Livet med stomi

Livet med stomi

Goda råd för ett bättre samliv

Innehåll Till läsaren 3 Känselförändring i könsorgansområdet efter stomioperationen 5 Urineringsproblem 7 Torra slemhinnor och förträngning av slidan 7 Erektionsstörningar efter stomioperationen 8 Medicinering av erektionsstörningar 9 Övriga hjälpmedel för att stöda samlivet 11 Stomi, preventivmedel, graviditet och förlossning 12 Praktiska råd före samlag och hantering av stomipåsen 13 Tilläggsbehandlingarnas inverkan på sexualiteten 14 Hur kan du bevara ditt samliv trots behandlingarna? 18 Var får man veta mera? 19

Text: Elisabeth Bonns & Pia Leppälä • Vasa centralsjukhus • 2013 Guiden har genomförts som en del av specialiserade studier inom sexuell rådgivning (2012–2013, Vasa yrkeshögskola).

Ombrytning och illustrationer: Salla Pukkinen • Vasa centralsjukhus • 2013 Tryck: Oy Fram Ab, Vasa • 2013

Till läsaren En stomi är ingen sjukdom, utan ett sätt att behandla sjukdom. En stomi är oundviklig när någon del av tarmen eller urinblåsan är skadad, funktionen har störts eller upphört helt. En stomi är en konstgjord öppning genom vilken kroppens avfallsämnen, avföring eller urin, avlägsnas.

Stomioperationer görs som en del av vården vid vissa sjukdomar. De vanligaste sjukdomarna är cancer i tjocktarmen, ändtarmen eller urinblåsan. Dessutom görs operationer också vid vård av olika tarminflammationssjukdomar.

Kraftiga känsloladdningar hör ofta ihop med operationen, och huvudet är fullt av många olika funderingar. Att gå igenom känslorna underlättar tillfrisknandet.

Känslostormen kan bestå av rädsla, sorg, besvikelse, ilska och bitterhet. En känsla av ensamhet och hjälplöshet, depression och ibland också lättnad kan förekomma.

En tillfälligt dålig självkänsla är också vanlig.

4

Livet med stomi Om det förekommer sexuella problem Förändringar som kommer i samband efter operationen, bör man med hjälp med operationen, kan inverka skadligt av den vårdande läkaren eller skötaren, på sexualiteten och den egna kroppsutreda orsaken bakom och sköta situabilden. Stomipåsen och operationsärtionen utgående från det. ret ändrar den yttre bilden av en själv, avlägsnandet av tarmen eller urinblåDet är vanligt, normalt och tillåtet att san påverkar den inre självbilden och uppleva sexuell ovilja. Olust är till all avförings- och urineringsfunktionerna tur oftast ett tillfälligt fenomen och lusblir synligare. Situationen kan kännas ten kommer tillbaka skamlig och den nya speav sig själv när det gelbilden är annorlunda. gått tillräckligt med Att bekanta sig med den tid. I ett parförhålnya bilden och bli van med lande kan båda parden, kan ta tid. Människan Det är vanligt, terna sakna lust. har ändå en god förmåga normalt och tillåtet att överleva och helna, den Förändringen som nya självbilden blir småatt uppleva sexuell orsakas av insjukningom accepterad. Det är ovilja. nande och operation viktigt att stöda självkänkan sätta igång möjnedomen för med hjälp av ligheten att hitta fram till ett bättre, den kan man bygga upp den ibland helt mångsidigare och mera tillfredsstälförlorade självbilden av en själv som lande sexualliv. Ömhet och kel kan bli man eller kvinna. En god självkänneen betydelsefull del som ersättning av dom är grunden för ett helt och friskt samlag eller som ett komplement. Det sexualliv. är viktigt att söka och pröva sig fram till nya samlagsställningar som känns De fysiska följderna av stomin och hur bättre och bekvämare. Det är viktigt att de påverkar sexuallivet beror på många umgås med sin kumpan eller partner olika saker. Det är möjligt att enerveoch att diskutera kring saker som berör ringen av operationsområdet är skadad sexualiteten. eller helt förstörd. Kroppen reagerar olika beroende av operationsteknik, sjukdomens art, och mängden vävnader Hälsosamma levnadsvanor kan också stöda sexualiteten. Att till exempel som tagits bort. Det kan hända att en sluta röka, använda måttligt med alkodel saker som hänför sig till sexlivet, hol och att minska på eventuell stress inte längre lyckas efter operationen, kan vara till stor hjälp. • antingen tillfälligt eller för all framtid.

Livet med stomi

Känselförändring i könsorgansområdet efter stomioperationen Nervskador som orsakats av operation är den främsta orsaken bakom känslobortfall i området runt könsorganen. Känslobortfallet är ofta partiellt vilket innebär att en del känsla fortfarande kan finnas kvar. Områdena med känslorna kvar, kan användas som hjälp vid den sexuella upphetsningen. Det är viktigt att man bekantar sig med den nya situationen tillsammans med sin partner. Det kan vara givande att undersöka kroppen och dess känsloförnimmelser; på vilket område är de nedsatta eller saknas helt eller på vilket område är de eventuellt överaktiva och beröring känns obehagligt. Det är möjligt att lära upp och genom övning sensibilisera nya erogena områden som ersättning för dem som förlorats. På de områden där känslan finns kvar, räcker det med en normal beröring. På områden med nedsatt känsla och på nya områden som man övar upp, kan man använda olika vibratorer.

Med en clitorisstimulerare eller massagestav, kan man stimulera könsorganen eller någon annan del av kroppen och söka områden som med hjälp av vibrationerna kan känna sexuell tillfredsställelse eller upphetsning. Vibrationerna från apparaten orsakar en större stimulans än en smekning med handen. Användningen av glidmedel eller massagesalva ökar beröringen och vibrationernas intensitet. Apparatens starka vibrationer eller elektriska stimulering kan också kännas obehagligt och orsaka motsatt effekt mot det som var syftet.

5

6

Livet med stomi Det kan ta en tid efter operationen, innan såren läker och kroppen återhämtar sig. Man måste låta såren läka innan man börjar ha samlag igen. Tiden det tar för såren att läka är individuell och du kan vid behov kontakta personalen som sköter dig. Medan såren läker kan man älska utan att ha samlag, genom smekningar och att hjälpa varandra att få utlösning med till exempel handen, munnen eller något hjälpmedel. Bortopererandet av ändtarmen kan orsaka ganska långvariga smärtor vid samlag och efter att ändtarmen tagits bort kan livmodern ibland dra sig bakåt och det kan orsaka smärta i livmodermunnen. Könsorganens nerver kan skadas vid operationen och orsaka känslobortfall vid slidregionen och clitoris. Därför kan man också få problem med torr slida, för lite fukt. Symptomen och förändringarna kan verka jobbiga och till och med kännas skrämmande, men de kan behandlas.

Man behöver inte alltid sträva efter orgasm, utan ömhet och närhet kan i sig föra med sig sexuell tillfredsställelse. Man kan undvika smärtsamma samlag genom att ändra samlagsställningen så att penis inte rör i det sjuka området. Mannen bör undvika att stöta in penisen djupt i slidan om smärtan känns i livmodermunnen.

Ömhet och försiktighet är viktigt.

Det lönar sig att använda en samlagsställning där kvinnan själv kan justera hur djupt penisen skjuts in, på det viset kan man undvika smärta. Man kan ha samlag till exempel bakifrån så att kvinnan sitter på knäna framför, eller så att kvinnan sitter gränsle ovanpå mannen. Ömhet och försiktighet är viktigt. Som redan tidigare nämnts, kan man på övriga delar av kroppen, söka ställen att smeka och som kan ge sexuell tillfredsställelse. Slidans fuktighet kan man ersätta med glidmedel. Det finns många olika alternativ på marknaden. Man kan köpa glidmedel i varuhus, på apotek eller i erotikaffärer.

Också mannen kan ha känsloförändringar i penis eller pungen efter operationen.

Det kan vara frågan om nedsatt känsla eller överkänslighet. Samma direktiv gäller för männen som de som i ovanstående stycke getts för kvinnorna, men mannen bör själv få justera och styra situationen som det känns bäst för honom. Samlag i stomin är förbjudet.

Urineringsproblem En tarm- eller blåsoperation kan påverka bäckenbottenmuskulaturen. Försvagade bäckenbottenmuskler kan försvåra kontrollen av urineringen, som i sin tur kan

Livet med stomi påverka sexuallivet negativt. Efter en stomioperation kan man få problem både med att tömma urinblåsan och att hålla tätt.

Problemen kan vara tillfälliga, men att oroa sig för urininkontinens i samband med sex kan komplicera ett förhållande. Vältränade bäckenbottenmuskler effektiverar samlaget och förstärker orgasmen. Kvinnor kan använda träningskulor som man får från apoteket, för att träna upp och förstärka bäckenbottenmuskulaturen och för att förebygga och minska urininkontinens. Fysioterapeutledd träning kan vara till stor hjälp. Fysioterapeuten ger råd om hur du själv kan träna upp bäckenbottenmuskulaturen med dagliga övningar. Det är viktigt att reservera tillräckligt med tid för urineringen och sköta om att urinblåsan får tömma sig ordentligt. Blåsan tömmer sig bättre och ordentligt om man kan vara avslappnad och inte försöker trycka på när man urinerar.

Om urinblåsan ändå inte tömmer sig ordentligt, kan man katetrisera vid behov.

Torra slemhinnor och förträngning av slidan När en kvinna blir sexuellt upphetsad blir slidan fuktig. Sjukdomar, operationer och olika behandlingar samt individuella skillnader kan göra kvinnans slemhinnor torra, känsliga och irriterade. Torra slemhinnor gör att samlag kan vara smärtsamt och kan också försvåra penetration. Också smekningar kan kännas obehagliga om slemhinnorna inte blir fuktiga.

Det är lätt att behandla torra slidslemhinnor med glidmedel som gör slidan fuktigare. Det blir då lättare att ha samlag och beröringskänsligheten ökar i positiv bemärkelse. Med tiden blir användningen av glidmedel en naturlig del av sexlivet.

Det lönar sig att använda glidmedel i samband med sexhjälpmedel så att användningen känns behagligare. Det finns många alternativ att välja mellan, beroende av smak och behov från gele till flytande. I de glidmedelförpackningar som säljs i Finland finns det en varudeklaration med. Den kan vara bra att ha om man är eller blir allergisk. När man väljer glidmedel måste man också ta i beaktande om man använder kondom. Alla glidmedel passar inte ihop med kondom.

7

8

Livet med stomi Efter en operation i bäckenregionen kan slidan vara trång, eftersom en del av slidan är borttagen eller organen som finns runtomkring har ändrat läge. Slidan kan vidgas ut och det lättaste sättet är att använda ett finger till att börja med och småningom två och tre tills man fått slidan tillräckligt utvidgad. Det finns också dilatorer som planerats för att förstora och töja ut slidan.

Hos kvinnor kan det efter operationen lämna sekret i slidan som inte rinner ut av sig själv men som kan rinna ut om man ändrar kroppsställning. Det kan hända till exempel under sex eller när man gymnastiserar. Ibland kan problemen påminna om urinläckage. Om sekretet inte kommer ut, kan det i svåra fall orsaka inflammationer som kräver vård. Ibland kan en liten sanitetsbinda vara nödvändig. Också vagitorier och sköljningar kan behövas ibland. Regelbunden bäckenbottenträning kan hjälpa till en del. Ibland måste man operera på nytt.

Erektionsstörningar efter stomioperationen Operationerna kan orsaka skador på nerver i och runt könsorganen. Dessutom kan många åldersrelaterade saker, mediciner och psykiska faktorer orsaka olika grader av tillfälliga eller permanenta erektionsstörningar hos mannen. Också alkohol och tobak ökar impotensrisken.

Erektionsförmågan är en viktig sak för mannen och det kan vara skrämmande, förvirrande och genant att förlora erektionen. Manligheten är inte bunden till erektionsförmågan fastän det kan kännas som om manligheten gått förlorad om erektionsförmågan saknas. Genom att samtala och diskutera med sin partner, läkare, vårdpersonal eller någon annan och ventilera sina känslor, hittar man oftast någonslags ny balans och harmoni. Det är vanligt med olika grader av erektionsstörningar efter en stomioperation. Stressen som orsakas av insjuknandet och operationen kan inverka negativt på erektionsförmågan. Återkomsten av erektionsförmågan kan bromsas upp av att mannen inte litar på sin förmåga att återhämta sig och är rädd för att misslyckas. I en sådan situation är det bäst att glömma samlagen för en tid och inte alls ens försöka. När prestationsångesten avtar normaliseras oftast situationen småningom och morgonerektionerna är ett tecken på att det börjar fungera igen. Man kan känna sexuell tillfredsställelse också utan erektioner.

Bredvid ändtarmen finns nerver som går till könsorganen. Dessa nerver kan skadas vid operationen, antingen delvis eller helt. Skadorna är vanligare hos tjocktarmsopererade än hos tunntarmsopererade. Fastän en erektionsförmåga som möjliggör samlag återfås, kan det hända att penisen inte styvnar lika bra som före operatio-

Livet med stomi nen. Situationen förbättras av att vävnaderna i operationsområdet läks, men det kan ta tid, ibland många månader. Erektionsstörningar som orsakas av nervskador, kan minska ännu efter 1–2 år. Man kan också förlora erektionsförmågan helt, men erektionsproblem går att sköta.

Medicinering av erektionsstörningar Den medicinska vården har utvecklats de senaste åren och för de flesta hittas en effektiv hjälp av något slag. Medicinen kan tas i tablettform eller sättas in i urinröret. Man kan också ge medicinen genom injektion i svällkropparna på penis. Man måste ofta prova sig fram för att hitta rätt erektionsmedicin. Om medicinen inte fungerar eller om man inte vill använda medicin, kan man prova olika sexhjälpmedel.

1) Medicin i tablettform Tadalafil (Cialis) 10 mg eller 20 mg. Tas i tablettform via munnen 30 minuter före planerat samlag. Får användas högst en gång per dygn. Ingen Fpa-ersättning.

Sildenafil (Viagra) 25 mg, 50 mg eller 100 mg. Tas i tablettform via munnen 60 minuter före planerat samlag. Får tas högst en gång per dygn. Begränsad Fpa-ersättning med läkarintyg. Gäller 100mg tabletter.

Vardenafil (Levitra) 5 mg, 10 mg eller 20 mg. Tas via munnen i tablettform 25–60 minuter före planerat samlag. Får tas högst en gång per dygn. Ingen Fpaersättning.

Tabletterna rekommenderas inte om man använder Nitro eller Nitro-liknande medicin. För att fungera kräver alla tabletterna sexuell stimulans, lust och upphetsning. Det finns många olika tillverkare av Sildenafil som därför säljs med många olika namn. Mediciner som köps via apoteket är tillförlitliga och trygga att använda. Mediciner som kan köpas via internet eller i gatuhandeln rekommenderas inte.

9

10

Livet med stomi

2) Medicin i injektionsform Alprostadil (CaverjectDual) 10 mikrogram eller 20 mikrogram.

Injiceras i svällkropparna på penisskaftet. Undvik att sticka i synliga blodkärl. Medicindoseringen är individuell och medicinen börjar verka efter 15–30 (eller t.o.m. 5–15) minuter. Medicinen får tas en gång per dygn, som mest tre gånger i veckan. Efter orgasm och utlösning kan det ta en stund innan penisen blir slapp igen eftersom effekten av medicinen kan vara kvar i 1–2 timmar.

Känslan av orgasm är densamma som vid en vanlig erektion. Rätt doserad och använd är medicinen effektiv och säker. Begränsad Fpa-ersättning med läkarintyg. Gäller 20 µg doser.

Injektionsbehandlingen kräver alltid injektionsundervisning av läkare eller vårdpersonal på mottagningen. Injektionsbehandlingen är en effektiv form av vård vid erektionsstörningar. Injektionerna kräver ingen sexuell stimulans eller upphetsning för att fungera.

3) Medicin som sätts in i urinröret Alprostadil (MUSE) 125 µg, 500 µg, eller 1 000 µg. Medicinen doseras direkt i urinröret med hjälp av en engångsapplikator.

Urinera först. Tvätta och torka händerna. För försiktigt in medicinapplikatorns spets i urinröret, ända fram till ringen. Medicinen trycks in och den absorberas in i svällkropparna. Erektion uppstår efter cirka 5–10 minuter och varar cirka 30–60 minuter. Medicinen är trygg att använda och den kan användas två gånger per dygn, högst 7 doser per vecka. Medicinen passar också patienter som använder Nitro-liknande medicin. Begränsad Fpa-ersättning med läkarintyg. Gäller 1 000 µg doser. Undervisning om hur du ska använda medicinen ges av läkare eller vårdpersonal på mottagningen. Det behövs ingen sexuell upphetsning för att medicinen ska fungera.

Om det inte hittas något erektionsmedel som fungerar, finns det ett operativt alternativ där man sätter in en erektionsprotes åt mannen. Detta måste separat diskuteras med en urolog och reda ut om det alls är möjligt att sätta in en protes.

Livet med stomi

Övriga hjälpmedel för att stöda samlivet Fast ett samlag inte lyckas, kan man ändå njuta av sexuell tillfredsställelse med hjälp av ömhet och närhet. Partnern kan tillfredsställa med händerna, munnen eller med ett sexhjälpmedel. Också smekning av en slapp penis kan ge sexuell tillfredsställelse. För homosexuella män, som vant sig vid analsamlag, förändrar borttagandet av ändtarmen helt samlagsbeteendet.

Sexualiteten är en viktig del av livet. Innan operationen löns det att, med opererande kirurg, diskutera eventuella alternativ till borttagandet av ändtarmen och ändtarmsöppningen. Då måste förstås den bakomvarande sjukdomen beaktas. Att föra in penis i en stomi är absolut förbjudet.

En mjuk snabbt försvinnande erektion kan ibland stödas och förlängas med hjälp av en penisring. När ringen placeras vid roten av en penis med stånd, förhindrar den det venösa blodflödet ur penis och erektionen förlängs. Penisringarna finns i många olika modeller, varav en del är justerbara. Man skall alltid använda justerbara ringar när man börjar använda dem. En för liten ring, som inte kan justeras, kan orsaka faromoment på grund av att den är för trång. Ringarna tillverkas av gummi, läder och metall. Man kan snabbare få erektion om man använder en vakuumpump. Det finns pumpar som man pumpar till undertryck för hand eller sådana som fungerar mekaniskt. Vakuumpumpen träs på penis. Med hjälp av vakuumet uppstår blodfyllnad och erektion i penis. Erektionen upprätthålls med en penisring som placerats vid penisroten före man börjat pumpa.

Ett potensstöd är en protesliknande sak av gummi som placeras runt penis. Med stödets hjälp kan man förbättra en svag eller snabbt försvinnande erektion. Stödet spänns fast med hjälp av gummiband bakom pungen eller skinkorna. Det finns också stöd som man kan pumpa upp och som passar bra runt penis. Stödet är dock ganska grovt och liknar en massagestav. Penisen är inne i stödet och rör därför inte alls i slidväggen. Precis som med alla sexhjälpmedel är också användningen av penisstöd individuell och stöden passar inte alla.

11

12

Livet med stomi Fastän erektionsproblem är en svår sak för mannen vill han ibland tillfredsställa sin partner. Då går det bra att förutom smekningar använda en löspenis eller massagestav. Utbudet varierar från så kallade realistiska, penisliknande stavar till olikfärgade och -formade dildos i olika storlek, som inte alls ser ut som en penis. Också humorn finns representerad i stavutbudet. Löspenisar och dildos fås också motoriserade, så kallade massagestavar.

En massagestav kan användas för att tillfredsställa partnern, men också för att ge njutning åt en man med erektionsproblem. Genom att rikta vibrationerna från massagestaven mot mellangården, perineum och runt ändtarmsöppningen, kan man åstadkomma angenäma, erotiska känslor, fast erektion och ejakulation inte skulle vara möjliga.

Efter operationen förekommer ofta torr ejakulation, utlösning. Utlösning uteblir då helt eller så sker den bakvägen, upp mot urinblåsan. Urinen blir då mjölkfärgad. Dethär är inte farligt men mannen är i princip steril.

Impotens är ofta ett övergående problem. De som genomgått en tarmoperation är sällan längre impotenta efter ett år. Problemet är vanligare hos dem som genomgått en urinblåseoperation.

Stomi, preventivmedel, graviditet och förlossning Vid val av preventivmedel bör det tas i beaktande att hos kvinnor med tunntarmsstomi, kan effekten av p-piller vara försämrad och det är därför viktigt att diskutera med läkaren. En bortopererad tjocktarm påverkar inte i sig p-pillrens uppsugning.

Att ha en stomi utesluter inte graviditet och barnafödande. De flesta läkare rekommenderar en återhämtningstid på ett till två år efter en stomioperation innan man blir gravid, detta för att kroppen skall hinna stabilisera sig. Det finns inget hinder för att bli gravid, men det är bra att diskutera före med olika specialister – läkare, gynekolog och stomiskötare. Behovet av att ta till vara sperma före operation eller behandling bör diskuteras med vårdande läkare.

13

Livet med stomi

1.

2.

3.

4.

Praktiska råd före samlag och hantering av stomipåsen Efter operationen kan man oftast ha samlag på samma sätt som tidigare. Det är inte farligt eller skadligt, bara operationsområdet har helnat. Den första gången kan båda parterna vara nervösa. Det finns ingen orsak att skynda på och det är bra att diskutera öppet kring saken. Den första gången märker man ofta att rädslan och nervositeten har varit onödiga. Om det känns tryggare kan man dölja stomipåsen. För kvinnan finns det vackra, sexiga linnen, toppar och nattkläder, som t.o.m. kan öka lusten. Mannen kan använda en t-tröja eller något liknande enligt smak.

Klädesplagget hindrar även att påsen skaver mot partnerns hud, även valet av ställning påverkar detta.

14

Livet med stomi •

•

•

Det är bra att gå i duschen och tömma påsen före samlaget, på så vis är läget lugnt och båda kan njuta.

Stomipåsen kan även bytas till en mindre och icke genomskinlig påse eller så kan den vikas ihop och tejpas på så vis att den inte stör rörelserna.

Då stomipåsen är ordentligt fäst, är vilken som helst bekväm ställning bra för samlaget.

Om partnern är av samma kön kan det kirurgiska borttagandet/tillslutandet av analöppningen innebära ett problem i en sexuell relation. Samlag via stomin kan vara farligt och är därför förbjudet. Tid och vana gör ofta så att samlivet fungerar bra trots påsen.

Tilläggsbehandlingarnas inverkan på sexualiteten Om det gäller behandling av cancer, behövs ibland cellgiftsbehandling eller strålbehandling som kompletterande behandling till operationen. Behandlingarna kan förutom lokala problem och allmän trötthet, också orsaka problem på det sexuella området. Efter en operation används ibland olika kompletterande cellgiftsbehandlingar som alla har sina egna speciella biverkningar.

De vanligaste biverkningarna är slemhinneirritation, diarré, illamående och trötthet.

Ofta sjunker också antalet vita blodkroppar i blodet och man kan därför bli mera infektionskänslig. Cellgifterna kan orsaka störningar i det perifera nervsystemet och då blir

Livet med stomi man känsligare för kyla. Om behandlingarna pågår länge uppkommer ofta känslolöshet i fingrar och fotsulor. Denna biverkning försvinner oftast när behandlingen avslutats.

Slemhinneproblem, som beror på den medicinska behandlingen, kan man sköta med lokala hormon- eller vattenlösliga bassalvor, liksom i samband med strålbehandling. En del mediciner orsakar impotens eller brist på lust hos en del patienter.

Hos kvinnor kan cellgiftsbehandlingen orsaka hormonrubbningar, så att menstruationscykeln kan bli oregelbunden eller helt utebli så länge behandlingarna pågår eller permanent. På grund av hormonrubbningarna kan det förekomma sexuell olust eller sterilitet, likaså kan slemhinnorna bli tunnare.

Hos män kan cellgiftsbehandling förutom erektionsproblem också orsaka olust, men oftast går det över på några veckor. Ibland kan behandlingen orsaka hormonbalansrubbningar också hos män.

Strålbehandling av bäckenregionen kan ge irritation i ljumskveck och problem med slemhinnor och senfästen. Hos kvinnor kan ärrvtilläxt i slidan göra slidan oelastisk. Man kan förhindra att ärren stramar till genom att ha samlag ofta eller genom att använda massagestav tillsammans med glidmedel.

Det här underlättar också samlag. Hos män kan strålbehandlingen orsaka erektionsproblem. Behandlingen kan också förändra genitalområdets beröringskänslighet. Biverkningarna kan utvecklas under det första året efter strålbehandlingen och är beroende av stråldoser, strålområdet och stråltekniken.

15

16

Livet med stomi

Strålbehandling av mag- och bäckenområdet kan ge illamående, diarré och irritera området i och runt ändtarmen och ändtarmsöppningen. Graden av skada som strålbehandlingen orsakar beror på hur stort område som behandlas och engångs- och totaldoser. Graden av diarré varierar från patient till patient, och en del får ingen diarré alls. Nuförtiden behöver man sällan avbryta behandlingarna på grund av diarré. En samtidig cellgiftsbehandling kan förvärra och försvåra biverkningarna. Under en vanlig strålbehandling av magområdet kan det uppstå diarréavföring efter den 2–3 behandlingsveckan.

Det är bra att dricka mycket så att urinblåsan sköljs.

Om huden och slemhinnan på yttre delarna av kvinnas könsorgan finns i strålbehandlingsområdet kan strålbehandlingen orsaka sår på området. Såren är smärtsamma och kan infekteras. Hos kvinnor som genomgått klimakteriet kan man stärka slemhinnorna med estrogensalva, om det inte finns hinder för det som beror på cancern som behandlas.

Duschning och användning av babysalva som inte irriterar eller annan bassalva, minskar klådan och irritationen. Eventuella infektioner (bakterier, jäst, herpes) sköts skilt.

Om det under strålbehandling uppstår irritation i urinblåsan, bör man utesluta urinvägsinfektion genom att ta urinprov.

Livet med stomi

Urineringsbehovet kan bli tätare, det kan svida vid urinering, urinen kan vara blodig och man kan ha ont i nedre delen av magen.

Det är bra att dricka mycket så att urinblåsan sköljs.

Varma bad kan lindra om huden och slemhinnorna är hela. Man kan också ha nytta av antiinflammatoriska värkmediciner. Läkaren kan också ordinera starkare värkmedicin.

Om slemhinnorna är trasiga kan man sätta på bedövningsgel (Xylocain) före urineringen, så att svedan avtar.

Man kan dessutom ha aptitlöshet, illamående, luftbesvär och kramper i magen.

Illamående och diarré kan leda till uttorkning. Symptom på uttorkning är ihållande törst, torra munslemhinnor och torr tunga, nedsatt allmäntillstånd. Om allmäntillståndet är gott, kan man försöka lugna ner diarrébesvären med medicin mot diarré.

Svår diarré innebär 5–10 diarréavföringar i dygnet. Om man får svår diarré eller blodig diarré, uttorkning eller feber, ska man söka sig till sjukhuset och vid behov pausas strålbehandlingen.

Under strålbehandlingen kan man eventuellt lugna ner tarmfunktionen genom att inta fettfattig och laktosfri kost och undvika råa grönsaker. Produkter som innehåller Plantago ovata-växten (avföringsmedicin som ökar på tarminnehållet, fås från apoteket) och sukralfat, kan lindra långvarig diarré.

17

18

Livet med stomi

Hur kan du bevara ditt samliv trots behandlingarna?

1. Skaffa så mycket information som möjligt.

Fråga av läkare och vårdpersonal. Ge inte upp om du inte får svar på frågan genast.

När du vet mera har du lättare att klara av förändringar.

2. Kom ihåg att oberoende av vilka behandlingar du får, har du kvar förmågan att njuta av beröring och närhet. Ofta har du också kvar förmågan till orgasm fast inte ett samlag skulle vara möjligt att genomföra.

3. Försök vara öppen för nya sätt att njuta

av sexualiteten. Många människor har en begränsad uppfattning om vad som är normalt. Se den här tiden som en utmaning: nu finns möjlighet att lära sig nya sätt att ge och ta emot sexuell tillfredsställelse.

4. Sträva efter öppenhet både inför dem som

sköter om dig och din partner. Samlivets värsta fiende är tystnad. Berätta för din partner vad som känns bra för dig och vad du är rädd för. Diskutera och sök efter nya möjligheter tillsammans.

5. Ge dig själv tid att hitta nya vanor och

metoder. Sluta inte försöka, ge inte upp fast allting inte är perfekt genast. Att njuta av det sexuella på ett nytt sätt, kräver tillvänjning och övning.

Livet med stomi

Var får jag mer information?

•

Familjerådgivningscentraler (lokala rådgivningsbyråer)

•

Internet:

www.cancer.fi/svenska www.miesklinikka.com www.seksuaaliterveysklinikka.fi www.sexpo.fi/sexpo-pa-svenska www.syopapotilaat.fi/svenska www.vaestoliitto.fi www.finnilco.fi

Kontaktuppgifter Vasa centralsjukhus Sandviksgatan 2–4 65130 Vasa puh. 06 213 1111 (växel) www.vasacentralsjukhus.fi

19