crioterapia en las lesiones musculares en el deporte by Tomás Coloma Martínez

CRIOTERAPIA EN LAS LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTE

TRABAJO FINAL DE LOS ESTUDIOS DE GRADO CURSO 2011-2012

Autor: Tomás Coloma Martínez Tutor: Beatriz Díaz Díaz 1ª Convocatoria

RESUMEN DEL TRABAJO La crioterapia es un método muy utilizado en el deporte en las lesiones musculares. Se ha realizado una revisión bibliográfica para ver su grado de efectividad. Las palabras claves son “cryotherapy”, “muscle injury” y “sport”. La búsqueda se realizó en la base de datos de PubMed y se obtuvo 57 resultados de los que válidos fueron 31. La crioterapia es efectiva por su efecto antiinflamatorio y analgésico. Se debería hacer diferentes estudios sobre la técnica.

ÍNDICE

1.- INTRODUCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………4 2.- MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………………………………………………………….11 3.- RESULTADOS…………………………………………………………………………………………………………………12 4.- DISCUSIÓN……………………………………………………………………………………………………………………29 5.- CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………………………………………..31 6.- BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………………………….32

1.- INTRODUCCIÓN En el mundo del deporte y en la práctica de una actividad física, son muy frecuentes las lesiones musculares. Hay muchos tipos de lesiones musculares como pueden ser desgarros musculares, calambres, contracturas etc., que tienen mayor incidencia en la musculatura poli-articular, por condiciones de acumulación de fatiga, trabajo no realizado correctamente, o condiciones ambientales desfavorables2. Es importante el diagnóstico y el tratamiento precoz, para poder intervenir y conseguir que el deportista vuelva lo antes posible a su actividad y al proceso de competición2. En un recuerdo anatómico podemos decir, que el músculo esquelético esta formado por fibras individuales, esto es a lo que llamamos fascículo2 (FIG. 1). Es importante destacar que cada una de las fibras que compone un músculo esta envuelto por una fina capa de tejido fascial, que esta compuesto por tejido conjuntivo, esta capa de la que estamos hablando se llama perimisio2 (FIG.1).

Figura 1. Partes diferenciadas del músculo. El músculo está formado por muchos fascículos, los cuales en conjunto también están rodeados por otra fina capa de tejido conjuntivo denominado epimiso 2 (FIG. 1). Las variaciones en cuanto al contenido, composición y la distribución del tejido conjuntivo intramuscular en los diferentes músculos, dependen de la adaptación necesaria según las funciones y propiedades. Esta diferencia se ve en el perimisio considerando el

tejido intramuscular conectivo más importante para el funcionamiento de diferentes músculos2.

Figura 2. Representación del cuerpo humano. Por lo tanto hay que considerar que el músculo es una estructura contráctil, que permite al cuerpo humano realizar distintos movimiento (FIG. 2), llegando a la conclusión que cada contracción muscular que se realiza esta movilizando el sistema fascial (tejido conjuntivo) y por lo tanto cuando existen restricciones a nivel del sistema fascial se ve afectada la función del sistema muscular2. Hay que mencionar que el sistema fascial esta íntimamente relacionado con las contracciones musculares, y que cuando existe lesión en el sistema fascial el músculo se ve afectado en su función2. Incidencias Las lesiones musculares en el deporte tienen una incidencia que varía entre 10 -55 % de todas las lesiones. La musculatura que se ve afectada es la musculatura poliarticular, fundamentalmente en MMII. La musculatura más afectada es la siguiente: - Traumatismo directo: Cuádriceps, Tríceps Psural, TFL, Deltoides, Músculos intercostales y faja lumboabdominal.

- Traumatismos indirectos: Recto anterior del cuádriceps, Isquiotibiales, Adductores y Gemelo interno2. Clasificación de las lesiones musculares. Las lesiones musculares pueden ser: - Lesiones musculares extrínsecas: son aquellas que se producen por un mecanismo directo como puede ser un choque, se denominan Contusiones musculares. Este tipo de lesión en el mundo deportivo es muy frecuente, debido al contacto que hay en casi todos los deportes entre los jugadores2. En este tipo de lesiones se ve afectada las fibras más superficiales cuando el choque ocurre en momento de contracción de la musculatura y en fibras mas profundas cuando la musculatura esta en relajación2. El deportista siente molestias y dolor ligero en la actividad deportiva, pero cuando cede la actividad, este dolor se incrementa observando la siguiente sintomatología: tumefacción, hematoma, limitaciones en la amplitud de movimientos, afectación de la función2. - Lesiones musculares intrínsecas: son aquellos que se producen secundariamente a un mecanismo interno, mediante movimientos violentos que provocan un exceso de tensión de la musculatura. Ejemplos de estas lesiones pueden ser las contracturas, elongaciones e incluso las roturas musculares2. Tipos de lesiones musculares. Los músculos y los tendones actúan en conjunto, por ello las lesiones pueden afectar: - Al origen del músculo - En el propio vientre muscular - A la unión músculo tendinosa - En el propio tendón - A la inserción del tendón con el hueso2. En las lesiones musculares se utiliza mucho la crioterapia, podemos decir que este término proviene del griego, significa frío curativo. En consecuencia, cada vez que se use el 6

frío como agente terapéutico, se está haciendo crioterapia. Dicho de otra manera, la crioterapia es aplicar ene el cuerpo cualquier sustancia que le quite calor (bajando de esa forma la temperatura de los tejidos) para lograr un efecto terapéutico. Cada una de las siguientes técnicas es una forma de crioterapia: -

Aplicación de hielo o cold pack: como forma de atención inmediata a un daño o lesión (FIG. 4).

Masaje con hielo

Criocinética: alternar aplicaciones de frío con ejercicio activo.

Crioestiramiento: Alternar aplicaciones de frío con estiramiento del músculo.

Baños de agua fría (FIG. 3).

Criocirugía.

Tratamiento de trigger points con hielo1.

Los efectos del frío se pueden agrupar en siete categorías principales: -

Disminución de la temperatura.

Moderación del metabolismo.

Efectos inflamatorios (disminución o aumento).

Efectos circulatorios (disminución o aumento).

Disminución del dolor.

Disminución del espasmo muscular.

Aumento de la consistencia de los tejidos1.

Figura 3. Representación de crioterapia de inmersión.

Las contraindicaciones del frío: -

Cualquier forma de “Raynaud” u otro tipo de problema de vasoespasticidad o vasoespasmo.

Hipersensibilidad al frío.

Problema cardíaco.

Trastornos de la circulación local1.

Aunque se hayan descartado todas las posibilidades de contracción hay que tener precaución: -

No aplique ninguna forma de crioterapia directamente sobre la piel durante más de 1 hora, o un paquete de gel congelado debajo de un vendaje elástico, cualquiera sea el tiempo de aplicación.

En contra de algunas opiniones, la quemadura por frío aparentemente no se produce cuando se aplican paquetes de hielo directamente sobre la piel, en intervalos de 30-40 minutos.

La quemadura por frío es una etapa dentro de un gradiente de procesos.

Pocas veces se plantean problemas con el uso de la crioterapia. Debe evitarse su empleo en personas con síndromes vasoespásticos, hipersensibilidad al frío, problemas cardíacos o trastornos circulatorios locales.

Tenga cuidado si ha de usar la crioterapia en personas afectadas de parálisis, coma, enfermedad coronaria, afecciones reumatoideas o hipertensivas 1.

En un breve repaso por la historia de la crioterapia, desde los antiguos pueblos griegos y romanos se sabe que empleaban nieve y hielo natural para tratar problemas médicos1. A partir de 1800, aparecen libros y artículos sobre la crioterapia, el vulgo emplea compresas frías sobre las heridas inflamadas. En 1850, primera máquina patentada, de valor comercial, para hacer hielo. En 1881, se reconoce el valor de las compresas frías como ayuda en cirugía. Sobre el 1930, se emplean compresas o baños calientes combinados con espumas jabonosas o sales de Epsom, para tratar los daños producidos en la práctica deportiva. Dehn promueve el uso de la movilización precoz (luego se incorpora Brooke Army Hospital, cuando comienza el desarrollo de la criocinética). 8

Sobre 1940, se dice que se de poner frío durante los primeros 30 minutos de producida la lesión aguda; baños o compresas calientes pasados los primeros 30 minutos después de producida. En la década de los 50, se realizan investigaciones sobre los cambios de flujo sanguíneo que pueda producir el calor. Los fisioterapeutas experimentan con el frío, como coadyuvante para el estiramiento de los músculos espásticos. Se usa el frío en las primeras 24 a 72 horas de producida la lesión. En 1960, aumenta el uso de la criocinética (que comenzó en el Brooke Army Hospital). En 1970, comienza el uso del frío, por parte de los especialistas en medicina del deporte, en los cuidados inmediatos. En los hospitales se siguen usando las aplicaciones de calor para tratar las lesiones de origen deportivo. Los entrenadores usan frío en las 24 a 72 horas siguientes a la lesión, y luego aplican calor. En el año 1976, Knight introduce la teoría tisular hipóxica secundaria. A partir de 1990, se realizan muchas investigaciones sobre la amplitud de los cambios de temperatura en relación con las distintas formas de aplicar el frío. La medicina física (fisioterapia) está dominada por el uso de la movilización de las articulaciones y el ejercicio activo. Se demuestra que la teoría de la VDIF es incorrecta como explicación del éxito de la criocinética1.

Figura 4. Representación de crioterapia con cold pack. En definitiva, aunque los profesionales alberguen pocas dudas acerca de la eficacia del frío en el tratamiento inmediato y en la rehabilitación de estas lesiones, hay pocas investigaciones directas que expliquen sus mecanismos de actuación y justifiquen su uso 1.

HIPÓTESIS DEL TRABAJO La hipótesis de trabajo es que el uso de la crioterapia es efectivo en las lesiones musculares. Lo que se pretende conseguir, con esta revisión, es concluir en que lesiones es más efectivo el uso de la crioterapia; y para qué lesiones es más utilizada la crioterapia actualmente. OBJETIVO DEL TRABAJO Saber cual es el método más utilizado dentro de la crioterapia. Obtener qué método es el idóneo para cada patología y, sobretodo, saber cuáles son los malos hábitos utilizados en la crioterapia y conseguir la corrección de los malos hábitos. PALABRAS CLAVE Las palabras clave utilizadas en la búsqueda de la información son “cryotherapy”, “muscle injury” y “sport”.

3.- MATERIAL Y MÉTODOS Tras la búsqueda de datos en el servidor PubMed. Se han encontrado diferentes números de artículos dependiendo la utilización de las palabras clave: En la base de datos de PubMed: -

Con la palabra “cryotherapy” se encontraron 21875 abstracts; debido a que era un excesivo número de resultados se añadió a la búsqueda la palabra “muscle”.

Con las palabras “cryotherapy muscle” se encontraron 1641 abstracts; debido a que era un excesivo número de resultados se añadió a la búsqueda la palabra “injury”.

Con las palabras “cryotherapy in muscle injury” se encontraron 380 abstracts; todavía eran demasiados artículos, con lo que se decidió acotar la búsqueda añadiendo la palabra “sport”.

Finalmente, con las palabras “cryotherapy in muscle injury sport” se encontraron 57 abstracts. De los cuáles útiles fueron 31 que es con la base que se va a realizar mi revisión bibliográfica (tabla 1). Los 16 restantes se desecharon ya que la información citada en estos artículos no citaba la validez de la crioterapia en las lesiones musculares en el deporte, sino que la nombraba como posible tratamiento de un tipo de lesión.

En la base de datos PEDro, se realizó la misma búsqueda que en la realizada en la base de datos de PubMed: -

Con las palabras “cryotherapy in muscle injury sport” se encontraron 3 artículos; de los cuales uno no hablaba de lesión muscular, y los otros 2 artículos estaban ya recogidos anteriormente en la búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed.

4.- RESULTADOS AUTOR/AÑO Resumen/ objetivo/ muestra 1º Costello JT, El propósito de este estudio fue investigar los efectos de la Algar LA, crioterapia de cuerpo entero (CMB) en la función Donnelly AE. propioceptiva, la recuperación de la fuerza muscular (2012) después de las contracciones musculares excéntricas y de la temperatura timpánica. Sometieron a 36 sujetos a CMB y también a una muestra de 18 sujetos a CMB antes de un trabajo excéntrico.

RESULTADOS Nos indica que los baños de crioterapia disminuyen el dolor a las 24, 48 y 72 horas pero no influye ni en la fuerza ni en la propiocepción.

Inmersión en agua fría reduce el daño inducido por el ejercicio muscular. Los beneficios, en parte puede surgir de una disminución en el flujo de la sangre del miembro, sin embargo, ningún estudio ha investigado ampliamente la influencia de los diferentes grados de refrigeración llevadas a cabo a través de la inmersión en agua fría sobre las respuestas del flujo sanguíneo de las extremidades. PROPÓSITO: Para determinar la influencia del frío (8 ° C) y frío (22 ° C) la inmersión en agua en las extremidades inferiores y el flujo sanguíneo cutáneo.

La reducción de la temperatura rectal y la temperatura de la piel del muslo fueron mayores en las de 8ºC, pero en éstas hubo menos vasoconstricción. Estos datos sugieren que la inmersión en ambos dio lugar a temperaturas similares flujo de sangre total del miembro, pero, paradójicamente, más sangre se distribuyó a la piel en el agua más fría. Esto sugiere que las temperaturas más frías puede estar asociada con la reducción del flujo sanguíneo hacia los músculos, lo que podría proporcionar una explicación de los beneficios de la inmersión en agua fría para aliviar la inducida por el ejercicio daño muscular en el deporte y los contextos deportivos.

2º Gregson W, Black MA, Jones H, Milson J, Morton J, Dawson B, Atkinson G, Green DJ. (2011)

3º Mendiguchia Nos habla de las contínuas lesiones de los isquiotibiales y Nos habla de un algoritmo el cual seguir para prevenir las J, Brughelli M. como intervenir para prevenirlas y que el deportista vuelva lesiones agudas de isquiotibiales. El cual se intenta implantar (2011) antes a la práctica de la actividad. un protocolo con el que se pueda reducir el riesgo de lesión y la vuelta del jugador con mejores condiciones. 4º Banfi Lombardi Colombini Melegati (2010)

G, G, A, G.

5º Tomchuk D, Rubley MD, Holcomb WR, Guadagnoli M, Tarno JM. (2010)

La terapia, llamada crioterapia de cuerpo entero (WBC), consiste en la exposición al aire muy frío que se mantiene a -110 grados C a -140 grados C en especiales de temperatura controlada criocámaras, generalmente durante 2 minutos.

Para comparar los efectos de 2 tipos comunes de compresión externa de la magnitud de enfriamiento de la superficie e intramuscular durante un tratamiento con hielo bolsa. En 3 días diferentes separados por 24 a 48 horas, una bolsa de hielo se aplicó a la superficie posterior de la pierna inferior de cada participante durante 30 minutos sin compresión, con una envoltura elástica, o con Flex-i-Wrap.

Se concluye que la CMB no es perjudicial y no provoquen efectos negativos generales o específicas en los atletas. El tratamiento no induce modificaciones de los parámetros bioquímicos y hematológicos, que podrían ser sospecha en los atletas que pueden ser trampas. Los datos publicados son por lo general no se discute, pero son necesarios más estudios para confirmar estas observaciones. A los 15 minutos, el vendaje elástico produjo una mayor reducción de la temperatura de la superficie que ninguna compresión, diferencia que se mantuvo durante todo el protocolo. A los 30 minutos, temperatura de la superficie fueron 14.95 º C, 11,55 º C y 9.49 ° C, cuando una bolsa de hielo se aplicó sin compresión externa, Flex-iWrap y vendaje elástico, respectivamente. Temperaturas de la superficie entre Flex-i-Wrap yvendaje elástico y entre Flexi-Wrap y la compresión nunca fueron diferentes. Durante una aplicación de bolsa de hielo, compresión externa con vendas elásticas fue más eficaz que Flex-i-Wrap a reducir la temperatura del tejido intramuscular.

Se contabilizo los atletas del estado de Lagos, que en un 6º Owoeye OB. momento en el tiempo durante los juegos requieren el (2010) tratamiento de cualquiera de los miembros del equipo médico. Los datos demográficos de los atletas, el tipo de lesiones, partes del cuerpo lesionado y modalidades de tratamiento utilizadas fueron documentados y analizados mediante estadística descriptiva.

7º Pietrosimone BG, Hart JM, Saliba SA, Hertel J, Ingersoll CD. (2009)

Para determinar si la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y coordinador de refrigeración articulación de la rodilla afectará la relación del cuádriceps activación central (CAR) en pacientes con artrosis femorotibial. Treinta y tres participantes con osteoartritis tibiofemoral diagnosticados fueron asignados al azar al tratamiento de 45 minutos de TENS y 20min rodilla coordinación conjunta de tratamiento de enfriamiento.

El propósito de este estudio fue examinar la eficacia de una 8ºJakeman JR, sola sesión de agua fría de inmersión sobre la recuperación Macrae R, Eston del ejercicio el daño muscular inducido. Dieciocho mujeres R.(2009) voluntarias físicamente activos completó 10 series de 10 movimientos contra-salta para inducir daño muscular y fueron asignados al azar a un grupo de control o tratamiento. El grupo de tratamiento se le dio un solo de 10 minutos de la pelea de la terapia de la extremidad inferior 14

La crioterapia es la modalidad de tratamiento más utilizado, seguido de vendaje y masaje con geles anti-inflamatorios. El establecimiento de programas de prevención de lesiones dirigidos a las extremidades inferiores pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones en las extremidades inferiores. Dado que la crioterapia es la modalidad terapéutica más utilizada, se sugiere que debería estar bastante disponible para el equipo médico de preferencia en forma de aerosoles fríos portátiles. No se observaron diferencias significativas en el porcentaje de cambio para el CAR se encuentra entre el TENS y el coordinador del grupo de enfriamiento de rodilla conjunta. El TENS y las de coordinación de refrigeración articulación de la rodilla aumenta la CAR cuádriceps inmediatamente después de la aplicación en los participantes con osteoartritis femorotibial.

Significativas (p = 0,05) los efectos del tiempo se registraron en todos los indicadores de daño muscular, pero no había ningún grupo significativo o grupo x tiempo los efectos de interacción que se encuentran en ninguna de las variables medidas. Los resultados indican que una sola sesión de inmersión en agua fría después de un ataque dañino de ejercicio no tiene efectos beneficiosos en la recuperación del ejercicio el daño muscular inducido.

de inmersión de agua fría a 10 grados C inmediatamente después de los daños que induce el ejercicio. El objetivo de este capítulo es revisar la literatura sobre el 9º Duffield R. uso de intervenciones de refrigeración en la protección y (2008) recuperación de los resultados del ejercicio-inducido por el estrés por calor. En este capítulo se refieren principalmente a los efectos de pre-enfriamiento de la mejora en el rendimiento del ejercicio y los efectos del enfriamiento post-ejercicio en la recuperación. No se sale del método estándar para investigar los efectos 10º Drinkwater de enfriamiento, de manera amplia los protocolos a través E. (2008) de una variedad de temperaturas (10-42 º C), los métodos de evaluación de la temperatura, los medios de refrigeración, el tipo de fibras musculares, el tipo de contracción, y las fibras aisladas frente intacto. A pesar de estas variables, existe un acuerdo general que las propiedades de los tipos se desaceleraron con casi cualquier nivel de refrigeración por lo tanto muy sustancial la reducción de la potencia muscular.

Este estudio examinó los efectos inmediatos ya 11º Fischer J, plazo (20 minutos) los efectos de 3 y 10 minutos Van Lunen BL, aplicaciones de bolsas de hielo a los tendones Branch JD, corva en el rendimiento funcional medido 15

corto de las de la por la

Teniendo en cuenta el uso de la inmersión en agua fría como una práctica de recuperación de muchos atletas, la falta sorprendente de la investigación se ha realizado sobre los efectos de la refrigeración, como herramienta de recuperación de estrés por calor.

La lentitud en los procesos enzimáticos y enlentecimiento de la conducción nerviosa que deterioran la tasa de desarrollo de la fuerza también es probable reducir la resistencia muscular local durante las contracciones dinámicas y deteriorar la destreza manual (menos de 35 grados C). Tanto las capacidades de las fuerzas voluntarias y evocó el desarrollo de los músculos no se ve afectada hasta que el enfriamiento es muy grave (<27 º C). Si bien la mayoría de estos efectos se producen de forma independiente de la activación central, la refrigeración del núcleo propósito con el fin de mejorar el rendimiento atlético debe utilizarse con precaución para evitar los efectos deletéreos de refrigeración periférica. La aplicación de hielo 10 minutos en la bolsa redujo inmediatamente posterior a las aplicaciones el rendimiento y el aumento de salto vertical y inmediatamente posterior a 20 minutos el tiempo de ejecución (p <0,05). Una

Pirone JL. (2009)

12º Bailey DM, Erith SJ, Griffin PJ, Dowson A, Brewer DS, Gant N, Williams C. (2007)

prueba cocontracción, PCN, y una sola pierna de salto vertical. Cuarenta y dos (25 mujeres, 17 hombres) atletas recreativos o colegiado que estaban libres de lesiones en la extremidad inferior de 6 meses antes de la prueba y que no sufren de alergia a la crioterapia se incluyeron. Tiempo de ejecución se mide en segundos para que la cocontracción y la prueba de la lanzadera de ejecución. Una sola pierna de salto vertical se midió en el Vertec (Importaciones Deportes, Columbus, Ohio), en centímetros. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la inmersión en agua fría (crioterapia) en los índices de daño muscular luego de un ataque de ejercicio intermitente prolongado. Después del ejercicio, los participantes fueron asignados al azar a 10 minutos de inmersión en agua fría (media de 10 grados C, s = 0,5) a un grupo control de no-inmersión. Valoraciones de dolor percibido, los cambios en la función muscular y la expulsión de las proteínas intracelulares fueron controlados antes de hacer ejercicio, durante el tratamiento, ya intervalos regulares hasta 7 días después del ejercicio.

disminución en el tiempo cocontracción se observó a 20 minutos después de la comparación con presolicitud durante la condición de control en el que se aplicó ninguna bolsa de hielo. Potencia y rendimiento funcional se ven afectadas por la aplicación crioterapia a corto plazo. Potencia y rendimiento funcional, se vio afectada de forma inmediata y 20 minutos después de 10 minutos de aplicación de una bolsa de hielo a los tendones de la corva, mientras que una menor duración de la aplicación de hielo no tuvo ningún efecto en estas tareas. La crioterapia no tuvo ningún efecto sobre la respuesta de la creatina quinasa, pero redujo la mioglobina 1 h después del ejercicio (P <0,05). Los resultados sugieren que la inmersión en agua fría inmediatamente después de ejecutar prolongada transporte intermitente reduce algunos de los índices de ejercicio el daño muscular inducido ejercicio. La crioterapia se administra inmediatamente después del ejercicio reduce el dolor muscular en el 1, 24 y 48 horas.

Un método que está ganando popularidad como un Estos 13º Wilcock IM, medio para mejorar la recuperación después de un fisiológicos incluyen intracelular, intravascular el Cronin JB, Hing partido o de post-entrenamiento es la inmersión en desplazamiento de líquidos, la 16

cambios reducción

WA. (2006)

agua. Gran parte de la literatura sobre la capacidad de inmersión en agua como un medio para mejorar la recuperación atlética parece estar basado en información anecdótica, con escasa investigación sobre el cambio al rendimiento real. Inmersión en agua puede causar cambios fisiológicos en el cuerpo que podrían mejorar la recuperación después del ejercicio.

Para las 2 condiciones de ejercicio, los sujetos montaron 14º Long BC, una bicicleta ergométrica fija en un 70% a 80% de la Cordova ML, estimada para su edad la frecuencia cardiaca máxima, según Brucker JB, lo calculado por el método de Karvonen. Por la condición de Demchak TJ, no-ejercicio, los sujetos ponen en decúbito supino sobre Stone MB. una mesa de tratamiento. El tratamiento con crioterapia (2005) consiste en una bolsa de hielo de 1 kg se aplica a la mitad del muslo anterior. Para la condición de ausencia de hielo, los sujetos ponen en decúbito supino sobre una mesa de tratamiento. La variable principal (S): El tiempo requerido para las temperaturas intramusculares en las profundidades 1-cm y 2 cm de tejido adiposo debajo para volver al valor basal pre-ejercicio y el tiempo requerido para enfriar las profundidades 1-cm y 2 cm a 10 grados C por debajo de la temperatura de pre-ejercicio. Se utilizaron tres técnicas de enfriamiento previo para 15º Castle PC, poner a prueba la hipótesis de que la tensión de calor se Macdonald AL, alivia, la temperatura muscular (MTE) se reduciría, y como 17

del edema muscular y aumento del gasto cardíaco, lo que aumenta el flujo sanguíneo y de nutrientes posible y transporte de residuos a través del cuerpo. Además, puede haber un beneficio psicológico a los atletas con un cese reducida de la fatiga durante la inmersión. La temperatura del agua altera la respuesta fisiológica a la inmersión y se enfría a temperaturas termoneutrales puede proporcionar la mejor escala para la recuperación. El tiempo para enfriar el recto anterior de la temperatura pre-ejercicio con un tratamiento de triturado-bolsa de hielo se redujo en aproximadamente 40 minutos (p <.001). La bolsa enfriada con hielo de las profundidades 1-cm y 2 cm a la temperatura de pre-ejercicio dentro de los 7 minutos (p = 0,38), pero la profundidad del tejido 2-cm llevó casi 13,5 minutos más en enfriarse que la profundidad de 1-cm cuando no se aplicó hielo (P = .001). La profundidad de 1-cm enfrió a 10 grados C por debajo de la temperatura de preejercicio unos 8 minutos antes de lo que la profundidad de 2 cm, independientemente de si el tejido se ejerció o no (P <0,001). Ejercicio acorta el tiempo de enfriamiento a 10 º C por debajo de la temperatura de pre-ejercicio por aproximadamente 13 minutos (p = 0,05). El ejercicio antes de enfriar con una bolsa de hielo triturado mejora la eliminación de calor por vía intramuscular. El método de preenfriamiento determina el grado en que se redujo la tensión de calor durante el ciclismo de velocidad intermitente, con preenfriamiento la pierna ofreció el mayor

Philp Webborn Watt Maxwell (2006)

resultado no se retrasaría decrementos en la producción de efecto ergogénico en PPO que cualquier parte superior del A, potencia pico (PPO) durante el ejercicio en condiciones cuerpo o el enfriamiento del cuerpo entero mediante los A, calurosas y húmedas. paquetes. PW, NS.

Para examinar los efectos de enfriamiento del tejido local inducidos por una contusión-hemodinámica microvasculares y el comportamiento de los leucocitos en tiempo real utilizando microscopía intravital. MÉTODOS: Ratas Wistar macho fueron asignados aleatoriamente a grupo intensivo de enfriamiento (3 ° C, N = 7), un grupo de enfriamiento moderado (27 grados C, N = 7), o grupo de control (37 grados C, = 7 N). Contusión fue inducida por dejar caer una bola de plástico sobre el músculo cremáster expuesta. Después de 5 minutos, el músculo cremáster se superfusión con una solución salina durante 10 minutos a temperatura controlada ya sea de 3 grados C (enfriamiento), 27 grados C (enfriamiento moderado), o 37 grados C (control). Hemodinámica microvascular y el comportamiento de los leucocitos se midieron a partir de cintas de vídeo grabadas en las vénulas mismas antes y después de una contusión, y después del enfriamiento. Los estudios se identificaron mediante una búsqueda 17º Hubbard TJ, bibliográfica computarizada en un total de 8 bases de datos: Denegar CR. Medline, Proquest, ISI Web of Science, Cumulative Index de 16º Lee Natsui Akimoto Yanagi Ohshima Kono I. (2005)

H, H, T, K, N,

Nuestros resultados sugieren que el enfriamiento local del tejido, similar a la crioterapia, mejora el edema y la reacción inflamatoria, y puede ser útil para reducir la respuesta inflamatoria sin inhibir el flujo de sangre después de contusión.

Sobre la base de la evidencia disponible, la crioterapia parece ser eficaz para disminuir el dolor. En comparación con otras técnicas de rehabilitación, la eficacia de la crioterapia se ha

(2004)

18º Yanagisawa O, Miyanaga Y, Shiraki H, Shimojo H, Mukai N, Niitsu M, Itai Y. (2003)

Enfermería y Ciencias de la Salud (CINAHL) de Ovidio, los aliados y la Complementary Medicine Database (AMED) en Ovidio , Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Cochrane, base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad, y el Cochrane Controlled Trials Register (central). Esto se complementó con el seguimiento de citas de primaria pertinente y artículos de revisión. Los términos de búsqueda incluyen la cirugía, ortopedia, lesiones deportivas, lesiones de tejidos blandos, esguinces y distensiones, contusiones, lesiones deportivas agudas, la compresión, la crioterapia, hielo, ARROZ, and cold. Selección de estudios: Para ser incluido en la revisión, cada estudio tenía que cumplir las siguientes condiciones: ser un ensayo aleatorio y controlado de los sujetos humanos, se publicará en inglés como un documento completo, incluyen a los pacientes que se recuperan de los tejidos blandos aguda o intervenciones quirúrgicas ortopédicas que recibieron crioterapia. El propósito de este estudio fue investigar los efectos de las diversas medidas terapéuticas en el rango de movimiento del hombro (ROM) y el músculo de la sección transversal de área (MCSA) de los músculos del manguito de los rotadores después de lanzamiento en el béisbol. MÉTODOS: Diseño experimental: un modo de medidas terapéuticas se clasifican en 4 grupos, el control (CON), tratamiento con hielo (TI), el ejercicio de hombro ligero (LSE) y el

cuestionado. El efecto exacto de la crioterapia en el tratamiento con mayor frecuencia las lesiones agudas (por ejemplo, tensiones musculares y contusiones) no ha sido completamente aclarada. Además, la baja calidad metodológica de la evidencia disponible es motivo de preocupación. Muchos más estudios de alta calidad son necesarios para crear guías basadas en evidencia sobre el uso de la crioterapia. Estos deben centrarse en los modos de desarrollo, duraciones y frecuencias de aplicación de hielo a fin de optimizar los resultados después de la lesión.

En todos los grupos, tanto IROM y IMROM se redujo significativamente y por el contrario, tanto EROM y EMROM se incrementaron significativamente. La certificación MCSA de todos los músculos del manguito rotador se incrementaron significativamente después de lanzar. Para IMROM, ILSE mostró una importante recuperación en la medida post-terapéutica en comparación con los demás ya las 24 horas después de haber lanzado, respectivamente. Para IROM, tanto en LSE y ILSE mostraron una recuperación

19º Airaksinen OV, Kyrklund N, Latvala K, Kouri JP, Grönblad M, Kolari P. (2003)

tratamiento de hielo con LSE (ILSE) grupos. Cada medida terapéutica se realizó después de lanzar. Participantes: 7 lanzadores sanos, béisbol calificados. Medidas: ROM y MCSA fueron medidos antes del lanzamiento, inmediatamente después de haber lanzado, en el momento de la medida terapéutica, y 24 horas después del lanzamiento. ROM de hombro a 90 signo de exclamación invertido de secuestro incluyen la rotación interna (IROM), la rotación interna máxima (IMROM), rotación externa (EROM) y máxima rotación externa (EMROM). El uso de tratamiento en frío para limitar el edema, reducir el dolor e inducir la relajación muscular es eficaz en lesiones de tejido blando y están muy extendidas. PROPÓSITO: Para comparar la eficacia de un gel frío novela con la de un gel de placebo en pacientes con una lesión de tejidos blandos. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio prospectivo aleatorio doble ciego controlado. MÉTODOS: Setenta y cuatro pacientes con los deportes relacionados con lesiones de tejidos blandos fueron asignados aleatoriamente a gel activo en frío (hielo de energía) o de gel de placebo. El gel se aplicó cuatro veces al día sobre la piel durante 14 días. La evaluación clínica se realizó después de los 7, 14 y 28 días con el uso de las calificaciones en escala visual analógica.

significativa en comparación con el CON en la medida postterapéutico. Para la certificación MCSA de los músculos externos, ILSE mostraron una disminución mayor en la medida post-terapéutica que las otras, ya las 24 horas después de haber lanzado a CON. Este estudio sugiere la que ILSE fue más eficaz para recuperar ROM y disminuir MCSA que los otros métodos.

RESULTADOS: Las puntuaciones de dolor disminuyeron del 59 a 30 durante la primera semana, a 14 por el segundo, y al 7 por el final del estudio en el grupo de gel frío. En el grupo placebo, las puntuaciones de dolor disminuyeron de 58 a 45, 26 y 13, respectivamente (diferencia significativa). La satisfacción del paciente con el tratamiento fue de 71 en el grupo de gel frío y 44 en el grupo placebo (diferencia significativa). Discapacidad disminuyeron significativamente más rápido en el grupo de gel frío. CONCLUSIONES: La terapia de gel frío siempre un tratamiento eficaz y seguro para los deportes relacionados con lesiones de tejidos blandos.

El dolor muscular de aparición tardía (DOMS) es una 20º Cheung K, experiencia familiar para los atletas de élite o un novato. Hume P, Los síntomas pueden variar desde dolor muscular al dolor Maxwell L. debilitante grave. Los mecanismos, las estrategias de (2003) tratamiento, y el impacto sobre el rendimiento deportivo siguen siendo incierto, a pesar de la alta incidencia de DOMS. DOMS es más frecuente al comienzo de la temporada deportiva cuando los atletas están regresando a la formación tras un período de menor actividad. Una serie de estrategias de tratamiento se han introducido para ayudar a aliviar la gravedad de DOMS y para restaurar la función máxima de los músculos lo más rápidamente posible.

Medicamentos anti-inflamatorios no esteroides han demostrado los efectos dosis-dependiente, que también pueden ser influenciados por el tiempo de administración. Del mismo modo, el masaje ha mostrado resultados variables que pueden ser atribuidos a la hora de la aplicación del masaje y el tipo de técnica de masaje utilizada. La crioterapia, estiramientos, homeopatía, ultrasonido y eléctricos modalidades actuales han demostrado ningún efecto en el alivio de dolores musculares o síntomas DOMS otros. El ejercicio es el medio más eficaz de aliviar el dolor durante el DOMS, sin embargo, el efecto analgésico es también temporal.

Hielo, compresión y elevación son los principios básicos de 21º Mac Auley la lesión aguda de los tejidos blandos. Pocos clínicos, sin DC (2001) embargo, para obtener una orientación basada en la evidencia específica sobre la duración apropiada de cada sesión de tratamiento individual, la frecuencia de aplicación, o la longitud del programa de tratamiento. El propósito de esta revisión sistemática es la identificación de la literatura original en la crioterapia en la lesión aguda de los tejidos blandos y elaborar una guía basada en la evidencia sobre el tratamiento.

La evidencia de esta revisión sistemática sugiere que el agua helada de fusión aplicado a través de una toalla mojada por períodos repetidos de 10 minutos es más eficaz. La temperatura objetivo es la reducción de 10-15 º C. Con repetición, en lugar de continua, aplicación de hielo ayuda a mantener la temperatura muscular reducida, sin comprometer la piel y permite que la temperatura superficial de la piel para volver a la normalidad, mientras que la temperatura muscular más profunda sigue siendo baja. Reflejo de la actividad y la función motora se deterioran después de un tratamiento de hielo para que los pacientes pueden ser más susceptibles a las lesiones de hasta 30 minutos después del tratamiento. Se concluye que el hielo es

OBJETIVO: 22º MacAuley D. Para el estudio de la terapia de orientación de hielo en los (2001) libros de medicina del deporte. FUENTES DE INFORMACIÓN: Una búsqueda sistemática de una muestra de libros de texto. Selección de estudios: 45 deportes en general los textos de medicina se incluyeron en el estudio. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los índices y los títulos de los capítulos de cada texto se realizaron búsquedas utilizando las palabras clave "hielo", "crioterapia", "lesiones de tejidos blandos", "músculo" y "moratón".

23º Jutte LS, Merrick MA, Ingersoll CD, Edwards JE. (2001)

Una regresión lineal múltiple con 5 variables independientes (temperatura de la piel, temperatura corporal, el espesor adiposo subcutáneo, la temperatura ambiente, el tiempo) la predicción de inyección intramuscular (IM) de la temperatura. AJUSTE: Una lesión deportiva la investigación de laboratorio. PARTICIPANTES: Quince voluntarios con mediciones de pliegues cutáneos del

eficaz, pero debe ser aplicado en una aplicación repetida de 10 minutos a ser más eficaces, evitar los efectos secundarios, y prevenir una lesión mayor posible En 17 de los libros de texto, no había ninguna orientación sobre la duración, frecuencia o duración de tratamiento con hielo o en el uso de barreras entre el hielo y la piel. Consejos sobre la duración del tratamiento se administró en 28 textos, sino que es variable dependiendo de la terapia del hielo en particular, localización de la lesión, o la gravedad. Existe una considerable variación en la duración recomendada y la frecuencia. CONCLUSIÓN: Hubo poca orientación en los libros de texto estándar en la aplicación de hielo, y el consejo fue muy variada. Hay una necesidad para el deporte basado en la evidencia y medicina del ejercicio, con un consenso sobre el uso apropiado de hielo. Durante y después de la aplicación de hielo, ningún predictor explicado adecuadamente el cambio de temperatura de MI. Temperatura de la piel superficial fue un predictor débil de la temperatura durante la crioterapia IM y no debe ser utilizada como única medida dependiente en los estudios de eficacia crioterapia.

muslo inferior a 40mm. Intervenciones: Treinta minutos crioterapia tratamiento (bolsa de hielo), seguido por un período de recalentamiento 120-minuto. La relación entre la piel y la temperatura de IM se ha descrito, y una ecuación predecir la temperatura de MI mediante la temperatura ambiente, el espesor de temperatura de la piel, la temperatura corporal, el tiempo y adiposo fue desarrollado. Revisión de la literatura actual. La crioterapia se utiliza a 24º Thorsson O. menudo en los deportes suaves lesiones de los tejidos. La (2001) aplicación de una compresa fría reduce muscular local del flujo sanguíneo en aproximadamente un 50% después de 10 minutos.

Se revisa brevemente la fisiología de la exposición al frío, el 25º Sallis R, espectro y la prevención de las lesiones por frío Chassay CM. (especialmente en los atletas que participan en los deportes (1999) al aire libre), y los efectos secundarios potencialmente dañinos de la crioterapia localizada.

La crioterapia reduce la tasa metabólica en el músculo lesionado y se usa a menudo varios días después de una lesión de tejidos blandos para reducir la lesión hipóxica secundaria. Los estudios experimentales, sin embargo, no muestran ningún efecto de la crioterapia en la regeneración del músculo, y ningún estudio clínico controlado ha demostrado un efecto significativo en el tratamiento de emergencia de deportes suaves lesiones de los tejidos. El frío severo afecta a todos los sistemas orgánicos y especialmente los sistemas nervioso central y cardiovascular; muchas reacciones bioquímicas y las rutas se distorsionan a baja temperatura corporal y puede afectar el rendimiento deportivo. Temperatura baja externa puede interferir con la capacidad atlética, debilitando y retrasando las contracciones musculares, al retrasar el tiempo de conducción nerviosa, y facilitando la lesión. Las lesiones por frío pueden ser locales o sistémicos, pero se pueden prevenir

26º Eston R, Peters D. (1999)

27º Swenson C, Swärd L, Karlsson J. (1996)

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la inmersión de agua fría sobre los síntomas de la inducida por el ejercicio daño muscular después del ejercicio excéntrico extenuante. Después de realizar una serie de ejercicios de los daños que induce excéntrica (ocho series de cinco contracciones máximas recíprocas a 0,58 rad x (-1)) de los flexores del codo en un dinamómetro isocinético, 15 mujeres de entre 22,0 + / -2,0 años (media + / - s) se asignaron a un grupo de control (sin tratamiento, n = 7) o un grupo de crioterapia (n = 8). Los sujetos en el grupo de crioterapia sumergido el brazo ejercido en agua fría (15 grados C) durante 15 minutos inmediatamente después del ejercicio excéntrico y luego cada 12 h durante 15 minutos para un total de siete sesiones. La aplicación de frío para el tratamiento de una lesión o enfermedad, está muy extendido en medicina del deporte hoy en día. Se trata de un método establecido en el tratamiento de las lesiones agudas de los tejidos blandos, pero hay una discrepancia entre la base científica para la crioterapia y los estudios clínicos. Diversos métodos, tales como bolsas de hielo, toallas de hielo, masaje con hielo, paquetes de gel, gases refrigerantes y férulas inflables pueden ser utilizados.

mediante el conocimiento, una buena condición física, la nutrición adecuada y el equipo, y la evitación de la humedad. Hubo interacciones significativas (P <0,05) del grupo x tiempo para el ángulo del codo relajado y la actividad de la creatina cinasa. Ángulo del codo relajado fue mayor y la actividad de la quinasa creatina más bajo para el grupo de crioterapia que los controles en los días 2 y 3 después del ejercicio excéntrico. Llegamos a la conclusión que a pesar de la inmersión en agua fría puede reducir la rigidez muscular y la cantidad de daño post-ejercicio después de la actividad excéntrica extenuante, no parece haber ningún efecto sobre la percepción de la pérdida de sensibilidad y fuerza, que es característico después de este tipo de actividad.

Los efectos fisiológicos y biológicos se deben a la reducción de la temperatura en los diversos tejidos, junto con la acción neuromuscular y relajación de los músculos producidos por la aplicación de frío. Frío aumenta el umbral del dolor, la viscosidad y la deformación plástica de los tejidos, pero disminuye el rendimiento del motor. La aplicación de frío también se ha encontrado para disminuir la reacción inflamatoria en una situación experimental. Frío parece ser efectivo y las complicaciones inofensivos y muy pocos o los efectos colaterales después de que el uso de terapia de frío se informó. La aplicación prolongada a temperaturas muy

La tendinitis de Aquiles es una lesión que afecta 28º Nichols AW. comúnmente a los atletas en los deportes de correr y saltar. (1989) Es el resultado de repetición excéntrica carga inducida por microtraumatismos que hace hincapié en las estructuras que causan la inflamación peritendinosos. La tendinitis de Aquiles puede ser clasificado histológicamente como la tendinosis peritendinitis, o rotura parcial del tendón. Los errores de entrenamiento son a menudo responsables de la aparición de la tendinitis de Aquiles El uso de terapia de frío en las lesiones deportivas agudas, 29º Meeusen R, así como en la rehabilitación del atleta lesionado se ha Lievens P. (1986) convertido en un método de tratamiento generalmente aceptado. Diversas modalidades de refrigeración se utilizan para aplicar frío en la zona lesionada, por ejemplo, bolsas de hielo, toallas de hielo, masaje con hielo, paquetes de gel congelados, cloruro de etilo y vapocoolants otros dispositivos de reacción química y férulas inflables que usan gas refrigerante. Mayoría de los estudios clínicos indican que el uso de la crioterapia tiene un efecto positivo en la reducción del dolor y en la recuperación de varias lesiones. 30º Thorsson O, Lilja B, Ahlgren L, Hemdal B, Westlin N. 25

El flujo sanguíneo local se midió con técnica de depuración de 133Xe en ocho corredores de fondo varones, donde se enfrió una pierna durante 20 minutos mediante la aplicación de dos "paquetes de frío instantáneo" en el

bajas debe evitarse ya que esto puede causar serios efectos secundarios. El tratamiento inicial debe ser conservador con reposo relativo, rehabilitación tríceps sural, la crioterapia, para levantar los talones, antiinflamatorios no esteroideos, y la corrección de las alteraciones biomecánicas. La cirugía sólo para personas con síntomas crónicos que desean continuar en funcionamiento y no se han beneficiado de la terapia conservadora.

Los resultados de diversos estudios coinciden en los efectos sobre neuromuscular y los procesos de dolor. Los resultados de estudios sobre el flujo de sangre fría y varían considerablemente, sin embargo, parece que aumenta el flujo de sangre con aplicación en frío superficial y disminuye cuando está frío se aplica a las grandes áreas superficiales de la piel. El rendimiento del motor se ve afectado por la temperatura con una temperatura crítica es alrededor de 18 grados C, por encima y por debajo del cual disminuye el rendimiento muscular. También hay una temperatura crítica para la aplicación de frío con inflamación y edema creciente a temperaturas inferiores a 15 grados C. Temperatura de la piel se redujo al máximo después de 4,5 minutos de enfriamiento, tanto en reposo como después de correr, de 15 º C y 14,9 grados C, respectivamente. Durante los primeros 5 minutos de enfriamiento sin reducción del

(1985)

músculo cuádriceps. Un período inicial de enfriamiento flujo sanguíneo se ve. Después de 10 min de flujo sanguíneo después de descansar fue seguido por un segundo periodo de refrigeración se redujo significativamente en la fría, de enfriamiento de 10 minutos después de ejecutar. comparada con la pierna de control en un 49% después de descanso y el 34% después de correr. Una reducción máxima del flujo sanguíneo por 66 y 69%, respectivamente, se observó 10 minutos después del período de enfriamiento. En el caso de una lesión aguda, este retraso en la reacción de la crioterapia en el flujo sanguíneo intramuscular debe ser cuidadosamente considerado. Varias formas de calor superficial y aplicación en frío, las En los últimos años, los beneficios terapéuticos de frío para el 31º Hillman SK, modalidades de profundidad de calor, y las corrientes control del edema inducido por el ejercicio y como preludio a Delforge G. eléctricas se han utilizado para complementar el ejercicio la realización de ejercicios prescritos han sido ampliamente (1985) terapéutico en este proceso. reconocidos. A pesar de onda corta y diatermia de microondas parecen haber perdido su atractivo como profundas modalidades calentando los tejidos. Tabla 1. Resultados de la búsqueda realizada del tema “crioterapia en lesiones deportivas”. En los resultados obtenidos, se han analizado diferentes variables como la de las diferentes técnicas utilizadas: el 38,7% de los artículos hablan de la terapia con bolsas de hielo o geles de frío, el 19,35% de los artículos hablan de la inmersión, el 16,12% de éstos hablan de otras técnicas de la crioterapia (toallas heladas, spray frío, paquetes de hielo instantáneo…) y el 12,9% de los artículos restantes no hablan de la crioterapia como tratamiento sobre la lesión (tabla 2).

inmersión bolsas de hielo otras técnicas crioterapia no crioterapia

Tabla 2.Gráfica de los diferentes tipos de técnicas utilizados en los artículos de la revisión.

Otro de los datos obtenidos es sobre el contenido de los artículos si era favorable a la terapia de la crioterapia o no. El 74,19% de los artículos están a favor del tratamiento con crioterapia, hay un 12,9% de artículos que no están a favor y usan otros tipos de técnicas para la terapia y hay otro 12,9% de artículos que piden más investigación porque ponen en dudas la metodología de trabajo e intentan fomentar la investigación sobre el tema (tabla 3).

artículos a favor de la crioterapia

artículos no a favor de la crioterapia

articulos que piden más investigación sobre la Tabla 3. Gráfica de las diferentes opinionescrioterapia de los artículos sobre la crioterapia.

En los resultados obtenidos se ha calculado el número de estudios, revisiones y algoritmos de trabajo había en esta revisión bibliográfica: un 74,19% de los artículos son estudios, un 16,12% de los artículos son revisiones bibliográficas y, finalmente, un 9,67% de los artículos son algoritmos de trabajo (tabla 4).

estudios revisiones bibliográficas algoritm os de trabajo

Tabla 4. Gráfica que recoge los diferentes tipos de artículos encontrados en la búsqueda bibliográfica. 28

5.- DISCUSIÓN Costello JT et al, 2012[3], nos habla de la disminución del dolor con la crioterapia. Asimismo, Gregson W et al, 2011 [4] y Hillman SK y Delforge G, 1985 [33], nos habla que es más eficaz esta técnica en el DOMS (son las siglas del dolor muscular de aparición tardía en el post-ejercicio), esta misma conclusión la da Eston R y Peters D, 1999

[28]

, y añade que hay

una reducción de la rigidez muscular. Mientras, Jakeman JR et al, 2009[12], nos habla que se precisa más de una inmersión de 10 min., para obtener beneficios. Bailey DM et al, 2008 [14], cita que no hay efectos sobre la creatina quinasa en la inmersión. Mientras que Wilcock IM et al, 2006

[15]

, habla de los beneficios psicológicos que tiene la técnica a parte de la ayuda

en la recuperación. En contradicción, Cheung K et al, 2003 [22] no nombra la crioterapia para paliar el DOMS. Drinkwater E, 2008 [12] , Fischer J et al, 2009 [13] , Swenson C et al, 1996 Chassay CM, 1999

[27]

[29]

y Sallis R y

coinciden que hay que llevar cuidado ya que un uso excesivo afecta

perjudicialmente al buen rendimiento. Mac Auley DC, 2002

[23]

y Thorsson O et al, 1985

[32]

hablan de un tratamiento de 10 minutos de duración para disminuir la temperatura; Jutte LS et al, 2001 [25] añade que hay que llevar cuidado debido a que la temperatura de la piel no es válida para saber la temperatura muscular. A su vez, Long BC et al, 2005 [16], habla de la efectividad de las bolsas de hielo en la disminución de la temperatura. Castle PC et al, 2006 Yanagisawa O et al, 2003

[20]

[17]

, Airaksinen OV et al, 2003

[21]

hablan de la eficacia y seguridad del tratamiento de los

paquetes de hielo; mientras que, Tomchuk D et al, 2010 [7], habla de una mayor eficacia con la utilización de vendas elásticas compresivas combinadas con los paquetes de hielo. Lee H et al, 2005 [18] y Meeusen R y Lievens P, 1986 [31] hablan del importante efecto antiinflamatorio de la crioterapia y sin inhibir el flujo de sangre. Owoeye OB, 2010 [8] nos cita que la crioterapia fue el tratamiento más utilizado durante la competición. Pietrosimone BG et al, 2009

[9]

nos habla de la eficacia de la combinación del TENS y la crioterapia. Mientras

que, Nichols AW, 1989

[30]

habla de la utilización de la crioterapia en el tratamiento

conservador de la tendinitis aquílea. Por otra parte tenemos autores que no están a favor de la crioterapia por diferentes motivos como los realizados por Mendiguchia J y Brughelli M, 2011 [5] y Thorsson O, 2001[26]. Y, finalmente, tenemos autores que piensan que es efectiva la crioterapia pero precisa mucha más investigación como son Banfi G, et al 2010

[6]

, Duffield R, 2008

[11]

Hubbard TJ et al, 2005 [19] que nos habla de la baja calidad de metodología en los estudios y MacAuley D, 2001 [24].

6.- CONCLUSIÓN 1.- La mayoría de autores hablan a favor de la técnica, muy pocos en contra o que no la utilizan para distintos tratamientos. 2.- Muchos autores piden más investigación al respecto por una mala metodología. 3.- La inmersión es una técnica eficaz y se debería aplicar en series repetidas, ayuda a la recuperación. 4.- La terapia con el paquete de hielo es la más estudiada y la más eficaz en las lesiones de tejidos blandos; y más aún con un vendaje elástico compresivo. 5.- La crioterapia se puede combinar en la rehabilitación de la mayoría de lesiones debido a su efecto analgésico y sobretodo antiinflamatorio. 6.- Algunos autores prefieren no usar la crioterapia en sus tratamientos por los efectos adversos de la crioterapia. Es muy importante saber las contraindicaciones de la crioterapia, su duración y su tratamiento. 7.- La crioterapia es una terapia efectiva debido a su efecto antiinflamatorio y analgésico y a su ayuda en la recuperación muscular.

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