Departament d’Anatomia i Embriologia Humana
GRADO DE FISIOTERAPIA TEMA 11 MIEMBRO INFERIOR (II): OSTEOARTROLOGÍA DE LA PIERNA, LA RODILLA, EL MUSLO Y LA CADERA
SEGMENTOS DE LAS EXTREMIDADES Tanto en la extremidad o miembro inferior como en la superior diferenciamos 4 segmentos: BASÍPODO
Cintura pelviana
Cintura escapular
MI Basípodo ESTILÓPODO
CIGÓPODO
AUTÓPODO
MS
Cintura pelviana Cintura escapular
Estilópodo
Muslo
Brazo
Cigópodo
Pierna
Antebrazo
Multípodo autópodo
Pie
Mano
OSTEOARTROLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR
Entre los segmentos del miembro inferior diferenciamos 3 complejos articulares principales:
Cintura pelviana
Muslo
• Tobillo: entre el pie y la pierna. • Rodilla: entre la pierna y el muslo. • Cadera: entre muslo y cintura pelviana.
Tobillo
OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA El esqueleto de la pierna lo forman tibia y peroné (unidos por membrana interósea): • Tibia: • Epífisis proximal: • Cóndilos medial y lateral, con carilla de artic. tibioperonea (artrodia). • Mesetas o platillos tibiales (para artic. con cóndilos femorales). • Eminencia o espina. • Áreas y tubérculos intercondíleos (inserción de cruzados y meniscos). • Tuberosidad tibial (para inserción del tendón rotuliano). • Diáfisis: línea del sóleo. • Epífisis distal: • Maleolo medial • Carilla de articulación del tobillo. • Escotadura para el peroné (sindesmosis).
OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA El esqueleto de la pierna lo forman tibia y peroné (unidos por membrana interósea): • Peroné: • Epífisis proximal: • Cabeza (con apófisis estiloides y carilla de artic. tibioperonea). • Cuello. • Diáfisis • Epífisis distal: • Maleolo lateral • Carilla de articulación del tobillo • Escotadura para la tibia (sindesmosis).
OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA
OSTEOLOGÍA DE LA PIERNA
RODILLA La rodilla es la articulación que se establece entre la pierna y el muslo: Pierna: epífisis proximal de tibia. • mesetas y platillos tibiales: medial cóncavo y lateral convexo en sentido ap. y ambos planos en sentido transversal. Muslo: epífisis distal del fémur. • cóndilos femorales: son redondeados posteriormente y aplanados inferiormente, anteriormente presentan la superficie articular para la rótula (tróclea femoral): el radio de curvatura del cóndilo externo es mayor que el del interno.
RODILLA La rodilla es la articulación que se establece entre la pierna y el muslo: En su cara anterior presenta la rótula o patela, el mayor hueso sesamoideo del cuerpo, dentro del tendón del músculo cuádriceps femoral, que por su cara posterior se articula con la tróclea femoral.
RODILLA. Biomecánica. La rodilla se comporta como una tróclea, aunque en flexión de 90º puede actuar como una doble condílea. Para hacer congruentes las superficies articulares entre los cóndilos femorales y las mesetas tibiales se sitúan entre ambas 2 fibrocartílagos en forma de C y O, los meniscos medial y lateral, unidos por el lig. transverso de la rodilla.
RODILLA: ligamentos. Se refuerza mediante los ligamentos colaterales medial (tibial) y lateral (peroneo), y los potentes ligamentos cruzados anterior y posterior (que ocupan la región intercondílea).
RODILLA: ligamentos. El tendón rotuliano (continuación del tendón del cuádriceps femoral por debajo de la rótula) por delante, y el lig. poplíteo oblicuo por detrás, también ayudan a reforzar la articulación.
RODILLA. Biomecánica. En extensión se comporta como una tróclea, que permite flexoextensión. En flexión de 90º se comporta como una doble condílea, que permite, además de la flexo-extensión, movimientos de rotación interna y externa. flexo-extensión
rotación externa
rotación interna
OSTEOLOGÍA MUSLO: fémur • epífisis proximal: • cabeza (con la fosita) • cuello (anatómico) del fémur. Entre cuello la diáfisis: • trocánter mayor (con la fosa trocantérica). • trocánter menor, separados por: • línea intertrocantérea (ant.) • cresta intertrocantérea (post.) cuello quirúrgico del fémur. • diáfisis: línea áspera (post.) • epífisis distal: • cóndilos (medial y lateral) con carilla de artic. para tibia y rótula. • epicóndilos (medial y lateral). • fosa intercondílea.
CADERA: articulación coxofemoral La cadera es la articulación que se establece entre muslo y cintura pelviana: • Muslo (epífisis proximal del fémur): cabeza del fémur. • Cintura pelviana (hueso coxal): acetábulo del coxal (ampliado por el rodete acetabular).
CADERA: articulación coxofemoral La cadera es la articulación que se establece entre muslo y cintura pelviana: • Muslo (epífisis proximal del fémur): cabeza del fémur. • Cintura pelviana (hueso coxal): acetábulo del coxal (ampliado en su superficie por el rodete acetabular).
CADERA: articulación coxofemoral. Ligamentos. Está reforzada por los lig. iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.
CADERA: articulación coxofemoral. Ligamentos. También se observan los lig.de la cabeza del fémur y el transverso del acetábulo.
CADERA: articulación coxofemoral. Es una enartrosis: 3 ejes de movimiento.
eje transversal flexión (anteversión) / extensión (retroversión)
eje sagital abducción (separación) / aducción (aproximación)
eje longitudinal rotación interna / rotación externa con cadera en flexión de 90º
con cadera en extensión
con cadera en extensión
con cadera en flexión de 90º