Videreuddannelseskursus Breaking bad news Samtalen med alvorlig besked
DADL.ML og EEE
Alvorlig besked En besked, der enten medfører en fornemmelse af ”intet håb” en trussel mod den psykiske eller fysiske helbredstilstand en risiko for at bryde den vanlige livsstil færre valgmuligheder i livet
DADL.ML og EEE
No news is not good news Fallowfield et al. 101 nyhenviste kræftpatienter 95 ønskede sandheden 4 ønskede kun de positive nyheder 2 ønskede ingen information Psycho-oncology. 4: 197-202; 1995
DADL.ML og EEE
Information needs of patients with cancer Jenkins, Fallowfield, Saul • • •
34 hospitaler og 2331 patienter 98 % ønskede at vide, om det var kræft 94-97% ønskede at få specifik information om behandling og bivirkninger • 95% ønskede at vide, hvad muligheden for helbredelse var • 11% ønskede ikke at kende det specifikke medicinske navn på sygdommen Br. J. of Cancer 2001: 48-51
DADL.ML og EEE
Yngre lægers erfaring og holdning
119 2-års kandidater
74% besvarede spørgeskemaet 98% havde videregivet alvorlig information
Alle ønskede undervisning i emnet
45% havde fået undervisning 91% syntes, at de manglede viden/kunnen 96% fandt samtalerne belastende 80% fandt samtalerne berigende Ugeskr.f. læger: 159/19. 1997
DADL.ML og EEE
Formidle alvorlige beskeder Mål
at undersøge, hvor meget patienten ved, og hvad han ønsker at vide om sin diagnose, undersøgelse og behandling
at formidle det på en måde, der letter den psykologiske tilpasning og sikrer en god compliance
DADL.ML og EEE
Guidelines - breaking bad news
Ellis Ann Med 1999
Skal foregå et uforstyrret sted Der skal være tilstrækkelig tid Informationen gives åbent, ærligt og
enkelt - i patientens tempo
DADL.ML og EEE
Kender patienten til seriøsiteten af sin sygdom? P.Maguire
Ja
Støt patienten i at udtrykke sine følelser Reager med empati på patientens følelser Søg at afdække alle pt’s bekymringer
Nej ”Varselsskud” ”Det ser desværre ud til at være alvorligere end…” PAUSE ! STILHED !
Respekter hvis pt ikke ønsker mere information DADL.ML og EEE
Guidelines - breaking bad news
Ellis Ann Med 1999
Prognose angives i bred tidsramme Undgå bemærkninger som: der er intet vi kan gøre Aftal tidspunkt for opfølgning Drøft behandlingsmuligheder Tilbyd støtte til at formidle information til pårørende Giv information om sociale støttemuligheder Skriv informationen ned DADL.ML og EEE
Den alvorlige besked - Stress og coping
Belastende for både patient og læge
Husk at journalføre hvad pt og du har talt om – hvilken information er givet, hvor ligger pt’s ønske om information.
DADL.ML og EEE
Empati
DADL.ML og EEE