Vol.8 No.2 Jun 2013 中華民國一○二年六月出刊
社團法人台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心 發行
八
二
國 內 郵 資 已 付 台北郵局許可證 台北字第5883號 雜 誌
理事長的話
1
壹、常見精神疾患 (common mental disorder)
2
貳、自殺防治新視野
3
6
◆2013年第一季通報個案特性 分析 伍、自殺防治工作要覽
◆DBT-辯證行為治療模式 參、自殺防治經驗分享
肆、自殺統計解析
4
7
陸、交流園地 ◆珍愛生命義工
11
◆珍愛生命服務學習課程
13
行政院衛生署補助印行，歡迎關心自殺防治之民眾協助推廣 文章內容可至「全國自殺防治中心」網站瀏覽下載，http://www.tspc.doh.gov.tw
理事長的話
李明濱 社團法人台灣自殺防治學會理事長 全國自殺防治中心計畫主持人
行政院衛生署公布2012年國人十大死
若身邊親友曾有自殺行為或意念，更應
因，自殺雖為第十一名，不在十名之列，但
提高警覺、積極傾聽、用心關懷、適時轉介
就性別來看自殺仍為男性死因的第十名，自
專業精神醫療系統協助，以即時在最關鍵的
殺防治仍需繼續努力。
時刻，挽回親友寶貴的性命。
根據研究，影響自殺死亡率增減原因相
本期主題與新視野專欄，特別邀請專家
當多元且複雜，很難以單一因素歸因，卻是
探討與自殺防治相關的常見精神疾患及DBT
有跡象可循。統計顯示，35.1%的自殺身亡
辯證行為治療模式，經驗分享專欄則邀請到
者在付諸行動之前，會透露想輕生的訊息，
從事自殺防治工作多年的臨床心理專家暢談
而有救助的人中有58.9%在欲自殺時會發出
實務經驗。自殺統計解析則公布本年第一季
求救信號。
自殺通報關懷系統數據。另列有中心重點工
一旦發現親友有憂鬱、焦慮等情緒，或 有透露想輕生的訊息，家人、朋友、同事應 主動積極的給予及時協助，一句貼心問候， 就能及時支持絕望的人走下去，阻止一場悲 劇的發生。
1
第八卷．第二期
作要覽、學生服務學習心得以及珍愛生命義 工的熱情分享。
壹
常見精神疾患
常見精神疾患 (common mental disorder) 馬偕紀念醫院精神科資深主治醫師 兼急性病房主任 李朝雄醫師
珍愛生命，希望無限
惡化，主要與過去20年來的宏觀社會環境的 變化(macro-social changes)息息相關，包括 台灣歷經快速經濟轉型，勞力密集產業外移 至中國及東南亞，國內就業市場開始萎縮， 以及近年來受到全球經濟衰退的影響，導致 就業市場持續低靡。也就是說，這20年來 失業等個人危險因子對心理健康的影響程度
「常見精神疾患」泛指非精神病(即非 精神分裂症、妄想症、雙向性情感障礙等) 的憂鬱或焦慮疾病，這類情緒障礙經常和生
保持不變，但是大環境的失業率之增加導致 「常見精神疾患」人數增加，遂反應在其盛 行率的逐年增加。
活中的心理社會壓力因素有關，約佔所有精 神疾病的90%以上，是導致心理健康傷害最
倫敦衛生及熱帶醫學學院的教授馬汀
常見的問題。世界衛生組織預估到2020年，
麥基(Martin MaKee)與劍橋大學社會學家大
全球十大「疾病與傷害」當中，憂鬱症將排
衛史塔克勒(David Stackler)評論這樣的研究
名第二，僅次於冠狀動脈心臟病。
發現時，指出台灣經濟奇蹟的代價是逐年惡 化的心理健康，並進一步呼籲有關當局要將
因此，「常見精神疾患」的篩檢和後 續防治是心理公共衛生的重要課題，中央研 究院生物醫學科學研究所鄭泰安特聘研究員 研究小組採用其研發的「華人健康問卷」
國民生產總值(Gross National Product, GNP) 以外的指標，例如：真實發展指標(Genuine Progress Indicator, GPI)，納入國家發展的評 估項目之一。
十二題，納入中央研究院社會學研究所主持 的「台灣社會變遷基本調查」中，進行全國 抽樣調查，發現台灣地區「常見精神疾患」 的盛行率，自1990年的11.5%上升至2010年 的23.8%，而「常見精神疾患」的危險因子 包括女性、失業、低教育程度、以及明顯影 響日常活動的身體疾病。在控制這些因素之 後，「常見精神疾患」在這二十年的增加趨 勢依然顯著。這個趨勢亦符合同時期全國失
此研究不但凸顯執行各種預防措施在 促進心理健康上的必要性，更反應出工業化 與失業帶來的不安全感對心理健康可能造成 的影響。希望政府相關部門在追求經濟成長 的同時，能夠考量心理幸福感對人民的重要 性。而「常見精神疾患」盛行率與自殺死亡 率的平行趨勢，則印證自殺防治和心理健康 的促進、精神疾病的防治息息相關。
業率、離婚率以及自殺死亡率的長期走勢，
參考資料
只是，在性別差異上，「常見精神疾患」是
1. Fu TST＊, Lee CS＊, Gunnell D, Lee WC, Cheng ATA (2013): Changing trends in the prevalence of common mental disorders in Taiwan: a repeated cross-sectional survey over 20 years. The Lancet 2013; 381: 235–41. ＊ These authors contributed equally to this work. )
女多於男，而自殺死亡率為男大於女，此種 差異主要與自殺方式有關。 這些數據，說明台灣人民的心理健康的
第八卷．第二期
2
貳
自殺防治 新視野
DBT-辯證行為治療模式
DBT在原本強調改變的認知行為治療中 加入接納 (即「認可」--validate)的元素，並 且透過辯證策略來平衡整合這兩個看似對立
馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師 馬偕紀念醫院精神科暨自殺防治中心 方俊凱主任
的元素。從這三個理論基礎出發，DBT針對 BPD個案的特性發展了四個整合且相輔相成 的治療模組，包括技巧訓練團體、個別心理 治療、個案管理以及諮詢團隊。
曾經有過自殺企圖預測自殺身亡的重要 因子，有研究顯示，在一年的追蹤當中，約 有1%死於自殺。其中，邊緣性人格個案又 是重複自殺/自傷行為個案當中更困難的族 群，除了有重複的自殺及自傷行為之外，頻 繁發生且難以控制的憤怒情緒、重複發生的 各種危機狀況(財務問題、醫療問題等等)、 不穩定的人際關係，常常過早結束治療、治 療者心力耗竭以及治療無效都是其治療的困
個案了了分明(mindfulness)、忍受痛苦、情 緒調節、人際效能等技巧，個別心理治療則 幫助個案把這些技巧融合在生活中；個案管 理則是將治療的教導延伸到個案的日常生活 中，最後，為了維持治療者的動機以及治療 效能，諮詢團隊提供治療者辯證的平衡以及 支持。 透過一年完整的治療，個案可學會控制 自己失控的行為，進而成為可以達到自己所
境。 辯證行為治療(dialectical behavior therapy, DBT)是Dr. Marsha Linehan 針對邊
希望達到的目標，不再被不斷發生的生活意 外給耗竭掉的個體。
緣性人格個案以及重複發生自殺/自傷行為的
在歐美已有研究報告顯示，DBT應用在
個案發展出來的整合治療模式，此治療模式
治療飲食疾患(例如：厭食症)、物質成癮、
台灣的從業人員還不是非常熟悉，目前僅台
有自傷行為的青少年等多重問題個案身上亦
北馬偕紀念醫院有完整之治療團隊；然而，
有相當地療效，雖DBT在台灣的發展仍在起
在歐美，已經是一個廣泛被接受的治療模
步當中，期待未來有更多臨床工作人員能夠
式，累積了非常多的研究報告(包括隨機控
熟悉這個模式，讓更多的邊緣性人格的個案
制組研究)，證實其確實可有效減低此類個
以及重複自殺/自傷個案獲益。
案治療中輟率、自殺/自傷行為、減低憤怒與 無助感以及個案的精神症狀，因此，美國精 神醫學會(APA)已將此治療模式(DBT)列為 建議治療BPD的非藥物治療模式。
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技巧訓練團體運用結構化的課程教導
第八卷．第二期
參
自殺防治 經驗分享
珍愛生命守門人， 真是好幫手！ 衛生署嘉南療養院臨床心理科主任 臨床心理師公會全國聯合會理事 杜家興心理師
珍愛生命，希望無限
訴苦三四個鐘頭真是累，個案也就答應，才 打了這通關鍵的電話。 我常受邀講授珍愛生命守門人，一定 分享這故事。隨手就能做到的「一問二應三 轉介」，搭起橋樑，讓處於谷底的傷心落寞 人，有重新選擇的機會。如今，她已經走出 婚姻的糾纏、重整了原生家庭的牽絆，以新
「杜心理師，今天上午有空嗎，想臨時 約時間聊聊！」多年前一位重度憂鬱症患者
的眼光經營自己的人生道路，感謝阿伯的熱 心，才有了後續這一切。
的一通電話，牽成後續四年多固定的心理治 療。 那一天，個案幾天來的心情一直處在谷 底。某瞬間後，個案覺得該是了結的時候。
不可或缺的自殺防治策略 -自殺防治守門人
於是，凌晨來到某個看似無人的大橋上。在 往橋下海面望去時，突然聽見「查某人，要 做啥？」個案發現遠遠陰暗處有個釣魚的阿
彰基鹿東基督教醫院 俞凱程個管師
伯望著她。「要跳海嗎？」阿伯說。「你怎 麼會知道？」個案不自覺就脫口說出。「三
閱讀自殺防治研究文獻時，皆表示自殺
更半瞑妳一個女人家來這裡望著海，又沒帶
企圖個案會展現出某些行為表徵，如憂鬱相
釣竿，想也知道妳要做什麼」阿伯隨口應
關症狀、告別的儀式行為、生活遇有重大事
了幾句後還追問「是怎麼回事，要不要說說
件或以往有過自殺企圖..等。發現與自殺企
看？」。
圖相關的行為線索時，我們才有機會阻礙自
個案想跳海卻被點出後，內心委屈一股 腦浮上來，阿伯這麼一邀請，也不就自覺從 頭說起，從小時候父母經常口角爭執、身體 衝突，到嫁了以為是一輩子依靠的先生，卻 飽受與公婆相處的困境、生活壓力、管教困 擾以及房事問題，最後聊到了自己因此自殺 不成而在精神科接受藥物與心理治療。此時
殺企圖的發生。因此，透過教育訓練或講座 宣導，提升大眾對自殺企圖表徵的敏感度， 對推展自殺防治工作是省時的、省力的，更 是極具效果的，訓練、宣導實為刻不容緩的 自殺防治策略。然而，自殺防治守門人培訓 課程與講座，就是該策略的行動展現：「去 及時發現、阻礙自殺意念者之自殺企圖。」
天空已經是魚肚白，阿伯順口說「既然妳有
以往，尤其是老人人口聚集的鄉村地
找心理醫師，反正天空已經亮了，離上班時
區，「死亡」是不討喜的討論議題，「自
間不久了，再去問問看心理醫師怎麼說！」
殺」更為文化上的禁忌，在如此的氛圍下要
第八卷．第二期
4
參
自殺防治 經驗分享
進行自殺防治宣導，的確有其困難度，需要
另外，人對未知的事物會較擔心、焦
有不同的行動方案來進行。在此，我班門弄
慮，如果僅僅向聽眾請求：「讓我們齊同協
斧，分享個人在做社區宣導時的小小心得。
助有自殺想法的人。」此時，應會得到「我
例如：「提綱挈領法」，先行對社區中意見
們不是專家，我們不會」、或是「等一下沒
領袖，如長者、里長或社區展協會理事長，
做好，對方反而自殺死亡，我會怕」等等，
說明自殺防治重要性，進而請求協助辦理講
不願意協助的回應。為避免出現如此的反效
座。「打蛇隨棍法」，凡社區有辦理任何宣
果，宣導時，應具體說出民眾可以立即做出
導講座，如消防安全、防盜防搶、6分鐘護
的協助，例如詢問對方是否可前往就醫、保
一生等，向主辦單位說明並請求給於5~10分
證就醫可以減緩身體上的痛苦、向對方表示
鐘的時間來進行宣導。兩種方式皆可有不錯
有關懷員可以來一起討論如何去解決或減緩
的成效，但另一種「正本清源法」，去調整
眼前困難等。另外，再邀請聽眾去思考並討
及豐富宣導內容，更為提升宣導效果的好方
論，還有什麼方法是可以幫忙?如此方式可
法。
讓助人的方法更加內化於聽者的心中，而非 比如說，當要開始進行宣導時，主持
人難免會去簡單介紹主題：「等一下要講自
無論是「提綱挈領法」、「打蛇隨棍
殺，請大家注意聽。」此時我會立刻澄清：
法」、「正本清源法」等，哪一種宣導策
「是講自殺防治，不是講自殺，差兩字，
略，皆要深刻認知自殺防治守門人，在推動
差很多。」這樣的解釋會引起聽眾的會心一
自殺防治工作是極其重要的；社區民眾的參
笑且再一次聚焦宣導主題。另外，站在防治
與，在阻止自殺事件發生是不可或缺的。我
的觀點，需要去宣導「自殺可以預防」，但
相信，沒有人人參與的自殺防治，就沒有杜
以這樣的觀點來論述時，容易與聽眾陷入爭
絕自殺事件發生的可能。最後再分享個人經
辯。畢竟，自殺身亡事件的發生，容易引起
驗，社區民眾是活潑的、社區力量是龐大
他人認為自殺是無法預防或是預防自殺是會
的、社區運作是複雜的，因此有策略的且因
失敗的一種聯想。可是，若以有自殺想法的
地制宜的宣導方法(內容)，才是最有成效的
人都是「需要幫忙的」，反而可以引起聽眾
自殺防治守門人宣導課程。
的共鳴。
5
教條式的演說，僅會讓人左耳進、右耳出。
第八卷．第二期
肆
自殺統計解析
自殺通報關懷系統2013年第一季通報個 案特性分析
珍愛生命，希望無限
為「割腕」(14.7%)，排名第三為「燒炭」 (12.9%)；女性最常使用之自殺方式前三名 為「安眠藥、鎮靜劑」(45.2%)佔率最高， 其次為「割腕」(30.5%)，排名第三為「其 他藥物」(7.4%)。從年齡層來看，「割腕」
2013年第1季全國自殺通報共6,264人 次，與去年同期相比增加1.8%，本季通報 人次最多的三個縣市分別為新北市(1,126 人次)、高雄市(818人次)以及台中市(650人
占率最高的為14歲以下(30.8%)及15～24歲 (42.3%)；「安眠藥、鎮靜劑」占率最高的為 25～44歲(41.5%)、45～64歲(44.9%)及65歲 以上(28.3%)。
次)；全國通報比(註1.)為7.2，通報比最高的
分析自殺原因，以「憂鬱傾向、罹患
三個縣市分別為基隆市(11.4)、雲林縣(9.0)
憂鬱症」(28.0%)佔率最高，其次為「感情
及桃園縣(8.9)；全國分案率為99.9%，分案
因素」(17.9%)，排名第三為「家庭成員問
關懷率為96.5%，結案率為16.4%。通報單位
題」(17.4%)。男性自殺原因依序為「憂鬱傾
以醫療院所通報數量為最多(90.6%)，其次為
向、罹患憂鬱症」(22.1%)，其次為「家庭
警消單位(6.1%)，第三為衛生局所(1.6%)。
成員問題」(14.5%)，排名第三為「感情因
關懷方式類型以「電訪」(83.9%)為最多，其
素」(13.1%)；女性自殺原因依序為「憂鬱傾
次為「家訪」(14.2%)，第三為「門診晤談」
向、罹患憂鬱症」(31.3%)，其次為「感情因
(2.0%)。
素」(20.6%)，排名第三為「家庭成員問題」
分析2013年1至3月自殺企圖個案特 性，女性通報人次為男性的1.80倍；不論男 性或女性通報最多的年齡層為25～44歲(占 50.2%)，其次為45～64歲(27.0%)及15～24 歲(13.3%)。
(19. 0%)。從年齡層來看，14歲以下自殺原 因以「家庭成員問題」(57.7%)占率最高； 15～24歲以「感情因素」(41.3%)占率最 高；「憂鬱傾向、罹患憂鬱症」占率最高的 為25～44歲(28.8%)及45～64歲(32.8%)；65 歲以上則是以「慢性化疾病」(36.0%)佔率最
自殺通報個案最常使用之自殺方式以 「安眠藥、鎮靜劑」(38.8%)佔率最高，其次
高，分析結果顯示出不同年齡層的自殺原因 有所差異。
為「割腕」(24.9%)，排名第三為「燒炭」 (7.4%)。男性最常使用之自殺方式前三名
註1.通報比=通報人次/自殺死亡人數
依序為「安眠藥、鎮靜劑」(24.5%)，其次
第八卷．第二期
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伍
自殺防治 工作要覽
自殺防治工作要覽 ●
2013年世界自殺防治日 每年的9月10日為國際自殺防治協會
是守門人』之理念。
(IASP)和世界衛生組織(WHO)推動之『世界
為響應2013年度主題『污名化：自殺防
自殺防治日』，全國自殺防治中心與國際接
治的重大阻礙』，促進民眾思考自殺與污名
軌，啟動一系列活動，呼籲各界關心自殺防
化的現象，以下為相關活動內容：
治議題，共同推廣『珍愛生命』及『人人都 期間 5月 ｜ 7月 7月份 6月 ｜ 9月
活動 「珍愛生命 希望無限」 2013年自殺防治徵文 民眾之心理健康及自殺 防治認知與行為調查
自殺防治概念推廣與宣 傳
內容 ◎以「解開污名枷鎖，活出嶄新自我」為主題徵正向經驗 分享，得獎者可獲頒獎金與獎狀，徵稿日期到7月31日為 止。 ◎將於7月份展開調查民眾對於自殺防治的認知與行為，以 及民眾對自殺污名化的觀感。數據經分析後，將於記者 會公佈結果。 ◎於各大捷運站放置心情溫度計摺頁可供索取，並在各站 張貼宣導海報。 ◎提供全台120間社區藥局愛心站宣導海報。 ◎邀請歐美日韓學者專題演講。
9月8日 國際研討會暨記者會
◎壁報成果展示 ◎徵文活動頒獎 ◎公佈重要數據與電話調查結果
9月 ｜ 10月
心情溫度計運用推廣心 ◎以『心情溫度計與我』為主題徵求使用心得或是推廣經 得分享活動
驗分享。
●“徵“的就是你對生命的熱度！
「珍愛生命、希望無限」徵文活動熱情開 跑！ 『自殺』對我們來說是個沉重的議題， 然而社會上瀰漫著非理性的偏見和歧視，使 得與自殺事件相關的人事物蒙上污名化的陰 影。污名化像一道無形的枷鎖，限制人們不
7
第八卷．第二期
伍
自殺防治 工作要覽
敢尋求協助，難以恢復正常的生活，忍受不
珍愛生命，希望無限
●
個案討論會－殺家人後自殺
被諒解的對待。我們希望大眾正視『自殺與
鑒於春節前國內發生一家四口殺家人後
污名化』的議題，透過文字寫下你對生命的
自殺案，引發各界關切，全國自殺防治中心
熱度，鼓勵他人珍惜自己的生命，突破逆
結合雲林縣衛生局與跨部會單位於3月13日上
境，活出自我。
午召開雲林縣政府精神衛生及自殺防治推動
徵求內容：
小組委員會，共同研擬因應對策。 在此呼籲家庭中的長期照顧者，一定要
需與『自殺和污名化』有關的議題。 ★如何面對失落、破除枷鎖，最終活出自我
學會關愛自己，隨時留意測量心情溫度。一 個人的力量是有限的，能夠適時尋求社會資
的個人經驗。 ★如何幫助他人正視自殺議題，走出陰影的
源和善用家庭或親友間的支持系統，在生活 中取得平衡點，才是支撐您堅持下去的不二
經驗或理念。
法門。
獎勵辦法： 學生組、社會組各取特優1名、優選2名、佳 作5名及人氣獎1名。 最高獎金6000元還有獎狀喔！ 詳細的活動內容請上全國自殺防治中心網站
●
自殺者親友關懷人員訓練課程 全國自殺防治中心於4月26日假臺大醫
院精神部辦理「自殺者親友關懷人員訓練課 程」，主持人為李明濱理事長，對象為各縣 市衛生局與從事自殺者親友相關之相關人
http://goo.gl/hfja5 有相關疑問也可電洽徵文活動專員伍小姐 (02)2381-7995分機203
員，人數共32人。 課程結束後舉行綜合討論，各縣市先進 熱烈參與分享經驗，課程圓結成功。 課程介紹：(如下表)
課程主題 自殺者親友之心理歷程與危機 自殺者親友之關懷與溝通技巧
講師 臺大醫院精神醫學部心身醫學科 曾美智主任
自殺者親友之後續支持
馬偕紀念醫院自殺防治中心 蕭雪雯社工師
自殺者親友關懷服務－ 台南市經驗
臺南市衛生局心理與精神科 吳秀琴股長
第八卷．第二期
8
伍 ●
自殺防治 工作要覽
母親節新聞稿發布：
●
第二季「畢業一般醫學訓練-自殺防治 課程」
守護女性身心健康 陪伴媽咪歡度佳節
自殺防治課程第二季辦理場次：
現代女性在社會中扮演著多元性的角 色，除了母親之外，還必須身兼子女、妻
日期
對象
人數
子、媳婦、職場婦女等角色，如何調整角色
4月23日
臺北市立聯合醫院(忠孝、中 興院區
15
臺北市立聯合醫院(陽明、忠 5月21日 孝、中興院區)及中心診所學 員
20
臺北市立聯合醫院(陽明、忠 孝、中興院區) 及中心診所
22
間的衝突與適應問題，是台灣許多女性正面 臨的挑戰。適逢佳節，民眾也應多關心周遭 女性長輩。另外，子女平時就可從生活中多 觀察、多留心，發揮守門人1問2應3轉介概
6月14日
念，注意媽媽的身心健康及問題，若查覺媽
共辦理3場、受訓人數57人
媽出現身心不適症狀，應立即求助心理健康 醫師；媽媽平時也應注重自我健康管理，找
●
珍愛生命數位學習網
尋適當紓解壓力之方法，發現自己有憂鬱傾
「珍愛生命數位學習網」，針對公務人
向或是自殺企圖，應盡快至相關醫療機構求
員學分認證，推出全新課程，歡迎轉知並鼓
助，評估身心的健康程度。
勵身邊的公務人員參與課程，共同為自殺防 治盡一份心力。修習課程請進入「珍愛生命
●
端午節新聞稿發布： 端午團聚勤加關懷 珍重生命享天倫樂 台灣自殺防治學會李明濱理事長表示，
自殺防治工作在端午節的團聚氣氛中更顯得 重要，提醒民眾在此齊聚時刻，應多互相關 懷與問候，有時一句貼心的問候，就能及時
數位學習網」(www.tsos.org.tw/home)，依流 程說明進行修課。此外，本網還提供「護理 師」、「藥師」、「諮商心理師」不同醫事 人員之繼續教育積分，歡迎大家多多利用， 線上學習好easy！
新上架課程簡介：
支持絕望的人走下去，對有自殺意念的人來 說，支持系統(如家人、朋友、同事等)提供 的關懷，是最強而有力的保護因子，以貼心
◇主題：珍愛生命守門人-自殺個案關懷管理 講師：劉惠玲顧問 課程簡介：
的問候，幫助親友紓解情緒，減少生活壓力 的衝擊，以積極的陪伴，解開親友的憂鬱心 結，為生命注入溫暖與光明。在此，祝福每 個家庭平安幸福，度過溫馨端午佳節。
9
第八卷．第二期
分享如何成為校園珍愛生命守門人的基本 概念，分析青年學子生心理層面容易出現 的問題、提高對自殺風險的辨識力以及同 理關懷等技巧。
伍
自殺防治 工作要覽
◇主題：自殺者親友之心理歷程與危機 講師：臺大醫院精神醫學部心身醫學科 曾美智主任
珍愛生命，希望無限
◇主題：自殺防治與憂鬱症 講師：中山醫學大學附設復健醫院 朱柏全醫師
課程簡介：
課程簡介：
提醒第一線關懷人員在進行自殺者親友關懷
憂鬱與自殺之間的高度相關，不容我們忽
訪視時需要注意的地方，周遭親友可相互關
視，不妨從了解憂鬱症的角度，加深自殺
懷並給予情緒支持，以防憾事再次發生。
防治的相關知識。
◇主題：自殺者親友之後續支持 講師：馬偕紀念醫院 蕭雪雯社工師
◇主題： 行政院衛生署醫院試辦老人自殺防 治品質促進計畫―心得分享
課程簡介：
講師：台北榮民總醫院精神部 蔡佳芬醫師
請跟著講師學習面對自殺者親友時，如何
課程簡介：
給予後續支持，成為他們調適歷程上的強
台灣社會面臨老年化，老人自殺問題的問
力後盾。
題更是不可小覷。若您對老人自殺防治的 議題有興趣，不妨來看看在執行層面上曾
◇主題：自殺者親友之關懷與溝通技巧 講師：馬偕紀念醫院 蕭雪雯社工師
遇到哪些困難，以及如何克服，而又獲得 哪些成果呢?
課程簡介： 深入剖析自殺者親友的內心處境與悲傷調 適歷程，講師也分享如何與他們建立信任 關係以及適當的溝通方法，值得我們省思 與學習。
◇主題： 老人健康照護：認識老人常見的神 經科精神科疾病 講師：中山醫學大學附設復健醫院 朱柏全醫師 課程簡介：
◇主題：自殺者親友關懷服務臺南市經驗
您知道嗎？憂鬱症如未能有效治療，常會
講師：臺南市衛生局心理與精神科
導致老人生理疾病更加嚴重，甚至採取激
吳秀琴股長 課程簡介：
烈手段自殺。「家有一老，如有一寶」， 本課程告訴您如何照顧家中的年長者。
自殺者親友的關懷對於關懷訪視上，會遭 遇哪些不同的困境及可能的應對方式？講 師特別與我們分享台南地區親友團體的實 務經驗，以及關懷訪視員的心路歷程。
◇主題：珍愛生命守門人1問2應3轉介 講師：行政院衛生署桃園療養院臨床心理科 劉昀玲心理師
第八卷．第二期
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伍
自殺防治 工作要覽
課程簡介：
為師長，您應該如何適當的介入，主動關
以生活案例帶出守門人的生活化，在生活
懷呢？實用的關懷技巧，讓你抓住重要的
中大家都有不為人知的困境，但生命是不
救命關鍵，打開脆弱生命的一線希望。
可重來的。面對自殺、自傷的同學時，每 個環節都有應該注意的細節。
◇主題：珍愛生命守門人-1問2應3轉介 講師：新北市立聯合醫院板橋院區 段永章醫師
◇主題： 台灣自殺防治工作現況與展望：統 計資料趨勢分析與說明
課程簡介： 自殺防治不分你我，從己身出發，關懷週
講師：台灣自殺防治學會秘書長 廖士程醫師
遭，學習辨識自殺警訊，突破自殺意念者
課程簡介：
內心的絕望與無助，就從實行珍愛生命守
101年度全國自殺防治中心主要運作內容與
門人1問2應3轉介做起。
工作方向，新的年度中心除了維持例行性事 務外，更開創新思維迎接當代情勢的轉變， 突破限制好強化固有防治策略的效能。
◇主題：100年度「醫院試辦老人自殺防治品 質促進計畫」成果分享 講師：台灣自殺防治學會副秘書長
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珍愛生命義工
生命的真諦 珍愛生命義工 思涵
張家銘醫師 課程簡介： 多年的自殺防治經驗，分享住院老人
生病將邁向五年了，病情逐漸好轉，曾
BSRS-5、自殺意念篩選、評估及追蹤的成
經在人群中受挫，這幾年定期看診和輔導的治
果，如何進而制定及推廣院內自殺防治流
療下，也慢慢走回人群。
程、相關手冊及訓練教材。
在國中時期，受班上人排擠，加上從小家 人就因工作繁忙，因此有所疏忽，在課業方面
◇主題：珍愛生命守門人-自殺個案關懷管理 講師：臺北市立聯合醫院中興院區 詹佳真醫師 課程簡介： 察覺班上學生出現自殺危機的徵兆時，身
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表現的也不是很理想，更不懂得什麼是壓力， 只知道每天悶悶不樂，就有自虐傾向。到了五 專時期就更加嚴重，甚至還有自殺的傾向。 雖說有時人與人相處之下會受到傷害， 但這是成長的過程中必經的過程，每個孩子都
陸
交流園地
珍愛生命，希望無限
會因害怕這社會，而封閉自己的心。然而，你
論活多久，最後還有一張死亡證明書。死亡原
在這社會中找尋到你要的幸福，自然慢慢就
因的項目很多，有兩個字我們最不願意看到。
能打開自己的心。有時「說者無心、聽者有
自從2009年9月加入守門人行列、授證
意」，當時傷害到他人，自己也不知道，然而
後，三年多年在學會及中心的網站上，用心學
傷害他人者，下一秒就忘了；但受傷害的人往
習較專業的服務知識，也支援過大型活動全國
往一直記住，其實是「自己拿那句話傷害自
走透透巡迴各鄉鎮。雖然我只有參與新竹科學
己」。
園區、彰化二水、台南永康、新市、白河、東
雖好幾次都在死神的刀口之下，但仍舊逃
山這六場，但在活動中明顯感受到來參加民眾
離了死神，這時我了解到，也許我無法就這樣
的熱情，和願意學習運用心情溫度計(簡式健
順利地離開、也許還有我的任務在。這時又剛
康量表BSRS-5)來檢測每天的心情溫度。以及
好受他人的幫助和領導之下逐漸好轉，更瞭解
參與到主辦、協辦單位間的溝通協調合作，使
到人情的溫暖。此刻我就有個心願，若我真的
一個活動從佈置到圓滿畫下句點，說真的，志
好起來，我就要和這些人一樣關懷別人。
工們忙得很愉快！
但最終了解到，生病本身就是人生的一
在參與活動之外的時間，我經常到國小
段過程，「不經一番寒徹骨，焉得梅花撲鼻
陪伴高年級學生，以說故事及生命品格教育，
香」。雖然受的痛苦比他人多，雖然遭遇比他
來啟發小朋友思考，對話互動中的重點在於強
人慘，雖然自己沒有比他人優秀，但我遭遇的
調生命的價值是：回饋、服務、創造、幫助更
種種情境，都是我人生的一段過程，是不可否
需要幫助的弱勢人群。也提醒學生們，在現今
認的，不如就在這情況下成長、學習，相對的
這個多元化的社會裡，需要花些心思來保護自
更能比他人了解生命的真諦。
己及家人。除了個人的力量也期待、盼望媒 體、報章雜誌，大家一起來做公益，每期或每
我們需要更多珍愛生命 守門人
珍愛生命義工 蔡四結
天都能在頭版看到免費安心專線0800-788-995 及1995的救命電話，尤其中華電信公共電話只 有看到14種號碼，獨缺最重要的這兩個求救信 號，建議中華電信公司大力支持。 珍愛生命守門人，平日可在社會每個角落
「人生以服務為目的，自殺防治人人有
裡，形成：點、線、面，再結合村里之關懷中
責。」這麼簡單的幾個字，意含著提醒人們，
心據點，讓我們的眼線、收聽、互動、聯絡體
保護自己、幫助別人。
系更完善，形成全天候的「自殺防治網」。所
人，從出生一張紙(出生證明書)開始，無
以在守門人的需求上，量與質同等重要，未來
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陸
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我仍以守門人志工的服務、學習為優先，同時
別人情緒、做心理諮詢等，結果並非如此，雖
歡迎大家參加珍愛生命志工的行列，一起來做
然小小的失望是在所難免，但也因此更學到了
公益，一起關懷我們的國家、社會。
從未接觸過的東西。 在這十六小時的服務課裡，首先上了一
●
服務學習
堂課，由廖士程醫師主講，介紹「自殺」這個
生命中的十六個小時
議題與相關聯的因素，這堂課是給住院醫師前 的PGY訓練課程，對我來說內容或許有點偏
台大醫學系 林義哲
難，畢竟有很多精神科方面的專有名詞，但聽
很高興這次有機會到全國自殺防治中心
曾經自殺排在十大死因之內，其牽涉到的因素
進行服務學習。當初是同學告訴我，有這樣一
與對社會造成的影響不可小覷；接著是由全國
個機會，可以到這裡服務學習。由於這是我第
自殺防治中心的主任為我們介紹中心的業務內
一次聽聞這個單位，也是我第一次知道可以在
容，以及衛生署目前在自殺防治方面的一些政
醫院病房以外的地方進行服務學習，因此讓我
策；下午主任介紹了兩個目前最重要的防治方
感到十分好奇也十分期待。好奇的是，不知道
法，第一個是「自殺防治守門人」，第二個是
在醫院病房以外的地方，服務的項目有些什
「心情溫度計」，自殺防治守門人的概念是希
麼？期待的是，希望自己能藉由這次機會，了
望全民動起來，不要只有專業人士(醫師、心
解「自殺」這個複雜的社會現象，同時也認識
理諮商師等)懂得自殺防治，大家都要懂，懂
一下國內目前對於自殺防治的政策現況。
得觀察一個人是不是想自殺，懂得安撫對方的
其實在去服務之前，同學和我抱持了某 種錯誤的期待，我們滿心以為全國自殺防治中 心的業務和生命線或張老師差不多，會有很多 站在第一線、負責接心理諮商電話的人，結果 到了這裡之後，才發現不是這麼一回事，這裡 並不是偏重在心理諮商的第一線工作，而是偏 重在監測、研究以及全國策略的規劃，平常的 業務有全國自殺案件的通報與統計、整理並研 究新聞媒體對於自殺的報導、定期與國外交流 探討自殺防治的政策等。總之，原本我們以為 來這裡服務，是要在第一線負責接電話、安撫
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完這堂課，讓我認識了台灣自殺問題的現況，
情緒，懂得對對方的困難做些回應，最重要的 是，要懂得把想輕生的人趕緊做適當的轉介， 轉介到專業的機構做心理諮詢，才能有效解決 問題；而心情溫度計則是一個簡單的量表，一 共五個問題，每題都從0分到4分，例如：是否 覺得比不上別人？是否有睡眠問題？容易感覺 緊張不安？......等五題，每天都要自我評分一 下，分數越高表示該情形越嚴重，若五題總合 分數加起來超過某個門檻，就建議要尋求心理 諮詢。
陸
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我覺得這兩項政策非常好，第一個守門
他、試著幫忙他，這個很不錯；而Facebook我
人的政策比較偏向概念性質，希望大家都能有
覺得推廣還做得不夠，還要有更多吸引人的活
一些自殺防治的概念，不要只有醫師，甚至只
動或手段，才能打入年輕人的生活圈，畢竟大
有精神科醫師比較會察顏觀色、看看一個人是
多是年輕人才在用Facebook；而數位學習網我
否有自殺念頭，而心情溫度計這個量表也十分
覺得很好，是比較偏學術方面，有很多線上課
實用，雖然現在還沒有很多人知道，但我認為
程已經上線，是有算公務員學分的，可以讓公
是有推廣的價值。
務員來線上學習，唯獨缺點就是版面太過單
第二天我們負責瀏覽各家新聞媒體，搜
調、較缺乏吸引力，不過這應該也無可厚非，
尋有關於自殺的報導，並且根據自殺防治中心
畢竟這種線上學習課程本來就應該腳踏實地，
列出的一些標準來加以評斷，看看這些報導是
而不應該太過譁眾取寵。
否有不妥，例如太過血腥、對於自殺細節有太
這次服務中，我最大的快樂是自己接觸
多著墨(易引起模仿)、將其自殺原因單一化(直
到了一個全新的領域，並且修正了自己的某些
接認定是感情糾紛或債務問題等)，這裡有一
觀念。過去我總認為，自殺本來就是自然的社
套新聞登錄系統，可以將各則報導加以評分，
會現象，反正一定會有人日子過不下去了，決
加以剖析，搜尋新聞的過程不算太難，只要在
定一了百了，但這次來到中心服務了兩天，我
各家新聞網上查詢關鍵字即可，難是難在如何
認識到的確有些方法可以有效降低自殺率，適
評分，像是描述太多自殺細節，到底怎樣算是
度的關心、適當的轉介都是很好的方法，希望
有描述到細節？怎樣不算描述細節？我相信這
未來這個領域能有更多人參與，一起為自殺防
些都是可以解決的問題，日後應該也會有越來
治盡一份心力。
越多關心這一塊的人，可以一同研究，相信假
而我最大的痛苦或挫折，應該是，認識
以時日，這些耗費龐大人力與時間的統計結果
了自殺這個現象之後不可避免的悲傷吧！比較
會是很有學術價值的，說不定也可以用來糾正
了解自殺這個議題後，日後若看到電視或報紙
新聞媒體報導太過辛辣的歪風。
報出來的自殺新聞，我一定會回想起這次服務
後來我們還要上中心的留言板、
課學到的東西，也一定會為了有些自殺可以防
Facebook和數位學習網看看，看看網頁這樣設
治但有些依舊無法阻止而感到悲傷，自殺防治
計好不好，看看哪裡還可以修正，看看要如何
應該可算是醫療領域的一塊，醫療服務本來就
將這些相關的自殺防治資源有效的推廣，留言
無法達到百分之百的治癒或預防，這樣想的確
板方面，基本上就是給人抒發心情，會有人來
可以減輕一點內心的壓力，但我看到有人自殺
留言說想自殺，而下面就會有人回應他、安撫
身亡還是會感到很難過與失望。
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學會公告 台灣自殺防治學會將辦理「2013年會暨國際學術研討會」，會中開放學術性壁報展示，歡 迎大家踴躍投稿及參與！相關訊息如下： 研討會 時間：2013年9月8日(日)上午9時至下午5時30分 地點：國立台灣大學公共衛生學院101講堂
報名截止日期：9月1日
學術壁報投稿 報名截止日期：7月31日
摘要截止日期：8月11日
活動詳情，請至以下網址查詢！ 台灣自殺防治學會網站：www.tsos.org.tw；全國自殺防治中心網站：www.tspc.doh.gov.tw 自殺防治需要眾人群策群力共同努力，歡迎對自殺防治有興趣及熱情的您加入會員，一同推動 自殺防治！為持續會務推動，請尚未繳納常年會費之會員惠予繳納，謝謝您。如有任何問題， 請洽詢本學會秘書處。
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自殺防治網通訊
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