Vol.11 No.1 Apr 2016 中華民國一○五年四月出刊
社團法人台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心 發行
十一
一
國 內 郵 資 已 付 台北郵局許可證 台北字第5883號 雜 誌
理事長的話
1
壹、105年度「全國自殺防治中心計畫」 2 簡介 貳、社區精神衛生照護之挑戰與前瞻： 3 香港經驗之借鏡
伍、自殺統計解析 ◆青少年自殺防治現況與趨勢
11
◆自殺通報關懷系統― 2015年通報個案統計
13
陸、自殺防治工作要覽
14
參、自殺防治新視野 ◆「重複自殺」研究之新進展
7
柒、交流園地 ◆珍愛生命義工心得
肆、自殺防治動態與經驗分享
8
衛生褔利部補助印行，歡迎關心自殺防治之民眾協助推廣 文章內容可至「全國自殺防治中心」網站瀏覽下載，http://tspc.tw
19
理事長的話
龍佛衛 社團法人台灣自殺防治學會理事長
1
十多年來，台灣在自殺防治這條道路上
本期介紹今年度「全國自殺防治中心
歷經了許多風風雨雨，雖然艱辛卻也是甘之
計畫」工作內容與目標，除持續辦理統計分
如飴，只為了看見台灣有愈來愈多人重視這
析、媒體監測、訓練課程等項目，並借鏡香
項議題。當社會大眾自殺防治的意識覺醒，
港經驗，探討台灣社區精神照護之挑戰。而
彼時我們才能稍作喘息，但絕不能過於輕忽
於自殺防治新視野專欄，將針對重複自殺個
怠慢，因為自殺議題是需要各位夥伴的共同
案進行深入討論。後續則由各縣市關懷訪視
關注與投入，才能持續守護每一條寶貴的生
員分享其自殺防治經驗，帶領我們了解實務
命。
工作者的想法與困境。而隨著新一年度的開 透過政府單位之計畫推動及各方專業
始，本期因應青年節的到來，將進一步剖析
團隊的共同參與，衛生福利部自2005年底開
青少年自殺防治現況與趨勢，解析去年度自
始推動「全國自殺防治行動策略」，全國自
殺通報關懷系統數據，刊載中心本季工作要
殺防治中心在此計畫中應運而生，並配合全
覽與下季活動預告，最後由我們珍愛生命義
面性、選擇性與指標性之三大策略，促使全
工鼓勵各位持續不懈的努力。
國自殺率逐年下降，直至2010年自殺首度退
自殺防治工作從過去以來就如同爬一座
出國人十大死因之列，乃是各級政府、相關
百岳，上山的路途坎坷、困難重重且充滿不
部會與民間團體的努力成果。但自殺防治的
安，但我們始終期待，最終爬上山頂看見雲
工作不能因此停歇，我們需與時俱進，因此
海日出時，儘管路程艱辛，卻使得那一刻更
《自殺防治網通訊》身為溝通管道之一，應
加甜美。但未來之路不可過於躁進，才能讓
建立起各方經驗交流與分享之橋樑，讓我們
自殺防治細水長流，守護住每一世代的心理
一同精進成長。
健康。
第十一卷．第一期
105年度「全國自殺 珍愛生命，希望無限
壹
105年度「全國自殺 防治中心計畫」簡介 李明濱 全國自殺防治中心主任 台大醫學院暨附設醫院精神科教授、主治醫師 龍佛衛 社團法人台灣自殺防治學會理事長
防治中心計畫」簡介
1. 自殺防治統計相關資料分析：涵蓋自殺通 報、自殺死亡、與死因檔案之數據分析， 並擬訂相關因應策略。 2. 自殺防治實證研究：對於兒少自殺死因、 推動巴拉刈農藥之禁用、與老人自殺與就 醫行為等進行研究，透過資料庫相關數據 分析近年來自殺變化趨勢，並針對該研究 結果擬訂自殺防治策略。 3. 強化自殺防治策略：自殺防治策略之執行和
2016年台灣自殺防治學會承接全國自殺
實踐，除持續監測自殺通報與死亡數據，亦
防治中心計畫，以作為全國自殺防治工作平
將針對自殺高風險之縣市進行輔導訪查，並
臺，結合醫事專業、心理學、衛生教育、社
辦理自殺防治第一線人員訓練課程。此外，
會工作、流行病學、統計資訊、健康傳播等
參考國外相關策略與措施，規劃符合國內需
專業人員及該領域之意見領袖，並與其他自
求之策略。而媒體之自殺防治部分，則是強
殺防治相關專業學協會共同合作。中心秉持
化中心與媒體之溝通橋樑，持續監測媒體報
著「思維全球化」之精神，以當代世界推行
導，並適時給予建議。
之全面性、選擇性、與指標性自殺防治策略
4. 研修自殺防治相關工作規範：將針對全台
作為主軸，進一步整合醫療與非醫療體系之
縣市進行關懷訪視相關資料之抽查與評
自殺防治網絡，並依據資料分析之實證基礎
估，提出改善建議以落實各縣市關懷訪視
進行策略建議。
服務。面對特殊個案（如：精神疾病、家
2016年自殺防治工作重點除延續過去
暴加/被害人、性侵加/被害人），則是會
既有項目，如自殺防治之統計分析、實證研
擬訂相關實務指引，以提升關訪員專業知
究、心情溫度計應用程式(APP)之推廣、媒
識與技能。
體監測、辦理自殺防治教育宣導活動、舉辦
5. 辦理教育訓練、宣導、與聯繫會議：中心
守門人訓練課程、教唆自殺網路之監測和強
除持續透過網路提供社會大眾所需之教育
化縣市自殺防治策略討論等，亦新增兒少自
訓練相關資訊，亦針對農藥議題辦理相關
殺死因研究、禁用巴拉刈農藥推動及研究、
自殺防治教育宣導。而承襲以往經驗，世
老人自殺與就醫行為實證研究、協助八仙塵
界自殺防治日前後也將辦理相關大型活
爆個案關懷訪視服務及自殺關懷訪視員培訓
動，倡導自殺防治之重要性。
等項目，以下簡述今年度計畫內容所包含之 工作目標：
6. 協助八仙塵爆個案關懷訪視服務與研究： 針對104年八仙塵爆重大災害事件，中心 第十一卷．第一期
2
壹
105年度「全國自殺 防治中心計畫」簡介
將協助各縣市政府進行關懷訪視服務與辦 理自殺防治訓練課程，並透過實證研究結 果，由專家顧問團隊提供相關建議。 7. 自殺關懷訪視員培訓：關懷訪視一直是自
社區精神衛生照護之挑 戰與前瞻：香港經驗之 借鏡
殺防治重點之一，為此將編製關懷訪視實
1,2
務手冊及辦理實體課程，並與各縣市心理
1
衛生專家與關訪員進行實務討論、了解關
3
訪員之工作困境，以提升關懷訪視員之專
2,3
1
吳佳儀 、張書森 、林艷君 、李明濱
2,4,5
2
台大醫學院護理學系所、 全國自殺防治中心、
台大公衛學院健康行為與社區科學研究所、
4
5
台大醫學院精神科、 台大醫院精神醫學部
業技巧。
3
整體而言，自殺防治工作可謂人人有
2016年3月28日上午11時許，發生了一
責，需要政府與民間的共同參與，策略的制
件令全台震撼的殺童事件，王姓嫌犯據報導
定與宣導應涵蓋全國民眾，建立民眾對自殺
長期無業、曾有使用成癮物質的紀錄，在街
防治的認識與參與感，將更有利於政策的
頭以菜刀殺害四歲女童，當時媽媽就在不遠
推行。台灣如同其他國家不可避免地遭逢社
處目擊女兒遇害。此案件令社會各界震撼、
會變遷，社會中意外事件與公安問題層出不
哀傷與不解，並開始檢討究竟台灣社會出了
窮，並受到低迷景氣循環衝擊，將使得自殺
甚麼問題？政府與人民應該如何補好社會安
防治工作面臨更為艱鉅的挑戰。根據過往國
全與精神衛生服務網的破洞？本文從社區精
外文獻指出，撙節政策可能伴隨失業率與自
神衛生照護的觀點，探討現階段台灣社區精
殺率升高，而經濟衰退則可能深化社會不均
神醫療服務之概況，以及心理衛生教育、社
衡及心理衛生問題，凡此皆為台灣自殺防治
會安全與醫療服務等各方面之挑戰，並就近
工作之借鏡與警惕。面對此一局勢，未來
期邀請香港醫院管理局社區精神科司徒偉倫
除 持 續 推 動 已 見 初步 成 效 之 國 家 自 殺 防 治
督導來台講述香港的相關經驗，提出一些值
策略外，各級長官應發揮優質領導力以化
得思考的改革方向，以提供未來前瞻性服務
解本位主義藩籬，並挹注足夠經費以協助
策略之參考。
推動相關政策與研究，藉由實證資料引領各
現代社會的急劇變遷，因個人性格與
專業力量的投入，透過立法將「珍愛生命、
環境的因素，容易產生多重壓力反應，發生
希望無限」的精神深植於相關領域，促進全
情緒困擾或適應障礙，也直接影響精神疾病
國民眾共同努力迎接挑戰，以貫徹「思維全
型態的變化 。精神科服務的對象其實相當
球化」、「策略國家化」、「行動在地化」
廣泛，除了「嚴重精神疾病」(severe mental
的目標，共同達成「人人都是珍愛生命守門
illness, SMI，如思覺失調症與躁鬱症)、
人」的理想境界。
「常見精神疾患」(common mental disorders,
第十一卷．第一期
1
社區精神衛生照 珍愛生命，希望無限
貳
護之挑戰與前瞻
CMD，它包含了憂鬱症、焦慮症等)，還包
的結合不足，因此仍有很多改善空間。現存
括睡眠障礙症、適應障礙、飲食障礙、心身
社區中有關精神疾病個案之服務，主要以各
症、人格障礙症，以及成癮疾患等等，而這
地衛生所(台北市為12區健康服務中心)的公
些疾患又常有共同存在的情形，即所謂的
共衛生護理師進行地段護理服務，以及由精
「共病」，例如同時存在成癮疾患與思覺失
神醫療網所提供的社區緊急危機處遇與後續
調症，使得在治療與處遇上更具難度。
居家治療。其中，由醫院精神科轉介至社區
成癮疾患涵蓋了各種因物質(如酒精或
健康服務中心的嚴重精神疾病個案，是由公
成癮物質)濫用或行為成癮(如賭博成癮)所造
衛護理師負責進行追蹤管理，提供個案就醫
成的精神、心理、與社會適應問題，一些嚴
與服藥行為之監測、協助強制送醫、轉介社
重的物質成癮患者還會出現如思覺失調症患
福補助資源與定期家庭訪視等服務。然而，
者般的妄想、幻覺等症狀，因現實感不佳而
此類個案易因公衛護理師的人力及時間限
導致諸多思考與行為上的問題，例如犯下隨
制，以及相關精神醫療專業訓練不足，或未
機殺童案的王嫌，有可能屬於此種個案，又
能結合社會福利服務資源給予個案就業、經
或者他也可能合併有其他精神或心理疾患共
濟、居住、與法律方面的輔助，而難以提供
病的問題。據媒體報導王嫌曾於2014年因毆
充足的個案管理服務 ，也常因社區照護資源
打父母被送至精神專科醫院急診治療，後來
的缺乏而無法成功轉介。另一方面，針對社
家屬選擇門診追蹤，但並未持續返診。雖尚
區中發生與潛在精神疾患有關的危機事件，
未能斷定王嫌的殺童舉動是否與精神症狀發
是由「精神醫療服務網」的專責醫院派遣精
作有關，但在目前精神醫療體系往往難以觸
神專科醫師進行社區第一線評估，後續為有
及這一類族群，一則醫院端缺乏足夠的人力
需要的個案申請強制住院、強制鑑定或強制
與經費追蹤未固定就醫之精神疾病患者，再
社區治療等醫療服務，並於家屬或保護人的
則病患或家屬本身可能也缺乏危機意識、適
同意下持續進行居家治療或居家護理服務。
2
切就醫管道，與相關知識，或是因為對精神
很清楚的，上述服務皆屬於被動式的服
疾患的理解有限，以及污名化(對精神疾病
務方式，也就是經醫院轉介已診斷的嚴重精
的負面態度)，而未能得到持續性精神醫療
神疾病個案，或者經社區已發現有緊急危難
或社會服務，使得病患可能長期停留於社區
事件，才出動精神科醫護人員介入治療。反
當中，未能獲得足夠的治療與社會輔助，造
觀某些先進國家以及香港(承襲英國醫療體
成個人、家庭的功能嚴重損害，甚至不幸事
制)，他們都提供了主動性、預防性的社區
件的發生。
精神暨心理衛生服務模式，甚至有專責於社
台灣目前社區當中的精神衛生照護服務
區進行第一線評估處遇的精神醫護團隊，負
體系與功能尚未完備，或是與社會福利服務
責精神衛生工作中重要的第一、二段預防工
第十一卷．第一期
4
貳
社區精神衛生照 護之挑戰與前瞻
作，也就是心理健康促進、精神疾病暨心理
成立了九間地區性社康服務辦事處，且建立
健康篩檢、個案早期發現/早期診斷等服務
了社區精神照護服務的多種制度 。本中心
內容；也與基層醫療保持聯繫與合作，由一
於今年3月18日邀請香港醫院管理局九龍東
般科的開業醫師負責部分常見輕型精神疾患
區護理顧問─司徒偉倫女士來台講述現階
(如憂鬱與焦慮)的診治，但把較複雜的嚴重
段香港的社區精神科發展及心理衛生服務的
精神疾病或成癮疾患轉介到後線的社區精神
挑戰，司徒女士除了介紹目前香港社區精神
醫護團隊，同時結合社會福利服務資源，提
衛生相關服務模式，如社區精神衛生服務
供社會福利(如住房)及醫療服務等適當處遇
(Community Psychiatric Services, CPS)、年
給低收入、失業、家暴受害者等社區高風險
輕精神患者早期評估服務(Early Assessment
個案，因為這些個案經常與精神疾患共存，
Service for Young People with Psychosis,
影響治療成效與持續性，因此由政府藉由體
EASY)、老人自殺預防計畫(Elderly Suicide
制建立來保障個案及家屬所關心的上述問
Prevention Program, ESPP)、精神健康專線
題。這些做法很值得我們借鏡。
服務(Mental Health Direct)、精神科護理門
以香港為例，由於承襲英國的社區精
診服務(Psychiatric Nurse Clinic)、綜合精神
神衛生服務體制，至今香港在社區精神科的
健康計畫(Integrated Mental Health Program,
照護服務發展已逾三十年。最早之所以開
IMHP)、整合性心理健康中心(Integrated
始推展精神科護理門診與社區康復護理服
Community Centre for Mental Wellness,
務，是因為1980年發生了駭人聽聞的元州
ICCMW)等，更強調護理與社工專業人員在
邨安幼稚園事件，犯嫌因離開精神病院後未
目前社區精神照護服務體系中的重要性，這
返診就醫，某日精神病發作而至幼稚園砍殺
些人力、專業訓練與服務體系的架構，都是
無辜民眾，造成六人死亡、數十人受傷的慘
由香港政府籌備出資與規劃，使得所謂跨領
劇。此案發生後的十年間(1984~1993)香港
域、連續性、全面性與主動性的精神醫療服
˙香港醫院管理局社區精神科 九龍東區護理顧問司徒偉倫女士 5
3
第十一卷．第一期
˙精神衛生護理學會 前任理事長戎瑾如教授
˙精神衛生護理學會 前任理事長蕭淑貞教授
社區精神衛生照 珍愛生命，希望無限
貳
務，得以開始推展與建立。 會中司徒顧問特別以「誰該為社區心
護之挑戰與前瞻
案，政府相關部門應是發展最高指導原則的 首領。
理衛生服務負責？」為標題，讓大家反思當
從1980年代香港護理人力大量投注於
今社區精神暨心理衛生服務的挑戰，在香
社區精神衛生服務，到2010年香港政府大量
港，跨領域組織包括醫院管理局、公民團體
聘任社工投入社區心理健康工作，以及歐美
(NGO)、醫護專業人員、社工專業人員、協
國家結合健康與社會照護的社區精神醫療方
同照護工作者等共同合作以促成社區精神衛
案，都值得我們思考─台灣的下一步呢？
生服務的持續發展。香港在心理健康衛生服 務之原則，掌握早期參與、早期干預、交通 便利等要素，藉由不同部門跨領域合作、最 大限度提高護理能力與照護、加強社區精神 衛生服務，並採新模式廣泛的涵蓋精神患者 所需要的社區精神衛生護理，由個案管理的 方式來協助個案重返社會的機率。在台灣， 政府策略應該要以「全民參與全民心理均健 (mental health for all by involving all)」4做為 願景，精神衛生計畫應包括具體的策略和活 動，實行以患者、家屬與社區的需求為核心 關懷、結合健康與社會服務(health and social s e r v i c e s ) 、 以及 徹 底 落 實 到 社 區 當 中 的 方
參考資料 1. 吳佳儀, 李明濱, 余春娣, 林如玉, 黃壬屏, 陳錫中. (2016). 社區精神暨心理衛生護理 的新視野. 台灣醫學, 20(1), 96-105. 2. 林靜蘭, 黃秀梨. (2011). 衛生所之社區精神 衛生工作的挑戰與機會. 護理雜誌, 3:80-86. 3. 香港醫院管理局. (2013). 晴雨同行三十載: 細 說精神科社康護理. 香港: 香港醫院管理局. 4. Vikram Patel. (2012). Mental health for all by involving all. https://www.ted.com/talks/ vikram_patel_mental_health_for_all_by_ involving_all
˙全國自殺防治中心李明濱主任率團隊與司徒女士合照(左1:衛生福利部心理及口腔健康司 諶立中司長、右3:衛生福利部護理及健康照護司游麗惠司長、右4:精神衛生護理學會前 任理事長蕭淑貞教授、左4:現任精神衛生護理學會理事長蔡欣玲教授) 第十一卷．第一期
6
自殺防治新視野
參
「重複自殺」研究之進展 陳宜明 台大醫院精神醫學部主治醫師
recurrent suicide attempts等等關鍵字搜尋，整 理八十餘篇關於重複自殺的研究，發現目前 尚未有一致的操作型定義。有些研究觀察的 對象是自殺後至急診就醫的個案，在初次就
台灣大學健康政策與管理研究所博士班
醫(index episode)後，追蹤後續是否再度企圖
臺灣憂鬱症防治協會副秘書長
自殺。部分研究則透過個案自述或登錄資料 庫，統計個案一生中迄今的自殺次數。80%
自殺是當代的重要心理健康議題。根據
左右的研究定義重複自殺為多於一次的自殺
2009年Hawton與van Heeringen所提出的自殺
企圖，少數研究則定義重複自殺為三次以上
成因理論架構，自殺除了是心理社會壓力、
的自殺企圖。
精神疾病、個人體質、性格等等多重因素共
目前相關研究的設計，部分將重複自
同作用之結果，同時也是個人特定認知模
殺企圖者與自殺一次的個案(single attempter)
式，例如衝動與悲觀的思考，驅動之下的行
做對照；有些研究則比較自殺就醫後續追蹤
為產物。從行為層次觀之，自殺行為的特殊
期間，再度自殺者與未再度自殺者的差異。
性包括具有傳播性，能引起互相模仿，並且
儘管隨著重複自殺定義的範圍以及參照對象
可能在同一個體重複發生。曾經有企圖自殺
的變化，導致各個研究的發現略有不同，但
經驗，往往是預測個體未來再度自殺的重要
大致上，重複自殺的個案比起僅有單次自殺
因素。
的個案，更傾向於單身、獨居、缺乏就業與
對於曾經企圖自殺的人而言，企圖自殺
教育、有藥物與酒精濫用行為、有更高比例
的次數從一次到多次不等。企圖自殺的次數
符合焦慮、憂鬱、精神病、與人格疾患的診
越多，亦加劇自殺身亡的風險。若以體質─
斷，也有更多精神疾病與自殺的家族病史。
壓力模式(diathesis-stress model)觀之，重複
重複自殺個案也有更高比例接受精神醫學
的自殺舉動可能反映個體具有持續脆弱的體
治療與住院，具有衝動與絕望的心理特質，
質，亦或處於長期的生活困境當中。
解決衝突的能力卻相對不足。其他研究則發
從前自殺方面的研究並未細分自殺的次數
現，下視丘─腦垂腺─腎上腺軸的改變，以
多寡。然而，由於重複自殺反映個案的嚴重精
及TPH1 A218C與5-HTTLPR的基因變異跟重
神病理、不利的社會條件與生活環境、並且連
複自傷的風險相關。
結不良預後，因此近年來的研究越來越多聚焦 於重複自殺，冀望增進自殺防治策略。
7
台灣近年來有陳錦宏等人、簡戊鑑等 人、以及黃毓琦等人陸續發表本土的研究結
Mendez-Bustos等人於2013年回顧過去文
果，自殺企圖者在第一年內再度自殺的機會
獻，利用multiple suicide attempters, repeated
最高，女性、年齡較輕、有精神病史或身體
attempters, reattempts, frequent repeaters,
疾病、居住於所得較低之地區、使用致命性
第十一卷．第一期
珍愛生命，希望無限 自殺防治動態
肆
與經驗分享
較低的自殺方法，比較容易重複自殺。由李
回憶莫過於前半年的菜鳥生活。學生時期缺
明濱教授帶領的團隊則發現，重複自殺的時
乏危機處理與個案管理訓練，因此在初踏入
間間隔越短，或是使用方法改變，皆會增加
自殺防治工作的前半年，常覺得自我效能感
將來自殺身亡之風險，而全國自殺防治的後
不足，而面對各種危機事件和倫理議題的判
續關懷能稍降死亡風險。
斷，亦常懷疑自己是否處理得當。另加上龐
Mendez-Bustos等人建議，未來的研究
大個案量，使我長期浸在個案的脈絡中，而
需要更細微的分辨自殺與自傷之意圖，讓重
曾喚起自我的生存焦慮，也曾產生替代性創
複自殺的定義產生更加清楚的共識。若追蹤
傷。
自殺就醫個案進行比較，也需回溯過去自殺 之次數，增加研究效度。延長追蹤觀察的時 間，也可以更真實反映重複自殺之情形。未 來我們將有可能依據臨床風險，分類重複自 殺的個案，亦更加了解外在事件與自殺行為
訪談中我們常要面對非自願案主的挑 戰、特殊案主的攻擊，初生之犢的我們難免 在角色定位與界線上難以拿捏，導致心理壓 力漸增。有時遇到個案不幸離開，除了面對 自責、承受家屬或相關人員加諸的壓力，眾
之關係。
人卻忽略了我們其實同是遺族，依介入與關
相關文獻：
係建立的程度，也經歷著相對的悲傷感受。
Chen, I. M., Liao, S. C., Lee, M. B., Wu, C. Y., Lin, P. H., & Chen, W. J. (2015). Risk factors of suicide mortality among multiple attempters: A
然而整理自我情緒、經歷哀悼過程都需要時 間，但我們的工作仍須持續進行，若沒有良
national registry study in Taiwan. Journal of the
好的調適方式與支持環境，最終陷入專業耗
Formosan Medical Association. Advance online
竭或選擇轉行則是可以想像的結果。
publication. doi:10.1016/j.jfma.2015.07.009
在危機場域工作，面對各種壓力與個人 議題，我們需要許多時間自我覺察、修復、 與照顧，隨著時間與經驗累積，在這煎熬的 前半年，我漸漸找到自己的角色定位與界 線，照顧個案的身心狀態，但不承擔其生命
前半年的美麗與哀愁
責任，接納自己有所為有所不為，必要時尋 求專業督導、同儕夥伴支持與協助，在危機 事件或壓力過大時則找方法紓壓。過程中的
賴韻宇自殺關懷員 亞東紀念醫院 諮商全職實習結束後便無縫接軌地踏 入自殺防治工作，這兩年來最難忘且充實的
經驗、反思與體會都默默成為養分，幫助我 繼續走下去，更能自在其中。我想這是初入 這一行的人，多少會面臨到的美麗與哀愁， 需要時間和經驗找到心中內在的「穩」。 第十一卷．第一期
8
肆
自殺防治動態 與經驗分享
因為我知道，這不是你最 想要的樣子―面對重複自 傷的個案
聲音，彷彿在說：「看我！注意我！這裡還 有一個人在，請不要忘記我」。所以我會再 次拿起電話、再次地家訪，儘管可能撲空， 也可能被對方破口大罵或拒絕，我還是會相 信這不是他最想要的樣子。然後，也許有機
謝佳琦關懷訪視員
會，我們可以一起看看怎麼面對明天。
臺北市衛生局醫護管理處心理衛生股
當我重複收到同一位民眾的自殺通報
自殺防治實務經驗分享
單時，我這麼提醒自己：「他現在活著的樣
陳柏霖關懷訪視員
態，絕不是他最想要的樣子」。我會好奇，
臺北榮民總醫院員山分院
當時究竟發生了什麼事？ 我會再次拿起電話、再次地家訪，儘管
過去在自殺防治領域的訪員實務經驗
可能撲空，也可能被對方破口大罵或拒絕，
中，筆者逐漸歸納出幾項可做進一步討論並
我還是想去相信─也許有一次、哪怕有一次
給予訪員更多協助的重點項目，以下簡述三
─我可以與眼前的人有心與心交流觸碰的機
個可以討論的方向。
會；哪怕對方是本人、家屬、或週遭親友， 我可以陪伴並參與這獨特經驗，跟著受傷的 心一起流淚、傾聽委屈、或者一起痛罵負心 無情的人，然後我們再一起看看可以怎麼面 對明天。
9
首先，我認為「訪員的穩定性」是很 重要的，而穩定性又可分為外在與內在。其 中，我將「外在穩定性」定義為制度的穩 定，而「內在穩定性」則是屬於訪員的心理 狀態。由於現行委辦計畫多為一年一簽，因
A先生持續在挫敗的情感關係中自我傷
此相對於一般工作而言，其實訪員的工作穩
害，然後被送到醫院接受醫療處遇；獨居又
定性是不佳的，也就是說外在穩定性較差。
帶著許多慢性疾病的B婆婆，感嘆子女們的不
而訪員於年末時受到合約限制，不能確定明
孝，放任她一個人孤獨面對，而常常覺得生
年度是否仍有工作，其實內心是容易浮動
活不再有意義；C小姐再次過量飲酒，在酒醉
的，因此內在穩定性也受到影響。當訪員以
中打電話給警察與消防人員，希望可以有人
這樣不穩定的心理狀態去面對個案時，我想
再次敲門關心；D同學總是在自我傷害後，一
在無形中對於訪員或個案都是較不理想的情
個人負傷走去急診室包紮。
形。
我見證了許多人用自己的方式證明自
其次，過往的訪視計畫經費支援往往
己還活著，用不一樣的方式讓外界聽到他的
受到限制，由於訪員面對的個案多半屬於非
第十一卷．第一期
珍愛生命，希望無限 自殺防治動態
肆
志願性個案，部分個案會急迫需要小額現金 來舒緩現況，有可能是新台幣一百元或是一 頓早餐錢。此時若能夠滿足個案，一方面可 以緩解其情緒，另一方面則可迅速在建立關 係，雖然這種關係以長期來說是較為脆弱 的，但在第一時間建立起溝通橋梁亦屬重要 考量。然而，基於計畫經費無法提供小額現 金補助，因此現階段可能由訪員自行吸收， 但或許未來可成立小額基金來解決問題並減 輕訪員負擔。不過筆者明白在現實世界中， 上述方法可能會牽扯到公務機關利益迴避的
與經驗分享
與社會的關心。 訪員於日常工作中，時常須面對一些 弱勢個案，或因家中無法取得低收入戶資格 而陷於困境、或患有重度憂鬱或思覺失調 症、或為自殺遺族等，訪員往往須超越個人 情緒，為自己、也為他們打起精神與勇敢面 對。當案家瀰漫一股難過的氛圍時，訪員必 須隨時調適好自我狀態，因為這樣的情緒並 非是案家刻意營造出來的，所以訪員須時時 刻刻警惕自己，準備好面臨無法預知的個案 狀況。
問題，所以目前也是窒礙難行。 訪員與個案之間的關係是註定要面對不 最終，我相信局端的溝通與支持是相 當重要的一環，特別是衛生局個管員與訪員 之間的溝通。個管員就像是訪員的靠山，若 訪員可透過個管員與局端、甚或其他處室聯 繫，絕對是對我們最大的協助。
同、甚至相互矛盾的期待，因訪員的職權受 限，當案家提出尚待連結的資源需求時，訪員 只能先行安撫案主，並盡快進行資源連結，確 保資源適時符合案主所需。而家屬往往對於家 中有此個案而感到相當無奈，故訪員須以同理
上述為筆者在過往自殺防治實務經驗中
心去體會個案及其家屬心情，於對談中盡量順
認為最重要的三個問題與方向，或許還有一
應，講話不可過於直白，並委婉訪談相關資料
些問題尚未被發現，但也或許是在未來工作
與規勸，表達出聆聽與協助的意願，讓個案與
中可以再慢慢發現的！
其家屬感受到訪員的真誠。 社工家訪時常需面對各種突如其來的
實務工作經驗心得分享
危險狀態，不管是個案、家屬、或家禽動物 等，為最容易於工作場所中被暴力攻擊的危 險群，但因職責所在，還是須勇往直前。筆
蔡淞霖關懷訪視員 信安醫院
者還是相當榮幸能成為一位社工，因社工的 工作是一種修行、積德，而且還能有緣與這
社工員的角色是提供個案各項資源連
麼好的同仁共處，相信自我專業的提升與上
結，並確保資源連結的完善性，盡己所能扮
級長官的支持及尊重將會是訪員持續下去的
演好自己的角色，使個案家屬能感受到政府
動力。
第十一卷．第一期
10
肆
自殺防治動態 與經驗分享
自殺防治工作心得 鍾心怡關懷訪視員
青少年自殺防治現況與 趨勢 吳佳儀
信安醫院
全國自殺防治中心副執行長 「自殺是自殺者的一種選擇，是旁人難
台大醫學院護理學系暨研究所助理教授
以理解的選擇。」我忘了在哪裡曾讀過這麼 一段話，非常貼切。 我很高興可以有機會在今年度投入這份
李明濱 全國自殺防治中心主任 台大醫學院暨附設醫院精神科教授、主治醫師
助人者的工作，從9月至今接下不少個案， 這當中有人不幸往生，卻也有重獲新生而決
台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心
定要好好活下去的個案，每個人都有一段很
於105年3月28日下午舉行青少年自殺防治記
長的故事，但相同的是那一條僅存的寶貴生
者會。當日活動由全國自殺防治中心李明濱
命。有時，我常想究竟是什麼原因讓一個人
主任主持以及衛生福利部心理及口腔健康司
走到絕境，不想活了，認真想來，生命應該
諶立中司長共同與會，此外，專題由全國自
是一種體驗、一種享受，乃至於形成一段旅
殺防治中心吳佳儀副執行長發表說明，同時
途，而不單單是一份沉重的負擔啊！
感謝台灣自殺防治學會龍佛衛理事長協助，
從事這份工作已經一段時日，往往還是想 不透ㄧ個人爲什麼會自殺，然而我們常常面對
根據歷年十大死因資料顯示，自殺在青
的卻又是「不能言說的傷」。在服務個案的過
少年族群(15-24歲)之十大死因排名，自民國
程當中，除了具備專業知識，最重要的是必須
92年起由第三名上升至第二名，民國103年國
不斷地學習同理對方，盡可能以對方的角度來
人十大死因中，自殺仍然位居青少年族群第
看待他(她)所面對的種種事件。認真想來，這
二大死因。而在民國94年至103年間，青少年
份工作其實頗為沉重，一個要自殺的人所釋放
自殺粗死亡率自每十萬人口7.6人降至5.2人，
出來的訊息及能量往往都是灰澀負面的，而訪
死亡人數由264人降至162人，降幅近30%。
員們也只能默默吞下消化了。
雖整體趨勢下降，但青少年的自殺防治策略
未來很期待局端在提出職務上的改善或 要求時，也能夠多多體諒辛苦的訪員，有時 候不免覺得這是一份頗為沉重的工作。新的 年度開始，還是希望自殺想不開的人能夠減 少，身邊的人多付出一點關心或注意也許就 能阻止憾事發生，讓大家一同努力吧！ 11
記者會圓滿落幕。當日專題報告摘要如下。
第十一卷．第一期
不能因此停歇，仍需持續努力。 由民國104年度全國自殺未遂通報個案 資料可知，青少年(15-24歲)自殺未遂通報人 次為4,389人次，其中女性被通報者為男性的 1.94倍。若以自殺原因而言，青少年首要煩惱
伍
自殺統計解析
為「感情因素」(36.4%)，第二為「家庭成員
心理或者是職業的功能皆有所影響，而經
問題」(17.8%)，第三原因為「憂鬱傾向、罹
調查結果發現，這些青少年網路成癮者，有
患憂鬱症」(10.0%)，透過前三大自殺原因，
21%的人在過去一周內曾有自殺的想法，有
顯示人際情感問題為青少年族群最重要的心
27.3%的人有負向的情緒反應，經由統計分析
理衛生議題之一。
的結果亦顯示失眠、憂鬱、自卑等又與網路
青少年與網路成癮 隨著資訊時代的來臨，智慧型手機、平
成癮更為相關。
青少年自殺防治策略
板、電腦等推陳出新的科技產品普及，網路
當青少年面臨問題時，學習面對及因
早已是現代人生活不可或缺的一環。但網路
應壓力的技巧，是極為重要的人生課題。當
如水，水可載舟、亦可覆舟，過度使用網路
青少年心中有無法承受的煩惱或壓力時，除
造成身心健康問題層出不窮，而網路成癮即
尋求傾聽的對象如師長、親友，或是專業的
為其中一項值得關注的問題。網路成癮當事
諮商人員，勇敢訴說心中的憂愁，亦可多走
者常難以自我控制，導致學業、人際關係、
出戶外，培養運動習慣，也是重要的紓壓管
身心健康、家庭、職業等方面功能損害，為
道。此外，善用心情溫度計，做好自我健康
全球重大的精神健康與公共衛生問題。
管理，透過自我檢測，一旦壓力超出個人可
目前中國大陸、日本、台灣等都有進行
因應範圍時，立刻尋求適當的協助。在青少
網路成癮相關研究，根據全國自殺防治中心
年時期即培養起良好的壓力管理技巧，對於
103年的民意調查顯示，全國15-19歲的青少
步入中壯年及老年時期時，面臨各種壓力事
年有6.02%的人(約9萬4千人)有網路成癮症
件，能更有效的調適及抒解。
狀，20-24歲的青年中有3.49%的人(約5萬6千
全球有1/20的青少年經歷過發展、情緒
人)有網路成癮症狀。研究結果顯示，網路成
或行為上的問題，但透過教育，可建立青少
癮在年齡越低發生比例越高。
年正確的心理健康促進觀，而藉由醫療可準
此外，從歷年民意調查資料更可得知，
確判斷其心理健康問題。此外，媒體具有教
15-24歲的青少年有情緒困擾者的比率每年雖
化及宣導正確觀念之影響力，更需留心報導
略有消長，但104年卻為歷年來最低，全國僅
對於青少年之影響。幫助青少年強化其自殺
有4.2%的人(全台約13萬人)有情緒困擾。在過
保護因子，例如增加求助動機、具備壓力管
去一周是否有自殺想法的問題上，也從95年
理能力、培養認知彈性以提升可塑性等，或
有4%的人(全台約13萬6千人)曾有過此想法降
是營造具備支持性、引導性、安全性的環
至104年的1.6%的人(全台約5萬人)有此想法。
境，以協助青少年度過不同情境下會遇到的
網路的便利以及過度的使用對於社會、
問題，如家庭、校園、職場、軍中等，能
第十一卷．第一期
12
伍
自殺統計解析
有效預防自殺行為的發生。而針對高風險青
分析2015年自殺通報個案特性，女性
少年，更需盡早了解其自殺風險以利早期就
為男性的1.73倍；整體來看通報最多的年齡
醫、早期預防致命行為之發生。
層為35-44歲年齡層(24.8%)，其次為25-34歲
從民調結果發現青少年自殺意念下降，
(22.7%)，排名第三為45-54歲(17.7%)。
通報關懷案量上升，儘管近年青少年自殺率
分析自殺方法( ICD-9，除「其他及未明
已下降，但仍需努力不可掉以輕心。多關心
示之方式自殺及自傷」外)，以「以固體或液
青少年的心理情緒，除針對有精神疾病或憂
體物質自殺及自為中毒」(53.9%)占率最高，
鬱症病史的孩子提供適時的精神醫療或心理
其次為「切穿工具自殺及自傷」(27.1%)，排
諮商服務之外，期許未來能夠在早期發現有
名第三為「由其他氣體及蒸氣自殺及自為中
憂鬱傾向者。青少年自殺防治唯有透過家
毒」(6.6%)。以性別分析，男性以「以固體或
庭、學校與社會共同努力，在日常生活中多
液體物質自殺及自為中毒」(47.2%)為最多，
關心青少年的需求、傾聽他們的心聲，才能
其次為「切穿工具自殺及自傷」(20.8%)，排
達到持續降低青少年自殺之目標。
名第三為「由其他氣體及蒸氣自殺及自為中 毒」(10.2%)；女性以「以固體或液體物質 自殺及自為中毒」(57.8%)為最多，其次為 「切穿工具自殺及自傷」(30.7%)，排名第三 為「由其他氣體及蒸氣自殺及自為中毒」與 「由高處跳下自殺及自傷」(4.5%)。
自殺通報關懷系統― 2015年通報個案統計
整體分析自殺原因(除「不願說明或 無法說明」外)，以「情感／人際關係」 (49.4%)占率最高，其次為「精神健康/物質 濫用」(27.9%)，排名第三為「工作／經濟」
資料截取從2015年1月1日至2016年2月 10日，2015年全國自殺通報為29,914人次， 與去年同期(29,047)相比增加3.0%，通報比 (自殺通報人次／自殺死亡人數)為8.4，分案 率為100.0%，分案關懷率為99.2%。通報單 位類型，以「醫療院所」(87.1%)為最大宗， 其次為「警消單位」(7.9%)及「衛生局所」 (1.7%)；醫療院所中仍有4.6%的通報人次為 衛生局所線上登打輸入。
13
第十一卷．第一期
(11.1%)。以性別分析，男性以「情感／人際 關係」(38.9%)為最多，其次為「精神健康／ 物質濫用」(28.1%)，排名第三為「工作／經 濟」(15.2%)；女性以「情感／人際關係」 (55.5%)為最多，其次為「精神健康／物質濫 用」(27.8%)，排名第三為「工作／經濟」 (8.6%)。
珍愛生命，希望無限 自殺防治
陸
自殺防治工作要覽
工作要覽
打衛生福利部安心專線0800-788-995、生命 線1995、張老師1980等心理諮詢電話尋求協
◆「溫馨送暖迎新春 珍重生命年年 好」新聞稿發布
助。有效地利用身邊資源，協助自己及親友 安渡難關，您也可以輕鬆成為珍愛生命守門 人！
國人期待的農曆春節假期即將來臨，全 國自殺防治中心於2月5日發布新聞稿提醒國 人，春節是闔家團聚的時刻，親友團聚所帶
◆「災後心理重建 不可忽視」《311五 週年新聞稿》發布
來的社會支持力量，是很重要的保護因子，
日本311海嘯與核災至今正滿五週年。災
卻也容易讓獨居、無法與親友相聚之民眾，
難雖已過去，但重大災難層出不窮，特別是
因觸景傷情而產生憂鬱，甚至發生自傷或自
針對倖存者與罹難者家屬而言，傷痛常常難
殺的行為。因此社會大眾應更加關心無法返
以撫平。面對人世間的重大災難，如921大地
家或久未聯繫的親友，讓對方感受到關懷的
震、SARS風暴、八仙塵爆，及近期的台南大
溫暖，也讓離家在外的遊子能滿心溫暖、安
地震，對於民眾可能造成不同程度的影響。
心過年。
重大災難事件過後產生壓力反應相當常
1. 春節期間，遵循醫囑不停藥：患有憂鬱症
見，但若在壓力事件過後有過度的反應，建
及焦慮症等服用精神科藥物者，更應持續
議尋求醫療資源的協助，如至醫療診所精神
遵照醫師指示服藥，切勿因病情改善而自
科求診。另外，重大創傷事件之倖存者與目
行停藥。
擊者，在災後心理復原歷程中，社會支持尤
2. 關懷長者，共同把關身心健康：可多陪伴
其重要，特別是親友與人際網絡的關懷，可
長輩聊天、散步或談心，表達身為晚輩的
協助有症狀者早期發現早期接受治療，盡早
思念與關懷，不僅關心長者身體健康，也
發現問題，並尋求適當的專業協助，一同度
同時兼顧心理層面，達到身心靈全面性健
過災難後所帶來的傷痛。
康的目標。 3. 守門人3步驟，持續關心及協助，避免憾
◆ 第一季「畢業後一般醫學訓練―自殺 防治課程」
事發生：呼籲大家珍愛生命，建立關懷 文化，發揮守門人精神，只要3步驟「一 問、二應、三轉介」以及心情溫度計測量 心情溫度，關心自己及周遭親友的情緒困 擾。 若民眾有心理相關問題需要諮詢，可撥
全國自殺防治中心自民國98年以來，每 月均辦理畢業後一般醫學訓練課程，探討自 殺防治相關議題，並帶領學員們了解國內自 殺防治現況、策略及推廣成效。105年1-3月 課程辦理場次如下：
第十一卷．第一期
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自殺防治 工作要覽
陸 日期 1月7日
對象 臺北市立聯合醫院(和平、陽明 院區)
人數
講師：吳佳儀老師 20
23
醫院 2月18日
2月24日
3月9日
新北市立聯合醫院、博仁綜合 醫院 臺北市立聯合醫院(中興、陽 明、忠孝院區) 臺北市立聯合醫院(中興、忠 孝、和平院區)
網 址： h t t p s : / / w w w . y o u t u b e . c o m / watch?v=Ne6r4dNjS1Y
臺北市立聯合醫院(中興、忠孝 1月14日 院區)、宏恩綜合醫院、恩主公
◇主題：自殺防治面面觀
簡介： 透過守門人步驟「一問二應三轉介」 開始認識自殺防治，並探討自殺與壓力間
7
的關係，以及如何針對不同年齡層的壓力 源找尋因應對策，進一步帶領學員了解自
20
殺危險因子、保護因子、與自殺行為的發 生過程，並倡導現行自殺防治策略(指標
22
性、選擇性、全面性)。結尾透過案例分 享與說明簡明心理健康篩檢表之使用方
臺北市立聯合醫院(中興、忠孝 3月23日 院區)、臺安醫院、中心綜合醫
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院、亞東醫院
式，讓大家共同參與自殺防治！ ◇主題：《2014自殺防治學生劇場》─20% 的長髮 網址：https://www.youtube.com/watch?v=z me3oJ5uhnk&index=1&list=PLZn_ BTLWYFmNg8etVKdgyMpkt1mts99hv 簡介： 故事描述一位跨性別者，身為男性的 他喜歡穿著女性裝扮，也留著一頭秀髮。 然而，旁人質疑的眼光與聲音不斷出現，
˙中心主任李明濱教授與PGY課程學員合影 紀念
親近的家人亦不認同，讓主角備受煎熬， 產生自殺的念頭。而在好朋友的真心對待 與關懷下，主角最終得到鼓勵，開始與家
◆ 珍愛生命打氣頻道新片上架 Youtube珍愛生命打氣頻道新片上架， 內容涵蓋自殺防治相關議題探討與台大心理 健康促進與自殺防治課程學生自製微電影， 推薦給想了解自殺防治的您。網址：https:// www.youtube.com/user/taiwansos。 15
第十一卷．第一期
人積極溝通，並度過難關！
珍愛生命，希望無限 自殺防治
陸
◇主題：《2014自殺防治學生劇場》─古代 與現代相遇之守門人故事
工作要覽
返正常生活，並決心要幫助其他有困難的 人一同走出陰霾！
網址： h t t p s : / / w w w . y o u t u b e . c o m / watch?v=gSSl0pgLgls&list=PLZn_ BTLWYFmNg8etVKdgyMpkt1mts9 9hv&index=2 簡介： 故事以輕鬆詼諧的方式，描述一名修 仙少年誤認洗衣女子試圖跳河自盡，因此 使出畢生絕學「一問二應三轉介」來拯救 女子。片中點出了守門人運用要領，並推 廣珍愛生命數位學習網課程，讓大家一同
◇主題：《2014自殺防治學生劇場》─城市 中每一個守門人
成為他人生命中的自殺防治守門人！
網址：https://www.youtube.com/watch?v= WC1L6oOUTUM&list=PLZn_BTLWY FmNg8etVKdgyMpkt1mts99hv&index=4 簡介： 「住在同一座城市裡的每個人，也 都可以成為另一個人的守門人」。故事以 溫馨的方式描述著生活周遭的人可能會面 臨失戀、壓力、憂鬱情緒，導致失眠、生 ◇主題：《2014自殺防治學生劇場》─翰翰 的故事 網址：https://www.youtube.com/watch?v= GGcw8m3hQUk&list=PLZn_BTLWY FmNg8etVKdgyMpkt1mts99hv&index=3
理狀況下降、負面情緒的產生等問題，更 嚴重者可能會有自傷與自殺企圖。然而， 透過人與人的相處與陪伴，都有可能挽回 一個生命，並提醒大家身為守門人的重要 性！
簡介： 故事主角翰翰因女友自殺而陷入低 潮，強烈的負面情緒襲來，讓他生理狀況 變差、無法安穩入眠、無法專心，連同課 業都受到影響。然而，受到周遭同學積極 關心、同理並聆聽他的心情，翰翰逐漸重
第十一卷．第一期
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陸
自殺防治 工作要覽
◆ 青少年自殺防治記者會－陪伴青少 年走過生命幽谷 3月28日台灣自殺防治學會暨全國自殺 防治中心於中心會議室舉行記者會，主題為 「青少年自殺防治－陪伴青少年走過生命幽 谷」，當日由李明濱主任主持，吳佳儀副執 行長主講，衛生福利部心理及口腔健康司諶 立中司長共同與會，此外，出席媒體共15
˙會中李明濱主任接受記者訪問
間。會中針對青少年歷屆自殺通報、死亡數 據以及防治策略等相關資料進行發表，另提 及網路成癮與青少年之關連，呼籲民眾共同 關心青少年自殺防治。記者會後媒體反應熱 烈，消息稿露出近40則，期待青少年自殺防 治愈加受國人重視。
˙台灣自殺防治學會楊聰財理事、諶立中司 長、李明濱主任、吳佳儀副執行長會後合 影(由左至右)
◆ Facebook珍愛生命打氣網需要您 珍愛生命打氣網本年度最新企劃，每個 月都會推出不同的發文主題，除了囊括各族 群及年齡層在生活常見情境容易面臨到的困 ˙全國自殺防治中心03月28日記者會現場
擾之外，亦有知識補給、溫馨小故事分享、 及每日打氣小語等；藉以促進粉絲們平常生 活壓力調適，並且在網頁瀏覽間亦可充實自 己的自殺防治常識，珍愛生命守門人實力輕 鬆養成。 本季主題分別為「新年新希望」、「壓 力調適」、「人際關係之維持與改善」，您 只要按個讚，設為搶先看，就可以關注粉絲
˙會中吳佳儀副執行長專題報告 17
第十一卷．第一期
團。歡迎大家告訴大家，一起加入珍愛生命
珍愛生命，希望無限 自殺防治
陸
工作要覽
行列；如果您對於打氣網有任何寶貴建議，
利部特別於3月17日(四)，假新北市立聯合醫
都請您不吝給予留言，讓我們一同成長！
院板橋院區8樓禮堂，召開「八仙塵爆個案
◆ 更新自殺防治電子書平台 全國自殺防治中心過去幾年陸續將28本
服務縣市實地訪查（北區）會議」，針對個 案追蹤關懷流程、心理衛生服務流程、與北 北桃地區個案服務訪視現況進行說明，特邀
「自殺防治手冊」及相關刊物電子化，今年
本中心與會，中心由李明濱主任、龍佛衛理
度更新多家電子書網路平台，只要使用手機
事長、與張家銘理事代表出席。會中討論個
或平板電腦，就可免費線上閱讀喔！
案服務現況、各縣市政府社工角色與工作分
文章內容豐富並深入淺出，包含了「孕
配、與拒訪個案之處遇，未來各縣市政府將
產期婦女的情緒管理」、「自殺者親友關懷
持續積極合作，穩定追蹤個案情形，以利後
手冊」、「怎麼辦，我想自殺」等多方面的
續關懷八仙塵爆傷者復原情形。
討論及知識，讓您讀完後找到面對生活中多 面向壓力的應對方式，甚至幫助身旁親人好
◆ 港台經驗分享：中心與香港醫院管 理局社區精神科之討論交流
友，變身自殺防治達人！歡迎大家多多閱覽 及推廣，我們也會持續推動與其他電子書平 台的合作，期望更多人能接觸中心相關書 籍，增進自殺防治概念，人人都是自殺防治 守門人！ 您可以至下方電子書平台，搜尋自殺防 治，直接線上閱讀，亦可在全國自殺防治中
本中心於105年3月18日(五)，假台大醫 院精神醫學部6樓602會議室，與香港醫院 管理局社區精神科司徒偉倫顧問護師進行跨 領域討論交流，主題為「社區精神暨心理衛 生照護之新視野與挑戰」。該場演講主持人 為全國自殺防治中心李明濱主任，與會人員 為衛服部護理及健康照護司游麗惠司長、心
心網站線上翻閱電子書哦！
理及口腔健康司諶立中司長、鄭淑心簡任技
1. 國家圖書館
正、詹金月科長、全國自殺防治中心吳佳儀
2. 國立公共資訊圖書館
副執行長。
3. Airiti Library 4. 華藝線上圖書館 5. 凌網科技(HyRead ebook) 6. 漢珍數位圖書
◆ 受邀參與「八仙塵爆個案服務縣市 實地訪查（北區）會議」 因八仙塵爆事件事發已超過半年時間， 為了解北北桃地區之個案訪視情形，衛生福
˙會後心口司司長(左二)、中心主任、副執 行長與主講人(右二)合影 第十一卷．第一期
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自殺防治 工作要覽
◆ 下季活動預告 ◇ 出版系列自殺防治實務手冊：為加強關懷
台南大地震報導心得 分享
訪視員訓練與實務經驗，下一季將發行四
珍愛生命義工 沈嘉安
冊自殺防治實務手冊，主題分別為「自殺 防治概論」、「自殺風險評估與處遇」、 「重複自殺個案關懷訪視指引」、「自殺 風險個案追蹤關懷實務」。 ◇ 農藥販賣商自殺防治教育宣導：因應歷年 巴拉刈農藥自殺問題，預計下一季將針對 農藥販賣商與代噴業者辦理自殺防治相關 課程，以提升社會大眾對自殺危險因子的 敏感程度。
2016.02.06小年夜，多少離鄉背井的異 鄉遊子在這天回鄉團聚，期待著中國舊曆新 年的到來。但今夜並不平靜，一個地震在半 夜侵襲了南台灣。這一震，震碎了許多家庭 團聚的美夢，也付出了傷亡慘重的代價。逃 過一劫的人滿心期望那掩埋在瓦礫堆中的親 人能夠平安脫困，但等待的心情煎熬卻是如 此苦澀難捱，每每看到救災畫面，更是心
◇ 各縣市關訪員督導：中心於下一季開始將 針對各縣市關訪員進行實務督導，進行經
痛地讓人不忍卒睹。設身處地的想著如果是 我，該如何面對災後的衝擊？
驗交流、分享、與建議。 這次的受災家庭中，有一位母親與剛出 ◇ 自殺防治實務課程：未來將於北、中、南 三區辦理初階與進階課程，以提升自殺通 報關懷訪視員之實務技巧。 ◇ Facebook珍愛生命打氣網下一季主題
生的小嬰兒，因為回娘家坐月子而幸運逃過 一劫，但父親卻在地震中不幸罹難。女子無 法接受突如其來的打擊，每天以淚洗面，更 別提坐月子這回事，而後甚至交代父母親要
未來三個月之主題將為「閱讀與心
照顧好她的孩子，她要隨著先生一起離開。
靈」─透過閱讀來改變內在自我與外在表
夫妻間的深厚情感與愛意，遭遇這種突如其
現、「飲食健康吃」─讓我們選擇好的食
來的刺激，當下產生出「自殺」的念頭，也
物來改善生理與心理狀態、「自我成長」
是一種很自然的反應。
─帶領大家尋求勇氣並擁抱生命。
失去另一伴或親朋好友，整個人會如同 被撕裂一般，生活與回憶的碎片散落一地， 將自己重新拼湊起來往往需要一些時間。文 中的母親如果在事情處理告一段落後冷靜思
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第十一卷．第一期
珍愛生命，希望無限 交流園地
柒
考，自己失去了先生、孩子失去了父親，若 自己在衝動想不開的意念下，而讓孩子也失 去了母親，並傷害了她的父母親及愛她的親 友，我想她應該是會更勇敢地活下去。 碰到親人生離死別的案例，家屬的陪 伴、關懷、與傾聽是非常重要的。若有發覺 周遭的人有這方面的需求時，可以請求精神 科醫師與心理諮商師的協助與輔導，幫助對 方早日走出陰霾，避免不幸事件的發生。 「自殺」往往是一時情緒上的衝動，最 終問題還是存在。家屬可以陪伴有自殺意念 的親友去調適心情與克服問題，雖然時間無 法完全撫平傷痛，但我們能夠與他們一起走 過這段崎嶇的道路。願已逝的亡者能安心離 開，而活者的人可以勇敢地活下去。
第十一卷．第一期
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學會公告 § 本會謹訂於105年9月4日(星期日)，假台大醫院國際會議中心301演講廳，辦理第三屆第三 次會員大會暨學術研討會，敬請各位會員預留時間，撥冗出席。 § 學術研討會規劃有學術性壁報展示，歡迎大家踴躍投稿並協助轉知相關人員！ 報名截止日期：105年6月13日、摘要截止日期：105年6月27日。 § 年會詳情及投稿規範，請至以下網址查詢： 台灣自殺防治學會：www.tsos.org.tw；全國自殺防治中心：tspc.tw § 如有任何問題，請洽詢本會秘書處。聯絡電話：02-2381-9500
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自殺防治網通訊
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