¿Qué hace el personal de enfermería? - Identificar los signos y síntomas de un paciente de cuidados paliativos. - Reconocer las necesidades de un paciente terminal. - Educar sobre cuidados específicos de acuerdo al síntoma presentado.
DOLOR • Síntoma más frecuente. • Se controla con analgésicos. • Importante:
buscar
la
causa
que
aumenta el dolor: mala posición, malas
noticias,
falta
de
sueño,
ansiedad, frío, etc. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Alivio del
dolor,
medicamentos.
administración
de
NAÚSEA Y VÓMITO
• Relacionado a condición de salud o efectos de medicamentos. • Se controla con antieméticos. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: aseo bucal frecuente, brindar alimentación en posición fowler, ofrecer agua de limón sin azúcar, dejar semi-luna cerca del paciente, ventilar la habitación.
ESTREÑIMIENTO • Heces endurecidas y dificultad para defecar al menos màs de 3 días. • Paciente encamado, efectos de medicamentos, ansiedad, etc. • CUIDADOS examen abdomen
DE
físico
ENFERMERÍA: enfocado
(distención),
en
ofrecer
frutas y vegetales (ciruela pasa, pitajaya, kiwi), ofrecer líquidos a libre demanda, administración de medicamentos (laxantes).
FALTA DE AIRE, DISNEA, TOS, HEMOPTITIS • Sensación de ahogo. • Propio de condición o patología del paciente, empeora con ansiedad o angustia. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
ventilar el
cuarto, favorecer un ventilador, promover la ambulación, administrar medicamentos bajo prescripción médica, pedir al paciente que realice respiraciones adecuadas (inhalación por nariz y exhalación por boca), mantener en posición capotaje.
fowler
o
semi
fowler,
realizar
PÉRDIDA O DISMINUCIÓN DE APETITO • Síntoma
propio
de
la
condición
del
paciente, no pueden o no quieren comer. • Frecuentemente causado por boca seca, disminuye el gusto. • CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA:
trato
humanizado no obligar a comer, complacer al paciente dando las cantidades que pida, administrar pequeñas porciones diarias, fraccionar comidas, permitir que sienta el sabor
de
alimentación, relajado.
comidas, favorecer
No un
apurar
la
ambiente
FALTA DE SUEÑO • Dificultad para conciliar el sueño, por algún síntoma, propio de la patología, miedo, angustia, ansiedad. • CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA:
favorecer un baño de agua tibia, favorecer vaciamiento vesical y de esfínteres, ofrecer aguas aromáticas, disminuir o eliminar ruidos cercanos (por ejm. Televisión encendida), en la noche evitar comidas estimulantes (té, chocolate, café), indicar técnicas de respiración relajantes.
BOCA SECA • Síntoma frecuente por algunos medicamentos o enfermedades locales (infecciones). • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: valoración frecuente de la cavidad oral, fomentar la higiene de la boca después de cada comida con tela suave, gasa o cepillo, limpiar la dentadura frecuentemente, aplicar vaselina, crema hidratante o protector labial, ofrecer agua helada o trozos pequeños de hielo para los labios secos.
AFTAS BUCALES Y MICOSIS ORAL • Relacionado a condición propia o efectos de medicamentos, resequedad de la mucosa. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: realizar enjuagues bucales con medicamentos indicado
(Antimicótico),
frecuente,
aplicación
de
valoración medicación
tópica, alivio del dolor con analgésico local, ofrecer agua helada.
ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP) • Lesiones
asociadas
a
la
humedad,
cizallamiento o presión de la piel. • Relacionado a inmovilidad. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: baño diario, lubricación e hidratación de la piel, cambios de posición (cada 2 horas cuando está acostado y cada hora cuando está sentado), valoración frecuente de la piel, protección de zonas de presión con colchones, flotadores, almohadas, etc., cambios de ropa y pañal frecuentemente, correcto tendido de cama.
PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD O FATIGA • Relacionado a patología de base, encamamiento prolongado. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: realizar terapia física, fomentar movimiento muscular, apoyo permanente.
CAQUEXIA Y ANOREXIA • Incapacidad
de
alimentarse
normalmente, alteraciones en boca o efectos secundarios a la teraìa. • Causa frecuente: carga tumoral. • CUIDADOS
DE
ENFERMERIA:
preparación adecuada de las comidas, platos visiblemente bien presentados (combinación de colores), favorecer un ambiente agradable durante la alimentación, administración prescrita.
no
forzar de
alimentos, medicación
SÍNTOMAS URINARIOS: INCONTINENCIA • Relacionados a edad, patología de base o encamamiento. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: cambios frecuentes de pañal, balance de líquidos, valoración de signos de deshidratación, tener cerca a la cama del paciente el urinal.
SÍNTOMAS NEUROPSICOLÓGICOS: ANSIEDAD, DEPRESIÓN, DELIRIUM • En
pacientes
conscientes
relacionados a estado actual de salud, por alteraciones emocionales y conductuales. • CUIDADOS terapias ambiente emocional,
DE
ENFERMERÍA:
lúdicas,
promover
tranquilo,
un
apoyo
favorecer
la
participación de familiares, explicar los procedimientos al paciente.
Sánchez, D. (2022). Signos y síntomas principales de un paciente de cuidados paliativos.