Generalitat de Catalunya Departament d’Ensenyament Escola Torre de la Miranda
ESCOLA TORRE DE LA MIRANDA
C/ Almogàvers S/n 08940 Cornellà de Llobregat Tel. 93 376 08 79 Fax 93 376 08 79 a8054058@xtec.cat
AUTORITZACIÓ DE MEDICACIÓ
En/Na, ..................................................................................... amb DNI/NIE...........................................com a mare/pare o tutor/a, de l’alumne/a.................................................................................. del curs...................... Autoritzo al professorat o monitors del menjador a administrar la següent medicació............................................................................. dosi ................................................................................................... a les hores indicades..........................................................................
Signatura,
Cornellà de Llobregat a ......... de ................................... de ............
Cal portar la recepta del metge/ssa