“Mi tarjeta de Atención Integral” Yo soy los mas valioso, el éxito de mi tratamiento depende de mis cuidados
NOMBRES:
HCL:
DOMICILIO:
EDAD:
FECHA DE INGRESO AL PROGRAMA:
DNI:
CONTACTO: COMORBILIDAD:
TELEF: HTA (
OTRAS PATOLOGÍAS (
)
)
DM (
)
HTA+DM (
)
ASMA (
)
OAT (
)
SM (
)
FECHA EDAD PESO TALLA IMC PERÍMETRO ABDOM. PRESIÓN ARTERIAL / PULSO GLUCOSA: Brasal/Posprandial HEMOGLOBINA GLICOSILADA
COLESTEROL TOTAL HDL LDL TRIGLICÉRIDOS AC. ÚRICO UREA ORINA CREATININA Microalbuminuria Creatinuria TASA MICROALB/CREATINURIA
FILTRACION GLOMERULAR
ESTADIO RENAL Hcto/Hb THEVENON PSA RIESGO CARDIOVASCULAR
MAMOGRAFÍA / PAP OTROS EXÁMENES (EKG)
Fondo de Ojo Sintomático Resiratorio
FECHA EDAD PESO TALLA IMC PERÍMETRO ABDOM. PRESIÓN ARTERIAL / PULSO GLUCOSA: Brasal/Posprandial HEMOGLOBINA GLICOSILADA
COLESTEROL TOTAL HDL LDL TRIGLICÉRIDOS AC. ÚRICO UREA ORINA CREATININA Microalbuminuria Creatinuria TASA MICROALB/CREATINURIA
FILTRACION GLOMERULAR
ESTADIO RENAL Hcto/Hb THEVENON PSA RIESGO CARDIOVASCULAR
MAMOGRAFÍA / PAP OTROS EXÁMENES (EKG)
Fondo de Ojo Sintomático Resiratorio
FECHA EDAD PESO TALLA IMC PERÍMETRO ABDOM. PRESIÓN ARTERIAL / PULSO GLUCOSA: Brasal/Posprandial HEMOGLOBINA GLICOSILADA
COLESTEROL TOTAL HDL LDL TRIGLICÉRIDOS AC. ÚRICO UREA ORINA CREATININA Microalbuminuria Creatinuria TASA MICROALB/CREATINURIA
FILTRACION GLOMERULAR
ESTADIO RENAL Hcto/Hb THEVENON PSA RIESGO CARDIOVASCULAR
MAMOGRAFÍA / PAP OTROS EXÁMENES (EKG)
Fondo de Ojo Sintomático Resiratorio
FECHA EDAD PESO TALLA IMC PERÍMETRO ABDOM. PRESIÓN ARTERIAL / PULSO GLUCOSA: Brasal/Posprandial HEMOGLOBINA GLICOSILADA
COLESTEROL TOTAL HDL LDL TRIGLICÉRIDOS AC. ÚRICO UREA ORINA CREATININA Microalbuminuria Creatinuria TASA MICROALB/CREATINURIA
FILTRACION GLOMERULAR
ESTADIO RENAL Hcto/Hb THEVENON PSA RIESGO CARDIOVASCULAR
MAMOGRAFÍA / PAP OTROS EXÁMENES (EKG)
Fondo de Ojo Sintomático Resiratorio
EVALUACIÓN NUTRICIONAL FECHA
DIAGNÓTICO
EVALUACIÓN NUTRICIONAL RÉGIMEN
PRÓXIMA CITA
EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA FECHA
DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA TRATAMIENTO
PRÓXIMA CITA
MEDICAMENTOS NOMBRE
MEDICAMENTOS (UCAM) NOMBRE
MEDICAMENTOS NOMBRE
MEDICAMENTOS (UCAM) NOMBRE
MEDICAMENTOS NOMBRE
MEDICAMENTOS (UCAM) NOMBRE
INMUNIZACIONES (5 años)
FECHA
DOSIS
INFLUENZA LOTE
ESAVI
DOSIS
HEPATITIS B
LOTE
ESAVI
DOSIS
NEUMOCOCO
LOTE
ESAVI
TALLERES FECHA HIPERTENSIÓN DIABETES MELLITUS ADHERENCIA A TRATAMIENTO ALIMENTACIÓN SALUDABLES ACTIVIDAD FÍSICA SALUD RENAL FECHA PREVENCIÓN PIE DIABÉTICO I PREVENCIÓN PIE DIABÉTICO II FECHA HIPERTENSIÓN DIABETES MELLITUS ADHERENCIA A TRATAMIENTO ALIMENTACIÓN SALUDABLES ACTIVIDAD FÍSICA SALUD RENAL FECHA PREVENCIÓN PIE DIABÉTICO I PREVENCIÓN PIE DIABÉTICO II FECHA HIPERTENSIÓN DIABETES MELLITUS ADHERENCIA A TRATAMIENTO ALIMENTACIÓN SALUDABLES ACTIVIDAD FÍSICA SALUD RENAL FECHA PREVENCIÓN PIE DIABÉTICO I PREVENCIÓN PIE DIABÉTICO II
CITAS A CONTROLES FECHA
ACTIVIDAD
LUGAR Y HORA
CITAS A CONTROLES ACTIVIDAD
FECHA
LUGAR Y HORA
PRÁCTICAS DE VIDA SALUDABLE Toma 8 vasos
de agua cada día
Realizo de 30 min cada día caminatas Consumo 5 porciones entre y cada día frutas verduras Duermo
7 a 8 horas cada día
Doy abrazos y me abrazan cada día Realizo mis meditaciones cada día