Valoración enfermera del paciente y familia • El papel que enfermería tiene en los cuidados paliativos es complejo debido a que requiere de una serie de habilidades adquiridas con el tiempo y formación específica. • Para
ello
la
profesional
debe
apoyarse en herramientas que le permitan como
valorar el
específicas.
uso
objetivamente, de
escalas
• Escala de Lawton Brody: Evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems: capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsabilidad respecto a la medicación y administración de su economía.
• Índice
Barthel:
instrumento
Es
un
ampliamente
utilizado medir la capacidad de la persona para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria, obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.
•
Escala de Karnofski: Consiste en una escala numérica que se señala desde 0 al 100, muy empleada en oncología para expresar de forma reducida el estado general de salud y la calidad de vida de un paciente.
• Se trata de un método habitual para evaluar su capacidad de llevar a cabo actividades cotidianas. A menor cifra, peor estado de salud:
• Performance
Status
Scale: Describe el nivel de funcionamiento de un paciente en términos de su capacidad para cuidarse de sí mismo.
• Escala
de
Performance Palliative
Scale
Palliative (PPS)
Prognostic
y
Index
(PPI): Escalas predictoras que marcan pronóstico de vida de una persona con cáncer, PPI no requiere estudios de laboratorio.
• Se describe fin de vida como el período que precede a la muerte natural del
Valoración al final de la vida: Cuidados en la agonía
individuo como parte de un proceso que no puede ser detenido por el equipo de salud, debemos
reconocer
los
signos
que
caracterizan dicha etapa para definir la sobrevida del paciente y tomar decisiones oportunas en equipo respecto al plan de manejo del mismo.
Los cuidados de enfermería en la agonía estarán enfocados principalmente en:
• Apoyo para el paciente y la familia. • Alivio del dolor y los síntomas para el paciente. • Ayuda a los miembros de la familia y a los seres queridos que desean permanecer cerca del paciente que está por morir. • Identificar signos de muerte inminente y real, a fin de dar una muerte digna.
Valoración del cuidador primario • El cuidado, asistente o ayudante de un paciente de cuidados paliativos, debe considerarse
dentro
del
plan
de
enfermería, por ello es importante valorar la sobrecarga del cuidador a fin de proporcionar cuidados específicos. • Escala de Zarit: es una escala de 22 preguntas diseñada para valorar la sobrecarga del cuidador, ampliamente utilizada en estudios de dependencia en atención primaria.
Valoración al final de la vida Al final de la vida, el personal de enfermería deberá reconocer signos de muerte inminente y real. • Signos de muerte inminente: relajación maxilar inferior, ojos abiertos, mirada que refleja paz, piel fría, piel pegajosa, temperatura baja, alteración de signos vitales, ronquidos. • Signos de muerte real: ausencia de signos vitales, ausencia de corrientes eléctricas cerebrales y cardíacas.
Sánchez, D. (2022). Valoración del paciente en cuidados paliativos