El채m채채 avanteen kanssa
Ohjeita seksuaalisuuden parantamiseksi
Sisällys Lukijalle 3 Tuntomuutokset sukupuolielinten alueella leikkauksen jälkeen 5 Virtsaamisongelmat 6 Emättimen limakalvojen kuivuus ja ahtautuminen 7 Erektiohäiriöt avanneleikkauksen jälkeen 8 Erektiohäiriöiden lääkehoito 9 Muut apuvälineet seksuaalisuuden tukemiseen 11 Avanne, ehkäisy, raskaus ja synnytys 12 Avannepussin käsittely ennen seksiä 13 Liitännäishoitojen vaikutus seksuaalisuuteen 14 Miten voit säilyttää seksielämäsi hoidosta huolimatta? 18 Mistä saat lisää tietoa 19
Teksti: Elisabeth Bonns & Pia Leppälä • Vaasan keskussairaala • 2013 Opas toteutettu osana seksuaalineuvonnan erikoistumisopintoja (2012–2013, Vaasan ammattikorkeakoulu). Taitto ja piirrokset: Salla Pukkinen • Vaasan keskussairaala • 2013 Paino: Oy Fram Ab, Vaasa • 2013
Lukijalle Avanne ei ole sairaus vaan tapa hoitaa sairautta. Avanne voi olla välttämätöntä tehdä silloin, kun jokin suolen tai virtsaelinten osa on vaurioitunut, toiminta on häiriintynyt tai lakannut kokonaan. Avanne on keinotekoinen aukko, josta elimistön kuona-aineet, suolensisältö tai virtsa, poistuvat kehosta. Avanneleikkauksia tehdään eri sairauksien hoidossa. Näistä tavallisimpia ovat paksusuolen, peräsuolen ja virtsarakon syöpä. Lisäksi leikkauksia tehdään myös erilaisten suolitulehdusten hoitamisessa. Leikkaukseen liittyy usein voimakas tunnelataus ja monenlaiset ajatukset risteilevät mielessä. Tunteiden läpikäyminen edistää selviytymistä. Tunnemyrskyyn voi sisältyä pelon, surun, pettymyksen, vihan ja katkeruuden, yksinäisyyden ja avuttomuuden, masennuksen sekä joskus myös helpotuksen tunteita. Itsetunnon väliaikainen lasku on myös tavallista.
4
Elämää avanteen kanssa lisia ongelmia esiintyy, tulee ongelmien Leikkauksen yhteydessä tulevat muuaiheuttaja selvittää hoitavan lääkärin tokset voivat vaikuttaa haavoittavasti tai hoitajan avulla, ja hoitaa tilannetta seksuaalisuuteen ja omaan kehonsen perusteella. kuvaan. Avannepussi ja leikkausarpi muuttavat ulkoista minäkuvaa, suolen Seksuaalinen haluttomuus on yleistä, tai virtsarakon poisto voivat vaikuttaa normaalia ja sallittua. Haluttomuus on sisäiseen minäkuvaan ja ulostamis- tai onneksi yleensä ohimenevä ilmiö, ja virtsaamistoiminnot tulevat näkyvämhalu palautuu itsestään, kun aika on miksi. Tilanne voi tuntua nololta, ja siihen kypsä. Pariuusi peilikuva on erilainen. suhteessa molemmat Siihen tutustuminen ja saattavat olla haluttotuttelu voi viedä aikaa. tomia. Ihmisellä on kuitenkin kyky selviytyä ja eheytyä, Seksuaalinen Sairastuminen ja uusi minäkuva tulee vähihaluttomuus on leikkauksen aiheuttellen omaksi. Itsetunnon tama muutos voivat tukeminen on tärkeää, yleistä, normaalia ja käynnistää paremkoska sen avulla pystyy sallittua. man, monipuolisemrakentamaan uudelleen man ja tyydyttävämmahdollisesti menettämän seksielämän löytymisen. Hellyys mänsä naisen tai miehen minäkuva. Hyvä itsetunto on perusta ehjälle seksu- ja hyväilyt voivat nousta merkittävään asemaan yhdynnän tilalle tai sen lisäkaalisuudelle. si. Uusien, parhaimmalta tuntuvien yhdyntäasentojen etsiminen on tärkeää. Avanteesta aiheutuvat fyysiset seuraKumppanin tai partnerin kanssa yhdesukset ja niiden vaikutus seksielämään sä oleminen ja asioista keskusteleminen riippuvat monesta asiasta. On mahon tärkeää. dollista, että leikkausalueen hermotus on vaurioitunut tai jopa tuhoutunut. Terveelliset elämäntavat voivat myös Keho reagoi riippuen leikkaustekniitukea seksuaalisuutta. Esimerkiksi kasta, sairauden laadusta ja poistetusta tupakoinnin lopettaminen, alkoholin kudosmäärästä. On mahdollista, että kohtuukäyttö ja stressin vähentäminen osa seksiin liittyvistä asioista ei enää voivat olla suureksi avuksi. • onnistu leikkauksen jälkeen joko tilapäisesti tai pysyvästi. Mikäli seksuaa-
Elämää avanteen kanssa
Tuntomuutokset sukupuolielinten alueella avanneleikkauksen jälkeen Leikkausten aiheuttamat hermovauriot ovat yleisimpiä syitä tuntopuutoksiin sukupuolielinten alueella. Tuntopuutokset ovat usein osittaisia, jolloin tuntoa on vielä jäljellä ja tuntevia alueita voidaan käyttää avuksi sukupuolisessa kiihotuksessa. On tärkeää tutustua uuteen tilanteeseen yhdessä puolison kanssa. Voi olla antoisaa tutkia kehoa ja sen tuntoaistimuksia; millä alueella se on heikentynyt tai puuttuu kokonaan tai millä alueella se mahdollisesti on ylikorostunut ja kosketus tuntuu pahalta. Menetettyjen tuntoalueiden tilalle on mahdollista opettelemalla ja harjoittelemalla herkistää uusia erogeenisesti tuntevia alueita. Niillä alueilla, joilla tunto on tallella, tavallinen kosketus riittää. Heikentyneen tunnon alueella ja uusia alueita harjoitettaessa voidaan käyttää erilaisia vibraattoreita. Klitoriskiihottimella tai hieromasauvalla voi stimuloida sukupuolielimiä tai muuta kehoa ja etsiä alueita, joilla tärinä saa aikaan seksuaalista mielihyvää ja kiihotusta. Laitteen tärinä saa aikaan suuremman ärsykkeen kuin käsin hyväily. Liukastusvoiteen tai hierontavoiteen käyttö lisää kosketuksen ja tärinän intensiteettiä. Laitteen voimakas tärinä tai sähköinen stimulaatio voi myös tuntua pahalta ja aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen kuin oli tarkoitus.
5
6
Elämää avanteen kanssa Leikkauksen jälkeen voi mennä jonkin aikaa, ennen kuin haavat paranevat ja elimistö palautuu. Haavojen tulee antaa parantua, ennen kuin yhdynnät aloitetaan. Haavojen paranemisaika on yksilöllinen, ja voit tarvittaessa ottaa yhteyttä hoitavaan henkilökuntaan. Haavojen paranemisvaiheessa voidaan rakastella ilman yhdyntää: hyväillä ja laukaista toisensa esimerkiksi kädellä, suulla tai apuvälineillä. Peräsuolen poistoleikkaus voi aiheuttaa melko pitkäänkin kipua yhdynnässä ja paksusuolen poiston jälkeen joskus ilmenevä kohdun taaksepäin vetäytyminen voi tuntua kipuna kohdunsuussa. Sukupuolielinten hermot voivat vaurioitua leikkauksessa, ja emättimen alueelle sekä klitorikseen voi tulla tuntopuutoksia. Tästä syystä voi olla myös emättimen kostumisongelmia. Oireet ja muutokset voivat vaikuttaa hankalilta ja tuntua jopa pelottavilta, mutta niitä voidaan hoitaa. Aina ei tarvitse pyrkiä orgasmiin, vaan hellyys ja läheisyys voivat tuottaa seksuaalista mielihyvää. Kivulias yhdyntä voidaan välttää yhdyntäasentoa vaihtamalla niin, että penis ei osu kipeään alueeseen. Miehen tulee välttää peniksen työntämistä syvälle emättimeen, jos kipu on kohdunsuulla.
Maltti ja hellyys ovat tärkeitä.
Kannattaa käyttää yhdyntäasentoa, jossa nainen itse voi säädellä peniksen työnnön syvyyttä, ja tällä tavalla välttää kipua, esimerkiksi rakastelu takaapäin naisen ollessa polvillaan edessä tai naisen istuessa hajareisin miehen päällä. Maltti ja hellyys ovat tärkeitä. Kuten jo aikaisemmin mainittiin, myös muualta kehosta voidaan etsiä hyväilyalueita, jotka tuottavat seksuaalista mielihyvää. Emättimen kuivuutta voidaan korjata liukuvoiteilla. Markkinoilla on monia eri vaihtoehtoja, joita voi ostaa apteekista, tavarataloista tai erotiikkaliikkeistä. Myös miehillä voi esiintyä leikkauksen jälkeen tuntomuutoksia peniksessä ja kivespusseissa. Kysymyksessä voi olla joko alentunut tai ylikorostunut tunto. Edellä esitellyt ohjeistukset pätevät miestenkin kohdalla, mutta miehen pitäisi itse saada säätää ja ohjata tilannetta niin kuin hänestä tuntuu parhaalta. Yhdyntä avanteeseen on kiellettyä.
Virtsaamisongelmat Rakko- tai suolistoleikkaus voi vaikuttaa lantionpohjanlihaksiin. Näiden lihasten heikentyminen voi vaikeuttaa virtsaamisen hallintaa, mikä sinänsä voi heijastua
Elämää avanteen kanssa seksielämään negatiivisesti. Avanneleikkauksen jälkeen voi olla ongelmia sekä virtsarakon tyhjenemisen että virtsan pidättämisen kanssa. Ongelmat voivat olla tilapäisiä, mutta huoli tahdottomasta virtsankarkailusta seksin yhteydessä voi hankaloittaa parisuhdetta. Hyvin harjoitetut lantionpohjanlihakset tehostavat yhdyntää ja vahvistavat orgasmia. Naiset voivat käyttää lantionpohjan lihasten kunnon kehittämiseen ja ylläpitämiseen sekä virtsankarkailun ja pidätysongelmien ehkäisyyn ja hoitoon apteekista saatavia harjoituspalloja. Suureksi avuksi voi olla myös fysioterapeutin ohjaus; hän neuvoo, miten lantionpohjanlihaksia voi itse kuntouttaa päivittäisillä harjoituksilla. On tärkeää varata riittävästi aikaa virtsaamiselle ja huolehtia rakon kunnollisesta tyhjenemisestä. Rakko tyhjenee kunnolla, jos on rentoutunut eikä yritä ponnistaa virtsatessa. Mikäli rakko ei kuitenkaan tyhjene kunnolla, voidaan se tarvittaessa katetroida.
Emättimen limakalvojen kuivuus ja ahtautuminen Naisen kiihottuessa sukupuolisesti hänen emättimensä kostuu. Sairaudet, leikkaukset ja hoidot sekä yksilölliset erot aiheuttavat naisen limakalvojen kuivuutta, herkkyyttä ja ärtymistä. Limakalvojen kuivuus aiheuttaa kipua yhdynnässä tai estää peniksen sisäänviennin. Myös hyväily voi tuntua epämiellyttävältä, jos limakalvot eivät kostu. Emättimen limakalvojen kuivuus on kuitenkin helppo hoitaa liukuvoitein, jotka korvaavat emättimen kosteuden. Yhdyntä helpottuu ja kosketusherkkyys kasvaa. Ajan myötä voiteen käytöstä tulee luonteva osa seksielämää. Liukuvoiteita kannattaa käyttää myös seksiapuvälineiden kanssa, jotta käyttö olisi miellyttävämpää. Vaihtoehtoja on maun ja tarpeen mukaan geelimäisestä juoksevaan. Suomessa myynnissä olevissa liukuvoidepakkauksissa on tuoteseloste, josta on hyötyä esimerkiksi allergiatapauksissa. Voidetta valittaessa on otettava huomioon myös se, käytetäänkö kondomia.
7
8
Elämää avanteen kanssa Lantion alueen leikkauksen jälkeen emätin voi olla ahdas, koska osa emättimestä on poistettu tai sen ympärillä olevat elimet ovat muuttaneet asentoa. Emätintä voidaan laajentaa ja helpoin tapa on käyttää yhtä sormea ja vähitellen kahta tai kolmea kunnes emätin saadaan laajennettua riittävästi. On myös olemassa laajentimia eli dilataattoreita, jotka ovat suunniteltu laajentamaan ja venyttämään emätintä. Naisilla voi leikkauksen seurauksena jäädä emättimeen eritettä, joka ei valu ulos itsestään mutta tulee ulos asennon muutoksessa. Tämä voi tapahtua esimerkiksi seksin aikana tai voimistellessa. Joskus voi olla samanlaisia ongelmia kuin virtsankarkailussa. Mikäli erite ei pääse poistumaan, voi hankalimmissa tapauksissa aiheutua tulehduksia, jotka vaativat hoitoa. Joskus pieni side on välttämätön apuväline. Myös emätinpuikot ja huuhtelut voivat olla tarpeen. Säännölliset lantiopohjalihasten harjoitukset auttavat tilannetta jonkin verran. Joskus harvemmin joudutaan uudelleen leikkaamaan.
Erektiohäiriöt avanneleikkauksen jälkeen Leikkaukset voivat aiheuttaa vaurioita sukupuolielimien hermotukseen. Lisäksi myös monet muut ikään liittyvät asiat, sairaudet, lääkkeet ja henkiset tekijät saattavat aiheuttaa miehelle eriasteisia ohimeneviä tai pysyviä erektiohäiriöitä. Myös alkoholi ja tupakka voivat suurentaa impotenssiriskiä. Erektiokyky on miehelle tärkeä asia ja sen menettäminen voi olla pelottavaa, hämmentävää ja noloa. Miehisyys ei ole kiinni erektiokyvystä, vaikka miehet voivat kokea menettäneensä miehisyytensä sen puuttuessa. Keskustelemalla puolison, lääkärin, hoitajan tai jonkun muun kanssa ja tunteiden läpikäymisellä löytyy useimmiten jonkinlainen tasapaino. Eriasteiset erektiohäiriöt ovat tyypillisiä avanneleikkausten yhteydessä. Jo sairastamisen ja leikkauksen aiheuttama stressi voi vaikuttaa negatiivisesti erektion syntyyn. Erektion paluuta voi hidastaa se, että mies ei luota kyvyn palautumiseen ja omalla pelollaan estää sen. Tällaisessa tilanteessa kannattaa unohtaa yhdyntä joksikin aikaa, eikä edes yrittää. Suorituspaineen laskiessa tilanne yleensä korjautuu ja aamuerektiot osoittavat, että toiminta on ennallaan. Täydellistä seksuaalista tyytyväisyyttä on mahdollista tuntea ilman erektiotakin. Peräsuolen vieressä kulkevat sukupuolielimiä hermottavat hermot voivat vaurioitua leikkauksessa joko osittain tai kokonaan. Vauriot ovat tyypillisempiä paksusuoli- kuin ohutsuolileikatuilla. Vaikka yhdyntään riittävä erektiokyky palautuisikin,
Elämää avanteen kanssa erektion kovuus voi jäädä vähäisemmäksi kuin ennen leikkausta. Leikkausalueen kudosten parantuminen korjaa tilanteen, mutta se vaatii aikaa, jopa kuukausia. Hermovaurioiden aiheuttamat erektiohäiriöt voivat korjautua vielä 1–2 vuoden jälkeenkin. Erektiokyvyn voi menettää myös kokonaan, mutta erektiohäiriöitä voidaan hoitaa.
Erektiohäiriöiden lääkehoito Lääkehoito on viime vuosina kehittynyt, ja monelle löytyy jo tehokas apu. Lääkitys voidaan antaa tablettina suun kautta tai virtsaputkeen. Lääke voidaan antaa myös pistoksena paisuvaiskudokseen. Oikea erektiolääke löytyy usein kokeilemalla. Jos lääkitys ei tehoa, tai lääkkeitä ei haluta käyttää, voidaan kokeilla myös seksiapuvälineitä.
1) Tablettimuotoiset lääkehoidot Tadalafiili (Cialis) 10 mg tai 20 mg, joka otetaan suun kautta tablettina 30 minuuttia ennen ajateltua yhdyntää. Lääkkeen saa ottaa korkeintaan kerran päivässä. Lääke ei ole Kela-korvattava. Sildenafiili (Viagra) 25 mg, 50 mg tai 100 mg, otetaan suun kautta tablettina 60 minuuttia ennen ajateltua yhdyntää. Lääkkeen saa ottaa korkeintaan kerran päivässä. Rajoitettu Kelan peruskorvaus lääkärin lausunnolla 100 mg tabletille. Vardenafiili (Levitra) 5 mg, 10 mg tai 20 mg, joka otetaan suun kautta tablettina suun kautta 25–60 minuuttia ennen ajateltua yhdyntää. Lääkkeen saa ottaa korkeintaan kerran vuorokaudessa. Lääke ei ole Kela-korvattava. Toimiakseen kaikki nämä tabletit tarvitsevat seksuaalisen ärsykkeen, seksuaalisen halun ja kiihottumisen. Sildenafiilistä on nykyisin saatavilla useiden eri valmistajien valmisteita. Apteekista ostettuina ne ovat luotettavia ja turvallisia. Internetissä tai kadulla myytäviä valmisteita ei voida suositella kokeiltaviksi.
9
10
Elämää avanteen kanssa
2) Lääkepistoshoito Alprostadiili (CaverjectDual) lääkeruiskussa oleva 10 mikrogrammaa tai 20 mikrogrammaa, joka pistetään siittimen varteen paisuvaisen sisälle. Näkyviä verisuonia väistetään. Lääkeannos on yksilöllinen ja lääkkeen vaikutus alkaa 15–30 (tai jopa 5–15) minuutin kuluttua pistosta. Lääkettä saa käyttää kerran vuorokaudessa, korkeintaan kolmesti viikossa. Orgasmin ja laukeamisen tunteen jälkeen siitin ei välttämättä veltostu heti, sillä lääkkeen vaikutus saattaa kestää 1–2 tuntia. Orgasmin tunne tulee kuten normaalissakin erektiossa. Lääke on oikein annosteltuna tehokas ja turvallinen hoitomuoto. Rajoitettu Kelan peruskorvaus lääkärinlausunnolla 20 mikrogramman annokselle. Lääkepistoshoito vaatii aina lääkärin tai hoitajan antaman opetuksen pistostekniikasta vastaanotolla. Pistoshoito on erittäin tehokas erektiohäiriön hoitomuoto. Pistoshoito ei vaadi mitään seksuaalista ärsytystä tai kiihottumista toimiakseen.
3) Virtsaputkeen laitettava lääke Alprostadiili (MUSE) 125 µg, 500 µg, tai 1000 µg. Lääke annostellaan virtsaputkeen kertakäyttöasettimella. Käy ensin virtsaamassa, pese ja kuivaa kätesi. Lääkeannostelijan kärki laitetaan hitaasti virtsaputkeen rengasta myöden. Lääke painetaan sisälle, josta se imeytyy paisuvaisiin. Erektio tulee noin 5–10 minuutin kuluttua kestäen noin 30–60 minuuttia. Lääke on turvallinen ja sitä voidaan käyttää kaksi kertaa vuorokaudessa, korkeintaan kuitenkin 7 annosta viikossa. Sopii myös potilaille, joilla on Nitrotyyppinen lääke käytössä. Rajoitettu Kelan peruskorvaus lääkärinlausunnolla 1000 µg:n annokselle. Lääkkeen käytön sinulle ohjaa lääkäri tai hoitaja vastaanotolla. Lääke ei tarvitse seksuaalista kiihottumista toimiakseen. Jos sopivaa erektiolääkitystä ei löydy, on olemassa kirurginen vaihtoehto, jossa miehelle laitetaan erektioproteesi. Proteesin laittamisesta ja siitä, onko se ylipäätään mahdollista, pitää puhua erikseen urologin kanssa.
Elämää avanteen kanssa
Muut apuvälineet seksuaalisuuden tukemiseen Vaikka yhdyntä ei onnistu, voi seksuaalisesta mielihyvästä silti nauttia hellyyden ja läheisyyden avulla. Kumppanin voi tyydyttää käsin, suulla tai seksiapuvälineen avulla. Myös velton peniksen hyväily saattaa tuottaa sukupuolista mielihyvää. Homoseksuaalimiehillä, jotka ovat tottuneet anaaliyhdyntöihin, peräsuolen poisto muuttaa rakastelutottumuksia pakostakin. Seksuaalisuus on elämässä tärkeä asia, ja etukäteen kannattaakin keskustella leikkaavan kirurgin kanssa vaihtoehdosta, jossa peräsuoli ja peräaukko voidaan säilyttää, jos se on taudin kannalta mahdollista. Peniksen vieminen avanteeseen on ehdottomasti kiellettyä.
Pehmeää, nopeasti veltostuvaa erektioita voidaan joskus tukea ja pitkittää penisrenkaan avulla. Kun rengas asetetaan erektiossa olevan peniksen tyveen, se estää peniksestä palaavaa laskimovirtausta ja erektio kestää pitempään. Penisrenkaita on monenlaisia malleja, joista osa on säädettäviä. Renkaan käyttö tulee aina aloittaa säädettävästä. Liian pieni rengas, jota ei voi säätää, saattaa aiheuttaa vaaratilanteen tiukkuuden vuoksi. Renkaita valmistetaan kumista, nahasta ja metallista. Erektio voidaan saada tehokkaammin aikaan käyttämällä tyhjiöpumppua. Penis asetetaan käsikäyttöisesti alipaineiseksi pumpattavaan tai mekaanisesti toimivaan lieriöön, ja alipaineen avulla saadaan aikaan peniksen verentungos ja erektio. Erektiota ylläpidetään ennen pumppausta peniksen juureen asetetulla renkaalla.
Potenssituki on peniksen ympärille asetettava kuminen proteesimainen väline. Sen avulla voidaan tukea heikkoa tai helposti häviävää erektiota. Tuki kiinnitetään kuminauhojen avulla joko kivespussien tai pakaroiden taakse. On olemassa myös pumpattava tuki, joka saadaan sopimaan hyvin peniksen ympärille. Se on kuitenkin melko raskastekoinen, lähinnä hieromasauvaa muistuttavia laite, jossa penis on sisällä eikä siis kosketa emätintä. Niin kuin kaikkien seksiapuvälineiden myös potenssituen käyttö on yksilöllistä, eikä tuki välttämättä sovi kaikille.
11
12
Elämää avanteen kanssa Vaikka erektiohäiriöt ovat miehelle vaikea asia, hän saattaa silti haluta tyydyttää kumppaninsa. Hän voi hyväilyjen lisäksi käyttää tekopenistä tai hieromasauvaa. Valikoima vaihtelee realistisista, peniksen näköisistä sauvoista erivärisiin, erimuotoisiin ja erikokoisiin dildoihin, jotka eivät näytä penikseltä. Sauvavalikoimassa on myös huumoria. Sekä tekopeniksiä että dildoja on saatavilla myös moottoroituina eli hieromasauvoina. Kumppanin tyydyttämisen lisäksi hieromasauvaa voidaan käyttää tuottamaan nautintoa myös erektiohäiriöistä kärsivälle miehelle. Välilihan ja peräaukon ympärille sauvan avulla suunnattu värinä saa aikaan miellyttäviä eroottisia tuntemuksia, vaikka erektio ja ejakulaatio eivät olisikaan mahdollisia. Leikkauksen jälkeen esiintyy usein niin kutsuttu kuiva siemensyöksy, jolloin siemensyöksy on kokonaan estetty tai tapahtuu rakkoon päin. Tällöin virtsa muuttuu maidonväriseksi. Tähän ei liity mitään vaaraa, mutta mies on hedelmätön. Impotenssi on usein ohi menevä ongelma. Suolistoleikkauksen läpikäynneillä impotenssia harvoin esiintyy vuoden jälkeen leikkauksesta. Ongelma on tavallisempi rakkoleikkauksen läpikäynneillä.
Avanne, ehkäisy, raskaus ja synnytys Raskauden ehkäisyssä tulee ohutsuoliavanneleikatuilla naisilla ottaa huomioon, että ehkäisypillereiden teho saattaa laskea ja asiasta kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Paksusuolen poisto ei vaikuta e-pillereiden imeytymiseen. Avanne ei estä raskautta eikä synnytystä. Yleensä lääkärit suosittelevat noin vuoden tai kahden pituista palautumisaikaa avanneleikkauksen jälkeen ennen raskautta, jotta elimistö ehtisi rauhoittua. Raskaudelle ei ole mitään estettä, mutta asiasta on hyvä keskustella asiantuntijoiden – lääkärisi, gynekologisi ja avannehoitajasi – kanssa. Sperman tallennustarpeesta kannattaa kysyä hoitavalta lääkäriltä.
13
Elämää avanteen kanssa
1.
2.
3.
4.
Avannepussin käsittely ennen seksiä Leikkauksen jälkeen voi useimmiten rakastella aivan kuten ennenkin. Siitä ei ole vaaraa eikä haittaa, kunhan leikkausalue on parantunut. Ensimmäinen rakastelukerta voi jännittää molempia osapuolia. Asian kanssa ei kannata kiirehtiä, ja siitä on hyvä keskustella avoimesti. Ensimmäisellä kerralla useimmiten huomataan, että pelot ja jännitys ovat olleet turhia. Jos tuntuu turvallisemmalta rakastella siten, että avannesidos ei näy, se on mahdollista. Naisille löytyy kauniita, seksikkäitä paitoja, toppeja ja yöasuja, jotka voivat jopa lisätä halukkuutta. Mies voi käyttää t-paitaa tai vastaavaa makunsa mukaan. Vaate estää myös pussin hankaamisen partnerin ihoa vasten, myös asennon valitsemisella voidaan vaikuttaa tähän.
14
Elämää avanteen kanssa •
•
•
On hyvä käydä suihkussa ja tyhjentää pussi aina ennen rakastelua, jotta tilanne on rauhallinen ja molemmat voivat nauttia. Avannepussin voi myös vaihtaa pienempään ja läpinäkymättömään tai pussin voi kääriä rullalle ja teipata siten, ettei se häiritse liikkumista. Kun avannepussi on kunnolla kiinni, mikä tahansa mukavalta tuntuva asento on hyvä asento harrastaa seksiä.
Jos kumppani on samaa sukupuolta, peräaukon poistaminen tai sulkeminen voi aiheuttaa ongelmia sukupuolisuhteeseen. Yhdyntä avanteeseen voi olla vaarallista ja se on sen vuoksi kiellettyä. Aika ja tottumus johtavat yleensä siihen, että rakkauselämä pussista huolimatta onnistuu hyvin.
Liitännäishoitojen vaikutus seksuaalisuuteen Mikäli kyseessä on syövän hoito, saatetaan leikkauksen lisäksi tarvita täydentävänä hoitona solusalpaajahoitoa tai sädehoitoa. Nämä voivat aiheuttaa paikallisten ongelmien ja yleisen väsymyksen lisäksi myös ongelmia seksielämän alueella. Leikkauksen jälkeisessä liitännäishoidossa käytetään erilaisia solusalpaajahoitoja, joilla on omat yksilölliset haittavaikutuksensa. Näiden lääkkeiden yleiset haittavaikutukset ovat limakalvoärsytys, ripuli, pahoinvointi ja väsymys. Usein myös veren valkosolut laskevat, mistä syystä tulehdusalttius saattaa kasvaa. Solunsalpaajat voivat aiheuttaa ääreishermostoon haittavaikutuksia, minkä
Elämää avanteen kanssa seurauksena voi olla kasvanut herkkyys kylmälle. Hoitojen jatkuessa pitkään useille tulee tunnottomuutta sormiin ja jalkapohjiin, mutta tämä haittavaikutus menee yleensä ohi hoitojen loputtua. Lääkehoidoista johtuvia limakalvo-ongelmia voidaan hoitaa paikallisilla hormoni- tai vesiliukoisilla perusvoiteilla kuten sädehoidonkin yhteydessä. Jotkin lääkkeet aiheuttavat joillekin impotenssia tai haluttomuutta. Naisilla solusalpaajahoito voi aiheuttaa hormonimuutoksia, jolloin kuukautiskierto voi olla epäsäännöllinen tai jäädä kokonaan pois hoitojen ajaksi tai pysyvästi. Hormonimuutosten vuoksi voi esiintyä seksuaalista haluttomuutta ja hedelmättömyyttä, samoin limakalvojen ohentumista. Miehillä solusalpaajahoito voi aiheuttaa erektiovaikeuksien lisäksi haluttomuutta, mutta yleensä tämä kestää vain muutaman viikon. Joskus hoito voi aiheuttaa myös miehille hormonitasapainon muutoksia. Lantion alueen sädehoito voi aiheuttaa taipeiden ärtymistä, kiinnike- ja limakalvoongelmia. Naisilla emättimen arpeutuminen voi muuttaa emättimen joustamattomaksi. Arpeutumista voidaan ehkäistä tiheillä yhdynnöillä tai käyttämällä hieromasauvaa unohtamatta käyttää liukuvoidetta, joka helpottaa yhdyntää. Miehillä sädehoito voi heikentää erektiota. Hoito voi myös muuttaa genitaalialueen herkkyyttä kosketukselle. Nämä sivuvaikutukset voivat kehittyä ensimmäisen vuoden aikana ja sivuvaikutukset ovat sädehoitoannoksesta, sädehoitoalueesta ja tekniikasta riippuvaisia.
15
16
Elämää avanteen kanssa Vatsan ja lantion alueelle annettava sädehoito voi aiheuttaa pahoinvointia ja ripulia sekä ärsyttää peräsuolen ja peräaukon seutua. Sädehoidon aiheuttaman vaurion aste riippuu hoidettavan alueen koosta ja kerta- ja kokonaisannoksesta. Ripuli vaihtelee yksilöllisesti; osa potilaista ei saa sitä lainkaan. Nykyään hoitoja joudutaan harvoin tauottamaan ripulin vuoksi. Samanaikainen solunsalpaajahoito saattaa lisätä ja vaikeuttaa oireita. Tavanomaisen vatsan alueelle kohdistuvan sädehoidon aikana ripuliulosteita voi esiintyä 2.–3. hoitoviikosta lähtien.
On hyvä juoda runsaasti, jotta rakko huuhtoutuu. Jos ulkosynnyttimien iho ja limakalvo ovat sädehoitokentässä, voi sädehoito aiheuttaa alueelle haavaumia, jotka ovat kivuliaita ja voivat tulehtua. Yli vaihdevuosi-ikäisten naisten limakalvoa voi vahvistaa estrogeenivoiteella, jos tähän ei ole estettä hoidettavan syövän vuoksi. Suihkuttelu, vauvoille tarkoitetut ihoa ärsyttämättömät rasvat ja muut perusvoiteet vähentävät kutinaa. Tulehdukset (bakteeri, hiiva, herpes) hoidetaan erikseen. Mikäli sädehoidon aikana ilmenee rakkoärsytystä, virtsatieinfektion mahdollisuus tulee poissulkea ottamalla virtsanäyte. Virtsaamisen tarve voi tihentyä, virtsaaminen voi aiheuttaa kirvelyä, virtsassa voi esiintyä verta ja alavatsaa voi pakottaa.
Elämää avanteen kanssa On hyvä juoda runsaasti, jotta rakko huuhtoutuu. Lämpimät kylvyt voivat helpottaa tilannetta, mikäli iho ja limakalvot ovat ehjät. Myös tulehduskipulääkkeistä voi olla apua. Lääkäri voi määrätä myös tehokkaampaa kipulääkettä. Rikkoutuneille limakalvoille voi levittää puuduttavaa geeliä (Xylocain) ennen virtsaamista, jotta kirvely vähentyisi. Lisäksi voi esiintyä ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ilmavaivoja ja vatsakouristuksia. Pahoinvointi ja ripuli voivat johtaa kuivumiseen, jonka oireina voi olla jatkuva jano, kuivat suun limakalvot ja kuiva kieli sekä yleiskunnon lasku. Mikäli yleiskunto on hyvä, voidaan ripulia hillitä ripulilääkkeellä. Vaikealla ripulilla tarkoitetaan 5–10 ripuliulostetta vuorokaudessa. Mikäli ilmenee vaikeaa ripulia tai veriripulia, kuivumista tai kuumetta, tulee hakeutua sairaalaan ja sädehoidossa pidetään tarvittaessa tauko. Vähärasvainen ja laktoositon ruokavalio sekä raakojen kasvisten välttäminen saattavat rauhoittaa suolen toimintaa sädehoidon aikana. Plantago ovata -kasvia sisältävät valmisteet (suolen sisältöä lisääviä ulostuslääkkeitä, joita saa apteekista) ja sukralfaatti voivat helpottaa pitkittynyttä ripulia. •
17
18
Elämää avanteen kanssa
Miten voit säilyttää seksielämäsi hoidosta huolimatta?
1. Hanki tietoa niin paljon kuin on mahdollista. Kysy lääkäriltä tai hoitajalta. Älä lannistu, ellet saa ensimmäiseltä vastausta. Kun tiedät enemmän, voit helpommin selviytyä muutoksista.
2. Muista, että saitpa minkälaisia hoitoja
tahansa, kyky nauttia kosketuksesta ja läheisyydestä säilyy. Usein myös kyky orgasmiin säilyy, vaikka yhdyntä ei olisikaan mahdollista.
3. Yritä olla avoin uusille tavoille nauttia sek-
suaalisuudesta. Monilla ihmisillä on rajoittunut käsitys siitä, mikä on normaalia. Ota tämä aika haasteena: nyt on mahdollisuus opetella uusia tapoja antaa ja saada seksuaalista mielihyvää.
4. Pyri avoimuuteen sekä hoitavien henkilöi-
den että kumppanisi kanssa. Seksielämän pahin vihollinen on hiljaisuus. Kerro kumppanillesi, mikä tuntuu sinusta hyvältä tai mikä pelottaa sinua. Keskustelkaa ja etsikää yhdessä uusia mahdollisuuksia.
5. Anna itsellesi aikaa uusien tapojen löytämiseen. Älä turhaudu ja lakkaa yrittämästä, ellei kaikki ole heti täydellistä. Uusi tapa nauttia seksuaalisuudesta vaatii tottumista ja harjaantumista.
Elämää avanteen kanssa
Mistä saat lisää tietoa •
Perheasian neuvottelukeskus (paikalliset neuvonta-asemat)
•
Internet:
www.cancer.fi www.miesklinikka.com www.pohjanmaansyopayhdistys.fi www.seksuaaliterveysklinikka.fi www.sexpo.fi www.syopapotilaat.fi www.vaestoliitto.fi www.finnilco.fi
Yhteystiedot Vaasan keskussairaala Hietalahdenkatu 2–4 65130 Vaasa puh. 06 213 1111 (vaihde) www.vaasankeskussairaala.fi
19