Maternidade - Gustav Klimt
Ética y conflicto de intereses en la alimentación infantil
Ana Júlia Colameo
XI Encuentro Nacional de Lactancia Materna I Encuentro Nacional de Alimentación Complementaria Segura Santos, junio de 2010
Objetivo: provocar una reflexión, a partir de una visión ética, sobre la relación entre los actores involucrados en la alimentación infantil. Temas a tratar: • algunas definiciones y puntos básicos • los derechos de los niños • las obligaciones de los profesionles de la salud • la ética empresarial • la comercialización de las empresas • los profesionales de la salud • las asociaciones de profesionales de la salud • conflicto de intereses • alguien paga la cuenta • el impacto de lo anterior en la lactancia
La ética es la rama de la filosofía que se ocupa del estudio de las normas morales de las sociedades humanas Ética viene del griego Ethos: costumbre o modo de vida habitual, en relación a nuestra persona, nuestro lugar y nuestra casa. Ethos es aquello que nos acoje, que nos da identidad, donde dejamos nuestra marca. Moral: viene del latin, More o Mor: “morada” o “habitat”, cuyo derivado habitus significa costumbres. Sociedad: el conjunto de personas que comparten propósitos, gustos, preocupaciones y costumbres, que se integran entre sí para constituir una comunidad.
La ética es el conjunto de normas que preservan la moral de todos los humanos, para que permanezca entera, íntegra.
INTEGRIDAD
Puntos básicos para reflexionar: Punto 1: Libertad Para hablar de ética, es preciso hablar de libertad. Quien no es libre, no puede ser juzgado desde el punto de vista de la ética
La libertad no es una filosofĂa, ni siquiera una idea, la libertad es un movimiento de la consciencia que nos lleva en ciertos momentos a pronunciar uno de estos dos monosĂlabos: SI Ăł NO.
Filme: O casamento de Romeu e Julieta
Punto 2: Preferencias Las preferencias obedecen a los motivos o intereses que se tienen para hacer o no hacer una cosa.
Punto 3: Motivos Los motivos pueden ser analizados desde tres ópticas DESEOS: están relacionados con lo que se quiere COSTUMBRES: están relacionadas con lo que se puede ORDEN: está relacionado com el deber Por lo tanto, antes de escoger, respondemos a tres preguntas internas: internas:
¿Quiero? ¿Puedo? ¿Debo?
Punto 4: Vivir en sociedad El establecimiento de una relación entre las personas implica aceptar obligaciones asociadas a los derechos, siempre presentes en esta situación.
Por lo tanto, no pueden haber derechos sin que haya una necesidad “directa” de cumplir obligaciones.
En el caso de los niĂąos, estos son personas con todos los derechos reconocidos sin obligaciones que por sĂ mismos deban cumplir.
Convención de los derechos de los niños Artículo 24: 1. Los Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.
2. Los Estados Partes garantizarán la plena aplicación de ese derecho y, especialmente, adoptarán las medidas apropiadas con vistas a combatir la mortalidad infantil, la desnutrición y asegurar que todos los sectores de la sociedad y en especial los padres y los niños, conozcan los principios básicos de salud y nutrición infantil, así como las ventajas de la lactancia materna.
Convención de los Derechos de los Niños, noviembre de 1989
Los profesionales de la salud, asĂ como el resto de la sociedad, tienen obligaciones que estĂĄn asociadas a esos derechos
Es obligación de los profesionales de la salud: Orientar a los padres para que conozcan: • los principios básicos de salud y nutrición de los niños, • las ventajas de la lactancia materna, • de la higiene y del saneamiento ambiental y • las medidas de prevención de accidentes. Facilitar el apoyo para la aplicación de esos conocimientos Desarrollar la asistencia médica preventiva.
Convención de los Derechos de los Niños, noviembre de 1989
Principios básicos de la alimentación infantil • Iniciar la lactancia en la primera hora de vida; • Amamantar exclusivamente hasta los 6 meses de edad;
• Introducir los alimentos de la família a partir de los 6 meses de edad; • Continuar amamantando hasta los 2 años o más; • Propiciar una alimentación variada, segura y adecuada para su desarrollo. Guia Alimentar para Crianças menores de 2 anos. Ministério da Saúde
Ética empresarial Actualmente muchas indústrias están involucradas con la alimentación infantil. Fórmulas
Biberones y chupetes
Fórmulas: En la mayoría de los paises de Latinoamérica, Nestlé es la compañía que tiene mayor representatividad en las ventas al por menor, dentro de las empresas que producen fórmulas infantiles.
Portal Brasil: Ibiá MG
Buena comida, buena vida
Nestlé alcanza la cumbre entre las compañías más admiradas del mundo en la categoría de Productos Alimenticios para el Consumidor, según la “Revista Fortune”, 2010.
Como uma industria campeona, Nestlé há alcanzado la posición número 1 en cada criterio, incluídos innovación y competividad mundial, obteniendo un escore total de 7,63.
Según la “Red de Empresas Responsables” de Brasil, la competencia encarnizada y globalizada puede instigar a las empresas a usar artificios para destacar sus productos, muchas veces con estrategias que no tienen en cuenta los principios éticos y los valores de la sociedad..
¿Cómo saber si una empresa es ética?
Ética Empresarial La “COVALENCE, Ethical Quotation System” publica una clasificación ética de las compañías multinacionales más grandes. El sistema analiza 45 critérios, obtenidos por medios cuantitativos y cualitativos, tales como patrones de trabajo, manejo de desperdicios, uso social del producto, política de derechos humanos, etc. La metodología de cálculo combina en la evaluación de la población la representación de los diferentes sectores.
Esta empresa suiza proporciona información sobre la reputación ética de las compañías tanto para las corporaciones como para los inversionistas.
Clasificación Ética Covalence General de 541 compañías analizadas en 2008. (algunas selecionadas) 1º HSBC (1ª sector Banco) 2º Intel (1ª sector Tecnología) 3º Unilever (1ª sector Alimentos y Bebidas) 4º Marks e Spencer (1ª sector ventas al por menor) 38º Petrobras (1ª del sector Petróleo y Gás) 93º Kellogg (11ª sector Alimentos y Bebidas) 174º Coca Cola (15ª sector Alimentos y Bebidas) 201º Vale do Rio Doce ( 8ª sector Recursos Básicos) 339º Nestlé (20ª sector Alimentos y Bebidas) 495º Wyeth (29ª sector Cuidados de la Salud) 541º Monsanto (27ª sector Alimentos y Bebidas)
Classificación Ética Covalence de las 27compañías del Sector Alimentos y Bebidas analizadas en 2008. (algunas selecionadas)
Biberones y chupetes: NUK: representatividad Mundial Lillo: campaña de ventas en Brasil Nuestro principal objetivo es ayudar a la lactancia materna y ofrecer productos de calidad que aseguran un desarrollo saludable de la cavidad oral.
Misión: Proveer productos confiables que proporcionan confort, comodidad y cariño para el bebé y su familia.
¿Qué há sido encontrado en las leches, biberones y chupones? Isopropilthioxantone - ITX
Enterobacter sakazakii Enterobacter sakazakii es una bacteria clasificada como de riesgo severo para los infantes menores de 1 año de edad. Los bebés infectados presentan cuadros de sepsis, meningítis y enterocolitis, com una tasa
de mortalidad de alrededor
del 20%. El vehículo más común para las infecciones son las fórmulas infantiles en polvo, utilizadas en los hospitales, en las maternidades o en casa, para la preparación de biberones..
Meningite por Enterobacter sakazakii em recém-nascido: relato de caso. Barreira ER, Souza DC, Góis PF, Fernandes JC.Pediatria (São Paulo) 2003;25(1/2):65-70
Enterobacter sakazakii Una investigación realizada en S. Paulo examinó 150 muestras de fórmulas lácteas infantiles en polvo, de diferentes lotes y marcas comerciales, adquiridas en el comércio.
“Todas las muestras examinadas, independientemente de la marca comercial u origen, presentaron cepas de Enterobacter sakazakii”. Dissertação de Mestrado: “Enterobacter sakazakii em fórmulas lácteas infantis desidratadas, para bebês de 0-6meses”. Cintia de Moraes Gillio. Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP, 2006
Melanina
Melanina
Sosa Cรกustica y Agua Oxigenada
Bisfenol
Coliformes fecales en los chupetes
Escherichia coli enterotoxigĂŠnica
Comercialización El sapo y el escorpión Hubo una vez un sapo que estaba en la orilla de un lago, estaba recargado en una roca, mirando el cielo, un escorpión lo observaba desde atrás de unos arbustos, se acercó al sapo y le dijo:¿me ayudarías a cruzar al otro lado del lago? El sapo respondió: -No, no puedo hacerlo, si tu te subes en mi, puedes picarme y voy a morirme. -Piénsalo, si yo te pico en el lago tu morirás, pero también yo moriré, por que si tu te hundes yo me hundo y moriré junto contigo, solo quiero ir al otro lado, ¿me ayudarás? Después de meditarlo por unos segundos el sapo accedió.
En medio del río, el escorpión le clavó el aguijón al sapo en la cabeza. A punto de morir envenenado, el sapo le preguntó ¿Por qué me picaste? Ahora moriremos los dos. -A lo que el escorpión respondió: Discúlpame, no quise hacerlo, pero no pude evitarlo… esa es mi naturaleza...
La comercializaciรณn de las empresas Comercializaciรณn es el conjunto de operaciones ejecutadas por una empresa, relacionadas con la
venta de un producto, desde la planificaciรณn de su producciรณn hasta el momento en que es adquirido por el consumidor. (Dicionรกrio Melhoramentos)
“la publicidadf y la propaganda ejercen gran poder de persuasión porque utilizan herramientas y artificios de seducción que consiguen llevar al consumidor a juzgar natural y confortable la actitud propuesta por ella...” (Rede Empresa Responsável)
La comercializaci贸n directa al p煤blico es el mejor medio de aumentar las ventas y de ampliar el mercado de consumidor.
Las promociones y los regalos atraen a los clientes y derrotan a la competencia.
Mientras que las mejoras del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna establecen restricciones sobre la propaganda directa al público de los productos que están relacionados con la lactancia materna La comercialización de estos productos se vuelve más sutil: la promoción comercial va tomando forma de “reportages” dentro de las revistas o de programas dirigidos a las mujeres, o íncluso como algo de “uso natural” en las telenovelas.
Los profesionales de salud El uso de los profesionales de la salud como “agentes de ventas� de las empresas de alimentos infantiles se ha intensificado.
Los profesionales de salud
Los pediatras, por ejemplo, reciben visitas periódicas regulares, acompañadas de abundante material promocional dizque “técnico científico” .
Las empresas bombardean a los pediatras con la propaganda de sus productos y de la propia empresa.
Ofrecen comidas, inscripciones para congresos, cursos, viajes, diversiones, servicios, brindis, regalos y facilidades de todo tipo.
Los pediatras se han vuelto ciegos ante los riesgos de la alimentaci贸n artificial, sordos ante las ventajas de la leche materna y mudos para apoyar a las madres en su lactancia
Y recetan las fórmulas infantiles, muchas veces por motivos futiles y con una base científica equivocada.
Los médicos y no las madres, son los mayores responsables de la interrupción precoz de la lactancia exclusiva en el Brasil. Un diagnóstico de esa situación y la voluntad de cambiar esa realidad se trata en el coloquio “Dudas de pediatría sobre el amamantamiento”, durante el congreso Brasileño de Pediatría
La misión de las asociaciones de los profesionales de la salud “...actuación importante en la defensa profesional y tambien de los derechos de los niños y adolescentes brasileños.”
“... Despertar el interés de la comunidad médica y del público en general acerca del papel de la alimentación y de la nutrición en el mantenimiento de la salud y el bienestar.”
“...aí como la defensa del bienestar de los Niños y de los Adolescentes.”
“... Reconocimiento de su importancia para la sociedad, contribuyendo a la salud de la población."
SPSP: “Defensa de la salud y el bienestar de los niños y de los adolescentes”.
Lo que hacen las asociaciones de los profesionales de la salud La Sociedad Brasileña de Pediatría, tradicionalmente asociada a Nestlé, recibe patrocinio para numerosos eventos. Detalhe do marco fundador do Memorial Pediatria Brasileira
“El lanzamiento del Memorial de Pediatría Brasileña, marco histórico y fruto de una larga y duradera sociedad caracterizada por la ética Brasileira de Pediatría y Nestlé Brasil SA”
La revista electrónica de la Sociedad Brasileña de Pediatría está patrocinada por Nestlé Nutrition
La Asociaci贸n Brasile帽a de nutrici贸n promueve Nestl茅 Nutrition.
Sociedad de Pediatría de Pernambuco: foto del Día del Pediatra, fiesta con obsequios de Nestlé Nutrition
SOPERN ofrece curso de atualizaci贸n patrocinado por Nestl茅 Nutrition
Consejo Regional de Nutricionistas 3ÂŞ. RegiĂłn agradece las donaciones hechas por las empresas, NestlĂŠ y Danone, entre otras.
66ª edición del Curso Actualizado en Pediatría promovido por Nestlé Nutrition, con el apoyo total de la Sociedad de Pediatría de São Paulo y de la Sociedad Brasileña de Pediatria
Conflicto de intereses “Un conjunto de condiciones en las que el criterio profesional relacionado con un interés primario (bienestar del paciente por ejemplo) tiende a estar influenciado por un interés secundario (como la popularidad o la ganancia económica).” Thompson DF.
Cuando las sociedades profesionales son cuestionadas, alegan que el patrocinio es tradicional, común y dentro de la legalidad.
34º Congreso Brasileiro de Pediatría: Patrocinio de Nestlé Nutrition
El conflicto de intereses se puede dar también por las condiciones de trabajo actuales en las que el profesional de salud es tratado como un engranaje de la línea de montaje, debiendo cumplir con cierta carga de “productividad”.
Por ejemplo, la escasez actual de pediatras en Brasil, puede ser un reflejo del grado de insatisfacción con una práctica profesional de esa categoría.
Cuanto más abrumado por el sistema de trabajo, más vulnerable es el profesional de salud hacia las tácticas de seducción de las compañías.
Comercialización vía “profesional de salud” $ LUCRO INDUSTRIA SERVICIOS
COMIDAS MUESTRAS
PATROCINIO Material SOCIEDADES PROMOCIONAL BRINDIS
CONGRESSOS
R$ 15,00
R$
DESVALORIZACIÓN SISTEMA DE SALUD
Marketing vía “profesional de salud” $ LUCRO INDUSTRIA SERVICIOS
COMIDAS MUESTRAS
PATROCINIO Material SOCIEDADES PROMOCIONAL BRINDIS
CONGRESSOS
R$ 15,00
R$
DESVALORIZACIÓN SISTEMA DE SALUD
Alergia a la Leche de Vaca
R$ 70,00
R$ 100,00
R$ 130,00
No existe almuerzo gratis gratis:: Siempre hay alguien que paga la cuenta... cuenta ...
NO FREE LUNCH
La discusión sobre los aspectos que involucran los intereses entre los médicos y las industrias farmaceúticas, ocupa un espacio significativo en los editoriales de las publicaciones científicas prestigiadas.
Cuando se analiza la relación de los profesionales de la salud infantil con la industria de alimentos, la situación es muy semejante.
Quien pierde y quien gana Diarreas, infecciones respiratorias, asma, otitis, infecciones por contaminación, microdeficiencias nutricionales, cánceres, desnutrición y aumento de la mortalidad infantil son efectos bien conocidos como resultado del uso de fórmulas.
Más recientemente, el uso de fórmulas infantiles se ha asociado a obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades crónicas en la vida adulta.
Quien pierde y quien gana Alergia a la leche de vaca La leche de vaca es la mayor causa de alergia alimentaria en los niños, no tanto por su uso extendido, como por su fuerte potencial alergénico. La leche de vaca contiene más de 20 componentes protéicos dotados de actividad alergénica. Afecta del 1% al 13 % de la población infantil.
Quien pierde y quien gana El uso de biberones y chupones esta asociado con el destete precoz, las caries, mala oclusión dentaria, otitis de repetición, parasitosis intestinales, síndrome de respiración bucal, frecuencia de amigdalitis y faringitis, así como con el riesgo de asfixia infantil.
Quien pierde y quien gana Las Industrias y las Sociedades profesionales se han expandido.
INAUGURACIÓN DEL MEMORIAL DE PEDIATRÍA BRASILEÑA Nestlé y SBP cortan la cinta
¿Qué relación tiene la lactancia materna con todo esto esto? ? PROTEGE LA SALUD DE LOS NIÑOS ES PRÁCTICA
PROTEGE LA SALUD DE LAS MADRES ES SUSTENTABLE
ES ECONÓMICA
EVITA DESPERDICIOS
DESARROLLA LAZOS AFECTIVOS
ESTÁ PROBADA
PROTEGE EL PLANETA
ES ACCESIBLE PARA TODOS
ES SEGURA
INVOLUCRA A LOS PROFESIONALES DE SALUD
NO CONTAMINA
La lactancia materna propicia un mundo mรกs solidario, mรกs armonioso y mรกs justo
Proteger a los niños de las estrategias de comercialización de las industrias:
¿QUIERO? ¿PUEDO?
¿DEBO?
Y si usted fuera invitado a participar en el “Congreso Internacional de Lactancia Materna” en la Ciudad de México, siendo patrocinado oficialmente por Nestlé Nutrition, ¿usted iría?
AGRADECIDA Dra. Ana Júlia Colameo Médica Pediatra. Maestra en Ciencias, en el Área da Salud Colectiva. Consejera de Lactancia para la OMS/UNICEF Miembro da IBFAN.
Contacto: anajuh@yahoo.com.br
Los miembros de IBFAN no acepta patrocínio de las indústrias de alimentos infantiles, biberones y chupones, de la industria bélica, de cigarros y de bebidas alcohólicas, así como de los laboratórios farmaceúticos por entender que esto ocasionaría un serio conflicto de intereses y una conducta no ética.
Bibliografía consultada Barreira ER, Souza DC, Góis PF, Fernandes JC. Meningite por Enterobacter sakazakii em recém-nascido: relato de caso. Pediatria (São Paulo) 2003;25(1/2):65-70 Cintia de Moraes Gillio. Enterobacter sakazakii em fórmulas lácteas infantis desidratadas, para bebês de 0-6meses. Dissertação de Mestrado. Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP, 2006 Covalence Ethical Ranking_2008.Disponível em http://www.ethicalquote.com/index.php/2008/04/16/covalence-ethical-ranking-1st-quarter-2008/. Acesso em abril de 2010. DTA. Informenet. Escherichia coli enterotoxigenica. Manual das doenças transmitidas por alimentos e água. Disponível em http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/hidrica/ecoli_enterotox.htm, Acesso em abril de 2010 Elaine Maria de Oliveira Alves, Paulo Tubino. Conflito de interesses em pesquisa clínica. Acta Cir. Bras. vol.22 no.5 São Paulo Sept./Oct. 2007 Elisabeth Sterken. Riscos de se alimentar um bebê com fórmulas- uma bibliografia resumida com notas e comentários. IBFAN Brasil. 2006 Fernando Savater. Ética para meu filho.Trad: Monica Stahel. Ed Martins Fontes. São Paulo, 2002. José Augusto Cabral de Barros. Propaganda de medicamentos, atentado á saúde? Ed Hucitec. São Paulo, 1995 José Roberto Goldim. Interesses, Deveres e Transparência. Boletim da SOGIRS. 2004 José Roberto Goldim. Conflito de interesses ou conflito de deveres.Carta ao Editor. Revista AMRIGS, Porto Alegre, 48 (1): 66-67, jan.-mar. 2004 José Roberto Goldim. Conflito de Interesses na Área da Saúde. Página de abertura. Bioética. 2002 Koda YKL, Barbieri D. Alergia à Proteína do Leite de Vaca. Disponível em www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/899.pdf . Acesso em abril de 2010. Marina Ferreira Rea e Tereza Setsuko Toma. Proteção do leite materno e ética. Rev. Saúde Pública vol.34 n.4 São Paulo Aug. 2000 Mario Sergio Cortella. A ética e a produção do conhecimento hoje. Boletim do Instituto de Saúde nº 35 – Abril. 2005
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