Cộng Hoà Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------oOo-------
………………., Ngày ….. tháng ….. năm…..
GIẤY UỶ QUYỀN I.
THÔNG TIN NGƯỜI UỶ QUYỀN
Họ tên: ……………………………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh: ………………………………………………………………………………………. Địa chỉ thường trú: …………………………………………………………………………………………. Số CMND/CCCD: ……………………………………….. Cấp ngày: ……………………………………. Tại: …………………………………………………………………………………………………………. Chức vụ: …………………………………………………………………………………………………… Đơn vị: …………………………………………………………………………………………………….. Mã số thuế: ………………………………………………………………………………………………...
II.
THÔNG TIN NGƯỜI ĐƯỢC UỶ QUYỀN
Họ tên: ……………………………………………………………………………………………………. Ngày tháng năm sinh: …………………………………………………………………………………….. Địa chỉ thường trú: ……………………………………………………………………………………….. Số CMND/CCCD: …………………………………….. Cấp ngày: …………………………………….. Tại: ………………………………………………………………………………………………………... Chức vụ: …………………………………………………………………………………………………..
III.
NỘI DUNG, PHẠM VI UỶ QUYỀN
Bằng giấy ủy quyền này, Người nhận uỷ quyền được quyền thay mặt Người Ủy quyền thực hiện các công việc sau: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………
IV.
THỜI HẠN UỶ QUYỀN
Việc uỷ quyền này có hiệu lực từ ngày ….. tháng …… năm ….. đến ngày ….. tháng ….. năm ….. Người ủy quyền cam kết đã biết rõ những nội dung nêu trên và chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc ủy quyền này. NGƯỜI NHẬN UỶ QUYỀN (Ký, ghi rõ họ tên)
NGƯỜI UỶ QUYỀN (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên, chức vụ)