Los cambios en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud
Ciclo de charlas-coloquio organizado por la Asociación de Usuarios de la Sanidad de la Región de Murcia
Murcia 2013
José Martínez López Médico de Familia
Los cambios en la prestación 1. Nueva regulación de la condición de asegurado del SNS 2. Medidas de prestación farmacéutica. Revisión del modelo de aportación del usuario 1.Cambios en el copago farmacéutico 2.Cambios en la receta oficial
3. Retirada de medicamentos financiados
Nueva regulaci贸n de la condici贸n de asegurado del Sistema Nacional de Salud desde Abril de 2012
Financiación de la sanidad pública en España
Etapa preconstitucional Seguro Obligatorio de Enfermedad
Trabajadores y sus beneficiarios
Beneficencia
Personas sin recursos
Mutuas Laborales
Empleados públicos
Financiación de la sanidad pública en España
Ley General de Sanidad (1986) Sistema Nacional de Salud Presupuestos Generales del Estado Ciudadanos y residentes en España
Instituto Nacional de la Seguridad Social
Garante Constitucional del derecho a la protección de la salud
Derecho a la asistencia sanitaria pĂşblica
1942
1986
2012
Seguro
Ley
Real
Obligatorio de
General de
Decreto
Enfermedad
Sanidad
Sostenibilidad
Trabajadores
Ciudadanos y residentes en EspaĂąa
Asegurados a la Seguridad Social
Cambia el derecho a la asistencia pero… no la financiación 1942
1978
Cotizaciones de los trabajadores
1986
Periodo de transición
2012
Presupuestos Generales del Estado
Ahora pagamos todos… Pero no todos tenemos pleno derecho a la asistencia
Medidas de prestación farmacéutica. Revisión del modelo de aportación del usuario Cambios en el copago farmacéutico
ÂżQuĂŠ es copagar? Pagar por unos servicios ya financiados
Cambios en la Clasificación de la Seguridad Social Hasta 2012
Desde 2012 Indicador de farmacia
• Activos • Pensionistas • Acc.Laboral
• TSI 001 • TSI 002 • TSI 003 • TSI 004 • TSI 005 • TSI 006 • ATEP • NOFIN
¿Qué es el ”Indicador de Farmacia” o TSI?
Es el código asignado a cada asegurado Indica el porcentaje de aportación que ha de abonar en las oficinas de farmacia por el medicamento que le ha prescrito un médico de la sanidad pública
驴C贸mo se me asigna el TSI? BASES DE DATOS HACIENDA I
SEGURIDAD SOCIAL
IRPF 2010 MI
Activo Pensionista Desempleado
SERVICIO MURCIANO DE SALUD
TSI
驴C贸mo afecta el TSI a los usuarios?
ÂżCuĂĄnto tengo que pagar si estoy en activo, es decir, trabajo y cotizo a la Seguridad Social?
ÂżCuĂĄnto tengo que pagar si soy pensionista?
Aportaci贸n m谩xima para pensionistas
¿Cuánto tengo que pagar si soy mayor de 26 años y nunca he cotizado?
Estudiantes
Primer empleo
1. Se pierde ser beneficiario de la tarjeta sanitaria de los padres 2. Se obtiene Tarjeta Sanitaria de “Personas que no alcanzan la renta mínima” 3. Se paga el mismo porcentaje de antes en función de la renta de los padres de 2010 (excepto si pensionistas) 4. Tiene una validez en el territorio de la Comunidad Autónoma 5. La Tarjeta Sanitaria Europea sólo le es válida por 3 meses
¿Cuánto tengo que pagar si estoy desempleado?
Desempleados en Inem
Según prestación económica. Se mantiene la TSI de cuando trabajo
ÂżCuĂĄnto tengo que pagar si sufro una discapacidad?
¿Cuánto tengo que pagar si mi situación personal es otra?
¿Sigue existiendo aportación reducida para algunos medicamentos relacionados con enfermedades crónicas?
Los medicamentos de “aportación reducida” costarán el 10% hasta una aportación máxima de 4,13 € por receta excepto para quienes no tengan que pagar. Algunas pastillas e Insulinas para la Diabetes
Medicamentos para la Hipertensión
Medicamentos para Psoriasis
Muchas hormonas
Algunos medicamentos contra el cáncer
Medicamentos para enfermedad mental
Inhaladores para enfermedad de Bronquios
Algunos otros para diversas enfermedades
Soy pensionista y ya he llegado al límite mensual ¿tengo que seguir pagando?
Todos los usuarios, excepto los exentos de aportación, deben abonar la cuantía que indique su codificación TSI.
¿Me devolverán lo que he pagado de más?
En principio, en la Región de Murcia, se reintegrará a los
6 meses
Procedimiento para reintegro de gastos Región de Murcia
Oficinas de farmacia
Cuatrimestral
Recetas oficiales facturadas
Servicio de Gestión Farmacéutica
Validación de la factura
Fichero informático
Si menos de 30€ /mes Devolución
Mensual
Si más de 30€ /mes
ASOCIACION USUARIOS DE LA SANIDAD REGIÓN DE MURCIA
cuenta bancaria de la pensión
Medidas de prestaci贸n farmac茅utica. Revisi贸n del modelo de aportaci贸n del usuario Cambios en la receta oficial
多Cambios en el formato de receta?
MEDICAMENTOS NO FINANCIADOS
• Problemas de secreción gástrica: Antiácidos • Estreñimiento: Fibra y laxantes osmóticos • Varices y hemorroides: Flebotónicos, pomadas con corticoides • Inflamaciones de origen traumático: Pomadas antiinflamatorias • Problemas de Tos: Jarabes antitusivos • Sequedad vías respiratorias: Mucolíticos • Sequedad ocular: Lágrimas artificiales • Gripe y resfriados: Descongestivos nasales
Excepciones
¿Qué se nos avecina? Pago en el transporte sanitario Menor prestación de servicios Pago de los tratamientos hospitalarios Pago en la hospitalización
Privatización
GRACIAS POR SU ATENCIÓN