Blähungen verursachen, weil zu viel unverdauter Milch- oder Fruchtzucker in den Dickdarm gelangt. Auch bei der Frage, ob Salz bei einem Menschen den Blutdruck, Butter den Cholesterinspiegel oder Koffein den Herzschlag in die Höhe treibt – oder eben nicht –, haben Wissenschaftler die Gene im Blick. Was liegt näher, als die Ernährungsweise auf das Genproil abzustimmen? Einzelne Anbieter sind schon auf dem Markt. Auf seriöse Empfehlungen wird man aber noch warten müssen. Die biochemischen Vorgänge im Körper sind komplex. Bis heute haben Forscher mehr als 140 Gene gefunden, die mit Übergewicht in Zusammenhang gebracht werden, und über 80 Risikogene für Typ-2-Diabetes. Ob und wie sie zusammenwirken, ist unklar. „Im menschlichen Genom gibt es Millionen Variationen“, sagt Hannelore Daniel, Ernährungsphysiologin an der Technischen Universität München. „Wir verstehen einfach noch zu wenig davon.“(Vgl. Interview auf Seite 48.) Billionen von Bakterien im Dickdarm mischen bei der Verdauung ebenfalls mit. Entdeckt wurde der Ballungsraum in den Eingeweiden vor gut zehn Jahren. Mehr als 1000 unterschiedliche Bakterienspezies sind bereits identiiziert.„Der Mensch bietet seinen mikrobiotischen Gästen Kost und Logis, und die stellen ihm dafür ihre Fähigkeiten im Gebiet der Verdauung zur Verfügung“, erklärt Mikrobiologe Gero

Wohl bekomm’s! Neue Argumente für klassische Ernährungsregeln

Die Mischung macht’s: Zur ausreichenden Nährstoffversorgung sollten wir täglich möglichst viele verschiedene Substanzen zu uns nehmen. Das erhöht auch die gesunde Vielfalt der Darmbakterien, versichern Mikrobiomforscher.

Maß halten! Überernährung führt bei Normalgewichtigen zur Vermehrung von Firmicutes-Bakterien. Sie sind überproportional im Darm von Adipositaspatienten vertreten und machen selbst aus Nahrungsbestandteilen, die sonst nicht verwertbar sind, Energie. Ballaststoffe sind Lebenselixier für Darmbakterien und regen ihre Zellbildung an. Ausgehungerte Bakterien greifen die oberste Schicht der Dickdarmschleimhaut an, wie Biomediziner jetzt herausfanden. Gegenstrategie: genug Gemüse, Obst und Vollkorn. Zero-Produkte helfen kaum beim Abnehmen. Im Labor von US-Forschern zeigte sich, dass Süßstoff ein wichtiges DünndarmEnzym blockiert, das Fettleibigkeit verhindert. Gesunde Alternative: ungesüßte Getränke, etwa eineinhalb Liter täglich.

Stress fördert Übergewicht. Wiener Wissenschaftler zeigten im Tierversuch, dass das Stresshormon Cortisol gespeichertes Fett freisetzt und die Bildung neuer Fettzellen anregt. Also entspannt bleiben – auch der Figur zuliebe.

Beckmann vom Institut Romeis in Bad Kissingen die Symbiose. Aber auch an einem Zusammenhang zwischen Darmpopulation und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Diabetes, multipler Sklerose, Autismus und Depression wird geforscht. Die Bakterienbesiedlung beginnt im Mutterleib und entwickelt sich im Kontakt mit der Außenwelt weiter. Mit 18 Jahren, glaubt man heute, ist der Prozess abgeschlossen. Mindestens 160 Spezies bilden dann im Dickdarm eines gesunden Menschen eine Art stabile Wohngemeinschaft – je mehr, desto besser. Ob wir gute oder schlechte Futterverwerter sind, hängt auch davon ab, ob in der Darmkommune Bacteroides, Prevotella oder Ruminococcus den Ton angibt (s. Graik). Egal, in welchem Erdteil – bei jedem Menschen dominiert eine der drei Arten. Bacteroides-Wirte neigen offenbar zur Fettleibigkeit; bei den anderen Gattungen scheidet der Träger mehr Zucker aus und bleibt in der Regel schlanker. „Für etwa zehn Prozent der Energieaufnahme sind die Bakterienstämme verantwortlich. Das reicht aus, um Dicke zu Dünnen zu machen und Dünne zu Dicken“, weiß Stephan Bischoff vom Institut für Ernährungsmedizin der Universität Hohenheim. Die gute Nachricht: Ganz und gar ausgeliefert sind wir den Untermietern nicht, denn sie passen sich unseren Lebensgewohnheiten an. So ändert sich etwa beim Wechsel von tierischer zu planzlicher Kost das Verhältnis in ihrer Population. In Zukunft soll das Wissen über Gene und Bakterien helfen, Krankheiten früher zu erkennen und gezielter zu heilen. „Medikamente, Probiotika und Diäten müssten auf den Menschen, seine Gene und Bakterien abgestimmt sein“, sagt Peer Bork vom Europäischen Laboratorium für Molekularbiologie in Heidelberg. Aber auch dann wird noch gelten: Sich gar nicht erst krankzufuttern ist einfacher, als sich wieder gesundzuessen.  ANDREA HENNIS

Dünndarm Dünndarm

Im Krummdarm verringern sich die Zotten. Der dritte Dünndarmabschnitt nimmt Elektrolyte, Vitamine und Spurenelemente auf und wehrt Keime ab.

FOCUS-GESUNDHEIT

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Grimmdarm Grimmdarm Grimmdarm

Die Aufräumer: Bakterien Mehr als 160 verschiedene Bakterienarten leben im Dickdarm eines gesunden Menschen. Die Mikroorganismen entziehen dem Speisebrei unverdaute Nährstoffe. Ihre Zusammensetzung hat auch Einluss auf das Gewicht.

Typ I: Bacteroides Mikroben der Gattung Bacteroides können sehr gut Kohlenhydrate, tierische Eiweiße und gesättigte Fettsäuren zerlegen. Sie sind charakteristisch für den Darm westlicher Fleischesser.

Typ II: Prevotella Bakterien mit dem Namen Prevotella bauen gut Kohlenhydrate und Eiweiße ab und stellen Folsäure und Thiamin (Vitamin B1) her. Diese Bakterienart spielt im Darm von Vegetariern oft die Hauptrolle.

100 Billionen Bakterien leben an der Darmschleimhaut. Sie zerlegen mit ihren Enzymen schwer verdauliche Fasern, produzieren Vitamine und spielen eine wichtige Rolle bei der Immunabwehr.

Typ III: Ruminococcus Im Dickdarm vieler Menschen dominieren Ruminococcus-Bakterien. Diese Mikroorganismen können gut harte Planzenfasern verdauen, aber auch Zuckermoleküle verwerten. Geeignet für Allesesser.

Bakterien

In der faltenreichen Dickdarmwand entziehen Saumzellen dem Nahrungsbrei Wasser. Becherzellen produzieren Schleim für den Transport der Speisemasse. Täglich werden 500 bis 1500 ml Dünndarminhalt auf 100 bis 200 ml reduziert.

Saumzellen Becherzellen Schleim

Der Wurmfortsatz am Blinddarm dient als Reservoir und Vermehrungsstätte für nützliche Darmbakterien.

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Im Mastdarm sammelt sich der Kot. Etwa 100 bis 200 Gramm landen täglich in der Kloschüssel.

BESSER ESSEN

GEN-DIÄT

»Überwiegend

sinnlos« Sich passend zum DNA-Proil zu ernähren ist Kosten und Mühe nicht wert, meint Ernährungsexpertin Hannelore Daniel. Eine personalisierte Kost sei die bessere Wahl

Das ist überwiegend sinnlos. Zwar kann man damit schnell eine Laktoseunverträglichkeit diagnostizieren, aber für sonstige Effekte, etwa auf die Fettverbrennung, das Gewicht oder Abnehmen, sind die Aussagen wertlos. Denn kleine Unterschiede im selben Gen zwischen einzelnen Menschen übersetzen sich in sehr kleine Effekte. Außerdem zeigen alle Studien, dass es nichts nützt, wenn man den Menschen ihr Gen-Proil und die entsprechenden Risiken vor die Nase hält. Sie ändern ihr Ernährungsverhalten dann nicht. Kommerzielle Anbieter verlangen für eine Gen-Analyse und Ernährungsberatung rund 300 Euro oder mehr. Vielleicht steigert das viele Geld die Motivation?

»Hält man Menschen ihr Gen-Profil vor die Nase, ändern sie ihr Ernährungsverhalten trotzdem nicht« Hannelore Daniel

Nicht so groß, wie ursprünglich angenommen. Nehmen wir das FTO-Gen. Wenn Sie Träger der Risikovariante sind und diese sowohl vom Vater als auch von der Mutter vererbt bekommen haben, bringt das statistisch gesehen gerade mal wenige zusätzliche Kilos. Aber selbst wenn Sie alle Risikovarianten der etwa 100 bekannten „Adipositasgene“ besitzen würden – was sehr, sehr unwahrscheinlich ist –, wären damit nur etwa zehn zusätzliche Kilo erklärt. Nein. Für uns Wissenschaftler war es frustrierend zu lernen, wie wenig wir von den Unterschieden im menschlichen Stoffwechsel und seinen ernährungsmitbedingten Erkrankungen genetisch erklären können. Ich war fest davon überzeugt, dass wir mehr inden würden.

Ernähren sich Menschen besser, wenn sie wissen, was ihre persönliche, auch genetische Disposition ist?

Wie stark ist der Einluss dieser Gene?

Kann man sich nicht auf seine Gene berufen, wenn man zu viel auf den Rippen hat?

Für manche mag das funktionieren. Und wer heilt, hat bekanntlich immer Recht.

Nur bedingt. Wir haben 1600 gesunde Probanden in sieben europäischen Ländern rekrutiert und ihr Ernährungsverhalten analysiert. Zusätzlich wurden das Blutbild und das genetische Proil für eine Reihe von Genen ermittelt. Unsere Hoffnung war, dass Menschen eher motiviert sind, sich vernünftig zu ernähren, wenn sie ihren eigenen Genotyp und Phänotyp kennen. Aber dieses Wissen hat wenig Einluss auf das Verhalten.

zu Übergewicht taucht FTO mit seinen Gen-Varianten als Risiko-Gen Nummer eins auf. Auch Risiko-Gene für Typ-2Diabetes und Atherosklerose haben wir analysiert sowie je eines, das den Folsäurespiegel beeinlusst und sich auf den Vitamin-D-Status auswirkt.

Von welchen Gen-Varianten sprechen wir?

Kann jeder essen, was er will?

Wir haben 30 Gene analysiert und uns auf fünf Varianten beschränkt, von denen wir wissen, dass sie Einluss auf Ernährung und Gesundheit haben – in unterschiedlichem Maß. Das wohl bekannteste ist das Gen FTO, das als wichtigster möglicher Verursacher von Adipositas gilt. In jeder großen Studie

Natürlich, aber ob er das sollte, ist die Frage. Bisher können wir Ernährungsratschläge aus genetischen Proilen kaum ableiten. Außerdem gibt es auch eine Reihe ethischer Fragen. Wenn ein kommerzieller Anbieter Empfehlungen für Kranke gibt, übernimmt er eine medizinische Verantwortung. Was, wenn FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Andreas Nestl für FOCUS-Gesundheit

Frau Professor Daniel, Gen-Diäten, die auf Basis teurer Gen-Analysen Ernährungstipps geben, sind groß in Mode – und ein Riesengeschäft. Was halten Sie davon?

IM REICH DER PIPETTEN HANNELORE DANIEL, 62 Die Ernährungswissenschaftlerin ist Direktorin des Zentralinstituts für Ernährungs- und Lebensmittelforschung in Freising. Für das europäische Forschungsprojekt „Food4Me“ analysierte sie das genetische Proil, das Blutbild und das Ernährungsverhalten von 1600 Probanden. Hinweise für den Nutzen einer auf die genetischen Bedürfnisse abgestimmten Diät fand sie dabei nicht.

BESSER ESSEN

GEN-DIÄT

essen mit an die Hand gaben, hat das erstaunlich gut funktioniert. Und wer soll diese Expertise beisteuern?

Experten vom persönlichen Ernährungs berater oder von einer internetbasierten Beratung über die App bis zum vorsortier ten OnlineSupermarkt nur für Diabetiker. Wir prüfen gerade, ob Leute eher dabei bleiben, wenn wir soziale Medien einbe ziehen. Da gibt es spannende Projekte. Was kann die Genom-Forschung überhaupt zur Ernährung beisteuern?

Ich bin überzeugt, dass viel im Genom steckt, zu dem wir noch keinen Zugang haben. Aus der Zwillingsforschung wis sen wir, dass unter 100 Gründen für das Übergewicht eines Menschen 60 bis 65 genetisch sind. Nun stellen wir nach 15 Jahren weltweiter Forschung aber fest, dass die Unterschiede nicht in den ein zelnen Genen liegen. Sie und ich sind zu 99,8 Prozent genetisch identisch. 0,2 Pro zent Unterschied – das ist nicht viel, und doch sind wir beide so unterschiedlich.

Gibt es genetische Präferenzen für bestimmte Lebensmittelgruppen?

Ja, eine Präferenz für Fleisch lässt sich nachweisen. In der Menschheitsge schichte war Fleisch mit seiner beson ders guten Proteinqualität entscheidend für unsere Entwicklung. Eine genetische Präferenz für Salat oder Süßspeisen gibt es hingegen nicht. Wenn selbst genetisches und medizinisches Wissen das Verhalten kaum beeinlusst, was hilft denn dann?

Ein Ansatz ist personalisierte Ernährung, mit der wir uns beschäftigen. Sie soll den Leuten helfen, leichter eine adäquate Le bensmittelauswahl zu treffen. Viele Kon sumenten sind mit der Informationslut über Ernährung überfordert. Die perso nalisierte Ernährung, die auf der Basis persönlicher Daten, Bedarfe und Präfe renzen einen individuellen Ernährungs plan festlegt, ist da für viele fast ein Be freiungsschlag. Allerdings brauchen wir dazu die Genetik nicht. Dazu genügt es, wenn wichtige körperliche und physiolo gische Daten vorliegen und wir wissen, was die Person gern isst oder nicht. Besteht die Gefahr, dass man sich noch mehr ausschließlich um sich selbst dreht und um das, was man isst?

Ganz und gar nicht. Personalisierte Er nährung will dem Menschen das Leben leichter machen in einer Welt, wo Ent scheidungen immer schwerer zu treffen sind. So, wie sich alles individualisiert und personalisiert, wird sich auch die Ernährung noch mehr personalisieren. Wie könnte solch eine personalisierte Ernährung aussehen?

Wir konnten zeigen, dass die persönliche Ansprache den Erfolg von Ernährungs veränderungen deutlich verbessert – da zu braucht es aber keine GenAnalysen oder Kenntnis der Risikofaktoren im Blut. In den personalisiert geführten Gruppen reduzierte sich der Fleisch, Salz, Zu cker und Kalorienverzehr mehr als in Gruppen ohne persönliche Ansprache. Wenn wir den Teilnehmern Menüpläne für Frühstück, Mittagessen und Abend

Beeinlussen die Gene nicht den Stoffwechsel?

Sagen wir so: Kleine genetische Unter schiede übersetzen sich in kleine meta bolische Unterschiede, die Einluss darauf haben, wie ich Kalorien und Nährstoffe verwerte. So minimal diese Unterschiede sein mögen, über fünf, 20 oder eben 40 Jahre betrachtet, macht ein winzig kleiner Unterschied eben doch einige Kilos aus. Niemand wird von heute auf morgen dick. Aber wer jeden Tag 20 Kalorien zu viel zuführt – was nichts ist –, nimmt in einem Jahr knapp ein Kilo zu. Lässt sich messen, wie stark eine Veränderung der Lebensweise ungünstigen Genen entgegenwirkt?

Konsolidierte Studien gibt es hierzu nicht. Fast alles, was wir dazu wissen, sind der rückblickende Vergleich von gesunden und kranken Menschen sowie ihrer je weiligen Lebens und Ernährungsweise. Es gibt keine Studien mit genotypisier ten Menschen, die man fünf Jahre zu einer bestimmten Ernährung verplichtet hätte, um dann die Auswirkung auf ihre Gesundheit zu messen. Diese Studien wären auch kaum zu bezahlen. Trotzdem müssen wir davon ausgehen, dass man durch einen gesundheitsförderlichen Lebensstil die genetisch mitbedingten Risiken mindern kann.  INTERVIEW: BARBARA ESSER FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: TEK IMAGE/Science Photo Librar y

Betroffene dadurch noch kränker werden, wer haftet dann?

DNA-Analyse Liegen im Erbgut die Gründe für Übergewicht oder Fehlernährung verborgen? Die Hoffnungen erfüllten sich bisher nicht

BEI RÜCKENSCHMERZEN HILFT WÄRME!

Sieht scharf aus, erwärmt aber nur die

Hautoberfläche.

Für einige Wärmepflaster gilt: ● Schmerzlinderung durch den Arzneiwirkstoff aus der Chilischote ● Erhöht häufig die Durchblutung1 und erzeugt ein Wärmegefühl an der Hautoberfläche ● Die schmerzende Muskulatur wird dabei nicht erwärmt2

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Selbsterwärmend bei Kontakt mit Sauerstoff Ohne Arzneiwirkstoffe: Schmerzlinderung durch therapeutische Tiefenwärme Erwärmt nicht nur die Hautoberfläche, sondern dringt tief in den schmerzenden Muskel vor2 Erhöht die Durchblutung3, entspannt die Muskeln und löst so den Schmerz

Gebrauchsinformation Hansaplast Med Lokale Schmerz-Therapie ABC Wärme-Pflaster Capsicum, Stand Oktober 2005

Trowbridge CA et al. J Orthop Sports Phys Ther 2004; 34: 549–58

Petrofsky JS et al. J Chiropr Med 2016; 15(1): 9–18.

BESSER ESSEN

SUPERFOOD

„Superfood“ Moringa

Heimische

Helden Es ist nicht alles super, was so heißt. Für teures, exotisches Superfood gibt es preiswerte Alternativen. Das sind unsere Superfrüchte vom eigenen Acker

Die meist als Pulver verkauften Blätter des Moringabaums enthalten Glucosinolate, die antibakteriell wirken und Krebs hemmende Eigenschaften haben. Auch Meerrettich, Radieschen und Kresse sind voll gepackt mit Glucosinolaten. Der Stoff verleiht den Lebensmitteln den scharfen und bitteren Geschmack. Sie wirken am besten, wenn sie roh verzehrt werden.

heimischer Meerrettich

FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Christian Lohfink für Men’s Health.

Krebsprävention

er gemeine Apfel, die schlichte Zwiebel haben ein Imageproblem. Superfood mit klingenden Namen wie Goji-Beeren, Weizengras oder Moringa-Blättern stiehlt ihnen seit einigen Jahren die Show. Die Beeren, Körner und Gräser aus ausländischen Geilden sollen schlank und it machen, das Immunsystem stärken und sogar vor Krebs schützen. Gegen die selbst ernannten exotischen Superhelden haben es die heimischen Lebensmittel schwer. Denn kann super sein, was nicht super heißt? Bernhard Watzl, Leiter des Instituts für Physiologie und Biochemie der Ernährung am Max Rubner-Institut in Karlsruhe, ist davon überzeugt: „Vor unserer Haustür wachsen mindestens genauso viele gesunde Lebensmittel.“

Goji-Beeren

Schutz für die Zellen Die roten Goji-Beeren punkten mit den Vitaminen B, E und C. Wegen ihres hohen Anteils an Antioxidantien werden sie als Anti-Aging-Food gepriesen. Heidelbeeren haben mindestens genauso viele antioxidativ wirkende Anthocyane, die den Beeren die blaue Farbe verleihen. Wildheidelbeeren enthalten mehr davon, selbst ihr Fruchtleisch ist blau.

Heidelbeeren

FOCUS-GESUNDHEIT

Chiasamen

Power für Herz und Hirn Chiasamen sind reich an Omega-3-Fettsäuren, die als entzündungshemmend gelten und sich positiv auf das HerzKreislauf-System sowie das Gehirn auswirken. Sie enthalten viele Ballaststoffe, die die Verdauung anregen. Leinsamen und Rapsöl sind die kostengünstigen Alternativen. Die Samen schroten, sonst verlassen sie unverdaut den Körper.

Leinsamen

SUPERFOOD

Angepriesen in Lifestyle-Magazinen und Reformhäusern, ist das sogenannte Superfood allgegenwärtig. Doch der Name ist nicht geschützt. Für den Forscher ist ein Lebensmittel nur dann ein Superfood, wenn es eine besonders große Vielfalt gesunder Inhaltsstoffe enthält. „Dazu zählen sekundäre Planzenstoffe, Ballaststoffe, Omega-3-Fettsäuren, Vitamine und Mineralstoffe“, erklärt er. „Stoffe mit negativer Wirkung wie bestimmte gesättigte Fettsäuren oder zugesetzter Zucker oder Salz müssen fehlen.“ Für das gehypte Superfood trifft das nicht immer zu. „Tatsächlich gibt es beim exotischen Superfood meist keine aussagekräftigen wissenschaftlichen Studien über die genauen Inhaltsstoffe und ihre Wirkung beim Menschen“, erklärt Watzl. Die Experten sind sich einig, dass sich sekundäre Planzenstoffe äußerst positiv auf den menschlichen Organismus auswirken. Die Stoffe schützen den Körper vor den sogenannten freien Radikalen, die Krankheiten wie Atherosklerose, Herzinfarkt und Krebs begünstigen, das Immunsystem schwächen und zur Hautalterung beitragen. Tatsächlich gehen Forscher von 5000 bis 10 000 sekundären Planzenstoffen in der menschlichen Nahrung aus. „Für eine gesunde Ernährung ist daher die Vielfalt entscheidend, denn die unterschiedlichen chemischen Substanzen haben im Stoffwechsel jeweils unterschiedliche Angriffspunkte“, erklärt Watzl. Auf seiner Favoriten-Liste des heimischen Superfood inden sich auch einige unerwartete Kandidaten. „Knoblauch und Zwiebeln enthalten die zu den sekundären Planzenstoffen gehörenden Sulide, die in anderen Planzen nicht vorkommen“, so Watzl. „Sulide wirken nachweislich antibakteriell und beeinlussen die Blutfette günstig.“ Auch Äpfel sind für ihn ein Top-Tipp. Sie sind voller Polyphenole, die das Krebsrisiko senken. „Beim Apfelsaft unbedingt die naturtrübe Variante wählen, denn die Polyphenole verstecken sich besonders in der Schale und in den Kernen“, so der Forscher. Grünkohl und Wirsing sind dagegen reich an Carotinoiden, die das Lungen- und Darmkrebsrisiko senken und Entgiftungsenzyme ankurbeln. Auch die Leber ist für den Ernährungsforscher ein heimisches Superfood: „Das Speicher54

Weizengras

Grüne Kraft für die Augen Weizengras gilt als eines der ältesten Heilmittel. Es enthält Lutein, einen Nährstoff, der die Sehkraft stärken und Netzhautdegeneration vorbeugen soll. Grünkohl, Brokkoli oder Petersilie sind gute Alternativen. Sie alle enthalten zudem viel Eisen. Beim Vitamin-C-Gehalt toppt Grünkohl das teure Weizengras um Längen.

Fotos: Christian Lohfink für Men’s Health., mauritius images

BESSER ESSSEN

Grünkohl

FOCUS-GESUNDHEIT

»Beim Superfood fehlen meist aussagekräftige wissenschaftliche Studien« Quinoa

Bernhard Watzl, 59 Leiter des Instituts für Physiologie und Biochemie der Ernährung, Max Rubner-Institut, Karlsruhe

Kleine Proteinbomben Die glutenfreien Quinoa-Körner enthalten bis zu 15 Prozent Protein – mehr als die meisten Getreidearten. Mit einem Eiweißanteil von rund zwölf Prozent kann Hirse mit seinem exotischen Vertreter leicht mitziehen. Quinoa enthält zwar bis zu dreimal so viel Kalium und bis zu doppelt so viel Magnesium wie Hirse, dafür toppt Hirse den Exoten mit seinen Ballaststoffen.

Hirse

organ enthält hochkonzentriert Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente.“ Exotisches Superfood könnte bedenkenlos durch günstige und klimafreundliche heimische Alternativen ersetzt werden, ist Watzl überzeugt: „Leinsamen stehen Chiasamen in nichts nach, Blaubeeren sind eine gute Alternative zu Goji-Beeren, und Hirse kann Quinoa ersetzen.“ Die Exoten haben oft lange Transportwege hinter sich. Sie sind daher weniger frisch und enthalten weniger Vitamine, insbesondere wenn sie getrocknet oder in Form von Extrakten und Pulvern angeboten werden. Außerdem sind sie häuiger mit Pestiziden oder Schimmelpilzen belastet. Wer dennoch lieber zu den Exoten greift, sollte zu Produkten mit dem Bio-Siegel greifen. Experte Watzl sieht den Hype um das Superfood kritisch. Viel wichtiger sei es, dass die Deutschen bei Obst und Gemüse generell großzügiger zugreifen. Derzeit isst der Durchschnittsdeutsche weniger als die Hälfte der empfohlenen fünf Portionen Grünzeug täglich. In einer Studie konnten Watzl und sein Team zeigen, dass acht Portionen Obst und Gemüse pro Tag die Entzündungswerte im Blut sehr viel deutlicher senken im Vergleich zu zwei Portionen. Eines ist also klar, so der Experte: „Wer dauernd nur Junkfood isst, kann diese Ernährungsfehler durch kein Superfood ausgleichen, ob exotisch oder heimisch.“  SIMONE EINZMANN

FOCUS-GESUNDHEIT

NE Erkältung mit Schnupfen? U Hilfe aus Der natur …

… geht auch praktischer: Mit 5-facher Planzenkraft

. LÖST DEN SCHLEIM UND BEFREIT SO DIE NASE.* *SolvoHEXAL® dient der Unterstützung der Schleimlösung bei Erkältungen mit Schnupfen. Traditionelles planzliches Arzneimittel zur Anwendung bei der Unterstützung der Schleimlösung bei Erkältungen mit Schnupfen ausschließlich auf Grund langjähriger Anwendung. SolvoHEXAL® überzogene Tabletten. Zusammensetzung: Wirkstofe: 1 überzogene Tablette enthält Enzianwurzel-Pulver 12 mg, Eisenkraut-Pulver 36 mg, Gartensauerampferkraut-Pulver 36 mg, Holunderblüten-Pulver 36 mg, Schlüsselblumenblüten-mit-Kelch-Pulver 36 mg; Sonstige Bestandteile: Cellulose, Sucrose, Talkum, Calciumcarbonat, Maltodextrin, CroscarmelloseNatrium, Hypromellose, Titandioxid, arabisches Gummi, Glucose, gefälltes Siliciumdioxid, Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [planzlich], Traganth, gebleichter, wachsfreier Schellack (Ph.Eur.), Bienenwachs, Carnaubawachs. Anwendungsgebiete: SolvoHEXAL überzogene Tabletten sind ein traditionelles planzliches Arzneimittel zur Unterstützung der Schleimlösung bei Erkältungen mit Schnupfen. Das Arzneimittel ist ein traditionelles Arzneimittel, das ausschließlich auf Grund langjähriger Anwendung für das Anwendungsgebiet registriert ist. Bei fortdauernden Krankheitssymptomen oder beim Auftreten anderer als der in der Packungsbeilage erwähnten Nebenwirkungen sollten Sie einen Arzt oder eine andere in einem Heilberuf tätige qualiizierte Person konsultieren. Warnhinweise: Enthält Sucrose (Zucker) und Glucose. Traditionelles planzliches Arzneimittel zur Anwendung bei der Unterstützung der Schleimlösung bei Erkältungen mit Schnupfen ausschließlich auf Grund langjähriger Anwendung. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker! Mat.-Nr.: 2/51009725 Stand: August 2016 Hexal AG, 83607 Holzkirchen, www.hexal.de Z:DE/PRE/HER/0916/0047

Gesund werden

Illustration: Karolin Schnoor für FOCUS-Gesundheit

+ Abnehmen + Adipositas-Chirurgie + Unverträglichkeiten + Essstörungen + Erkrankungen +

Prozent der 14- bis 29-Jährigen nutzen über ihr Smartphone mindestens einmal pro Woche ein Portal wie Instagram. Das beeinflusst ihren Umgang mit Essstörungen. S. 82

Rund 10 000 Schwerstfettleibige landen jedes Jahr in Deutschland auf dem OP-Tisch, um sich den Magen verkleinern zu lassen. Der Eingriff steht zwar in dem Ruf, eine Lifestyle-Operation zu sein, löst neben dem Gewichtsproblem aber auch noch ein paar andere. S. 66 FOCUS-GESUNDHEIT

»Ich versuche, viel Tee zu trinken. Aber Cola kann ich nicht völlig streichen« Franziska Fuchs hat 27 Kilo abgenommen und hält ihr Gewicht. Wie sie das schafft: S. 58

Unsere Nahrung kann Alzheimer verhindern, vor Bluthochdruck schützen, aber auch Gicht auslösen. 80 Prozent aller Krankheiten, so glauben manche Experten, entstehen durch eine falsche Ernährung. Welche Kost Sie gesund hält oder Symptome lindert: S. 72 57

GESUND WERDEN

ABNEHMEN

Iss doch, was

du willst! S

chlank leben? Kein Problem! Franziska schwört auf ihr Avocadobrot, dazu trinkt sie gern mal eine Cola. Michaels kleine Sünde sind M&M’s, die schokoladenumhüllten Erdnüsse. Aber er hat sich auch an Vollkornbrot gewöhnt. Uwe gönnt sich gern ein Steak, dazu Salat statt Pommes. Stephanie liebt Croissants. Kürzlich hat sie ihre Schwäche für Linsen entdeckt. Aber erst nachdem sie gelernt hat, wieder zu schmecken. Und zu essen, was sie will. Süße Sünden, saftige Steaks, böse Kohlenhydrate im Brot oder fette Buttercroissants – kann das funktionieren? Es muss. Denn Diäten sind Quatsch. Genau wie alle strikten Verbote bewirken sie das Gegenteil. Sie machen langfristig eher dick als dünn. „Um dauerhaft schlank zu bleiben, muss ein Übergewichtiger seinen Lebensstil ändern“, diese Formel der Deutschen Gesellschaft für Ernährung kennt jeder. Viele Abnehmversuche scheitern, weil es dafür kein Patentrezept gibt. Gesunde Ernährung hat viele Gesichter. Franziska, Michael, Stephanie und Uwe haben verschiedene Strategien entwickelt, ihr Gewicht zu managen. Jeder nach seinem Geschmack. Wie verändert sich das Leben mit einer Diät? Wie gelingt es dranzubleiben, nachdem man abgenommen hat? Wir haben Menschen befragt, die schon früher zu ihrer Ernährung interviewt wurden. Nicht alle wollten erzählen, wie es ihnen heute geht. Drei ehemalige und eine neue Kandidatin mit Jo-Jo-Vergangenheit trafen

60 %

der Abnehmwilligen legen nach einer erfolgreichen Diät wieder an Gewicht zu Quelle: Techniker Krankenkasse

Weihnachtsspeck Im Dezember wiegen die Deutschen so viel mehr als im restlichen Jahr: 0,8%

Weihnachten/ Silvester

0,6 % 0,4% 0,2% 0 –0,2% –0,4% August

Dezember

April

Quelle: The New England Journal of Medicine

Juli

sich schließlich in Berlin. Mitte Dezember reisten sie aus ganz Deutschland zum Fototermin an. Leidenschaftlich fachsimpelten die vier über ihr neues Leben. Erklärten, wie sie alte Lieblingsspeisen modiiziert haben, und berieten einander. Sie beichteten kichernd ihre kleinen Kaloriensünden und sprachen offen über Rückschläge im Alltagsstress. Jeder glaubt an seine persönliche Strategie. Ein Erfolgsrezept befolgten allerdings alle vier: Sie holten sich Unterstützung. Dabei nutzten sie AbnehmApps, Online-Coaches, Ernährungsberater, machten sogar Freunde und Partner zu Verbündeten. „Leider werden die meisten Abnehmwilligen in Deutschland lange alleingelassen“, sagt Matthias Blüher, Adipositas- und Diabetesspezialist an der Universitätsklinik Leipzig. Die Krankenkassen etwa zahlen erst für professionelle Hilfe, wenn die Betroffenen an einer Folgeerkrankung leiden. Fast jeder zweite Bundesbürger möchte gern abnehmen, fand das Institut für Demoskopie Allensbach heraus. Das wäre nicht verkehrt. Denn zwei von drei deutschen Männern sind zu dick. Bei Frauen sind es mehr als die Hälfte. Ab dem 50. Lebensjahr wächst der Anteil der Männer mit Gewichtsproblemen sogar auf fast 80 Prozent, bei Frauen auf 60 Prozent. Nur der kleinere Teil der Bevölkerung entkommt dem Schicksal Schwabbelbauch. Am Anfang des Jahres steigt bei vielen die Sehnsucht, endlich das Leben zu verbessern. Gesünder zu essen, mehr FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Ilka & Franz für FOCUS-Magazin

Der Kampf gegen das Übergewicht beginnt im Kopf. Jeder muss seinen eigenen Weg inden, um dauerhaft schlank zu bleiben – ohne Diät

AKRIBISCHER KALORIENZÄHLER Mit dem Programm der Weight Watchers verlor Michael Haslauer, 33, stolze 31 Kilo. Stressbedingt nahm er neun davon erneut zu. Nun zählt er wieder Kalorien, dieses Mal mit einer kostenlosen FoodtrackerApp (wwdiary). Bei M&M’s wird Haslauer schwach, ansonsten achtet er auf eine gesunde Mischung.

POWER AUS OBST 120 Kilokalorien liefert eine Banane. Sie gehört zu den energiereichsten Obstsorten

»Als ich zwischendurch aufhörte, Kalorien zu zählen, wurde die Waage wieder zu meinem Feind. Mein Rat: dranbleiben!«

KOMPAKTE KOHLENHYDRATE Eine Scheibe Roggenbrot schlägt mit 80 Kilokalorien zu Buche

GRÜNE WASSERBOMBE Da eine Salatgurke zu 97 Prozent aus Wasser besteht, haben 200 Gramm (eine Hälfte) gerade mal 25 Kilokalorien

KLEINE SÜNDE Eine kleine Tüte M&M’s mit Erdnüssen enthält 45 Gramm und 230 Kilokalorien

TIERISCHES FETT In 12 Gramm Schwarzwälder Schinken stecken 36 Kilokalorien, vor allem aus Fett

KALORISCHE BEILAGE Eine kleine Portion Nudeln (rund 100 Gramm) enthält 350 Kilokalorien

VOM FLEISCHESSER ZUM GEMÜSE-FAN Seit fast zwei Jahren hält Franziska Fuchs, 30, ihr Gewicht von 86 Kilo. 27 Kilo hatte sie mit Sport und weniger Kohlenhydraten abgenommen. Die Lust auf Schnitzel, Süßes und Chips verging, nun liebt sie Blumenkohl, Süßkartoffeln und Avocado. 2017 möchte Fuchs weitere zehn Kilo verlieren.

»Ich trainiere zwei- bis dreimal pro Woche im Fitness-Studio und versuche, viel Tee zu trinken. Aber Cola kann ich nicht völlig streichen«

EFFEKTIVER VERBRENNER Bis zu 25 Prozent höher ist die Wärmeproduktion des Körpers nach dem Verzehr von Speisen mit Chili

GESUNDE FETTQUELLE

FLÜSSIGER ZUCKER

100 Gramm Avocado enthalten 12,5 Gramm Fett. Der Großteil davon sind ungesättigte Fettsäuren

13,5 Stücke Würfelzucker stecken in einer 0,33-LiterDose Coca-Cola

LEICHTER KOPF Ein 500 Gramm schwerer Blumenkohl hat gerade mal 115 Kilokalorien

KRÄFTIGE KNOLLE

TEURES SUPERFOOD Ein Kilogramm getrocknete Goji-Beeren kostet im Schnitt 20 Euro

100 Gramm Süßkartoffel liefern 110 Kilokalorien und sind reich an Carotinoiden und Mineralstoffen

Fotos: Ilka & Franz für FOCUS-Magazin

GESUND WERDEN

Sport zu treiben. Der Wille ist stark, das Wissen groß, doch bei der Umsetzung hapert es. Viele wissen zum Beispiel, dass sie zu viel Zucker essen, dreimal so viel, wie Ernährungsmediziner zugestehen. Doch ihr Verhalten ändern sie nicht. Warum ist es so schwer, auf Dauer schlank zu bleiben? Fast jeder nimmt bei einer Diät erst mal ab, egal, mit welcher Methode. Dann aber werden 60 Prozent wieder dicker, wie eine Umfrage der Techniker Krankenkasse ergab. Mediziner ermittelten in Langzeitstudien sogar eine Rückfallquote von 80 bis 95 Prozent. „Eine verlässliche Studie, die zeigt, wie dauerhaftes Abnehmen genau funktioniert, gibt es bis heute nicht“, bedauert Matthias Tschöp, Stoffwechselforscher am Helmholtz Zentrum München. Er glaubt, dass man den Kampf gegen das Übergewicht nur im Kopf gewinnen kann. Neue Forschungsergebnisse der Hirnforschung machen hier Hoffnung. Daneben haben Psychologen, Neuroforscher, Ärzte und Achtsamkeits-Coaches interessante Ansätze entwickelt. Abnehmwillige sollen ihre Intuition schulen. Computerspiele, Apps, OnlineKurse, aber auch neue Medikamente können künftig helfen, Empinden und Verhalten auf „schlank“ umzustellen. Molekulare Ernährungsmediziner wie Tschöp kennen Gene und Hormone, die die Kommunikation zwischen Bauch und Kopf ermöglichen. „Diese Stoffwechselvorgänge nachhaltig zu beeinlussen ist womöglich schwieriger, als Krebs zu heilen“, glaubt Tschöp. Unser Gehirn ist der Chef – auch im Supermarkt. Beim Anblick von Nahrungsmitteln schätzt es deren Energiegehalt und drängt uns zu kalorienreichen Einkäufen. Hinweise dafür liefert eine kanadische Studie: Die Teilnehmer sahen Fotos von Lebensmitteln und schätzten deren Energiegehalt. Bei hochkalorischen Speisen zeigte das Stirnhirn im Kernspintomografen die stärkste Reaktion, oft ohne dass sich die Probanden dessen bewusst waren. Das könnte erklären, warum wir oft mit Chips an der Kasse stehen, wenn wir Obst kaufen wollten. Mit seiner Vorliebe für Deftiges hat der körpereigene Rechner dem Menschen in der Vergangenheit das Überleben gesichert. Heute macht er Übergewichtigen das Leben schwer. Michael Haslauer zum Beispiel hat nach seinem ersten Rückfall FOCUS-GESUNDHEIT

Selbsttest Sind Sie schon ein intuitiver Esser? Analysieren Sie Ihr Essverhalten nach Punkten*: Ich esse nur, wenn ich eindeutig Hunger verspüre, feste Essenszeiten gibt es nicht. 4 3 2 1 0 Ich wähle vollkommen frei die Lebensmittel, die mir wirklich schmecken und guttun. 4 3 2 1 0 Ich genieße meine Mahlzeiten mit allen Sinnen, nehme mir Zeit und lasse mich nicht ablenken. 4 3 2 1 0 Zwischen den Mahlzeiten denke ich nicht ans Essen, Heißhungerattacken kenne ich nicht. 4 3 2 1 0 Ich höre bei angenehmer Sättigung zufrieden auf zu essen und verspüre kein Völlegefühl. 4 3 2 1 0 Ich fühle mich wohl mit meinem Gewicht und Essverhalten. 3 2 1 0 4

Auswertung: 21–24 Punkte: Sehr gut, Sie ernähren sich bereits sehr intuitiv! 15–20 Punkte: Manchmal hören Sie bereits auf Ihren Körper, in anderen Bereichen können Sie noch einiges lernen. <15 Punkte: Sie achten kaum auf Ihre Bedürfnisse. Es gibt noch sehr viel zu lernen! *4 Punkte = trifft stark zu, 0 Punkte = trifft gar nicht zu Quelle: intueat.de

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in alte Gewohnheiten akzeptiert, dass „ich meine Kalorien weiterhin aufschreiben muss, wenn ich schlank bleiben will“. Übergewichtigen wird oft vorgeworfen, sie ließen sich gehen. Dabei funktionieren ihre Gehirne anders als die von Normalgewichtigen. Ein hoher Zuckerkonsum zum Beispiel verändere ihr Belohnungszentrum wie bei einer Drogensucht, erklärt der Ernährungsmediziner Tschöp. Das Tückische daran: Den Großteil des Zuckers, den wir konsumieren, registrieren wir nicht. Er versteckt sich in verarbeiteten Lebensmitteln. Franziska Fuchs kauft daher nur noch hochwertige, frische Produkte. Tschöp hat mit seiner Arbeitsgruppe kürzlich entdeckt, dass Zucker die Gliazellen verändert, also die Ernährerzellen im Gehirn. Das hinterlässt dauerhaft Spuren, die molekularen Narben gleichen. Leider verändert sich die Chemie bei jedem Menschen anders. Die einen besitzen zu viel von dem Botenstoff Dopamin, die anderen zu wenig. „Das macht die Therapie so schwierig“, sagt Tschöp. Dopamin ist nur einer von vielen Botenstoffen, die Appetit, Hunger und andere Vorgänge des Energiestoffwechsels steuern. Das kaloriensüchtige Belohnungszentrum tief im Inneren unseres Denkorgans steht in ständiger Konversation mit dem Stirnhirn, unserem Kontrollzentrum. „Bei Übergewichtigen ist das Gleichgewicht verschoben“, sagt Tschöp. Die Lust siegt. Liegen bei Michael Haslauer M&M’s in Reichweite, ist sein Kontrollzentrum machtlos. Obwohl die Vernunft lüstert: „Dein Insulinspiegel wird wieder hochschnellen, dann stopfst du weitere in dich hinein, und du wirst wieder dicker.“ Egal. Er schiebt sich die Kuller schnell in den Mund. Einst war dieses Verhalten die Strategie der Sieger. Wer in der Steinzeit zu lange über das Essen nachdachte, für den blieb nichts übrig. „Die Vernunft verliert am Ende immer“, sagt Stephanie Bartsch. Es ist das Fazit ihrer Diätkarriere. Und der Grund, ihre Lust am Genuss zu schulen. In der Überlussgesellschaft machen uns die archaischen Überlebensimpulse unseres Gehirns dick und krank. „Train the brain“, empfehlen Neuroforscher allen, die ihren Lebensstil ändern wollen. Sie versuchen, die Wahrnehmung von Essen mit Hilfe von Computern oder virtueller Realität zu manipulieren. 61

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Die Neurowissenschaftlerin Annette Horstmann vom Max-Planck-Institut in Leipzig wertet gerade eine Studie aus, bei der Übergewichtige am Computer ihre Reaktionen auf gesunde und ungesunde Lebensmittel trainieren. Die Testpersonen sehen zum Beispiel Fotos von Sahnetorten, die sie mit einem Joystick von sich wegdrücken sollen. Kalorienarmes Sushi dagegen ziehen sie zu sich hin. Bei Alkoholsüchtigen hat dieses Experiment funktioniert. Sie entschieden sich nach dem Training intuitiv eher für alkoholfreie Getränke. Wahrnehmungspsychologen an der Universität Tokio tricksen das Gehirn mit einer Virtual-Reality-Brille aus. Wenn die Probanden durch diese Brille auf einen Keks in ihrer Hand blicken, vergrößert die Technik die Leckerei auf das Doppelte. Dank des Lupeneffekts essen die Testpersonen rund zehn Prozent weniger Kekse. Glücklicherweise lässt sich Verlangen manipulieren. Der amerikanische Bestsellerautor Brian Wansink empiehlt Übergewichtigen kleine Teller und schmale Gläser, wenn sie, ohne viel nachzudenken, weniger essen wollen. Denn alle Leckereien, die der Mensch sieht, fordert sein Gehirn auch ein. Hochkalorische Speisen sollte man daher im Kühlschrank nicht auf Augenhöhe aufbewahren und schon gar nicht neben den Computer legen. Und noch eine List gegen den Hunger: Wer direkt auf dem Weg zum Supermarkt einen Apfel isst, versetzt die Gier nach Kalorien in eine Art Kurznarkose. Stephanie Bartsch hat sich für einen ganzheitlichen Ansatz entschieden. Sie trainiert jetzt ihr Bauchgefühl. Der Trend zum intuitiven Abnehmen kommt aus den USA. Die angehenden Ärzte Mareike Awe und Marc Reinbach haben das Konzept in ein Online-Abnehmprogramm übersetzt. Zwölf Wochen lang übt Bartsch mit „Intueat“, zwischen ihrem seelischen und ihrem echten Körperhunger zu unterscheiden. Dafür notiert sie zum Beispiel, in welchem Gemütszustand sie Appetit bekommt. Ist sie traurig, im Stress oder mit Freunden zusammen? Mehrmals pro Woche macht sie jetzt Entspannungsübungen. Die zwei Gläser Wein, die sie früher zum Runterkommen nach der Arbeit trank, braucht sie heute nicht mehr. Eine wichtige Motivationshilfe sind Fantasiereisen, die sie mit Hilfe eines mentalen 62

Zentimeter Bauchumfang sind bei Männern zu viel, Frauen sollten unter 80 bleiben Quelle: Ärztezeitung

Gute Gründe Was die Deutschen bewegt, eine Diät zu beginnen:

27% Diabetes

42% Gewichtsabnahme

14% Fettstoffwechselstörung 9% Nahrungsmittelallergie Quelle: Nationale Verzehrsstudie

8% Bluthochdruck

Audiotrainings unternimmt. Dabei stellt sie sich vor, wie sie in drei Jahren aussehen möchte. „Ich habe herausgefunden, dass ich mich bei emotional bedingtem Hunger nach einer bestimmten Speise sehne, zum Beispiel einer Praline. Beim echten Hunger ist es mir egal, was ich esse“, erzählt die 46-Jährige. Die Erinderin des Programms Intueat, Mareike Awe, erklärt die vier Säulen des Achtsamkeitstrainings so: „Iss, was dir schmeckt und guttut, nur wenn du Hunger hast, dann aber achtsam, bis du angenehm satt bist.“ Das Abnehmen steht bei dem Programm nicht im Mittelpunkt, auch wenn manche in zwölf Wochen bis zu 20 Kilogramm abnehmen. Bartsch riskierte einen Blick auf die Waage: „Vier Kilo sind in zehn Wochen verschwunden!“ Der Psychologe Michael Macht erforscht an der Uni Würzburg die Wirkung von Nahrung auf die Stimmung. „Essen beruhigt tatsächlich, und es macht glücklich, zumindest vorübergehend“, sagt er. Fett und Zucker setzen im Gehirn Endorphine frei, Süßes und Nudeln heben den Serotoninspiegel und so die Laune. Jeder Mensch braucht Eiweiß, Kohlenhydrate und Fette. Allerdings – und dies erkennen Ärzte jetzt – braucht jeder Einzelne eine andere Nährstoffmischung. Die Erbsubstanz und deren Feinschliff, der im Mutterleib beginnt, bestimmen, ob wir gute oder schlechte Futterverwerter sind. Mehrere hundert Gene, schätzen Forscher, sind an der Stoffwechselregulation beteiligt. Jede Person, so glauben sie, besitzt individuelle Zielwerte für ihr Gewicht. Auch deshalb steuert der Körper einem Gewichtsverlust mit allen Mitteln entgegen. Im Frühling 2016 sorgte eine Veröffentlichung im Fachblatt „Obesity“ für Ernüchterung in der Diät-Community. Mit nur einer Ausnahme hatten alle Teilnehmer der TV-Show „The Biggest Loser“ in den USA im Laufe von sechs Jahren wieder stark zugenommen. Wie stark unser Erbgut wirkt, zeigt auch die faszinierende Geschichte zweier Patientinnen an der Charité in Berlin. Beide litten unter einem sehr seltenen Mangel des Sättigungshormons Proopiomelanocortin im Hypothalamus des Gehirns. Sie waren adipös, weil sie viel mehr Hunger hatten als Gesunde. Ursache dieser sehr seltenen Stoffwechselstörung war ein Gen-Defekt. FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Ilka & Franz für FOCUS-Magazin

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ACHTSAME GENIESSERIN

FASERREICHE SCHEIBE Eine Scheibe Vollkornbrot deckt etwa 15 Prozent der täglich empfohlenen Menge an Ballaststoffen

Nach vielen Diäten isst Stephanie Bartsch, 46, nur noch, was sie mag. Den Traum vom schnellen Abnehmen hat sie aufgegeben – und trotzdem vier Kilo verloren. Geholfen hat das zwölfwöchige Verhaltenstraining „Intueat“, das sie lehrte, achtsam zu essen. Bartschs neue Vorlieben: Hülsenfrüchte und Vollkornbrot.

»Mein Fehler: Ich habe geschlungen, bis ich pappsatt war. Dann habe ich gelernt, wieder zu schmecken und mir beim Essen Pausen zu gönnen«

FETTREICHES FRÜHSTÜCK Ein Laugencroissant enthält 15 Gramm Fett. 80 Gramm ist die tägliche Maximalmenge

SÜSSES STÜCK Bis zu 13 Gramm Zucker stecken in einem Apfel. Aber auch Vitamine, daher: zwei Portionen Obst am Tag!

NAHRHAFTE SATTMACHER Rote Linsen bestehen zu einem Viertel aus Proteinen und sättigen dadurch gut

ECKIGER SNACK Ein Täfelchen After Eight wiegt 8 Gramm und enthält 35 Kilokalorien

FEINE FRÜCHTCHEN KOMPAKTE KUGELN Nur drei Falafelbällchen aus Kichererbsen und Bulgur enthalten 130 Kilokalorien

In 100 Gramm Physalis, die auch „Kapstachelbeere“ genannt wird, stecken 30 Milligramm Vitamin C

Dieses 200-GrammStück Entrecôte liefert 280 Kilokalorien, 12 Gramm Fett und 40 Gramm Eiweiß

VERSTECKTES FETT 25 Gramm Fett stecken in 80 Gramm dieser italienischen Salami

PROTEIN VOM HUHN 80 Kilokalorien hat ein Ei. Weil Eiweiß satt macht, hilft es beim Abnehmen

SAURE BEEREN Frische Cranberrys wirken angeblich antioxidativ und sind reich an Vitamin C

FRUCHTIGER SNACK Mit 35 Kilokalorien zählen Himbeeren zum kalorienarmen Obst

Der Kinderarzt Peter Kühnen verabreichte ihnen ein neues Medikament. Das reaktivierte ihr defektes Sättigungszentrum im Gehirn. Innerhalb von Monaten verloren die Frauen 20 beziehungsweise 51 Kilogramm Körpergewicht. Ein Riesenerfolg, zumindest für diese Patientinnen: „Im Moment testen wir, ob AdipositasErkankte mit ähnlichen Gendefekten von der Therapie proitieren“, sagt Kühnen. An Appetitzüglern, die im Gehirn den Hunger dämpfen, arbeiten PharmaFirmen schon lange. Ein Mittel loppte, weil es gleichzeitig das Risiko für Depressionen und Suicid erhöhte. Aktuell sind drei Präparate erhältlich: Saxenda, Mysimba und ein Wirkstoff in den USA. Doch einen „wirklichen Durchbruch bringen sie nicht“ für die Adipositas-Behandlung, schrieb das „Deutsche Ärzteblatt“ 64

LIEBER LOW CARB ALS FLEISCHLOS Mit intensiver Beratung, viel Sport und eiweißreicher Fertigkost verlor Uwe Puschner, 41, 25 Kilo und hält sein Gewicht. Da ihm Fleisch wichtig ist, lässt er Kohlenhydrate weg. „Ich ernähre mich bewusster und koche mehr selbst.“

im Oktober. Zu stark seien teilweise die Nebenwirkungen, zu gering der Nutzen. Die Wunderpille sei noch Utopie. Tschöp entwickelt jedoch jetzt mit amerikanischen Kollegen viel versprechende Wirkstoffe, die unser Essverhalten auf mehreren Wegen manipulieren sollen. Im Idealfall beeinlussen die Eiweißschnipsel gleich drei Stoffwechselhormone. Die Medikamente sollen auf Verdauungsorgane, Fettgewebe und Gehirn wirken. Als die Forscher fettsüchtigen Mäusen diese Kombipräparate injizierten, verloren diese an Gewicht. „Große PharmaFirmen testen einige dieser Wirkstoffe an Patienten“, erzählt Tschöp. Die spannende Frage bleibt: Sind die Veränderungen, die Übergewicht im Gehirn verursachen, reversibel? Kann ein dicker Mensch wieder lernen, schlank zu denken? „Ja“, sagt Tschöp, „es gibt erste Indizien dafür.“ Optimistisch stimmen ihn die Erfolge bei Magenbypass-Operationen. Anfangs stark adipöse Patienten, die mit einem verkleinerten Magen leben, können nur noch wenig essen. Im Schnitt haben sie noch Jahre nach dem Eingriff mehr abgenommen als mit allen anderen Methoden. „Es gibt Hinweise, dass sich bei ihnen die hormonellen Verschiebungen zum Teil normalisieren“, sagt Tschöp. Etwa beim Hungerhormon Grehlin. Mit den neuen Medikamenten will der Mediziner diesen Effekt imitieren. Seine Vision: Zusätzlich zur Ernährungsberatung, dem Verhaltenstraining und einem Bewegungsprogramm könnten Abnehmkandidaten bald personalisierte Stoffwechselmedikamente bekommen, die sie vor Heißhungerattacken schützen, ihre Fettleber säubern oder die Insulinsekretion verbessern. Viele Menschen wünschen sich, irgendwann nicht mehr auf Kalorien achten zu müssen. „Aber es bleibt ein täglicher Kampf“, sagt Haslauer. Sein Abnehmkollege Puschner kommt zu einem ähnlichen Schluss: „Ich muss mich kontrollieren, das brauche ich.“ Obwohl er das Schlanksein jeden Tag genieße, sei ihm das Gefühl, es geschafft zu haben, zu gefährlich. Er will von aktuell 85 wieder runter auf 82 Kilo. Sein Credo: „Nicht verbissen werden – ein bisschen Druck kann auch schön sein.“  CLAUDIA GOTTSCHLING FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Ilka & Franz für FOCUS-Magazin

DEFTIGES FLEISCH

Schlauer genießen Mit einigen Psycho-Tricks lässt sich die Ernährung leicht gesünder gestalten Bei Tisch und im Büro ■ Optische Tricks nutzen Nicht nur Hunger und Appetit, auch die Tellergröße entscheidet darüber, wie viel wir essen. So wirkt die gleiche Portion Nudeln auf einem großen Teller serviert deutlich kleiner als auf dem kleinen Essgeschirr. Fachleute sprechen von der Delboeuf-Illusion. Wer abnehmen will, sollte also kleinere Teller wählen. Vergleichbares gilt auch für die Löffel: Wer zum großen Eisbecher einen großen Löffel erhielt, verspeiste in Versuchen fast 57 Prozent mehr.

Illustration: Veronika Kieneke für FOCUS-Gesundheit

■ Süßes wegpacken Die Gelegenheit macht den Nascher. Wer Süßes immer im Blick hat oder gar in ständiger Reichweite seiner Hände, greift öfter zu. Daher: Schokolade einige Meter vom Schreibtisch weg platzieren und am besten in blickdichten Schalen. Dies reduziert den Konsum einfach und ohne Nachdenken. ■ Gesundes zeigen Der obige Trick funktioniert auch umgekehrt: Saftige Äpfel oder knackige Paprika in handlichen Portionen und gut sichtbar bereitstellen. Fällt Obst oder Gemüse leicht ins Auge, wird man automatisch öfter zugreifen. ■ Töpfe am Herd lassen Wer aufstehen muss, um sich einen Nachschlag von der Kochstelle zu holen, statt den Topf am Tisch zu haben, verzehrt bei Mahlzeiten bis zu 19 Prozent

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25%

mehr Obst und Gemüse kauft, wer vor der Besorgung einen Apfel isst Optische Täuschung Die gleiche Portion sieht auf einem kleinen Teller deutlich üppiger aus als auf einem großen

weniger. Umgekehrt sollte der frische Salat oder das Wasser immer griffbereit auf dem Tisch stehen. ■ Reste wegpacken Die Regel ist auch bei Resten nützlich: Wer dazu neigt, zu viel zu kochen, sollte Übriggebliebenes rasch in den Kühlschrank packen. ■ Fernseher aus! Wer beim Speisen fernsieht, holt sich einen Dickmacher an den Tisch. Wer sich auf Nachrichten oder einen Film konzentriert, achtet weder auf die zugeführte Menge noch auf die Signale der Sättigung, die der Körper abgibt.

Tricks vor und beim Einkaufen

■ Der Apfel-Kniff Vor dem Einkauf einen gesunden Snack essen. Dadurch lenkt sich das anschließende Einkaufsverhalten automatisch in die gesündere Richtung. Versuchspersonen kauften nach dem Apfel-Snack 25 Prozent mehr Obst und Gemüse ein. ■ Zum Frischen gehen Obwohl Sie sich gesund ernähren wollen, kehren Sie doch öfter mit Süßem nach Hause? Mit einem Trick können Sie sich beim Einkauf überlisten. Schlendern Sie mehrmals durch die Gemüseabteilung. Wie Untersuchungen zeigten, landet pro Minute Aufenthalt für etwa 1,20 Euro mehr Vitaminreiches im Wagen (der Effekt hält im Schnitt bis zu 15 Minuten an). ■ Einkaufswagen Den Wagen in zwei Hälften teilen, in die eine Gemüse/Obst legen, in die andere Kohlenhydrate. Die Trennung bewirkt, dass man doppelt so viel Obst einkauft wie sonst.

Mehr Tipps und Hintergründe „Der Kopf isst mit. Zusammenspiel zwischen Essen und Psyche“, aid infodienst, Bonn, www.aid.de „Slim By Design. Mindless Eating Solutions For Everyday Life“, von Brian Wansink, www.slimbydesign.com

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A D I P O S I TA S - C H I R U R G I E

Abnehmen mit dem Skalpell Adipositas-Chirurg Beat MĂźller operiert seinen Patienten mit minimalinvasiver Technik. Der Darm wird neu angeschlossen

Operation

Abnehmen Noch immer steht die Magenverkleinerung in dem Ruf, eine Lifestyle-OP zu sein. Dabei löst sie neben dem Gewichtsproblem auch ein paar andere

D Foto: Heinz Heiss für FOCUS-Gesundheit

as letzte Mal schlank war Heiko Steiger mit sechs. Mit 20 brachte er schon 110 Kilo auf die Waage, und der Zeiger wanderte weiter unerbittlich nach oben. Der gelernte Maler und Lackierer machte unzählige Diäten, war auf Kur, ging zur Ernährungsberatung. Vergebens. „Ich habe alles Mögliche probiert“, sagt Steiger. „Mal war ich 20 Kilo runter, nach ein paar Monaten waren aber wieder 25 drauf.“ Er hörte von der Möglichkeit einer gewichtsreduzierenden Operation, wollte das machen, doch ein Herzinfarkt kam dazwischen. Zeit verstrich, Steiger legte nochmals zu und wog, als er schlussendlich operiert wurde, fast 160 Kilo.

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Heute – gut ein Jahr später – sind es 89 Kilo. Dass sein Body-Mass-Index noch knapp über dem Grenzwert von 25 liegt, sieht der 42-Jährige gelassen. Denn vor dem Eingriff gehörte er zu den rund 1,8 Millionen Bundesbürgern mit extremer Adipositas. „Durch Ernährungsumstellung und Sport so deutlich und anhaltend abzuspecken wie Heiko Steiger ist für diese Menschen nahezu aussichtslos“, sagt Beat Müller, der an der Uniklinik Heidelberg die Sektion Minimal Invasive und Adipositaschirurgie leitet und auch Heiko Steiger operierte. Eine OP sei für die Betroffenen „oft die einzige Chance, dauerhaft viel Gewicht zu verlieren“. 67

A D I P O S I TA S - C H I R U R G I E

Rund 10 000 Schwerstfettleibige landen in Deutschland jährlich auf dem Operationstisch. Laut Studien verlieren sie nach dem bariatrischen, also gewichtsreduzierenden Eingriff bis zu 75 Prozent der überschüssigen Pfunde. Die moderne Adipositas-Chirurgie verwendet vor allem zwei Methoden: den Magenbypass und den Schlauchmagen (siehe Graiken rechts und Seite 72). Der Bypass ermöglicht einen etwas größeren Gewichtsverlust. Dafür dauert der Eingriff länger und birgt ein etwas höheres Komplikationsrisiko. „Es gibt keine pauschale Empfehlung für eines der Verfahren“, betont Chirurg Müller. „Beide sind sicher und wirkungsvoll.“ Bei der Entscheidung müssten Lebensstil, Ausmaß des Übergewichts, Begleiterkrankungen und die Wünsche des Patienten berücksichtigt werden. Kaum noch Bedeutung hat das Magenband, bei dem das Organ mit einem verstellbaren Silikonband verkleinert wird. Langfristig verursacht das oft Komplikationen. Hinzu kommt, dass ein Magenband nicht mehr macht, als die verträglichen Nahrungsportionen zu verringern. Das ist bei Magenbypass und Schlauchmagen anders. „Lange dachte man, dass die bariatrische Chirurgie primär über ein reduziertes Kalorienangebot funktioniert“, sagt Matthias Blüher, Präsident der Deutschen Adipositas Gesellschaft. „Wie wir inzwischen wissen, wirkt die OP aber auf vielen Ebenen, die gerade für extrem Übergewichtige große Bedeutung besitzen.“ Der wohl wichtigste Effekt ist die Erhöhung des Grundumsatzes. Noch sei diese Wirkung nicht ganz zu erklären, berichtet Chirurg Müller, doch „es könnte damit zusammenhängen, dass weißes Fettgewebe in braunes Fettgewebe, einen Energieverbraucher, umgewandelt wird.“ Für die Patienten ist das ein großer Gewinn, weil herkömmliche Diätkonzepte den Grundumsatz – also den Kalorienverbrauch im Ruhezustand – oft verringern. Das mussten die Kandidaten der TV-Show „The Biggest Loser“ erfahren, die mit einem 30 Wochen dauernden Diät- und Sportprogramm abspeckten. Direkt danach und sechs Jahre später stellten Wissenschaftler fest, dass bei allen 14 Teilnehmern der Studie der Grundumsatz um durchschnittlich 500 Kilokalorien unter dem erwartbaren Wert lag. 68

Magenbypass Vormagen Gallenblase

stillgelegter Restmagen

Bauchspeicheldrüse Dünndarm Dünndarm

Bei der OP trennt der Chirurg den Magen mit dem oberen Dünndarm ab, in den die Verdauungssäfte aus Galle und Bauchspeicheldrüse ließen. Den 20 bis 30 Milliliter kleinen Vormagen verbindet er mit dem restlichen Dünndarm. An diese neue Verdauungspassage näht er den abgetrennten Dünndarmabschnitt seitlich an. Die Sekrete ließen nun weiter unten in den Darm, die Verdauungsstrecke wird kürzer. Der Körper kann weniger Fett und andere Nahrungsbestandteile aufnehmen.

75 % des Übergewichts nehmen Patienten nach einer Magenbypassoperation im Durchschnitt ab Quelle: Universitäres Adipositas-Centrum, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendor f

Das erklärt, warum es den meisten Menschen missglückt, nach einer Diät ihr Gewicht zu halten, und warum sie, selbst wenn sie weniger essen, wieder zunehmen. Ihr Körper hat gelernt, mit einer geringeren Energiezufuhr zu leben, und den Grundumsatz gesenkt. Der Jo-Jo-Effekt ist vorprogrammiert. Auch das Wechselspiel der Hormone, die die Nahrungsaufnahme steuern, verändert sich offenbar durch eine bariatrische OP. Der Hunger schwindet, das Sättigungsgefühl setzt schneller ein. Patient Heiko Steiger ist darüber besonders erleichtert. Er befürchtete, nach der Operation ständig mit knurrendem Magen herumzulaufen. „Das ist zum Glück nicht so“, erzählt er. „Ich bin seitdem einfach viel weniger hungrig.“ Früher habe er eher „gefressen“ als gegessen. Heute reichten ihm zwei bis drei normale Mahlzeiten am Tag, um satt zu sein. Sogar Geschmacks- und Geruchssinn wandeln sich bei Menschen, die sich einer Magen-OP unterzogen haben. Süßes und Fettes wird wesentlich stärker wahrgenommen. „Studien zeigen, dass die Operierten andere Nahrungsmittel wählen als zuvor“, erläutert Beat Müller. „Sie haben weniger Lust auf fettreiches und süßes Essen, wahrscheinlich weil sie das als zu intensiv empinden.“ Einst galt die bariatrische Chirurgie als Lifestyle-Maßnahme. Zu viel Hüftgold angefuttert? Und dann die selbstverschuldeten Pfunde per Magenverkleinerung beseitigen, um wieder rank und schlank zu sein? Dieser Ruch haftet dem Eingriff bis heute an, sagt Beat Müller. Doch davon sind die Menschen, die sich bei ihm unters Messer legen, viele Dutzend Kilo entfernt. Damit der Antrag auf Kostenübernahme bei den Kassen eine Chance hat, muss der Patient strenge Kriterien erfüllen (siehe Kasten Seite 73). Grundvoraussetzung ist ein Body-MassIndex von 40 oder mehr. Beziehungsweise von 35, wenn zusätzlich eine Begleiterkrankung vorliegt. Trotzdem bezahlen Krankenkassen eine bariatrische OP nur auf Einzelantrag. Der ist aufwendig zu stellen und wird, selbst wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind, häuig abgelehnt, zumindest beim ersten Versuch. „Wir müssten viel mehr stark Übergewichtigen die Möglichkeit geben, sich adipositaschirurgisch operieren zu lassen“, sagt FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Heinz Heiss für FOCUS-Gesundheit Infografik: Daniela Kölbl

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Ein schlanker, neuer Mann Heiko Steiger, 42 Von 160 auf 89 Kilo in nur einem Jahr. Seit seiner MagenOP fühlt sich der gelernte Maler wie neu geboren. Steiger geht jetzt öfter walken – wie hier im Wald bei Östringen. Sport war lange Zeit seines Lebens unmöglich. Viel weniger Hunger habe Steiger heute. Medikamente gegen zu hohen Blutdruck und Blutzucker braucht er nicht mehr.

Schlauchmagen

Gallenblase Schlauchmagen

Dünndarm

Bauchspeicheldrüse

Bei dieser OP-Methode werden rund 90 Prozent des Magens entfernt. Der verbleibende bananenförmige Schlauch, der etwa 120 Milliliter fasst, kann nur wenig Nahrung aufnehmen. Der jetzt fehlende Magenteil bildet das Hormon Ghrelin, das den Appetit anregt. Deshalb nimmt das Hungergefühl ab. Da der normale Weg der Nährstoffe durch den Verdauungstrakt erhalten bleibt, leiden die Operierten nur selten unter einem Vitaminund Mineralstoffmangel.

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Foto: Heinz Heiss für FOCUS-Gesundheit

Matthias Blüher, der die AdipositasAmbulanz der Universitätsmedizin Leipzig leitet. „Es wird den Patienten sehr schwer gemacht, diese nachweislich wirksamste Therapie zu erhalten.“ Das könnte sich jetzt ändern. In einem Bericht zur Adipositas bemängelte die DAK-Gesundheit unlängst eine deutliche Unter- und Fehlversorgung bei der Behandlung von extremem Übergewicht. Die Kasse fordert ein verbessertes Therapiekonzept, das ab einem BMI von 40 auch die Option Operation vorsieht. Dass die DAK sich „so weit aus dem Fenster lehnt“ erstaunt und freut Blüher. „Denn der Nutzen wäre oft noch größer, wenn früher operiert wird – bevor das Übergewicht Schäden etwa an den Gelenken hinterlassen hat.“ Ein kaputtes Gelenk bleibe auch nach dem Abnehmen kaputt. Das Fatale an Adipositas sind die Folgeerkrankungen. Zur Fettleibigkeit gesellen sich häuig Diabetes, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen. Metabolisches Syndrom oder tödliches Quartett nennen Mediziner die Kombination. Mit dem Bauchumfang wächst zudem das Risiko für Krebs, Herzinfarkt, Schlaganfall, Depressionen und viele weitere Leiden, die dazu führen, dass Adipöse deutlich früher sterben. „Eine Operation kann die Lebensjahre, die durch extremes Übergewicht verloren gehen, wieder zurückbringen“, sagt Blüher. Dass die Adipositas-Chirurgie das Sterberisiko verringert und der Überlebensvorteil mit den Jahren zunimmt, haben

Studien belegt. Die Effekte der OP stellen sich dabei überraschend zügig ein. Blutdruck und Blutfettwerte bessern sich meist schon, bevor die Pfunde deutlich zu purzeln beginnen. Bereits wenige Tage nach dem Eingriff geht beim Gros der Patienten der Diabetes zurück und klingt im Lauf der Zeit oft sogar vollständig ab. Heiko Steiger wurde mit 20 zuckerkrank und musste jahrelang Insulin spritzen. „Seit sechs Monaten komme ich ohne blutzuckersenkende Medikamente aus“, berichtet er. „Die Tabletten gegen den Bluthochdruck brauche ich ebenfalls nicht mehr.“ „Wir operieren zu selten und zu spät“, bilanziert auch Christian Denecke von der Charité Berlin. Viele Übergewichtige, die zu ihm ans Zentrum für Adipositas und Metabolische Chirurgie kommen, haben einen BMI von über 50 und leiden unter massiven Folgeerkrankungen. Dann sei das Kind oft schon in den Brunnen gefallen, sagt Denecke. Verglichen mit europäischen Nachbarn wie Belgien, Frankreich oder Schweden, die, bezogen auf die Einwohnerzahl, wesentlich mehr solcher Eingriffe vornehmen, „ist Deutschland bei den bariatrischen Operationen noch immer Entwicklungsland“, kritisiert der Chirurg. Vor allem wenn man bedenkt, dass sich der Anteil der extrem übergewichtigen Deutschen an der Bevölkerung seit 1993 mehr als verdoppelt hat. An der Berliner Charité hat man eine neue, besonders schonende OP-Methode mitentwickelt, um ihnen zu helfen. Hier verkleinert der Arzt den Magen von innen – mit einem Endoskop, das er durch den Mund einführt. Im Gegensatz zum Schlauchmagen und zum Magenbypass, die per Schlüssellochchirurgie erfolgen, entstehen keine Wunden in der Bauchdecke. Eine „beste Methode“, die für alle Patienten gleich wirksam und risikoarm ist, gibt es nicht, sagt Denecke. Jede Methode hat ihre Vorteile und sollte individuell passend gewählt werden. Immer ist eine lebenslange Nachsorge notwendig. Kommt es durch die verminderte Nährstoffaufnahme zu Mängeln, brauchen die Patienten Vitamine und Mineralstoffpräparate. Damit das Gewicht unten bleibt, müssen sie sich dauerhaft gesünder ernähren und viel bewegen. Heiko Steiger fällt das leicht. Der einstige 3-Zentner-Mann fährt mittlerweile

Infografik: Daniela Kölbl

„Wir operieren zu wenig!“ Der Leiter der Adipositas-Chirurgie an der Uni Heidelberg, Beat Müller, glaubt, dass die OP viel mehr Adipösen helfen sollte

1967–2017

Der Weg zur OP Um bei den Krankenkassen eine bariatrische Operation zu be antragen, müssen einige Voraus setzungen erfüllt sein. Alterslimit Der Patient muss zwischen 18 und 65 Jahren alt sein. Der BMIWert muss mindestens 40 betragen. Nur wenn zusätzlich adipositasbedingte Krankheiten wie eine Schlafapnoe, Typ-2Diabetes oder chronische Gelenkbeschwerden vorliegen, wird auch ein BMI ab 35 anerkannt. Der Arzt muss bescheinigen, dass die Adipositas nicht durch eine psychische oder körperliche Erkrankung oder durch Medikamente hervorgerufen wird. Vor einer OP muss der Patient nachweisen, dass er sechs bis zwölf Monate erfolglos versucht hat, unter ärztlicher Aufsicht abzunehmen. Der Patient verplichtet sich, nach der OP die Ernährungs- und Lebensgewohnheiten dauerhaft umzustellen und an einer lebenslangen Nachsorge teilzunehmen.

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Den Antrag sollte der Patient zusammen mit einem Zentrum für Adipositas-Chirurgie stellen.

Fahrrad, trifft sich zum Walking, geht schwimmen – mit wachsender Begeisterung. Denn Sport war für ihn lange unmöglich. Mit seinem Übergewicht hatte er schon beim Treppensteigen Atemnot. Jetzt hofft Steiger auf einen schneereichen Winter, weil er mit Skilanglauf anfangen will. Durch die OP sei alles anders geworden, sagt er. „Manchmal vergesse ich schon fast, wie es vorher war.“ Eine sichtbare Erinnerung ist er auch bald los: Die Hautlappen, die ihm von der Fettleibigkeit geblieben sind, werden demnächst entfernt.  ULRICH KRAFT FOCUS-GESUNDHEIT

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ESSEN ALS ARZNEI

So gut wie

Medizin

Fleischverzicht für Herz und Kreislauf Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen die Liste der Todesursachen in Deutschland an: Beinahe jeder Zweite stirbt an Herzinfarkt, Schlaganfall oder der Koronaren Herzkrankheit. Viele Fälle wären vermeidbar, hängen doch die wichtigsten Risikofaktoren direkt mit der 72

»Am besten wäre es, schon ab 20 mit einer mediterranen Ernährung zu beginnen«

Johann Ockenga, 52 Ernährungsmediziner, Klinikum Bremen-Mitte

Ernährung zusammen: Bluthochdruck, Atherosklerose, Typ-2-Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Adipositas. Das Bundesinstitut für Risikobewertung macht Transfettsäuren aus tierischem und industriell gehärtetem Fett mit verantwortlich und verweist im Gegenzug auf die gesundheitsfördernden Eigenschaften ungesättigter Fettsäuren. Dass diese dazu beitragen, das Risiko zu senken, belegen viele Studien. „LURIC“ zum Beispiel, eine umfangreiche europäische Beobachtungsstudie. Demnach sind hohe Spiegel der mehrfach ungesättigten Omega-3Fettsäuren EPA und DHA mit einem längeren Leben assoziiert. Lachs bietet mit am meisten DHA, auch Thunisch, Hering, Makrele und Sardine sind gute Quellen. Neben Normalgewicht und gesundem Fett schützt ein maßvoller Umgang mit Salz Herz und Kreislauf. „Wessen Blutdruck bei 140 bis 150 liegt, der kann durch Salzreduktion in einen akzeptablen Bereich gelangen“, meint Ernährungsmediziner Ockenga. „Ohne Medikamente.“ Dass es sich für Gesunde lohnt, an der Ernährungsschraube zu drehen, beweist eine spanische Studie, deren Teilnehmer sich mediterran ernähren sollten. Der Verzehr von Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Fisch, reichlich Olivenöl und Nüssen sowie nur wenig Fleisch reduzierte ihr Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall um 30 Prozent. Eine andere Arbeit mit mehr als 15 400 Probanden belegt, dass die Mittelmeer-Kost auch der Koronaren Herzkrankheit vorbeugt. FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Kerstin Hase/Gesundheit Nord gGmbH

erzinfarkt und Schlaganfall, Demenz, Krebs, Diabetes – bis zu 80 Prozent aller Erkrankungen könnten einer falschen Ernährung geschuldet sein. „Die Schätzungen gehen weit auseinander“, erklärt Johann Ockenga, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin. „Je nachdem, ob man allein die Nahrungszusammensetzung betrachtet oder das durch die Kalorienzufuhr erhöhte Körpergewicht mit einbezieht.“ In zwei Dingen sind sich die Experten aber einig: Immer mehr Menschen in den westlichen Industrienationen essen sich krank. Umgekehrt könnte eine gesunde Ernährung viel Leid ersparen. Von einer passenden Kost proitieren Erkrankte wie Gesunde gleichermaßen. Während die einen bestehende Symptome spürbar lindern und teilweise sogar den Krankheitsverlauf bremsen können, verhindern die anderen mit den richtigen Nahrungsmitteln, dass sie überhaupt erst krank werden.

Illustration: Drushba Pankow für FOCUS-Gesundheit

Was Sie essen, kann vor Bluthochdruck schützen, Alzheimer verhindern, aber auch Gicht auslösen. So hält Sie die richtige Kost gesund oder lindert Symptome

Essen fürs Herz Gemüse, Fisch, Olivenöl und Nüsse reduzieren das Infarktrisiko

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ESSEN ALS ARZNEI

Milch für feste Knochen im Alter

Knochen-Stärkung Vor Osteoporose schützt Calcium aus Milchprodukten, grünem Gemüse und Mineralwasser

Teure Folgen Durch ungesunde Ernährung entstehen in Deutschland jedes Jahr Kosten von insgesamt 16,8 Milliarden Euro.

8,6 Mrd. €

5,3 Mrd. € 2,9 Mrd. €

Zucker

Salz

Quelle: PLOS ONE, 2015

Fett

Mit Kohlenhydraten stark gegen Krebs Mit höherem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken. Wer mediterrane Kost bevorzugt, Fleisch meidet und sich sportlich betätigt, senkt sein Risiko. Erkrankt man doch, sind zwei Dinge wichtig, meint Johann Ockenga, Ernährungsmediziner am Klinikum Bremen: „Die Kalorien- und Eiweißzufuhr müssen sichergestellt sein.“ Viele Krebspatienten leiden unter Mangelernährung, verlieren Appetit oder Geschmackssinn und nehmen rapide ab. „Dadurch sinken Therapiefähigkeit und Lebensqualität“, so Ockenga, „deshalb sollte man den Gewichtsverlust unbedingt stoppen.“ Von einer kohlenhydratarmen Ernährung, die den Tumor „aushungert“, FOCUS-GESUNDHEIT

Illustration: Drushba Pankow für FOCUS-Gesundheit

Die Knochenmasse erreicht mit etwa 30 Jahren ihren Höhepunkt, ab 40 überwiegt der Abbau. Der in den Wechseljahren sinkende Östrogenspiegel verringert die Knochendichte bei Frauen zusätzlich – jede Vierte über 50 leidet an Osteoporose. Bis vor einigen Jahren war hoch dosiertes Calcium das Mittel der Wahl. Heute weiß man, dass ein hoher Calciumspiegel Atherosklerose begünstigen kann. „Deshalb gibt man Calcium nur noch jenen, die ihren Bedarf über die Ernährung nicht decken können“, erzählt Jürgen Wollenhaupt, Chefarzt der Klinik für Rheumatologie an der Schön Klinik Hamburg Eilbek. Entscheidend sei die Vitamin-DVersorgung, „sonst kann der Körper das Calcium nicht im Knochen einbauen“. Wollenhaupt empiehlt, im vierten Lebensjahrzehnt mit der Osteoporose-Prophylaxe zu beginnen. „Gelingt es, den Vitamin-D-Spiegel mit täglich 1000 bis 2000 Einheiten anzuheben, kann die Knochendichte bei einer calciumreichen Ernährung gehalten werden.“ Gute Quellen sind calciumreiches Mineralwasser, Milchprodukte und grünes Gemüse. Rund 20 Millionen Deutsche leiden an Arthritis, Gicht oder Arthrose. Auch sie proitieren von einer Ernährungsumstellung. „Es gibt keine spezielle RheumaDiät“, meint Wollenhaupt, „doch Arachidonsäure verstärkt die Entzündungsprozesse.“ Betroffene sollten deshalb Fleisch und Eier meiden und mediterrane Kost vorziehen. „Viele Patienten haben dann mildere Symptome und benötigen weniger Medikamente“, berichtet der Rheumatologe. Wer an der angeborenen Stoffwechselstörung Gicht leidet, löst „die Anfälle häuig durch eine falsche Ernährung aus“, weiß Wollenhaupt. Ob Fruchtzucker Gicht herbeiführt, wie viele Medien kürzlich verbreiteten, ist nicht belegt. „Fruktose ist kein typischer Auslöser“, meint der Hamburger Facharzt und hält es für falsch, deshalb auf die Vitamine aus Obst zu verzichten. Eher trügen Fleisch und Alkohol zur Gichtentstehung bei. Auch mit Spargel sollten Betroffene vorsichtig sein. „In der Spargelzeit häufen sich die Anfälle.“ Gichtpatienten sollten das Gemüse daher in Maßen genießen.

rät der Arzt dringend ab. „Zuckermangel kann das Wachstum nicht bremsen. Erkrankte sollten lieber ihren Körper stärken, statt leichtgläubig auf zum Teil unseriöse Anbieter zu vertrauen, die ihnen für viel Geld zweifelhafte Diäten verkaufen.“ Ockenga rät zu einer qualiizierten Ernährungsberatung, um „mit der richtigen Nahrung dafür zu sorgen, dass der Körper besser mit der Erkrankung umgeht“.

Gutes Fett hält das Gehirn gesund „Was für das Herz gut ist, nützt auch dem Gehirn“, sagt Tobias Hartmann. Der Neurobiologe erforscht an der Universität des Saarlandes, ob Demenzerkrankungen vorzubeugen ist. Denn, so heißt es auf der Startseite des Deutschen Instituts für Demenzprävention, dessen wissenschaftlicher Direktor er ist: „Heilung ist nicht absehbar, darum ist Prävention so wichtig.“ Nach aktuellem Stand der Wissenschaft könnte die Omega-3-Fettsäure DHA vor Demenz schützen, weil sie die Bildung der Eiweiß-Plaques zwischen den Nervenzellen verhindert. „Sie ist die häuigste ungesättigte Fettsäure im Gehirn und reichert sich lebenslang dort an“, erklärt Hartmann. „Eine DHA-reiche Ernährung allein verhindert Alzheimer nicht, kann das persönliche Risiko aber verringern.“ Hartmann empiehlt mediterrane Kost oder die „nordische Diät“ mit Vollkornprodukten, Gemüse, Beeren und Fisch. Natürlicher Lachs sei eine sehr gute Quelle, denn er enthält, verglichen mit anderen Fischarten, wenig Quecksilber. Da 100 Gramm die DHA-Mindestmenge für fünf Tage liefern, rät Hartmann zu einer bis zwei Portionen Lachs pro Woche. Studien deuten darauf hin, dass planzliche Sterine vor Demenz schützen, etwa Stigmasterol aus Aubergine, Zucchini und Avocado. „Es ist die wirksamste Planzensubstanz, die wir getestet haben“, bestätigt Hartmann, „doch an die Wirkung von DHA reicht es nicht heran.“ Wie DHA im Gehirn die Plaque-Entstehung beeinlusst, ist unklar, deshalb hat die Deutsche Gesellschaft für Ernährung die „Leitlinie Demenzen“ 2016 aktualisiert: Die Beweislage sei zu schwach, um FOCUS-GESUNDHEIT

Wechselwirkungen Manche Lebensmittel beeinlussen die Wirkung von Medikamenten; das sind die wichtigsten: Milchprodukte hemmen die Aufnahme mancher Antibiotika und Eisenpräparate. Sie verändern auch die Wirkung einiger Osteoporose- und Krebsmedikamente. Pampelmuse/Grapefruit verstärkt Schmerz- und Schlafmittel, Blutdruckmedikamente (Betablocker) und Antihistaminika. Vorsicht auch mit Lipidsenkern! Salami, Käse, Saucen und Tütensuppen enthalten Tyramin, das mit MAO-Hemmern (Antidepressiva) den Blutdruck gravierend ansteigen lässt. Kaffee, Tee, Cola vermindern die Wirkung von Eisenpräparaten und Neuroleptika (Clozapin). Alkohol verstärkt Antidepressiva, Beruhigungs- und Schlafmittel und sollte nicht mit Schmerzmitteln kombiniert werden. Lakritz kann mit Diuretika zu Wassereinlagerungen, hohem Blutdruck und Herzrhythmusstörungen führen. Goji-Beeren bewirken, dass blutverdünnende Mittel (VitaminK-Antagonisten) langsamer abgebaut werden – Blutungsgefahr!

daraus Ernährungsempfehlungen abzuleiten. Bis eindeutig geklärt ist, ob Fisch vor Alzheimer schützt, liegt mit einer ausgewogenen Ernährung aber niemand falsch. Die Risikofaktoren für Demenz sind schließlich dieselben wie für HerzKreislauf-Erkrankungen: Übergewicht, Bluthochdruck, hohe Blutfettwerte, Typ2-Diabetes – alle vermeidbar durch eine gesunde Lebensweise. In Deutschland leben gut 1,5 Millionen Demenzkranke, zwei Drittel leiden an Alzheimer. Um ihnen zu helfen, forscht Hartmann derzeit an einer Trinknahrung aus Omega-3-Fettsäuren, Vitaminen und anderen Nährstoffen, die das Fortschreiten der Demenz bremst. Der Neurobiologe ist überzeugt: „Das ist die Zukunft.“ Lange glaubten Fachleute, Fisch schütze auch vor multipler Sklerose. Norwegische Forscher veröffentlichten jedoch eine Studie, nach der ausschließlich planzliche Fettsäuren der chronischen Erkrankung des Nervensystems vorbeugen. Als besonders wirksam stellte sich Alpha-Linolensäure heraus, die in Leinöl und Leinsamen, aber auch in Walnüssen, Raps- und Hanföl steckt.

Den Blutzucker im Griff behalten Zucker macht nicht zuckerkrank. Übergewicht und Bewegungsmangel sind die Hauptrisikofaktoren für Diabetes – dazu ein Übermaß an Fett im Bauchraum. Wer Diabetes wirksam vorbeugen möchte, sollte deshalb auf regelmäßige Bewegung und ein ideales Körpergewicht achten, was bei einer ausgewogenen Ernährung besser gelingt. Diabetiker dürfen in Maßen alles essen. Sie sollten jedoch Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischem Index bevorzugen, also zum Vollkornbrötchen statt Weizentoast greifen, Fruchtsäfte und Süßigkeiten meiden und stattdessen reichlich Ballaststoffe aus Gemüse zu sich nehmen: Diese verbessern die Insulinempindlichkeit der Zellen. Gesättigte Fettsäuren aus Fleisch, Wurst und Butter dagegen verstärken die Insulinresistenz und dadurch die Erkrankung – lieber weglassen.  SINA HORSTHEMKE

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UNVERTRÄGLICHKEITEN

Die Weizen-

Weisen Gluten, Histamin, Laktose – bei manchen Menschen rebelliert der Körper selbst gegen gesunde Lebensmittel wie Obst, Milch oder Getreide. Forscher in Mainz gehen neue Wege bei Tests und Therapien

Foto: Jonas Ratermann für FOCUS-Gesundheit

enschen in weißen Kitteln mit Schutzbrillen und hellblauen Latex-Handschuhen. Sie extrahieren, pipettieren und eilen geschäftig hin und her – das Labor von Detlef Schuppan an der Universität Mainz. Der Forscher ist einer der führenden deutschen Gastroenterologen. Sein Spezialgebiet: die Weizenforschung. Die Mainzer Wissenschaftler sind auf der Suche nach Getreidebestandteilen, die für das Auge unsichtbar sind: molekulare Substanzen, die Menschen überempindlich auf weizenhaltige Nahrungsmittel reagieren lassen.

Auf Eis gelegt Der Mainzer Gastroenterologe Detlef Schuppan friert menschliche Immunzellen ein, die auf WeizeneiweiĂ&#x; reagieren

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Auf dem Prüfstand Doktorand Muhammad Ashfaq-Khan lässt Weizenmehl durch seine Finger rieseln. Im Visier des Forschers: Weizeneiweiße, die im Körper Entzündungen fördern

dingt Bauchschmerzen, sie litten aber unter Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Hautveränderungen. Die Wissenschaftler tauften die neu entdeckte Erkrankung schlicht Nicht-Zöliakie-Weizensensivität (NCWS). Im Rahmen des groß angelegten Forschungsprojekts „Wheatscan“ wollen die Mainzer Gastroenterologen nun in einem interdisziplinären Netzwerk mit Getreidechemikern, Planzenforschern, Bioinformatikern und Immunologen die Ursachen der Weizenunverträglichkeiten weiter aufklären. Unter anderem untersuchen sie, welchen Einluss die FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Jonas Ratermann, Marko Priske beide für FOCUS-Gesundheit

Wie viele Menschen in Deutschland keinen Weizen vertragen, variiert je nach Studie. Experten gehen von 0,3 bis zehn Prozent der Bevölkerung aus. Sie gehören zu einer immer größer werdenden Gruppe von Menschen, für die ein einfacher Restaurantbesuch zur detektivischen Herausforderung wird. Nicht nur auf Weizen und das in vielen Getreiden enthaltende Gluten, sondern auch auf Milch- oder Fruchtzucker reagieren viele mit Bauchschmerzen, Blähungen oder Durchfall. Manche Menschen entwickeln Hautreaktionen, wenn sie Rotwein trinken, Nüsse oder Erdbeeren essen. Schätzungen zufolge leiden bis zu 20 Prozent der Bevölkerung in Industrieländern an einer Nahrungsmittelunverträglichkeit. Bei einigen Unverträglichkeiten sind die zu Grunde liegenden Mechanismen seit vielen Jahren aufgeklärt. Sie lassen sich unproblematisch mit zuverlässigen Tests diagnostizieren. Bei anderen suchen Forscher wie Detlef Schuppan jedoch noch ieberhaft nach den Ursachen. Schon viele Jahre erforscht der Mediziner, wie Menschen auf das Klebereiweiß Gluten reagieren. Er entdeckte einen zentralen Mechanismus, der für die Glutenunverträglichkeit Zöliakie verantwortlich ist. Bereits 1996 fand sein Team heraus, dass bei Zöliakiepatienten das mit der Nahrung aufgenommene Gluten in der Darmschleimhaut so verändert wird, dass es entzündungsfördernd wirkt. Es gelang den Forschern sogar, hierfür einen Bluttest zu entwickeln, der heute weltweit zum Einsatz kommt. Doch Schuppan iel auf, dass in seine Sprechstunde häuig Patienten kamen, bei denen er keine Zöliakie diagnostizieren konnte, die aber trotzdem über gesundheitliche Beschwerden klagten, nachdem sie Weizenprodukte gegessen hatten. Verbannten sie Weizen von ihrem Speiseplan, minderten sich die Symptome oder verschwanden ganz. Also machte sich der Forscher auf die Suche nach weiteren möglichen Auslösern – und wurde fündig. Im Korn entdeckten er und sein Team eine Gruppe von Eiweißen, die Amylase-Trypsin-Inhibitoren, kurz ATIs. „Es gibt Menschen, bei denen die ATIs aus glutenhaltigen Getreiden entzündliche Reaktionen im Körper auslösen“, erklärt Schuppan. Die Betroffenen bekämen zwar nicht unbe-

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Weizenzüchtungen der vergangenen 100 Jahre auf die Eiweißzusammensetzung des Getreides haben. Ihre Hoffnung: mit diesem Wissen neue Sorten zu züchten, die Menschen keine Beschwerden mehr bereiten. Außerdem arbeiten die Wissenschaftler an der Entwicklung eines Tests, mit dem sich eindeutig nachweisen ließe, ob Patienten eine ATI-Sensitivität aufweisen. Experte Schuppan hat einen weiteren Verdacht, den zusätzliche Studien Anfang 2017 klären sollen: „Wir gehen davon aus, dass die ATIs nicht nur Entzündungen im Darm hervorrufen, sondern auch bestehende Autoimmunkrankheiten verschlimmern“, sagt Schuppan. Er vermutet, dass die Entzündungszellen aus dem Darm in die Lymphknoten wandern und so Entzündungen in zahlreichen anderen Organen befeuern. Sollten sich die Annahmen des Forschers bestätigen, könnte das für viele Betroffene bedeuten, dass sich ihre Beschwerden durch eine Ernährungsumstellung deutlich bessern. Die These von der Weizensensitivität und ihren Auslösern, die viele Jahre in der Fachwelt umstritten war, erhärtet sich durch Schuppans Arbeiten zunehmend. Margitta Worm blickt mit Interesse nach Mainz. Sie ist Professorin an der Klinik für Dermatologie und Allergologie an der Berliner Charité und leitet am dortigen Allergie-Centrum die Sprechstunde für Nahrungsmittelunverträglichkeiten. „Wenn wir die Eiweiße und ihre genaue Struktur kennen, könnte man vielleicht neuartige Lebensmittel entwickeln, die für betroffene Menschen besser verträglich sind“, so die Ärztin. Dass immer mehr Menschen mit dem Verdacht auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit zu ihr in die Sprechstunde kommen, diese Erfahrung muss auch Worm machen. Zwei Drittel der Patienten leiden nicht an Unverträglichkeiten, sondern an Nahrungsmittelallergien. Auch wenn sich die FOCUS-GESUNDHEIT

20 %

der Menschen in Industrieländern leiden an einer Nahrungsmittelunverträglichkeit Quelle: Deutsches Ärzteblatt, 2009

Gut beraten Diätassistentin Joseine Grünhagen von der Berliner Charité erklärt Patientin Janina Kosche, was bei dem Histamin-Provokationstest passiert

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Symptome häuig ähneln, unterscheiden sich Allergien und Intoleranzen grundlegend. Während eine Allergie eine Überreaktion des Immunsystems ist, sind für Intoleranzen Fehlfunktionen von Enzymen oder Transportereiweißen verantwortlich. „Bei einer Allergie reichen als Auslöser schon Spuren der betreffenden Substanzen; bei den Intoleranzen ist die Reaktion dosisabhängig“, erklärt Worm. „Ein Patient mit Laktoseintoleranz isst einen Joghurt, und es passiert nichts, er trinkt drei Gläser Milch und bekommt Blähungen.“ Menschen, die an einer Laktoseintoleranz leiden, haben nicht genug Laktase im Darm, ein Enzym, das den Milchzucker Laktose spaltet, damit er verdaut werden kann. Ist nicht genug Laktase vorhanden, bauen stattdessen Darmbakterien den Milchzucker ab. Blähungen und Durchfall sind die Folge. In Deutschland vertragen rund 15 Prozent der Menschen Laktose schlecht. Ganz ähnliche Prozesse laufen im Körper bei einer Fruktosemalabsorption ab. Der in Obst enthaltene Fruchtzucker wird über Transportereiweiße aus dem Dünndarm geschleust. Aber die Transporter haben Kapazitätsgrenzen – und das gilt für jeden Menschen. Niemand könnte drei Liter Orangensaft trinken, ohne Bauchgrummeln zu bekommen. Bei Menschen mit einer Fruktosemalabsorption ist die Leistungsfähigkeit dieses Transporters besonders schlecht. Der Fruchtzucker wird im Darm von Bakterien abgebaut, was zu Blähungen führt. Nachweisen lässt sich die Fruktosemalabsorption wie auch die Laktoseintoleranz mit einem einfachen WasserstoffAtemtest. Dabei messen Mediziner, ob die Atemluft ungewöhnlich viel Wasserstoff enthält. Wenn ja, ist das ein Zeichen dafür, dass Bakterien die Fruktose und Laktose im Darm zerlegen. Dadurch entsteht Wasserstoff, der über die Atemluft abgegeben wird. Die Symptome von Laktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption sind zwar unangenehm, gefährlich sind sie aber nicht. Meist müssen Betroffene auch nicht vollkommen auf entsprechende Lebensmittel verzichten. Zusammen mit einer Ernährungsberaterin können sie ihren persönlichen Schwellenwert ermitteln, ab dem Beschwerden auftreten, und ihre Ernährungsgewohnheiten entsprechend umstellen. Anders ist es bei 79

der heriditären Fruktoseintoleranz. Dies ist eine sehr seltene Krankheit, die auf einem Enzymdefekt im Fruktosestoffwechsel beruht und eine strikte fruktosefreie Diät erfordert, da sonst giftige Abbauprodukte entstehen. Für Laktose- und Fruktoseunverträglichkeit gibt es mittlerweile verlässliche Tests. Sehr viel schwieriger ist die Diagnose einer Histaminunverträglichkeit. Betroffene bekommen rote Quaddeln auf der Haut oder Kopfschmerzen, wenn sie histaminreiche Lebensmittel essen. Histamin indet sich in zahlreichen Nahrungsmitteln, besonders in Rotwein, reifem Käse und Salami. Bisher wissen Mediziner weder, was genau im Körper von Menschen mit Histaminunverträglichkeit passiert, noch können sie diese durch einen Test eindeutig feststellen. Das macht den Nachweis zu einer diagnostischen Detektivarbeit. Viele Menschen vermuten, eine Histaminunverträglichkeit zu haben, auch wenn Schätzungen zufolge höchstens etwa ein bis drei Prozent der Deutschen betroffen sind. So geht es auch Janina Kosche. Die 26-Jährige leidet seit zehn Jahren zwei- bis sechsmal im Jahr an starken Hautreaktionen. Augen, Wangen, Zunge und Hände schwellen an, überall entstehen rote Quaddeln – einmal musste sie sogar in die Notaufnahme, weil sie kaum mehr Luft bekam. Die junge Frau vermutet Histamin als Ursache. „Die Hautausschläge traten besonders häuig auf, wenn ich Stress hatte und dann noch ein Glas Rotwein getrunken habe“, erzählt sie. Wer die Worte „Stress“, „Rotwein“ und „Hautausschlag“ googelt, landet schnell auf Internet-Seiten zu Histaminunverträglichkeit. Nun will Kosche wissen, ob die Google-Diagnose stimmt. „Kann, muss aber nicht sein“, sagt Diätassistentin Joseine Grünhagen von der Charité Berlin. Häuig würden Patienten nach einer Überreaktion ihres Körpers eine Verbindung zu bestimmten Lebensmitteln ziehen, die sie kurz davor verspeist haben. Dabei entgehen ihnen aber meist jene Fälle, in denen sie das Lebensmittel konsumieren und nichts passiert ist. Wenn Allergietest, reizarme Kost und Ernährungsprotokoll auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit hindeuten, bestellt die Medizinerin Margitta Worm die Patienten stationär ein. So auch bei 80

1− 3 % der Menschen in Deutschland vertragen das Histamin aus Wein, Käse oder Salami nicht Quelle: Deutsches Ärzteblatt, 2009

Janina Kosche. Nur wenige Kliniken in Deutschland bieten eine solche genaue Ursachensuche an. Etwa 100 Patienten testen die Experten der Berliner Charité jährlich – beispielsweise auf Histaminunverträglichkeit, Nussallergien oder Reaktionen, die nur in Zusammenhang mit Anstrengung auftreten. Um das zu überprüfen, jagt die Diätassistentin Joseine Grünhagen die Patienten auch mal das Treppenhaus des alten Charitégebäudes hoch und runter. Kosches Provokationstest besteht aus vielen weißen Kapseln, die sie in regelFOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Marko Priske für FOCUS-Gesundheit

Testlauf Diätassistentin Joseine Grünhagen bereitet einen Test auf Histaminunverträglichkeit vor. In den Kapseln stecken unterschiedliche Mengen an Histamin

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Wenn Essen krank macht Blähungen, Durchfall oder Hautausschlag – die Symptome sind vielfältig. Die wichtigsten Fakten zu Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Laktoseintoleranz Auf Grund eines Enzymmangels können Menschen mit einer Laktoseintoleranz laktosehaltige Speisen nicht richtig verdauen. Durchfall und Krämpfe sind die Folge. Eine Intoleranz kann der Arzt mit Hilfe eines Atemtests oder eines Gentests feststellen. Betroffene sollten stark milchzuckerhaltige Lebensmittel einschränken. Dazu zählen Milch, Joghurt, Sahne, Butter und einige Käsesorten. Im Supermarkt gibt es zahlreiche laktosefreie Milchprodukte, oder der Patient kann bei einer laktosehaltigen Mahlzeit Tabletten einnehmen, die das fehlende Enzym ersetzen.

Fruktosemalabsorption Bei einer Fruktosemalabsorption ist die Leistungsfähigkeit eines Transportereiweißes eingeschränkt, sodass ein Großteil des Fruchtzuckers von Darmbakterien abgebaut wird. Es kommt zu Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen. Für die Diagnose empfehlen sich ebenfalls ein Atemtest und eine Blutzuckermessung. Fruktose steckt in allen Früchten, Fruchtsäften und Trockenfrüchten. In geringen Mengen auch in Gemüse und Getreide. Betroffene, die nicht völlig auf Obst verzichten möchten, sollten es in kleinen Mengen zusammen mit anderen Lebensmitteln essen. Auch Tabletten, die das Enzym Glukose-Isomerase enthalten, können helfen.

Histaminunverträglichkeit Menschen mit einer Histaminunverträglichkeit fehlt es vermutlich am Enzym Diaminoxidase (DAO), das den Histaminabbau steuert. Mit Hilfe von Bluttests lässt sich der DAO-Wert ermitteln. Eine eindeutige Diagnose kann der Arzt allerdings nur über einen Provokations-

test stellen, bei dem der Patient Histamin in unterschiedlichen Konzentrationen bekommt. Der Histamingehalt steigt mit der Dauer der Reifung von Lebensmitteln. Gereifter Käse, Rotwein, Sauerkraut, Bier, Essig und Sojasauce enthalten viel Histamin. Medikamente wie Antihistaminika lindern die Symptome.

Zöliakie Zöliakie ist eine entzündliche Erkrankung des Dünndarms. Das Gluten ruft bei Betroffenen in der Darmschleimhaut eine Abwehrreaktion hervor. Nährstoffe werden nicht mehr richtig aufgenommen. Mit Hilfe eines Antikörpertests weisen Mediziner die für die Zöliakie typischen Antikörper im Blut nach. Bei positivem Befund entnimmt der Arzt anschließend eine Gewebeprobe der Dünndarmschleimhaut. Gluten indet sich in Spuren in vielen Getreidesorten wie Weizen, Roggen, Dinkel oder Gerste. Erlaubt sind Hirse, Buchweizen und Amaranth. Im Handel gibt es zahlreiche glutenfreie Lebensmittel.

Bücher, Adressen & Apps Der Deutsche Allergie- und Asthmabund gibt viele Tipps und hilft bei der Suche nach Ernährungsberatern. www.daab.de, Tel. 0 21 66/6 47 88 20 (Mo.–Fr. 9–12 Uhr; Mo.–Di. 14–16 Uhr) Die Deutsche Zöliakie-Gesellschaft beantwortet alle Fragen zur Zöliakie. www.dzg-online.de, Tel. 07 11/4 59 98 10 Die DZG-App bietet eine Datenbank mit glutenfreien Produkten.

Buchtipp: Maximilian Ledochowski: „Nahrungsmittel-Intoleranzen“, Trias, 2014, 17,99 Euro

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mäßigen Abständen schlucken muss. In den Kapseln stecken unterschiedliche Mengen Histamin. Auch Placebo-Kapseln ohne Histamin sind dabei, damit die Ärztin ausschließen kann, dass eine Reaktion nicht allein durch die Erwartungshaltung ausgelöst wurde. „Die höchste Dosis entspricht einer sehr histaminreichen Mahlzeit“, erklärt Grünhagen. Kassler, Sauerkraut und Rotwein, davon sieht Kosche die nächsten Tage nichts. Neben den Kapseln gibt es nur histaminarme Kost, keinen Kaffee, kein Ei, kein Obst. „Nicht gerade eine Party“, sagt Kosche. „Aber ich will einfach endlich wissen, woran es liegt.“ Oder eben auch, woran es nicht liegt. Janina Kosche ist nervös – gleich bekommt sie die erste Kapselration: vier weiße Pillen. Die Assistenzärztin misst noch einmal den Blutdruck: 144 zu 98. Nach der Kapselmahlzeit passiert erst einmal nichts. Nicht nach zehn Minuten, nicht nach einer Stunde und auch nicht nach der nächsten und übernächsten Kapselportion. Ein bisschen Kopfschmerzen hat sie, aber die Quaddeln bleiben aus. Nach zwei Tagen steht fest: „Frau Kosche hat keine Histaminunverträglichkeit“, sagt Grünhagen. „Es kann sein, dass Histamin eine kleine Rolle spielt, wenn bei ihr weitere Faktoren wie Stress, Infekte oder Schmerzmitteleinnahmen zusammenkommen.“ Die histaminarme Ernährung ist jetzt gestrichen. Kosche darf sich wieder normal ernähren. Eine Hausaufgabe hat sie aber bekommen: Im nächsten halben Jahr soll sie ein detailliertes Protokoll führen, in dem sie Ernährung, Medikamente und alle Reaktionen ihres Körpers notiert. Dann wird sie wieder einbestellt, und die Detektivarbeit der Mediziner beginnt von Neuem. „Wir suchen weiter nach der Nadel im Heuhaufen“, sagt Grünhagen. Auch wenn der Provokationstest negativ war, hat er doch für Kosche eine gute Seite: Sie weiß jetzt, dass sie nicht länger auf Rotwein, Käse und Salami verzichten muss. Bei der Suche nach den Ursachen sei eben auch wichtig auszuschließen, was es nicht ist, sagt Medizinerin Worm. „Ernährung ist Lebensqualität, und man sollte sich nur einschränken, wenn es wirklich nötig ist.“  KRISTIN HÜTTMANN

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Mehr Muskeln, weniger mager Laura Pape, 23 Drei- bis viermal in der Woche trainiert Laura im FitnessStudio Boxen und Kraftsport. Dass sie mal an Magersucht litt und zu schwach war, um am Schulsport teilzunehmen, sieht man ihr nicht mehr an. Heute wiegt sie ungefähr so viel wie vor der Krankheit. Der große Unterschied: Sie fühlt sich völlig wohl in ihrem Körper.

52 % der Mädchen zwischen elf und 17 Jahren sind mit ihrem Körper zufrieden Quelle: Dr.-Sommer-Studie 2016

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Knock-out für

Ana & Mia Wer an Essstörungen leidet, braucht Willen und Kraft, um sich zurück ins Leben zu kämpfen. Das Internet und soziale Netzwerke helfen dabei. Manchmal sind sie aber auch mächtige Gegner

Fotos: Valeska Achenbach für FOCUS-Gesundheit

eichtfüßig steht die junge Frau im Ring. Sie nimmt die Fäuste vor das Gesicht, weicht einem rechten Haken ihres Sparringspartners aus. Laura Pape trainiert im Boxring ihres Fitness-Studios. Es riecht nach schwitzenden Körpern, nach frischer Farbe und neuen Möbeln. Die 23-jährige Hannoveranerin hat erst vor Kurzem mit Kickboxen angefangen, zusätzlich zu ihren regelmäßigen Kraftsport-Einheiten. Es gab eine Zeit, da hätten ihre Eltern besorgt reagiert angesichts von so viel Sport. Heute ist das anders. Nun lautet Lauras Motto: „Stark sein, nicht dünn!“ Wie viele andere Mädchen litt Laura jahrelang unter Magersucht. Betroffene empinden ihren Körper oft als zu dick, hungern und treiben exzessiv Sport, bis sie sich im Untergewicht beinden. Die meisten erkranken im Teenager-Alter, zwischen 14 und 18 Jahren. 2015 wa-

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ren über 12 000 Patienten wegen Anorexie, Bulimie oder einer anderen Essstörung wie Binge-Eating in einer Klinik; zumeist Mädchen und junge Frauen, aber auch etliche Jungen und Männer. In Deutschland leiden etwa 1,5 Prozent der Frauen und 0,5 Prozent der Männer unter einer der drei Hauptformen von Essstörungen. Gerade die Zahl der Magersüchtigen stieg in den letzten Jahren an. Auch werden die Patienten immer jünger. Große Sorge bereitet den Experten, dass sich manche der Jüngeren gegenseitig in sozialen Netzwerken wie Facebook oder Instagram anfeuern, statt ihre Krankheit einzugestehen und Hilfe zu suchen. Sie tauschen Bilder von abgemagerten Körpern aus, führen Abnehm-Wettkämpfe durch oder ermuntern sich mit Sprüchen zum Durchhalten, wenn der Hunger zu gewinnen droht. „Solche Verhaltensweisen bezeichnen wir als aufrechterhaltende Faktoren“, erklärt Julia Philipp von der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie in Wien. „Sie stehen einer Therapie im Weg und verhindern, dass sich Betroffene rechtzeitig Hilfe holen.“ Mittlerweile gibt es eine regelrechte Subkultur im Internet, deren Mitglieder die Essstörung als Lebensstil verherrlichen. Diese Pro-Ana-Szene ist rund um die Uhr aktiv, die Bilder sind jederzeit und überall auf dem Smartphone verfügbar. Pro Ana klingt niedlich, bedeutet aber: pro Anorexie, also für die Magersucht. Auch bei jungen, gesunden Frauen, die im Netz zufällig über Pro-Ana-Inhalte stolpern, reicht ein einziger Besuch auf einer solchen Website, um sich und ihren Körper weniger wertzuschätzen, mehr über ihr Gewicht nachzudenken und weniger zu essen. Das zeigen Studienergebnisse aus den USA. „Aber ich glaube nicht, dass gesunde Menschen auf diesem Weg eine Essstörung entwickeln“, sagt die Ärztin Philipp. „Eine Essstörung hat immer mehrere Ursachen, sie ist multifaktoriell.“ Dazu gehören Umweltfaktoren, also Einlüsse aus den Medien, die Erziehung oder das vorherrschende Schlankheitsideal der Gesellschaft. Daneben erhöhen auch gewisse Charaktereigenschaften die Gefahr, an Anorexie oder Bulimie zu erkranken, etwa soziale Unsicherheit, Perfektionismus oder ein mangelndes Selbstwertgefühl. Auch genetische Anlagen können eine Rolle spielen. Kommen dann noch psychische, schulische oder familiäre Pro84

Behutsam helfen Betroffene verweigern oft jeden gut gemeinten Rat, kapseln sich ab und lassen ihre Angehörigen hillos zurück. Wenn Sie helfen wollen, müssen Sie dabei sehr vorsichtig vorgehen und dürfen nichts erzwingen. Vertrauen ist wichtig. Statt Figur und Essverhalten zu kritisieren, sollten Sie den Betroffenen unterstützen, damit er Ihnen sich und seine Probleme anvertraut. Nicht den Therapeuten spielen. Versuchen Sie vielmehr, im persönlichen Gespräch auf ein professionelles Beratungsgespräch hinzuwirken. Keinen Druck ausüben. Fördern Sie die Eigenmotivation der Betroffenen, gesund zu werden.

Rat & Kontakt www.bzga-essstoerungen.de Infos für Betroffene, Angehörige und Lehrkräfte über Anorexie, Bulimie und Binge-Eating www.therapienetz-essstoerung. de Fachberatungsstelle für Essstörungen mit Infos und Tipps www.anad.de Website von Anad e. V. mit Beratungsangeboten und Infos zu therapeutischen Wohngruppen

bleme hinzu, reicht das oft schon als Nährboden für die Essstörung. „Wer einmal in dem Teufelskreis aus Kalorienzählen, Wiegen und Hungern gefangen ist, kommt so schnell nicht wieder heraus“, beschreibt Philipp ihre Erfahrungen aus der Kinder- und Jugendpsychiatrie. „Kaum einer kann einfach wieder normal essen.“ Zumindest nicht ohne therapeutische Hilfe. Die eine Lösung für alle Betroffenen gibt es nicht. Jede Therapie muss individuell gestaltet werden. Deutsche Forscher zeigten, dass die Psychotherapie dabei das effektivste Mittel ist; sie führt auch langfristig zum Erfolg. Ob stationär in der Klinik, in einer ambulanten Therapieeinrichtung oder einer Tagesklinik – die Möglichkeiten sind vielfältig und bieten verschiedene Stufen der Betreuungsintensität. Gemeinsam haben sie alle den Dreiklang aus Psychotherapie, ärztlichem Beistand und Ernährungsberatung. Wie wichtig eine professionelle Behandlung ist, zeigt sich besonders bei der Magersucht. Unbehandelt genesen nur weniger als ein Drittel aller Patienten. Jede zehnte Anorexie verläuft tödlich. Nicht umsonst gilt sie als eine der gefährlichsten psychischen Störungen. Dabei fängt es oft ganz harmlos an. Als Laura 17 war, ging sie eine Wette mit ihrer besten Freundin ein: So schnell wie möglich wollten beide ihr Wunschgewicht von 59 Kilogramm erreichen. So viel wog in ihren Augen eine perfekte Frau. Bereits ein halbes Jahr später hatte Laura nach mehreren Radikaldiäten jedes Gefühl für normales Essen verloren. Weniger als 400 Kalorien pro Tag waren es meist nur noch. Die anfänglichen Komplimente für den Gewichtsverlust schlugen schnell in Kritik und Warnungen um, die sie jedoch ignorierte. „Niemand schien zu verstehen, dass ich immer noch fett und schwabbelig war und weiter hätte abnehmen müssen“, beschreibt sie es rückblickend. Dabei war es für Warnungen längst zu spät. Sie steckte tief in einer Magersucht und wog nur noch 47 Kilo – für eine Größe von 1,71 Meter starkes Untergewicht. Um den sorgenvollen Kommentaren ihrer Familie und Freunde zu entliehen, schrieb sie einen Online-Blog und nutzte ihn als Tagebuch. Mittlerweile hat Laura ihre Erfahrungen in einem Buch gesammelt („Lebenshungrig“, Schwarzkopf & Schwarzkopf, 9,95 Euro). Grundlage dafür war ihr Blog. Dort tauschte sie sich FOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

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mit anderen Mädchen aus, die abnehmen wollten. Motivation, Erfolge, aber auch Tipps, um weiter an Kalorien zu sparen. Solche Blogs gibt es viele – häuig auch mit sehr extremen Inhalten aus der ProAna-Szene. Mittlerweile ist diese Welt für Jugendliche nur einen Fingerwisch auf dem Smartphone entfernt. Insbesondere Social-Apps wie Facebook, WhatsApp, der Kurznachrichtendienst Twitter oder das Bildportal Instagram erleichtern den Zusammenschluss – auch für Menschen mit Essstörungen. Wer bei Twitter oder Instagram die richtigen Suchwörter eintippt, sogenannte Hashtags, der indet Einlass in eine Welt voll Selbstverletzung, Magerwahn und Depression. In dieser Welt sprechen die Insider nicht von Anorexie und Bulimie, FOCUS-GESUNDHEIT

Zurück zur Normalität Mathias Müller, 30 Für Mathias Müller wird das Wohnzimmer auch schon mal zum Behandlungssaal. Er lebt in einer therapeutischen Wohngemeinschaft für Menschen mit Essstörungen. Zu sechst – vier Frauen, zwei Männer – haben sie Magersucht und Bulimie den Kampf angesagt. Seine Sozialpädagogin Barbara Janecek unterstützt ihn dabei.

sondern liebevoll von Ana und Mia, als wären die Essstörungen gute Freundinnen. Zu der in Wahrheit bedrohlichen Clique gehören außerdem Deb (Depression), Sue (Suizid) und Cat, eine Abwandlung des englischen Wortes „cut“, für schneiden – Menschen also, die sich selbst verletzen. Warum geben Jugendliche im Netz so viel von sich preis – intime, private Gedanken übers Unglücklichsein, Selbstzweifel und den täglichen Kampf mit dem Essen? Die Psychologin Julia Philipp beschäftigt sich seit mehreren Jahren mit dieser Frage und klärt ihre Fachkollegen in Workshops über den Einluss sozialer Medien auf. „In der Therapie sehen wir oft, dass sich Menschen mit Essstörungen komplett aus ihrem sozialen Umfeld zurückziehen. Zusätzlich zu den Problemen, die ihre Krankheit mit sich bringt, haben sie mit dem extremen Unverständnis ihrer Mitmenschen zu kämpfen.“ Das erschwert den Austausch in der realen Welt – und verlagert ihn in die digitale. Hier inden Betroffene Leidensgenossen. Hier tauschen sie sich hemmungslos aus, oft unzensiert und anonym, ohne sich von Schamgefühlen hindern zu lassen. Wer sich öffnet und von seinen Problemen erzählt, wird mit virtuellem Beistand belohnt. „Man darf nicht unterschätzen, dass Anorexie-Patienten oft sozial motiviert sind. Sie wollen anderen helfen und bieten gern ihre Unterstützung an“, ergänzt Philipp. Zumindest in der Pro-Ana-Szene führt diese Kooperation aber in die falsche Richtung. Statt die Genesung zu fördern, motivieren die Bilder und Sprüche manche, weiter abzunehmen. Dafür gibt es mittlerweile einen Begriff: thinspiration. Abgeleitet aus dem englischen Wort für dünn („thin“) und „Inspiration“. Wer danach sucht, wird jedoch bei Instagram nicht fündig. Der Begriff steht auf der schwarzen Liste, zusammen mit einigen anderen Hashtags. Die Versuche des Portals, seine Nutzer vor sich selbst zu schützen, haben kaum Erfolg. Die Pro-AnaFans wandelten die Begriffe einfach leicht ab; aus #thinspiration wurde etwa #th1nspiration. Wie eine Studie des Georgia Institute of Technology zeigt, half das Verbot nicht, es machte es nur schlimmer: Nach dem Verbannen der Hashtags nahm die Aktivität in den Essstörungs-Gruppen auf Instagram um bis zu 30 Prozent zu. Wie Kinder, die nicht auf ihre Eltern hö85

ESSSTÖRUNGEN

ren wollen, lassen sich die Pro-Ana-Fans nichts vorschreiben. „Dazu fehlen ihnen die Krankheitseinsicht und der Wille, gesund zu werden“, sagt Andreas Schnebel vom Bundesfachverband Essstörungen. Bei Laura hat es einige Zeit gedauert, bis sie ihren Aufwachmoment hatte. Sechs Monate Klinikaufenthalt gaben ihr zwar Halt und ganz persönliche Strategien, um an ihrer Gesundheit zu arbeiten. „Trotzdem iel ich zu Hause erst mal in ein Loch“, erzählt sie. „Ich ing wieder an, Kalorien zu zählen und Gewichtsdiagramme zu zeichnen wie in den Zeiten vor der Therapie.“ Laura hatte die Kontrolle über ihr Leben zurückbekommen und wäre daran fast gescheitert. Aber nur fast. „Beim Shoppen lief mir ein schrecklich dünnes Mädchen über den Weg“, erinnert sie sich. „Früher hätte ich sie bewundert. Da dachte ich jedoch nur: ‚So willst du nicht mehr aussehen. Jetzt reicht’s!‘“ Von da an ging alles ein bisschen einfacher. Rückschläge wurden seltener, Kalorien verloren an Bedeutung. Nicht von heute auf morgen, aber in den folgenden Monaten zeigte Lauras harte Arbeit endlich Wirkung. Heute treibt sie nur noch Sport, um sich von der Arbeit zu entspannen und weil es Spaß macht. Immer mit dabei: die knapp 2000 Abonnenten ihres Instagram-Kanals. Ihnen gibt sie persönliche Einblicke in ihr Leben, teilt ihre Fitness-Begeisterung und geht ganz offen mit ihrer ehemaligen Essstörung um. Das wissen die Fans zu schätzen: „Du siehst toll aus“, „weiter so“ oder einfach nur kleine rote Herzchen stehen regelmäßig in den Kommentarspalten. Auch Mathias Müller möchte sich nicht verstecken – weder sein Gesicht noch seine Anorexie. Statistisch gesehen ist er eine Seltenheit: Auf neun erkrankte Frauen kommt ein Mann mit Magersucht. „Trotzdem darf das bei Männern kein Tabuthema sein“, fordert Mathias. „Dieser ganze Quatsch in den Köpfen der Leute, von wegen Männer sollen Stärke zeigen, dürfen nicht weinen oder emotional sein, das muss sich unbedingt ändern.“ Der 30-Jährige kämpft seit fast acht Jahren gegen die Magersucht. 2009 hätte das niemand aus seinem Umfeld für möglich gehalten. Er war stark übergewichtig und litt unter Essattacken. Dann nahm er jedoch innerhalb eines Jahres 75 Kilogramm ab – und konnte nicht mehr aufhören. Heute hat er zwei 86

Gegenbewegung bei Instagram Unter dem Hashtag #prorecovery veröffentlichen Menschen mit Essstörungen ihre persönlichen Motivationsbilder zum Gesundwerden

35 %

der 14- bis 29Jährigen nutzen mindestens einmal pro Woche ein Portal wie Instagram Quelle: ARD/ZDF-Onlinestudie 2016

längere Klinikaufenthalte hinter sich und lebt in einer betreuten Wohngruppe in München. „Zum zweiten Mal bin ich hier bei Anad – das war die beste Entscheidung für mich. Jetzt will ich durchstarten.“ Mathias ist hochmotiviert. Im Frühjahr wechselt er von der stationären in die ambulante TherapieWG und muss sich dann allein um die täglichen Mahlzeiten kümmern. Für Menschen mit Essstörungen eine der schwierigsten Hürden im Alltag. Noch kann sich Mathias an seinem Essstrukturplan orientieren. Bald braucht er ihn hoffentlich nicht mehr. „Weder im Krankheitsverlauf noch in der Therapie gibt es wesentliche Unterschiede bei Frauen und Männern mit Essstörungen“, sagt Andreas Schnebel. Der Psychologe ist Vorsitzender des Vereins Anad, der auch die therapeutische Wohngruppe von Mathias Müller betreut. „Trotzdem fehlt es in der Öffentlichkeit an dem Bewusstsein für das Thema. Männer tun sich oft schwer damit, ihre Krankheit einzugestehen und Hilfe zu suchen. Eigentlich müssten viel mehr in Therapie sein.“ Obwohl die Anzahl der Betroffenen leicht steigt, haben viele Einrichtungen keine Therapieplätze für junge Männer. Meist bieten nur größere Kliniken an, männliche Patienten aufzunehmen. „Ich habe mich gefühlt wie der Hahn im Korb“, erinnert sich Mathias an seine Zeit in der Klinik. „Eigentlich war es nett. Von den Zickereien der Mädels blieb ich größtenteils verschont und konnte in den Gruppentherapien auch viel von ihnen lernen.“ Zum Beispiel, seine Schamgefühle für die Krankheit abzulegen. Allen Betroffenen rät er, sich auf jeden Fall Hilfe zu holen. Ihm habe es damals schon gutgetan, einfach ein bisschen zu googeln. Sich im Internet zu informieren, Kliniken zu suchen, mit anderen auszutauschen. „Man darf das Netz nicht generell verteufeln“, sagt er. Internet, Smartphones und soziale Netzwerke gehören heute zur Lebenswirklichkeit von Jugendlichen dazu. „Man kann FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: alittlecoconutz/instagram, ear thynoa/instagram

GESUND WERDEN

dieses Werkzeug aber auch in der Prävention und Therapie von Essstörungen nutzen“, sagt die Wiener Psychologin Julia Philipp. „Es gibt viele gute Ansätze, zum Beispiel Online-Selbsthilfe-Programme, um Essanfälle zu kontrollieren. Leider kann das Potenzial da zu wenig genutzt werden.“ Auch Deutschland zögert, digitale Interventionen wie Therapie-Apps für das Smartphone oder Online-Programme in die allgemeine Gesundheitsversorgung aufzunehmen, weil viele Angebote noch nicht ausreichend mit Studien belegt sind. Deswegen arbeiten einige Unis mit Hochdruck an der Entwicklung solcher internetgestützter Angebote. An der Universitätsmedizin Mainz läuft eine neue Studie zur Nutzung einer App für Anorexie-Patienten. Drei Monate lang protokollieren die Probandinnen ihre Mahlzeiten und Gefühle auf dem Handy. Markiert die Nutzerin eine hohe Anspannung, erhält sie individuelle Strategien zur Entspannung und Ablenkung, zum Beispiel ein Buch zu lesen oder ihren Lieblingssong zu hören. „Diese Skills werden vorher in Absprache mit einem Therapeuten festgelegt“, erklärt Psychologe David Kolar, Leiter der Studie. Zusätzlich gibt es regelmäßige Sitzungen, in denen der Therapeut auf die digitalen Protokolle zurückgreifen kann. Kein Zettelchaos mehr, dafür eine alltagsnahe Möglichkeit der Interaktion. „Durch-

INTERVIEW

Dietrich Munz, Präsident der Bundespsychotherapeutenkammer, über Therapie-Wartezeiten Warum müssen viele Patienten monatelang warten? Gerade in ländlichen Gebieten gibt es zu viele Patienten für zu wenige Therapeuten. In den Städten ist das etwas besser. Warum gibt es zu wenige Therapeuten? Es können sich nicht beliebig viele Therapeuten mit einer Praxis niederlassen und eine Zulassung zur Behandlung von Krankenversicherten erhalten. Die Neuzulassungen erfolgen nach einer Berechnung aus den 90er- Jahren, die nicht dem aktuellen Bedar f entspricht. Sollte man das nicht ändern? Deinitiv. Die regionale Verteilung der psychisch Kranken müsste die Zahl der Zulassungen bestimmen.

schnittlich müssen Patienten mit Essstörungen rund drei Monate auf einen ambulanten Therapieplatz warten“, erklärt Kolar den speziischen Untersuchungszeitraum. In dieser Zeit schaffte es Laura damals, über 15 Kilogramm zu verlieren und sich ins Untergewicht zu hungern. „Wir hoffen, dass wir unsere Patienten über die App stabilisieren können, damit sie während der Wartezeit nicht weiter abnehmen. Wenn das die Studie bestätigt, ist das ein wichtiger Schritt.“ Bisher ist die App noch weit entfernt von der Marktreife. Erst wenn die Studienergebnisse vorliegen, können Verfahren angeregt werden, um sie als Medizinprodukt zu zertiizieren. Solange heißt es abwarten. Sowohl für Laura als auch für Mathias war diese Wartezeit damals besonders schwer. Aber sie haben Möglichkeiten gefunden, mit den Herausforderungen des Alltags umzugehen und sich auf ihre Gesundheit zu konzentrieren – nicht auf die Krankheit. Die Fotos auf Lauras Instagram-Seite beweisen das Tag für Tag: ein strahlendes Selie nach einem anstrengenden Work-out, mit einem Schokoriegel auf dem Weg zur Arbeit, Fotos von einer leckeren selbst gemachten Pizza oder vom romantischen Dinner mit ihrem Freund. Sie ist wieder mitten im Leben angekommen.  FRANZISKA LEHNERT

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Prozent des Vitamins C im Kopfsalat gehen bei unverpackter Lagerung verloren. Wie Sie Lebensmittel clever einkaufen, optimal aufbewahren und schonend zubereiten: S. 90

Nehmen Sie eine Orange in die Hand, fahren Sie mit den Fingern über die Schale, und erforschen Sie den Geruch. Was das bringen soll? Achtsamkeit schult das Urvertrauen in den eigenen Körper und verbessert die Beziehung zu Lebensmitteln. Lernen Sie, mit allen Sinnen zu essen: S. 96 FOCUS-GESUNDHEIT

»Wassertrinken beugt Fältchen vor, indem es die Hautspannung verbessert« Christian Merkel, Dermatologe am Münchner Haut- und Laserzentrum an der Oper. S. 101

Bei Rindfleisch muss vom Geburtsort bis zum Schlachtland alles auf der Verpackung dokumentiert sein. Doch sobald ein Steak gewürzt wird, muss der Hersteller keine Angaben mehr machen. Die Verbraucherzentrale sieht Handlungsbedarf: S. 92 89

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Pure Verlockung Ein konkreter Plan hilft dabei, nur das zu kaufen, was zu Hause fehlt

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So geht’s

Jedes achte Lebensmittel landet nicht im Bauch, sondern in der Tonne. Kaufen Sie schlau ein! So haben Sie mehr vom Essen und schonen Ressourcen – auch Ihre eigenen

Kaufen

Ein Einkaufszettel bewahrt Lebensmittel vor einem vorzeitigen Ende im Müll. Diese Regeln helfen Ihnen

Illustration: Karolin Schnoor FOCUS-Gesundheit

Geschickt planen, weniger wegwerfen

FOCUS-GESUNDHEIT

„Unvorbereitet einkaufen heißt häuig auch zu viel einkaufen“, erklärt Heidrun Schubert, Ernährungsexpertin der Verbraucherzentrale Bayern. Ohne konkreten Plan endet der Gang in den Supermarktdschungel mit unnötigem Proviant. Der gute alte Einkaufszettel schafft Abhilfe – laut Zeitgeist-Chronisten ist das Notieren übrigens einer der letzten Alltagsmomente, in denen wir noch unsere Handschrift bemühen. Ge-

hen Sie vor Ihrem Einkauf Ihre Bestände durch, und achten Sie dabei auf Folgendes: Was fehlt? Wie viele Personen essen mit? Wann wird auswärts gegessen? Welche Lebensmittel werden mit ins Büro genommen? Welche Nahrungsmittel laufen bald ab? Auch Grundnahrungsmittel wie Mehl, Nudeln, Salz, Gewürze, Öl, Senf oder Reis sollten vor jedem Einkauf überprüft werden. Portionsgrößen helfen einzuschätzen, wie viel Sie wirklich brauchen: Bei Fleisch und Fisch rechnet man mit 150 bis 200 Gramm pro Person, bei Reis mit 80 Gramm und bei Kartoffeln mit etwa 91

LEBENSMITTEL-GUIDE

Einkaufspsychologie – Sünden widerstehen Supermärkte sind Meister der Verführung. Früchte sind perfekt ausgeleuchtet, aus dem Backshop duftet es verlockend, Sonderangebote ködern mit „Nimm drei, zahl zwei“. „Solche vermeintlichen Schnäppchen sollten immer kritisch hinterfragt werden“, rät die Lebensmittelberaterin Heidrun Schubert. Mit dem Preis pro Kilogramm können Sie Großpackungen mit Einzelware vergleichen. Sie werden feststellen, dass diese Angebote häuig gar keine Schnäppchen sind. Oft läuft bei den gesondert angepriesenen Produkten zudem bald das Mindesthaltbarkeitsdatum (MDH) ab. „Der Händler will diese dann schnell loswerden“, sagt Heidrun Schubert. Und gegenüber rabattierter Mengenware hat der Kauf von einzeln verpackten Nahrungsmitteln noch einen weiteren Vorteil – es wird nur so viel gekauft, wie tatsächlich benötigt wird, und nichts landet ungeöffnet im Müll. Gehen Sie nicht mit knurrendem Magen einkaufen. Eine Studie der CornellUniversität zeigte, dass sonst deutlich mehr Nahrungsmittel im Korb landen als nötig. Damit wir ganz im Sinne der Lebensmittelindustrie konsumieren, sind auch die Einkaufswägen in den letzten Jahren größer geworden. Oft ist deren 92

MOGELPACKUNG Diplom-Ökotrophologin Margarete Besemann von der Verbraucherzentrale NRW fordert Angabeplicht

Verbraucher wünschen sich präzisere Angaben zur Herkunft von Lebensmitteln. Wo sehen Sie Handlungsbedarf?

Bei Fleischwaren. Seit 2015 müssen Aufzuchts- und Schlachtungsland von Schweine-, Schaf-, Ziegen- und Gelügelleisch angegeben werden. Das ist ein erster Schritt, doch er geht mir nicht weit genug. Welche Informationen fehlen Ihnen auf den Verpackungen?

Die Verordnung gilt bisher nur bei abgepackten und nicht marinierten oder gewürzten Waren. Außerdem fehlt mir die Angabe über das Geburtsland der Tiere. Die würde darüber informieren, wie das Tier aufgewachsen ist. So könnten sich Konsumenten ein genaueres Bild machen. Wie wird Rindleisch gekennzeichnet?

Vom Geburtsland bis hin zum Mast- und Schlachtland muss bei Rindleisch alles auf der Verpackung dokumentiert werden. Doch sobald ein Steak gewürzt oder weiterverarbeitet wird, muss der Hersteller keine Angaben mehr machen.

Ladeläche geneigt, sodass die Lebensmittel aus unserem Blickfeld rutschen und wir kräftig einpacken. Wer wenig braucht, sollte deshalb lieber zum Korb greifen.

Ab in die Tonne? Oder in den Kochtopf? Viele Verbraucher verlassen sich auf das Mindesthaltbarkeitsdatum, wenn es darum geht, ob ein Produkt noch genießbar ist. Doch das MDH ist kein Wegwerfdatum, sondern eine Empfehlung des Herstellers. Bis zu dem Termin garantiert er, dass die Ware Farbe, Konsistenz und Geschmack mindestens behält. „Wenn Nudeln, Milchprodukte, Kaffee oder Reis sachgerecht verpackt und gelagert werden, sind sie oft lange darüber hinaus haltbar“, sagt Heidrun Schubert. Ein Joghurtbecher ist ungeöffnet bis zu drei Wochen nach Ablauf des Mindesthaltbarkeitsdatums noch essbar. Geöffnet hält er sich ein bis zwei Tage im Kühlschrank. Mit Hilfe von Augen, Nase und Mund inden Sie heraus, ob ein Produkt noch haltbar ist: Schmeckt es unangenehm, riecht es streng, ist Schimmel zu sehen? Finger weg! Anders ist es beim sogenannten Verbrauchsdatum („zu verbrauchen bis . . .“), das bei leicht verderblichen Lebensmitteln wie Fisch, Hackleisch, Gelügel oder Feinkostsalaten verwendet wird. Der aufgedruckte Termin markiert den letzten Tag, an dem das Lebensmittel noch gefahrlos verzehrt werden darf. „Der sollte auf keinen Fall überschritten werden, sonst droht eine Lebensmittelvergiftung“, erklärt Ernährungsexpertin Schubert. Im Gefrierschrank bleiben Produkte länger frisch. „Unbegrenzt genießbar sind aber auch eingefrorene Waren nicht, denn Reifungs- und Verfallsprozesse werden durch das Einfrieren nicht gestoppt, sie laufen nur deutlich langsamer ab“, erklärt Diätassistentin Margret Morlo. In gefriergeeigneten Verpackungen hält sich Obst etwa acht bis zwölf Monate, blanchiertes Gemüse kann sechs bis zwölf Monate im Eisfach bleiben. Fleisch und Fisch sollten Sie hingegen je nach Fettgehalt bereits nach einem halben Jahr verarbeiten. FOCUS-GESUNDHEIT

Illustration: Karolin Schnoor FOCUS-Gesundheit

150 Gramm. Je nach Appetit und individueller Konstitution lassen sich diese Angaben natürlich nach oben oder unten anpassen. Wer mag, kann die gesamte Woche im Voraus planen. Verderbliches wie Fisch, Fleisch, Gemüse und Obst sollte lieber nicht auf Vorrat, sondern in kleinen Mengen gekauft werden. So wird die längere Lagerung der empindlichen Produkte den Experten im Einzelhandel überlassen. „Außerdem gehen beim Aufbewahren wichtige Nährstoffe verloren, denn die natürlichen Stoffwechselprozesse laufen nach der Ernte weiter“, sagt Diätassistentin Margret Morlo vom Verband für Ernährung und Diätetik. Deshalb empiehlt es sich, alle Obst- und Gemüsesorten so kurz wie möglich ungewaschen und unzerkleinert zu lagern.

Foto: Presse

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Saisonal und lecker Gemüsesorten wie die Pastinake sorgen für Abwechslung auf dem Teller

Vom heimischen Acker – das Gute grünt so nah Obst und Gemüse aus regionalem Anbau sind frischer und geschmacksintensiver als Erdbeeren aus Spanien oder Spargel aus Peru. Weil Importware halb reif geerntet werden muss, kann sie kein derart schmackhaftes Aroma entwickeln. Auf der Reise in die Regale deutscher Supermärkte oder Gemüsehändler ist das Risiko außerdem hoch, dass die empindlichen Lebensmittel beschädigt werden, Dellen bekommen und dann zu Hause ganz schnell in der Tonne landen. Die langen Transportwege belasten außerdem die Umwelt und das Klima. Zusätzlich verschlingen wärmeliebende Sorten, die in beheizten Gewächshäusern gezüchtet werden müssen, viel FOCUS-GESUNDHEIT

9,5 % des Haushaltseinkommens geben Deutsche für Lebensmittel aus Quelle: Verbraucherzentrale.de

Energie. Das ist zum Beispiel bei Winter-Tomaten aus den Niederlanden der Fall. Heimische Tomaten verbrauchen hingegen laut Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) fast 30-mal weniger CO2 als solche aus dem Ausland, die in der kalten Jahreszeit angeboten werden. Der individuelle Speiseplan sollte saisonal ausgerichtet sein. Obst und Gemüse werden am besten nur dann gekauft, wenn sie gerade auf unseren Äckern und Feldern geerntet werden. Das Essen im Rhythmus der vier Jahreszeiten sorgt mit ausgefallenen Exemplaren wie Pastinaken, Quitten oder Schwarzwurzeln nicht nur für einen abwechslungsreichen Speiseplan, es spart auch Geld: Saisonware ist in einer kurzen Zeitspanne in relativ großer Stückzahl verfügbar, das drückt die Preise. 93

Genial digital Apps helfen beim richtigen Einkaufen, Lagern und Resteverwerten

Für differenziertes Kühlen: das Mehrzonen-Gerät

Lebensmittel sind ganz schön wählerisch. Wir erklären, wo sie möglichst lange haltbar bleiben Clever kühlen: Die Etage entscheidet Im herkömmlichen Kühlschrank herrschen Temperaturen zwischen null und zehn Grad. Hier verlangsamen sich Reifungsprozesse, und das Wachstum der meisten lebensmittelverderbenden Mikroorganismen wird gehemmt. So bleiben Nahrungsmittel länger frisch. Ein Kältemittel, das durch die Kühlschlange in der Rückwand zirkuliert, sorgt für die niedrigen Temperaturen. Kalte Luft setzt sich unten ab, nach oben hin wird es wärmer. Rohes Fleisch und Fisch kommen auf die Glasläche über dem Gemüsefach. Im Mittelfach lagern Sie Milch und Milchprodukte, oben haben gegarte oder geräucherte Speisen Platz. 94

50 %

des Vitamin-CGehalts von Kopfsalat gehen bei unverpackter Lagerung verloren Quelle: aid infodienst

Manche mögen’s warm: Lagern für Frostbeulen Längst nicht jedes Nahrungsmittel ist für Temperaturen unter zehn Grad gewappnet. Brot sollte lieber bei Zimmertemperatur in einem speziellen Kasten gelagert werden, sonst wird es altbacken. Bei Obst gilt: Heimische Früchte wie Äpfel, Beeren und Kirschen mögen es kühl, Exoten, etwa Ananas, Melonen oder Mangos reagieren empindlich auf Kälte. Auch Fruchtgemüse wie Auberginen, Tomaten und Kürbisse müssen draußen bleiben. Sonst drohen unschöne braune Dellen, und Aromastoffe gehen verloren. Nicht alle Früchte und Gemüsesorten vertragen sich gut mit ihren Nachbarn. Äpfel oder Tomaten produzieren viel Ethylen, ein Gas, das zum Ausreifen der Frucht führt – auch bei nebenan gelagerten Sorten kann es zu vorzeitigem Verderben kommen. Besonders empindlich darauf reagieren Bohnen, Erbsen oder Blumenkohl. Sie sollten deshalb lieber einen Platz fernab von Äpfeln oder Tomaten inden. FOCUS-GESUNDHEIT

Illustration: Karolin Schnoor FOCUS-Gesundheit

Lagerung

Neben den konventionellen Varianten mit Temperaturgefälle gibt es auch sogenannte Mehrzonen-Geräte. Sie verfügen zusätzlich zum klassischen Kühlraum über Fächer, in denen Temperatur oder Luftfeuchtigkeit steuerbar sind. „Wenn Lebensmittel bei optimaler Luftfeuchte gelagert werden, dann trocknen sie langsamer aus und bleiben so länger genießbar“, sagt Lebensmittelexpertin Sirkka Spreidler vom Kompetenzzentrum für Ernährung (KErn). Meist haben Mehrzonen-Kühlschränke zwei Kaltlagerzonen mit unterschiedlich hoher Luftfeuchtigkeit: Im „trockenen“ Bereich können Fisch und Fleisch aufbewahrt werden, im „feuchten“ bleiben Obst, Gemüse und Salate länger knackig. Im sogenannten Kellerfach sind Produkte gut aufgehoben, die im herkömmlichen Kühlschrank Kälteschäden bekommen würden, etwa Zitrusfrüchte oder Zwiebeln.

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Zubereiten

Wie Sie Speisen mit minimalem Vitaminverlust kochen und Obst und Gemüse gut über den Winter bringen Schonend garen, Nährstoffe erhalten „Optimal ist es, Lebensmittel roh zu essen“, erklärt Diätassistentin Margret Morlo vom Verband für Ernährung und Diätetik, „Nährstoffe und Vitamine gehen beim Kochen durch hohe Temperaturen, große Flüssigkeitsmengen und lange Garzeiten verloren.“ Aber nicht alle Nahrungsmittel sind unverarbeitet genießbar. Deshalb sollten Sie den Verlust beim Zubereiten so gering wie möglich halten. Gemüse wird idealerweise nur mit zwei Drittel der maximalen Herdleistung gekocht. Sonst werden wichtige Vitamine und sekundäre Planzenstoffe zerstört. Die Garzeit sollte so kurz wie möglich sein. Spinat ist beispielsweise bereits nach einer Minute gar, und auch härtere Gemüsesorten wie Brokkoli, Karotten oder Kohlrabi sind innerhalb von ungefähr fünf bis zehn Minuten servierfertig. Optimal ist es, wenn das Gemüse mit möglichst wenig Kochwasser in Berührung kommt. Dämpfen ist hierfür besonders empfehlenswert. Die Zubereitung im Dämpfeinsatz eignet sich nicht nur für Gemüsesorten, sondern auch für Fisch oder Kartoffeln. Dünsten, das Garen im eigenen Saft mit minimaler Fettund Wasserzugabe, vermeidet ebenfalls, dass wertvolle Nährstoffe im Sud verloren gehen. Beim Braten von Fleisch treten wichtige Mineralstoffe mit dem Saft aus. Nicht nur aus Geschmacksgründen sollte er deshalb als Basis für die SaucenZubereitung dienen. So lassen sich auch Mineralstoffverluste vermeiden. Bei allen Lebensmitteln gilt: zügig zubereiten. „Es macht keinen Sinn, Kartoffeln bereits am Vorabend zu schälen, um sie erst am nächsten Mittag zu kochen, so gehen Vitamine und Mineralstoffe verFOCUS-GESUNDHEIT

Apps Mit diesen digitalen Helfern machen Einkaufen, Lagern und Resteverwerten Spaß

Our Groceries Mit der App greift die ganze Familie auf die Einkaufsliste zu und kann sehen, was tatsächlich noch im KühlQuelle: Blindtext schrank fehlt. So werden Doppeleinkäufe vermieden.

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aid-Saisonkalender Die App weiß, welche Obst- und Gemüsesorten gerade reif sind, und listet sie monatlich auf. So fällt es leichter, im Rhythmus der Jahreszeiten einzukaufen.

Zu gut für die Tonne Tolle Inspirationen für fantasievolle Reste-Gerichte von Sterne-Köchen wie Sarah Wiener oder Johann Lafer sowie hilfreiche Aufbewahrungs- und Haltbarkeitshinweise für Lebensmittel.

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loren“, erklärt die Diätassistentin. Auch das lange Warmhalten und mehrmalige Aufwärmen von Gerichten vernichtet wertvolle Inhaltsstoffe. Familien sollten nicht zu viel auf Vorrat kochen.

Das Comeback der Konserve Wer auch in der kalten Jahreszeit nicht auf Saisonware wie Kirschen, Birnen oder Kürbisse verzichten möchte, der kann sie einkochen. Einfach die Lebensmittel auf 75 bis 100 Grad Celsius erhitzen. Das tötet bestimmte Verderbniserreger ab, zu größeren Vitaminverlusten als bei anderen Garformen kommt es dabei aber nicht. Unbegrenzt haltbar ist eingekochtes Obst und Gemüse dennoch nicht. „Als Faustregel gilt: Ein Glas mit eingekochten Pirsichen ist so lange genießbar, bis die nächsten Pirsichernte ansteht“, erklärt Diätassistentin Morlo. Da manche Vitamine (z. B. Vitamin C) lichtempindlich sind, gilt es, die Gläser kühl, trocken, luftdicht und dunkel zu lagern.

Unkompliziert und lecker: Fermentieren Was haben koreanisches Kimchi und deutsches Sauerkraut gemeinsam? Beide Produkte sind fermentiert worden. Mit dem Verfahren zum Haltbarmachen lassen sich Gemüse und Fisch schonend konservieren, ihre Vitalstoffe bleiben dabei weitgehend erhalten. Und die Zubereitung selbst ist unkompliziert. Je nach Rezept die Zutaten fein schneiden oder hobeln, mit Gewürzen vermengen und in ein Glasgefäß geben, das mit gekochtem und wieder erkaltetem Salzwasser aufgefüllt wird. Anschließend beginnt im luftdichten Einmachglas bei Zimmertemperatur der Gärungsprozess, der den Zutaten später den besonderen säuerlichen, leicht vergorenen Geschmack verleiht. Die Gärung regt übrigens probiotische Prozesse an, wodurch die Lebensmittel im Glas „vorverdaut“ werden. Das macht fermentierte Produkte leicht bekömmlich.  SOPHIE SONNENBERGER

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ACHTSAMKEIT

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schmecken

Wohltuende Effekte

präfrontaler Cortex

Amygdala ventrolateraler präfrontaler Cortex

Achtsamkeit wirkt sich u. a. auf diese Bereiche im Gehirn aus. Präfrontaler Cortex: ist für unsere Impuls-, Emotions- und Verhaltenskontrolle zuständig. Amygdala: verarbeitet emotionale und soziale Informationen, etwa Gefahr, Abscheu oder Angst. Ventrolateraler präfrontaler Cortex: ist für Hemmung von Reaktionen und kognitive Kontrolle verantwortlich.

ben. Sie schlingen weiter, auch wenn der Hunger längst weg ist, und nehmen ihre Mahlzeiten unter Zeitdruck im Gehen oder während der Arbeit zu sich, sodass sie gar nicht bemerken, was sie da in sich hineinschaufeln. Bollwein will ihren Schützlingen beibringen, alte Muster zu durchbrechen. Sie sollen beginnen, fürsorglich mit ihrem Körper umzugehen, und lernen, ihn wie ein Buch zu lesen. Achtsamkeit schult das Urvertrauen in den eigenen Organismus und verbessert die Beziehung zu Lebensmitteln. „Beobachtet euch beim Essen, ohne zu urteilen“, rät Bollwein den Seminarteilnehmern. Empindungen und Gedanken sollen uneingeschränkt wahrgenommen werden. Der Fokus liegt darauf, was in Hirn und Bauch während der Mahlzeit passiert: Wie fühle ich mich? Schmeckt es mir? Welche Bedürfnisse habe ich gerade? „Durch die freundliche Kommunikation mit dem eigenen Körper lernen wir unsere Verhaltensmechanismen besser kennen und übernehmen selbstbewusst Verantwortung für unsere Nahrungsaufnahme“, erklärt die Ökotrophologin. Das helfe Menschen, die Gewichtsprobleme haben oder unachtsam essen. Um die nach innen gerichtete Aufmerksamkeit zu üben, wird das Gericht auf dem Teller mit allen Sinnen wahrgenommen: Welche Farbe hat es? Mit welchem Adjektiv würde ich das Gemüse beschreiben? Wie riecht die Sauce? Welche Konsistenz hat das Fleisch? Während des Essens wird das Besteck immer wieder beiseiteFOCUS-GESUNDHEIT

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

ie hält die Orange in der Hand, als wäre es ihre erste. Fährt über ihre raue Oberläche, atmet den süß-säuerlichen Geruch ein, bis sie die Frucht schließlich schält, hineinbeißt und langsam zu kauen beginnt. „Ich habe schon viele Orangen gegessen, wirklich wahrgenommen, wie sie schmecken, habe ich ewig nicht mehr“, sagt die 53-jährige Dana Völksen. Das soll sich nun ändern. Die Projektmanagerin aus München hat ein Seminar zum Thema „Achtsame Ernährung“ gebucht, denn ihre Beziehung zum Essen ist schon lange aus dem Gleichgewicht geraten. Als Kind war sie pummelig, achtete ständig auf ihr Gewicht. „Im Teenager- und Erwachsenenalter folgte eine Diät der nächsten, und ich habe irgendwann völlig vergessen, wie sich Hunger und Sättigung anfühlen.“ Es war nicht ihr Körper, der darüber entschied, ob sie etwas essen sollte, sondern ihr Kopf. Trotzdem aß sie häuig aus Frust oder Langeweile weit über ihr Sättigungsgefühl hinaus und fühlte sich danach schuldig. Laut einer Studie der Techniker Krankenkasse ist jeder zweite Deutsche mit seiner Figur unzufrieden. „Viele haben verlernt, was sie im Kleinkindalter mühelos konnten – auf ihren Körper und dessen Signale zu hören“, sagt die Ökotrophologin Julia Bollwein, die in München das Institut für Achtsames Essen gegründet hat. Ihre Klienten sind Menschen, die die Verantwortung für ihre Ernährung an Kalorientabellen, LowFat- oder Atkins-Diäten abgegeben ha-

Grafiken: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

Bei Stress und Hektik fällt das Genießen schwer. Achtsamkeitsübungen helfen Ihnen, die Lust am Essen neu zu entdecken

„Essen ist für mich Genuss“ Dana Völksen, 53 Von Akupunktur über Hypnose bis hin zum Verbot von Weizen nach 18 Uhr – Dana Völksen hat wirklich alles ausprobiert. Den Schlüssel zu einem gesunden Körpergefühl fand sie schließlich in der Achtsamkeit. Ohne strikte Regeln lernte sie, ihrem Körper zu vertrauen und gelegentliche Heißhungerattacken gelassen zu nehmen.

ACHTSAMKEIT

Wiederentdeckter Genuss Durch bewusstes Riechen, Fühlen und Schmecken lässt sich die Freude am Essen zurückgewinnen

50 %

unserer wachen Lebenszeit ist das Gehirn nicht im Hier und Jetzt, es hängt anderen Gedanken nach Quelle: M. Killingswor th, D. Gilber t: „A Wandering Mind Is an Unhappy Mind“, in Science 2010

selbst“, sagt Nils Altner, Gesundheitswissenschaftler vom Lehrstuhl für Naturheilkunde an der Universität DuisburgEssen. Kontemplative Strömungen gibt es im Buddhismus oder Taoismus seit jeher. Von Forschern wurden diese meditativen Elemente lange Zeit als spirituelles Gedankengut abgetan. Es war der amerikanische Molekularbiologe Jon Kabat-Zinn, der in den 1970er-Jahren das Thema als einer der Ersten in einen wissenschaftlichen Kontext brachte. Sein auf Achtsamkeit basierendes „Mindfulness-Based Stress Reduction“-Programm (MBSR) hilft Schmerzpatienten und Gestressten, zermürbende Gedankenschleifen zu stoppen. „Kabat-Zinn brachte den

Grafiken: Daniela Kölbl für FOCUS-Gesundheit

gelegt. So bleibt Zeit innezuhalten. Wer das regelmäßig übt, braucht kleinere Portionen, um satt zu werden, nimmt Geschmäcker intensiver wahr und kann die Mahlzeiten zu meditativen Einheiten machen. Mit niedriger Geschwindigkeit allein hat achtsame Ernährung nichts zu tun. „Vielmehr geht es darum, ob wir beim Essen auch ans Essen denken oder abgelenkt sind“, so Bollwein. Regelmäßiges Training hilft zu differenzieren, ob der Körper wirklich Nahrung braucht. „Natürlich gibt es physiologische Ursachen für Hunger. Unser Magen knurrt, wenn er leer ist, wenn der Blutzuckerspiegel abfällt, wenn Magen oder Bauchspeicheldrüse den Botenstoff Ghrelin ausschütten oder der Leptinspiegel im Blut sinkt“, sagt Katrin Imbierowicz, leitende Oberärztin an der Klinik für Psychosomatik der Universitätsklinik Bonn, „doch Appetit hat auch kognitive und emotionale Komponenten. Wer immer um zwölf Uhr isst, hat auch immer um zwölf Uhr Hunger. Gefühle wie Frust, Langeweile oder Einsamkeit verleiten uns ebenfalls zum Gang an den Kühlschrank.“ Durch Achtsamkeitsübungen lässt sich hinterfragen, ob es wirklich die Pizza ist, die glücklich macht, oder ob dahinter nicht eher die Sehnsucht nach Nähe steckt. „Trotzdem ist es unrealistisch, nur noch in Achtsamkeit durchs Leben zu gehen“, erklärt Ökotrophologin Bollwein. Es reichen auch ein bewusster Snack am Tag oder ein paar Bissen pro Speise. Strikte Regeln sind in der Achtsamkeitsbewegung schließlich nicht so wichtig. Vielmehr geht es um langfristiges, gesundes Entschleunigen des Alltags. Entschleunigung ist ein oft gehörtes Credo in unserer getakteten Welt. Kein Wunder, dass Mind-Body-Techniken wie Yoga, Tai-Chi oder Achtsamkeit im Trend liegen. „Die Suche nach Ruhe und Gelassenheit ist so alt wie die Menschheit

Foto: Michela Morosini für FOCUS-Gesundheit

G U T B E R AT E N

Patienten bei, sich auf das Hier und Jetzt zu fokussieren“, erklärt Altner. Er leitete sie an, mit ihrer Aufmerksamkeit den Körper von der Zehenspitze bis zum Kopf wahrzunehmen. So lernten sie, im eigenen Körper präsent zu sein und besser mit Stress umzugehen. Im Hier und Jetzt zu bleiben ist eine der größten Herausforderungen – auch für Dana Völksen. Mit ihrem Obstteller in der Hand verlässt sie den großen Speisesaal des Seminargebäudes. Die Gespräche der anderen Teilnehmer verklingen, während sie den „Raum der Stille“ betritt. „Anfangs war es wahnsinnig schwer für mich, in völliger Ruhe zu essen, nicht mit meinen Gedanken abzuschweifen, mich nur auf den Geschmack in meinem Mund zu konzentrieren“, sagt sie. Medizinpsychologe und Achtsamkeitsforscher Niko Kohls von der Hochschule Coburg weiß, warum das so ist: „Unser Gehirn arbeitet immer, kennt keine Pausen.“ Wenn wir entspannen wollen, wird das sogenannte Ruhezustandsnetzwerk aktiviert, das reizunabhängiges Denken möglich macht, beispielsweise wenn wir abends im Bett liegen und unsere Probleme wälzen. Durch Meditation und andere Mind-Body-Techniken können wir lernen, Teile des Netzwerks zu deaktivieren und damit das Gedankenkarussell abbremsen. „So schaffen es Geübte, sich voll und ganz auf eine Sache, etwa auf ihre Mahlzeit, zu fokussieren“, sagt Kohls. Was Kabat-Zinns Schmerzpatienten zugutekam, überzeugte auch die Forscher: Achtsamkeit hat einen messbaren Effekt auf kognitive und emotionale Fähigkeiten. Heute ist es eine anerkannte Technik, die im Klinikalltag Verwendung indet, aber auch gesunden Menschen hilft. Im funktionellen Magnetresonanztomograf (fMRT) lässt sich nachweisen, dass Achtsamkeitsübungen den linken Teil des präfrontalen Cortex aktivieren. Der seitlich hinter der Stirn gelegene Bereich ist unter anderem für die Emotionsregulation zuständig. Auch die neuronalen Verbindungen zwischen ventrolateralem präfrontalem Cortex, der unter anderem bei der Hemmung von Reaktionen beteiligt ist, und der Amygdala, dem Angstzentrum des Hirns, können durch Mind-Body-Training gestärkt werden. Davon proitieren wir in stressigen Situationen. „Normalerweise würde unsere Gefühlswelt dann durch die AmygFOCUS-GESUNDHEIT

Bitte recht achtsam! So schenken Sie Ihrem Körper Aufmerksamkeit und lernen, mit allen Sinnen zu essen.

Neugierig sein Nehmen Sie eine Rosine in die Hand, und erforschen Sie sie mit allen Sinnen. So als hätten Sie noch nie eine gesehen. Welche Form hat sie? Wie riecht sie? Wie fühlt sie sich im Mund an, bevor Sie kauen? Wie lange können Sie ihr Aroma nach dem Schlucken noch wahrnehmen?

Pausen machen Nehmen Sie Ihr Gericht auf dem Teller wahr: Achten Sie auf Farbe, Form und Konsistenz. Halten Sie inne, bevor Sie einen Bissen in den Mund nehmen. Kauen Sie gründlich, und trinken Sie nach dem Schlucken etwas Wasser. Essen Sie erst weiter, wenn kein Geschmack mehr da ist.

Richtige Menge Nehmen Sie sich mindestens 20 Minuten Zeit für die Mahlzeit, und schätzen Sie vorher ein, wie viel Ihr Magen braucht, bis er zu zwei Dritteln voll ist. Wenn Sie aufgegessen haben, trinken Sie Wasser. Falls Sie einen Nachschlag wollen, spüren Sie in sich hinein, ob Sie tatsächlich noch physischen Hunger haben. Quelle: Jan Chozen Bays: „Achtsam essen“, Arbor Verlag

dala dominiert, unser Hirn als Folge des Stressreizes mit Hormonen wie Adrenalin oder Cortisol gelutet werden. Bei Geübten kann der ventrolaterale präfrontale Cortex anscheinend die Reaktion der Amygdala zumindest ein Stück weit einbremsen“, erklärt Medizinpsychologe Kohls. Das bedeutet, dass Menschen, die Achtsamkeit in ihren Alltag integrieren, gerade in Stresssituationen nicht so stark von ihren Emotionen gesteuert werden und beispielsweise aus Frust eine ganze Sachertorte essen. „Durch die Schulung von Introspektion haben sie gelernt, ihre Gedanken, Gefühle und ihren körperlichen Zustand besser zu kennen. So können sie Automatismen durchbrechen“, sagt der Achtsamkeitsforscher. Die Technik hat noch weitere Vorteile: „Puls und Blutdruck verlangsamen sich, die Atmung vertieft sich, Stress- sowie Belohnungssystem regulieren sich, sodass wir uns wohlfühlen“, ergänzt Oberärztin Katrin Imbierowicz, die sich auf die Behandlung von Essstörungen spezialisiert hat. Ein Allheilmittel ist es aus ihrer Sicht dennoch nicht. „Achtsamkeit, also das wertfreie Erleben der Gegenwart, ist keine alleinige Therapie für Essstörungen und andere körperliche oder seelische Krankheitsbilder, sondern eine Lebenshaltung, die in unserer schnelllebigen Welt Halt geben kann“, so die Ärztin. Auch Psychologe Johannes Michalak von der Universität Witten-Herdecke relativiert den Mind-Body-Hype: „Die meisten Menschen proitieren deutlich davon, aber ohne einen erfahrenen Trainer kann die Stille der Achtsamkeit sehr herausfordernd sein.“ Achtsamkeitsübungen seien wie eine Reise, auf der man zwar viel über sich selbst lerne, aber auch Unruhe, Gefühle oder Ängste plötzlich ganz intensiv erlebe. Gerade zu Beginn kann die Konfrontation mit den eigenen Unzulänglichkeiten jedoch sehr problematisch sein. Geübte lernen, ihre Unvollkommenheit anzunehmen. „Sie begegnen ihrem Körper mit wacher Bewusstheit und Mitgefühl“, sagt Psychologe Michalak. So ging es auch Dana Völksen. „Das Seminar war für mich wie eine Befreiung. Ich vertraue meinem Körper jetzt und kann seine Signale besser deuten.“  SOPHIE SONNENBERGER

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BEAUTY

Trink dich

schön Reine Haut, glänzende Haare und kräftige Nägel hängen eng mit unserem Ess- und Trinkverhalten zusammen. Diese Nährstoffe und Lebensmittel fördern ein gesünderes Aussehen

Illu Eine ungesunde, unausgewogene Ernährungsweise wirkt sich nicht nur auf unser Körpergewicht, sondern auch auf die Haut aus. Mit bis zu zwei Quadratmetern ist sie unser größtes Organ. In ihrem Buch „Haut nah“ (Droemer Verlag) untersucht die Berliner Dermatologin Yael Adler u. a. den Zusammenhang von Haut und Ernährung. „Westliche Hautkrankheiten, wie die weit verbreitete Acne vulgaris entstehen durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Allen voran durch den Hormonhaushalt und die übersteigerte Talgproduktion“, sagt Adler. Auf beides haben ein hoher Milchkonsum (siehe Seite 104) und Lebens-

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mittel mit hohem glykämischem Index Einluss. Zuckerhaltige (Fertigprodukte, Soft Drinks) und weizenlastige Produkte (Nudeln, Weißbrot, Gebäck) lassen den Blutzuckerspiegel extrem schwanken. Um das auszugleichen, produziert die Bauchspeicheldrüse Insulin – das stimuliert die Talgdrüsenproduktion. Adler: „Je nach Genetik, Stresslevel und Zustand der Darmlora kann der Körper mit der Neutralisierung der in der Natur so nicht vorkommenden Stoffe – wie Industriezucker und Zuchtweizen – überlastet sein, sodass als Folge Hautprobleme entstehen.“ Diesen Zusammenhang wies auch vor einigen Jahren eine Populationsstudie aus Oslo nach. Bei 3775 Jugendlichen gab es eine signiikante Verbindung zwischen Akne, Stress, häuigem Konsum von Süßigkeiten und seltenem Verzehr von Rohkost. Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index sind etwa Vollkornprodukte, Quinoa, schwarze Bohnen, Austern oder Obst. Die tägliche Zuckerdosis sollte laut Weltgesundheitsorganisation WHO bei maximal 25 Gramm liegen.

folgt! Omega-3 für rosigen Teint Omega-3-Fettsäuren reduzieren Entzündungsprozesse im Körper. Leicht übergewichtige Teilnehmer einer Studie der Ohio State University, die gesund waren, aber erhöhte Entzündungswerte im Blut hatten, verringerten ihre Werte um bis zu zwölf Prozent nach einer täglichen Einnahme von Omega-3-Fettsäuren über vier Monate hinweg. Als Folge davon verbesserte sich die Durchblutung der Haut, der Teint wirkte frischer. Rund 150 bis 200 Gramm fetter Seeisch pro Woche decken den Bedarf gesunder Menschen ab. Lein- und Rapsöl sind ebenfalls gute Quellen. Wurstwaren und Fast Food besser meiden. Die entzündungsfördernden Omega6-Fettsäuren und Transfette darin führen zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einer schnelleren Hautalterung. FOCUS-GESUNDHEIT

Ilustrationen: Carmen Segovia für FOCUS-Gesundheit

Reine Haut? Ausgewogen essen

Wasser polstert die Haut auf Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist nicht nur lebenswichtig, sondern verjüngt auch optisch. Aktuell liegt der stetig steigende Pro-Kopf-Verbrauch von Mineralwasser in Deutschland bei rund 147 Litern im Jahr. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empiehlt Erwachsenen, täglich 1,5 Liter Wasser zu trinken. So viel verliert der Körper ungefähr jede Nacht. „Wassertrinken beugt Trockenheitsfältchen vor, indem es den Turgor, den Spannungszustand der Haut, verbessert“, erklärt Christian Merkel, Dermatologe am Münchner Haut- und Laserzentrum an der Oper. Eine Studie der Berliner Charité zeigte bereits 2006 den positiven Effekt von Wassertrinken auf die Haut. Schon etwa zehn Minuten nachdem man einen halben Liter Leitungswasser getrunken hat, wird die Haut sehr viel besser durchblutet und mit mehr Sauerstoff versorgt. Laut der Informationszentrale Deutsches Mineralwasser (IDM) gibt es hierzulande rund 500 verschiedene Mineralwassersorten. Dazu zählen auch Wellnessgetränke – Wasser mit Zusatzstoffen wie Rose oder Aktivkohle. Der Markt dafür steigt seit 2005 jährlich um etwa 50 Prozent. „Die meisten Zusätze wirken sich nachweislich nicht positiv auf das Hautbild aus. Im Gegenteil: Meist enthalten die Getränke versteckten Zucker“, urteilt der Münchner Pharmazeut Cihad Anamur. „Als Verbraucher sollte man zu kalorienarmen, ungesüßten Produkten greifen und nicht mehr als 250 Milliliter täglich von den Wellnesswässern trinken.“ 101

B-Vitamine stärken Nägel & Haare

Grüntee schützt vor freien Radikalen Antioxidantien in Grüntee kräftigen die Barrierefunktion der Haut. Im Zuge einer Studie der Universität Witten-Herdecke tranken 60 Frauen zwischen 40 und 65 Jahren drei Monate lang täglich einen Liter Grüntee. Ihre Hautschutzwirkung gegenüber UV-Licht verbesserte sich anschließend um zwölf Prozent. Kuhmilch hingegen sollte man nur in Maßen trinken – Erwachsene laut DGE täglich maximal 250 Milliliter. Studien („Nurse Study II“, „Growing Up Today“) zeigen einen signiikanten Zusammenhang zwischen Milchkonsum und Hautunreinheiten. Molkeproteine stimulieren die körpereigene Bildung von Insulin sowie dem Wachstumshormon IGF-1 in der Leber. Dadurch steigt das Entzündungspotenzial. Gesünder sind z. B. Kokos- oder Mandelmilch.

Der wichtigste Baustoff für starke Haare und Nägel ist das Faserprotein Keratin. „Jedes einzelne Haar besteht zu 90 Prozent aus der stabilen Eiweißverbindung Keratin. Sie verleiht nicht nur den Haaren, sondern auch den Nägeln ihre Festigkeit und Struktur“, sagt die Berliner Dermatologin Yael Adler. Die wichtigste schwefelhaltige Aminosäure im Keratin ist Cystein, sie stabilisiert das biegsame Haar, kommt vor allem in Seezunge,

Garnele, Thunisch, Huhn, Rind, Linsen, Soja, Ei sowie Nüssen vor. Im Durchschnitt hat jeder Mensch 100 000 Haare auf dem Kopf. Davon verliert er täglich bis zu 100. „Das Wachstum hängt von Hormonen, Stress und zu großen Teilen von einer ausgewogenen Ernährung ab“, so Adler. Die für das Haar essenziellen Baustoffe aus der Nahrung werden über den Blutkreislauf bis in die Haarwurzeln transportiert. Eine Blutuntersuchung hilft dabei, die genauen Ursachen (Mangelerscheinungen, Hormonstörungen) bei Haarausfall zu ermitteln. B-Vitamine, besonders Biotin, stärken vor allem die Nägel nachweislich, indem sie die hauteigene Keratinbildung fördern. Sie kommen in Knoblauch, Bananen, Eigelb, Avocado oder Pilzen vor. „Viele Menschen glauben, dass ein Calciummangel für weiße Flecken auf Finger- oder Fußnägeln verantwortlich ist. Sie rühren jedoch von winzigen Verletzungen her, wie dem Abzupfen der Nagelhaut. Sobald der Nagel nachwächst, verschwinden sie“, erklärt die Dermatologin Nadine Pomarède in ihrem Buch „Schönheit à la Carte“.

Anti-Aging-Drinks Hyaluronsäure und Kollagen in Flüssigform können das Hautgewebe von innen heraus nur bedingt straffen. „Beide Stoffe sind bewährte Bestandteile von Anti-AgingKosmetik“, so Birgit Huber, Lebensmittelingenieurin beim Industrieverband für Körperplege- und Waschmittel. Die Wirksamkeit bei einer Flüssigeinnahme sieht Ernährungsmediziner Thomas Platzer aber kri-

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tisch. „Beide Stoffe werden durch die Magensäure in ihre Mikrokomponenten zersetzt. Das zerstört wichtige Bestandteile, erschwert die Aufnahme ins Blut und somit in die Haut.“

Power-Pillen

Abnehmpulver

Vitamin- und Nährstoffpräparate kräftigen nachweislich Haare und Nägel. „Voraussetzung dafür ist eine korrekte Diagnostizierung eines Nährstoffmangels, die durch eine Beratung beim Spezialisten und durch eine Laborwertkontrolle möglich ist“, sagt der Ernährungsexperte Thomas Platzer. „Mangelerscheinungen entstehen am häuigsten durch eine zu einseitige Ernährung.“

Industriell hergestellte Nährstoffgemische ersetzen Mahlzeiten und erleichtern den Beginn einer Diät. Thomas Platzer: „Eine Formula-Diät mit Shakes oder Suppen ist auch für Diabetiker gut, sollte aber immer mit medizinischer Betreuung stattinden. Die schnelle Gewichtsreduktion in den ersten vier bis acht Wochen motiviert vor allem übergewichtige Menschen dranzubleiben.“

FOCUS-GESUNDHEIT

Ilustrationen: Carmen Segovia für FOCUS-Gesundheit

Nahrungsergänzungsmittel

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Eisen gibt Haaren & Nägeln Glanz

Mio.

Euro Umsatz erzielte der Verkauf von Nahrungsergänzungsmitteln im ersten Halbjahr 2016 Quelle: IMS Health, 2016

FOCUS-GESUNDHEIT

Das Spurenelement Eisen lässt Haare und Nägel besser wachsen und schön schimmern. Als Bestandteil des Blutfarbstoffs Hämoglobin ermöglicht Eisen die Sauerstoffversorgung im Körper und unterstützt die Keratinbildung. „Spinat, Sojabohnen, rotes Fleisch und Tofu sind hervorragende Eisenlieferanten“, erklärt Christian Merkel, Dermatologe am Münchner Haut- und Laserzentrum an der Oper. Die DGE empiehlt eine tägliche Verzehrmenge von zehn (Männer) bzw. 15 (Frauen) Milligramm (mg). Zum Vergleich: In 100 Gramm Tofu stecken 5,4 mg, 100 Gramm Spinat enthalten 2,7 mg Eisen. Symptome für einen Mangel können Müdigkeit, Kopfschmerzen, ein fahler Teint und brüchige Fingernägel sein. Ein Blutbild beim Arzt gibt Aufschluss Texte: Nina Zeller

über den Eisengehalt im Körper. „Jeder Mensch verliert täglich rund 1,5 Milligramm Eisen – hauptsächlich durch Schweiß und Urin. Das Auffüllen der Eisenspeicher dauert rund zwölf Wochen“, sagt Merkel. Damit das Spurenelement bestmöglich vom Körper aufgenommen wird, sollte Eisen mit Vitamin C kombiniert werden, z. B. Steak mit Zitrone. Verzehrt man eisenhaltige Lebensmittel hingegen mit Getreideprodukten, wird die Resorption durch die darin enthaltenen Phytate (sekundäre Planzenstoffe) erschwert. „Phytate bilden mit dem Eisen einen festen Komplex und machen den Nährstoff so für den Organismus unverwertbar“, sagt Merkel. Denselben Effekt hat Tannin. Der planzliche Gerbstoff kommt in Schwarz-, Grüntee und Kaffee vor. 103

Beruﬂich und privat ein starkes Duo: Gerd Truntschka leitet mit seiner Frau Silke das NIEDERBAYERISCHE FAMILIENUNTERNEHMEN

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DER GESUNDHEIT

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NATUR: Die DAS BESTE AUS DER bildet Obst, ts tra en nz Ko s Basis de e Öl d Gemüse, Kräuter un

Eishockey-Legende Gerd Truntschka ist mit seinem innovativen und bis heute einzigartigen Vitalstoﬀkonzentrat seit über 17 Jahren auf Erfolgskurs

W VITALSTOFFE PUR: LaVita vereint alle wichtigen Vitamin e und Mineralstoﬀ e in einer speziellen Rezeptur

ie lassen sich Leistung und Konzentration durch die Ernährung beeinflussen und optimieren? Diese Frage beschäftigte Gerd Truntschka bereits als jungen Leistungssportler. Der langjährige Kapitän der Deutschen Eishockey-Nationalmannschaft suchte vergeblich nach einem Produkt, das dem ganzen Organismus hilft und die positiven Eigenschaften möglichst vieler natürlicher Lebensmittel bündelt. So entstand eine Vision, aus der nach seiner Profikarriere mit LaVita Wirklichkeit wurde. Das Saftkon-

zentrat auf der Basis von Obst, Gemüse, Kräutern und Ölen vereint in einer ganz speziellen Rezeptur alle wichtigen Vitamine und Mineralstoffe sowie wertvolle sekundäre Pflanzenstoffe, Aminosäuren und Enzyme. Zunächst als Geheimtipp gehandelt, wuchs die Fangemeinde des besonderen Gesundheitssaftes rasant. Tausende begeisterter Kunden berichteten bereits über ihre positiven Erfahrungen mit LaVita – täglich werden es mehr. Auch zahlreiche Experten und Wissenschaftler sind von dem außergewöhnlichen Produktkonzept überzeugt.

DIE WIRKUNGEN DER VITALSTOFFE IN LAVITA PRÄVENTIONS- UND ANTI-AGING-EXPERTE ROGER EISEN Mein Tipp: LaVita. Was es so besonders macht und wie es die Ernährung optimiert – für Ihre Gesundheit und mehr Energie

n seinem Buch „Lebensstil“ beschreibt der renommierte Spezialist für Prävention und Anti-Aging Roger Eisen, warum LaVita so sinnvoll und wertvoll in unserer heutigen Zeit ist. Auch eine kürzlich international veröffentlichte Studie* durch Wissenschaftler der Universität Wien bestätigte eindrucksvoll, dass die vielen Vitamine und Mineralstoffe in LaVita besonders gut vom Körper aufgenommen und verwertbar gemacht werden.

Herr Eisen, was unterscheidet LaVita von anderen Vitalstoffpräparaten? Die Studienergebnisse beweisen, dass das Produktkonzept perfekt funktioniert. Über 70 vollkommen ausgereifte und teilweise fermentierte Lebensmittel wurden für LaVita aufeinander abgestimmt und harmonisch vereint. So liefert das komplexe Saftkonzentrat neben allen wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen in optimaler und wissenschaftlich fundierter Dosierung auch eine ganze Bandbreite an wertvollen sekundären Pflanzenstoffen. Dabei ist LaVita frei von Schadstoffen und enthält keinerlei Zusatzstoffe. Ich kenne kein Produkt, das alle Qualitätskriterien in dem Maße erfüllt, wie es LaVita tut.

Reicht eine normale Ernährung nicht aus? Warum brauchen wir LaVita? Es gibt heute ernährungsbedingt zwar keine akuten Mängel mehr – aber ausreichend heißt ja nicht, dass es nicht noch besser

ginge. Der Anteil an Obst und Gemüse bei unserer modernen Ernährung liegt gerade einmal bei durchschnittlich rund 17 Prozent. Die Gründe dafür sind vielfältig – sie führen aber oftmals dazu, dass wir quasi mit angezogener Handbremse leben. Im Sinne einer möglichst umfassenden Versorgung empfehle ich daher, die tägliche Ernährung zu optimieren. LaVita bietet hierfür eine intelligente, natürliche und praktische Lösung.

Wem empfehlen Sie LaVita? Zunächst einmal allen, die sich nicht so gesund ernähren, wie sie es gerne würden. Dazu kommen Menschen, deren Lebensumstände für einen erhöhten Bedarf an Vitaminen und Co. sorgen. Das ist beispielsweise bei Stress, im Wachstum, bei Medikamenteneinnahme, Alkohol- oder Nikotingenuss der Fall. LaVita kann die Lücke schließen zwischen dem Wunsch nach einer gesunden Ernährung und der Wirklichkeit und so die Basis für einen gesunden und leistungsfähigen Organismus schaffen. * Neuroendocrinol. Letters, 2015; 36(4): 337-334

LaVita ist aufgrund der Frische ausschließlich beim Hersteller erhältlich: LaVita GmbH, in Kumhausen Beratung durch Gesundheitsexperten:

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Eisen, Zink, Kupfer, Selen, Vitamin D und Vitamin C unterstützen das Abwehrsystem.

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www.lavita.de/gesundheit Weitere Wirkungen auf www.lavita.de/gesundheit

LISTEN

METHODIK

Ärztelisten TOP 2016

FOCUS-GESUNDHEIT nennt führende Spezialisten für Ernährung, Übergewicht und Essstörungen

MEDIZINER

NAHRUNGSMITTELUNVERTRÄGLICHKEITEN

FOCUS nennt unabhängig ausgewählte Experten für Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Abb.), Ernährungsmedizin, Adipositas-Chirurgie und Essstörungen. Sie sind qualiiziert, das FOCUS-Siegel zu tragen.

Wie inde ich einen guten Arzt? Diese Frage bewegt viele und ist nicht leicht zu beantworten. Das Internet, Freunde oder Nachbarn liefern zwar Hinweise. Die fachliche Kompetenz können sie aber nur selten einschätzen. Die FOCUS-Ärztelisten beheben das Informationsdeizit. Im Auftrag des Nachrichtenmagazins befragen die Rechercheure von Munich Inquire Media Klinikchefs, Oberärzte und niedergelassene Fachärzte. Sie wollen wissen: „Wohin schicken Sie Ihre Patienten?“

Und: „Welcher Kollege leistet in seinem Fachgebiet sehr gute Arbeit?“ Nur Mediziner, die besonders häuig genannt werden, schaffen es in die FOCUS-Listen. Darüber hinaus holen die Rechercheure von allen, die in die nähere Auswahl kommen, weitere Informationen ein. Etwa zur Anzahl der Publikationen, zu durchgeführten Studien und zum Behandlungsspektrum der Mediziner. Außerdem können die Ärzte zusätzliche Spezialisierungen angeben.

Arzt- und Patientenempfehlungen Bundesweit empfehlen Mediziner Kollegen aus ihrem Fachbereich. Zusätzlich werden Einschätzungen von Selbsthilfegruppen eingeholt sowie die wichtigsten Foren und Arztbewertungsportale evaluiert. Nur Ärzte mit besonders vielen Empfehlungen sind aufgeführt.

Publikationen

Behandlungsspektrum

FOCUS ermittelt in Medizindatenbanken und Fachzeitschriften, wie viele wissenschaftliche Beiträge ein Arzt in den vergangenen fünf Jahren veröffentlicht hat.

Diese Spalten zeigen, welche Therapieeingriffe ein Arzt wie häuig vornimmt. Die Informationen beruhen auf Eigenangaben in einem Fragebogen.

Studien

Spezialisierungen

Über klinische Studien erhalten Patienten Zugang zu neuen Therapien. Ärzte gaben an, ob sie eine Studienteilnahme ermöglichen.

Eigenangaben des Arztes zu Spezialisierungen. Beantwortete ein Mediziner die FOCUS-Fragen nicht, ist dies vermerkt.

Wichtiger Hinweis Die Auswahl der Spezialisten erfolgte anhand der genannten Kriterien und sorgfältiger Recherche. Die Qualiikation jener Ärzte, die in den FOCUS-Listen nicht genannt sind, wird selbstverständlich nicht angezweifelt. 106

Weitere Details zur Methodik: www.minq-media.de/methodik

FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Die Methodik der Ärztelisten

Ort/Tel.-Nr.

Dr. Miriam Dreßler Städtisches Klinikum Dresden www.khdn.de

01129 Dresden

Prof. Dr. Arne Dietrich Universitätsklinikum Leipzig chirurgie2.uniklinikum-leipzig.de

04103 Leipzig

Prof. Dr. Thomas Manger SRH Wald-Klinikum Gera www.waldklinikumgera.de

07548 Gera

Prof. Dr. Christine Stroh SRH Wald-Klinikum Gera www.waldklinikumgera.de

07548 Gera

Prof. Dr. Jürgen Ordemann Helios Klinikum Berlin-Buch www.helios-kliniken.de/berlin-buch

13125 Berlin

Prof. Dr. Volker Lange Vivantes Klinikum Spandau www.vivantes.de

13585 Berlin

Dr. Martin Susewind Klinik für MIC www.mic-berlin.de

14129 Berlin

Prof. Dr. Kaja Ludwig Klinikum Südstadt Rostock www.kliniksued-rostock.de

18059 Rostock

Prof. Dr. Oliver Mann UK1 Hamburg-Eppendorf www.uke.de

20246 Hamburg

Dr. Beate Herbig Schön Klinik Hamburg Eilbek www.schoen-kliniken.de

22081 Hamburg

Prof. Dr. Thomas Carus Asklepios Westklinikum Hamburg www.asklepios.com

22559 Hamburg

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

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multimodale Therapie, Revisions verfahren, Komplikationsmanagement

Umwandlungsoperationen, minimalinvasive Chirurgie

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Ernährungsmedizin, Proktologie

metabolische Chirurgie, minimalinvasive Chirurgie, Folgeerkrankungen: Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe

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minimalinvasive Chirurgie, Korrekturen vorausgegangener Eingriffe, Banded Bypass, OmegaBypass

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metabolische Chirurgie

0 30/80 98 81 55 uu

03 81/44 01 40 00 s

minimalinvasive Chirurgie, onkologische Chirurgie, Thoraxchirurgie

Umwandlungsoperationen, Gesamt programm mit Ernährungstherapie, Bewegungstherapie, metabolische OPs

minimalinvasive Operationsverfahren, AdipositasSprechstunde, Patientenseminare

0 40/20 92 75 01

0 40/81 91 24 00

Dr. Andreas Kuthe DRK-Krankenhaus Clementinenhaus www.clementinenhaus.de

30161 Hannover

PD Dr. Johannes Heimbucher Marienkrankenhaus Kassel www.marienkrankenhaus-kassel.de

34127 Kassel

Dr. Hinrich Köhler Herzogin Elisabeth Hospital www.heh-bs.de

38124 Braunschweig

Prof. Dr. Stefanie Wolff Universitätsklinikum Magdeburg www.kchi.ovgu.de/Team.html

39120 Magdeburg

multimodale Rehabilitation adipöser Patienten

05 11/33 94 25 00

Betreuung vor und nach adipositas chirurgischen Eingriffen

AdipositasChirurgie, Hernienchirurgie, Antireluxchirurgie, Gallenblasenchirurgie, Kolonchirurgie

interdisziplinäre Therapiekonzepte, gastroenterologische Onkologie, gastroösophageale Reluxkrankheit

05 11/33 94 32 76 s

onkologische Chirurgie (insbes. Pankreas, Magen und Darm), chron.entzündliche Darmerkrankungen

0 40/7 41 05 72 41

30161 Hannover

FOCUS-GESUNDHEIT

zusätzliche Spezialisierung

03 51/8 56 23 02

Dr. Ricarda Flade-Kuthe DRK-Krankenhaus Clementinenhaus www.clementinenhaus.de

◆ ◆◆

Behandlungsspektrum

26169 Friesoythe Dr. Ralf Weise St.-Marien-Hospital www.adipositas-zentrum-nord-west.de 0 44 91/94 08 24

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

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Arzt/Klinik/Internet-Adresse

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Adipositas

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in Kooperation mit

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ÄRZTELISTE

05 61/80 73 13 00

Revisionseingriffe

05 31/6 99 25 00 s

03 91/6 71 55 29

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

UK ı Universitätsklinikum

u uu uuu

= bis 2 Wochen = 3 Wochen bis 2 Monate = länger als 2 Monate

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Dr. Thomas Sonnenberg Sana-Klinikum Remscheid www.sana-klinikum-remscheid.de

42859 Remscheid

Prof. Dr. Matthias Kemen Ev. Krankenhaus Herne www.evk-herne.de

44623 Herne

Prof. Dr. Martin Büsing Klinikum Vest Knappschafts-KH www.kk-recklinghausen.de

45657 Recklinghausen

Prof. Dr. Christoph Andreas Jacobi Dreifaltigkeits-Krankenhaus www.krankenhaus-wesseling.de

50389 Wesseling

Dr. Karl-Peter Rheinwalt St. Franziskus-Hospital www.stfranziskus.de

50825 Köln

Dr. Angelika Alfes Klinikum Leverkusen klinikum-lev.de/adipositaszentrum

51375 Leverkusen

Prof. Dr. Karl-Heinz Vestweber Klinikum Leverkusen www.klinikum-lev.de

51375 Leverkusen

Prof. Dr. Andreas Türler Johanniter-Krankenhaus Bonn ek-bonn.de/johanniter-krankenhaus

53113 Bonn

Prof. Dr. Rudolf Weiner Sana Klinikum Offenbach www.klinikum-offenbach.de

63069 Offenbach

Prof. Dr. Beat Müller Universitätsklinikum Heidelberg www.klinikum.uni-heidelberg.de

69120 Heidelberg

PD Dr. Michael Müller Karl-Olga-Krankenhaus www.karl-olga-krankenhaus.de

70190 Stuttgart

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Revisionseingriffe, Implantation des EndoBarrier-Systems

metabolische Chirurgie

Wiederholungs- und Umbau-OPs, Wiederherstellungs- und plastische OPs, Patienten mit massivem Übergewicht

Ernährungsberatung, multimodale Therapie (Verhaltens-, Bewegungs- und Ernährungstherapie)

lll

Komplikationen, Revisionseingriffe, Wiederherstellungsoperationen nach extremer Gewichtsreduktion

0 23 61/56 31 01 nn

0 22 36/7 73 25

02 21/55 91 10 31 s

02 14/13 21 01 n

Ernährungstherapie vor OP, Begleittherapien (Verhaltenstherapie, Sporttherapie, psychologische Therapie)

metabolische Chirurgie, Revisionschirurgie, endoskop. Verfahren zur Gewichtsreduktion, bariatrische Endoskopie

Diabetespatienten mit mittlerem und schwerem Übergewicht

02 14/13 21 01 ss

lll

02 28/5 43 23 01 s

0 69/84 05 17 22

0 62 21/56 48 28 s

07 11/26 39 23 03

74321 BietigheimBissingen 0 71 42/7 95 51 01

Dr. Daniel Gärtner Städtisches Klinikum Karlsruhe www.adipositas-zentrum-karlsruhe.de

76133 Karlsruhe

Prof. Dr. Norbert Runkel Schwarzwald-Baar Klinikum www.sbk-vs.de

78052 VillingenSchwenningen 0 77 21/93 33 90

Dr. Otto Dietl Chirurgische Klinik Bogenhausen www.chkmb.de

81679 München

108

zusätzliche Spezialisierung

0 23 23/4 98 20 21

Prof. Dr. Dieter Birk Krankenhaus Bietigheim www.krankenhaus-bietigheim.de

◆ ◆◆

Behandlungsspektrum

0 21 91/13 44 10

70374 Stuttgart Dr. Tobias Meile Klinikum Stuttgart, KH* Bad Cannstatt www.klinikum-stuttgart.de 07 11/27 85 24 43

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

ten

40219 Düsseldorf Dr. Matthias Schlensak St. Martinus-Krankenhaus Düsseldorf www.adipositaszentrum-rheinruhr.de 02 11/9 17 14 17

l ll lll

Ort/Tel.-Nr.

Revisionsoperationen

mehrstuige Therapiekonzepte bei extrem adipösen Patienten (BMI >60 kg/m²), Revisionschirurgie

07 21/9 74 22 10 n

0 89/9 27 94 13 70

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

*KH ı Krankenhaus

u uu uuu

Revisions- und Umbauoperationen, neues Verfahren zur Magenverkleinerung: Magenplikation

Wiederholungsoperationen, eigene Endoskopie (Magenspiegelung), strukturiertes Komplikationsmanagement Viszeralchirurgie, Proktologie, Notfallmedizin, metabolische Chirurgie

= bis 2 Wochen = 3 Wochen bis 2 Monate = länger als 2 Monate

FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

Adipositas

ien

eg oll

in Kooperation mit

len oh pf

A D I P O S I TA S

ÄRZTELISTE

Prof. Dr. Thomas P. Hüttl Chirurgische Klinik Bogenhausen www.chkmb.de

81679 München

Dr. Michael Kramer Viszera Chirurgie-Zentrum München www.leistenbruchmuenchen.de

81925 München

PD Dr. Günther Meyer WolfartKlinik Gräfelfing www.wolfartklinik.de/de/chirurgie

82166 Gräfelfing

Dr. Harald Tigges Klinikum Landsberg am Lech www.klinikum-landsberg.de

86899 Landsberg am Lech 0 81 91/3 33 10 70

Prof. Dr. Thomas Horbach Schön Klinik Nürnberg Fürth www.schoen-kliniken.de

90763 Fürth

PD Dr. Christian Jurowich Universitätsklinikum Würzburg adipositaszentrum-wuerzburg.de

97080 Würzburg

len

it ze r te

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all

ing

s yp

n-B

hm Ma

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n ne tio ka

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len oh pf

Ort/Tel.-Nr.

nK vo

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

ten

em Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Adipositas

ien

en eg oll

in Kooperation mit

Behandlungsspektrum

zusätzliche Spezialisierung

0 89/9 27 94 13 70

laparoskopische Oberbauch- und Beckenbodenchirurgie

0 89/89 05 90 90

0 89/85 87 49 25 uu

minimalinvasive Chirurgie, Antireluxchirurgie, Magenchirurgie, kolorektale Chirurgie, Hernienchirurgie

Magenschrittmacher

obere gastrointestinale Chirurgie, Tumorchirurgie, Kolorektalchirurgie, minimalinvasive Chirurgie

09 11/9 71 46 86

09 31/20 13 11 72

Mit der Kraft der Natur gegen Magen- und Darm-Beschwerden.

Die Kombination aus 9 Heilpﬂ anzen wirkt schnell & eﬀektiv.

• Schmerzlindernd • Krampﬂösend • Entzündungshemmend • Säurehemmend

Iberogast®. Zur Behandlung von funktionellen und motilitätsbedingten Magen-Darm-Erkrankungen wie Reizmagen- und Reizdarmsyndrom sowie zur unterstützenden Behandlung der Beschwerden bei Magenschleimhautentzündung (Gastritis). Diese Erkrankungen äußern sich vorwiegend in Beschwerden wie Magenschmerzen, Völlegefühl, Blähungen, Magen-Darm-Krämpfen, Übelkeit und Sodbrennen. Das Arzneimittel enthält 31,0 Vol.-% FOCUS-GESUNDHEIT Alkohol. Stand: 01/2016. Bayer Vital GmbH, Kaiser-Wilhelm-Allee 70, 51373 Leverkusen, Deutschland. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Prof. Dr. Matthias Blüher Universitätsklinikum Leipzig www.atherobesity.de

04103 Leipzig

Prof. Dr. Anja Hilbert Universitätsklinikum Leipzig medpsy.uniklinikum-leipzig.de

04103 Leipzig

Prof. Dr. Wieland Kiess Universitätsklinikum Leipzig kik.uniklinikum-leipzig.de

04103 Leipzig

Dr. Jens Putziger Praxis www.ernährungsmedizin-leipzig.de

04103 Leipzig

Prof. Dr. Arved Weimann Klinikum St. Georg www.sanktgeorg.de

04129 Leipzig

Prof. Dr. Mathias Plauth Städtisches Klinikum Dessau www.klinikum-dessau.de

06847 Dessau-Roßlau

Dr. Ulrich-Frank Pape Charité – Universitätsmedizin Berlin hges.charite.de

10117 Berlin

Prof. Dr. Andreas Pfeiffer Charité – Universitätsmedizin Berlin endokrinologie.charite.de

10117 Berlin

Prof. Dr. Joachim Spranger Charité – Universitätsmedizin Berlin endokrinologie.charite.de

10117 Berlin

Prof. Dr. Martin K. Kuhlmann Vivantes Klinikum am Friedrichshain www.vivantes.de/kfh/nephro

10249 Berlin

Dr. Anke Rosenthal Praxis www.dr-rosenthal.com

10625 Berlin

Prof. Dr. Matthias Pirlich Evangelische Elisabeth Klinik www.elisabeth-klinik-berlin.de

10785 Berlin

Dr. Ute Gola Institut für Ernährung und Prävention www.drgola.de

13187 Berlin

Prof. Dr. Diana Rubin Vivantes Humboldt-Klinikum Berlin www.vivantes.de

13509 Berlin

PD Dr. Frank Jochum Ev. Waldkrankenhaus Spandau www.waldkrankenhaus.com

13589 Berlin

Prof. Dr. Heinrich-Josef Lübke Helios Klinikum Emil von Behring www.helios-kliniken.de

14165 Berlin

Dr. Matthias Riedl medicum Hamburg www.medicum-hamburg.de

20097 Hamburg

G GE

110

len oh

el Na er nä h hr un un r un g ve gs r tr mi t ä t g e Wa l l r te ichk eit ze en it

sit ipo

bli Pu

tio

ien

en vo

oll

Behandlungsspektrum EN

PÄ

lll

zusätzliche Spezialisierung uu

konservative Programme bei ausgeprägter Adipositas, Betreuung vor und nach Adipositas-OP, Typ-2-Diabetes

kognitive Verhaltenstherapie von Essstörungen, insbes. Binge-Eating, Adipositas im Kindes- und Jugendalter

03 41/9 71 24 18

03 41/9 71 24 18 ss

Diabetes, Kinderendokrinologie, Wachstumsstörungen, allgemeine Kinderheilkunde und Jugendmedizin

chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, unklarer Gewichtsverlust, künstliche Ernährungstherapie zu Hause

Ernährung vor und nach Operationen, Mangelernährung bei Krebspatienten, multimodale Adipositastherapie

uuu

Ernährungsmedizin, Gastroenterologie, Hepatologie

chronisches Darmversagen, Kurzdarmsyndrom, Vorbereitung zur Darmtransplantation, parenterale Ernährung

Endokrinologie, Diabetes

uuu

EN, NE

PÄ

03 41/9 72 62 42

03 41/4 20 79 30

03 41/9 09 22 00

03 40/5 01 12 75

0 30/4 50 66 52 09

0 30/4 50 51 44 22

0 30/4 50 51 42 52 ss

0 30/1 30 23 13 22

Ernährungskonzept bei Niereninsufizienz und Bluthochdruck, Ernährung bei eingeschränkter Nierenfunktion

interdisziplinäre Behandlung, psychologische Unterstützung vor und nach bariatrischen Eingriffen

Gastroenterologie, Endokrinologie

Langzeitbetreuung bei Ernährungsund Lebensstilumstellung, Prävention

gastroenterologische Erkrankungen, künstliche Ernährung, metabolisches Syndrom, Diabetes

klinische Ernährung, Neonatologie, pädiatrische Intensivmedizin

Magen- und Darmerkrankungen, Ernährung über Sonde und Infusion, Ernährung bei Kurzdarmsyndrom

0 30/38 37 70 70 nn

Diabetes, Stoffwechselerkrankungen, Hormonerkrankungen

0 30/2 50 62 49

0 30/47 53 63 66

0 30/1 30 12 14 91

0 30/37 02 10 22

0 30/81 02 15 32 ss

0 40/8 07 97 90

IM IN NE ON PÄ VC

= Innere Medizin = Intensivmedizin = Nephrologie = Onkologie = Pädiatrie = Viszeralchirurgie

l ll lll ◆ ◆◆

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

interdisziplinäre Behandlung, Vor- und Nachsorge bei Adipositas-Chirurgie, Diabetesbehandlung und Schulung

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

u uu uuu

= bis 2 Wochen = 3 Wochen bis 2 Monate = länger als 2 Monate

FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

= Anästhesie = Allgemeinmedizin = Endokrinologie/ Diabetologie = Geriatrie = Gastroenterologie

len

Ort/Tel.-Nr.

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

ch Fa

Ernährungsmedizin

A AM

ric

in Kooperation mit

ten

ERNÄHRUNG g

ÄRZTELISTE

26789 Leer

Jochen Timmermann Praxis www.timmermann-und-partner.de

27472 Cuxhaven

Prof. Dr. Johann Ockenga Klinikum Bremen-Mitte www.klinikum-bremen-mitte.de

28205 Bremen

Wolfgang Schulz Gemeinschaftspraxis www.bergen-suelze.de

29303 Bergen

Dr. Christian Malcharzik Gemeinschaftspraxis www.diabetes-kroepke.de

30159 Hannover

Dr. Andrea Schneider Medizinische Hochschule Hannover www.mh-hannover.de/eteam.html

30625 Hannover

Dr. Uwe Burghardt Praxis www.schwerpunktpraxis-lage.de

32791 Lage

Prof. Dr. Christian Löser Rotes Kreuz Krankenhaus Kassel www.rkh-kassel.de

34121 Kassel

Prof. Dr. Konstantin Mayer Universitätsklinikum Gießen www.ukgm.de

35392 Gießen

PD Dr. Thomas Ellrott Universitätsmedizin Göttingen www.ernaehrungspsychologie.org

37075 Göttingen

Urs Schaden Gemeinschaftspraxis www.praxis-schaden.de

40212 Düsseldorf

Prof. Dr. Matthias Kemen Ev. Krankenhaus Herne www.evk-herne.de/index.php?id=415

44623 Herne

PD Dr. Rainer Wirth UK1 Marien Hospital Herne www.marienhospital-herne.de

44625 Herne

Prof. Dr. Stephan Herpertz LWL-Universitätsklinikum Bochum psychosomatik.lwl-uk-bochum.de

44791 Bochum

Prof. Dr. Thomas Reinehr Vestische Kinder- und Jugendklinik www.kinderklinik-datteln.de

45711 Datteln

G GE

FOCUS-GESUNDHEIT

len

el Na er nä hr hr un un un g ve gs r tr mi t ä t gl el Wa r te ichk eit ze en it

pf n

sit

ipo Ad

bli Pu

tio

ien

oll

Behandlungsspektrum EN

AM, PÄ

zusätzliche Spezialisierung

uuu

endoskopische Techniken zur Gewichtsreduktion, Vor- und Nachsorge bei bariatrischen OPs, Diabetes

alle ernährungsmedizinischen Problemstellungen, Diabetes, Zöliakie

04 31/5 97 51 51

04 91/4 54 54 80

0 47 21/39 36 50

EN, GE lll

Arzt wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUS-Befragung.

Erkrankungen von Magen-Darm-Trakt, Bauchspeicheldrüse und Leber, Ernährung schwerkranker Patienten Abnehm- und Ernährungskurse, Ernährungs-Coaching nahezu aller ernährungsabhängigen Krankheiten

04 21/4 97 53 54 AM

Begleitung und Nachsorge bei adipositaschirurgischen Eingriffen, Reizdarmsyndrom

lll

Unter- und Mangelernährung, künstliche Ernährung, Ernährung am Lebensende, im Alter, bei Krebs

interdisziplinäre Therapie, Nachsorge nach Adipositas-Chirurgie, Vorbereitung bariatrische Operationen

Ernährungstherapie nach Operationen

ungewollter Gewichtsverlust, Ernährungsstörungen im Alter, Schluckstörungen, Sarkopenie, Geriatrie

Anorexie (Magersucht), Sondenernährung

EN, PÄ

Adipositas im Kindes- und Jugendalter, Fettstoffwechselstörung, Diabetes, Fettleber, PCOS

multimodale Therapie, ernährungsbedingte Erkrankungen, Therapie übergewichtiger Kinder und Jugendlicher

0 50 54/10 24

05 11/36 39 76 Ärztin wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUS-Befragung.

05 11/5 32 90 83

0 52 32/9 62 68 77

05 61/30 86 44 01 nn

06 41/98 55 12 51 Ernährungspsychologie

05 51/3 92 27 42

02 11/96 08 25 60

0 23 23/4 98 20 21

0 23 23/4 99 24 01

02 34/50 77 33 33

0 23 63/97 52 29

46045 Oberhausen Dr. Annette Chen-Stute Praxis www.adipositaszentrum-oberhausen.de 02 08/2 05 31 82

len oh Dr. Markus Rohe Gemeinschaftspraxis www.diabetologie-leer.de

pf 24105 Kiel

ten

em Prof. Dr. Matthias Laudes UK1 Schleswig-Holstein www.uksh.de/innere1-kiel

Ort/Tel.-Nr.

ch Fa

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

= Anästhesie = Allgemeinmedizin = Endokrinologie/ Diabetologie = Geriatrie = Gastroenterologie

g Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Ernährungsmedizin

A AM

ric

in Kooperation mit

IM IN NE ON PÄ VC

= Innere Medizin = Intensivmedizin = Nephrologie = Onkologie = Pädiatrie = Viszeralchirurgie

l ll lll ◆ ◆◆

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

UK ı Universitätsklinikum

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

u uu uuu

= bis 2 Wochen = 3 Wochen bis 2 Monate = länger als 2 Monate

111

Dr. Winfried Keuthage Praxis www.diabetes-praxis-muenster.de

48153 Münster

Dr. Birgit Schilling-Maßmann Praxis adipositaszentrum.praxis-leeden.de

49545 Tecklenburg

Prof. Dr. Arno J. Dormann Kliniken der Stadt Köln www.kliniken-koeln.de

51067 Köln

Prof. Dr. Karl-Heinz Vestweber Klinikum Leverkusen www.klinikum-lev.de

51375 Leverkusen

Prof. Dr. Metin Senkal Marien Hospital Witten www.marien-hospital-witten.de

58452 Witten

Dr. Klaus Winckler Gemeinschaftspraxis www.docwinckler.de

60316 Frankfurt/Main

Prof. Dr. Andreas Hamann Hochtaunus-Kliniken Bad Homburg www.hochtaunus-kliniken.de

61352 Bad Homburg v. d. Höhe 0 61 72/14 25 70

Dr. Christine Stier Sana Klinikum Offenbach www.klinikum-offenbach.de

63069 Offenbach

Dr. Ulrike Zech Universitätsklinikum Heidelberg www.klinikum.uni-heidelberg.de

69120 Heidelberg

Prof. Dr. Jürgen Bauer Agaplesion Bethanien Krankenhaus www.bethanien-heidelberg.de

69126 Heidelberg

Prof. Dr. Stephan C. Bischoff Universität Hohenheim ernaehrungsmed.uni-hohenheim.de

70599 Stuttgart

Dr. Thomas Kauth Gemeinschaftspraxis www.kinderjugendarztpraxis.de

71638 Ludwigsburg

PD Dr. Michael Adolph Universitätsklinikum Tübingen www.medizin.uni-tuebingen.de

72076 Tübingen

Prof. Dr. Andreas Fritsche Universitätsklinikum Tübingen www.medizin.uni-tuebingen.de

72076 Tübingen

Prof. Dr. Martin Teufel Universitätsklinikum Tübingen www.psychosomatische-medizin.info

72076 Tübingen

Prof. Dr. Stephan Zipfel Universitätsklinikum Tübingen www.psychosomatische-medizin.info

72076 Tübingen

Dr. Matthias Kraft Vinzentius-Krankenhaus Landau www.vinzentius.de

76829 Landau

112

02 51/7 77 58 88

el Na er nä h hr un un r un g ve gs r tr mi t ä t g e Wa l l r te ichk eit ze en it

pf n

sit ipo

bli Pu

tio

ien

en vo

oll

len

zusätzliche Spezialisierung

AM, EN

Diabetes, einjährige Schulungen, Vor- und Nachsorge bei AdipositasChirurgie, EndoBarrier

lll

Vor- und Nachbetreuung adipositaschirurgischer Eingriffe

GE, ON

lll

altersbedingter Verlust von Muskelmasse und Muskelkraft (Sarkopenie), Adipositas im Alter

lll

Allergien, Magen-Darm-Erkrankungen, künstliche Ernährung

PÄ

Adipositas im Kindes- und Jugendalter

A, IN

lll

künstliche Ernährung bei kritisch Kranken, Kochkurse für Patienten nach großen Baucheingriffen

0 54 81/9 39 90

02 21/89 07 26 02 uu

Ernährungstherapie bei onkologischen Erkrankungen und nach Operationen im Verdauungstrakt

02 14/13 21 01 s

operationsbedingte Stoffwechselstörungen, insbesondere nach großen bauchchirurgischen Operationen

interdisziplinäre Diagnostik und Therapie ernährungsabhängiger Erkrankungen, Essstörungen

Diabetes, Diabetes- und Ernährungsschulungen, metabolisches Syndrom

Nachsorge nach Adipositas-Chirurgie, bariatrische Endoskopie, Malabsorptionssyndrome und Vitaminhaushalt

künstliche Ernährung chronisch und schwer kranker Patienten, Mangelernährung bei dialyseplichtigen Patienten

0 23 02/1 73 12 05

0 69/43 84 00 n

klinische Ernährungstherapie, Sondenernährung, postoperative Magen-Darm-Probleme, Relux

0 69/84 05 17 22

0 62 21/5 63 98 05

0 62 21/3 19 15 01

07 11/45 92 48 90

0 71 41/2 99 30 30

0 70 71/2 98 65 64 uu

Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes

psychische Begleiterkrankungen bei Adipositas, Binge-Eating, Ernährungsstörungen nach Adipositas-Chirurgie

uuu

Therapie der komplexen Adipositas inklusive Essstörung

Gastroenterologie, Endokrinologie, Diabetologie

0 70 71/2 98 06 55

0 70 71/2 98 67 19

0 70 71/2 98 67 19 EN, GE

0 63 41/17 22 00

IM IN NE ON PÄ VC

= Innere Medizin = Intensivmedizin = Nephrologie = Onkologie = Pädiatrie = Viszeralchirurgie

l ll lll ◆ ◆◆

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

u uu uuu

= bis 2 Wochen = 3 Wochen bis 2 Monate = länger als 2 Monate

FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

G GE

len oh

Ort/Tel.-Nr.

Behandlungsspektrum

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

= Anästhesie = Allgemeinmedizin = Endokrinologie/ Diabetologie = Geriatrie = Gastroenterologie

ch Fa

Ernährungsmedizin

A AM

ric

in Kooperation mit

ten

ERNÄHRUNG g

ÄRZTELISTE

Dr. Jann Arends Universitätsklinikum Freiburg www.uniklinik-freiburg.de

79106 Freiburg

Prof. Dr. Hartmut Bertz Universitätsklinikum Freiburg medizin1.uniklinik-freiburg.de

79106 Freiburg

Prof. Dr. Johannes Georg Wechsler Privatpraxis www.jgwechsler.de

80639 München

Prof. Dr. Hans Hauner TU-Zentrum für Ernährungsmedizin www.em-tum.de

80992 München

Prof. Dr. Wolfgang Hartl Klinikum der Universität München www.klinikum.uni-muenchen.de

81377 München

Prof. Dr. Berthold Koletzko Klinikum der Universität München www.klinikum.uni-muenchen.de

81377 München

Dr. Patricia Haberl Praxis www.ernaehrung-muenchen.info

81675 München

Dr. Andrea Wirrwitz-Bingger Praxis ernaehrungstherapie-oberallgaeu.de

87534 Oberstaufen

Prof. Dr. Martin Wabitsch Universitätsklinikum Ulm www.uniklinik-ulm.de

89081 Ulm

Prof. Dr. Yurdagül Zopf Universitätsklinikum Erlangen www.medizin1.uk-erlangen.de

91054 Erlangen

Prof. Dr. Cornel Sieber Krankenhaus Barmherzige Brüder www.barmherzige-regensburg.de

93049 Regensburg

Prof. Dr. Wolfgang Scheppach Stiftung Juliusspital Würzburg www.juliusspital.de

97070 Würzburg

Dr. Walter Burghardt Universitätsklinikum Würzburg www.uk-wuerzburg.de

97080 Würzburg

EN G GE

= Anästhesie = Allgemeinmedizin = Endokrinologie/ Diabetologie = Geriatrie = Gastroenterologie

FOCUS-GESUNDHEIT

len

el Na er nä hr hr un un un g ve gs r tr mi t ä t gl el Wa r te ichk eit ze en it

pf n Ad

ng Ma

ipo

sit

bli

at nP

tio

ien

en oll

len oh 78628 Rottweil

pf Dr. Martha Ritzmann-Widderich Praxis www.praxis-widderich.de

ten

Ort/Tel.-Nr.

ch Fa

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

g Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Ernährungsmedizin

A AM

ric

in Kooperation mit

Behandlungsspektrum

zusätzliche Spezialisierung

Darmsanierung, medizinisches Fasten, Adipositas-Therapie für Kinder

Mangelernährung bei Tumorerkrankungen, Ernährung nach Tumorheilung, künstliche Ernährung

unterstützende Maßnahmen bei Tumorpatienten, Infektbehandlung und Schmerztherapie (auch Palliativmedizin)

Typ-2-Diabetes, ernährungsabhängige Krankheiten, Check-up, Ernährung bei Krebs und in der Schwangerschaft

Ernährung von intensivplichtigen Patienten oder Patienten nach chirurgischem Trauma Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter

GE, ON

lll

IN, VC

PÄ

lll

07 41/80 41

07 61/27 03 33 50

0 89/1 71 11 66

0 89/28 92 49 12 ss

0 89/4 40 07 65 75 s

strukturierte Adipositas-Schulungsprogramme, Diabetes-Schulungen

PÄ

lll

hormonelle Erkrankungen im Kindesund Jugendalter, Diabetes, Wachstumsstörungen, Lipodystrophien

Ernährung und Bewegungstherapie für Krebspatienten, Zöliakie

G, GE

lll

0 89/4 40 05 28 26

0 89/9 27 94 13 70

0 83 86/96 02 36

07 31/50 05 74 44

0 91 31/8 53 52 07

l ll lll ◆ ◆◆

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

Ernährung von Tumorpatienten, in der Intensivmedizin, bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und der Leber Arzt wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUS-Befragung.

09 31/20 14 02 01

= Innere Medizin = Intensivmedizin = Nephrologie = Onkologie = Pädiatrie = Viszeralchirurgie

interdisziplinäre Therapie, Betreuung bei Adipositas-Chirurgie, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen

Arzt wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUS-Befragung

09 41/3 69 20 01

09 31/3 93 17 01

IM IN NE ON PÄ VC

multimodale Therapie, AdipositasChirurgie, Abnehmprogramme

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

u uu uuu

= bis 2 Wochen = 3 Wochen bis 2 Monate = länger als 2 Monate

113

Ort/Tel.-Nr.

Prof. Dr. Corinna Jacobi Technische Universität Dresden tu-dresden.de/mn/psychologie

01187 Dresden

Prof. Dr. Stefan Ehrlich Universitätsklinikum Dresden www.kjp-dresden.de

01307 Dresden

Prof. Dr. Anja Hilbert Universitätsklinikum Leipzig medpsy.uniklinikum-leipzig.de

04103 Leipzig

Prof. Dr. Anette Kersting Universitätsklinikum Leipzig psychsom.uniklinikum-leipzig.de

04103 Leipzig

Dr. Reimund Böse Praxis therapie.de/psychotherapie/boese

13469 Berlin

Prof. Dr. Harriet Salbach-Andrae Praxis www.start-psychotherapie.de

14193 Berlin

Dr. Sylvia Beisel Salus Klinik Lindow www.salus-kliniken.de/lindow

16835 Lindow

Prof. Dr. Bernd Löwe Schön Klinik Hamburg Eilbek www.schoen-kliniken.de

22081 Hamburg

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zusätzliche Spezialisierung Früherkennung u. -intervention (Prävention), internetgestützte Interventionen

lll

V, K

KJP

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V, KB, KT, K

F, A

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V, T, GT, KB, KT, K

PSY

V, K

PSY

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F, A

a, s, t

V, T, GT, KT, K

F, A

23538 Lübeck Prof. Dr. Ulrich Schweiger Zentrum für Integrative Psychiatrie, UK1 www.psychiatrie-luebeck.uk-sh.de 04 51/5 00 24 50

lll

a, s, t

23538 Lübeck Dr. Valerija Sipos Zentrum für Integrative Psychiatrie, UK1 www.psychiatrie-luebeck.uk-sh.de 04 51/5 00 24 50

PSY

lll

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V, GT, KT

P, PM

V, GT, KT, K

PM, IM

V, T, GT, KT, K

F, A

PM, P

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a, s, t

V, T

PSY

P, N, PM

KJP, PSY PM, IM

03 51/46 33 90 02

03 51/4 58 35 76

Anorexie und Bulimie im Kindes- und Jugendalter

Binge-Eating-Störung, Adipositas

Anorexie, Bulimie, Binge-Eating, Adipositas (auch in der Schwangerschaft)

03 41/9 71 24 18 HH

rig

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Behandlungsspektrum PSY

03 41/9 71 88 50

0 30/40 91 12 39 n

Anorexie und Bulimie

ausgeprägte psychische Zusatzerkrankungen, extrem untergewichtige Patienten

Anorexie und Bulimie, Behandlungskonzepte für junge und ältere Erwachsene

ausgeprägte psychische Zusatzerkrankungen, körperliche Komplikationen

F, A

Essstörungen mit weiteren psychischen oder medizinischen Störungen

0 30/84 59 26 36

03 39 33/8 81 10

0 40/20 92 72 01

24576 Bad Bramstedt 0 41 92/5 04 70 42

Dr. Wally Wünsch-Leiteritz Klinik Lüneburger Heide www.klinik-lueneburger-heide.de

29549 Bad Bevensen 0 58 21/96 01 75

Prof. Dr. Martina de Zwaan Medizinische Hochschule Hannover www.mh-hannover.de

30625 Hannover

PD Dr. Burkard Jäger Medizinische Hochschule Hannover www.mh-hannover.de

30625 Hannover

Prof. Dr. Astrid Müller Medizinische Hochschule Hannover www.mh-hannover.de

30625 Hannover

Prof. Dr. Rolf Meermann AHG Fachkrankenhaus www.fkbp.de

31812 Bad Pyrmont

Prof. Dr. Thomas J. Huber Klinik am Korso www.klinik-am-korso.de

32545 Bad Oeynhausen 0 57 31/18 10

Dr. Hartmut Imgart Parkland-Klinik www.parkland-klinik.de

34537 Bad Wildungen 0 56 21/70 66 16

Prof. Dr. Günter Reich Universitätsmedizin Göttingen psychosomatik.uni-goettingen.de

37075 Göttingen

Prof. Dr. Hans-Christoph Friederich Universitätsklinikum Düsseldorf www.uniklinik-duesseldorf.de

40225 Düsseldorf

multimodale Verhaltenstherapie, körperdysmorphe Störungen

Esspsychotherapieprogramm, Begleiterkrankungen (insbes. ADHS), Traumatherapie

Anorexie, Bulimie, BingeEating, Essverhalten vor und nach Adipositas-Chirurgie

05 11/5 32 31 36

Arzt wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUS-Befragung.

05 11/5 32 31 36 a

V, T, GT, KB, KT, K

F, A

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V, T, GT, KB, KT, K

F, A

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V, T, GT, KB, KT, K

F, A

05 11/5 32 31 36

08 00/7 00 61 90

05 51/39 55 01

02 11/8 11 83 38 1

UK ı Universitätsklinikum

psychosoziale Aspekte bei extremer Adipositas, Verhaltenssüchte, Kaufsucht Körpertherapie, Videokonfrontation, Einsatz neuer Medien

Anorexie, Bulimie, Binge-Eating, psychogene Adipositas, Komorbiditäten Patienten mit langem Krankheitsverlauf, Frauen mit Traumafolgestörungen Familien- und Paartherapie bei Anorexie, Bulimie, Binge-Eating-Störung Behandlung von Patientinnen mit Essstörung und Trauma FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Dr. Bernhard Osen Schön Klinik Bad Bramstedt www.schoen-kliniken.de

114

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Arzt/Klinik/Internet-Adresse

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Essstörungen

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in Kooperation mit

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ESSSTÖRUNGEN g

ÄRZTELISTE

40225 Düsseldorf

Prof. Dr. Stephan Herpertz LWL-Universitätsklinikum Bochum psychosomatik.lwl-uk-bochum.de

44791 Bochum

Prof. Dr. Johannes Hebebrand LVR-Klinikum Essen www.rk-essen.lvr.de

45143 Essen

PD Dr. Sefik Tagay LVR-Klinikum Essen www.uni-due.de

45143 Essen

Dr. Diane Lange Alexianer-Krankenhaus Münster www.eos-klinik.de

48163 Münster

Dr. Markus R. Pawelzik Alexianer-Krankenhaus Münster www.eos-klinik.de

48163 Münster

en e sc eit er it ze r te Wa

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len oh pf Prof. Dr. Reinhard Pietrowsky Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf www.psychologie.hhu.de

ten

Ort/Tel.-Nr.

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Arzt/Klinik/Internet-Adresse

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Essstörungen

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

ric

in Kooperation mit

Behandlungsspektrum

zusätzliche Spezialisierung

a, s, t

V, T, GT, KB, KT, K

a, s, t

Gewichtsnormalisierung bei Anorexie, Therapie der extremen Adipositas

a, s, t

V, T, GT, KB, KT, K

Anorexie, Bulimie, Trauma und Traumafolgestörungen

PSY

s, t

V, K

P, N

a, s, t

V, K

49069 Osnabrück Prof. Dr. Silja Vocks Univ. Osnabrück – Inst. f. Psychologie www.psycho.uni-osnabrueck.de 05 41/9 69 47 53

PSY

k. A.

50735 Köln Prof. Dr. Christoph Wewetzer Kinderkrankenhaus Amsterdamer Str. www.kliniken-koeln.de 02 21/89 07 20 11

KJP

a, s, t

V, K

F, A

Anorexie, Zwangsstörungen, Sucht im Kindes- und Jugendalter, Selbstverletzung

KJP

a, s, t

F, A

Essstörungen, Autismus

KJP

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F, A

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Magersucht, Bulimie bei Kindern und Jugendlichen, psychosomatische Störungen

KJP

a, s, t

V, T, GT, KB, KT, K

F, A

Essstörungen und Adipositas im Kindes- und Jugendalter

KJP

k. A.

PSY

V, T, GT, KB, KT, K

F, A

PM, IM

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V, T, GT, KB, KT

PSY

k. A.

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V, T, GT, KT

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V, T, GT, KB, KT, K

F, A

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PM, P

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V, T, GT, KB, KT, K

F, A

02 34/50 77 33 33

PM, P, IM

KJP

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Anorexie, Sondenernährung

02 51/6 86 02 20 00 HH

02 51/6 86 02 20 00

Prof. Dr. Beate Herpertz-Dahlmann Uniklinik RWTH Aachen www.kinder-jugendpsychiatrie.uk

52074 Aachen

PD Dr. Kristian Holtkamp DRK Fachklinik Bad Neuenahr www.drk-fk-badneuenahr.de.drktg.de

53474 Bad Neuenahr-Ahrweiler 0 26 41/75 40

Prof. Dr. Tanja Legenbauer LWL-Universitätsklinik www.lwl-jugendpsychiatrie-hamm.de

59071 Hamm

Dr. Doris Weipert Praxis www.forum-ess-stoerungen.de

65191 Wiesbaden

Prof. Dr. Wolfgang Herzog Universitätsklinikum Heidelberg www.klinikum.uni-heidelberg.de

69120 Heidelberg

Prof. Dr. Jennifer Svaldi Universität Tübingen – Psychologie www.pi.uni-tuebingen.de

72074 Tübingen

Dr. Gaby Resmark Universitätsklinikum Tübingen www.psychosomatik-tuebingen.de

72076 Tübingen

Prof. Dr. Stephan Zipfel Universitätsklinikum Tübingen www.psychosomatische-medizin.info

72076 Tübingen

Dr. Askan Hendrischke Ostalb-Klinikum Aalen www.ostalbklinikum.de

73430 Aalen

FOCUS-GESUNDHEIT

02 01/7 22 73 26

52074 Aachen

= Innere Medizin = Kinder- u. Jugendpsychiatr./therap. = Neurologie = Psychatrie und Psychotherapie = psychos. Medizin u. Psychotherap. = Psychologie

02 01/8 70 74 66

Dr. Ulrich Hagenah Uniklinik RWTH Aachen www.kinder-jugendpsychiatrie.uk

IM KJP N P PM PSY

PSY

02 11/8 11 15 63

Anorexie, Bulimie, BingeEating, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Depression

02 41/8 08 91 71

02 41/8 08 87 37

0 23 81/89 30

06 11/59 92 00

0 62 21/56 87 74

Anorexie in allen Krankheitsstadien, Binge-EatingStörung, Bulimie

0 70 71/2 97 83 57

0 70 71/2 98 67 19 nn

0 70 71/2 98 67 19

0 73 61/55 18 01 = von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empf.    = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen 







◆ ◆◆

= von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empf.

★ ★★

= viel publiziert = überdurchschnittl. viel publiziert = macht Studien = macht viele Studien

= bis 2 Wochen u u u = 3 Wochen bis 2 Mon. u u u = länger als 2 Monate a = ambulant s = stationär t = Tagesklinik

V T GT KB KT K

Anorexie, Bulimie, BingeEating-Störung Anorexie Anorexie, Bulimie, Traumafolgestörungen, Stresserkrankungen

= Verhaltenstherapie = tiefenpsychol. fundierte Therap. = Gestaltungstherapie = konzentrative Bewegungstherap. = kreative Therapie = Körperbildtherapie

F A

✔ k. A.

= Familientherap. = Angehörigenbetreuung = ja = keine Angaben

115

Ort/Tel.-Nr.

PD Dr. Armin Hartmann Universitätsklinikum Freiburg www.psychosomatik-freiburg.de/

79106 Freiburg

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Arzt/Klinik/Internet-Adresse

un Fa

Essstörungen

ric

in Kooperation mit

ten

ESSSTÖRUNGEN g

Behandlungsspektrum PM

PSY

lll

PM, P

lll

P, PM

lll

PSY

lll

PSY

Prof. Dr. Almut Zeeck Universitätsklinikum Freiburg www.uniklinik-freiburg.de

79106 Freiburg

PD Dr. Thomas Herzog Werner-Schwidder-Klinik www.park-klinikum.de

79189 Bad Krozingen 0 76 33/93 75 02

Andreas Schnebel Praxis www.anad.de

80333 München

Dr. Sabine Zaudig Praxis www.zaudig.de

80333 München

Dr. Bärbel Wardetzki Praxis für Psychotherapie www.baerbel-wardetzki.de

80637 München

Dr. Karin Lachenmeir Klinikum Dritter Orden www.tce-dritter-orden.de

80638 München

Dr. Alexander Korte Klinikum der Universität München www.kjp.med.uni-muenchen.de

81377 München

Prof. Dr. Gerd Schulte-Körne Klinikum der Universität München www.kjp.med.uni-muenchen.de

81377 München

Dr. Sabine Dornhofer Schön Klinik Tagesklinik München www.schoen-kliniken.de

81675 München

Prof Dr. Ulrich Cuntz Schön Klinik Roseneck www.schoen-kliniken.de

83209 Prien am PM, P, lll Chiemsee 0 80 51/68 10 01 32 IM

Dr. Carl Leibl Schön Klinik Roseneck www.schoen-kliniken.de

83209 Prien am Chiemsee 0 80 51/68 10 01 12

Dr. Silke Naab Schön Klinik Roseneck www.schoen-kliniken.de

somatoforme Störungen, Depression und Burnout

a, s, t

T, GT, KB, KT

V, K

evidenzbasierte Psycho therapie, Angststörungen, Emotionsregulation

a, s, t

T, GT, KB, KT

Essstörungen bei Sportlern

07 61/27 06 84 10

79106 Freiburg Prof. Dr. Brunna Tuschen-Caffier Albert-Ludwigs-Universität, Psychologie www.psychologie.uni-freiburg.de 07 61/2 03 30 13

zusätzliche Spezialisierung

07 61/27 06 84 10

Arzt wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUSBefragung.

Behandlung deutschlandweit, sporttherapeutische Betreuung, Alpintherapie

Hometraining

V, GT

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V, GT, KT, K

F, A

a, s, t

V, T, KB, KT, K

F, A

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V, T, KT, K

F, A

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V, T, GT, KB, KT, K

F, A

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F, A

KJP

0 89/2 19 97 30 HH

0 89/20 35 86 44

0 89/2 91 37 59

0 89/35 80 47 42

0 89/4 40 05 59 11

0 89/4 40 05 59 31

0 89/4 10 73 09 90

Bulimie, Narzissmus, Kränkungen Anorexie, Bulimie, BingeEatingStörung, therapeutisches Wohnen Störungen der sexuellen und/oder geschlechtlichen Identität

Anorexie, Bulimie, BingeEatingDisorder, NightEatingDisorder

V, GT, KT, K

körperliche Folgen der Anorexie, Pharmakotherapie, Ernährungstherapie

lll

a, s

V, T, GT, KT, K

Anorexie, Bulimie, atypische Essstörung, BingeEating, Persönlichkeitsstörungen

83209 Prien am Chiemsee 0 80 51/6 80

P, KJP

V, GT, K

F, A

Anorexie, Bulimie, atypische Essstörung, BingeEating, Depression

Prof. Dr. Ulrich Voderholzer Schön Klinik Roseneck www.schoen-kliniken.de

83209 Prien am Chiemsee 0 80 51/6 80

P, N, PM

a, s

V, T, GT, KB, KT, K

F, A

Anorexie, Bulimie, Binge Eating, atypische Ess störungen, Zwangsstörungen

Prof. Dr. Jörn von Wietersheim Universitätsklinikum Ulm www.uniklinik-ulm.de

89081 Ulm PM

lll

a, s, t

V, T, GT, KB, KT

F, A

Anorexie, Bulimie, BingeEating

Dr. Holmer Graap Universitätsklinikum Erlangen www.psychosomatik.uk-erlangen.de

91054 Erlangen PSY

a, s, t

V, T, GT, KB, K

Anorexie, Bulimie, BingeEatingDisorder, Traumafolgestörungen

Dr. Elisabeth Rauh Schön Klinik Bad Staffelstein www.schoen-kliniken.de

96231 Bad Staffelstein 0 95 73/5 63 90

V, GT, KB, KT, K

F, A

IM KJP N P PM PSY

116

= Innere Medizin = Kinder- u. Jugendpsychiatr./therap. = Neurologie = Psychatrie und Psychotherapie = psychos. Medizin u. Psychotherap. = Psychologie

07 31/50 06 18 31

0 91 31/8 53 48 99

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empf.    = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen 







◆ ◆◆

= von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empf.

★ ★★

= viel publiziert = überdurchschnittl. viel publiziert = macht Studien = macht viele Studien

= bis 2 Wochen u u u = 3 Wochen bis 2 Mon. u u u = länger als 2 Monate a = ambulant s = stationär t = Tagesklinik

V T GT KB KT K

Anorexie, Bulimie, BingeEating, Depression

= Verhaltenstherapie = tiefenpsychol. fundierte Therap. = Gestaltungstherapie = konzentrative Bewegungstherap. = kreative Therapie = Körperbildtherapie

F A

✔

= Familientherap. = Angehörigenbetreuung = ja

FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

ÄRZTELISTE

01307 Dresden

Prof. Dr. Regina Treudler Universitätsklinikum Leipzig hautklinik.uniklinikum-leipzig.de

04103 Leipzig

Prof. Dr. Kirsten Beyer Charité – Universitätsmedizin Berlin www.charite-ppi.de

10117 Berlin

Prof. Dr. Bodo Niggemann Charité – Universitätsmedizin Berlin www.charite-ppi.de

10117 Berlin

Prof. Dr. Margitta Worm Charité – Universitätsmedizin Berlin www.allergie-centrum-charite.de

10117 Berlin

PD Dr. Jörg Kleine-Tebbe Gemeinschaftspraxis www.allergie-experten.de

14050 Berlin

Dr. Uta Rabe Johanniter-Krankenhaus www.johanniter.de

14929 Treuenbrietzen 03 37 48/8 22 54

Dr. Ute Lepp Praxis www.lungenarzt-buxtehude.de

21614 Buxtehude

Dr. Frank Ahrens AKK Altonaer Kinderkrankenhaus www.kinderkrankenhaus.net

22763 Hamburg

Prof. Dr. Uta Jappe UK1 Schleswig-Holstein www.uksh.de/innere3-luebeck

23538 Lübeck

Prof. Dr. Matthias Kopp UK1 Schleswig-Holstein www.kinderklinik-luebeck.de

23538 Lübeck

Dr. Martin Claßen Klinikum Links der Weser www.klinikum-bremen-ldw.de

28277 Bremen

Prof. Dr. Bettina Wedi Medizinische Hochschule Hannover mh-hannover.de/dermatologie.html

30625 Hannover

Prof. Dr. Thomas Werfel Medizinische Hochschule Hannover mh-hannover.de/dermatologie.html

30625 Hannover

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len Dr. Martin Laaß Universitätsklinikum Dresden www.uniklinikum-dresden.de

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Ort/Tel.-Nr.

Unverträglichkeiten & Allergien Arzt/Klinik/Internet-Adresse

ric

in Kooperation mit

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

U N V E RT R Ä G L I C H K E I T E N U N D ALLERGIEN

ÄRZTELISTE

Behandlungsspektrum

zusätzliche Spezialisierung Zöliakie, Weizensensitivität, eosinophile Ösophagitis, FPIES, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa

K, J

J, E

lll

K, J

lll

Nahrungsmittelallergien mit schweren systemischen Reaktionen z. B. Luftnot oder Kreislaufreaktion

K, J

Asthma, Allergien der Atemwege und der Haut

k. A.

Ärztin wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUSBefragung

K, J

Pneumologie, Allergologie

K, J

Insektengiftallergien

K, J

Pneumologie, Lungenfehlbildungen, atopisches Ekzem, Urtikaria, Insektengiftallergie

K, J

Manifestationen von Nahrungsunver träglichkeiten am MagenDarm System bei Kindern, ab Neugeborene

J, E

Insektengiftallergien, Medikamenten überempindlichkeit, Urtikaria, Angioödem, Ekzeme

lll

k. A.

Psoriasis, atopische Dermatitis, Urtikaria, Kontaktekzeme, Neurodermitis

33617 Bielefeld Prof. Dr. Eckard Hamelmann Evangelisches Krankenhaus Bielefeld evkb.de 05 21/77 27 80 59

K, J

k. A.

Asthma, Medikamentenallergie, Urtikaria, chronische Infektionen, Immunschwäche

PD Dr. Ernst Rietschel Uniklinik Köln kinderklinik.uk-koeln.de

50937 Köln

K, J

Anaphylaxie

Dr. Frank Friedrichs Gemeinschaftspraxis www.kinderarztpraxis-laurensberg.de

52072 Aachen

lll

K, J

Pneumologie, Allergologie, Umweltmedizin

Dr. Lars Lange GFO Kliniken Bonn, St. Marien www.marien-hospital-bonn.de

53115 Bonn

lll

K, J

Nuss und Erdnussallergie, Neurodermitis

G H KJ P

= Gastroenterologe = Haut- und Geschlechtskrankheiten = Kinder- / Jugendmedizin = Pneumologie

FOCUS-GESUNDHEIT

03 51/4 58 23 45

03 41/9 71 86 90

pollenassoziierte Nahrungsmittel allergie, Anaphylaxie auf Nahrungs mittel, Urtikaria, Neurodermitis

0 30/4 50 56 65 56

0 30/4 50 51 80 58

0 30/30 20 29 10

Betreuung von Patienten mit Nah rungsmittelallergie (ambulant), Vorbe reitung orale Provokationen (stationär)

0 41 61/9 94 55 90

0 40/88 90 87 01

04 51/50 04 53 71

04 51/5 00 25 50

04 21/8 79 13 22

05 11/5 32 76 50

02 21/4 78 60 83

02 41/17 10 97 ss

02 28/5 05 29 01 l ll lll ◆ ◆◆

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

K J E

UK ı Universitätsklinikum

= Kinder = Jugendliche = Erwachsene

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

k. A.

= keine Angaben

117

Ort/Tel.-Nr.

Prof. Dr. Joachim Saloga Universitätsmedizin Mainz www.hautklinik-mainz.de

55131 Mainz

PD Dr. Katharina Blümchen Universitätsklinikum Frankfurt www.kgu.de

60590 Frankfurt/ Main 0 69/63 01 57 32

Dr. Axel Enninger Klinikum Stuttgart – Olgahospital www.klinikum-stuttgart.de

70174 Stuttgart

Dr. Martina Millner-Uhlemann Praxis www.kinderallergologiepraxis-mmu.de

70192 Stuttgart

Prof. Dr. Stephan C. Bischoff Universität Hohenheim ernaehrungsmed.uni-hohenheim.de

70599 Stuttgart

Prof. Dr. Berthold Koletzko Klinikum der Universität München www.klinikum.uni-muenchen.de

81377 München

Prof. Dr. Knut Brockow Klinikum rechts der Isar www.derma-allergie.med.tu-muenchen.de

81675 München

Prof. Dr. Carl-Peter Bauer Fachklinik Gaißach www.fachklinik-gaissach.de

83674 Gaißach

Prof. Dr. Vera Mahler Universitätsklinikum Erlangen www.allergiezentrum.uk-erlangen.de

91054 Erlangen

Prof. Dr. Martin Raithel Waldkrankenhaus St. Marien www.waldkrankenhaus.de

91054 Erlangen

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en La gr up int ktos pe ole er a und N a n z Fr u hr kto un se dia g s m i g t tel Eli nos all mi tis er na ch gie tio e or n n sd ale iät Pr ov ok at ion en

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oll

len

Arzt/Klinik/Internet-Adresse

Unverträglichkeiten & Allergien

ric

in Kooperation mit

U N V E RT R Ä G L I C H K E I T E N U N D ALLERGIEN

Behandlungsspektrum

zusätzliche Spezialisierung

J, E

Anaphylaxien, speziische Immuntherapie

K, J

Erdnuss- und Nussallergie

K, J

abdominelle Symptome bei Kindern: Bauchschmerzen, Stuhlentleerungsprobleme, rezidivierendes Erbrechen

K, J

k. A.

K, J

K, J, E

0 61 31/17 29 28

07 11/27 87 27 20

Pneumologie

07 11/2 20 03 73 k. A.

07 11/45 92 48 90

Allergien, Magen-Darm-Erkrankungen, Mangelernährung, künstliche Ernährung, Adipositas-Therapie

0 89/4 40 05 28 26

anstrengungsinduzierte Nahrungsmittelallergien

Nahrungsmittelallergie bei Neurodermitis, Nussallergie, Anaphylaxie

K, J, E

Allergologie

k. A.

Arzt wurde angeschrieben, beteiligte sich aber nicht an der FOCUS-Befragung

0 89/41 40 31 70

0 80 41/79 82 49

0 91 31/8 53 38 36

0 91 31/8 22 32 53

Wie wird die Haut reagieren? Für den Prick-Test hat der Allergologe die Haut abgezeichnet und träufelt möglicherweise allergene Flüssigkeiten darauf

G H KJ P

118

= Gastroenterologe = Haut- und Geschlechtskrankheiten = Kinder- / Jugendmedizin = Pneumologie

l ll lll ◆ ◆◆

= von Kollegen empfohlen = häuig von Kollegen empfohlen = überdurchschnittlich häuig von Kollegen empfohlen = von Patienten empfohlen = häuig von Patienten empfohlen

K J E

= Kinder = Jugendliche = Erwachsene

 n  n n

= viel publiziert = überdurchschnittlich viel publiziert

s ss

= nimmt Eingriff vor = nimmt Eingriff häuig vor

k. A.

= keine Angaben

FOCUS-GESUNDHEIT

Quelle: Munich Inquire Media für FOCUS 2017

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen im Säuglings-, Kindesund Jugendalter

Foto: Alexander Raths/ClipDealer

ÄRZTELISTE

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Schon gewusst? Von elektrischen Gabeln, Weltrekorden und scharfen Chilis

Aufessen unmöglich

Teller ohne Boden Probanden bemerkten nicht, dass ihre Suppe nicht weniger wurde

Knoblauchgeschmack vom Kopf bis zu den Füßen Wer keine Knoblauchfahne haben möchte, sollte keinen Knoblauch essen – logisch. Eigentlich müssten die Schutzmaßnahmen aber weiter reichen, denn das strenge Aroma der Knolle gelangt auch über die Haut in den Körper. Zum Nachweis genügt ein Selbstversuch: Stecken Sie den nackten Fuß mit ein paar Knoi-Zehen in eine Plastiktüte. Nun luftdicht verschließen. Nach etwa einer Stunde schmecken und riechen 120

Tolle Knolle Knoblaucharomastoffe gelangen auch über Hautkontakt ins Blut

Sie Knoblauch auf der Zunge, als hätten Sie hineingebissen. Träger des Aromas ist das Molekül Allicin. Seine chemische Struktur ermöglicht es ihm, die Schichten der Haut zu passieren und ins Blut zu gelangen. Über die Adern und Venen reist das Allicin bis in Mund und Nase, wo es den typischen Geruch und Geschmack verbreitet. Aus dem gleichen Grund müffelt man nach einer Tsatsiki-Orgie nicht nur aus dem Mund, sondern dünstet das Odeur aus allen Hautporen wieder aus. FOCUS-GESUNDHEIT

Fotos: Getty Images, plainpicture (2), imago

Ernährungsforscher führen ihre Probanden manchmal ziemlich hinters Licht. Um herauszuinden, wie sich die Portionsgröße auf die Verzehrmenge auswirkt, präparierte das Team des Ernährungsforschers Brian Wansink im Versuch das verwendete Geschirr. Sie füllten die Schüsseln durch einen Schlauch im Boden heimlich immer wieder mit Suppe auf. Derart geleimt, verzehrte eine Studiengruppe ganz unbewusst 73 Prozent mehr als Vergleichspersonen – ohne sich jedoch danach satter zu fühlen. Die Wissenschaftler schließen daraus, dass innere Erwartungen und der Sehsinn eine wichtige Rolle bei der Nahrungsaufnahme spielen. Wenn die Augen die Portionsgröße als okay einstufen, werden Sättigungssignale aus dem Magen einfach ignoriert. Wer abnehmen will, sollte also damit anfangen, besser auf seinen Bauch zu hören.

Einatmen, ausatmen, und weg ist das Fett Wohin verschwindet das Fett beim Abnehmen? Überschüssige Pfunde werden nicht einfach zu Energie oder Muskeln. Der Stoffwechsel zerlegt die chemischen Moleküle des Fettes in seine Bestandteile und verarbeitet sie im Körper. Wissenschaftler zeigten, dass von zehn Kilogramm Fett nach den Verbrennungsprozessen etwa 1,6 Kilo Wasser bleiben. Der Rest ist Kohlenstoffdioxid und wird über die Lunge ausgeatmet.

Gefährlich scharf

Quelle: USA today, 2016

Hotdogs hat der Kalifornier Joey Chestnut in zehn Minuten verschlungen. Neuer Rekord 2016!

Schärfe-Mutproben sind kein harmloser Spaß. Um sich zu beweisen, aß ein 47-jähriger Mann aus Kalifornien eine Chili-Schote der Sorte Bhut-Jolokia. Sie gehört zu den schärfsten Chilis der Welt und ist etwa 400-mal feuriger als Tabasco. Dem wagemutigen Mann bekam der vermeintliche Spaß nicht gut. In der Klinik entdeckten die Ärzte einen 2,5 Zentimeter langen Riss in seiner Speiseröhre, entstanden durch sein Würgen und Erbrechen. Erst nach 23 Tagen konnte er wieder nach Hause, versorgt mit einer Magensonde.

Wenn der Leib Christi Bauchweh und Blähungen verursacht

Nachwürzen? Das ist für Hiromi Nakamura nicht länger nötig. Die Japanerin hat eine Gabel entwickelt, die die Zunge unter Strom setzt – und dadurch das Essen salziger erscheinen lässt. Die elektrische Ladung stimuliert die Geschmacksknospen in der Zunge und täuscht so dem Gehirn einen gesalzenen Bissen vor. Womöglich ist die Strom-Gabel eine Alternative für Salz-Fans, die sonst den empfohlenen Richtwert von sechs Gramm Salz pro Tag überschreiten würden.

Das Abendmahl und die Kommunion sind für viele gläubige Christen die Höhepunkte der Messe. Doch was tun, wenn der symbolische Leib Christi nicht nur Erlösung bereitet, sondern gefährlich werden kann für den Körper? Menschen mit Zöliakie sollten zweimal überlegen, ob sie sich das geweihte Brot auf die Zunge legen. Die Hostien, die nach dem katholischen Kirchenrecht von 1983 nur aus Weizenmehl und Wasser bestehen dürfen, sind nämlich nicht glutenfrei. Zum Glück

FOCUS-GESUNDHEIT

Texte: Franziska Lehnert

Salzgeschmack ganz ohne Salz

haben die meisten Pfarrer und Priester ein offenes Ohr für die gesundheitlichen Probleme ihrer Gemeinde. In evangelischen Gottesdiensten bekommen Betroffene nach Absprache problemlos eine glutenfreie Alternative. Laut der Deutschen Zöliakie Gesellschaft sind einige der Protestanten-Gemeinden komplett auf glutenfreie Produkte umgestiegen. Auch für Katholiken gibt es ungefährliche Oblaten, die aus Kartoffelstärke und Wasser bestehen. „Hostien“ dürfen sie ofiziell allerdings nicht heißen, das verbietet das Kirchenrecht. 121

FOCUS-GESUNDHEIT – Nr. 38 erscheint am 4. April 2017

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Im nächsten Heft: Die Lunge Erkennen, behandeln, vermeiden: Erkältungen, Allergien, Asthma, COPD, Krebs

Heuschnupfen und andere Allergien nehmen zu. Warum Pollen, Milben und Tierhaare manchen auf die Atemwege schlagen und wie Betroffene wieder durchatmen können, erklären wir im nächsten FOCUS-GESUNDHEIT. Außerdem: Husten bei Kindern, Gefahr durch Luftverschmutzung und Hilfe bei Sinusitis

Erkrankungen der Lunge Was Top-Mediziner bei Asthma, COPD, Krebs und Mukoviszidose tun können. Plus: So gelingt der Rauchstopp

Kraft für die Atemzentrale Wie die Lunge funktioniert, wann sie besonders empindlich ist und welche Übungen sie kräftigen

Nr. 37/2017 „Gesundes Essen“ ISSN 2199-5087 FOCUS Line Extensions GmbH, Arabellastraße 21, 81925 München, Postfach 81 03 07, 81903 München, Telefon: 0 89/92 50-0, Fax: 0 89/92 50 - 20 26 FOCUS-GESUNDHEIT ist ein Magazin von BurdaNews. Chefredakteur: Jochen Niehaus Creative Director: Susanne Achterkamp Chef vom Dienst: Ulf Hannemann Leitender Redakteur: Werner Siefer Redaktion: Simone Einzmann, Andrea Hennis, Sina Horsthemke, Maike Jaspers, Franziska Lehnert, Nina Zeller; Sophie Sonnenberger (Vol.) Bildredaktion: Andrea Ritter (Ltg.); Irmi Fezer, Eva-Maria Racciati Grafik: Michael Bibl, Natalie Kennepohl, Daniela Kölbl Infografik: Daniela Kölbl Titel: Susanne Achterkamp Mitarbeiter dieser Ausgabe: Textchefin: Barbara Esser; Ulrich Kraft, Kristin Hüttmann; Titelgrafik: Daniela Wiesemann; Dokumentation: Dr. Birgitt Salamon, Heike Spruth, Ute Wiemer Schlussredaktion: Die Lektorey Kreuzer – Madl – Ruschmann, München Redaktionstechnik: Ingo Bettendorf, Stephanie Speer Bildtechnik: Harald Neumann Bildbearbeitung: Reinhard Erler, Joachim Gigacher, Crescencio Sarabia Redaktionsverwaltung: Burda Services GmbH, Ralf Grasser, Jeanette Schanderl (Ltg.) Datenrecherche und -konzept der Ärzte- und Kliniklisten: Munich Inquire Media GmbH, www.minq-media.de FOCUS-GESUNDHEIT erscheint in der FOCUS Line Extensions GmbH. Verantwortlich für den redaktionellen Inhalt: Jochen Niehaus Die Redaktion übernimmt keine Haftung für unverlangt eingesandte Manuskripte, Fotos und Illustrationen. Nachdruck ist nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlags gestattet. Dieses gilt auch für die Aufnahme in elektronische Datenbanken und die Vervielfältigung auf CD-ROM. FOCUS-GESUNDHEIT darf nur mit Genehmigung des Verlags in Lesezirkeln geführt werden. Der Export von FOCUS-GESUNDHEIT und der Vertrieb im Ausland sind nur mit Genehmigung des Verlags statthaft. Nachdruckrechte Text: : Telefon: 0 89/92 50-23 37, Fax: 0 89/92 50-24 94, E-Mail: Burcin.Aydin@burda.com Nachdruckrechte Fotos und Info-Charts: Telefon: 0 89/92 50-19 36, Fax: 0 89/92 50-24 94, E-Mail: a.ritter@focus-magazin.de Einzelpreis in Deutschland: ¤ 7,90 (inkl. 7 % MwSt.) Abonnementpreis in Deutschland: ¤ 6,75 (inkl. Zustellgebühr und 7 % MwSt.). Die Postzustellung erfolgt klimaneutral. Vertriebsleiter: Markus Cerny Vertriebsfirma: MZV GmbH & Co. KG, 85716 Unterschleißheim, www.mzv.de Druck: Quad/Graphics Europe Sp. z o. o., Wyszków Werk Pułtuska 120, 07-200 Wyszków, Polen Konzept: Dr. Friedrich Schwandt Pressesprecher: Alice Schwetz, Tel.: 0 89/92 50-25 75, Fax: 0 89/92 50-27 45, E-Mail: presse@burda.com Senior Brand Manager FOCUS-GESUNDHEIT: Pia Reinhardt, Tel.: 0 89/92 50-21 14, Fax: 0 89/92 50-32 01, E-Mail: pia.reinhardt@burda.com Verantwortlich für den Anzeigenteil: Kai Sahlfeld, Arabellastraße 23, 81925 München, Tel.: 0 89/92 50-29 50, Fax: 0 89/92 50-29 52. Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 6a, gültig seit 1. Januar 2017. Head of Media Marketing: Patrick Pannen Head of Media Solutions: Michael Berg Leiter Direktmarketing: Michael Zgolik Head of Publishing: Dr. Volker Bernhardt Group Head of Publishing: Stefan Kossack Managing Director News & Style, CFO BurdaNews GmbH: Gunnar Scheuer Geschäftsführer BurdaNews GmbH: Burkhard Graßmann Verleger: Dr. Hubert Burda SERVICE-ADRESSEN UND -NUMMERN LESERSERVICE: gesundheit-leser@focus-magazin.de

Unsere nächsten Ausgaben Rücken: Das hilft bei Kreuzschmerzen (ab 9. Mai 2017) Ärzteliste: Deutschlands Top-Mediziner (ab 20. Juni 2017) Schöne Zähne: Behandlung und Pflege (ab 25. Juli 2017) 122

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