Historia 10-A General del padecimiento
Expediente
Historia
“C
Jueves
“Carmen” se del 2012 4 de octubre por complicó ejemplo dar saltos, movimienpor el tos de brazos, etc. Cuando están implicadas la nariz o garganta alcoholismo de suse llaman vocales y pueden ser palabras, frases, ruidos, carraspeo, esposo. Durante entre otros. El Síndrome de la Tourette es unamucho enfermedadtiempo crónica que suele comenzar en la infancia o adocreyó quedeella lescencia. Dentro las causas se encuentran factores genéticos (heeracambios la causante, rencia), en las sustancias del cerebro, infecciosos o por estrés. En el tratamiento, hasta quea los pacientes se les proporciona la información necesaria, se les brinda terapia comprendió quepara disminuir la tensión y a veces se utilizan medicamentos con efectos realmente tenía tranquilizantes o los llamados antisicóticos; de los cuales está bien problemas demostrada su eficacia.de Los pacientes que sufren de estecodependencia… trastorno deben enfrentarse a
armen”, es una mujer de 42 años de edad, es profesionista y tiene un empleo ilvia” es una mufijo bien remunerado. Trabaja jer de 40 años de la mayor parte del día y por las edad, nacida en tardes se dedica al hogar y a cuiotro Estado del dar a sus tres hijos, dos infantes País y residente y una adolescente. Su esposo de esta ciudad desde hace 17 años. Es casada, se no tiene carrera universitaria, dedica al hogar y tiene tres hijos de él se dedica a19,vender artículos 15 y 5 años de edad respectivadiversos en un swap meet y su por su médico mente. Fue referida ingreso es bastante inferior de familiar paraalevaluación siquiáella; esta situación, desventrica alde ver que su problema iba taja financiera, creadoyconen ha aumento le preocupó cuando flictos o tensiones entresuellos, le expuso deseo de morir. El también porque su pareja tieneque tuve con ella primer contacto vía telefónica, problemas defue alcoholismo y le me llamó para una cita solicitando una resulta difícilconcertar a ella sobrellevaruna sociedad que con frecuencia lo. Relató queatención él todos pronta los finesporque ya no soportaba su malestar. La escuché les muestra rechazo, acoso o burla. de semanas sale con sus amigos desesperada, al punto del llanto e Aunque en algunas personas sus y regresa en la madrugada en interrumpía su plática continuasíntomas no son tan graves, son toestado ebriedad, y casi siempre mente para hacer inspiraciones madas como caprichosas o que sólo terminan en fuertes discusiofuertes como si se estuviera aho“quieren llamar la atención”; de esta nes; este escenario se ha repegando. Creí que tenía un problema manera las orillan al aislamiento y tido desde hace más de 15 años. respiratorio y le pregunté al resa la falta de integración en general. “Carmen”, tiene problemas con pecto, pensando que debería ir con Por otro lado, a pesar de que cada el consumo de tabaco y cafeína; pero me aclaró otro especialista, día se habla más de este síndrome, fuma hasta dos quecajetillas no, que de ésecino era su probledesafortunadamente no siempre garrillos y toma ma,hasta que tres mástazas tarde me platicaría. los medios de comunicación dan de café diariamente, según dijo,llegódo, ella nosu estaba segura si eso era lo Estas fueron algunas de sus palabras en dependencia al tabaco por la cantidad de cuidarse a realista sí mismos y toleranpor el Al día siguiente puntual una visión del mismo; cita y“activa”. al verla Sabe inmediatamente ejemplo, en cine y televisión para mantenerse mejor o sime al separarse les iba a ofrecer las entrevistas, palabras que reflejaba de cigarrillos que consume, el deseo in- abuso de la gente para sentir que aúnsólo los dijo, en tono dede broma: muestran los síntomas más extraque el consumo excesivo una“Seguramejor vida a sus descendientes, su malestar emocional y frustración: tenso de fumar y la ansiedad que le pro- aman. La experiencia que vive la esposa mente se acuerda yo le llame ños y morbosos como la repetición estas sustancias la torna irrita- queaunque también sentía temor de es- -“Me rindo ante el alcoholismo de mi voca la falta de la nicotina. De primera del alcohólico es complicada: se siente ¿verdad?”, al mismo tiempo de palabras ofensivas o conductas ble, ansiosa yayer, a veces no puede tar sola. La tensión de la paciente era marido. Yo no lo puedo combatir, siento instancia se le asesoró y se le prescribió inadecuada como compañera, madre, que hacía inspiraciones fuertes; llamativas. conciliar el sueño; ha intentado constante y cada vez mayor. Los dolores que ya no está en mis manos y ya me medicación para tratar la dependencia mujer y persona; puede sentir que ha sonrió levemente empezamos Debe adecuada difudejarlas sin resultados. No tiene y de cabeza, la pesadez del cuello y la cansé, la decisión que he tomado es a estas sustancias. También se le indicó fracasado endarse crearuna un hogar feliz; los la entrevista. Pude apreciar a una sión sobre esta enfermedad desde historial de haber consumido sensación abatimiento, no la dejaban divorciarme e irme de la casa con mis que acudiera a terapia familiar y se le frecuentes comentarios del esposo culmujer de edad aparente acorde a la un punto de vista médico, educaalcohol u otras drogas. Aunque pensar bien, no sabía que hacer. Vivía hijos. No duermo bien, tengo sueños insistió en la necesidad que asistiera pándola de su adicción al alcohol y su referida, orientada y sin problemas tivo y social que permita mejorar a nivel familiar, tiene anteceen zozobra, de quetratamiento esto sea verdad, de sí memoria. Su plática era cohe-deprimida y con bastante interrumpidos, intranquilos, mi cere- al grupo de autoayuda de Al-Anon. En preocupación el diagnóstico, y la dentes familiares desfavorables, ansiedad, quedormida se alimentaba bro no descansa, me levanto cansada y la actualidad lleva adecuadamente su le ocasiona una baja autoestima y senrente, es decir, su relato lógicomisma y estoy calidad de vida de los pacientes. se me baja, pero seis años tuvo estos tics. Después Gaspard Itard ya había descrito a ya que su padre, un hombre de por su adicción a los estimulantes, de ánimo a otro.a presentratamiento y su pronóstico va aeste de-tras-timientos de culpa omuchos desamparo, hasta ordenado. Constantemente hacía cuando Seguramente pacientes me levanto tal poco acambio poco vade un deestado este tiempo, no volvió una paciente en 1875 con campo, era alcohólico y agrevez buscando compensar su malestar Hago el esfuerzo por estar bien, pero pender de la adherencia al mismo. Su que la depresión se hace presente. inspiraciones fuertes por la nariz al aumentando y llega un momento tar otros hasta recientemente, que torno; se trataba de una mujer de la siguen acudiendo con “curandesivo con la madre; la su conboca estas sustancias. Creyendo la dolor en realidad ganascon de llorar hija ha enfermado de bulimia losexponiéndose últimos años la mayoría de tiempo seguido que desviaba hacia ros” a situaciones que me canso yque siento o ar- siento empezaron el quetodo se describió nobleza francesa de 86nerviosa, años de edad En golpeaba y la con causaun deniño su sufrimiento era elno alcohoel día, tengo acude aLa tratamiento. terapéuticos para otros alcoun engañaba lado, similar a cuando de abuso, chantaje y muchos dor. Aunque ande nerviosa de almucho inicio.sueño y no tengo tambiénllamada Marquesa de Dampie-los programas otras mujeres. Desde pequeña de su esposo, intentó en repetidas ganas de hacer“Silvia” nada, tengo una trisLa codependencia es unaincluían dependencontemplan la importancia de tiene gripe y respiralismo fuerte para están sin estudiar, trabajar o contodas formas me aumenta. Nomás tiene 20 años de casada rre, cuyos síntomas los ticshólicos detener la secreción En ella vivir. “Silvia” deja muy esta estar dormida, des- y la Yrelación con su esposo involuntarios enere muchas partes deinvolucrar presenció este ambiente que nasal. ocasiones que élquiero recibiera ayuda para para teza horrible…”. agregó actual lo siguiente: cia de los demás. Se refi a aquellas a los miembros declara la familia igual,estresante, pero en forma situación enincluyen su respuesta al precansar, sólo dormida complicada. él lo suque cuerpo y varias vocalizaciones le pareció caótico y exagerada. que dejaraMe de tomar. Para esto le insis-se me “Miquita. marido está es unbastante alcohólico y siempre A personas han vivido durante tiem- y generalmente al cónyuge en aclaró que ya había ido con varios guntarle qué sentía por sus tics: Siento nervios y ansiedad, me la describe distante, irresponsable y incluyendo coprolalia (palabras en cuanto tuvo oportunidad se tía que fuera a Alcohólicos Anónimos, me dice que va a dejar de tomar, pero po prolongado con alcohólicos, droga- el tratamiento. Un recurso muy impory le había hecho diversos “Sentía y vergüenpaso llore y llore. Ya estoy cansada, enpeor. una ocasión la persona engañó condictos, otra jugadores, ofensivas)fanáticos y ecolaliadel (repetición salió de casa.médicos A costa de mucho escondía las bebidas o le restringía el cada vez está Él es una trabajo, detante para lasdesesperación familias de alcohólicos es estudios y la habían revisadotambién ex- sinloganas za de quede melos miraran me tenía de hacercon nada, me siento mujer; esta situación últi- palabras o frases). esfuerzo, logró terminar una dinero, amenazaba neurasténica y nos amarga la vida en di- los criminales, hombres violentos, entre el programa Gruposy Al-Anon; haustivamente sin encontrarle al- y letriste, que programa, tapar con las la mano. cada rato… veces me cosas mos que añosnos le ha generado síndrome es un trastornoen este carrera universitaria; quería abandonarlo exigíalloro queaacudiera a a ciéndonos molestan, nosdemasiaotros. EllasEl buscan desesperadamente esposasCuando de los guna afección nasal o enfermedad. molesta cuando me habla alguien da tensión y han hablado sobre la neurosiquiátrico caracterizado por me dijeron que tenía que ir con sobresalir y para ello trabajaba terapia psicológica, pero nada funcio- enfada y siempre nos quiere controlar. el amor y aprobación, temen al rechazo, alcohólicos toman mayor conciencia Llevaba seis meses con su problema en la casa”. posibilidad de divorciarse. El estrés movimientos repetitivos, persis- el siquiatra, dije ‘¡no estoy loca!’; y estudiaba con ahínco. naba. Finalmente decidió buscar ayuda A cada rato nos gritoneamos y ya me tienden a victimizarse y consideran que sobre su problemática y de las posiy cada vez estaba peor, al igual que Al tomarle otros datos, recordó intenso que mantiene todos los días tentes e involuntarios y la emisión pero la doctora me insistió, me dijo Su vida en ha sidoal no especializada, límite de otro está volviendo cada díaque estoy más sus vidas valen la pena. Se siententics.bilidades de cambio para una mayor su pareja desesperación poder con- había que tenía que ir con el especialista, que llegado de los 16alaños tuvo probleha loca, influido para se incrementen deno sonidos vocales llamados complicada,trolarlo. en ellaDesólo ha su tolerancia y temía volverse “loca”. histérica. Mi hija más grande ya hasta muy ansiosos por los problemas de estabilidad. esta manera relató cómo ma similar. Dijo que constantemen- su tics. Estos tics pueden ser simples, si porque los tics me podían llevar al habido cabida para los“Antes pleitosera poquito, En lapero entrevista de evaluación se volvió comerecibió y comesuy tratamiense los demás y tratan de controlarlos por usted tiene problema similar,a iniciaron: suicidio y la un verdad sí, porque te cerraba y abría loobojos con fuerzacompulsiva, La paciente afecta a un solo músculo, por ejem- Si interminables y reproches muservé una mujer con edad aparente medio de amenazas, manipuayuda, la mejor decisión. cada día es más y más. Meaempeveces sentíaesganas de morir”. y también movía la cabezaprovoca como siel vómito”. to y en su tercera cita se evidenció ploculpas, parpadeo, sacudida de cabeza,busque tuos. Los hijos, quienes des- me igual a la referida, de complexión media o sacudida, Después una de tomar otros co- lación consejos. las o zó como una gripa, sonaba y la fuera un ligero temblor mejoría deldatos 90%;y estaba con- oetc., como elFantasean caso de la que paciente; Derechos reservados HSMT afortunadamente sufrían las como y cuidada en su aspecto personal. Estarroborar su diagnóstico, concluí que cosas mejoraran mágicamente. Creen primera vez sentí que algo no lo podía controlar y esto fue tenta pues en tanto tiempo no había complejos, si son varios músculos :kZWi e Yec[djWh_ei0 _d\e6^eif_jWbc[djWbj_`kWdW$Yec Dudas o comentarios: :[h[Y^ei h[i[hlWZei >ICJ$ info@hospitalmentaltijuana.com me pasaban iba a salir,a después me hizo desesperada, motivo de burla constante de sus tenido una respuesta tan favorable. que intervienen movimiento, consecuencias, se- base intranquila, cambiaba lo que ella padecía era un estado emoen las mentiras, dudan deen suelcapacidad como mañita. Tengo que jalar sucompañeros, lo quecional ahora llamado se Así lo describiómoderadaen unas de sus congundo término, lo una importante con frecuencia postura por lasufrió tensión ‘depresión y muevo la cara, el aire familia, en, su sultas de control:al“Ya casi no hago para ellos sóloaire “descargarse” de respiro evidente. Su voz llama sonaba‘bullying’. quebrada,Su lasgrave’ además dependencia tabaco Dr. Jorge Octavio :h$ @eh][ EYjWl_e y lo saco rápido, si no lo hago siento afán de ayudarla, la llevó con el cueso y ahora siento muy tranquila, sus frustraciones y demostrar timosa y en tono de enojo. Por instantes y tenía un problema enme la relación con Maldonado Nodal CWbZedWZe DeZWb ahogo, que voy a dejar llorando de randero del pueblo quiensules dijo serena, muy segura mí misma”. quien tenía que másme “autoridad”. se soltaba y se cubría el rostro conyugue que se conoce comode ‘codecomo si no fuera ciente Parecía que estaba “malcansapuesta”,pendencia’ es decir, , que Ahora apreciaexplicaré. de buen humor, Médico Siquiatra “Carmen”, enrespirar, repetidas oporconsufi vergüenza. afligida, masseadelante C Z_Ye I_gk_WjhW lo que respiro”. Mientras me reembrujada y que la sanación iba a sonriente y optimista, su vida emdel Hospital de Salud tunidades pensó en divorciar- da y reiteraba su necesidad de ser acon- Enelcasodeladepresión,sediagnóstica Z[b >eif_jWb Z[ IWbkZ lataba su situación, observé cómo consistir en introducir dos dedos pieza nuevamente a tener sentido. Mental de Tijuana se, sin embargo, él no estaba sejada en cómo manejar su situación. en personas que experimentan durante C[djWb Z[ J_`kWdW su ansiedad se incrementaba y se en su vagina y hacer presión. Por Síndrome de la Tourette es el de acuerdo porque no consideCuestionaba su función en la familia, largo tiempo sentimientos de tristeza frotaba las manos con inquietud, supuesto, sus padres se negaron diagnóstico de “Silvia”. Este trasraba que fuera grave podía la situapese no lograba profunda, frecuente, tampoco evitarporque contener el suyesfuerzo, casi lo golpean; no dudaron ni desánimo, torno llevallanto el nombre del Dr. George Éste es un espacio compartido ción. “¡No te dejo por mis hijos, conservar la armonía en su hogar, se insomnio, falta de interés y pesimismo. llanto, dejando claro que emocio- un momento que se trataba de un Guilles de la Tourette quien en 1885 xij[ [i kd [ifWY_e YecfWhj_Ze con el Hospital de Salud Mental de Tijuana porque no quiero que crezcan sentía responsable del alcoholismo de Se considera moderada-grave por la nalmente estaba devastada. chantaje. Esta mala experiencia publicó un resumen de nueve casos Yed [b >eif_jWb Z[ IWbkZ C[djWb Z[ J_`kWdW Tel: (664) 607 9090 sin un padre!; Haciendo solía decirleunlaesfuerzo, su marido y experimentaba por-progenitores intensidad de los síntomas y pueden invoquiso sólo orilló aculpa que sus de personas con movimientos J[b0 ,,* ,&- /&/& www.hospitalmentaltijuana.com paciente a sucontinuar esposo. Encon el fonque “Cuando sabía estabayadañando a sus hijos. presentes ideas Aunque suicidas.el Tiene su relato: no buscaran ayuda yestar durante luntarios. Dr. Jean Marc
del padecimiento
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‘NO SOPORTO EL ‘Tengo la enfermedad
ALCOHOLISMO DE MI MARIDO’
DE TOURETTE’
“Silvia” padecía de una serie de tics que le avergonzaban a tal grado que se sentía deprimida y deseaba morir