STANDAR ANTROPOMETRI BALITA WHO-2005
1 Tahun
2 Tahun
3 Tahun
4 Tahun
5 Tahun
PROSES PEMBENTUKAN STANDAR WHO 2006 STANDAR WHO-NCHS, 1967 – 1983r
Dilakukan di 6 Negara: USA, Brazil, India, Ghana, Norwegia, dan Oman Jumlah sampel 8440 anak sehat yang hidup di lingkungan yang memungkinkan tumbuh sesuai potensi genetik
1993 – Review Oleh WHO
1997-2003 WHO melakukan Multicenter Growth Reference Study (MGRS)
Ibu-ibu sampel mempraktekkan dasar promosi hidup sehat: Memberikan ASI dan tidak MEROKOK
Standar WHO-NCHS tidak memberikan gambaran yg cukup bagi pertumbuhan anak pada usia awal
1994 WHO merekomendasikan Penyusunan standar antropometri baru
Hasil MGRS dilaunching April 2006 ke seluruh dunia dlm bentuk Standar Pertumbuhan Anak WHO 2006
STANDAR PERTUMBUHAN ANAK, WHO 2006
UNTUK ANAK UMUR 0-60 BULAN Berat Badan (BB) menurut Umur (U) atau disingkat BB/U
Indeks Massa Tubuh (IMT) menurut Umur (U) atau disingkat IMT/U
Tinggi Badan (TB) menurut Umur (U) atau disingkat TB/U
Lingkar Kepala menurut Umur (U) atau disingkat LK/U
BB menurut TB atau disingkat BB/TB
Lingkar Lengan Atas menurut Umur (U) atau disingkat LLA/U
PROSES ADOPSI STANDAR WHO 2006 DI INDONESIA Launching Standar Baru oleh WHO April 2006 WHO/Unicef kirim delegasi 6 orang dari Indonesia ke Pertemuan Regional WHO di Bangkok segera Setelah Launching dalam rangka Sosialisasi Standar Baru
Hasil pertemuan dibahas di Jakarta, diputuskan melakukan kajian terhadap data yang tersedia di Indonesia. Hasil-hasil kajian dibahas dalam pertempuan pakar dari berbagai organisasi profesi (Persagi, IDAI, IDI, PDGMI) di Jogyakarta (UGM), jakarta, Makassar, dan di Bogor Berdasarkan kajian-kajian dan diskusi para pakar , maka pada awal tahun 2007 disepakati untuk mengadopsi Statndar WHO 2006, dan disepakati bahwa KMS harus disesuaikan dan dibedakan menurut jenis kelamin
KAJIAN BAKU WHO-2006 DENGAN DENGAN DATA SET DARI BERBAGAI SURVEI/ PENELITIAN DI INDONESIA
NCHS
40.0 35.0 30.0
%
25.0 20.0 15.0 10.0 5.0
Figure 1 Prevalence of “Underweight" SUSENAS data (0 – 60 months)
0.0
1989
1992
1995
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2005
NCHS-Krg
31.2
28.3
20.0
19.0
18.3
17.1
19.8
19.3
19.2
19.2
NCHS-Brk
6.3
7.2
11.6
10.5
8.1
7.5
6.3
8.0
8.3
8.8
35
WHO
30 25
%
20 15 10 5 0
Source: Atmarita, presented in Makassar 1 September 2006
1989
1992
1995
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2005
WHO-Krg
23.8
21.7
15.4
14.8
13.9
13.2
15.0
14.6
14.5
14.8
WHO-Brk
7.2
8.1
12.3
11.3
8.9
8.4
6.8
8.6
8.7
9.7
) (% tin p ro P
Figure 2. Prevalence of Stunting (H/A) based on WHO and NCHS Growth Standard by Age (months) 40 35 30 25 20 15 10 5 0
WHO NCHS
0-5
6-11
12-23
24-35
36-47
AGE (months) Source: Sandjaja, presented in Makassar 1 September 2006
48-59
Total
Figure 3. Prevalence of Wasting (W/H) based on WHO and NCHS Growth Standard by Age (months) 25
WHO NCHS
20 15
) (% tin p ro P
10 5 0
0-5
6-11
12-23 24-35 36-47 48-59
AGE (months) Source: Sandjaja, presented in Makassar 1 September 2006
Total
Ac Ac eh eh Ba Ba ra rat t Ac Day Ac eh a eh J ay a S Ac elat eh an Ac Tim eh ur Ut a Bi ra re ue Lh n ok Pi se di e u Na ma ga we n Ra ya Ni as N Se ias la ta n Ac e Ac h S eh in T gk Ac a m il i Ac eh T ang eh e n ga T Be e ng h ne ga r M ra Ga e ria h Ko y o L t a ue Ko La n s t a gs Sa a ba ng
Figure 4. Prevalence of Underwieght (W/A) Using WHO and NCHS Growth Standard by District in NAD - 2005
60
Source: Siti Muslimatun, presented in Makassar 1 September 2006
NCHS WHO
50
40
30
20
10
0
Ac A eh ce Ba h B r a Acat D rat A c e ay eh h J a Ac Sel aya e a A c h T t an eh i m Ut ur B i ar re a Lh ue ok s P n Na eum idie ga a n we Ra Ni as Nya Se ias Ac lata n A c eh eh S Ac Ta ingk Ac eh mi il eh Te an g Be Ten nga ne gg h r a Ga Me ra Ko yo ria h K o t a L L ue ta ang s S a sa ba ng
Figure 5. Prevalence of Stunting (H/A) Using WHO and NCHS Growth Standard by District in NAD - 2005 70
60
50
40
30
20
10
0
NCHS
Source: Siti Muslimatun, presented in Makassar 1 September 2006
WHO
A A ce ce h h B Ba A A c ara ra ce e t t h h J . .. A S a ce el y A h at a ce T an h im B Uta ur L i h ok reu r a N se P e n ag umid an aie N R we ia a s N ya S i el a A ats A ce an ce h A h T Si A ce a ng ce h m k h T i a il B Te en ng en n g er g g a h G a K ay Me r a o r K t a o L ia ot L u h a a n es S g ab s an a g
Figure 6. Prevalence of Wasting (W/H) Using WHO and NCHS Growth Standard by District in NAD - 2005
14
12
0
Source: Siti Muslimatun, presented in Makassar 1 September 2006
NCHS WHO
10
8
6
4
2
Figure 7. Growth of excluvively breasfed and non- exclusively breastfed Infants In Cirebon, West Java, 2004 Berat badan menurut Umur bayi laki-laki
Panjang menurut umur bayi laki-laki
0 -0.2 eksk
re sco Z
-0.4
noeks
-0.6 -0.8 -1
0.2 0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 -1 -1.2 -1.4 -1.6
eksk noeks
zscore
0.2
1_bulan
1_bulan 2_bulan 3_bulan 4_bulan 5_bulan
0.1 0.05
noeks
-0.1
score Z
score Z
eksk
-0.05
-0.15 1_bulan
2_bulan
3_bulan
4_bulan
3_bulan
4_bulan
5_bulan
Berat menurut umur bayi perempuan
Panjang menurut umur bayi perempuan
0
2_bulan
5_bulan
Source: Iman Sumarno, 2006: presented in Makassar 1 Sept 2006
0.06 0.04 0.02 0 -0.02 -0.04 -0.06 -0.08 -0.1
eksk noeks
1_bulan 2_bulan 3_bulan 4_bulan 5_bulan
Figure 8. Mean Weight by Age of Children by Economic Status (Q1 vs Q 5) Q1 (Quartile 1)
Q5 (Quartile 5)
25.0
25.0
20.0
20.0
15.0
15.0
Weight IKg)
Weight IKg)
10.0
10.0
5.0
5.0
0.0 0
3
6
9
12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 Age (months) 3rd
50th
97th
0.0 0
3
6
9
12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 Age (months)
Indonesian Children
Source: Atmarita, presented in Makassar 1 September 2006
3rd
50th
97th
Indonesian Children
Length-for-age 3.0
Boys
2.0
Z_LA
1.0
Figure 9. Nutritional status of healthy children from wealthy families (3 – 18 months)
0.0 -1.0 -2.0 -3.0 3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Age (Months)
Med-Sampel 3.0
Girls
2.0
Z_LA
1.0 0.0 -1.0 -2.0 -3.0 3
Source: Abas Basuni Jahari and Yayah Husaini, presented in Makassar 1 September 2006
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Age (Months)
Med-Sampel
Figure 10. Median Line Position of Indonesian Children Relative to WHO-Standard Weight-for-age Boys
3.0 2.0
2.0 1.0 Z_WA
1.0 Z_WA
Weight-for-length Boys
3.0
0.0
0.0
-1.0
-1.0
-2.0
-2.0
-3.0
-3.0
3
4
5
6
7
8
9
3
10 11 12 13 14 15 16 17 18
4
5
6
7
8
Med-Sampel
Med-Sampel
3.0
Girls
2.0
Girls
2.0 1.0 Z_WA
1.0 Z_WA
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Age (Months)
Age (Months) 3.0
9
0.0
0.0
-1.0
-1.0
-2.0
-2.0
-3.0
-3.0 3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
3
4
5
6
7
8
Age (Months)
Med-Sampel
Source: Abas Basuni Jahari and Yayah Husaini, presented in Makassar 1 September 2006
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Age (Months)
Med-Sampel
Figure 11. Nutritional status berdasarkan status pendidikan Orangtua (IBU) 2.0 1.5
WHO 2005
1.0
NCHS/WHO
0.5 0.0
Z A W
-0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 No School
Elementary Yunior School High School School
Tingkat Pendidikan Ibu
Source: Hadi Riyadi, PhD. and Evy Damayanthi, PhD, presented in Makassar 1 September 2006
University
Figure 12. Growth of children based on breastfeeding type (0 – 4/5 months) Length of children
65 60 55 50 45
Source: Irawati et al, 2006: presented in Makassar 1 Sept 2006
0
1
2
3
4
Pred
48.6
53.1
56.7
58.9
60.9
Parsial
48.7
53.1
56.6
58.8
60.9
Standar
49.5
54.2
57.8
60.6
63
Parsial
Standar
Bulan
Pred
Figure 13. Pencapaian Berat Bayi Laki-Laki + Perempuan (kg) Source: Irawati et al, 2006: presented in Makassar 1 Sept 2006
7 5.5 4 2.5
0
1
2
3
4
Pred
2.933
4.1
4.9
5.6
6.2
Parsial
2.949
4
4.7
5.1
5.8
Standar
3.3
4.4
5.4
6.1
6.7
Pred
Parsial
Standar
TINDAK LANJUT ADOPSI STANDAR WHO 2006 MERANCANG KMS BARU (DRAFT)
UJI-COBA DRAFT KMS DI LAPANGAN DI NTT DAN JAKARTA (Idrus Jus’at, dkk)
PERBAIKAN RANCANGAN KMS BARU BESERTA PESAN-PESANNYA
PROTOTIPE KMS BARU UNTUK ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN (Lihat KMS Poster yang dipajang di depan ruang pertemuan)
ISTILAH STATUS GIZI MENURUT INDIKATOR ANTROPOMETRI INDIKATOR
WHO
ISTILAH DIPAKAI SEKARANG
ISTILAH APA YANG COCOK?
1. BB/U
Severe Underweight
Gizi buruk
??
Moderate Undeweight
Gizi kurang
??
Normal
Gizi baik
??
Possibly overweight
Gizi lebih
??
Severe stunted
Sangat pendek
Sangat pendek
Stunted
Pendek
Pendek
Normal
Normal
Normal
Sangat kurus
Sangat kurus
Wasted
Kurus
Kurus
Normal
Normal
Normal
Overweight
Gemuk
Gemuk
2. TB/U
3. BB/TB Severe wasted
ISTILAH GIZI BURUK SAAT INI RANCU KARENA: 1. ISTILAH STATUS GIZI YANG DIDASARKAN PADA INDIKATOR ANTROPOMETRI BB/U <-3 SD MENGGUNAKAN ISTILAH GIZI BURUK 2. ISTILAH GIZI BURUK JUGA DIGUNAKAN DALAM IDENTIFIKASI ANAK GIZI BURUK YANG PERLU PERAWATAN, YANG MENGGUNAKAN INDIKATOR
BB/TB < - 3 SD DAN/ATAU ADA TANDA KLINIS GIZI BURUK 3. ANAK YANG DIIDENTIFIKASI GIZI BURUK DENGAN KRITERIA PADA NO. 1 BELUM TENTU GIZI BURUK BILAI DIIDENTIFIKASI DENGAN KRITERIA PADA NO. 2
Figure 14. Proporsi Anak Menurut Indeks BB/TB Berdasarkan Status Gizi Menurut BB/U (ECD-JABAR, 1999)
98.5
120
85.7 59.6
80
0.3
0.2
20
0 Gizi Buruk
Gizi Kurang
Gizi Baik
Status Gizi menurut BB/U
Gizi Buruk Menurut BB/TB
Sangat Kurus
Kurus
1.3
40
14.1
34.2
60
6.2
% menurut BB/TB
100
Normal
PENILAIAN STATUS GIZI INDIVIDU DAN MASYARAKAT
SANGAT DIREKOMENDASIKAN UNTUK MENGUMPULKAN ANTROPOMETRI: BERAT BADAN DAN PANJANG ATAU TINGGI BADAN DALAM KEGIATAN SETIAP KEGIATAN SURVEI (ASESMEN) ATAU PENELITIAN GIZI
UNTUK MENGETAHUI APAKAH MASALAH GIZI YANG DIDERITA ANAK ATAU YANG DIHADAPI SUATU MASYARAKAT BERSIFAT: 1.AKUT 2.KRONIS, ATAU 3.AKUT DAN KRONIS KENAPA ? UNTUK MEMPERTAJAM PENENTUAN SASARAN INTERVENSI DAN PENENTUAN JENIS TINDAKAN ATAU PROGRAM YANG TEPAT UNTUK PENANGGULANGANNYA.