Memoria SUMMA 112 Servicio de Urgencias MĂŠdicas de Madrid 2008-2009-2010-2011
CARTA DE PRESENTACIÓN
La publicación de esta Memoria ha pretendido expresar la actividad desarrollada en el Servicio durante el periodo 2008-2011, periodo en el que, ya consolidado el Plan Estratégico de la Comunidad de Madrid, se ha logrado cimentar un grado muy avanzado de perfeccionamiento en todos los procesos asistenciales y de gestión, lo que aporta un incremento notable en la calidad del servicio ofrecido a los pacientes.
El SUMMA 112 es pionero y referente en la atención urgente en el medio extrahospitalario, así como en la coordinación funcional de sus propios recursos y entre los distintos niveles asistenciales. Por ese motivo, requiere estar permanentemente actualizado. Esto ha supuesto en estos dos últimos ejercicios, por ejemplo, la renovación de la flota de UVI móviles y VIR con los últimos avances electromédicos y tecnológicos, numerosas acciones a nivel asistencial, mejoras tecnológicas como la implantación del tablet pc, y un largo número de decisiones encaminadas siempre a nuestro objetivo principal: la mejora en la atención al paciente.
Quiero agradecer a todos los profesionales del SUMMA, el mayor activo de este servicio, su implicación en este objetivo principal demostrada en tantas ocasiones.
Pedro Martínez Tenorio Director Gerente del SUMMA112
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INTRODUCCIÓN La “ LEY 12/2001, DE 21 DE DICIEMBRE, DE ORDENACIÓN SANITARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID (LOSCAM) ”, promueve en su espíritu la existencia de una organización sanitaria basada en los principios de racionalización, eficacia, simplificación y eficiencia y en la que se garantiza al ciudadano, individual y colectivamente, su consideración como centro del sistema sanitario.
Asimismo, en el Artículo 9 de la misma Ley, punto 1i), indica entre sus cometidos "La dirección de los servicios propios, la elaboración de los planes de emergencia sanitaria, y la coordinación operativa de los dispositivos de asistencia sanitaria a las emergencias, catástrofes y urgencias en la Comunidad de Madrid, sea cual fuera su titularidad, así como la coordinación con los similares de la Administración Central del Estado y del resto de Comunidades Autónomas, sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 25/1997, de 26 de diciembre, de Regulación del Servicio de Atención de Urgencias 112”.
A su vez, el “ PLAN DE CALIDAD INTEGRAL DE LOS SERVICIOS SANITARIOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID ” de 19 de Diciembre del 2001, menciona entre sus objetivos generales “ Diseñar e implantar un Modelo de Atención a las Urgencias y Emergencias Sanitarias ”
Tras la asunción de las competencias sanitarias por la Comunidad de Madrid, confluyen una serie de circunstancias, que por un lado, ponen de manifiesto la necesidad de afrontar una reforma en profundidad del sistema de Atención a las Urgencias y Emergencias en la Comunidad de Madrid y por otro, hacen posible el acometerla en esta oportunidad. Así, en Enero del 2002, nace el SUMMA 061 y un año mas tarde el SUMMA112 (Servicio de Urgencias Médicas de Madrid, acceso telefónico: 112), con la integración de dos servicios sanitarios de urgencias existentes en el momento, el 061 y el SERCAM, cuya trayectoria histórica se resume en el siguiente esquema:
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En el año 2004, se aprueba por parte de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, el PLAN INTEGRAL DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS DE LA COMUNIDAD DE MADRID a fin de abordar la coordinación funcional de los Servicios de Urgencia extrahospitalarios y su relación con la urgencia hospitalaria, la adecuación del transporte sanitario urgente, la adecuación de la atención a la urgencia de alta complejidad y la mejora del funcionamiento de los dispositivos asistenciales. De la aplicación de este plan, es asignado al SUMMA112 la atención urgente de los servicios de urgencias de Atención Primaria, la incorporación de dieciséis Unidades de Atención Domiciliaria (UAD), y diez Vehículos de Intervención Rápida (VIR), para la cobertura de la urgencia en toda la Comunidad de Madrid. En el año 2005, se hace efectivo el cambio de gestión de los Servicios de Urgencia de Atención Primaria al SUMMA112, y por delegación de la Dirección General del Servicio Madrileño de Salud, se transfiere la gestión del Transporte Sanitario Urgente y No Urgente de la Comunidad de Madrid al SUMMA112.
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MISIÓN DEL SUMMA Y UBICACIÓN DE LOS RECURSOS El SUMMA112, tiene como MISION la Coordinación, y Atención Sanitaria extrahospitalaria de las Urgencias, Emergencias y Catástrofes sanitarias en la Comunidad de Madrid, con el fin de elevar el nivel de salud de la población y satisfacer las expectativas de la población.
Para el cumplimiento de esta misión, se contempla la siguiente CARTERA DE SERVICIOS:
- Recepción, Clasificación y Gestión de las llamadas telefónicas de índole sanitario, incluyendo Información sanitaria y derivación a centros Sanitarios - Regulación Médica de las llamadas asistenciales: Consejo Médico Asignación de Recursos asistenciales - Regulación de llamadas por procesos de enfermería Consejo Sanitario Asignación de Recursos de Atención Domiciliaria de enfermería - Movilización de Recursos asistenciales (propios o ajenos) - Asistencia Sanitaria Urgente in situ (médico y/o enfermería) - Asistencia Sanitaria a las Emergencias in situ y traslado medicalizado de pacientes - Asistencia Sanitaria a las situaciones de múltiples afectados y catástrofes - Gestión de traslado convencional no medicalizado de pacientes - Asistencia Sanitaria Urgente y de Emergencia en los centros sanitarios extrahospitalarios de urgencias
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Se incluye además, como misión de este Servicio: - Coordinación y Traslado interhospitalario de pacientes críticos incluyendo el neonatal - Intervención en la activación de las unidades de Alerta Epidemiológica - Atención a situaciones Especiales de cobertura preventiva sanitaria - Atención a situaciones sanitarias en medios de especial dificultad - Intervención en misiones Cooperación Sanitaria Internacional - Intervención en la actividad de la Organización Nacional de Trasplantes de Órganos - Formación Externa e Investigación en materia de Urgencias, Emergencias y Catástrofes como centro docente
Dando cumplimiento a todo ello con una gestión de recursos financieros, materiales y humanos eficiente, y con la mejor adecuación y capacitación científico-técnica de los profesionales a fin de satisfacer las expectativas de los Clientes externos e internos, favoreciendo la mejora global del sistema sanitario cooperando y estableciendo alianzas con otras organizaciones Para dar adecuado cumplimiento a su misión, el SUMMA dispone de los siguientes recursos:
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UNIDAD DE ATENCION DOMICILIARIA U.A.D. DE MEDICO UAD 01. UAD 02. UAD 03. UAD 04. UAD 05. UAD 06. UAD 07. UAD 08. UAD 09. UAD 10. UAD 11. UAD 12. UAD 13. UAD 14. UAD 15. UAD 16. UAD 17. UAD 18. UAD 19. UAD 20. UAD 22. UAD 25. UAD 26. UAD 27. UAD 28. UAD 29. UAD 30. UAD 31. UAD 32. UAD 33. UAD 34. UAD 35. UAD 36. UAD 37. UAD 38. UAD 39. UAD 40. UAD 41.
BUITRAGO
UAD DE ENFERMERIA
Madrid ENF 01 Madrid ENF 02 Madrid ENF 03 Madrid ENF 04 Madrid ENF 05 Madrid ENF 06 Madrid ENF 07 Madrid ENF 08 Madrid Madrid Madrid Madrid Leganés Getafe Alcorcón Madrid Madrid Pozuelo Móstoles Alcalá Madrid Fuenlabrada Pinto Parla S.Fernando de Henares S.S.R.R. Collado Villalba Perales de Tajuña Daganzo El Molar Buitrago de Lozoya Tres Cantos Chapinería Valdemoro Galapagar Aranjuez Rivas Torrejón
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Orcasitas San Blas Espronceda Angela Uriarte Perales de Tajuña Fuentelsaz Villanueva de la cañada El Arroyo
EL MOLAR
COLLADO VILLALBA TRES CANTOS
FUENTE EL SAZ
GALAPAGAR
SS DE LOS REYES
DAGANZO
MADRID ALCALA DE HENARES TORREJÓN DE ARDOZ VILLANJEVA DE LA CAÑADA
CHAPINERIA
POZUELO DE ALARCÓN
SAN FERNANDO
ALCORCON MÓSTOLES
RIVAS VACIAMADRID LEGANES GETAFE FUENLABRADA
PINTO PARLA PERALES DE TAJUÑA VALDEMORO VILLAREJO DE SALVANES
ARANJUEZ
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VEHICULO DE INTERVENCIÓN RAPIDA VI.R. VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR VIR
01. 02. 03. 04. 05. 06. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 15. 16. 17. 18.
Madrid. C/ Totanes Moraleja de Enmedio Valdemoro Navalcarnero Villarejo de Salvanés Cerceda Fuente el Saz (Algete) Madrid. Barrio del Pilar Madrid. Avda. Reina Victoria Madrid. Avda. de Portugal Madrid. Puerto de Cotos Rivas Pozuelo de Alarcón Brunete Getafe San Fernando de Henares
EL BOALO
FUENTESANZ DEL JARAMA
MADRID POZUELO DE ALARCON
S. FERNANDO
BRUNETE
RIVAS VACIAMADRID GETAFE NAVALCARNERO MORALEJA DE ENMEDIO
VALDEMORO
VILLAREJO DE SALVANES
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U.V.I MOVIL / HELICOPTERO SANITARIO UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI UVI
01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.
MADRID. PASEO IMPERIAL MADRID. HNOS GARCÍA NOBLEJAS MADRID. BARRIO DEL PILAR MADRID. AV. REINA VICTORIA MADRID. DIEGO DE LEÓN MADRID. PUERTO DE COTOS GETAFE MADRID. JOSÉ DE CADALSO ALCALÁ DE HENARES ALCORCÓN FUENLABRADA S.S.R.R. ARGANDA COLMENAR VIEJO EL ESCORIAL MÓSTOLES LAS ROZAS LOZOYUELA COSLADA S. MARTÍN DE VALDEIGLESIAS ARANJUEZ SAN MARTÍN DE VALDEIGLESIAS ALCALA DE HENARES PARLA LEGANES TORREJON DE ARDOZ EL MOLAR
LOZOYUELA
EL MOLAR
COLMENAR VIEJO
EL ESCORIAL SS DE LOS REYES LAS ROZAS DE MADRID MADRID
ALCALA DE HENARES TORREJÓN DE ARDÓZ COSLADA
ALCORCON LEGANES MOSTOLES FUENLABRADA
GETAFE ARGANDA DEL REY
PARLA
ARANJUEZ
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SERVICIOS DE URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIO S.U.A.P SUAP 01. SUAP 03. SUAP 04. SUAP 05. SUAP 06. SUAP 07. SUAP 08. SUAP 09. SUAP 10. SUAP 12. SUAP 13. SUAP 14. SUAP 15. SUAP 17. SUAP 18. SUAP 19. SUAP 20. SUAP 21. SUAP 23. SUAP 24. SUAP 25. SUAP 26. SUAP 27. SUAP 28. SUAP 29. SUAP 30. SUAP 35. SUAP 37. SUAP 39. SUAP 40. SUAP 41. SUAP 42. SUAP 43. SUAP 44. SUAP 45. SUAP 46. SUAP 47.
Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Leganés Getafe Alcorcón Madrid Pozuelo Móstoles Alcalá Madrid Madrid Madrid Fuenlabrada Pinto Parla S Fernando de Henares Alcobendas - S.S.R.R. Collado Villalba Tres Cantos Valdemoro Aranjuez Rivas Torrejón Madrid Coslada Colmenar Viejo Las Rozas Majadahonda El Escorial
COLMENAR VIEJO COLLADO VILLALBA TRES CANTOS EL ESCORIAL SS DE LOS REYES ALCOBENDAS LAS ROZAS MADRID TALCALA DE HENARES MAJADAHONDA
TORREJÓN DE ARDOZ
POZUELO DE ALARCÓN
SAN FERNANDO COSLADA
ALCORCON RIVAS VACIAMADRID LEGANES
MÓSTOLES
GETAFE FUENLABRADA
PINTO PARLA
La zona rural es dependiente de los Servicios de Atención Rural de Atención Primaria
VALDEMORO
ARANJUEZ
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AMBULANCIAS ALCALÁ DE HENARES ALCALÁ DE HENARES ALCORCÓN ARANJUEZ ARGANDA BRUNETE BUITRAGO COLLADO-VILLALBA EL ESCORIAL FUENLABRADA GETAFE LEGANÉS MADRID LA PAZ MADRID 12 DE OCTUBRE MADRID MARAÑÓN MADRID CLÍNICO MIRAFLORES MÓSTOLES POZUELO DE ALARCÓN VILLAREJO DE SALVANÉS S.S. DE LOS REYES TORREJÓN DE ARCOZ VALDEMORO VILLA DEL PRADO MÓSOTLES MÓSTOLES
BUITRAGO
MIRAFLORES
COLLADO VILLALBA EL ESCORIAL SS DE LOS REYES ALCOBENDAS MADRID TALCALA DE HENARES TORREJÓN DE ARDOZ POZUELO DE ALARCÓN BRUNETE ALCORCON
MÓSTOLES
LEGANES GETAFE FUENLABRADA
ARGANDA DEL REY
VILLADELPRADO
*Más 51 ambulancias de refuerzo diario en distinta franja horaria
VALDEMORO
VILLAREJO DE SALVANÉS
ARANJUEZ
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ORGANIGRAMA, ESTRUCTURA DEL SERVICIO
Equipo directivo del SUMMA 112. De izquierda a derecha: Carlos Mendoza, Pedro Martínez Tenorio, Ricardo Robles, Blanca Vázquez, Asunción Colomer, Antonio Balboa, Carmen Martín Curto, María José Fernández Campos, Ángel Huerta, Arancha Menchaca, Vicente Sánchez Brunete, Consuelo Cuevas, El SUMMA 112, es el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid perteneciente a la Red Sanitaria a de Angelina Cabañas, Santiago Cortés y José Carlos Cerdeira.
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Durante el periodo 2008-2011, se ha constituido como una DIRECCIÓN-GERENCIA dependiente de La Viceconsejería de Asistencia Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Además de su propia cartera de Servicios, el SUMMA112 mantiene relaciones y promueve acuerdos con otras Instituciones y Organismos, en materia de aprovechamiento de recursos asistenciales, formación e investigación y cooperación sanitaria, así como, da cumplimiento a los convenios establecidos a través de la Dirección General de Atención al paciente y Relaciones institucionales.
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ORGANIGRAMA
DIRECTOR GERENTE
COORDINADOR MÉDICO DE CATÁSTROFES Y SITUACIONES ESPECIALES
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
PRENSA Y RELACIONES EXTERNAS
DIRECTORA MEDICA
DIRECTORA DE ENFERMERÍA
SERVICIO DE FARMACIA
SUBDIRECTOR DE ENFERMERÍA RESPONSABLE DE URGENCIAS
SUBDIRECTOR MÉDICO DE CALIDAD Y FORMACIÓN
SUBDIRECTOR MÉDICO ASISTENCIAL Y RESPONSABLE DEL SCU
COORDINADOR DE EQUIPOS RESPONSABLE DE CALIDAD
COORDINADOR MÉDICO DE EQUIPOS RESPONSABLE DE URGENCIAS
RESPONSABLE DE ATENCIÓN AL USUARIO
COORDINADOR MÉDICO DE EQUIPOS RESPONSABLE DE EMERGENCIAS
DIRECTOR DE GESTIÓN
DIRECTOR DE TRANSPORTE SANITARIO
SUBDIRECTOR DE ENFERMERÍA RESPONSABLE DE EMERGENCIAS
SUBDIRECTOR DE TRANSPORTE SANITARIO
SUBDIRECTOR DE GESTIÓN RESPONSABLE DE RRHH
SUBDIRECTOR DE GESTIÓN RESPONSBLE DEL ÁREA ECONÓMICOFINANCIERA
GESTIÓN DE PERSONAL
GESTIÓN DE COMPRAS
RETRIBUCIONES
GESTIÓN ECONÓMICA
GESTION DE RECURSOS
JEFATURA ASUNTOS GENERALES
GESTIÓN PARQUE MÓVIL
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RECURSOS HUMANOS El Departamento de Recursos Humanos es un puntal básico de la organización, dado que su función principal es la de atraer, retener y mantener motivadas a las personas idóneas para realizar los procesos necesarios para la prestación del servicio objeto de la empresa.
Las organizaciones más innovadoras se caracterizan por una alta valoración del saber y del conocimiento. La asociación entre el conocimiento y los puestos de trabajo ofrece la posibilidad de planificar en función de las competencias. Así se pueden cubrir de una forma más idónea los déficits formativos, se logrará una mayor adecuación entre la persona y el puesto que ocupa, y se asegurará la continuidad de la organización con independencia de la presencia o ausencia de personas concretas. Con ello se conseguirán dos resultados fundamentales: La mejora del servicio y, consecuentemente, una mayor satisfacción de los usuarios. Mayor implicación de las personas con su organización y por ende, mayor satisfacción de los trabajadores.
Este es el marco en el que Departamento de RR.HH. ha trabajado durante los años 2008 2009, 2010 y 2011 para el cumplimiento de sus objetivos.
A continuación se exponen los principales procesos y herramientas que se dan en la gestión de recursos humanos utilizados en esta organización y que han contribuido durante los citados tres años a la mejora del Servicio.
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GESTIÓN POR COMPETENCIAS
Es una herramienta para la gestión de personas.
Por iniciativa del Departamento de Calidad se creó un grupo de trabajo para realizar varios perfiles de puestos de trabajo, y así dar respuesta a una necesidad manifiesta en el conjunto de la organización.
En mayo de 2008 se constituyó el Grupo de Mejora de Perfiles, conformado por profesionales de diferentes disciplinas y ámbitos de trabajo del SUMMA 112.
Se realizaron los perfiles de los siguientes puestos de trabajo: Médico de urgencia y emergencia. Enfermero de unidades de urgencias y emergencias. Técnico de Urgencias y Emergencias. Responsable de Unidad Funcional (RUF). Coordinador de Equipos.
Se estimó que la definición de perfiles de puestos de trabajo aportaría diferentes ventajas para el SUMMA 112: 1. Transparencia en los criterios de selección y formación continuada. 2. Mejora en la integración de la gestión operativa de RRHH y la formación continuada. 3. Ajuste, a través de una apropiada gestión de personal que incluye la formación, para que los perfiles profesionales se adecuen a los perfiles de los puestos de trabajo.
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Este trabajo se inició con el compromiso de continuidad para la realización de los perfiles de los demás puestos de trabajo del SUMMA 112, tomando como base los ya realizados, e iniciación de un proceso de evaluación del desempeño de los profesionales, ligado a formación y capacitación.
SEGUIMIENTO DE INTEGRACIÓN
Continuando con el proceso de integración iniciado en al año 2004, en estos últimos cuatro años, se ha potenciado la figura del Responsable de Unidad Funcional (RUF)
Las Unidades Funcionales están formadas por diferentes dispositivos asistenciales, donde prestan sus servicios profesionales vinculados por distintos regímenes jurídicos, el Responsable de Unidad Funcional debe fomentar la cohesión de su unidad frente a los objetivos marcados, informar de su funcionamiento y de la situación de sus profesionales.
La Dirección Gerencia reorganizó las Unidades Funcionales realizando nuevos nombramientos de Responsables a fin de dar impulso a esta labor. En el transcurso de estos años se han ido renovando dichos nombramientos en función de su competencia.
El Departamento de Recursos Humanos comenzó a trabajar activamente con los RUF, colaborando con ellos en la resolución de problemas y trasmisión de información, a fin de que el Responsable llegase a ser el vínculo entre el trabajador y la Dirección.
Siguiendo esta línea de integración, el 18 de noviembre de 2010 se firma con los sindicatos un pacto con el objeto de regular los procesos de movilidad interna del personal adscrito a la Gerencia del SUMMA 112. Por primera vez en esta organización, según se indica en el citado pacto, participaron conjuntamente
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el personal estatutario, funcionario y laboral del SUMMA 112 en la elección de los puestos de trabajo ofertados en las distintas convocatorias, de acuerdo con los criterios acordados en el mismo.
En este mismo epígrafe, cabe destacar la implantación total del Plan de Acogida a nuevos profesionales, o profesionales que, con motivo de los procesos de movilidad interna u otros, cambian de puesto de trabajo. Este Plan consiste fundamentalmente en una entrevista personal previa a la posible contratación, entrevista individual posterior (o sesión colectiva en caso de movilidad interna) con sesión formativa, entrega de uniformidad y claves informáticas personales, y entrega de la guía de acogida a profesionales.
Otro punto de especial atención, es el desarrollo y ejecución del procedimiento de situaciones conflictivas a los profesionales siguiendo las instrucciones de la consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, con registro de casos, asistencia jurídica individualizada y reposición de daños físicos si los hubiese.
SELECCIÓN
Es uno de procesos que se realiza en el departamento en colaboración con las Direcciones Asistenciales. Para la contratación de personal facultativo, se realizaron políticas activas, trabajando fundamentalmente en la formación de facultativos en el Máster de Urgencias y Emergencias y realizando de comisiones de servicio, En el caso de los profesionales de enfermería se utilizó la bolsa centralizada. El 26 de noviembre del año 2008 se firmó el Documento Regulador de la Bolsa de Trabajo de Conductores, Locutores y Celadores. Mediante sendas Resoluciones del Director Gerente del SUMMA
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112 de fechas 15 de enero de 2009 y 13 de abril de 2009, se abren las convocatorias para la formación de bolsas de trabajo para personal estatutario en las categorías de conductor y celador respectivamente. Las contrataciones del citado personal se realizaron siguiendo los criterios recogidos en el Documento Regulador y utilizando las bolsas de trabajo formadas, las cuales garantizan la acreditación de la formación necesaria para trabajar en los dispositivos asistenciales del SUMMA 112.
Durante el año 2008 se realizó un nuevo proceso selectivo para la cobertura de puestos de trabajo del Servicio Coordinador de Urgencias (SCU) del SUMMA 112, en base a la Resolución de la Dirección General de Recursos Humanos de 23 de enero de 2008. Este proceso se lleva cabo para la cobertura por el sistema de libre designación de treinta y nueve puestos de Médico Regulador del SCU, doce puestos de Enfermero del SCU y veintiocho de Técnico de Urgencias y Emergencias del SCU. El objetivo de esta selección era la elección de profesionales que dispusieran de una formación académica adecuada, experiencia profesional acreditada y una actitud ante el trabajo y los usuarios acorde con el puesto de trabajo que habían de ocupar, a fin de prestar un servicio excelente.
El 17 de diciembre de 2009 la Dirección General de Recursos Humanos del Servicio Madrileño de Salud, convoca, para personal estatutario fijo de Médico de Urgencias y Enfermero de Urgencias sendos Concurso-Oposición. Dichas pruebas selectivas se celebraron a lo largo del año 2011, y la incorporación de los profesionales que obtengan plaza se prevé para finales de 2012.
Durante el año 2010 el Departamento de RR.HH y la Unidad de Catástrofes y Servicios Especiales acuerdan que el Departamento de RR.HH. gestione el personal que preste sus servicios en la atención a múltiples víctimas, así como la cobertura de dispositivos preventivos y salidas internacionales, en función de la programación y requerimientos de la Unidad de Catástrofes y Servicios Especiales. Esta tarea se
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empezó a llevar a cabo desde el Departamento de RR.HH., con la creación de bases de datos de profesionales seleccionados para la prestación de los citados servicios.
El ERICAM (Emergencia y Respuesta Inmediata de la Comunidad de Madrid) es una unidad que tiene como objetivo, la búsqueda, rescate, asistencia sanitaria y ayuda a la población afectada por una catástrofe. Esta labor es llevada a cabo por el EIS (Equipo de Intervención Sanitaria del SUMMA 112), en colaboración con personal del Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid.
En el año 2011 la citada Unidad de Catástrofes y Servicios Especiales realiza el Procedimiento Operativo del EIS del ERICAM. El Departamento de RR. HH., en base al citado procedimiento, gestiona el personal que forma parte del EIS. Esta gestión consiste en la recepción de las solicitudes de participación en este grupo de emergencia; la posterior citación de los profesionales para su revisión médica por el Servicio de Prevención, quien emitirá un informe sobre su aptitud para este servicio; firma por parte del profesional seleccionado del compromiso de permanencia en la unidad por un tiempo determinado; y por último, la inclusión en una base creada al efecto de todos los datos y documentos necesarios.
La puesta en marcha de este procedimiento garantiza que los profesionales seleccionados tienen las competencias y forma física adecuada para formar parte de esta unidad especial, así como la disponibilidad inmediata de los grupos de profesionales que forman parte del EIS, en el momento que sean requeridos.
CONTRATACIÓN
La necesidad de cobertura de RRHH en los dispositivos de urgencias es del 100%,
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Como consecuencia de la actividad propia de este Servicio, la atención sanitaria de urgencia y emergencia a los ciudadanos de la comunidad de Madrid, es necesario mantener la plantilla cubierta al cien por cien, a fin de garantizar el funcionamiento permanente y continuado de todos los dispositivos asistenciales del SUMMA 112, es por ello que ante petición de horas de formación por parte de los profesionales, de cómputo de jornada, bajas o cualquier otra contingencia, se requiera siempre contratación, existiendo un proceso específico de gestión de personal eventual. Además, los incrementos temporales de demanda (epidemias, periodos festivos largos, …), así como la activación de servicios especiales de cobertura preventiva, …, hacen necesaria la contratación de personal temporal que permita la prestación de un servicio de calidad.
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PLANTILLA DEL SUMMA 112 La platilla de profesionales a 31 de diciembre de 2011 se distribuye por categor铆as y vinculaci贸n laboral seg煤n los cuadros que se detallan a continuaci贸n:
PERSONAL ESTATUTARIO: CATEGORIA PROFESIONAL ADMINISTRATIVOS
11
AUX. ADMINISTRATIVOS
43
AUX. ENFERMERIA
14
CELADORES
268
CONDUCTORES
407
CONDUCTORES ENCARGADO PARQUE ENFERMEROS
2 326
FARMACEUTICO
1
LOCUTORES
36
MEDICOS
513
TECNICOS LABORAT.
6
TECNICOS RAYOS
6
TECNICO GRUPO A
7
TECNICO TITULADO SUP
2
GESTION GRUPO B
5
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16
PERSONAL DIRECTIVO TOTAL
1663
PERSONAL FUNCIONARIO:
CATEGORIA PROFESIONAL RESPONSABLES DE UNIDADES
2
MEDICOS
31
DIPLOMADO EN ENFERMERIA
39
AUXILIAR ADMINISTRATIVO
1
AUXILIAR DE TRANSPORTE SANITARIO
83
TOTAL
156
PERSONAL LABORAL: CATEGORIA PROFESIONAL DIPLOMADO EN ENFERMERIA TOTAL
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13 13
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Las relaciones laborales del personal que se presta sus servicios en el SUMMA 112 están reguladas por la siguiente normativa:
1. PERSONAL ESTATUTARIO Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud. Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público.
2. PERSONAL FUNCIONARIO DE LA COMUNIDAD DE MADRID Ley 1/86, de 10 de abril, de la Función Pública de la Comunidad de Madrid. Acuerdo Sectorial para el Personal Funcionario de Administración y Servicios de la Administración General de la Comunidad de Madrid y sus Organismos Autónomos para los años 2004-2007 (prorrogado). Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público.
3. PERSONAL LABORAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores. Convenio Colectivo para el Personal Laboral de la Comunidad de Madrid 2004-2007 (prorrogado) Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público.
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ABSENTISMO
El absentismo es el caballo de batalla de toda organización, en el SUMMA 112 las bajas laborales por incapacidad temporal son un problema mayor del que pueda ser para otro servicio sanitario, por la ya comentada necesidad de que el dispositivo esté permanentemente cubierto.
La evolución de la incapacidad transitoria se muestra mediante los indicadores siguientes:
% Incidencia Mensual de Bajas (IMB) = (Número de bajas tramitadas en el mes/plantilla)* 100 % Prevalencia (PB) = (Número de bajas que permanecen a fin de mes/plantilla)* 100 Duración Media de las Bajas (DMB) = Días en baja de las altas/nº de altas tramitadas Duración Media por trabajador (DMT) = Días en baja de las altas/plantilla
En los siguientes gráficos aparecen indicadores señalados durante los años 2008, 2009, 2010 y 2011.
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2008
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2009 2010 2011 2008
~ 26 ~ 2009 2010 2011
DICIEMBRE
2010
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
2009
AGOSTO
JULIO
JUNIO
DMB
MAYO
2008
ABRIL
45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 MARZO
2011
FEBRERO
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00
ENERO
DICIEMBRE
2010
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SEPTIEMBRE
2009
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
2008
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
%IMB %PB
12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00
2011
DMT
4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Al analizar estos datos debemos tener en cuenta que de agosto a diciembre de 2009 se produjo un incremento de bajas como consecuencia de la gripe H1N1 (Gripe A). Sin tener en cuenta esta circunstancia, podemos observar que la tendencia de incremento de las bajas por incapacidad transitoria parece frenarse, y además la duración de las mismas disminuye.
SALUD LABORAL
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, realiza dentro de las actividades enmarcadas en el Área de Medicina del Trabajo la denominada Vigilancia de la Salud. La revisión sistemática de profesionales se inició en el año 2011, para ello, el Departamento de RR.HH. colabora en dicha actividad gestionando la citación de trabajadores para los reconocimientos médicos, siguiendo los criterios de riesgo laboral acordados en el Comité de Seguridad y Salud del SUMMA 112.
Así mismo, este Departamento informa y facilita los documentos necesarios para que el trabajador que lo solicite, sea valorado por el Servicio de Prevención en situaciones de gestación, lactancia, o posible adaptación de puesto de trabajo, etc.
La estrecha colaboración que ha habido entre el Departamento de RR.HH y el Servicio de Prevención, ha hecho que el trabajador pueda acceder con facilidad al dicho Servicio, para solventar sus problemas de salud.
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RECURSOS MATERIALES RECURSOS DE ATENCION A LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
1 SCU (Servicio Coordindor de Urgencias) 1 CUE 37 SUAPs (Centros de atención urgencias) 38 UADs (Unidades de Atención domiciliaria) 16 VIRs (Vehículos de Intervención Rápida) 26 UVIs (Uvis móviles) 02 Helicópteros sanitarios 92 Ambulancias de TSU (Transporte Sanitario Urgente), (más 21 de la Institución Cruz Roja, y 11 de convenio con Ayuntamientos y Municipios) 473 Ambulancias de TSNU (Transporte Sanitario No Urgente)
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ACTIVIDAD
2008
2009
2010
2011
Nº LLAMADAS
959.303
1.125.727
988.905
1.009.474
Nº CONSEJO MEDICO
145.119
220.238
182.419
141.067
Nº DERIVACIONES A CENTRO
92.984
122.001
114.511
108.915
Nº DERIVACIONES A HOSPITAL Nº DE MOVILIZACIONES DE RECURSOS UVI
27.895
24.930
27.057
23.866
442.387
456.099
443.821
472.011
54.924
59.009
67.205
77.725
709
825
779
800
VIR
24.352
29.394
30.015
33.624
UAD médica
85.209
105.880
102.135
108.135
UAD enfermería
6.035
6.052
6.158
6.802
268.746
251.672
234.236
237.814
1795
2357
2430
3240
17.354
18.051
19.585
15.870
SUAP
846.170
810.869
761.498
817.432
CUE
16.515
18.498
16.829
18.925
TSNU
1.554.805
1.577.137
1.556.268
1.360.514
SCU
HELICOPTERO
TSU Servicios Especiales Nº TRASLADOS INTERHOSPITALARIOS
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DISPOSITIVOS ESPECIALES PANTANO SAN JUAN
58
60
70
91
Coberturas preventivas
287
318
343
371
4.102.877
4.373.928
4.111.306
3.968.536
TOTAL ACTIVIDAD
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CALIDAD: OBJETIVOS DE CALIDAD, PROGRAMAS DE MEJORA INTRODUCCIÓN
La Política de Calidad del SUMMA 112 sigue vigente durante 2011 en su cuatro principios rectores, también en su Misión, Visión y en los Valores con los que desempeñamos nuestro trabajo cotidiano, así como en los servicios que prestamos a nuestra población. En el año 2009 hemos incluido nuestra Política Ambienta, en la que declaramos nuestro deseo de avanzar en el cuidado del entorno; en este aspecto cualquier iniciativa irá a la par que los centros sanitarios de la Consejería de Sanidad, en espera de un contexto más facilitador que nos haga posible dar un nuevo impulso.
TRAYECTORIA DE CALIDAD DE NUESTRA ORGANIZACIÓN El Servicio de Urgencias de Madrid tiene implantado un Sistema de Gestión de Calidad desde el año 1999, donde obtuvo la primera Certificación acorde a la NORMA UNE EN ISO 9001:1994. En Diciembre del 2001, la Organización adaptó su sistema de Gestión de Calidad a la nueva NORMA UNE EN ISO 9001:2000 certificándose la implantación de un Sistema de Gestión de Calidad Total, sin contemplarse exclusiones a la NORMA, con un enfoque basado en la Gestión por Procesos, en la Satisfacción de sus Clientes y en la Mejora continua.
Desde entonces, se ha mantenido la certificación de forma anual mediante el sistema de auditorias externas y a través de la corrección de las NO CONFORMIDADES detectadas, implantación de ACCIONES CORRECTIVAS Y ACCIONES PREVENTIVAS. Cada tres años, la Organización ha sido recertificada en el sistema hasta la actualidad. En el año 2009 se introdujeron los cambios pertinentes para
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adaptar su sistema de gestión y la documentación del mismo a la nueva versión de la NORMA UNE EN ISO 9001:2008. La última recertificación se ha obtenido en el año 2010, obteniéndose así mismo la certificación según la norma UNE 179.002:2008 para el transporte sanitario con recursos propios. Las auditorías interna y externa de 2011, ratifican la vigencia de la certificación que supone el reconocimiento del esfuerzo y los logros en calidad.
Paralelamente, se realizó en el año 2002, la primera autoevaluación según la adaptación del modelo EFQM Europeo de EXCELENCIA elegido como modelo de Calidad Total en el Servicio Madrileño de Salud.
La segunda autoevaluación fue realizada en el año 2006, y la tercera en el año 2007, obteniéndose una puntuación global de 476 puntos y definiéndose 6 áreas de Mejora, y 491 puntos con la definición de 2 áreas de Mejora respectivamente. A finales de 2011 hemos iniciado una cuarta Autoevaluación, tras la implantación de mejoras, con validación externa, proceso en el que actualmente estamos inmersos y que nos está sirviendo como un ejercicio de reflexión y de reconocimiento de los avances producidos y de redefinición de objetivos y estrategias de cara al futuro.
Actualmente, ambos modelos de calidad están integrados en un proceso global de Mejora Continua y búsqueda de la Excelencia, que sirve de base a la reformulación estratégica de la Organización.
De forma anual y sistemática la Dirección de la Organización, realiza una Revisión del Sistema en base a la información obtenida de los resultados de auditorías y autoevaluaciones, de los informes de la gestión de reclamaciones, del barómetro de satisfacción de los usuarios, de las incidencias detectadas por el propio sistema, del análisis de los indicadores que miden el desempeño de los procesos, y del seguimiento de las acciones correctivas y planes de mejora previos. Esta revisión compara resultados
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obtenidos en otras instituciones sanitarias y tiene en cuenta los cambios estructurales, organizativos… que podrían afectar al Sistema de Calidad. A través de esta revisión se establece un Plan de Calidad que fundamentalmente incluye:
- Planes de acción y tratamiento de no conformidades, - Propuestas de mejora que se implementa a través de objetivos y actuaciones sometidas al proceso de mejora continua - Reevaluación contínua de la efectividad de las medidas.
El SUMMA112 tiene declarada su Política de Calidad, tanto en su expresión científico-técnica como percibida, considerando la Calidad como una herramienta estratégica de primer nivel y con el compromiso de incorporar el cambio cultural necesario en la Organización para la búsqueda de la Excelencia.
El desarrollo de esta Política se fundamenta en tres aspectos: 1. La satisfacción de los pacientes y familiares por la prestación del servicio que el SUMMA 11 2 les proporciona, 2. Los objetivos asistenciales, docentes y de investigación y 3. Un nivel de servicio efectivo, prestado con competencia y en tiempo adecuado.
En el año 2009 se incluyó dentro de la Política de Calidad, la Política Ambiental de nuestra organización, por la que el SUMMA 112 se compromete a Cumplir los requisitos legales. Promover y desarrollar las Líneas Ambientales establecidas por el Servicio Madrileño de Salud. Impulsar la Mejora Continua en sus procesos de forma coherente con los impactos ambientales. Prevenir la contaminación, prestando atención a realizar un consumo responsable de los recursos naturales y prevenir y controlar la contaminación atmosférica, de aguas residuales y suelo.
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Gestionar adecuadamente y disminuir el volumen de los residuos y la peligrosidad de los mismos. Promover, supervisar y controlar que las actuaciones realizadas por proveedores y otros colaboradores se realicen bajo los criterios más adecuados de protección del Ambiente. Fomentar la formación, implicación y sensibilización encaminadas a concienciar y responsabilizar a los profesionales propios y de empresas colaboradoras en materia de Protección ambiental. Difundir su Política Ambiental a todos los grupos de interés.
Esta Política ha sido difundida ampliamente en la Organización a través de diferentes medios: Difusión personal en diversas reuniones como se evidencia en algunas actas de los diversos
comités en los que se ha recogido específicamente: Reuniones de los Consejos de Gestión. Reuniones del Comité de Calidad. Grupos de auditoría interna. Grupos de autoevaluación. Grupos de mejora. Documental:
El nuevo documento de Política de Calidad que incluye la Política Ambiental se ha incorporado a la documentación de calidad incluida en la intranet corporativa a la que tienen acceso los profesionales, siendo, así mismo, difundido en soporte informático.
Además el SUMMA 112 dispone de un Manual de Calidad actualizado donde se describe el sistema y están identificados sus procesos en un mapa de procesos y ha descrito su procedimientos e instrucciones técnicas, su distribución a la Organización se realiza mediante:
- En soporte de papel que ha sido difundido a todos los Centros pertenecientes al SUMMA 112 y,
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- En soporte informático a través de la Intranet corporativa, a la que tienen acceso las Unidades Funcionales.
La Gerencia, como Alta Dirección, ostenta las competencias de aprobar los objetivos, la política de calidad, y los documentos del Sistema de Calidad del SUMMA 112, proveer los medios materiales y humanos suficientes para implantar y mantener el Sistema de Calidad, garantizar la difusión, conocimiento y cumplimiento de la política de la calidad en todo el ámbito del SUMMA 112 y presidir el Comité de Calidad.
Así, son explícitos los siguientes objetivos generales de su Plan de Calidad: A- Custodiar y desarrollar los valores inherentes a la Institución a la que pertenece: La universalidad, la accesibilidad y la equidad como soporte en todas las facetas de prestación del Servicio a toda su población. B- Asumir con eficiencia las necesidades y expectativas de los usuarios del Servicio. C- Mejora continua de las capacidades científico-técnicas de los profesionales mediante la adecuación de las actividades incluidas en su programa de formación continuada. D- Incorporar como oportunidades de mejora todas aquellas sugerencias expresadas por los profesionales del Servicio y sus empresas proveedoras. E- Mantener un equipo humano con la adecuada motivación, y trabajar en el desarrollo de un modelo de Dirección participativa por objetivos, que permita generar espacios de participación y por tanto una mayor implicación de todos los profesionales de acuerdo con las funciones y responsabilidades de cada uno. F- Mantener plenamente actualizados todos los procesos de prestación del Servicio en la búsqueda de la eficiencia. G- Consolidar la gestión del cambio como inherente a la dinámica organizacional.
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Además el Equipo Directivo participa directamente en las propias actividades de mejora a través de:
Participación en autoevaluaciones y grupos de mejora. Participación y difusión de la documentación para el sistema de gestión de calidad en su área de responsabilidad. Detección de Áreas de Mejora Priorización de las Áreas de Mejora a abordar y elaboración, implantación, seguimiento y revisión de los Planes de Mejora.
y ha seguido una formación específica reglada en conceptos y metodología de evaluación de la calidad (diplomaturas, cursos, seminarios, masters…), fundamentalmente en las áreas:
Gestión de calidad. El sistema de gestión de calidad según la norma ISO 9000.2001. Auditores internos ISO. 9000.2001 Gestión por procesos. Modelo de calidad EFQM. Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad del Paciente.
Para la Coordinación de los objetivos y actividades derivadas de la Política de Calidad, el SUMMA 112 cuenta con: o Coordinador Médico de Equipos responsable de Calidad que tiene las responsabilidades de: 1.
Realizar el seguimiento de la implantación del Sistema de Gestión de la Calidad y evaluar su eficacia,
2.
Coordinar la elaboración de los documentos del Sistema de Gestión de Calidad,
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3.
Actuar como consultor interno en asuntos de Gestión de Calidad,
4.
Mantener informada a la Gerencia sobre el grado de implantación del Sistema, así como de los principales problemas de la Calidad,
5.
Realizar el seguimiento e implantación del Modelo de Excelencia EFQM, coordinando la autoevaluación y propuestas de mejora,
6.
Participa como secretario del Comité de Calidad,
7.
Impulsa la formación continuada de los profesionales del SUMMA 112 en calidad.
En la práctica, el Coordinador Médico de Equipos responsable de Calidad actúa como dinamizador permanente de la mejora de la calidad en todos los ámbitos de la organización y a través de: o El Comité de Calidad cuyas funciones asignadas están descritas en la estructura funcional de esta Memoria:
El Comité de Calidad está presidido por el Gerente, y compuesto por la Alta Dirección, Responsables de Formación y Atención al Usuario y profesionales asistenciales, siendo el Coordinador de Calidad el secretario del Grupo. Sus funciones, actuaciones, reuniones, composición y renovación se rigen por un Reglamento interno. Su composición posibilita un espacio de multidisciplinariedad, comunicación y participación, y de interacción entre la gerencia y los profesionales de otros ámbitos que impulsa la calidad dentro de la organización incorporando diferentes puntos de vista que enriquecen las decisiones y actuaciones. Entres sus funciones esta la aprobación y seguimiento de los objetivos y el análisis valoración de actuaciones correctoras ante desviaciones de los indicadores que miden el cumplimiento de los mismos. o Los Grupos de Mejora que se constituyen en torno a un Área de Mejora detectada en el proceso de autoevaluación que no es susceptible de una acción de mejora directa, y cuyo objetivo es analizar las causas y establecer propuestas y planes de mejora al Comité de Calidad y a la alta dirección.
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En el momento actual se han finalizado los informes-propuesta de los grupos, estando actualmente en la fase de incorporación de las mismas: 1.
Grupo de Perfiles Profesionales: Se ha integrado parcialmente el fichero de profesionales
de RRHH y Formación, para desarrollar los perfiles profesionales. Se está trabajando en una aplicación informática que mejore la explotación de todos los campos.. 2.
Comunicación Interna: Se han puesto en marcha mejoras en base a la encuesta de clima
laboral y en la comunicación, que se han integrado en la acogida de nuevos profesionales como de aquellos que cambian de recurso en el proceso de movilidad interna. 3.
Mejora de la Infraestructura de los SUAP: El trabajo desarrollado por el grupo se ha
integrado en el Plan de Mejora de los SUAP, cuyo proyecto se ha presentado al Premio Nacional de Calidad que otorga anualmente el Ministerio de Sanidad y se nos ha comunicado que ha sido objeto de premio, pendiente a finales de 2010 de la fecha de entrega. 4.
Manual de Calidad: que ha supuesto la revisión de más del 80% de los procedimientos e
Instrucciones Técnicas, adecuándolas a la realidad operativa. El trabajo de este grupo ha permitido un avance importante en el Departamento de Calidad para poder actualizar de manera sistemática y prácticamente a tiempo real la documentación de calidad. 5.
Efectividad de los recursos ante la emergencia 0: Habiéndose implantado mejoras con
relación a la formación, selección de profesionales en base a perfil…quedando pendiente otras como la sectorización ante la emergencia del SCU. 6.
Coordinación con Atención Primaria y Especializada, Finalizado el trabajo de grupo.
Actualmente los cambios 7.
Cuadro de Mando Integral: actualmente en proceso, pendiente de finalizar el nuevo mapa
de procesos y reelaborar indicadores, pese a que se ha dada un avance en la reelaboración de Procesos y determinación de puntos clave para la medición y seguimiento. En el momento actual se están dibujando los flujogramas y finalizando la revisión de indicadores..
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o La Unidad Funcional de Riesgo Sanitario y Seguridad del Paciente, constituida por los Directores del Servicio, responsable de Calidad y Farmacéutica responsable del Servicio de Farmacia. Entre sus funciones destaca la elaboración de la Estrategia de RS y Seguridad del paciente del Servicio, su implantación tras la aprobación, el análisis de incidentes, fallos, sucesos centinela…, comunicaciones y elaboración de informes al Observatorio regional. Dentro de esta estrategia se ha implementado en este periodo: 1.
La participación de actuaciones de Higiene de Manos: Realización de talleres en los que ha participado en el momento actual más de 1400 profesionales. Actividades de diferente tipo el día 5 de mayo, Jornada Mundial de la Higiene de manos, tanto en el año 2008,2009 y 2010, y participación en las actividades programadas de la Subdirección General de Calidad. Participación activa en el estudio de Higiene de Manos desarrollado durante los meses de marzo y abril de 2010, programado por al Subdirección General de Calidad con Fondos Europeos, dentro de un estudio de toda la CAM.
2. Actuaciones de formación a través: Módulo de Gestión de Riesgos de carácter obligatorio para los profesionales asistenciales al que han acudido al menos 800 profesionales en las 15 ediciones impartidas durante los años 2008 a 2010. Formación en gestión de riesgos a formadores, de reciente implantación. Configuración en el año 2011 de un Grupo Técnico de Gestión de Riesgos para la autoformación en Gestión de Riesgos y la elaboración del Mapa de Riesgos del SUMMA 112. 3.
Implementación del Sistema de Notificación, en cursos, talleres, elaboración de informes, actuaciones…
4. Elaboración de un Catálogo de Prácticas Seguras.
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5.
Implantación de acciones correctoras ante los riesgos detectados por diversas fuentes de información (reclamaciones, Libro de Guardia, Hoja de notificación de incidentes…)
6.
Encuesta para detectar la Cultura de Seguridad a la que han respondido más de 600 profesionales de los que ha pasado por los Módulos de formación, actualmente en fase de procesamiento.
7.
Elaboración de informe semestral y anual de las Acciones de la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad del Paciente.
o Grupos de elaboración de Guías y Vías Clínicas: que constituyen un instrumento de gestión clínica elaborado por grupos multidisciplinares que pretenden aunar criterios clínicos y respuestas homogéneas ante una misma patología en los procesos asistenciales más prevalentes o relevantes y que constituyen las ventajas corporativas de la Organización en materia de atención sanitaria urgente
Entre los años 2006 - 2010 han participado 179 profesionales en actividades (algunos de ellos en varias) de evaluación y mejora: 45 profesionales en la autoevaluación mediante modelo EFQM realizada en diciembre 2007 y enero de 2008. 30 profesionales en los grupos de mejora que abordan las áreas priorizadas en la autoevaluación realizada en el año 2006 58 profesionales en la elaboración de 23 guías clínicas 23 profesionales en la elaboración de 22 protocolos enfermeros. 17 profesionales en las auditorías internas del servicio, de los que 9 han sido reconocidos en octubre 2010 como observadores, auditores o auditores jefe por la Subdirección Calidad de Calidad 6 profesionales en la realización del estudio de Observación de Higiene de Manos coordinado por la Subdirección General de Calidad, cuya segunda parte se ha realizado en el 2º trimestre de 2011.
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67 profesionales en la autoevaluación mediante el modelo EFQM realizada en diciembre de 2007 y enero de 2008. Para llevar a cabo las actividades de Calidad el SUMMA tiene un presupuesto específico que es variable en función de las actividades a realizar y que se detalla en su memoria económica.
Como decíamos en nuestra anterior memoria, en el SUMMA112, hemos apostado desde hace años por un modelo de calidad integral, en el que se implica directamente la alta dirección, que apuesta por la calidad percibida, la calidad y mejora continua de sus procesos y calidad científico técnica, con el fin de asegurar el mejor servicio y las mejores prestaciones asistenciales, docentes e investigadoras.
Esta apuesta se concreta en las actuaciones que han sido planificadas y e implantadas, y reevaluadas. Los resultados que anualmente vamos consiguiendo evidencian que estamos caminando con paso seguro en la senda de alcanzar la visión del Servicio y que en estos tiempos, en un contexto económico y social de mayor dificultad que pone en tensión al Sistema Sanitario, y por ende al SUMMA 112, hemos conseguido, mantener y mejorar en aspectos sustantivos la calidad de los servicios que prestamos a los ciudadanos que son, en definitiva, el objeto de nuestro esfuerzo cotidiano y la razón de la apuesta por la calidad en nuestra organización.
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FORMACIÓN, INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA INTRODUCCIÓN El Departamento de Formación del SUMMA 112 está incluido dentro del organigrama del Servicio, bajo la Dirección Médica. Cuenta con tres personas destinadas a Gestión Administrativa, un Adjunto al Responsable y un Responsable. La actividad se desarrolla en el aulario de la Calle Antracita 2 bis, que cuenta con dos aulas con capacidad para 60 alumnos y un aula informática con 20 puestos. Otra aula adicional se encuentra en el CUE de El Molar con capacidad similar. El Servicio tiene a su disposición material docente y de simulación que se custodia en el almacén sito en la segunda planta de la Calle Antracita 2 bis. La actividad del Departamento se rige por el Procedimiento POCTHU01-4 y las instrucciones técnicas ITRHU01-3 e ITSER26-3 del sistema de calidad total del SUMMA 112.
Foto: Dr. J. Mallo, Adjunto a Formación
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Foto: Y. Moreno; E. Díaz; A Martin-Caro e I. Gil Administración del Departamento de Formación
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Foto: Dr. V. Sánchez-Brunete Responsable Departamento 2009-actualidad
Foto: Dr. P. Huertas. Responsable Departamento 2004-2009
Las misiones principales son: proveer de formación continuada a los profesionales del SUMMA 112, promover la actividad científica, de investigación y publicación entre los profesionales del SUMMA 112 y ser proveedor externo de formación, bien sea mediante cursos formales, rotaciones en los recursos del Servicio u otros. Es especialmente relevante en este último punto la formación que a través de la Unidad Docente se proporciona a los residentes de la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria.
En los últimos años se ha hecho un esfuerzo en mejorar la difusión de toda la formación de interés en el ámbito profesional de la urgencia y la emergencia. Se hace difusión de documentos y actividades formativas a todo el Servicio a través de correo electrónico.
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Foto: Aula B en Antracita 2bis
Foto: Curso IMV en CUE El Molar
Foto: Curso Actualizaci贸n de T茅cnicos URJC, Campus Alcorc贸n
Foto: Curso METOCARD en CNIC, Madrid
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Foto: Curso CRISIS TASK FORCE 2011, Sevilla
Foto: Curso de Accidente de Tráfico Máster UCM, Alcorcón
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Foto: Taller cardiocompresores para Técnicos, Alcorcón
Foto: Jornada Medicina Legal Dr. SánchezCaro 2011
Foto: Formaci贸n gripe 2009 en Madrid 112
Foto: Simulacro Hospital Carlos III 2008
Foto: Simulacro NRBQ Hoyo de Manzanares
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Foto: Curso RCP Arroyomolinos 2010
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Foto: Curso RCP Arroyomolinos 2010
Foto: Inauguraci贸n Curso RCP 2010
Foto: Curso Activaci贸n Helic贸pteros para personal SCU
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FORMACIÓN CONTINUADA
La formación continuada se rige por lo contenido en la Ley 44/2003, de 21 de Noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias y la Resolución de 26 de julio de 1999, de la Presidencia Ejecutiva del Instituto Nacional de la Salud.
Con el fin de mejor coordinar la Formación Continuada con el Departamento de Recursos Humanos, en Junio de 2010 se procedió a la creación de la Comisión de Formación Continuada, presidida por la Responsable del Departamento de Recursos Humanos y cuyo Secretario es el Responsable del Departamento de Formación. En ella se determinan los objetivos a alcanzar en materia de formación continuada, se alinean con los perfiles profesionales y objetivos estratégicos en materia de gestión de personas y se diseña y supervisa la ejecución del plan formativo anual.
Podemos agrupar la actividad formativa según el financiador, en cuatro bloques: 1. Agencia Laín Entralgo de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid (ALE), 2. Instituto Madrileño de Administraciones Públicas (IMAP), 3. las actividades autofinanciadas o sin cargo y 4. las organizadas por Informática de la Comunidad de Madrid (ICM).
Las tres primeras tienen carácter descentralizado (gestionadas por parte del SUMMA 112) y la última es sólo centralizada. Con cargo a la Agencia Laín Entralgo se ejecutó por valor total de 636.698,12€, programándose 511 ediciones de cursos, formándose un total de 12.675 alumnos con una carga lectiva de 9.288 horas. El porcentaje de ejecución de las plazas ofertadas respecto de las presupuestadas fue del 229%, siendo el más
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alto en el ámbito de la Consejería de Sanidad (Fuente: última memoria de actividad de la Agencia Laín Entralgo -2009-). Los contenidos contemplados por parte de la Agencia Laín Entralgo son eminentemente sanitarios y destinados a personal sanitario. Hay que hacer notar, que a requerimiento de la Agencia, se incluyen en su memoria las actividades autofinanciadas.
Con cargo a IMAP se han programado un total de 858 ediciones formativas, con un alcance de 1.839 alumnos, asignando un presupuesto de 83.185€. Los contenidos impartidos son no sanitarios, siendo el perfil más frecuente de los destinatarios el de Técnico en Emergencias Médicas. Hay que destacar, que de forma excepcional en el año 2009 y debido a la pandemia de gripe N1H1 se programó formación para entrenar a personal médico y de enfermería en la atención sanitaria telefónica.
ICM es el proveedor de formación de contenidos limitados a aplicaciones informáticas. El número total de personas formadas fue de 159, mediante 69 acciones formativas. Al ser una acción centralizada, no hay presupuesto específico destinado al SUMMA 112.
ANÁLISIS GLOBAL DE FORMACIÓN CONTINUADA
Las actividades formativas han evolucionado notablemente a lo largo de los años. Por un lado, la necesidad de renovación del registro en la Agencia Laín Entralgo para transporte sanitario ha impulsado a un reparto de horas de formación tendente al equilibrio entre los distintos grupos profesionales. Esto ha hecho decantarse por formaciones más cortas, más económicas y con mayor número de alumnos. El cambio tecnológico se ha abordado también desde la formación, en la que se ha tratado de acortar la curva de aprendizaje de la nueva aplicación central SITREM®, sus comunicaciones asociadas, el registro electrónico embarcado, la aplicación de gestión de pacientes en centros de urgencias extrahospitalarios y toda la renovación de electromedicina de centros y vehículos.
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En total en el período 2008-2011 se ejecutó formación continuada por valor de 719.883€, programándose un total de 750 acciones formativas, en las que recibieron formación un total de 14.673 alumnos.
La aportación cuantitativa en presupuesto, ediciones y alumnos formados es mayor por parte de la ALE, IMAP e ICM en orden decreciente. El rendimiento de horas/euro y alumnos/euro han experimentado un ascenso del 211% y del 431% en los 4 últimos años. Se han establecido medidas para adecuar los costes en formación en cuatro acciones principales. La primera es la participación como docentes de personal del Servicio que dentro o fuera de su jornada laboral ha impartido clases sin coste adicional. Especialmente relevante ha sido la aportación de los departamentos de Informática, Calidad, Farmacia, Catástrofes, Centro Coordinador y Subdirecciones Médicas y de Enfermería. En segundo lugar, el establecimiento de alianzas formativas con terceros: Cruz Roja, Semicyuc, CNIC, Bomberos de Alcorcón y otros, ha posibilitado la formación cruzada de personal de estas instituciones y el propio. En tercer lugar, la maximización del número de alumnos por edición y la elección de formatos de elevado número de alumnos frente a los de audiencia reducida. Finalmente, la esponsorización de eventos formativos exclusivos para el SUMMA o la reserva de plazas para nuestro personal en eventos compartidos, ha impactado muy positivamente en el acceso a formación que de otro modo no hubiera sido posible. Finalmente, la adquisición de nueva tecnología, ha ido acompañada de programas formativos con el fin de adiestrar en su uso a los profesionales del Servicio y ha sido financiada con cargo a los proveedores, incluyendo este ítem en el contrato de suministro o servicio. Las actividades autofinanciadas han pasado de representar el 33% de los alumnos en 2008 hasta el 75% en 2011, con una proyección del primer semestre de 2012 del 97%. En horas, las autofinanciadas han significado el 51% del total de las actividades contenidas en la memoria de la ALE. La demanda de alumnos de formación en materia informática a ICM no ha dejado de aumentar a lo largo de los años, y la facilidad de acceso seguramente ha contribuido la progresiva informatización de los
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puestos de trabajo. Aún queda camino por recorrer en este campo, sobre todo de incluir formación específica de herramientas del SUMMA 112 que idealmente impartiría ICM. IMAP ha satisfecho habitualmente necesidades formativas descentralizadas para los técnicos en emergencias, que en los dos últimos años han recibido formación en conducción por valor de 800 plazas y 16 horas por alumno. El año 2009 fue excepcional por la gripe A y la formación que requirió para todos los perfiles profesionales y que se financió a través de IMAP. Esto explica el repunte en el número de alumnos y ediciones, ya que la formación se hizo con carácter urgente durante los meses del verano de 2009 en hasta tres ediciones por día, de cinco horas de duración cada edición, en un periodo comprimido que obligó a impartir formación 7 días a la semana entre 08h y 23h, poniendo a prueba la resistencia del Servicio y del Departamento de Formación en particular. La tendencia cuatrianual es estable en actividad y supone un porcentaje creciente de la Formación Continuada financiada. El resultado ha sido un índice creciente de actividades evaluadas y acreditadas, que se ha acompañado con una calidad percibida por los alumnos mejor año a año.
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El desglose de actividades se puede ver en las tablas siguientes: Tabla 1: Resumen formación cuatrianual Ediciones IMAP ALE
2008 2009 2010 2011 Total
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7 37 20 20 84
114 161 102 134 511
Horas
Alumnos
Rendimiento horas/€ alumnos/€ ICM TOTAL IMAP ALE ICM TOTAL IMAP ALE ICM TOTAL 38 159 70 2105 2175 118 3668 39 3825 0,009 0,016 19 217 148 1566 1714 1109 3835 20 4964 0,008 0,024 29 151 320 4785 5105 306 1456 34 1796 0,023 0,008 69 223 320 832 1152 306 3716 66 4088 0,019 0,069 155 750 858 9288 0 10146 1839 12675 159 14673
~ 52 ~
Número de Ediciones 250 200 150 100 50 0
6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
134
161
114
Alumnos formados
102
38 7
19 37
29 20
69 20
2008
2009
2010
2011
IMAP
ICM
3835 3716
3668 118 2008
ALE
1109
1456 306
306
2009
2010
2011
IMAP
Gráfico 1.1. Número de ediciones De Formación continuada por años
Rendimiento en alumnos/€
0,023
0,080 0,070 0,060 0,050 0,040 0,030 0,020 0,010 0,000
0,019
0,020 0,015 0,010
0,009
0,008
0,005 0,000 2008
2009
2010
2011
0,069
0,024 0,016 0,008
2008
2009
2010
2011
Gráfico 1.6. Rendimiento en alumnos/€ desglosado por años en formación continuada
Gráfico 1. 5. Rendimiento en horas/€
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ALE
Gráfico 1.3. Número de Alumnos formados por años desglosada por financiador
Rendimento en horas/€ 0,025
ICM
~ 53 ~
Tabla 2.1: Agencia Laín Entralgo – Resumen AÑO 2008 2009 2010 2011 TOTAL
Ediciones 114 161 102 134 511
Cursos 2105 1566 1456 832 5959
Alumnos 3668 3835 4785 3716 16004
Tabla 2.2. Resumen Valoración y acreditación ALE
AÑO
VALORACION DEL CURSO
ACTIVIDADES EVALUADAS
% ACTIVDADES EVALUADAS
ACREDITADO
% ACTIVIDADES ACREDITADAS
NO ACREDITADO
NO PROCEDE
2008
8,05
17
14,91
65
57,02
1
39
2009
7,55
65
40,37
31
19,25
41
87
2010
8,01
99
97,06
31
30,39
77
4
2011
8,34
99
73,88
45
33,58
6
76
125
9
TOTAL
280
172
EDICIONES 175 150 125 100 75 50 25 0
161
134
114
2008
102
2009
2010
2011
Gráfico 2.1 Nº de ediciones realizadas a través de la ALE
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~ 54 ~
ACTIVIDADES EVALUADAS (%)
VALORACIONES CURSO (0-10) 8,5 8,0 7,5 7,0
8,1 €
8,0 €
60 40
20 2009
2010
73,9
80
8,3 €
7,6 €
2008
95,2
100
16,2
2011
2008
Gráfico 2.5 Valoraciones de las actividades formativas realizadas financiadas por la ALE
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4,1
0
~ 55 ~
2009
2010
2011
Gráfico 2.6 Actividades evaluadas en porcentaje
Tabla 3: IMAP EDICIONES 7 37 20 20 84
2008 2009 2010 2011 Total
HORAS 70 148 320 320 858
ALUMNOS 118 1109 306 306 1839
HORAS
EDICIONES 37
40
400
30
320
2010
2011
300 20
20
10
320
20 200
7
100
0
148
70
0 2008
2009
2010
2011
2008
Gráfico 3.1 Nº de ediciones realizadas a través del IMAP
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~ 56 ~
2009
Gráfico 3.2 Nº horas empleadas en la formación IMAP
ALUMNOS 1200 1000 800 600 400 200 0
1109
306
306
2010
2011
118 2008
2009
Gráfico 3.3 Nº de alumnos formados Con financiación del IMAP
Tabla 4: ICM Número de Cursos Solicitudes recibidas Presencial Solicitudes recibidas Virtual Asistentes
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2008 38
2009 19
2010 29
2011 69
TOTAL 86
46
43
94
125
183
32 39
8 20
54 34
97 66
94 93
~ 57 ~
Gráfico 4.1 Evolución de la formación en ICM
Número de acciones/alumnos
Evolución formación ICM 150
Número de Cursos
100
Solicitudes recibidas Presencial Solicitudes recibidas Virtual
50 0
Asistentes 2008
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2009
2010
2011
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FORMACIÓN EXTERNA
La actividad formativa externa se desglosa en dos partes: los cursos formales impartidos a organizaciones o instituciones ajenas al SUMMA 112 y las rotaciones en nuestros recursos asistenciales de alumnos de otras instituciones o en el programa de formación MIR a través de nuestra Unidad Docente. Es de destacar la actividad de la Unidad Docente para la formación de médicos especialistas, que puesta en marcha en el año 2009 ya ha permitido formar a 460 Médicos Internos Residentes, con unos índices de calidad excelentes, y que arroja estas cifras de actividad resumidas en las siguientes tablas y gráficos Número de Residentes en el SUMMA 112 Rotaciones por residente (media) Uniformidad de los residentes (%) Evaluación tutorización (0-10) Evaluación unidad docente (0-10)
165 143 152 7 7 7 80 100 100 9 9 9 8 8 8
Número de Médicos Internos Residentes en el SUMMA 112 200
165
150
143
152
2010
2011
100 50 0 2009
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~ 59 ~
Las relaciones establecidas entre entidades externas y el SUMMA 112 son a travĂŠs de pago a los docentes propuestos por SUMMA112 en el caso de cursos externos o bien de convenios en materia de formaciĂłn.
Algunas de las entidades conveniadas en este perĂodo son;
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Tabla 5. Cursos externos Ediciones
Horas
Alumnos
2008
21
399
338
2009
19
218
398
2010
17
332
310
2011
13
216
232
Ediciones 25
21
20
Horas 500
19
400
17 13
15
200
5
100
0
0 2009
2010
218
2008
2011
Gráfico 5.1 Número de ediciones de formación externa realizadas
Calle Antracita 2 bis 28045 Madrid Tel.: 913 387 536 Fax: 913 387 539
332
300
10
2008
399
2009
216
2010
2011
Gráfico 5.2 Número de horas de formación externa realizadas
~ 61 ~
Alumnos
500 400
398 338
310
300
232
200 100 0 2008
2009
2010
2011
Gráfico 5.3 número de alumnos formados
Estas son algunas de las entidades que recibieron formación especializada o han efectuado rotaciones docentes en el SUMMA 112 a lo largo de estos años.
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Por otro lado el Departamento de Formación apoya a los demás departamentos en la organización de visitas externas, demostraciones públicas y colaboraciones con entidades públicas y privadas. Estos años hemos recibido visitantes entre otros de Italia, Portugal, Egipto, Argentina, Chile, Estados Unidos de América y todo el territorio nacional.
Foto: Demostración para la Fundación Leganés para el Deporte 2009
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Foto: Grupo de Médicos de República Dominicana durante su formación en el SUMMA 112, 2008
~ 63 ~
Foto: Bombero procedente de Portugal durante su rotación en el SUMMA 112, 2011
Parte de la actividad formativa a entidades externas se concreta en la organización de rotaciones de alumnos por nuestras unidades asistenciales. En la evolución de estos años, es de destacar el incremento sostenido de la demanda de este recurso formativo, en el que predominan los profesionales de enfermería. El mayor incremento de actividad se debe a la demanda de técnicos de emergencias sanitarias, que han comenzado sus rotaciones correspondientes al nuevo grado de Formación Profesional. En el epígrafe “otros” englobamos otros profesionales, principalmente psicólogos en formación de postgrado.
Tabla 6. Rotaciones de alumnos
2008 2009 2010 2011 Total
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Enfermería Medicina Técnicos Otros Total 2444 889 196 90 3619 2621 1658 534 111 4924 2581 1612 301 94 4588 2754 1704 1236 89 5783 10400 5863 2267 384 18914
~ 64 ~
Distribución de rotaciones por perfil profesional enfermeria
medicina 12%
31%
tecnicos
Rotaciones totales 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
otros
2%
55%
2008
Gráfico 6.1 Distribución de rotación por perfil Profesional
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~ 65 ~
2009
2010
2011
Gráfico 6.2 Número de Rotaciones /año natural
INVESTIGACION
Foto: Algunos de los miembros de la comisión de investigación: De izquierda a derecha, D. Treinta; Dr. E. Gómez; Dr. J. Jiménez; M.E. Díaz; Dr. L. Pardillos; Dr. J.M. Navalpotro, Farmacéutica V. Hernández, Dr. A.A. Mateos; Dr. V. Sánchez-Brunete
La actividad de la Comisión de Investigación está expuesta para consulta a través de la Intranet, con la publicación de todas las actas de reunión, así como la actividad conocida por la propia Comisión. La Comisión es la encargada de impulsar la investigación en el Servicio y facilitar a todas las personas de la organización las herramientas disponibles para efectuar estudios centrados en el SUMMA 112. Además se determinan las líneas de investigación que actualmente son las siguientes:
1. Vía aérea difícil 2. Capnografía 3. Parada Cardio-respiratoria 4. Donante en muerte cardiaca 5. Ictus 6. Apósitos para quemados
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7. Cuidados paliativos 8. Empleo de la CPAP en el edema agudo de pulmón cardiogénico 9. Fibrinólisis extrahospitalaria
En resumen en el período 2008-2011 se han publicado un total de 36 artículos en revistas científicas y se han efectuado 109 comunicaciones a congresos, españoles y extranjeros, cuyo listado se adjunta en las tablas siguientes. El nivel de publicación en revistas indexadas es el más alto de entre los Servicios de Emergencia (Fuente: Oscar Miró SEMES 2011). Actualmente miembros de nuestro Servicio disfrutan de becas FIS del Ministerio de Sanidad.
La participación en ensayos clínicos, especialmente el METOCARD del CNIC han supuesto un estímulo importante que ha impactado tanto en la calidad asistencial, en la formación y la percepción de nuestro Servicio desde fuera. La participación del SUMMA 112 en el Metocard ha supuesto la creación de un centro randomizador para toda España dentro del Centro Coordinador y un peso notable en cuanto a la coordinación y registro de los reclutamientos realizados. Actualmente, el SUMMA 112 gracias a la gran implicación de todo el personal del Servicio, es con gran diferencia el Servicio de Emergencias que más pacientes aporta a este estudio, que se inició en Noviembre de 2010, que concluirá antes de finalizar el año 2012.
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Foto: Primer paciente METOCARD en las instalaciones de diagnóstico por imagen del CNIC
Tabla 7. Publicaciones del SUMMA 112
Publicaciones en revistas Comunicaciones a Congresos
2008
2009
2010
2011
9
5
13
9
72
13
21
3
Estudios en los que participa el SUMMA 112. METOCARD. Ensayo clínico del CNIC sobre el uso prehospitalario de Metoprolol en el IAM STREAM: liderado por el Servicio de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y su homólogo del Hospital Clínico San Carlos, sobre fibrinólisis extrahospitalaria en el SCACEST RESCA: Registro Español del SCA IM60: Estudio liderado por el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid sobre ACTP primaria en el SCACEST GRACIA 4: Estudio liderado por el Hospital Gregorio Marañón de Madrid sobre ACTP vs. Fibrinólisis en el SCACEST Proyecto sobre Atención a la Parada Cardiaca Extrahospitalaria. Consejo Español de RCP.
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Agreement Technologies, con el Departamento de Inteligencia Artificial de la Universidad Rey Juan Carlos, en un proyecto de optimizaci贸n de los Servicios de Emergencia.
Foto: Primer curso de formaci贸n en el estudio METOCARD-CNIC con los Investigadores Principales
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GESTIÓN ECONÓMICA La Gerencia del SUMMA 112 durante los ejercicios 2008 a 2011 ha continuado la consolidación y mejoras de las acciones recogidas entre los objetivos estratégicos del Plan integral de Urgencias y Emergencias Sanitarias de la Comunidad de Madrid para el periodo 2004-2007, de fecha 18 de mayo 2004. Así durante el 2008, 2009, 2010 y 2011 se ejecutó el presupuesto de inversiones en los siguientes términos:
Se ha continuado consolidando y mejorando las acciones recogidas en el Plan ejecutadas durante el ejercicio 2004, 2005, 2006 y 2007. Se ha consolidado la transferencia de los SUAP al SUMMA 112 abordando un plan de adecuación y mejora de dichos recursos (Plan Renove), renovación y homogenización de mobiliario clínico, adecuación de espacios e instalaciones como climatización, eliminación de barreras arquitectónicas, etc.
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ESTADOS FINANCIEROS ANUALES
BALANCE DE SITUACIÓN. EVOLUCIÓN GASTO REAL 2008, 2009, 2010 y 2011
EJERCICIO EJERCICIO EJERCICIO EJERCICIO
TOTAL GASTOS DE PERSONAL (CAPÍTULO I) TOTAL CONCIERTOS
2008
2009
2010
2011
99.356.307
101.285.674
99.507.324
96.059.834
53.144.592
54.381.044
56.882.518
57.827.673
70.896.809
72.590.629
75.426.286
76.502.650
325.031
325.031
247.186
210.105
550.465
324.857
447.683
7.560
171.128.612
174.526.191
175.628.479
172.780.149
TOTAL GASTOS EN BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS (CAPITULO II) CONVENIO CON ALCER (Asociación para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón) (CAPITULO IV ) INVERSIONES EN BIENES REALES (CAPÍTULO VI) TOTAL
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BALANCE DE SITUACIÓN. EVOLUCIÓN PRESUPUESTOS DE INGRESOS 2008, 2009, 2010 y 2011
La tabla que se presenta a continuación es referida a la FACTURACIÓN A TERCEROS RESPONSABLE DE PAGO según normativa vigente, que incluye principalmente accidentes de tráfico según convenio de facturación a mutuas, accidentes laborales, accidentes de caza, eventos deportivos incluidos federaciones deportivas, … existiendo habitualmente una diferencia entre lo que se factura y lo que se cobra de dichos responsables de pago por distintos motivos
EJERCICIO
EJERCICIO
EJERCICIO
EJERCICIO
2008
2009
2010
2011
Facturación a terceros TOTAL
381.935
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Cobros
286.559
Facturación a terceros 700.803
Cobros
699.812
~ 72 ~
Facturación a terceros 707.307
Cobros
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