Vol.11 No.4 Dec 2016 中華民國一○五年十二月出刊
社團法人台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心 發行
十一
四
國 內 郵 資 已 付 台北郵局許可證 台北字第5883號 雜 誌
理事長的話 壹、自殺關懷訪視培訓與省思
1
2
◆自殺通報關懷系統― 105年1-10月通報個案統計
貳、自殺防治新視野 ◆自殺防治策略回顧：10年系統 性回顧
5
◆從八仙塵爆看災後心理復原
8
參、自殺防治動態與經驗分享
肆、自殺統計解析
10
伍、自殺防治工作要覽
13
14
陸、交流園地 ◆珍愛生命義工心得
衛生褔利部補助印行，歡迎關心自殺防治之民眾協助推廣 文章內容可至「全國自殺防治中心」網站瀏覽下載，http://tspc.tw
17
理事長的話
龍佛衛 社團法人台灣自殺防治學會理事長
時光匆匆，2016年即將邁入尾聲，今年
本期通訊之主軸文章整理了今年度關
臺灣面臨許多挑戰與變化，年初時南臺大地
懷訪視培訓與督導相關內容及建議，在自殺
震造成民眾流離失所，年中適逢八仙塵爆屆
防治新視野中，則透過文獻回顧探討國外十
滿一周年，還有接連的颱風重創臺東，所幸
年來之自殺防治成效，另從八仙塵爆議題看
無造成大量人員傷亡。於此關鍵時期，自殺
國內災後心理重建流程。後續則由各縣市關
防治與心理衛生的推廣更是不可懈怠。
懷訪視員分享其自殺防治經驗，帶領我們了
回顧本年度「全國自殺防治中心計
解實務工作者的想法與困境，並解析今年度
劃」，透過全面性、選擇性與指標性三大策
1-10月自殺通報關懷系統數據，刊載中心本
略積極推動自殺防治至各縣市。於全面性策
季工作要覽，最後由我們的珍愛生命義工來
略中，今年辦理大型守門人訓練及媒體聯繫
鼓勵各位持續不懈的努力。
會議，並在世界自殺防治日推動大眾心理衛
歲末年終，感謝各位夥伴一路走來不離
生宣導活動，積極連結社會大眾、民間團
不棄，為自殺防治的理想共同努力。因為眾
體、與政府單位間的溝通與連結；選擇性策
人共同奮鬥，才能挽救許多寶貴生命。國人
略中，則在各大活動中推廣心情溫度計篩
歷年自殺率雖持續下降但趨緩，著實令人憂
選，並協助八仙塵爆傷患之災後心理重建服
心，顯示出我們仍有進步的空間，期許未來
務；指標性策略中，則針對第一線心理衛生
各單位網絡連結更加緊密，跨部門合作更加
專業人員辦理關懷訪視訓練，發行四冊自殺
順暢，一同邁向「零自殺率」的理想目標。
防治實務手冊，提供特殊族群與高風險個案 之案例分享及關懷訪視注意事項，亦透過22 縣市實務督導來了解自殺防治的推行困難並 給予建議。另外，今年度亦針對兒童及青少 年、巴拉刈農藥自殺、老人就醫行為等領域 進行實證研究，以利未來擬訂政策方針及因 應策略。
1
第十一卷．第四期
壹
自殺關懷 訪視培訓與省思
自殺關懷訪視培訓與省思
困境與因應方式，期能匯集而成未來全國自
李明濱 全國自殺防治中心主任 臺大醫學院暨附設醫院精神科教授、主治醫師
在自殺關懷訪視訓練課程方面，於今
吳佳儀 全國自殺防治中心副執行長 臺大醫學院護理學系暨研究所副教授
殺企圖關懷訪視策略改進方案之參考。
年5月至7月間假臺大醫院總院、臺中中山醫 學大學附設醫院、高雄凱旋醫院陸續舉辦六 場初階與進階實體訓練課程，邀請精神暨心 理衛生領域專業人士授課，課程主題包括自 殺個案追蹤之晤談技巧、自殺評估與處遇、 自殺高危機個案評估與具特殊身分個案之追
全國自殺防治中心依據自殺防治三大策
蹤、重複及拒訪自殺個案訪視技巧。報名人
略中的「指標性策略」，自2006年起於衛生
數踴躍，學員除關訪員外，醫師、護理師、
福利部指導下建置了全國自殺企圖個案通報
心理師、社工師、職能治療師等相關醫事人
系統，於2006至2011年間的數據顯示：全國
員、自殺防治相關從業人員以及一般民眾皆
各縣市之自殺通報比均呈現持續上升(註：
熱情參與，講師授課內容豐富，學員亦熱烈
通報比意指某縣市通報人次除以自殺死亡人
發表提問，互動熱絡，課程普遍獲得學員滿
數)，且平均關懷訪視分案率高達95%以上，
意的評價。
顯見各地被通報到縣市衛生局的自殺企圖個
為更深入了解各縣市關懷訪視現況及
案，均有被分配給關懷訪視員(以下簡稱為
問題，本中心自5月起至8月止，特派遣專
關訪員)進行後續的關懷工作；再者，進一
家學者至22縣市以實地或視訊方式進行實務
步研究發現有接受關懷訪視者一年內再自殺
督導，與各縣市精神醫療、心理衛生相關單
企圖率較未接受者減少了50.0%，其次，有
位之專家代表及關訪員進行討論，藉以瞭解
接受關懷訪視者於關懷介入後一年內的再
關訪員從事自殺防治工作所遇到的問題和困
自殺死亡率，較未接受過關懷訪視者降低
境，同時討論困難個案的處置困境，以形成
36.4%，藉由實證研究的引導，證明關懷訪
有助於地方的相關策略與建議，期盼能強化
視有其成效，將可持續應用於實務領域。因
關訪員的應變能力和技巧。此外，中心亦將
此，本中心今年度與衛生福利部共同辦理了
會議中的寶貴意見整理成逐字稿進行質性資
一系列自殺關訪員培訓課程，除編印自殺防
料分析，以協助釐清各縣市關訪員所面臨的
治實務工作系列手冊放置本中心網站供關訪
共同問題，指引未來因地制宜的全國策略方
員及一般民眾參考外，更舉辦了一系列縣市
針。
實務督導及實體訓練課程，以強化關訪員本
藉由分析實體訓練課程及縣市實務督導
身專業知能，並深入各縣市了解其所面臨之
之意見，其結果主要可分為(1)關懷訪視組織
第十一卷．第四期
2
壹
自殺關懷 訪視培訓與省思
架構與自殺防治業務、(2)縣市個案督導及訪
結跨局處單位，共同探討自殺防治議
視訓練、(3)訪員實務困境與行政困境、以及
題與因應對策。
各縣市特有的(4)特殊族群自殺防治策略等項
3. 訪員實務困境與行政困境
目，分述如下：
1. 關懷訪視組織架構與自殺防治業務 • 人力資源不足：多數縣市反映關懷訪
錄的統一標準，導致每位訪員的紀錄 型式不同，歷年紀錄難以連貫。
視員人力不足與人才流失問題，且在
• 訪員安全問題：例如面訪個案可能遭
反映相關問題的縣市中，訪員年資平
遇暴力問題、個案居住於交通不便的
均為1-2年。
偏遠地區、或個案要求夜間訪視等。
• 經費問題：部分縣市反映計畫經費不
• 困難個案之處置：例如因個資法限制
足，特別是在幅員遼闊的縣市，交通
不易取得個案資料、拒訪、失聯、多
費用需求大，但卻難以給訪員足夠的
重問題個案(如再自殺或自傷後重複通
津貼費用。
報)、就醫限制(地處偏遠或經濟弱勢)
• 薪資問題：由於關懷訪視計畫為一年
等。
一聘，因此訪員薪水無法依據累計年
• 單位網絡資源的整合與溝通：各單位
資來調整薪資，間接造成人員留任困
網絡間的權責劃分不明，可能遭遇其
難。
他單位不願意協助或配合，例如：轉
• 業務負荷量大：部分縣市案量大且人 力缺乏，導致訪員業務負擔重。此
介未經評估、未及時送醫或通報、多 個單位同時關懷各案等。
外，在幅員遼闊的縣市(如：台東縣、
• 通報系統的限制：例如個案資料不
嘉義縣、台中市)，需耗費較多時間在
全、無法看到個案於其他縣市的紀
交通往返，因此訪視困難度也提升。
錄、新舊資料無法連接或彙整、資料
2. 縣市個案督導及訪視訓練 • 督導類型：可分為內部督導、外部督
正確性問題等。
4. 特殊族群自殺防治策略
導，主要由衛生局或委辦單位負責。
• 包含老人族群的憂鬱症篩檢、青少年
另部分縣市亦會舉辦個案討論會，若
族群的校園自殺防治策略與跨局處連
該縣市關訪業務由醫院委辦，則多會
結、農業縣市之農藥自殺防治對策、
有精神醫療與心理衛生相關人員協同
都市內針對上吊/跳樓/燒炭等因應對
督導。
策，以及協同社政單位訪視家暴/酒癮/
• 跨單位會議：部分縣市會由衛生局連
3
• 訪員記錄問題：由於目前並無制定紀
第十一卷．第四期
藥癮族群合併自殺意念之高危個案。
壹
自殺關懷 訪視培訓與省思
由此可見，自殺防治非一己之責，需要
鄰里長等，透過標準流程建立、例行性衛
中央及地方共同來努力，而關訪員為此網絡
教資訊與宣導、及資源盤點，可望降低各
中最具機動性、最能即時接觸、深入社區個
單位之衝突，以提供給個案更好的資源連
案之要角，且工作特性亦凸顯出關訪員本身
結。特別是縣市衛生局與醫院急診之間的
心理素質、專業技能之強化及訓練絕不可草
溝通合作，初期可每個月共同召開討論會
率。因此，中心針對上述困境與問題，建議
議，進行責任釐清與工作協調，以利未來
如下：
個案服務流程順暢。
1. 未來應針對關懷訪視作業之必備專業技
4. 未來需深思關訪員之角色定位，考慮是否
能，來制定核心課程，並製作數位學習課
應將關懷訪視項目視為常態型計畫，將訪
程，搭配測驗機制，讓新進關訪員能透過
員聘期延長，並建立薪資級距制度，可望
線上課程，進行基本能力與核心能力訓
增強從業人員長期發展之意願，減少經費
練，以提升關懷訪視所需的知識與技能。
與時間的耗費，進一步投注於深耕關訪員
此外，亦可隨不同年資關訪員所需，設計
之專業能力，不僅能強化整體關懷訪視之
不同階段的線上教育課程，以利於專業成
廣度及深度，其訪視經驗亦得以傳承予自
長及個人成就之滿足。
殺防治之相關從業人員。
2. 各縣市衛生局承辦自殺企圖關懷訪視計
5. 積極檢視各縣 市之自殺特性，針對不同方
畫，應於每月或每周定期開設內、外部督
法的自殺個案，可從地理位置、性別、年
導會議，與精神醫療單位積極合作，建立
齡、職業等面向進行分析，並將個案狀況
轉介個案之口袋名單，並於會議中納入精
依等級區分，在依據不同等級分別制定標
神科醫師、心理師或專精於自殺防治之專
準作業流程及因地制宜之策略。
業人員，以即時討論實務工作的困境，針
自殺防治亟需全國同心協力積極參與，
對困難個案給予專業建議並協助轉介。此
藉由此次督導訪查，中心了解到關懷訪視人
外，有鑑於部分縣市之自殺關懷訪視流程
才培養實屬不易，且許多第一線人員已投入
是由衛生所護理人員負責，建議至少每個
大量心力，但仍有許多行政及實務面困難之
月一次針對各區衛生所護理師或護士，進
處，需要中央政府單位積極協助與跨部會橫
行自殺防治業務督導，以提升個案處置知
向連結。未來期望中央及地方政府能積極聆
能、促進跨領域合作同盟，並建立困難個
聽，規劃因地制宜之自殺防治政策，並主導
案的照護信心。
網絡間之資源盤點與整合，得以讓關訪員徹
3. 針對網絡連結方面，則建議各縣市應積極 推動跨部會溝通及釐清分工，例如：警消
底發揮所長並協助有需要之民眾，方能讓自 殺防治業務深入社會每一個角落。
單位、社政單位、地方醫院急診、學校、
第十一卷．第四期
4
貳
自殺防治新視野
自殺防治策略回顧： 10 年系統性回顧 Suicide Prevention Strategies Revisited: 10-year Systematic Review 全國自殺防治中心 譯
意識、媒體及網路、篩檢、及整合型防治策 略。所有文獻交由本研究18名作者群討論 及確認，並依據英國牛津大學實證醫學中心 所提出的分類方式來分級。由於各研究在母 體與方法上具異質性，而無法採用後設分析 (meta-analysis)，因此本研究採用敘述性分 析呈現結果。
研究結果 全球每年有超過80萬人自殺死亡，相當 於占全球死亡人數1.4%的比例。自殺結合了 基因、心理、社會、文化、及創傷經驗與重 大失落等多重危險因子，其複雜性也造成自 殺防治研究的困難度倍增。儘管如此，各國 仍不斷鼓勵研究篩險及治療方式，提供最新 且高品質的證據來發展自殺防治策略。本篇 文章即回顧2005年以來各國自殺防治策略， 並評估該策略之介入有效性，作為未來施政 參考。
研究方法
5
依據上述系統性文獻搜尋方式，共搜尋 出1,797篇文獻，經由篩選並剔除不符合自 殺相關研究結果之文獻，最後共有164篇研 究進入後續分析，包括23篇系統性回顧、12 篇後設分析、40篇隨機對照試驗(randomized controlled trials, RCTs)、67篇世代研究、及 22篇生態或人口調查。 分析文獻內容，其中有30篇屬於限制 自殺工具取得，部分研究顯示當民眾可以擁 有槍枝彈藥時，增加了使用槍枝自殺的風險 ([OR] = 3.24, 95% CI [2.41-4.40])，但綜觀相
本研究搜尋了2005年初到2014年底間
關研究，仍不足以驗證槍械管制條例對於自
出版在PubMed和Cochrane Library的英文研
殺防治的有效性。而在藥物控管上，英國則
究，搜尋主要關鍵字為「自殺(suicide)」，
透過改變止痛藥的劑量，以有效降低藥物中
並結合憂鬱(depression)、健康教育(health
毒比例，而結果也顯示控管後的死亡人數較
education)、公眾觀點(public opinion)、大
先前降低43%。同樣在農藥控管上，禁用劇
量篩檢(mass screening)、大眾媒體(mass
毒農藥、限制劇毒農藥取得、及替代品的使
media)等多組關鍵字，採用主要研究結果與
用在一些國家都能有效降低自殺，在印度及
自殺行為或意念相關，或次要成果與求助行
斯里蘭卡則採取安全儲放農藥的方法，但相
為、個人風險辨識、或轉介等相關之研究，
關成效證據有限。在高處墜落方面，在自殺
並將採集到的資料分類為：限制自殺工具取
地點設立障礙物能有效降低86%的跳樓自殺
得、介入處遇(含藥物治療)、心理治療、社
死亡人數；燒炭自殺的相關研究則不多，僅
區及家庭處遇、關懷追蹤、教育宣導與公眾
能建議可透過限制木炭的可及性來降低自殺
第十一卷．第四期
貳 死亡。 精神疾病是自殺行為的主要危險因子， 從隨機對照試驗的強烈證據中顯示，鋰鹽
自殺防治新視野
其可行性與可接受性也較高。一項世代研究 也顯示，當心理衛生服務的可及性高並搭配 著其他資源時，自殺行為會顯著下降。
(lithium)能夠有效降低情感性疾患個案的自
以校園為主的訓練計畫則能有效提升學
殺風險，此結果亦受到大規模的世代研究驗
員對自殺防治的知識與態度，數篇隨機對照
證。此外，後設分析結果也顯示，氯氮平
試驗也強調，心理健康教育、對自殺風險意
(Clozapine)較其他多巴胺與血清素阻抗劑更
識的提升、及守門人技巧訓練能夠顯著降低
能有效預防思覺失調症患者自殺。而針對憂
自殺企圖([OR] = 0.45, 95% CI [0.24-0.85])
鬱症治療的研究則發現，持續接受藥物治療
與強烈自殺意念([OR] = 0.5, 95% CI [0.24-
與自殺風險降低有關。
0.92])。而自2005年以來，在瑞典、匈牙
在過往Mann等人(2005)的回顧研究中，
利、及斯洛維尼亞所進行的生態研究均顯
認知行為療法(cognitive behavioral therapy,
示，針對醫療從業人員的教育訓練能有效增
CBT)、辯證行為療法(dialectical behavioral
加抗憂鬱劑的使用與降低自殺率。然而，儘
therapy, DBT)、問題解決治療法(problem-
管近年來有針對不同族群的守門人訓練之相
solving therapy)、重症門診治療等方法能夠
關研究，例如：軍人、學校員工、工作新鮮
有效防治自殺。在此次回顧中發現，相較於
人、有憂鬱傾向者等，但都沒有隨機對照試
一般治療方式，認知行為療法能有效降低青
驗的證據顯示守門人訓練能夠單獨影響自殺
少年、成人、思覺失調患者、及邊緣性人格
率。
患者之自殺意念與自殺行為。其他研究則顯
而媒體報導對於自殺防治則展現出雙
示，辯證行為療法能減少青少年與邊緣性人
向影響，對較為脆弱的人(如自殺企圖者)而
格的女性患者之自殺意念及行為。
言可能是有害的，但若報導強調積極的問題
然而，追蹤關懷的相關研究則發現不同
解決方法，對於一般大眾則可能具有保護效
結果，例如：透過定期寄送關懷明信片，在
果，許多研究亦證實封鎖新聞或優良的報導
伊朗能夠有效降低重複自殺行為，但在高收
品質都與自殺行為減少有關。在電話與網路
入國家則不然；透過電訪或面訪提供支持與
服務方面，研究證據較為缺乏，結果大多與
相關資源，能夠有效降低中低收入國家的自
使用者的接受度、風險辨識及轉介有關，在
殺，但卻無法影響重複自殺行為；針對自殺
斯里蘭卡的研究則表示簡易的電話諮詢與關
企圖者後續的追蹤關懷也僅能在部分國家降
懷能降低個案的自殺意念。
低重複自殺行為。但亦有研究結果顯示，透
過去Mann等人(2005)認為，評估大眾篩
過初級健康照護單位彼此間的合作與關懷，
檢與高風險族群辨識對於自殺防治的成本效
能比一般關懷方式更能有效降低自殺意念，
益是必要的，而此次後設分析亦發現，在校
第十一卷．第四期
6
貳
自殺防治新視野
園或第一線照護情境下進行篩檢，能有效轉
理衛生與提升自殺風險意識計畫能降低自殺
介並提供相關服務給高風險青少年。但在一
企圖與自殺意念，但針對一般社會大眾的相
項歐洲的隨機對照試驗結果則發現，篩檢並
關研究仍缺乏隨機對照試驗來比較，因此仍
不會顯著降低自殺意念與自殺企圖，但若將
無法明確指出此種計畫能有效減少一般民眾
篩檢搭配精神病理學，則有助於辨識歐洲學
自殺。類似情形亦發生在醫療專業人員的教
生是否有心理健康問題。另一項針對日本75
育訓練上，研究僅能證明訓練能有效提升抗
歲以上族群的研究中則發現，透過老人憂鬱
憂鬱劑的使用，並間接影響自殺率，但無法
症篩檢與精神科醫師的後續追蹤，能將自殺
提出直接證據來顯示此種方式能導致自殺率
可能性降低61%。
下降。此外，目前亦缺乏篩選或守門人訓練
研究討論 強烈證據顯示限制自殺工具能有效降低 自殺率，並且在其他方法上並無明顯增加， 清楚顯示此項作法應納入國家型自殺防治策
能有效降低自殺風險之證據。一般而言，守 門人訓練會搭配其他活動一同舉行，因此難 以辨識其成效；而篩選對於轉介雖然有幫助 的，但高昂的篩檢成本仍需進一步檢視。 未來研究可透過回顧各訓練計畫之內
略中。而藥物介入方面，抗憂鬱藥物能有效 降低成人的自殺風險，特別是75歲以上的憂 鬱症患者；亦能透過鋰鹽來減少情感性疾患 個案的攻擊性與衝動性，以有效降低個案的 自殺風險。而心理治療的成效也獲得證實， 例如：認知行為療法與辯證行為療法。 關懷追蹤流程對於自殺防治的有效性 尚缺乏證據，導致在整合資料後顯著效果仍 低，但有研究強烈支持自殺企圖者的後續關 懷對於自殺防治的成效，因此也應納入國家 型自殺防治策略中。而心理衛生中心的可及 性與自殺率降低之間的關聯性，亦顯示出提
等，以評估不同環境或族群對於守門人訓練 的需求程度。而電話與網路服務的成效欠缺 證據且研究品質較低，未來研究亦可從社群 軟體、行動裝置、持續監測等方向著手，並 積極與媒體合作，以作為對大眾教育宣導的 重要管道之一。此外，負向效果之相關研究 也是未來可以努力研究的領域，例如：媒體 關注與鼓勵自殺行為、替代性自殺方式的產 生等。
結論
供心理衛生服務的需求。社區與家庭的介入
沒有任何單一的自殺防治策略能凌駕
對於嚴重精神病患而言並無顯著的自殺防治
於其他策略之上，未來應透過實證研究研擬
成效，然而，此種方法在提升個案對治療的
策略，了解其實施成本與效益，將研究對
接受度與降低住院及自殺比例的效果仍不容
象放在特定族群(如：精神病患、兒童及青
忽視。
少年、老人、少數族群等)，並根據研究結
隨機對照試驗的結果則顯示，校園的心 7
容，例如：主導者、訓練對象、主題內容
第十一卷．第四期
果，採取因地制宜的自殺防治措施，特別是
貳
自殺防治新視野
要幫助無法求助於醫療或心理資源的族群。
燒傷為嚴重的身體傷害，燒傷病人除
身為公共衛生政策制定者與健康照護者，未
了要經歷多次清創與植皮手術、生理上的疼
來更應整合國家自殺防治策略，透過驗證、
痛、容貌與外表毀損、皮膚的敏感與疤痕，
實證研究、及成效評估，以竭盡所能地達成
也要面臨長時間的復健，對於心理上也是巨
自殺防治的目標。
大的衝擊。燒傷病人的治療分為三個階段：
參考文獻：Zalsman, G., Hawton, K.,
(1)急性期：自燒傷起幾天到幾周，病人生命
Wasserman, D., van Heeringen, K., Arensman,
狀況不穩定，常須緊急清創與植皮、小心感
E., Sarchiapone, M., ... & Purebl, G. (2016).
染，需要積極的住院醫療；(2)適應期：從燒
Suicide prevention strategies revisited: 10-
傷後的幾週到幾個月；傷口癒合結痂、換藥
year systematic review. The Lancet Psychiatry,
與疼痛、容貌與外表受損等，慢慢接受燒傷
3(7), 646-659.
的事實；(3)復健期：由數月到數年，病人將 面對身體的復健、回歸社區、重新面對家人 朋友以及工作的問題，生活品質也與過去不 同。 在八仙塵爆發生之後，政府與各大醫院 很快的投注大量的醫療人力與物資，協助這
從八仙塵爆看災後心理 復原 張家銘 林口長庚醫院精神科副教授、主治醫師
些個案的緊急醫療。經過緊急醫療、整形外 科與燒傷照護、感染管控、重症醫學等在急 性期的努力照護，這些嚴重燒傷患者的死亡 率，相較於國外的統計少很多。以筆者所工 作的林口長庚醫院為例，當日晚上即緊急啟 動全院大量傷患演習，前後共收治63名燒傷
2015年6月27日台灣新北市八仙水上樂園
病患，其中54位住院。精神醫療團隊也很快
的粉塵爆炸引發大火，造成484人受輕重傷、
地加入醫院的八仙塵爆應變小組固定開會，
15人死亡，這是少見一次性、大量性、同質
安排工作人員放鬆支持團體，舉辦家屬病
性的特殊災害事件，受害者大多數為年輕
情座談會，設計心理關懷單張，並與社服人
人，燒傷面積平均達40%以上、燒傷深度多達
員一同給予傷患及家屬固定的關懷陪伴。在
二到三度。相較於這幾年幾個大型災難例如
這時期觀察燒傷病人除少部分人有譫妄狀態
地震、風災、空難等，這除了是一個大型的
外，多是呈現急性壓力反應，像是震驚、焦
公共安全意外事件，也由於燒燙傷特殊的身
慮、害怕、失眠，擔心清創、植皮、換藥的
心影響，而讓它的災後心理重建有所不同。
疼痛與不安，在病情漸穩之後則是擔心對於
第十一卷．第四期
8
貳
自殺防治新視野
出院後未來日子的適應。 為了解塵爆個案急性期的精神創傷
要的危險因子。超過一半以上傷友仍有工作
影響，我們也用簡單的精神創傷評估量表
學業的嚴重或非常嚴重的失能，顯示回到原
(BSRS-5, SPAN)，收集41位燒傷住院個案的
本的學業工作仍有困難。
評估，發現有40%達到psychiatric morbidity
長期的復健有時會有挫折，回到現實的
(BSRS≧6)，35%達到traumatic morbidity
校職場有時也未必順利。幾個月下來，有些
(SPAN≧5)。
傷友因燒傷部位結痂攣縮影響功能而需再次
出院後的燒傷病患將面對現實生活的
住院手術，有些仍持續在陽光進行復健。有
適應，隨著傷口的癒合結痂，也須持續換藥
些雖能回歸學校職場，但是外表已經不同。
與復健以避免攣縮。這時候很多後續的協助
因為燒傷對皮膚的影響，傷友容易對熱敏
工作，就由原本的醫院轉到由政府及民眾的
感、排汗功能不佳，生活品質及自我形象也
善款捐助成立的627燒燙傷專案管理中心接
與受傷前有所差異。滿一周年之後，精神心
手，並搭配各縣市社會局的社工師及各地陽
理關懷協助的主體仍是627燒燙傷專案管理中
光基金會復健中心的協助，使得傷友的復健
心，但各縣市社工人員不再負責個案管理，
及關懷支持不致中斷。陽光基金會對於燒燙
而由陽光基金會的工作人員負責。另外，台
傷長期的各種身心復健及社會心理協助本是
灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心也接受
其專業，在八仙塵爆之後也接受了許多各界
衛生福利部心口司的委託，協助各縣市進行
的捐款，陸續在台北市、新北市、桃園市擴
傷患災後心理重建及自殺防治追蹤關懷訪視
充它們的據點與服務，筆者也受邀對其協助
服務，辦理自殺防治守門人訓練，並執行八
人員進行教育訓練，增加其對於創傷、憂鬱
仙塵爆傷患心理重建的長期追蹤研究，以了
與自殺防治的了解認識。
解傷患精神及創傷狀態、憂鬱、失能、自殺
不過這些傷患有許多仍是持續需要醫療 的協助。林口長庚醫院就特別整合了整形外
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傷、痛與癢的程度高、失能指數高，皆是重
風險、需求、因應及生活品質，以能依分析 結果提供具體介入計畫及施政建議。
科、復健科及精神科，建置燒燙傷復健治療
最後，在八仙塵爆事件滿一周年之後，
中心的專區及燒燙傷病患特別門診。在八仙
預定將進行八仙塵爆捐贈專款第三階補助與
塵爆發生後五個月大多數的燒傷患者皆已出
關懷評估作業，選擇馬偕(台北市)、新北聯
院，筆者也接受新北市衛生局委託以結構問
合(新北市)、林口長庚(桃園市)、台中榮總
卷進行電訪，共完訪313位個案，發現44.7%
(台中市)、高醫(高雄市)五家醫院的整外、
的傷者有psychiatric morbidity (BSRS≧6)，
復健、精神三個科別的醫師協助全面的評
27.8%達到traumatic morbidity (SPAN≧5)，
估。其中精神關懷評估的結果，並不影響善
女 性 、 燒 傷 面 積 大 、 燒傷 部 位 多 、 臉 部 燒
款發放的多少。而全國自殺防治中心也負責
第十一卷．第四期
參
自殺防治動態 與經驗分享
精神創傷關懷評估內容的設計與共識的訓
來面對這訪視員工作，也確定了日後的工作環
練。
境會接觸到許多精神病友。當下瞬間回想起， 總結八仙塵爆此一特殊災難，隨著時間
母親過去自營美髮店，總是有幾位行為與思
越久，燒傷的生理需求減少，但心理社會的
想怪異的客人會至店裡，母親的態度都非常友
需求增加。而相關照護的主體由全然的醫院
善，與她們的互動上亦與一般客人無差別。但
端逐漸轉移到社區端，精神心理關懷的角色
當時的我，因為不了解精神疾病，故心裡總是
也隨著改變。即便至今已過了一年，許多嚴
會有點害怕與恐懼。
重燒傷的患者的復健仍未中止，而殘存於身
任職一、兩個月後，透過日常與病友
體的表皮疤痕是一輩子的事，長期的協助與
互動的過程中，突然意識到一個問題：到底
關注是必須的。
是自己有精神疾病，還是病友有精神疾病？
*本文同時刊載於台灣精神醫學通訊*
這問題以非醫學專業背景之自問自答的結論 是：我覺得是自己有精神疾病。當下客觀的 分析，病友只是將腦中訊息，做了最坦白直 接的陳述與表現。或許在世界的框架與規範 之下，他們或許有些言行是不合理、不被認 可的且甚至是需要受公權力介入約束的，但 我相當確定他們只是表現最真實的自己。而
自殺關懷訪視員之學習 旅程 何志翔關懷訪視員 金門醫院
在不違反公序良俗與法律道德下，人人有權 利表達自身的想法與行為，自認正常人的我 們，是否敢坦然與真實表達自己的一切嗎？ 以我自己而言，答案顯而易見為「否」。 轉眼間，自殺關懷訪視員的工作已邁
由於自己並非醫護、心理或社工背景，也
入1年又2個月，回想從最初的個案電訪及
沒聽過「訪視員」這三個字，在工作職稱上，
家庭訪視時，始終說不出口的「自殺」這兩
訪視員前還多了「自殺關懷」四個字。面試前
個字，到現在可自在隨口說出。這些轉變與
特別上網搜尋相關資訊，找到了關懷訪視的工
成長的過程，是透過持續參與學習自殺防治
作流程圖，乍看之下與過去所從事的工作流程
的課程，請教科內各專業的實務經驗，還有
有許多相似之處，故主觀認知覺得應該不難勝
自我心理上和心態上的內化與調整。每次實
任。工作地點在金門醫院，逐步熟悉了精神科
際訪視過程經驗的累積，除了提供個案關懷
的辦公環境，了解日間、慢性與急性病房其差
與協助，於過程中，收穫最多的總是自己。
異性，對我而言，是抱著既陌生又好奇的心理
更精確的說，透過與個案的會談，讓自己對
第十一卷．第四期
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參
自殺防治動態 與經驗分享
生命有了更深層與更深刻的體悟，在傾聽與
是毫不猶豫地簽約。人們常說人往高處爬，
同理個案的情境下，對自我人生的反省與沉
還真找不出一個工作一做便是十年，仍停留在
澱，是此工作帶給我最意外但卻是最豐盛的
原處上，相同角色、不變的工作及如流水般地
心靈成長。
個案。這些年在這個工作領域，若用「甘之如
個人也因非為醫護、心理或社工背景，
飴」來形容似乎有些虛偽，認識許多志同道合
除了在醫病關係與身心關懷外，可從更多層
的夥伴，彼此互相協助，共享喜樂與面對挫
面與多元化的角度去傾聽每位個案的故事，
折，以及追求理想的人性光輝，也許這些微的
保持對人之本質的好奇心與同理心，探究與
成就感是我留下來的動力。
探索每位個案在自殺行為背後的各種因素，
若以戲劇來比喻訪視員的角色，猶如
提供適合個案需求的關懷。感謝每位願意接
跑龍套的角色或是停車場收費員，專業程度
受我訪視的個案，相信接受到我訪視的你們
常受到質疑。人們常會想：你們的工作內容
是幸運的，因我相信你們可以更好，也一定
只不過是「訪」跟「視」、寫寫紀錄，整
值得擁有更好的未來。人生過程或許有諸
天在外面跑，有沒有鬼混？天知道。或許要
多不順遂，希望可因我的出現，讓我們一起
遭受質疑、鄙視，若因訪視受到心靈創傷、
勇敢來面對未知與不確定。以正向積極的心
低潮，受傷的自己，涉入太深在意太多，
態，看待發生於我們眼前的人事物，尊重他
工作與自身的平衡相當重要。另一方面而
人，原諒自己，珍惜家人與親友，愛護自己
言，若是能把訪視員的角色定位在「訪」跟
的生命。相信一切都是最好的安排！感謝一
「視」，事情相對簡單，相關從業人員何嘗
切！祝福你們！
不希望如此。但事實卻是「問題找上門簡單 多了，入門找問題，問題跟肉粽一樣一整 串」，因為訪員為主動接觸，無法屏除個案
訪視心得
的其他問題，對個案的困難無法視而不見，
林裕清關懷訪視員 信安醫院
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聽而不聞，如同打開潘朵拉的盒子，問題 一一浮現，訪員必須隨機應變。
從事關懷訪視員已邁入第八個年頭，原
而關懷訪視到底有沒有效果，答案是肯
本想說做個兩年撐一下過渡期，再規劃下一階
定的。案主經歷了公部門僵化死硬的規定與
段人生計畫。哪知一做猶如跳入火坑，想爬出
社福體系標準化的應對模式、一連串醫療體
來，卻找不到動機，就這樣年復一年。時常在
系看診取藥，最後加上訪視員的關心問候、
想，不當訪視員，或許我的人生會更加發光
傾聽支持，情緒也找到抒發的出口。訪員協
發熱，也許當景觀設計師、公務員或從政。但
助個案瞭解問題，持續規律就醫服藥、穩定
仍然只是想想，每當新年度計劃開始，契約仍
情緒、正向思考，找出生活中實際的解決方
第十一卷．第四期
參
自殺防治動態 與經驗分享
案，轉介相關社福機構協助解決，符合法規
給予同理傾聽及陪伴，並尋求案家人協助關
規定的協助送件申請。多麼棒的流程啊！
心及鼓勵，並仍然期望自己能多盡一己之
訪視員的角色發揮情緒承接的功效，給予溫
力，努力挽回個案自殺之念頭，但仍留不住
暖、支持。或許對案主而言，是整個社會的
個案，他燒炭自殺了。對此深知自己也在此
僵硬冷漠顯得訪員溫暖無比。
次經驗中受了創傷，並處於自責之心態，自
這幾年工作下來，儘管年資加深，卻不
責自己為何未把工作做好以致內心一直無法
特別認為能力特別卓越，經歷只是提升自身
釋懷，當時自己因而不斷反思是否還適合從
對於問題的敏感度及危機意識。對於個案個 別化處遇，仍然沒有一套標準化作業程序， 每個案主都是獨一無二，每每接觸新的案 主，走入案主的家庭仍然都是全新的體驗。 一路走來，經歷了太多別人的悲歡離合，自 己的情緒難免受影響，真心感謝一路相挺的 長官及同事，能在繁複的規定中一直給予我
事這項工作，心裡掙扎萬分。當時藉由尋求 個研督導協助介入輔導自己，經由督導適時 給予分析及鼓舞，並自己調整心境後重新投 入熱愛的工作。 從事社區關懷訪視員是一件很有挑戰性 的工作，每當遇到不同屬性之個案，所使用 之方法即會有不同的方式，覺察自己能與個 案一起合作解決問題，並獲得個案及案家人
同理與支持。
之認同及信賴。每當個案及案家之問題只要 能有一絲絲之改善及進步，對我而言是感到
實務工作經驗之心得
最欣慰及快樂的事。 104年工作區塊調整為精神及自殺等個
鄭智文關懷訪視員 信安醫院
案均需服務，對於從未服精神個案的我，服 務初期心中雖偶會擔憂於服務過程是否會有
邁入自殺防治系統之業務已第五個年
困難及阻礙。總會時常自我督促從事助人者
度，記得101年5月剛接觸此工作時，感受
需有耐心、細心、同理心，包容個案及案家
從事生命工作議題之重要性，初期工作時總
為照顧個案之痛苦，故隨時抱持一顆傾聽的
會不時的給予自己壓力－不許讓個案對我失
心前往案家服務，此部分對我而言是非常重
落。但往往「天不如人願，事與願違」，回
要之工作環節。很慶幸於服務個案過程中，
想當時與個案會談時，了解個案有債務困境
不管於精神與自殺及其家屬之間之互動關係
及被好友疏離與鄙視等雙重打擊，讓個案身
良好，並能隨時隨著工作狀況不同調整自我
心靈受傷且無動力。雖已提供及轉介各項資
心境，讓自己心靈及思維能保有最好的狀
源協助個案，並委請個案簽立不自殺契約
態，以利服務個案問題時，不因案家及個案
書，但個案拒絕了。我自己心裡明白此個案
之事而影響自我心靈，故工作起來較能順心
是留不住，最後僅能與個案於每次會談時多
及順利。
第十一卷．第四期
12
肆
自殺統計解析
也未果，提供個案諮商，個案也不願接受，
掙扎
手上所能給資源跟協助家屬也都嘗試過了，
沛璇自殺關懷訪視員 台中榮總
最後仍然英雄無用武之地，漸漸的眾人都習 得了無助感，家庭間互動漸漸趨於冷漠。
在好萊塢英雄電影的台詞裡：「The
身為一位自殺關懷訪視員，就如一雙
great ability comes great responsibility」。超
手，握著瀕臨溺死邊緣的個案，只能選擇將
級英雄們擁有著強大的力量，在城市中穿梭
雙手伸出去，對方願不願意握住你是一回
著，拯救一個又一個遭逢危險的人們。作為
事，是否有力量將其拉起又是另一回事。當
自殺關訪員，一開始不免也想把自己當成一
個案在掙扎時，其實我們也相同的感受，非
個超級英雄，在這城市裡，找到在生與死的
常掙扎。
念頭中掙扎的個案，為他們注入一絲希望。 但在現實層面上，卻總是有「責任很 大，能力很小」的無力感。就好比面對蜂擁 而來的喪屍們，發現手上只有一把左輪手槍 而已，該怎麼開第一槍與最後一槍，都要反 覆思考再三，最後在彈盡糧絕下，被喪屍淹 沒，終將成為他們的一份子。 從事自殺關訪員，經常面對資源匱乏的 狀況，好比在面對重複自殺數年的個案，各
自殺通報關懷系統― 105年1-10月通報個案統計
方面在經濟、醫療、心理諮商等，能夠給予 的協助也都提供了，該給的關心也沒少過， 但通報單仍舊一張又一張的進來，不免讓人 挫折，也時常思考我能夠給的就只有這些 嗎?還是其實個案也從來都不知道自己要的 是什麼? 而在面對部分自殺威脅之個案，更是兩 難中的兩難。有些個案習慣用自傷或是作態
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截至2016年11月10日統計，全國1-10月 自殺通報為24,209人次，與去年同期相比減 少4.9%，通報比(通報人次/去年同期死亡人 數)為7.5，分案率為100%，分案關懷率為 99.2%。通報單位類型，以「醫療院所」為最 大宗(85.8%)，其次為「警消單位」(7.2%)及 「衛生局所」(6.2%)。
型的自殺行為來要脅案家屬以獲取關注。在
分析2016年1-10月自殺通報個案特性，
這樣的狀態下，似乎個案也不需訪員協助，
女性為男性的1.66倍；整體來看通報最多的
只能看著個案在急診室中重複出入。家屬們
年齡層為35-44歲(24.4%) ，其次為25-34歲
也常掙扎是否要順從個案的要求，即使送醫
(22.1%) ，排名第三為45-54歲(17.5%)。
第十一卷．第四期
伍 分析自殺方法(ICD-9，除「其他及未明
自殺防治 工作要覽
自殺防治工作要覽
示之方式」外)，以「以固體或液體物質自殺 及自為中毒」(52%)占率最高，其次為「切穿 工具自殺及自傷」(28.5%)，排名三為「由其
◆ 105年度自殺防治年中討論會議
他氣體及蒸氣自殺及自為中毒」(6.5%)。以性
中心於10月17日假衛生福利部召開「105
別分析，男性以「以固體或液體物質自殺及
年度自殺防治年中討論會議」。邀請各縣市
自為中毒」(44.6%)為最多，其次為「切穿工
衛生局代表、精神醫療網核心醫院代表、自
具自殺及自傷」(22.3%)，排名第三為「由其
殺防治第一線工作者相關人員一同參與、討
他氣體及蒸氣自殺及自為中毒」(10.7%)；女
論自殺防治相關策略以及實務上之困境。
性之自殺方法排名以「以固體或液體物質自
本次會議首先邀請衛生福利部心理及口
殺及自為中毒」(56.4%)為最多，其次為「切
腔健康司諶立中司長為各位自殺防治相關同
穿工具自殺及自傷」(32.2%)，排名第三為
仁進行勉勵。而後由全國自殺防治中心執行
「由高處跳下自殺及自傷」(4.8%)。
長廖士程醫師，與大家分享104年自殺死亡數
整體分析自殺原因(除「不願說明或無 法明」外)，以「情感／人際關係」(46.9%) 為最多，其次為「精神健康／物質濫用」 (35.4%)，排名第三為「工作／經濟」(9.8%)。 再以性別分析，男性自殺原因排序與整體相 同，以「情感／人際關係」(36.3%)為最多， 其次為「精神健康／物質濫用」(32.8%)，排 名第三為「工作／經濟」(12.9%)；女性之自 殺方法排名與男性相同，惟占率略有不同，以
據之趨勢分析，以及105年度1月至8月死亡統 計分析與建議。而後邀請嘉義縣衛生局代表 趙文華科長與大家進行實務經驗分享，如何 因地制宜制定自殺防治策略，針對嘉義縣自 殺防治特性，擬訂相關自殺防治措施。各縣 市代表亦互相交流自殺防治實務推動上的心 得。針對各縣市代表反應之實務困境，其他 代表交流討論之外，中心執行長與司長亦針 對各縣市所提出之問題進行回應與蒐集。
「情感／人際關係」(53.2%)為最多，其次為 「精神健康／物質濫用」(37%)，排名第三為 「工作／經濟」(8%)。
˙心口司司長於年中討論會議勉勵自殺防治 夥伴
第十一卷．第四期
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伍
自殺防治 工作要覽
院所從事心理衛生相關工作之人員，約有25 人參與。下午場由張家銘醫師授課「從八仙 塵爆看災後心理重建」。課程內容首先簡介 災後心理重建之長、短期工作內容，接著說 明八仙塵爆與燒燙傷個案之身心問題與治療 處理方式，提出燒燙傷在復健過程中可能會 出現的問題與連帶的心理變化，並以林口長 ˙當日眾多自殺防治夥伴蒞臨年中討論會議
庚為例，舉出醫院在急性期的身體治療、精 神評估與處遇，最後針對個案在適應期與復
◆ 媒體報導規範與自律座談會 中心於105年11月14日，受邀至八大電
健期內的精神評估情形，提出每個人可以給 予的協助。
視台參與媒體報導規範與自律座談會，共為 兩場，分別為電視及網路媒體、平面及網路 媒體，會中特別針對自殺事件(自殺新聞處 理方式)以及社會事件報導進行討論。 本次座談會由衛生福利部心理及口腔 健康司主辦，世新大學副校長陳清河進行主 持，醫療專家由李明濱主任以及吳佳儀副執 行長、楊聰財理事代表出席與各媒體內部 高層代表進行交流討論，媒體出席代表為 TVBS新聞台、TVBS新聞網、三立新聞台、
◆ 珍愛生命打氣頻道新片上架
三立新聞網、八大新聞台、台視新聞台、民
數位課程新鮮上架！內容多元且實用，
視新聞台、Nownews新聞網、壹電視、蘋果
推薦給想了解自殺防治的您。以下為本次新
日報、聯合新聞網、聯合報社、聯合報。
片簡介：
◆ 105年度臺北市災難心理衛生專業人 員教育訓練
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˙張家銘醫師於教育訓練下午場授課
◇主題：自殺關懷訪視實務督導：現況與挑戰 講師：全國自殺防治中心吳佳儀副執行長 簡介：本課程將帶您了解全台各縣市在自
為推廣災難心理衛生概念，並傳承災
殺防治實務上的現況，以及在推行時所遇
難心理衛生專業人員之經驗，今年度臺北市
到的各種挑戰。最後彙整各縣市針對特殊
立聯合醫院特與臺灣自殺防治學會共同辦理
族群的自殺防治策略，讓各位對各縣市的
「105年度臺北市災難心理衛生專業人員教
自殺防治現況有所了解。
育訓練」，於2016年11月10日假臺北市立聯
連 結 ： h t t p s : / / w w w. y o u t u b e . c o m /
合醫院松德院區舉行，參加對象包含各醫療
watch?v=sobVd01ltlg
第十一卷．第四期
伍
自殺防治 工作要覽
11年的成果與分享對未來的展望，以及最
◇主題：農藥管制與自殺防治 講師：全國自殺防治中心張書森副執行長
後摘要媒體報導六不六要的準則。
簡介：本課程將讓您了解農藥管制與自殺
連 結 ： h t t p s : / / w w w. y o u t u b e . c o m /
防治的關聯性。首先簡介各縣市農藥使用
watch?v=rxYzcIvuwP4
及農藥自殺現況，以及自殺工具的限制如 何在自殺防治上產生效果。
◇主題：老年人之自殺防治 講師：全國自殺防治中心吳其炘副執行長
連 結 ： h t t p s : / / w w w. y o u t u b e . c o m /
簡介：本課程從台灣目前老年人自殺現況
watch?v=yMu3uYty7xk
簡介起，帶您了解台灣老年人口自殺方法
◇主題：青少年自殺防治對策與展望
及其自殺原因。並介紹老年人口的自殺危
講師：全國自殺防治中心吳佳儀副執行長
險因子及保護因子，以及針對這一族群的
簡介：本課程將帶您了解0~24歲青少年自
自殺防治策略。
殺現況與分析。除了統計分析該族群的自殺
連 結 ： h t t p s : / / w w w. y o u t u b e . c o m /
方法、自殺原因之外，也希望能讓大家了解
watch?v=AnW2QZj7JH8
青少年族群自殺防治之對策。 連 結 ： h t t p s : / / w w w. y o u t u b e . c o m / watch?v=sobVd01ltlg
◆ 2016年自殺關懷訪視員課程新鮮出 爐！ 本中心於今年6、7月，於北中南各舉辦
◇主題：11年自殺防治中心成果報告 講師：全國自殺防治中心廖士程執行長
自殺關懷訪視員課程，初階、進階各一場。
簡介：本課程將帶您從台灣目前自殺現況
課程影片已剪輯完畢並統一上架，歡迎自殺
了解起，接著簡介國家自殺防治策略與進
防治相關工作者至youtube珍愛生命打氣頻道
程。後續帶領大家回顧全國自殺防治中心
收看！以下為課程清單：
課程類別
課程名稱 自殺防治概論與措施 自殺自傷個案之評估與處遇
初階課程 自殺防治與資源連結 自我覺察與壓力管理 常見精神疾病與因應措施 高風險個案之評估 進階課程
講師 全國自殺防治中心李明濱主任、廖士程執行長 全國自殺防治中心吳佳儀副執行長 馬偕紀念醫院蕭雪雯社工師、台灣自殺防治學會 張家銘理事 台灣自殺防治學會李俊德副祕書長、方俊凱常務監事、 成大醫院精神暨長期照護部楊延光主任 亞東紀念醫院精神科曾美智主任、中山醫學大學附設醫 院 謝明鴻醫師、義大醫院精神科 顏永杰醫師 台大醫院精神科 陳宜明醫師、中山醫學大學附設醫院 朱柏全醫師
他/她為何要自殺：從阿德勒心理 高雄市立凱旋醫院精神科 陳偉任醫師 學的觀點來看高風險個案 全國自殺防治中心廖士程執行長、衛生福利部草屯療養院簡 困難個案之處遇及追蹤 以嘉院長、衛生福利部 嘉南療養院社區精神科王禎邦主任 第十一卷．第四期
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交流園地
珍愛生命義工心得― 酒駕判刑的憂鬱症 沈嘉安 珍愛生命義工 一位青年才俊，年約36歲。去年因酒
的守門人精神，鼓勵並陪伴及建議他尋求醫
駕初犯撞倒路人，當下因為害怕駕車離去，
生專業的治療。他認同就診後，被診斷憂鬱
演變成肇事逃逸，而後經家人陪同下至警
症，經服藥一段時間病情穩定，也沒有自殺
局備案，也因受害者傷勢輕微，以賠償高額
的念頭，並能接受需要服獄的事實。像類似
費用和解，但是法律部份因肇事逃逸，判刑
案例，在我們身旁的人只要多一份關心、多
一年兩個月，緩刑三年，而後這段時間都沒
一份傾聽，可以挽救一條生命。生命是無價
喝酒。直到今年七月與同事相約晚餐時喝了
的，當生病的人他想伸手求救但沒有管道，
點酒，結束離開後，接到同事的電話，因同
所以「請幫幫我，救救我」(0800-788-995)
事的鑰匙在他皮包內，要他去送給他。當下
是非常重要的資訊。
他也沒多想，貪圖一時方便，便騎機車送過 去。卻因回程短短20公尺，被巡邏員警攔下 造成第二次酒駕問題，但因態度相當配合， 簡易法庭檢察官判了緩起訴，役科罰金，然 而檢察官卻堅持申請簡易判決處刑書，就是 要判六個月。 他很擔心第一次的緩刑因此被撤銷， 這樣就必須「入獄」，服第一次的判刑一年 兩個月的肇逃部分。這一年來，酒駕讓自己 及家人內心充滿恐懼與擔心的煎熬，造成 無法入睡且胃口降低。此人經友人介紹與我 聊此事，這段期間，我利用一問二應三轉介
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第十一卷．第四期
MEMO
第十一卷．第四期
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學會公告 § 為持續會務推動，敬請尚未繳清常年會費的會員撥冗繳納；若您的聯絡資訊有所變更， 請與本會秘書處聯繫，以維持會員權益。 § 自殺防治需要大家的共同參與，若您認同本會理念，歡迎您加入成為會員。本會亦接受 個人捐款，敬請利用郵政劃撥方式，並於通訊欄註明「捐款」。
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自殺防治網通訊 第十一卷第四期 社團法人台灣自殺防治學會
全國自殺防治中心
發行人／理事長：龍佛衛
主
秘 書 長：鄭宇明
執 行 長：廖士程
副祕書長：李俊德、陳偉任
副執行長：鄭宇明、張書森、吳佳儀、
執行秘書：孔祥玲
任：李明濱
吳其炘
常務理事：李明濱、周煌智、陳珍信、賴德仁 理 事：吳佳儀、呂淑妤、周元華、侯蓉蘭、 柯慧貞、張家銘、陳恆順、楊聰財、 廖士程、劉珣瑛 常務監事：方俊凱 監 事：呂淑貞、陳碧霞、黃敏偉、顏永杰
編輯委員會 總 編 輯：鄭宇明 副總編輯：李俊德、陳偉任 編輯委員：杜家興、吳佳儀、蘇柏文、陳坤波、吳永富、楊皓名、高維聰、李朝雄、黃敏偉、 黃鈞蔚、林博彥 執行編輯：李俊德、陳偉任 助理編輯：李婕宇 編輯顧問：周元華、周煌智、陳映燁、張秀如、賴德仁、廖士程、張家銘、劉珣瑛、戴傳文 發 行：社團法人台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心 編 輯 處：10043台北市中正區博愛路80號13樓 電 話：02-2381-7995 傳 真：02-2361-8500 E - m a i l：tsos@tsos.org.tw 學會網址：http://www.tsos.org.tw 珍愛生命打氣網：http://www.facebook.com/tspc520 中華郵政台北雜字第1871號執照登記為雜誌交寄
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