Prescripción dietética, EDUCACIÓN Y ASESORÍA NUTRICIONAL Contexto psicosocial y ambiental en la elaboración de dietas
Factores ambientales En la antigüedad la alimentación se consideraba un proceso fisiológico
que
únicamente
era
mediado
por
factores
metabólicos. Actualmente las conductas alimentarias son influenciadas por diversos factores tangibles y no tangibles. La conducta alimentaria es el conjunto de acciones que establecen la relación entre el ser humano y los alimentos. Las conductas alimentarias se adquieren en el periodo de los 6 a los 12 años, época en la que el ser humano adopta la consciencia sobre la definición de hábito.
La planificación dietética debe basarse en el análisis cuantitativo y cualitativo de nutrientes y energía basado en la evaluación mediante el ABCD, sin embargo también debe constar con el análisis cultural que engloba a un individuo. El análisis cultural y ambiental debe ser tomado en cuenta como una prioridad al momento de realizar la educación nutricional. Mientras más ahondemos en los factores que determinan la conducta alimentaria, mejores resultados tendremos. Un acercamiento a los factores determinantes de la conducta ayuda a una mayor adherencia al tratamiento dietoterapéutico por parte del paciente.
Factores biológicos Las necesidades fisiológicas constituyen un determinante básico en la planificación dietoterapéutica. Éste factor engloba las variables analizadas en la evaluación nutricional: antropométrica, bioquímica y clínica. El hambre y la saciedad también son parte de los factores biológicos por lo que son una parte constituyente de la evaluación dietética. Los diferentes macronutrientes generan niveles de saciedad variables, sin embargo el consumo y la distribución de éstos en la dieta diaria suelen ser condicionados por factores psicológicos.
Factores económicos Es uno de los principales factores que determinan la planificación dietética en nuestros tiempos. Los ingresos y el estatus socioeconómico de cada persona determinan los tipos de alimentos que se ingiere. En la actualidad los alimentos naturales son más costosos debido al tiempo que se requiere para su producción. Mientras que los alimentos artificiales son menos costosos por el valor económico mínimo que representan en producción masiva y transporte. Aquellas poblaciones con menos recursos económicos dentro de las ciudades tienen una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en comparación con personas que viven en zonas rurales
El método de transporte también supone un factor económico ya que los alimentos naturales suelen perecer rápidamente si se los lleva por largos tramos por lo cual el intermediario supone pérdidas. Ante esto los intermediarios suelen realizar un alza de precios a los alimentos para compensar las pérdidas generadas durante su transportación. El hecho de disponer de mayor cantidad de dinero no se traduce en una alimentación de mayor calidad, aunque la variedad de alimentos de entre los que elegir suele debe aumentar.
Factores educacionales El nivel de educación influye en la conducta alimentaria a largo plazo en la edad adulta. Sin embargo en la actualidad el conocimiento que se tiene sobre alimentación saludable se mezcla con otro tipo
de
desinformación
en
muchos
medios
de
comunicación y en redes sociales. El grado de educación influye en el discernimiento que cada individuo tiene acerca de la información de nutrición que llega a su poder.
Factores culturales En la antigüedad la alimentación se consideraba un proceso fisiológico
que
únicamente
era
mediado
por
factores
metabólicos. Actualmente las conductas alimentarias son influenciadas por diversos factores tangibles y no tangibles. La conducta alimentaria es el conjunto de acciones que establecen la relación entre el ser humano y los alimentos. Las conductas alimentarias se adquieren en el periodo de los 6 a los 12 años, época en la que el ser humano adopta la consciencia sobre la definición de hábito.
Contexto social Es la influencia del grupo social en el que se desenvuelve una persona, ya sea por influencia de una o más personas que adoptan una conducta alimentaria similar. El comer acompañados, comer solos, comprar solos o acompañados, preparar alimentos con otras personas cambia nuestro modo de elegir y planificar nuestra alimentación. El apoyo social al momento de seguir un régimen alimentario es primordial ya que influye positiva o negativamente en los cambios y el progreso del individuo.
Contexto psicológico Las emociones son un fenómeno conductual que involucra el efecto de todos los factores ambientales y fisiológicos, y que afecta la respuesta alimentaria a lo largo de todo el proceso de digestión. Bajo el marco de la psicología alimentaria se evalúa: La motivación a comer. La Integración y relación afectiva con la comida. El tiempo dedicado a la comida. El valor que tiene la alimentación en la vida del individuo. Las emociones varían la alimentación en función de las sensaciones que le aporta cada alimento al organismo y en especial al cerebro. Las emociones negativas aumentan la ingesta de alimentos usualmente de composición con grasas saturadas, azúcares refinados y comida chatarra.
Emociones negativas que influyen en el aumento de consumo calórico
Ira
Apatía
Frustración
Miedo
Pena
Soledad
Estrés
Inquietud
Ansiedad
ansiedad
Aburrimiento
Emociones positivas que influyen en una alimentación hedónica Las emociones positivas han tenido una relación mayor con la alimentación hedónica (más agradable al paladar). Las emociones positivas promueven el consumo de alimentos naturales, saludables que requieran de tiempo para su digestión. Las emociones positivas despiertan el gusto por las características organolépticas propias de alimentos naturales. Las emociones pueden variar de positivas a negativas ante la presencia de prescripciones dietéticas extremadamente restrictivas. El ser humano es por sí mismo un ser que requiere de libertad para poder desenvolverse en su día a día.
Una restricción alimentaria severa sin explicación provocará un rechazo parcial o total a un régimen dietético por parte del paciente. En el tratamiento dietoterapéutico es de vital importancia abordar los factores ambientales y ahondar entre los factores emocionales para poder dar un tratamiento que se adapte y modifique sutilmente los malos hábitos alimentarios en caso de que los hubiese. Cuando un paciente llega a consulta el primer paso es crear una historia clínica, posterior a ello la evaluación y la prescripción pero ¿Qué hay de la ingesta alimentaria emocional? El mundo globalizado en el que vivimos ha creado una burbuja de estrés y ansiedad sobre la población adulta e incluso ha estado llegando a edades más tempranas en los últimos años.
El comer emocional Existen diversas teorías que acompañan aquella de la variación de la alimentación en función de las emociones. Muchos autores señalan una teoría en la que se indica que la obesidad suele producirse en personas que tienen dificultades al momento de identificar y diferenciar las emociones y la sensación de apetito-saciedad. Otros autores señalan otra teoría en la que la alimentación es una conducta que utiliza el cerebro para afrontar las emociones negativas a un nivel psicopatológico-emocional. Varios estudios han reportado una mayor frecuencia de alimentación emocional en mujeres que en hombres, con un 50-51%.
Proceso de Atención Nutricional (PAN) La utilización del PAN hace posible la personalización de la atención nutricional en cada situación. Éste PAN consta de cuatro pasos: Valoración Nutricional. Diagnóstico Nutricional. Intervención Nutricional. Monitorización y Seguimiento Nutricional.
D-N: Dietista Nutricionista P/C: Paciente Cliente
Carbajal, A., Sierra, J., López, L. Ruperto, M. (2020). Proceso de Atención Nutricional: elementos para su implementación y uso por los profesionales de la Nutrición y la Dietética. Rev Esp Nutr Hum Diet. 24(2). Recuperado de: https://dx.doi.org/10.14306/renhyd.24.2.961