Vol.7 No.1 Mar 2012 中華民國一○一年三月出刊
社團法人台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心 發行
主任的話
肆、自殺統計解析 2
◆自殺通報關懷系統-2011年
通報個案統計 貳、自殺防治視野
一
1
壹、困難型個案系列一：重複自殺者 ◆重複企圖自殺個案的評估與介入
七
5
伍、自殺防治工作要覽
9 10
參、自殺防治經驗分享 ◆心理衛生促進相關單位
6
◆地方通訊
8
陸、交流園地 ◆珍愛生命義工
12
◆珍愛生命服務學習學生
13
行政院衛生署補助印行，歡迎關心自殺防治之民眾協助推廣 文章內容可至「全國自殺防治中心」網站瀏覽下載，http://www.tspc.doh.gov.tw
主任的話
強化多元支持系統 李明濱 社團法人台灣自殺防治學會理事長 全國自殺防治中心主任
社團法人台灣自殺防治學會自2009年
由於網路無遠弗屆的特性，網際網路
起，承辦行政院衛生署「全國自殺防治中心
已成為現代人生活中不可或缺之媒體。全國
第二期計畫」已經邁向第四年了。感謝所有
自殺防治中心網站(www.tspc.doh.gov.tw)以
曾在自殺防治工作上一起耕耘的專業人員及
活潑的動畫方式呈現心情溫度計(BSRS-5)，
一般民眾，因為有你們的努力與支持，自殺
提供大眾於動畫中檢測。不僅致力於網站
防治工作得以持續深入各地，提升國人對自
的架設，全國自殺防治中心也特別與美國
殺問題的重視與關懷。
facebook公司合作建立轉介機制，自2011年
值得開心的是，公告之2010年自殺身
9月起，與美國facebook合作針對於facebook
亡得於13年來首次退出國人十大死因，意
上發表有關自殺意念訊息之個案，提供關懷
味著大家共同建立之「網網相連，面面俱
及相關求助資源，以提供更即時的關懷網
到」自殺防治網絡已開始發揮效應。然而，
絡。此外，全國自殺防治中心將持續適時發
自殺防治網絡中仍有較困難施行的個案，其
出新聞稿提出呼籲，以期自殺防治工作與時
通常是一種特殊的情緒及行為，需要特別瞭
事接軌。
解與介入，此困難型個案亦為「自殺防治守
今年，全國自殺防治中心將繼續秉持
門人」工作中極具挑戰的部份。有鑒於此，
「自殺防治、人人有責」與「網網相連、面
本期特別刊載「重複企圖自殺個案的評估與
面俱到」的理念，持續強化既有服務體系之
介入」，以「重複自殺者的情緒及行為特
自殺防治功能，期盼「人人都是珍愛生命守
徵」、「介入模式」與「服務及轉銜」分別
門人」。
介紹與重複企圖自殺者相關資料，期許強化 企圖自殺未遂者與「網網相連」之多元支持 系統更密切連結。
1
第七卷．第一期
困難型個案系列一： 重複自殺者
壹
重複企圖自殺個案的評 估與介入
珍愛生命，希望無限
二、重複企圖自殺者的情緒及行為特徵 過去曾有學者指出：重複企圖自殺個 案所遭遇的困難，往往不僅止於特定層面，
李吉特 林煜軒 陳宜明 黃惠琪 台大醫院精神醫學部
而是廣泛的存在生活中，這或許是個案因循 固有行為法則的結果。人往往根據某些法 則行事，然而在某種情境脈絡所發展出來的 規則，未必也一體適用於其他不盡相同的情
一、重複企圖自殺行為之流行病學
境。換言之，個案的癥結在於：對於不同情
自殺是世界性的公共衛生問題，根據世
境缺乏分辨的能力，因此無論面臨何種情
界衛生組織之預估，於公元2020年，全球每
境，都採取有限而缺乏彈性的反應。舉例而
年會有一百五十三萬人因自殺身亡，自殺死
言，個案在遭逢人際衝突時感到憤怒，但不
亡將會名列大多數國家十大死因，且企圖自
論其憤怒的原因與對象為何，個案都產生相
殺者(suicide attempter)，會比現今增加10至
同的反應。
20倍，而自殺也將成為造成人類生命損失之 重要因素之一。
許多個案可能出身破碎的家庭，承受過 家庭暴力、父母的忽略或遺棄、或雙親有酒
根據一項歐洲地區13個國家，涵蓋多種
精或藥物成癮等等。過去惡劣的環境未能提
醫療情境之企圖自殺登錄資料研究指出：有
供他們足夠的機會，學習生活必須的技巧。
50%以上之企圖自殺者有一次以上的企圖，
個案常有一些負面信念，而這些信念導致人
且20%的再次企圖，發生在第一次企圖後12
際衝突與情緒痛楚，要是個案發現自殺的行
個月內。澳洲地區針對企圖自殺住院者之10
動比其他方法更能夠更有效快速的紓解痛
年追蹤研究亦指出：第一年共有13.1%個案
苦，減少挫折和焦慮，又能夠創造出能獲得
會因為自殺行為而再度住院，28.1%企圖者
他人關懷的環境，個案可能就忽略了重複自
會在10年內再次因企圖自殺住院，而追蹤期
殺企圖，所冒的死亡風險以及長期的不良後
間自殺死亡率，與一般民眾相較，男性增加
果。
6倍，女性增加4倍。澳洲與紐西蘭的研究指 出：重複企圖自殺者在接受積極持續的介入
以下是國外文獻中指出重複自殺個案對 於自我以及世界可能抱持的負面信念：
後，與接受一般常規照顧程序的個案比較， 有積極介入的重複企圖自殺者雖然再次發生
(一) 對自我的信念
自殺企圖的比例並未降低，但個案重複企圖
1.我是有缺陷的。
自殺的次數卻顯著減少。重複自殺企圖是個
2.我不配感到快樂。
案一種特殊的情緒及行為，需要特別瞭解與 介入。
3.若是不能做的完美的事情，我不如不去 做。 第七卷．第一期
2
壹
困難型個案系列一： 重複自殺者
4.我遲早會殺死自己。
務網絡成員橫向聯繫及平日合作默契，定期
5.過去的經歷已經讓我變的不好了。
召開困難個案之個案研討會等，都是提升密 集介入服務外展效能的可行辦法。
6.如果我放任情緒，我一定會發瘋。 7.自殺是最容易脫離痛苦和煩惱的方式。
(二) 運用應急卡之介入模式 應急卡的觀念在於提供個案終極的可近
(二) 對世界的信念
性，猶如錦囊妙計，個案被告知在瀕臨失控
1.越是重要的事情越不容易發生。
手足無措時，可以因為應急卡而儘速得到專
2.當我期待好的事情，壞事就會發生。
業的扶助；應急卡上可以是可24小時聯絡的
3.負面的想法和感覺會摧毀我。
專門熱線，亦可以是出示應急卡，即可直接 入院接受緊急處置，但總結來說，應急卡就
4.我無法帶著痛苦的感受繼續生活。
是增加個案接受專業協助的機會，而如此的
5.只要我犯錯就一定會受到處罰。
安排亦有認知行為治療的效果：使個案習得
6.我應該要盡量避免痛苦。 7.生命基本上是無法預期而且不公平的。
三、介入模式
處理危機的方式，而有時卡片本身就能帶來 安撫的效果。 (三) 運用問題解決心理治療之介入模式 問題解決心理治療常用於急性危機之處
目前針對重複自殺個案有效的介入模式
理，著重於強化個案原有之問題解決技巧，
仍在起步階段，已有的模式亦難稱成熟，仍
引導個案鎖定危機之焦點，使個案能逐步解
有很大的繼續研發空間，以下介紹發展較為
決問題；該模式配合門診或住院模式，在危
成熟且經歷過實證測試的幾種介入模式：
機處理之場景中，已有確定之療效，並具有
(一) 密集介入配合服務外展
療程較短之特性。對於重複自殺之個案，其
此類介入模式，旨在提升介入的強度 和延伸性，針對重複自殺之個案，給予較深 度較密集的介入，例如短期留院或例行性約 診；同時，將介入模式透過定期家訪、電
自殺行為可視為新的危機，進而透過問題解 決心理治療模式的介入，來過繼到更平穩的 狀態。 (四) 運用辯證式行為治療之介入模式
訪，拓展到個案的生活中，增加與個案的接
辯證式行為治療是設計來處理被診斷為
觸，使介入的效果可以在時間軸和空間軸上
邊緣性人格疾患的重複企圖自殺行為，結合
延伸，目前臺灣自殺企圖未遂個案通報關懷
了認知行為、個案管理、以及辯證，在實證
系統設置精神，就接近此一模式之概念。然
研究中已證明對於該類型個案有治療效果。
而每一位重複企圖自殺個案狀況不盡相同， 所在地區之服務網絡特性亦有差異。建立服
(五) 使用長效抗精神病藥物針劑 藥物治療過去一直被期待能減少重複
3
第七卷．第一期
珍愛生命，希望無限
企圖自殺的行為，但藥物是否能改變行為一
特定介入方式，能夠明顯地降低企圖自殺未
直以來都是討論的焦點，最重要的還是個案
遂者的再自殺率或死亡率，這種介入成效的
要具有衛生主管機關及醫學界同意使用這種
不確定性可能源於自殺行為是源自於多重複
藥物的疾病適應症，以及考量重複企圖自殺
雜成因。對於自殺防治工作而言，高危險介
個案的醫囑遵從性，以及其衝動特質。
入與一般大眾介入同樣重要。以系統性之後
(六) 使用抗憂鬱劑
續關懷服務，強化企圖自殺未遂者與「網網 相連」之多元支持系統更密切之連結，使具
抗憂鬱劑除了能改善憂鬱症個案的憂鬱 情緒外，亦被證實可減少衝動行為，對於罹 患憂鬱症或其他具有投藥適應症的重複自殺 個案，抗憂鬱劑是標準治療方式選項。然而 2007年5月，美國食品及藥物管理局(FDA)對 於所有的抗憂鬱藥物提出可能增加自殺行為 的風險告示，特別是針對年輕族群，這一項
有生物心理層面脆弱性個案，接受持續而有 效的專業治療，使遭逢社會經濟剝奪個案接 受更優質的扶助與支援，而不論是哪一種專 業或人道服務體系，發揮「人人都是珍愛生 命守門人」精神，強化不同服務體系的相互 支援與聯結，在面對重複企圖自殺個案時更 形重要。
告示確實引起關切。然而，在此同時也有大 規模文獻回顧呈現不同於美國FDA建議的資
參考文獻
訊，例如：在老年族群，有文獻指出抗憂鬱
1. Wasserman D, Wasserman C: Oxford textbook
劑的投予對於自殺行為反而有防範效果；對
of suicidology and suicide prevention New
於中壯年族群，抗憂鬱劑並未增加自殺行為
York: Oxford University Press; 2009.
或甚至有防範效果；對於青少年，抗憂鬱劑
2. Chiles JA, Strosahl KD: Clinical manual
也有可能不會增加個案表達自殺意念或行為
for assessment and treatment of suicidal
的風險。面對尚在累積的文獻資訊，綜合考
patients. 1st edition. Washington, DC:
量自殺原因之生物心理社會層面複雜因素，
American Psychiatric Publishing; 2004.
治療同盟的維繫，隨時更新最新的實證資 訊，密切注意個案病情變化，以及服務體系 橫向縱向的有效聯結，是面對自殺風險不確 定性的方法。
3. H a w t o n K , A r e n s m a n E , To w n s e n d E , et al: Deliberate self harm: systematic review of efficacy of psychosocial and pharmacological treatments in preventing
四、服務及轉銜
repetition. BMJ 1998, 317(7156):441-447.
企圖自殺未遂者是自殺身亡之重要高危
4. L i a o S C , L e e M B , C h i a n g H C : T h e
險族群，而重複企圖自殺個案更是在人道服
structured intervention to the suicide
務輸送過程中，特別引發關注的族群，也因
attempters. Formosan J Med 2008,
而成為「自殺防治守門人」工作中極具挑戰
12(6):713-721.
的部分。目前雖然仍缺乏強烈證據支持單一 第七卷．第一期
4
貳
自殺防治視野
5. B a r b u i C , E s p o s i t o E , C i p r i a n i A :
顧，結果發現年齡在35歲及35歲以下的年輕
Selective serotonin reuptake inhibitors
人，在自殺前一個月接觸初級保健照護的比
and risk of suicide: a systematic review
率低於年紀較大者，在自殺死亡前一年接觸
of observational studies. CMAJ 2009,
精神健康服務的比率高於年紀較大者。可見
180(3):291-297.
自殺前所接觸的醫療服務是與自殺風險與評
6. G i b b o n s R D , B r o w n C H , H u r K e t
估息息相關，但多數的研究並未探討自殺身
a l , A r c h G e n P s y c h i a t r y. P u b l i s h e d
亡的年輕人之年齡與性別在醫療服務使用上
online February 6, 2012. doi:10.1001/
的差異。
archgenpsychiatry.2011.2048.
故 本 人 於 2 0 11 年 發 表 的 文 章 ， 題 目 為 「Gender and age differences among youth, in utilization of mental health services in the year preceding suicide in Taiwan」，刊登於 「Community Mental Health Journal」，即 以探究年輕人性別與年齡在自殺前使用醫療 服務上的差異為主要目的，針對台灣地區12
Gender and age differences among youth, in utilization of mental health services in the year preceding suicide in Taiwan
民健保資料庫及死亡檔，研究樣本為在台灣
張秀如 台北醫學大學護理學系主任
研究結果發現2001至2004年自殺身亡
至24歲之自殺身亡之青少年（12至18歲）與 青年（19至24歲）進行回溯性研究。運用全
2001年至2004年的12至24歲自殺身亡的862 位個案，比較青少年與青年使用醫療服務的 紀錄。
的個案中，在這兩組年齡層除了自殺的前
5
自殺是美國10至24歲年輕人主要死因的
一個月外，在自殺前對一般科醫師的接觸比
第三位，每年約有4,500位年輕人自殺身亡。
其他醫療提供者多；在自殺前一個月至前一
在台灣，自殺是15至24歲年輕人主要死因的
年對醫療的接觸有增加的趨勢，在自殺前最
第二位，因此，自殺防治已經成為全球公共
後一個月的接觸頻率最高，而且通常是接觸
衛生工作的重點，及台灣衛生政策之首要工
非精神科醫院的專業人員。而在自殺前兩個
作之一。
月，青年接觸非精神科醫院專業人員比青少
過去幾年研究者對於年輕族群中自殺
年族群高；在自殺前一年期間，精神科住院
身亡前對醫療服務利用情形的重視已逐漸提
與門診服務的使用率是比較低的。另外，在
高，相關研究使用統合分析進行40篇文獻回
性別差異部分：兩組年齡層中的女性使用醫
第七卷．第一期
自殺防治 珍愛生命，希望無限
參
經驗分享
療服務比男性多；而自殺身亡者男性多於
utilization of mental health services in the
女性（64.5%：35.5%），且大部分為19至
year preceding suicide in Taiwan. Community
24歲之青年（82.02%），多於12至18歲之
Mental Health Journal. DOI: 10.1007/s10597-
青少年（17.98%）。在自殺方式部分：在
011-9470-1
這兩組年齡層中，最常使用以暴力方式執行 之自殺方式皆為上吊，其次為從高處跳下， 接著為割腕。青少年的上吊率明顯比青年高 （44.52%：32.39%），而在12至18歲之青 少年中，發現其自殺方式在性別上並無差 異；但在19至24歲自殺身亡之青年中，自殺 方式在性別有所差異，以暴力方式執行之自 殺的方式而言，上吊自殺者中男性多於女性
彩虹的幸福～珍愛生命 關懷長者之感想
（36.15%：25.31%），從高處跳下的自殺方
李麗棉 新北市生命線社工
式則是女性多於男性（29.39%：13.42%）。 上述研究結果，突顯國內年輕族群之自 殺防治工作的重要，不僅精神科專業人員需 要了解自殺防治的相關業務，非精神科專業 人員對自殺的認識、對自殺危險性的評估與 處置等的相關訓練更為重要，不管是學校機 關、家庭、社區與衛生政策等方面，皆應更
自98年開始，投入珍愛生命關懷長者的 服務至今，以宣導講座、團體輔導方式，運 用(心情溫度計量表)及宣導自殺防治守門人 (一問、二應、三轉介)的概念，已服務老人 累計約3000人次。
加重視青年學子之身心健康，積極結合各項
今年度彩虹的幸福活動大多以五股社區
心理衛生資源，與發展校園心理衛生工作，
長者居民為服務對象，在辦理的過程中發現
宣導與教育自殺評估與相關預防工作，需
長者生活現象的差異，每一個發展協會所服
要時進行轉介與資源分享等的工作，以將自
務的長者會因生活、文化背景、習慣用語等
殺防治工作更有效推展於社區之中。此外，
不同，其生活哲學也不同，也因和家人同住
自殺預防策略應更強調非精神科醫療者的訓
或獨居其快樂指數也不同，所以在課程設計
練，讓各個領域的醫護人員皆能落實自殺防 治守門員的工作。
資料來源：
上需事先和單位溝通，瞭解所服務的長者家 居形態以及對課程的期待。例如某社區的長 者大多數使用方言或不識字居多，某社區長
Chang, H. J., Lai, Y. L., Chang, C. M.,
者則以公務人員退休或眷村長者，所以講師
Kao, C. C., Shyu, M. L., Lee, M. B. (2011).
或團體催化員所使用的語言關係到團體進行
Gender and age differences among youth, in
的順暢和與成員貼近的程度。
第七卷．第一期
6
參
自殺防治 經驗分享
團體初期成員對團體的信任度與凝聚力
絕路，多少次在夜間緊急處理危機案件，在
尚未完備，在課程的進行中需要帶領者不斷
服務處遇個案若有看見個案本身有笑容與新
的催化方能鬆動長者防衛的心，但只要長者
希望時，自己身為主責社工的我也會有笑容
能認同團體，在下一次單元的互動裡，就能
與成就感。每當自己在安靜時想到個案的種
看到長者的主動，對要攜帶的物品早早準備
種，的確讓我覺得很感概。
妥當，且在課程中協助同儕的分享，對每一 次的課程時間皆互相再次提醒，有缺席的長 者也會互相關懷，瞭解近況與原因，彼此有 支持、關懷的資源。
「能做的我儘量去做，能幫的我儘量會 去幫」、「你自己才是解決問題的專家」這 是我常在輔導個案後期回對個案說的話語， 因為要讓個案自我本身清楚明白，他是有能
課程設計會搭配節慶，父親節剛好是
力與方法可以去慢慢一步步的解除危機的。
上課時間，所以帶領者特別設計了小卡片給
很多時候個案常會在我面前大吐苦水說「沒
每一位參與的長者，一張寄不出的父親節卡
辦法了、沒法度啦、我受不了了、老師很謝
片，撩動了長者對父親思念的心，團體運用
謝你這一段時間來的鼓勵與陪伴，我要走了
簡單的儀式，讓參與的長者用默念或是言語
等等的隻字片語」當我每次聽見個案在會談
表達，透過卡片傳達思念給心中的父親，這
過程中這樣說時，我竟然一點都不會慌張，
堂課撫慰了長者心中些微的遺憾！
甚至我還會靜下心來站在他的立場想想，為
雖然活動是短暫的，但長者的感受是溫 暖的！但願在有限的資源及服務下能讓愛與 關懷源遠流長，與大家共勉之。
何他會如此說這些話語？是不是那些情況與 場景讓他真的很想逃脫？還是有那些更深入 的心聲還沒表達出來？這些都是我要去細膩 地觀察與消化的。 將進一年來的時光，訪視與輔導了無數 個自殺危機個案，不管個案最後是否真的都重 新有希望開始？我自己會在自我內心深存一句 話：「我是人，不是神，我只能做好自殺防治
越戰越勇的自殺防治社工 張仁典 苗栗縣生命線社工
關懷工作」正也是這句話，讓我自己在輔導工 作領域中能進退自如，常告訴身邊的好伙伴 們，在這一個輔導工作領域中要愈戰愈勇， 「千萬不要滿腔熱血，做到滿腔吐血」！ 大家都瞭解到輔導與社工領域的專業枯
將近一年來看見了多少自殺個案為了經 濟因素、身體因素、家庭婚姻因素等而走上 7
第七卷．第一期
竭與人力枯竭是很嚴重的，該如何讓自己站
珍愛生命，希望無限
在這一塊猶如大海的領域中學習到更多人、
的一字一語時，您內心有多少感觸與悸動？
事、物，是我們大家要一起共同努力的人生
不知道您是否與我有相似的看法？如果您有
功課！
的話，請您多給這些個案更多的正向關懷與
在面對自殺個案時，我也曾經慌張、也 曾經受過傷、也曾經被當成拒絕往來戶，但 若是沒有這些挫折與困擾時，我想應該就不 會有所成長、有所進步。每當我有新的個案 進來時，不管他的問題是有精神疾病、還是 經濟有問題、家庭婚姻感情等問題的，我都
鼓勵，同時也給予我們這個工作團隊更多的 掌聲與肯定，當我們聽到那掌聲響起時，我 們會更努力、更有衝勁往前繼續開闢那屬於 苗栗生命線的江山，讓這一切的一切有更美 好的未來，同時也讓個案有全新的期盼與開 始吧！
會對自己鼓勵說：「又有新的真實情境讓我 去學習與克服了！又有不一樣的危機個案讓 我可以與他一同在一條船上，共同划向那美 好的陽光那一端了！」這一些話語就是一同 陪伴我前進的原動力，加上我心愛的好戰友
自殺防治業務甘苦談
伙伴們，一位美女與一位帥哥與一個相當有 活力的工作團隊，讓我在這一個自殺防治輔
張根榮 新竹縣自殺關懷訪視員
導工作領域中，就是有滿滿的力量讓我可以 繼續前進。 你是否有曾經被你的個案哭著說謝謝你 的關心與支持嗎？這樣的真實畫面出現在我 這一年來中很幾次，每當想起總是會挑起內 心中的深處漣漪，那份漣漪現階段還再我內 心中久久無法消去，幸好這是一份最珍貴的 無形漣漪，也正是這一份漣漪讓我站在苗栗 縣生命線能夠看的更遠更高，也正是這一份
「你覺得這份工作真的可以幫助人 嗎？」這是我面試時主管問我的第一個問 題，「我無法幫助到每一個人，但我會盡全 力協助那些願意接受幫助的人。」我答。現 在回想起來，我在面對每一個自殺個案時， 幾乎都用這樣的態度去面對，於是我工作的 成就感來自於那些狀況有改善的個案，而相 對的，挫折感就來自於那些我無法或是不知 該如何能夠給予更多協助的個案。
來自個案最真實的感謝讓我有更正向的原動 力，這份無限大的漣漪是再多的馬自達6也 買不到、是再多的凌志超級跑車也買不到、 是再多的提芬妮也買不到！ 各位看倌不知道當你看到這一篇短章內
今年我年初接了一個個案，是一名因為 身體殘疾無法工作後，與妻子相處的互動每 況愈下，後來以鬧自殺的方式希望家人可以 多關心他的個案。雖然過程中我與個案會談 了很多次，讓他知道自己方法是錯的，也許
第七卷．第一期
8
肆
自殺統計解析
可以嘗試其他的方法來挽回與妻子的關係，
通報最多的年齡層為25-44歲（佔50.9％），
並多次在危及的狀況下將他送醫住院治療，
其次為45-64歲（25.3％）及15-24歲
但最後個案仍選擇用酒精麻痺自己，並以自
（14.6％）。
殺的方式結束半百的人生。
自殺通報個案最常使用之自殺方式
面對類似這樣的個案，我常常會懷疑自
為「安眠藥、鎮靜劑」（40.5％），其次
己是否還能為他做些什麼？或是還有什麼是
為「割腕」（24.4％），排名第三為「其
我能做的？面對自己這樣的質疑，我將這些
他藥物」（8.2％）。男性最常使用之自
個案的狀況與我的督導、同儕討論，透過一
殺方式前三名依序為「安眠藥、鎮靜劑」
次次的個案研討，我很感謝他們不只給我增
（29.1％），其次為「割腕」（16.4％），
進技巧方面的建議，也大大的給予我情緒上
排 名 第 三 為 「 燒 炭 」 （ 11 . 0 ％ ） ； 女 性 最
的支持，讓我可以在助人的這條路上走的更
常使用之自殺方式前三名依序為「安眠
長、更遠。現在，如果再回答一次主管面試
藥、鎮靜劑」（46.4％），其次為「割腕」
的問題，我會告訴他：「精益求精，止於至
（28.5％），排名第三為「其他藥物」
善；助人為本，不屈不撓」。
（8.7％）。 分析自殺原因，前三名依序為「家人 間情感因素」（21.6％）、「憂鬱傾向」 （21.1％），及「感情因素」（19.6％）。 男性自殺原因前三名依序為「家人間
自殺通報關懷系統
情感因素」（19.1％）、「憂鬱傾向」
－2011年通報個案統計
（18.4％），及「感情因素」（14.0％）；
社團法人台灣自殺防治學會暨 全國自殺防治中心 研究發展組
女性自殺原因前三名依序為「家人間 情感因素」（23.0％）、「憂鬱傾向」 （22.5％），及「感情因素」（22.5％）。 社團法人台灣自殺防治學會提醒您，除
2 0 11 年 全 國 自 殺 通 報 為 2 6 , 1 8 3 人 次 ，
關懷周遭親友面對病人身體不適的問題外，
通報比（通報人次／死亡人數）為6.7，分
也記得關心其情緒困擾的問題，發揮1問、
案率為99.9％，分案關懷率為99.9％，結案
2應、3轉介的守門人精神，應用心情溫度
率為33.4％，通報單位以醫療院所通報數量
計，關心親友是否出現自殺警訊，如焦慮不
為最多，佔91.7％，其次為警消單位，佔
安、無助、絕望等情緒困擾，適度關懷陪伴
（3.7％）及衛生局所（佔2.5％）。
並用心傾聽，可以協助親友紓解情緒困擾，
分析2011年自殺企圖個案特性，女性通 報人次為男性的1.93倍；不論男性或女性， 9
第七卷．第一期
及早發現自殺的危險，就有機會即時介入， 減少遺憾的發生。
伍
自殺防治 工作要覽
自殺防治工作要覽
珍愛生命，希望無限
建立民眾對自殺防治的認識與參與感，將有 利於政策的推行，本計畫最終期望藉由促進
●
全國自殺防治中心計畫
全國民眾的共同努力，結合不同專業力量的 積極投入，落實「思維全球化」、「策略國
為有效降低國人自殺死亡率及促進國人 心理健康，行政院於民國94年5月核定「全
家化」、「行動在地化」的目標，共同達成 「珍愛生命、希望無限」的理想境界。
國自殺防治策略行動方案」第一期計畫，計 畫期程為民國94年至民國97年，設立全國自
●
殺防治中心，開辦安心專線，建置自殺通報 關懷系統，擇定縣市試辦先導區及推廣區計 畫，推動自殺防治守門人訓練等重點工作。
國防部憲兵司令部通信資訊隊參訪 1月6日由國防部憲兵司令部通信資訊
隊心輔志工及心輔幹部共9位至中心參訪交 流。由林素如副主任主持座談會，介紹中
經檢討評估第一期計畫執行成效，第
心及相關推廣業務。參訪活動反應熱烈，會
二期計畫為民國98年至民國101年，持續以
後全數9位心輔志工及幹部們自發性的加入
當代自殺防治策略之全面性（universal）、
「珍愛生命義工」的行列，共同為生命加油
選擇性（selective）與指標性（indicative）
打氣。
三大向度作為主軸，以促進醫療及非醫療體 系之自殺防治網絡整合(network integration) 為手段，透過資訊分析之實證基礎(evidence based)為策略依據來協助衛生署推動自殺防 治工作。本年度計畫主要重點包括：持續運
此次參訪讓雙方在自殺防治上進行充 份的交流，期望部隊在推廣自殺防治守門人 的觀念能有所益處，將守門人的精神發揮到 軍中及日常生活，提昇國軍士官兵們的敏感 度，共同為自殺防治盡一份心力。
作全國自殺防治中心推動全國自殺防治工 作；提供自殺防治相關統計分析資料；辦理 ●
自殺防治之實證研究；強化自殺防治策略； 研修及訂定自殺防治相關工作規範、評估工
珍愛生命義工交流成長
『Love Life閱讀分享樂』悅讀分享
具及流程；規劃課程、教材、訓練及宣導
『Love Life閱讀分享樂』目的為大家能
等；辦理相關聯繫會議，如召開中心計畫說
輕鬆愉快的成長學習，透過共同學習有益的
明會等；其他如出國參訪及電話調查等，並
文章或書籍，增進個人成長及正向信念，進
擔任中央政府自殺防治相關業務之跨部會整
而發揮自身的力量關懷他人，實踐珍愛生命
合平台。
的理念。並且強化義工的凝聚力及互動，與
就理論及實務層面而言，自殺防治工
中心有更多的交流與認識。
作可謂人人有責，需要政府與民間的共同
『Love Life閱讀分享樂』於去年12月
參與，策略的制定與宣導應涵蓋全國民眾，
開始邀請有興趣的義工參加，大家分享對這 第七卷．第一期
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伍
自殺防治 工作要覽
個團體期待和想法，並經由熱烈的討論與交
負責窗口發送電子郵件通知中心，中心於收
流，共同參與決定未來進行的方式與主題。
到通知後24小時內即啟動後續處理，主動連
除了知識性的交流，成員彼此真誠的互動與
繫當事人並提供關懷及相關求助資源。
關愛，讓團體氣氛更加溫馨與感動。(義工 心得分享請見P.12)
自2011年9月轉介機制正式上線後，截 至2012年2月已累計148個案轉介人次。聯繫
目前2月已正式開跑，很感謝一同參與支
後當事人回應率低，經了解發現與其他合作
持的夥伴，未來將持續寄發『Love Life閱讀
國家，如英國、美國、加拿大及香港之狀況
分享樂』的邀請，歡迎有興趣的朋友一起來!!
相同。中心擬加強確認當事人收到關懷訊息
『Love Life閱讀分享樂』的主題及日
之機制，期使此項自殺防治更臻完善。
期，如下表： ●
日期
主題
101年2月24日
溝通藝術
101年3月30日
紓壓秘笈
101年4月27日
正向思考的力量
101年5月25日
家有一老如有一寶
101年6月29日
關懷女性‧從心出發
動畫「心心知我心 解憂天使123」上線 囉！ 心情溫度計(BSRS-5) 特別以可愛又生動
的動畫方式呈現，提供大眾於動畫中進行測 量，藉由「心心知我心 解憂天使123」動畫檢 視自己的情緒狀態，並依據自己情緒困擾的 程度，適時紓壓、或尋求專業資源的協助。 動畫可見於中心網站「我該怎麼做-簡
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與facebook合作自殺防治轉介機制 近年網際網路已躍升為台灣主流媒體，
其中facebook為青少年與上班族最常使用之 社群網站之一，自殺防治中心希望藉由網路
式健康量表線上測量」專區(www.tspc.doh. gov.tw)。 歡迎大家多加應用，做好自我心理健康 管理，也推廣給好朋友們。
無界限的特性，提供更即時的關懷網絡，遂 自2011年9月起，與美國facebook公司合作建 立轉介機制，針對於facebook上發表有關自 殺意念訊息之個案，提供關懷及相關求助資 源。 當facebook公司接獲使用者舉報他人在 facebook上發表自殺意念相關訊息，經美國 facebook公司特定團隊初步篩選確認後，由
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第七卷．第一期
歡 迎 大 家 推 廣 運 用，廣 為 週 知
珍愛生命，希望無限 交流園地
陸
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因應時事議題 2月4日發布孕產期婦女 心理健康新聞稿
『Love Life閱讀分享 樂』-溝通藝術
婦女攜子跳樓的不幸事件，中心再度發布相
林秀真 珍愛生命義工
關新聞稿提出呼籲，在孕產期間家人與親友
雖然外面正下著大雨，但在中心的會
適時的支持與關懷是非常重要的，可利用心
議室裡珍愛生命義工們，正在享受讀書會的
情溫度計(BSRS-5)協助孕產婦進行檢測，並
心靈饗宴，溫馨和諧的氛圍散發著生命的喜
發揮一問二應三轉介的守門人精神，若孕產
悅，為早春綻放怡人清新氣息。
今年2月初媒體報導一起疑似產後憂鬱
婦情緒障礙持續兩週仍無法緩減，或有自殺
感謝全國自殺防治中心為義工們籌劃每
意念，親友應立即陪伴，尋求心理衛生或精
月一次的週五讀書會，今天(2月24日)正是讀
神專業人員協助，並持續關懷。
書會的起跑，由每位義工朋友事先認選題目
另外，中心編製之「女性心理衛生與 自殺防治」、「孕產期婦女之情緒管理」手 冊，亦可供大眾參考(可至全國自殺防治中 心網站宣導專區閱覽www.tspc.doh.gov.tw)。
蒐集資料，來做為下次分享的主題，及互相 討論內容與心得交流。 秀真當仁不讓、義不容辭的選了「溝通 藝術」這個題目來學習，為了初次著主持人 獻身，上網去找相關溝通藝術的資料，但都 和自己的感覺有差異。儘管如此，還是下載 些資料來做參考。 讀書會開始，先暖身一下，分享一個 故事：「有位媽媽長期面對瑣碎繁雜的家務 事，內心頗有怨言，尤希望先生與孩子能分 擔，卻不知如何開口，於是想個辦法，就在 家人較容易看得見浴室鏡子貼上『家事人人 有責』，兒子起床進到浴室看見上頭的字便 多加一橫變成『家事大人有責』，後來爸爸 也進浴室看見了，於是再加三劃，成了『家 事太太有責』，媽媽進到浴室看到，差點沒 昏倒。」
善 用 心 情 溫 度 計，有 助 於 自己 或 他 人 釐 清 情緒困擾的程度
以上故事，讓我們了解溝通必須要面對 面、雙向的、同理心的，站在對方的立場， 避免逃避問題、私心維護自己或傷害對方的 良性互動，才能使溝通達到圓滿的結果!! 第七卷．第一期
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陸
交流園地
「溝通藝術」這個題目，當自己確實去 找資料，才深深體悟溝通的重要性，作為負 責人先把蒐集到的資料與大家分享，然後與
我們如何做一個稱職的「珍愛生命 希望無 限」的守門人。 歸納幾點增進溝通、協調能力，促進人
會伙伴就查到相關資料交流。對主題補充說
際關係與大家分享：
明。一件事情處理的圓融與否，良性的溝通
1.肯定自我價值－以愛為生活目標，把愛給
確實是關鍵。當我們與人溝通的同時，所具 有的肢體語言更是扮演極為重要的角色，是 要多方學習的。 接下來由義工們就日常生活中，自己與 家人或週遭朋友的溝通做分享，結果大部分 是家人，而且大家都反應熱烈，畢竟家庭生 活互動頻率較常，也較會因此產生問題。有 義工分享家有適逢叛逆期的孩子問題，聽他 娓娓道來，媽媽的愛之深責之切，有時造成 溝通的阻礙，多些正面的言語、積極力量是
予對方，才會和對方產生共鳴。 2.常存感恩的心，心態歸零，不以百分為標 準。 3.打破完美的行為模式。 4.體認個別差異可以截長補短的價值。 5.發展良好的溝通模式。 最後祝福大家 溝通藝術話 彩繪幸福花 朵朵皆美麗 快樂自昇華
不容忽視。說到至情，哽咽難語，令在場的 大家為之動容。應該多用柔性的溝通贊同鼓 勵代替要求，不失為方法。 還有義工提到兒子說：「你又不是 神!」是啊!我們如何去預設立場，幫人算命 呢?常常我們是愛他，為他好!曾幾何時，
社會服務學習心得
彼此都已經陷入憂鬱!不願開啟心門坦然以 對，是影響親子關係的原因。所以唯有善意 的傾聽，才有辦法讓心胸打開、互相接受。
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周伯恩 台大國企系
大家都有很棒的分享，然而自己更加體
在這兩星期的服務期間內，從報紙上剪
悟，要與人達到好的溝通，必須放下身段，
了許多自殺的新聞，也將心情溫度計發給好
多主動關懷，常面帶微笑，即使不說話，卻
友們填寫。而我才發現到，原來這麼多人，
已經得到對方友善的回應。
是每天生活在如此巨大的壓力之下，內心裡
這一次的學習，我感覺大家都很有收
存在的都只是負面想法，時常容易覺得苦
穫，尤其是自己覺得獲益良多。在這個課題
惱、難以入睡、覺得自己比不上別人。雖然
裡，更是1問2應3轉介最重要的環節，因此
短時間內他們外表上看來沒有異狀，但經年
希望在中心裡，能夠有更多專業課程來帶領
累月下來，壓力總有一天會爆發出來。
第七卷．第一期
珍愛生命，希望無限
希望台灣未來的教育，可以更加重視
忽，造成一般一次連續四個小時的時段無法
這一塊，和全國自殺防治中心這樣的單位合
配合，後來系辦輾轉告知自殺防治中心願意
作，到各個學校舉行校園座談會，從小教導
提供彈性時段，才有來此服務的念頭。
學生用適當的方式紓解壓力，而不是一味地 往肚裡吞。這樣一來，相信台灣未來的自殺 率就不會這麼高了吧！ 除此之外，看到珍愛生命數位學習網、 珍愛生命打氣網及中心網站都是不錯的網 站，希望所有對生命感到灰心的人們，都能 有機會上這些網站看看，找到適當的出路， 不要把珍貴的生命就這樣給斷送了。許多有
光是看名稱，自殺防治中心就和醫學系 其他的服務課程相差頗大﹝多數為到醫院擔 任志工之類﹞，來之前難免會猜想課程的內 容。但在這之前，我很少關注自殺議題，也 對相關的防治毫無頭緒。說實在的，完全不 知道會遇到什麼樣的服務項目，心中也是充 滿期待。
輕生念頭的人，只是不知道要如何克服心
之後到此後，才知道自殺防治的多面
中的陰影，因為他們沒有學過，或是找不到
性，醫療、教育、資源提供等等都是需要幫
傾訴的對象，來講出自己的想法。這個網站
助的層面。而我也了解了許多相關的作業。
或能讓他們看到，生命，其實還有另一道曙
其中，心情溫度計、自殺防治守門人等等也
光，而不會輕易地想要放棄。
是我可以實踐的範圍，甚至可以介紹親友一
在大學裡讀書也兩年了，忙碌的生活
同來進行。「1問2應3轉介」的重要概念，
下，卻時常有一種和社會脫離的感覺。出來
也是可以推廣給大家的。而中心的工作，光
服務後真的看到許多很不一樣的東西。有了
是我初步的接觸就知道需深入到許多層面。
這次的經驗，以後我會更熱愛生命，懂得珍
媒體的監控，希望給予自殺相關的新聞報導
惜，活出更加亮麗出色的人生。
一個規範；與木炭商及通路商合作貼上防治 標語；和醫師及公職等人員合作達到多方面 的自殺防治，皆是我們生活中的一小部分。 上網看到官網及Facebook粉絲專頁上大 家的留言，有的人記錄下人生中的不順，有
社會服務學習心得
人描寫生活遭遇的小事，一個讓大家說出心 聲的地方，心中感覺還蠻溫暖的。讓我知道
施威廷 台灣大學醫學系學生
這個世界上有人需要幫助，也有很多人默默
當初修課時完全不知道服務學習有到
我了解服務的意義，也許以後的課程，還是
自殺防治中心的機會。完全是因為選課的疏
的在他人不順的時候扶持。這次服務學習讓
會選此為服務學習的地方。
第七卷．第一期
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珍愛生命，希望無限
感謝捐款 感謝陳韺女士、張淑慧女士捐贈新台幣壹仟元整。 本會將運用此筆善款於自殺防治工作上，謹表由衷之謝意。
學會公告 本會組織章程修訂 經第二屆第一次會員大會通過組織章程第七條增列第五項：永久會員，具個人會員資 格，一次繳納十年會費後為永久會員，並免再繳納會費。
第七卷第一期
自殺防治網通訊
社團法人台灣自殺防治學會 理 事 長：李明濱 秘 書 長：廖士程 副祕書長：張家銘、陳偉任 執行秘書：賴欣瑋 常務理事：江東亮、柯慧貞、楊聰財、龍佛衛 理 事：周元華、周煌智、邱南英、侯蓉蘭、陳恆順、陳珍信、陳慶餘、 劉珣瑛、劉嘉逸、賴德仁 常務監事：呂淑貞 監 事：方俊凱、呂淑妤、陳碧霞、顧毓琦
編輯委員會 總編輯：廖士程 副總編輯：張家銘、陳偉任 編輯委員：廖士程、周元華、張家銘、劉珣瑛、陳映燁、陳偉任、黃鈞蔚、張秀如 執行編輯：張家銘、陳偉任 助理編輯：洪于婷、蔡馨儀 編輯顧問：賴德仁、鄭若瑟、周煌智、戴傳文、邱南英 發 行：社團法人台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心 編 輯 處：10044台北市中正區博愛路63號6樓 電 話：02-2381-7995 傳 真：02-2361-8500 E - m a i l：tsos@tsos.org.tw 學會網址：http://tsos.org.tw 郵政劃撥帳號：50086539
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