Revista Informação que Salva - Edição 03 - São José do Rio Preto/SP by Vinicius Ribeiro

Detalhes que contam histórias. Histórias que atravessam o tempo.

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Somos fascinados por histórias. Elas nos acompanham por toda a vida e fazem recordar momentos de carinho, afeto e de grandes emoções. Contamos histórias por meio dos detalhes.

Costantini, desde 1967 contando histórias e eternizando emoções!

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Sumário

Suplementação de colágeno e envelhecimento

A queda de cabelo Pós-Covid 19

Por que ouvir bem?

informacaoquesalva.com.br

Dra. Victoria Lacerda

Dra. Janaina R. Bosso

Depressão na mulher

ESPECIAL CAPA Rinite alérgica

ESPECIAL CAPA Você merece ouvir bem!

Zumbido - causas e tratamentos

Responsabilização dos médicos e dos hospitais por erro médico

Conheça o tratamento que deixa a pele esticadinha sem cortes

Dr. Matheus Baraldo

Dra. Leisa Barbosa de Araújo

Rinoplastia Preservadora ou Preservation Rhinoplasty

Uma excelente opção para o tratamento de flacidez

Nutrição Oncológica, a importância para o tratamento

Tradição e Inovação na Otorrinolaringologia Dr. Marcos Baraldo Dr. Matheus Baraldo Dra. Fernanda Toledo A. Baraldo

Entenda: Alcoolismo X Pandemia e quais são os tratamentos mais indicados

Dr. Pedro Herique Vasconcellos Dra. Nanna Mabelle T. dos Santos

ESPECIAL CAPA CLÍNICA BARALDO:

Dr. Paulo Miranda

Dr. Nasser H. M. Reda

Odontologia digital é vida

Dr. Fernando Molina

36 42

Dra. Fernanda Toledo A. Baraldo

Elislene Sanches Paredero

Dr. Bruno Roberto Giannini Marini

Simone Tessaro Luz

Dr. Fabio Pezzotti Dr. João Ricardo Reis

Endometriose

Dra. Cristiane Colombo Dr. Paulo Eduardo Colombo

Cuidados odontológicos na gravidez

Dra. Lara Ludimilla da Silva Silvestre

Dr. Everaldo Alves Nazareth Júnior Dra. Livia Martins Nazareth

Alopecia Androgenética

Laser trata sensibilidade nos dentes de maneira eficaz e sem dor

Saúde vascular e autoestima

Você já ouviu falar em Mastopexia com Soutien interno?

Novidades no tratamento do Melasma

Otosclerose

Obesidade e Coronavírus: Uma combinação fatal

O que os pacientes com doenças reumáticas autoimunes devem saber sobre a vacinação contra a Covid-19

Dr. Paulo Bottura

Dr. Danilo Ferraz

Dr. Adriano Guimarães Reis

Art. 339 do Código Penal: Um novo mecanismo de proteção aos médicos contra falsas acusações de erro Dr. Luís Antônio Velani Dr. Luís Fernando Bardari Ferreira Dr. Rodrigo Vieira Zerati

Dr. Carlos Bedin

Dr. Emerson Ciorlin

Dra. Larissa Cannizza P. de Lucca

Prof. Dr. Luiz Gustavo de Quadros

Dra. Paola Galassi Defendi Silva

Sumário

informacaoquesalva.com.br

A utilização do Laser no tratamento das varizes

Dr. Danilo Fernandes da Silva

Neuroma de Morton e seu tratamento com Palmilhas Posturais Dra. Natalia Targas Lima

71 72

Princípios que realmente importam Dra. Tania Mara Olmedo

Acupuntura e Síndrome Pós-Covid-19

Autismo e a intervenção precoce

Sono infantil

Dra. Karen Omekita

Dra. Marilia Funes

Genética, estresse, dieta e doenças: as razões para a queda de cabelo

A importância do Otorrino na pandemia da Covid-19

Psoríase e imunobiológicos O futuro da dermatologia

Artrose nos joelhos como tratar?

Quais as doenças Otorrinolaringológicas mais comuns na infância?

Dra. Raquel S. L de Paula Bastos

Dra. Gabriella Maset Faria

A importância do brincar e das habilidades sociais Juliana Frias Carneiro Daniele Longhi Aleixo

“Obesidade” Tratamento Clínico X Tratamento Cirúrgico Concorrentes ou Complementares?

Dr. Marcelo Galhardo

Dra. Marcela Lourenço Carlos

Dr. Marcos R. Zanovelo Bueno

Dr. Thiago Sivieri Dra. Francine J. Mattias Sivieri

Dr. Matheus Sgarbi Vergaças

A idade influencia na via de parto?

Genética, estresse, dieta e doenças: as razões para a queda de cabelo

104

O caminho do sucesso na transformação da vida de Greice Joviane Greice Joviane

Dr. Fabricio de Freitas

Dra. Karen Omekita

Pediatria a melhor medicina preventiva

O que é Fascite plantar?

Alimentação cariogênica x saúde bucal infantil

Fernanda Savatin da Silva

Dra. Marina Vanzela Lania Teles

A importância do pediatra na família do século XXI Dra. Lidiana Morais Longo

107

Dr. Rodrigo Albertini

Dra. Marina Monteiro

A evolução da Micropigmentação Fernanda Dias

Infarto

Tratamento Fisioterapêutico Pélvico: Dor Pélvica ou Dispareunia

100

Influenciadora Milla Gomes é considerada a maior inspiradora do universo feminino do país Milla Gomes

A pandemia chamada Diabetes Dra. Valeska Garcia

Prevenção e combate à Flacidez

108

A palavra que define a vida da mãe, influencer e empresária Ana Paula Castilho é superação Ana Paula Castilho

Dra. Fernanda Amaro Ferraz Pizarro

Dr. Luciano Folchine Trindade

Dra. Juliana Ribeiro

106

Influenciadora Fernanda Savatin, vem se destacando com lifestyle e seu amor pela moda

Fatores pré-analíticos que causam interferência nos exames laboratoriais

Dra. Maria Gabriela de Lucca Oliveira

109

Seja a sua maior inspiração

110

Um caso de amor com a minha profissão

Évikson Azevedo

Eduardo De Carli

SOBRE ESTA EDIÇÃO: COLABORADORES PRODUÇÃO: RR Soluções Digitais CNPJ 25.032.203/0001-90

REVISTA QUADRIMESTRAL: Ano: 06 - Edição Nº: 23 Abril - Maio - Junho - Julho • 2021 São José do Rio Preto/SP

FOTOGRAFIAS: Lucas Neves - 17 99135.1065 PROJETO GRÁFICO/DIAGRAMAÇÃO: IQS SAÚDE - Phygital (Informação que Salva)

NOSSA EQUIPE:

CAPA CLÍNICA BARALDO: TRADIÇÃO E INOVAÇÃO NA OTORRINOLARINGOLOGIA

João Vitor

Gabriela Garcia

Gabriela Renovato

Gestor de Tráfego Pago

Jornalista, Produção Editorial, Copywiter, Social Media e Eventos

Gestora de Conteúdo

Paloma Luciano

Vinícius Tristão

Vinícius Ribeiro

Correção Ortográfica e Social Media

Gerente Comercial

Branding, Criação e Diagramação

DIRETORES DO GRUPO IQS:

Dr. Marcos Baraldo CRM/SP: 43.160 - RQE: 59966

Dr. Matheus Baraldo CRM/SP: 158.608 - RQE: 79837

Dra. Fernanda Toledo A. Baraldo CRM/SP: 154.492 - RQE: 70151 Saiba mais informações sobre os profissionais desta edição, apontando a câmera do seu celular para o QR Code.

Caso seu smartphone não escaneie o QR Code pela câmera, baixe o

Renato Renovato

Kelly Renovato

aplicativo (QR Code) nas lojas oficiais: Play Store(Android) e APP Store (IOS).

A IQS SAÚDE é uma publicação quadrimestral voltada ao mercado da saúde. Os artigos assinados são de responsabilidade de seus autores. Não é permitida a reprodução total ou parcial das matérias sem expressa autorização da Editora.

FALE CONOSCO: Renato Renovato - 17 99669.1700 Kelly Renovato - 17 99669.7771 Vinícius Tristão - 17 99678.4136 contato@informacaoquesalva.com.br Instagram: @informacaoqsalva Facebook: /informacaoquesalva www.informacaoquesalva.com.br

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DOUTOR(A), O SEU CONSULTÓRIO PRECISA ESTAR NA

MAIOR AVENIDA DO MUNDO! DOUTOR(A), VOCÊ DEVE ESTAR PENSANDO NA LOCALIZAÇÃO DO SEU CONSULTÓRIO, SE ELE ESTÁ SITUADO EM ALGUM PONTO DE REFERÊNCIA DA CIDADE. MAS NÃO É SOBRE ISSO QUE ESTOU FALANDO!

Antes dos seus clientes/pacientes chegar até sua clínica, existem outros fatores decisivos. Como precisar de atendimento e marcar uma consulta.

Mas, para isso, ele precisa te encontrar!

DICA IMPORTANTE Doutor(a), você tem feito uma pesquisa com seus clientes/pacientes sobre como eles têm te encontrado?.

EXISTEM 2 PRINCIPAIS FORMAS DELE TE ENCONTRAR: A PRIMEIRA É O FAMOSO “BOCA A BOCA”. De fato, a propaganda do “boca a boca” (indicação) é infalível, ainda mais quando o assunto é um atendimento ou procedimento de saúde. Isso porque, pessoas se conectam com pessoas e são influenciadas por experiências positivas, como a de ser bem recebido pelo profissional e ter ficado satisfeito com o atendimento, ainda mais quando o assunto é saúde e autoestima. No entanto, o “boca a boca” atinge somente uma pequena rede de relacionamentos, perto da maior rede de pessoas que temos hoje: A INTERNET (esta é a segunda forma).

“

E por que meu consultório deve estar na internet?

EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL

A internet é a maior avenida do mundo, onde mais de 75% da população mundial circulam todos os dias e absorvem informações. Segundo a pesquisa Global Digital Overview realizada em 2020, o Brasil está em 3º lugar no ranking de países com maior número de usuários que circulam por dia, com tempo médio de 3h30min. Essa avenida funciona 24 horas, podendo o usuário acessá-la em qualquer momento as publicações, conteúdos e pesquisar o profissional da saúde que precisa. O investimento com estratégias corretas possui alto retorno, pois além de prospectar novos clientes/pacientes, fideliza os atuais e revitaliza os antigos.

“Mas minha agenda já é lotada” Doutor(a), quem não é visto não é lembrado. Seu diploma, suas especializações e experiência são fundamentais, e mesmo que você esteja com sua agenda lotada, estar em evidência e se posicionar no digital é a chave para sua manter a sua imagem e renome. E conforme está escrito na Bíblia em 1 Cor. 10.12: “Assim, aquele que julga estar firme, cuide-se para que não caia!” Isso serve para qualquer profissão, e daí vem aquela velha pergunta: Por que que a Coca-Cola não para de fazer propaganda, mesmo sendo a líder no seu mercado?

Então, Doutor(a), o que você está esperando para estar maior avenida do mundo?

@renatorenovato

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Rua Dezenove de Julho, 75 - Vila Aurora São José do Rio Preto - São Paulo

TRIBUTAÇÃO PARA MÉDICOS

VALE MAIS A PENA SER PESSOA FÍSICA OU JURÍDICA? APÓS A ESCOLHA DA PROFISSÃO E DA ÁREA EM QUE VAI ESPECIALIZAR, EXISTE UMA TERCEIRA DÚVIDA QUE REQUER OUTRA DECISÃO IMPORTANTE PARA SUA CARREIRA: O QUE É MAIS VIÁVEL SER MÉDICO PESSOA FÍSICA OU MÉDICO PESSOA JURÍDICA? BASEADO NESSA QUESTÃO, QUEREMOS APRESENTAR AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DE CADA MODALIDADE DE MÉDICO PJ X MÉDICO PF, PARA AJUDÁ-LO NESSE DILEMA.

A contabilidade para a área médica tem suas peculiaridades, a começar pela escolha do melhor regime de tributação: Pessoa Física ou Pessoa Jurídica essa última baseada no Simples Nacional ou Lucro Presumido. É nesse momento, inclusive, que vem uma dúvida frequente: O QUE VALE MAIS A PENA? Sem sombra de dúvidas e logo de cara, que a Pessoa Jurídica, bem administrada, é mais vantajosa. A seguir eu vou explicar de forma simples o porquê e te dar uma ferramenta onde você pode fazer o cálculo sozinho.

@contabiltech.rp

A atividade médica permite exercer a profissão sem necessariamente ter que se abrir uma empresa. Como pessoa física - autônomo, o médico pode emitir recibo usando seu CPF, devendo pagar o INSS, ISSQN onde possui sua inscrição de autônomo e o Imposto de Renda sobre os ganhos. Ao optar por atuar como profissional liberal, o médico deve emitir os recibos, obrigando-se a manter o livro caixa. O livro caixa torna-se sua contabilidade, registrando todas as entradas e saídas de dinheiro, preferencialmente com a assessoria de um contador, mantendo os dados atualizados para a Declaração de Imposto de Renda. Devem ser consideradas como despesas profissionais as que forem relacionadas diretamente com sua atividade. Essas despesas são de aluguel, condomínio, IPTU, pagamento de funcionários com seus encargos trabalhistas, energia elétrica, telefone, água e o material aplicado no exercício de sua profissão. A apuração do imposto de renda será sobre o seu rendimento líquido, que é o valor usado para recolhimento do imposto de renda, podendo chegar a 27,50%.

sobre Serviços, que deve ser pago à Prefeitura. O ISS é cobrado com alíquotas entre 3 e 5% do valor dos serviços, dependendo da cidade, São José do Rio Preto/SP, por exemplo está em 3%, com o benefício municipal de uma redução de 33%, fica em 2,01%. O INSS será tributado em 31%, sendo 11% sobre o pró-labore até o teto máximo e 20% de encargos sobre o total da folha de pagamento (incluindo pró-labore). Ter funcionários também é um ponto importantíssimo e deve ser analisado caso a caso, pois a tributação do INSS fará toda a diferença nessa decisão. O médico pessoa física deve fazer uma projeção dos seus rendimentos e de suas despesas, analisando os valores líquidos que serão tributáveis pelo Imposto de Renda. Através desse planejamento tributário, terá um cenário para possível abertura de uma empresa, comparando os valores. Em determinados casos, irá compensar trabalhar como PJ no Simples Nacional, ou em outros Regimes Tributários como no Lucro Presumido ou até mesmo como Pessoa Física. Tudo vai depender da produção médica alcançada e melhor escolha do Regime Tributário.

Para o médico que queira abrir uma empresa, deverá emitir notas fiscais para seus pacientes usando o CNPJ, e a tributação será calculada de forma diferente. As clínicas médicas podem ser optantes pelo Simples Nacional ou pelo Lucro Presumido. Como Simples Nacional será tributado pelo Anexo VI com alíquota inicial de 16,93% sobre o faturamento. O INSS tributará 11% sobre a retirada mensal a título de pró-labore do profissional, até o teto máximo. Como Lucro Presumido, a carga tributária será de 11,33% sobre o faturamento, além do ISS - Imposto

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Por isso a Contabiltech é diferente, além de referência no assunto, para maiores esclarecimentos e melhorar sua tomada de decisão, você, médico, fisioterapeuta, odontólogo, nutricionista dentre outros profissionais da saúde, consulte nossos especialistas, teremos o imenso prazer em organizar e dar o ponta pé inicial da maneira correta com você.

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SUPLEMENTAÇÃO DE COLÁGENO E

ENVELHECIMENTO Dra. Victoria Lacerda CRM/SP: 196390 MÉDICA • Medicina - União das Faculdades dos Grandes Lagos (UNILAGO); • Nutrologia e Nutrição Enteral e Parenteral Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN); • Medicina da Família e Comunidade Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

COM O AVANÇO DA IDADE E O PASSAR DOS ANOS, APRESENTAMOS DIVERSAS ALTERAÇÕES QUE PROMOVEM O ENVELHECIMENTO DA PELE, ENTRE ELAS ESTÁ A MENOR CAPACIDADE DO NOSSO CORPO EM PRODUZIR COLÁGENO, TORNANDO-A MAIS FINA E COM MENOS ELASTICIDADE. EMBORA SEJA O COMPONENTE MAIS ABUNDANTE NA DERME, NÃO ENCONTRAMOS COLÁGENO APENAS NESTE LOCAL JÁ QUE A DEMANDA POR ESTA PROTEÍNA EM NOSSO ORGANISMO OCORRE EM PRATICAMENTE TODO O CORPO.

Além disso, outros fatores considerados extrínsecos podem interferir no processo de envelhecimento cutâneo, como a depleção de vitaminas antioxidantes tais como, por exemplo, as vitaminas A, C e E, entre outras substâncias que reduzem as lesões causadas pelos radicais livres como catequinas, flavonoides e isoflavonas.

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A suplementação visando retardar os efeitos deletérios que ocorrem com o passar do tempo devem ser sempre realizados sob a supervisão de um profissional habilitado, uma vez que não basta comprar qualquer colágeno que esteja disponível nas gôndolas das farmácias e supermercados. Existem, pelo menos, 27 tipos de colágenos que compõe e realizam funções estruturais em nosso corpo, além de que a forma como este se encontra disponível para consumo influencia na sua absorção e finalidade para a qual a estamos

ingerindo. Também é importante se atentar à quantidade necessária para tal finalidade, pois é frequente o uso de forma insuficiente quando realizado sem acompanhamento nutrológico adequado. Outros avanços recentes são os procedimentos estéticos que visam o aumento da produção endógena de colágeno, entre eles podem ser citados o IPCA (indução percutânea de colágeno por agulhas) também conhecido como microagulhamento, radiofrequência, bioestimuladores de colágeno e o ultrassom macro e microfocado. Todos esses procedimentos atuam de forma a realizar uma reação inflamatória em diversas camadas dos tecidos que compõe a pele, estimulando o processo de reparação que inclui o recrutamento de fibroblastos - células responsáveis pela produção do colágeno.

Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

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26 Revista Informação que Salva

A QUEDA DE CABELO

PÓS-COVID-19 Dr. Paulo Miranda CRM/SP: 108.754 - RQE: 36851 CIRURGIÃO PLÁSTICO • Especializado em Transplante Capilar pela ABCRC (Associação Brasileira de Cirurgia da Restauração Capilar).

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O COVID PODE TE DEIXAR CALVO? VOCÊ TEVE COVID-19? CONHECE ALGUÉM QUE Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

FICOU DOENTE POR CONTA DESTE VÍRUS? O CABELO COMEÇOU A CAIR APÓS 2 A 4 MESES? SE SUAS RESPOSTAS FORAM AFIRMATIVAS, SAIBA QUE EXISTE UMA RELAÇÃO JÁ DESCRITA PELOS ESPECIALISTAS ENTRE COVID-19 E QUEDA DE CABELO. MUITA CALMA QUE VOU TE EXPLICAR O QUE ACONTECE E O QUE VOCÊ DEVE FAZER.

A relação entre COVID e Queda de Cabelo vem sendo observada com a evolução dos casos e dos estudos. Temos o dado de que a cada 4 pacientes com COVID, 1 irá apresentar a queda de cabelo. O quadro está relacionado com a COVID prolongada e é um dos sintomas mais frequentes, assim como a fadiga e a falta de concentração. Os fios tendem a começar a cair em média 2 meses após a infecção, e por mais que não seja possível ainda prever a duração do quadro, não há nenhum indicativo de que demande tratamentos diferentes dos que são adotados normalmente para o eflúvio telógeno e a alopecia areata.

Após um estresse fisiológico no nosso corpo, podemos apresentar uma queda abrupta do cabelo, fenômeno denominado “eflúvio telógeno”. Eflúvio Telógeno é o nome dado a essa condição, onde mais fios entram na fase de queda, aumentando a quantidade de fios que caem nos 2-3 meses subsequentes ao COVID. Existem diversos “gatilhos” para que o Eflúvio Telógeno aconteça, e por isso, qualquer queda de cabelo deve ser investigada, no intuito de afastar algumas patologias que também cursam com queda de cabelo ou identificar a real causa do seu problema (infecção recente, cirurgias recentes, dietas restritivas, pós-bariátrica, amamentação, stress, uso de hormônios), entre outros. É importantíssimo lembrar que os episódios de Eflúvio Telógeno podem piorar e muito o “cabelo ralo” de pacientes que já tem Alopecia Androgenética (calvície) e nesses casos o tratamento é imprescindível. Queda capilar intensa gerando um eflúvio telógeno ou até evoluindo para alopecia (calvície) está cada vez mais comum no público feminino, ainda mais durante esta quarentena. Iniciar o tratamento o mais cedo possível é importante para controlar e prevenir a evolução do quadro. O Coronavírus produz um processo inflamatório em vários tecidos do nosso organismo, afetando também nossa pele e couro cabeludo. Sabemos que as dermatites podem intensificar a queda; Usar shampoo antiqueda comprado na farmácia; Lembrar que algumas medicações de uso contínuo (antidepressivos e anticonvulsivantes) também podem ser causadores de queda; Se você já usa Minoxidil para tratar calvície, lembre-se da forma correta de uso, pois já aprendemos que o uso incorreto pode piorar a queda; Não se desespere! É muito importante manter a calma e procurar um especialista, às vezes é necessário realizar exames de sangue e uma tricoscopia. Tudo isto para indicar o tratamento adequado. Melhore a sua alimentação. Prefira alimentos ricos em ferro, zinco e selênio. Vitaminas podem ajudar, porém evite se

Revista Informação que Salva

automedicar. Alguns shampoos e loções capilares podem piorar a queda de cabelo. O Eflúvio telógeno é autolimitado, ou seja, essa queda irá melhorar após 2 a 4 meses. Exames específicos e o acompanhamento são de extrema importância para determinar o melhor tratamento para cada caso. A terapia capilar é um tratamento que trabalha a diminuição da ação dos radicais livres prevenindo o envelhecimento capilar e melhorando o aspecto dos fios e do couro cabeludo. A Terapia Capilar é um tratamento coadjuvante ao tratamento clínico, portanto ambos os tratamentos trabalham em conjunto, fortalecendo e trazendo resultados significativos. É importante manter o hábito do bom cuidado capilar e uma boa saúde corporal para manter os fios bonitos e saudáveis.

A queda de cabelo é um dos fatores que pode ser agravante por conta do estresse e da ansiedade vividos e intensificados neste período de isolamento. Sendo assim, vale informar a importância de cuidados com a queda de cabelo, já no início dos sintomas para que possíveis inflamações não venham a intensificar esta queda de cabelo. Cuide-se sempre!

POR QUE OUVIR BEM?

30 Revista Informação que Salva

Dra. Janaina R. Bosso

A audição é, sem dúvida, um dos sentidos mais nobres que temos e qualquer

CRFA 2- 14593 | FONOAUDIÓLOGA • Graduação em Fonoaudiologia na FOB-USP (Bauru); • Doutora em Cirurgia e Medicina Translacional pela FMB - UNESP (Botucatu); • Mestre em Neurociências e Comportamento pelo IP - USP (São Paulo); • Especialista em Audiologia (FOB/USP; CFFa); • Aperfeiçoamento em Dispositivos Eletrônicos de Amplificação Sonora (CEDIAU); • Membro da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa); • Diretora do Grupo Hören - Soluções Auditivas.

17 3363.6453 @grupohoren Hören – Soluções Auditivas atendimento@grupohoren.com.br www.grupohoren.com.br Hören - Soluções Auditivas Rua Redentora - 3204 - Vila Redentora São José do Rio Preto/SP

ALGUMA VEZ VOCÊ JÁ PAROU PARA OBSERVAR TUDO QUE OUVIMOS DURANTE UM DIA? O RELÓGIO DESPERTAR, A ÁGUA DA TORNEIRA ABERTA PARA LAVAR AS MÃOS, O PASSO ACELERADO DO FILHO ATRASADO PARA A ESCOLA, O CARRO DO(A) MARIDO/ESPOSA CHEGANDO DO TRABALHO, A VOZ EUFÓRICA DA(O) AMIGA(O) CONTANDO UMA BOA NOTÍCIA.

perda auditiva pode impactar profundamente a qualidade de vida. Estudos recentes mostraram que mesmo em grau leve e sem queixas evidentes, a perda de audição gera um esforço de escuta, constrangimento em situações de difícil comunicação e isolamento social. A resposta para a pergunta-título aqui então é simples: ouvir bem para viver bem! Vários são os motivos da ocorrência de uma perda auditiva e melhores investigações e condutas devem ser realizadas com um médico otorrinolaringologista. Quando a perda de audição é diagnosticada, a notícia causa um impacto de susto, mas as soluções auditivas disponíveis para a reabilitação auditiva permitem que a pessoa seja reinserida no mundo sonoro e tenha suas relações

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auditivas recuperadas.

31 Revista Informação que Salva

DIFERENTES SOLUÇÕES AUDITIVAS ESTÃO DISPONÍVEIS E CADA UMA DELAS RESPONDE A CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO ESPECÍFICOS. AS PRINCIPAIS SOLUÇÕES SÃO:

APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO

PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO

IMPLANTE COCLEAR

SONORA INDIVIDUAL (AASI)

opção cirúrgica, essas próteses são

opção cirúrgica, o implante coclear é

opção não cirúrgica, os AASI são dis-

mais indicadas para perdas auditivas

uma prótese onde um feixe de eletrodos

positivos eletrônicos com tecnologias

condutivas e mistas, mas também po-

é implantado na cóclea e a indicação

de ponta, que podem ser indicados em

dem ser indicadas em perdas auditivas

é para perdas auditivas neurossenso-

todos os graus de perda auditiva e em

neurossensoriais, de acordo com os cri-

riais de grau severo e profundo e outros

todas as idades;

térios estabelecidos pelo consenso de

critérios, também estabelecidos pelo

especialistas, publicado na AMB.

consenso de especialistas, publicado na AMB.

A decisão da solução auditiva de-

Em todos os tempos ouvir bem re-

pende de uma avaliação cuidadosa

presentou qualidade de vida, saúde

por uma equipe formada por médico

física e emocional e autonomia. Mas,

otorrinolaringologista e fonoaudiólo-

nunca antes esses elementos foram tão

go, onde serão considerados todos os

fundamentais na nossa vida como no

fatores para a escolha conjunta com

momento em que vivemos incertezas e

o paciente.

constantes condições adversas.

A audição nos conecta com o mundo. Nos conecta com outras pessoas. Nos conecta com a gente mesmo. Ouça bem e viva bem!

ENTENDA

ALCOOLISMO PANDEMIA

Revista Informação que Salva

E QUAIS SÃO OS TRATAMENTOS MAIS INDICADOS ALGUMAS SUBSTÂNCIAS SÃO AS RESPONSÁVEIS POR ALTERAR O COMPORTAMENTO EM PESSOAS QUE AS CONSOMEM. PESSOAS QUIMICAMENTE DEPENDENTES DESENVOLVEM VULNERABILIDADES FÍSICAS E EMOCIONAIS QUE AUMENTAM CONSIDERAVELMENTE O RISCO DE

CRM/SP: 62859 - NIT 113.282.995.67 MÉDICO • Especialista em Dependência Química e Terapia Comportamental (UNIFESP/EPM).

A Pandemia veio acompanhada de uma série de fatores que mudam drasticamente o equilíbrio emocional, mental e comportamental, com consequências graves de forma geral à saúde: o consumo de bebidas e o uso de drogas. “Ambos causam dependência e, ao longo de muito tempo, os dois levam a tristes realidades que afetam a vida não só do indivíduo que se torna dependente, mas também de suas carreiras profissionais, seus círculos de amizades, laços familiares, enfim, a um verdadeiro universo paralelo destrutivo”, explica Dr. Nasser.

“

Dr. Nasser H. M. Reda

Além do alto risco contrair a Covid-19, ainda tem presente um risco social, que agrava sua condição de vulnerabilidade, pois ao consumirem as substâncias nocivas, perdem também a capacidade de controle das próprias atitudes, o que acarreta uma diminuição do autocuidado e da higiene pessoal – hábitos essenciais na situação atual.

Buscar alternativas que possam evitar a dependência química necessita da ação conjunta da sociedade, das pessoas próximas aos dependentes e de campanhas de conscientização do governo.

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Estamos falando de um caso de saúde pública que, há muitas décadas mata muito mais que a Pandemia do Coronavírus e que faz com que haja uma pandemia paralela bem acentuada. Isso porque, as bebidas alcóolicas e as drogas, de

forma geral, são consumidas, inicialmente, para que exista um prazer momentâneo. Na medida em que a dependência avança, os estímulos para o uso se relacionam com o alívio dos sintomas de abstinência e o padrão torna-se cada vez mais rígido. Quando ocorre à tolerância e a diminuição da sensibilidade aos efeitos iniciais dessas substâncias, os pacientes aumentam a quantidade ingerida. A síndrome de abstinência é o conjunto de sinais e sintomas físicos e psíquicos que aparecem decorrentes da diminuição, ou interrupção, do consumo de bebidas e drogas. Inicialmente, são leves e intermitentes, posteriormente, com o agravamento da síndrome de dependência, a frequência e a gravidade dos sintomas aumentam, passando a ser persistentes. Durante o histórico clínico, devemos considerar os seguintes aspectos: início da relação entre o uso e o alívio dos sintomas de abstinência; tempo entre o despertar e o uso durante o dia; nível de esclarecimento e personalidade do paciente. Tipicamente para uma pessoa que tinha uma dependência moderada, após um período de abstinência, a reinstalação da dependência pode levar semanas ou meses. Um paciente gravemente dependente leva alguns dias para reinstalar a dependência ao reiniciar o uso.Com mais de cem mil pacientes atendidos ao longo de sua profissão, Dr. Nasser Reda declara ser extremamente realizado com histórias de superação em relação à dependência química. “Além de médico, sou um ser humano diante de outros milhares. Aprendi muito com eles e quando me perguntam quem sou, digo que sou um pouco de cada um deles, de suas histórias”, finaliza.

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CONTAMINAÇÃO E ATÉ DE MORTE.

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Dra. Leisa Barbosa de Araújo CRM/SP: 112.660 - RQE: 50374 PSIQUIATRA E PSICOGERIATRA • Médica Clínica e Psiquiatra pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP; • Psicogeriatra pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP.

A MULHER É DUAS VEZES MAIS VULNERÁVEL AO TRANSTORNO DEPRESSIVO QUE OS HOMENS. ESSA DIFERENÇA SE EXPLICA PELOS DIVERSOS FATORES SOCIAIS, BIOLÓGICOS E HORMONAIS QUE SÃO ESPECÍFICOS DA MULHER. A doença pode ocasionar impacto na sua saúde física, no seu convívio social e na autoestima. Pode ser desencadeada por fatores como pressão social, estresse, hormônios reprodutivos entre outros. Em algumas mulheres, esses sintomas podem ser graves e se tornarem incapacitantes. Por isso é importante conhecer os fatores que causam a depressão para se fazer um enfrentamento. O quadro clínico pode variar muito; ter algum sinal ou sintoma não significa que, necessariamente, exista depressão. Mas se eles persistirem por mais de 2 semanas, é preciso ir a um médico para que ele faça o diagnóstico e, se for o caso, definina o melhor tratamento para você. Entre os sinais e sintomas da depressão em mulheres, os mais frequentes são: Tristeza persistente; Pensamentos negativos sobre si mesma; Sensação de desamparo; Baixa autoestima; Humor deprimido; Perda de interesse e prazer em atividades; Irritabilidade, Alterações no apetite; Problemas para dormir; Dificuldades para se concentrar e memorizar coisas.

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Em mulheres mais jovens, esses sinais e sintomas podem causar problemas no desempenho escolar e também provocar distúrbios alimentares. Em mulheres mais velhas, podem existir mais sintomas físicos, como dores de cabeça, dores pelo corpo e problemas digestivos.

De fato, existem duas fases críticas em que a mulher poderá desenvolver uma tristeza patológica e sintomas depressivos durante a vida fértil, que são no pós-parto e na fase de transição para a menopausa (perimenopausa ou climatério). Apesar da mulher geralmente desenvolver expectativas positivas durante a gravidez e o “Ser Mãe” ser um evento feliz, a maternidade traz diversos desafios emocionais e afetivos ao exigir uma readaptação da vida da mulher e do casal ao recém-nascido, nascendo assim também uma nova dinâmica familiar. Após o parto existe um declínio hormonal e um turbilhão endocrinológico que podem explicar uma maior pressão/tristeza/ depressão. Genericamente, pode-se dizer que o pós-parto mimetiza a fase da perimenopausa, pela queda dos níveis de estrogênio e progesterona (hormônios sexuais). Segundo a OMS, o Brasil é campeão de casos de depressão na América Latina. Quase 6% da população, um total de 11,5 milhões de pessoas, sofrem com a doenças. O levantamento aponta que os casos de depressão quase dobraram e os de ansiedade e estresse tiveram um aumento de 80%. Além disso, a pesquisa revelou que as mulheres são mais propensas do que os homens a sofrerem com ansiedade e estresse durante o período de pandemia. É importante acrescentar que os estudos comprovam que as mulheres buscam mais ajuda profissional do que os homens, isto contribui para que haja um registro maior de diagnósticos femininos presentes nos consultórios. É preciso lembrar que a depressão é uma doença grave em qualquer fase da vida, portanto, não sofra calada, procure ajuda profissional para iniciar um tratamento.

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DEPRESSÃO NA MULHER

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Ensino Infantil

Maple Bear Rio Preto

Ensino Fundamental

RINOPLASTIA PRESERVADORA OU PRESERVATION RHINOPLASTY

36 Revista Informação que Salva

TÉCNICA QUE REDUZ O TEMPO DE RECUPERAÇÃO E PROPORCIONA RESULTADOS NATURAIS!

A RINOPLASTIA É UMA DAS CIRURGIAS MAIS REALIZADAS NO MUNDO. SÃO INÚMEROS OS MOTIVOS QUE LEVAM AS PESSOAS A OPTAREM POR UMA INTERVENÇÃO NO NARIZ.

CRM/SP: 85534 - RQE: 43774-1 OTORRINOLARINGOLOGISTA CIRURGIÃO CRÂNIO-MAXILO-FACIAL • Rinoplastia e Cirurgia Estética da Face; • Membro Titular da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica e Reconstrutora da Face; • Departamento de Otorrinolaringologia FUNFARME – FAMERP

Mas quase todas as finalidades, sejam elas, funcionais ou reparadoras, vêm acompanhadas de queixas estéticas. Hoje vamos falar especialmente da Rinoplastia Preservadora, técnica que reduz o tempo de recuperação do paciente e ainda proporciona resultados muito naturais. Esta abordagem busca a preservação de tecidos e ligamentos do nariz, ou seja, é uma técnica menos agressiva. Naturalmente, quanto menor agressão às estruturas do nariz, menor será o inchaço/ hematoma e mais rapidamente o paciente irá se recuperar. Após criteriosa avaliação do médico especialista, a Rinoplastia Preservadora pode ser indicada para pacientes que irão realizar a cirurgia pela primeira vez.

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Em casos de cirurgias secundárias ou terciárias (pacientes que já realizaram uma rinoplastia anterior), uma abordagem aberta e estruturada é necessária para posicionar enxertos e reconstruir estruturas do nariz através da técnica da rinoplastia estruturada. Para elucidar, imaginem uma grande torre, como por exemplo, a Torre Eiffel.

Se fosse necessário diminuir a altura da Torre Eiffel de forma que não prejudicasse sua estrutura, qual seria a melhor abordagem? Temos duas opções: OPÇÃO A: Diminuir o tamanho da ponta lá no alto e automaticamente deixar a torre mais baixa? Opção B: Diminuir a base para que naturalmente a torre perdesse altura? Para ajudar na resposta, imagine agora que a torre é o nariz. Será que baixar o dorso pela parte superior é a melhor opção? Ou a melhor opção é diminuir o dorso através da base? Tratar o dorso através da base é a premissa da rinoplastia preservadora e a grande vantagem desta abordagem é justamente a preservação das estruturas, ou seja, o dorso é tratado e o resultado do procedimento é natural, livre de estigmas e livre de disfunções respiratórias. Para garantir resultados gratificantes, independente da técnica empregada, é importante que a rinoplastia seja realizada por um médico cirurgião que possua especialização estética e anatômica na região.

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Dr. Fernando Molina

38 Revista Informação que Salva

UMA EXCELENTE OPÇÃO PARA O TRATAMENTO DE FLACIDEZ Dr. Bruno Roberto Giannini Marini CRM/SP: 155203 - RQE: 79401 CIRURGIÃO PLÁSTICO • Graduado em Medicina pela Universidade Camilo Castelo Branco (2006-2012). • Especialização em Cirurgia Geral, na Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto (2013-2015); • Especialização em Cirurgia Plástica no Hospital de Plástica na cidade do Rio de Janeiro/RJ; • Título de Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. • Estágio em Rinoplastia em Toronto no Canadá.

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39 Revista Informação que Salva

A BUSCA POR TRATAMENTOS ESTÉTICOS CONTINUOU EM ALTA MESMO COM A PANDEMIA E SEGUE CADA VEZ MAIS INTENSA. AS PESSOAS ESTÃO FICANDO MAIS ATENTAS À SUA SAÚDE E TAMBÉM À ROTINA DE CUIDADOS COM O CORPO E A PELE. E EM MEIO A TANTAS NOVIDADES NESSE MERCADO, SURGIU ESTA TECNOLOGIA, UM RETRATROR DE PELE QUE TEM COMO RESULTADO A MELHORA DA FLACIDEZ.

A tecnologia é usada para aplicar energia no subdérmico (abaixo da pele), provocando o efeito de contração nos tecidos. Uma parte do efeito da contração já é perceptível imediatamente após o procedimento, mas o resultado do tratamento pode continuar a melhorar ao longo de meses, graças à neocolagênese estimulada pela temperatura. O procedimento é realizado através de um dispositivo de mão estéril e de uso único através do qual a energia do plasma é utilizada em retro aplicação. Apenas 1 a 2% do gás hélio é ionizado e se transforma em plasma; o gás remanescente na cavidade refrigera a área promovendo um efeito térmico duplo, proporcionando assim uma retração significativa da pele sem riscos de queimadura. Essa sinergia permite extrema precisão e mínimo dano térmico ao tecido circundante. O cirurgião plástico, Bruno Marini, é o primeiro a trabalhar com essa tecnologia em São José do Rio Preto e conta como foi a experiência: “Atendi diversos casos e fiquei muito satisfeito. Uma das pacientes que utilizei da tecnologia, foi um caso clássico de pós parto, em que ela conseguiu retornar ao peso ideal, mas sofreu com gordura localizada e flacidez. Fizemos uma lipo pequena e tratamos flacidez de pele com o aparelho. Mas também já fiz só o aparelho, em casos que não necessitavam de outros procedimentos e foi surpreendente! Estou realmente muito empolgado com essa tecnologia.” A tecnologia foi lançada em 2018 e ainda é novidade no Brasil, presente em poucas cidades. E quem já teve a oportunidade de conhecer, aprovou! Isso porque o ele pode ser usado em qualquer região do corpo, incluindo o abdômen, a face, as mamas, pernas e braços. O importante é destacar que a tecnologia trata a flacidez, não a gordura. Portanto, cada caso precisa ser avaliado individualmente.

NUTRIÇÃO ONCOLÓGICA

40 Revista Informação que Salva

A IMPORTÂNCIA PARA O TRATAMENTO

Simone Tessaro Luz BIÓLOGA, MESTRE EM MICROBIOLOGIA E NUTRICIONISTA • Formada em biologia pela Universidade de Caxias do Sul; • Mestre em Microbiologia pela Universidade de São Paulo;

17 3203.0600 @cozinha_sem_terror /Cozinha sem Terror Rua Pernambuco, 3130 Vila Redentora, CEP: 15015-010 São José do Rio Preto/SP

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UMA ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA É VITAL EM QUALQUER FASE DA VIDA, PARA MANTER UMA BOA SAÚDE. E DURANTE O TRATAMENTO ONCOLÓGICO, ISSO NÃO É DIFERENTE. COMER DETERMINADOS TIPOS DE ALIMENTOS ANTES, DURANTE E DEPOIS DO TRATAMENTO DO CÂNCER, AJUDA A FORTALECER O ORGANISMO, FAZENDO COM QUE O PACIENTE SE SINTA MELHOR E MAIS DISPOSTO. ALÉM DE AJUDAR A TOLERAR MELHOR OS EFEITOS COLATERAIS DO TRATAMENTO, DIMINUIR O RISCO DE INFECÇÕES E MELHORAR A CICATRIZAÇÃO.

O câncer e seus tratamentos podem afetar o paladar, o olfato, o apetite e a capacidade do paciente de se alimentar ou absorver os nutrientes dos alimentos, levando, consequentemente, o paciente a desnutrir. Isso pode fazer com que o paciente se sinta fraco, cansado e as vezes até incapaz de realizar e concluir o tratamento, além disso em alguns casos, pode contribuir com o agravamento da doença. A incidência de desnutrição em pacientes com câncer é bastante alta. A variação dessa prevalência ocorre primeiramente pela localização do tumor, idade, tamanho, tipo histológico, grau de estadiamento, presença de metástase e o tratamento oncológico. Por isso a terapia nutricional para pacientes com câncer deve ser realizada de forma individualizada, levando-se em consideração, suas

necessidades nutricionais, restrições dietéticas, tolerância, estado clínico, e efeitos colaterais esperados. Devendo ser iniciada tão logo seja diagnosticada a doença para prevenir a perda de peso e a desnutrição. A escolha da estratégia nutricional pode variar desde a orientação nutricional nos primeiros estágios do diagnóstico, até a implementação de nutrição enteral (por sonda) em pacientes que não sejam capazes de suprir suas necessidades por via oral. Vale lembrar que o paciente em tratamento oncológico precisa de acolhimento e um atendimento multidisciplinar, e o nutricionista oncológico faz parte dessa equipe de profissionais que vão auxiliar a minimizar o impacto recebido pelo seu organismo com a doença e com o tratamento.

ENDOMETRIOSE

Dra. Cristiane Colombo

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A ENDOMETRIOSE É UMA DOENÇA GINECOLÓGICA CRÔNICA, BENIGNA, ESTROGÊNIO - DEPENDENTE E QUE ACOMETE PRINCIPALMENTE MULHERES EM IDADE REPRODUTIVA. PODE SER DEFINIDA PELA PRESENÇA DE ENDOMÉTRIO (TECIDO OU CAMADA MAIS INTERNA DO ÚTERO) NA PELVE FEMININA, NA MAIORIA DOS CASOS, MAS NÃO EXCLUSIVAMENTE. RESUMINDO SIGNIFICA O QUE TINHA QUE ESTAR DENTRO DO ÚTERO ESTÁ PARA FORA.

Dr. Paulo Eduardo Colombo CRM/SP: 135.841 - RQE: 73357 GINECOLOGISTA E OBSTETRÍCIA

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A causa ainda é tema de discussão e apresenta várias teorias baseadas em evidências clínicas e experimentais. Atualmente a mais aceita é a da “menstruação retrógrada”, onde se sabe que 90% das mulheres apresentam no momento de sua menstruação uma pequena quantidade de sangue (tecido endometrial) que volta pelas trompas e cai na cavidade abdominal. Em torno de 5 a 10% dessas mulheres irão desenvolver a doença. Infelizmente ainda hoje no Brasil estima-se que exista um atraso em torno de 8 anos do início dos sintomas até o diagnóstico da endometriose. Por esse motivo deve-se procurar um médico o quanto antes. O diagnóstico deve ser realizado principalmente com base na história clinica da paciente e auxiliado por exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética.

Os sintomas característicos da endometriose são cólicas menstruais de maior intensidade e dor na relação sexual. Podem ter também outros sintomas associados tais como: alteração da função intestinal durante períodos menstruais; sintomas urinários também nesses mesmos períodos. A infertilidade também pode ser uma consequência em até 1/3 das pacientes. Os tratamentos basicamente são dois: medicamentoso e cirúrgico. Independentemente do tipo de tratamento devemos sempre pensar em realizar uma abordagem mais ampla, pensando em lidar com o lado emocional dessa paciente, ajudando-a de todas as formas.

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CRM/SP: 134.443 - RQE: 40092 GINECOLOGISTA E OBSTETRÍCIA

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CUIDADOS ODONTOLÓGICOS NA GRAVIDEZ

Dr. Everaldo Alves Nazareth Júnior CRO/SP: 18121 CIRURGIÃO DENTISTA

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A GRAVIDEZ É UM MOMENTO ÚNICO E MUITO IMPORTANTE NA VIDA DE UMA MULHER. POR ISSO, ALGUNS CUIDADOS E ALERTAS SÃO PRECISOS PARA A SAÚDE BUCAL DA FUTURA MAMÃE.

Durante a gestação é normal o aparecimento de gengivite e hiperplasia gengival, isso porque a alteração hormonal gera uma inflamação do tecido gengival causando sangramento e desconforto. Há estudos que

Dra. Livia Martins Nazareth CRO/SP: 93372 CIRURGIÃ DENTISTA

comprovam uma relação entre a gengivite e partos pré-maturos devido à presença de bactérias na região da gengiva, e por estar em íntimo contato com todo o organismo, a mamãe pode entrar em trabalho de parto antes mesmo do tempo estimado para o nascimento do bebê. Essas situações de desconforto na região

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gengival e os riscos para um parto pré-maturo podem ser controlado e evitado durante visitas periódicas ao cirurgião-dentista.

Por isso, é extremamente importante a prevenção e tratamentos de doenças já existentes para que não se agravem durante o período de gestação. Desmistificando aquela informação que grávida não pode receber anestesia durante o período da gravidez, sim, a futura mamãe pode e deve ser anestesiada em casos indicados e a partir do primeiro trimestre de gestação. Não são indicados procedimentos que podem e devem ser aguardados após o nascimento do bebe, desde que a paciente esteja bem e sem nenhuma infecção ou inflamação. Fazer profilaxia para remoção de tártaros e placas bacterianas no período indicado pelo seu cirurgião-dentista é ainda a melhor forma de prevenção. Deve-se sempre lembrar que a saúde começa pela boca!

46 Revista Informação que Salva

Dr. Paulo Bottura CRO/SP: 71724 | CIRURGIÃO DENTISTA • Graduado pela Faculdade de Odontologia de Lins - UNIMEP - 2000; • Especialista em periodontia FOA UNESP Araçatuba - 2003; • Mestre em Ciências da Saúde - Faculdade de Medicina de Rio Preto - FAMERP - 2012; • Especialista em Implantes - COE Rio Preto - 2013; • DSD Team Certified Member - Miami - 2014; • Skyn Concept Member - 2015; • Membro Liga Cerec; • Coordenador do Curso Full Digital Workflow Rio Preto; • Membro da SBOE - Sociedade Brasileira de Odontologia Estética; • Coautor do Livro “Cad-Cam no Laboratório e na Clínica - A Odontologia Digital”; • Coautor do Livro Arquitetura Facial.

17 3121.9035 - 99739.4832 @dr.paulobottura Neoclinic Odontologia & Saúde www.neoclinic.com.br Rua Adib Buchala, 220 - Jardim São Manoel CEP: 15091-320 - São José do Rio Preto/SP

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VOCÊ COSTUMA SENTIR DOR NOS DENTES QUANDO TOMA UMA BEBIDA MUITO GELADA OU QUENTE? SENTE DOR QUANDO ESCOVA OS DENTES OU PASSA O FIO DENTAL? ATÉ CHUPAR SORVETE INCOMODA? SE A RESPOSTA FOR SIM, VOCÊ PODE SOFRER DE SENSIBILIDADE NOS DENTES, E CONVIVER COM ESSA DOR NÃO É ALGO NORMAL.

A boa notícia é que há tratamento. Aliás, o cirurgião dentista Paulo Bottura trouxe com exclusividade, para Rio Preto e região, um dos tratamentos mais eficazes para estes casos - realizado com o a tecnologia do Laser LiteTouch.

“Menos invasivos do que os tratamentos tradicionais, os procedimentos a laser são mais confortáveis - 90% dos pacientes relatam não sentir dor na aplicação, mesmo sem anestesia – e precisos, já que o laser vai direto ao ponto e evita que haja um desgaste maior nos dentes, além de proteger as gengivas”

LASER TRATA

Revista Informação que Salva

SENSIBILIDADE NOS DENTES DE MANEIRA EFICAZ E SEM DOR

o Dr. Paulo Bottura, ressalta que o LiteTouch é uma laser de alta potência, ou seja, em uma única sessão ele resolver essa questão da sensibilidade nos dentes. De acordo com ele, a sensibilidade dentária tem sua origem na exposição da dentina (parte do dente que recobre o nervo), devido à perda do

A melhor maneira de descobrir a

Ambas as causas citadas acima

esmalte ou à retração gengival. A den-

causa da sensibilidade dentária é pedir

podem ser tratadas de maneira efi-

tina tem um grande número de poros

ao dentista que examine seus dentes.

caz e menos dolorosa com o Laser

ou tubos microscópicos (túbulos) que

O dentista vai observar sinais de exposição da dentina e realizar testes para

LiteTouch. “Ele também nos dá a pos-

vão da face externa do dente até a polpa gengival, no centro. Quando a

determinar a causa real da sensibilida-

dentina está exposta, esses túbulos

de. Por vezes, a sensibilidade tem sua

podem ser estimulados por mudanças

origem em cárie dentária ou doenças

de temperatura ou certos alimentos.

gengivais. Outras vezes, a sensibilidade é provocada pelo desgaste do esmalte,

sibilidade de fazer restaurações sem necessidade de anestesia, cirurgias de gengiva, cirurgias ósseas e até a remoção de coroas ou lentes de contato sem desgaste dos dentes.

seja por abrasão ou erosão, ou, ainda,

Trata-se de uma evolução que che-

pela retração gengival, que deixa exposta

gou para revolucionar o tratamento

a raiz do dente.

odontológico”, finaliza Paulo Bottura.

VOCÊ JÁ OUVIU FALAR EM MASTOPEXIA COM SOUTIEN INTERNO?

48 Revista Informação que Salva

Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

UM DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS EM CIRURGIA MAMÁRIA COM PRÓTESES É A QUEDA DAS MESMAS EM RELAÇÃO AO SULCO MAMÁRIO. Nos últimos anos algumas técnicas de fixação ou reforço do sulco vem sendo desenvolvidas e isso tem possibilitado prevenir ou minimizar esses problemas. Como essas técnicas trabalham como um sutiã ajudando a manter as mamas em posição mais alta. Não é mágica, nem milagre, mas é um conceito muito interessante e que tem nos ajudado a ter resultados cada vez melhores nas mamas.

Dr. Danilo Ferraz CRM/SP: 137.133 CIRURGIÃO PLÁSTICO - RQE: 52459 • Graduação Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Geral na Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Plástica no Hospital Regional de Presidente Prudente/SP; • Membro Especialista e Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - SBCP.

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Na medicina, o termo “ptose” está relacionado a tudo que está abaixo da sua posição original. Nesse sentido, a ptose mamária, a queda dos seios, é um dos fatores que levam a autoestima e o amor-próprio de uma mulher para um poço sem fundo, onde só a cirurgia plástica consegue entrar para resgatá-los por meio da mastopexia. A mastopexia, então, é a cirurgia estética responsável por reverter o caimento natural das mamas, que pode ser causado por diversos fatores, tais como a alteração dos hormônios na puberdade, o uso de anticoncepcionais orais, a amamentação e a menopausa. Em alguns casos, pode ser confeccionado um “sutiã interno” com a própria glândula mamária. Essa técnica ajuda a manter a prótese mais alta e marcada, além de promover um resultado mais duradouro, já que ela sustenta o polo inferior da prótese. Geralmente, o procedimento (mastopexia com prótese), dura em média, de uma hora e meia a quatro horas. Há também uma série de indicações para a paciente seguir antes de realizar a cirurgia. Primeiro, é necessário fazer alguns exames: a avaliação da mama por meio do ultrassom e da mamografia é fundamental para detectar possíveis lesões como os cistos ou os nódulos e, caso haja alguma delas, registrar o histórico para que a detecção de tumores seja mais fácil. Segundo, é preciso ficar de jejum absoluto por 8 horas, evitar fumar e ingerir bebidas alcoólicas um dia antes da cirurgia.

Em suma, a mastopexia com prótese é o principal meio pelo qual as mulheres buscam para recuperar a posição original dos seios e consequentemente restaurar a autoestima. No entanto, os pós-operatórios exigem certos cuidados: evitar os movimentos muito longos do braço, o recomendado é não elevá-los acima do ombro; não fumar em hipótese alguma ou ficar longe do cigarro por, pelo menos, um mês; e também, ficar de repouso durante 15 dias e, aos poucos, voltar a exercer as atividades rotineiras. Acima de tudo, como cada mulher possui tecidos mamários diferentes, é aconselhável procurar por um cirurgião plástico a fim de que tanto a cirurgia quanto o pós-operatório sejam eficazes e satisfatórios.

OTOSCLEROSE

50 Revista Informação que Salva

PERDA AUDITIVA COM POSSÍVEL TRATAMENTO

CRM/SP: 180.092 - RQE: 77962 OTORRINOLARINGOLOGISTA

• Título de Especialista pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial - ABORL (2019); • Fellow de Otologia Clínica e Cirúrgica pela Clínica Paparella (2019); • Preceptor dos residentes da disciplina de otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto.

• Vertigem; • Zumbido; MAS COMO ISSO INTERFERE NA AUDIÇÃO? Explicando de forma simples, a membrana timpânica, ao vibrar, faz vibrar o martelo, em seguida a bigorna e o estribo. Em pessoas com otosclerose, quando essa vibração chega ao estribo, ELA NÃO É TRANSMITIDA PARA A CÓCLEA, justamente por ele estar fixado, gerando a perda auditiva. A perda auditiva é o sintoma mais frequentemente relatado de otosclerose. Essa perda pode aparecer muito gradualmente em um ou nos dois ouvidos. Algumas pessoas também podem sentir tonturas, problemas de equilíbrio ou zumbido. Seu início geralmente ocorre entre 20 e 30 anos de vida, como uma perda condutiva pura, atingindo o seu ápice ao redor da terceira década de vida. Usualmente, ela começa a se manifestar com perda auditiva próximo aos 30 anos de idade e vai piorando gradativamente ao longo da vida, podendo apresentar como um sintoma adicional o zumbido. UM DADO IMPORTANTE sobre a otosclerose: Embora ainda suas causas não estejam totalmente esclarecidas, pesquisadores e médicos acreditam que a otosclerose é hereditária.

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OS SINTOMAS DEPENDEM DA FASE DE PROGRESSÃO DA DOENÇA (SIM ELA PROGRIDE) E INCLUEM: • Perda auditiva;

• Graduação em Medicina pela Faculdade Atenas (2013); • Residência Médica em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Fácil pelo Instituto Maniglia (2019);

Foco de Otosclerose próximo ao estribo

Outra característica da doença é que EM CERCA DE 80% DOS CASOS ELA É BILATERAL, mesmo que as orelhas manifestem a perda auditiva em momentos diferentes da vida.

• Dificuldade de ouvir em ambiente ruidoso. De início silencioso é comum que as pessoas (na sua maioria) demorem um tempo para buscar por uma avaliação pelo profissional de saúde! Essa definitivamente é a pior atitude a ser tomada diante do padrão progressivo da doença! O diagnóstico de otosclerose foi obtido através da avaliação clínica (anamnese, exame otorrinolaringológico, audiometria tonal, vocal, imitanciometria e exames de imagens como tomografia), EXISTEM ALGUMAS POSSIBILIDADES DE TRATAMENTO da perda auditiva: PODE SER TRATADA COM MEDICAMENTOS DEPENDENDO DA FASE QUE A DOENÇA ENCONTRA-SE. Pode ser feito procedimentos cirurgicos chamado ESTAPEDOTOMIA ou ESTAPEDECTOMIA, em que o estribo envolvido é substituído por uma prótese. Outra opção é o USO DE APARELHOS AUDITIVOS, podendo, em casos avançados, chegar a um Implante Coclear. A remodelação do osso é um processo vitalício natural do corpo humano, no qual o tecido ósseo se renova e substitui o tecido antigo por um novo. Na otosclerose, este crescimento anormal impede a condução das vibrações sonoras da orelha média para a orelha interna, ambas localizadas no interior do osso temporal.

Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

Dr. Adriano Guimarães Reis

A OTOSCLEROSE É UMA CONDIÇÃO QUE PODE CAUSAR PERDA AUDITIVA, ELA FAZ PARTE DO GRUPO DAS CAUSAS DE PERDAS AUDITIVAS, PRINCIPALMENTE, DAS CONDUTIVAS. SÃO PERDAS RELACIONADAS A LESÕES OU DOENÇAS DAS PARTES EXTERNA OU MÉDIA DA ORELHA, QUE PREJUDICAM A CONDUÇÃO DO SOM ATÉ A ORELHA INTERNA (CÓCLEA). SIGNIFICA “UMA CONDIÇÃO DE ORELHA DURA” (DO GREGO: OUS, ORELHA; SKLEROS, DURO; OSIS, UMA CONDIÇÃO), SENDO ELA ORIGINADA DA ANQUILOSE (DO GREGO: ANKYLOUN, ENDURECER) DA PLATINA DO ESTRIBO, E/OU DO ENVOLVIMENTO GENERALIZADO DA CÁPSULA ÓTICA. É UMA DOENÇA RELACIONADA AO OSSO E AO SEU METABOLISMO, QUE CAUSA A FIXAÇÃO DO ESTRIBO (UM DOS OSSÍCULOS DA ORELHA MÉDIA E O MENOR OSSO DO CORPO HUMANO), QUE TEM A FUNÇÃO DE CONDUZIR A ONDA SONORA ATÉ A CÓCLEA.

Seta apontando para o estribo sendo comparado com uma caneta

ART. 339 DO CÓDIGO PENAL: Dr. Luís Antônio Velani OAB/SP: 87.113 | ADVOGADO

Dr. Luís Fernando Bardari Ferreira OAB/SP: 364.768 | ADVOGADO

Dr. Rodrigo Vieira Zerati OAB/SP: 396.860 | ADVOGADO

Rua Antônio de Godoy, 4484 Vila Redentora - CEP: 15015-000 São José do Rio Preto/SP

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UM NOVO MECANISMO DE PROTEÇÃO AOS MÉDICOS CONTRA FALSAS ACUSAÇÕES DE ERRO

NÃO É NOVIDADE PARA NINGUÉM QUE A COMUNIDADE MÉDICA BRASILEIRA VEM ENFRENTANDO UMA ONDA CRESCENTE DE PROCESSOS, MUITOS DELES COMPLETAMENTE INFUNDADOS E ALICERÇADOS EM ACUSAÇÕES MENTIROSAS. AINDA QUE O PROFISSIONAL OBTENHA UM RESULTADO FAVORÁVEL AO FINAL DA DEMANDA, RESTARÁ A ELE, ALÉM DO ENORME DESGASTE EMOCIONAL, OS CUSTOS DE TER CONTRATADO UM ADVOGADO PARA PROVAR SUA INOCÊNCIA. ISSO SEM FALAR, É CLARO, NOS PREJUÍZOS CAUSADOS À PRÓPRIA REPUTAÇÃO AO LONGO DESSA DINÂMICA.

Pois bem. Em dezembro de 2020, o art. 339 do Código Penal Brasileiro, que já tipificava o crime de “denunciação caluniosa” (também conhecida como calúnia qualificada) sofreu interessantes modificações. De acordo com a nova redação, constitui crime, punível com reclusão, de dois a oito anos e multa, “dar causa à instauração de inquérito policial, de procedimento investigatório criminal, de processo judicial, de processo administrativo disciplinar, de inquérito civil ou de ação de improbidade administrativa contra alguém, imputando-lhe crime, infração ético-disciplinar ou ato ímprobo de que o sabe inocente”.

atenção a este ponto também), inquérito civil ou

No antigo texto, incorria no delito somente aquele que imputava a alguém sabidamente inocente ato que correspondesse a crime, somente. Após a modificação - e trazendo um exemplo que nos interessa, poderá responder por denunciação caluniosa o paciente que, de má-fé, aponta falsamente o médico como autor de um crime ou mesmo de uma infração ético-disciplinar (atenção), acarretando a instauração de inquérito policial, processo judicial, processo administrativo disciplinar (Conselho Regional de Medicina –

autoridades policiais para investigação do fato.

ação de improbidade administrativa. Para a configuração do delito de denunciação caluniosa, não é necessário aguardar que o médico seja julgado em âmbito judicial ou disciplinar pelo ato falsamente imputado, bastando que um dos procedimentos listados no parágrafo anterior seja instaurado. Contudo, é imprescindível que o denunciante saiba da inocência do denunciado (casos, infelizmente, que não são raros no cotidiano da medicina). Preenchidos tais requisitos, o médico poderá buscar providências junto às

A inovação legislativa deve ser encarada como uma vitória ao bom médico, que pode usar estrategicamente o dispositivo para não deixar impune aquele paciente que, muitas vezes movido por motivos escusos ou expectativas financeiras, cria narrativas falsas a respeito de quem tomou como missão única salvar vidas e abrandar o sofrimento alheio. Mais que nunca, apostar nas famosas aventuras jurídicas pode não ser um bom negócio.

Diretora técnica: Dra. Ana Paula M. Antoniassi - CRM/SP 95384 | RQE 42468

ODONTOLOGIA

DIGITAL

Revista Informação que Salva

É VIDA IR AO DENTISTA TEM SIDO CADA VEZ MAIS UMA EXPERIÊNCIA INOVADORA. GRAÇAS AO USO DE NOVAS TECNOLOGIAS, A ODONTOLOGIA DIGITAL PERMITE AGILIDADE AO PROCEDIMENTO, LEVANDO MAIS SEGURANÇA E MELHOR RESULTADO AO PACIENTE.

São diversos os produtos adotados no mercado que contribuem para esta evolução. Na Vasconcellos Odontologia, a tecnologia já é realidade por meio de uma série de ferramentas, que fazem a diferença durante o tratamento.

17 3237.2209 - 17 98821.2144 @vasconcellosodontologia Vasconcellos Odontologia www.vasconcellosodontologia.com.br Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 Jd. Alice - São José do Rio Preto/SP

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Os scanners, por exemplo, são itens pioneiros para a velocidade. Com design ergonômico e moderno, eles possuem a compatibilidade ideal conforme a necessidade do paciente, sendo mais fácil de manusear pelo profissional e ao mesmo tempo, mais confortável ao paciente por dispensar o uso das moldagens tradicionais. Outro benefício dos scanners é a precisão, uma vez que através de sua tecnologia é possível capturar os dados do paciente em maior resolução e assim, processá-los rapidamente, com melhor nitidez. A higiene também é um diferencial, já que os compartimentos são preparados para prevenir infecções.

A Odontologia digital também tem proporcionado uma conectividade avançada entre a clínica Vasconcellos e os laboratórios parceiros. Além dos scanners, outras ferramentas tecnológicas que você encontra na Vasconcellos Odontologia são softwares para restauração e estética, unidades de moagem e fresagem, forno de sinterização para coroas, hub para transmissão de dados, moldagens digitais, radiografia digital, câmeras intraorais e etc. Para o profissional Pedro Vasconcellos, apresentar ao paciente alternativas tecnológicas é um desafio, pois o cliente, cada vez mais, possui mais exigências e busca de qualidade. “O tratamento tem que ser

confortável e seguro, mas precisa estar inserido num ambiente moderno e que atenda às necessidades levando uma experiência aprimorada ao paciente”, explicou o dentista.

RINITE

ALÉRGICA A Rinite alérgica é uma consequência de uma desordem genética no sistema imunológico, que o leva a ser intolerante ao contato com determinadas substâncias que são inofensivas para pessoas que não sejam alérgicas. Ex: ácaros, polens, fungos e epitélio de animais. Para um melhor entendimento vamos fazer uma analogia com o temperamento das pessoas. Existem pessoas mais calmas e outras mais INTOLERANTES a determinadas situações. Pois bem, o sistema imunológico do alérgico por motivos genéticos se mostra intolerante e reage de forma exagerada ao contato com determinadas substâncias. COMO SABER SE TENHO RINITE ALÉRGICA? Em pacientes com histórico familiar de alergia + sintomas, o médico deve lançar mão de testes alérgicos para a confirmação do diagnóstico e identificação dos alérgenos. COMO POSSO TRATAR? Os tratamentos mais utilizados e conhecidos por todos são a base de antialérgicos e sprays nasais. Durante as crises essas medicações somente irão agir diminuindo os sintomas, porém o paciente vai continuar com seu TEMPERAMENTO INTOLERANTE aos próximos contatos, levando assim a uma dependência constante do uso de medicações. ISSO AJUDA? SIM! PORÉM PODEMOS FAZER MAIS PARA ESSES PACIENTES! Buscando um tratamento realmente eficaz e que levasse os portadores desse distúrbio a ter uma vida normal e sem a dependência de remédios o doutor Matheus Baraldo foi em busca de métodos de tratamento mais efetivos.

Dr. Matheus Baraldo CRM/SP: 158.608 - RQE: 79837 OTORRINOLARINGOLOGISTA • Médico Graduado pela Faculdade de Medicina Dr. Domingos Leonardo Cerávolo (UNOESTE) Presidente Prudente/SP;

JÁ OUVIU FALAR SOBRE VACINAS PARA ALERGIA? Apesar de parecer uma novidade para muitos as vacinas alérgicas foram desenvolvidas em meados de 1910. De lá para cá algumas melhorias foram feitas neste tratamento. Durante muitos anos as vacinas foram utilizadas somente na forma injetável trazendo para os pacientes (muitas vezes crianças) o desconforto de terem que se submeter a picadas constantes e somente poderem ser administradas em ambiente médico devido ao risco de complicações, ou seja o paciente teria que ir 1x semana a clínica de seu médico para receber sua dose. Em meados de 1986 foi desenvolvido a imunoterapia sublingual e trazendo com ela diversos pontos positivos: 1. Comodidade: o paciente utiliza sua vacina em casa sem a necessidade de ir no médico. 2. Indolor: não necessita de agulhas sendo mais cômodo principalmente para crianças. 3. Segurança: não a nenhum caso no mundo de complicação importante ao seu uso. A vacina hipoalergênica ou imunoterapia alérgeno específica se dá através da administração de gotas por via sublingual em doses fracionadas e crescentes contendo os alérgenos irritantes ao organismo do paciente por um determinado tempo visando DESSENSIBILIZAR o sistema imunológico aumentando assim sua tolerância ao contato com as substâncias e consequentemente livrar o paciente do uso de medicações.

A IMUNOTERAPIA É O TRATAMENTO MAIS EFICAZ E RESOLUTIVO PARA PACIENTES PORTADORES DE RINITE ALÉRGICA.

• Especialização em otorrinolaringologia e cirurgia cérvico facial pelo Hospital Instituto de Otorrino Rio Preto (HIORP); • Membro Títular da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL-CCF); • Tem Experiência na Área Rinite Alérgica e Imunoterapia, Ccertificado pelo Instituto Brasileiro de Alergia e Imunologia (IBAI), de Curitiba/PR.

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Você sofre com crises constantes de espirros, coceira no nariz, corrimento e entupimento nasal? Você pode fazer parte dos 30% da população mundial que possuem RINITE ALÉRGICA!

VOCÊ MERECE OUVIR

BEM! Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

Toda história sobre perda auditiva é única. A sua perda auditiva pode afetar um dos ouvidos ou ambos. Entender qual é o seu tipo de perda auditiva e como ela acomete a sua vida, serve de guia para encontrar a solução correta para recuperar sua audição. Ouvir é tão natural que nem sempre a gente se dá conta disso! Ouvir “eu te amo”, o choro do nascimento do seu filho, uma boa música, bater um papo ou os sons da natureza. Quantos momentos sonoros estão no nosso dia a dia. Já pensou viver sem a possibilidade de ouvir cada um desses pequenos detalhes? A perda auditiva é uma das deficiências crônicas mais comuns. Em 2021, a Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou um relatório sobre a condição da audição no mundo. Descreve que um quarto dos adultos com mais de 60 anos tem perda auditiva bilateral e um dado preocupante é que apenas 15% desta população fazem uso de alguma solução auditiva. A perda auditiva, além das dificuldades de comunicação, impacta diretamente a saúde emocional e mental. Para saber se você ou seu ente querido faz parte desse grupo, é importante ser avaliado por profissionais capacitados que consiste em médicos otorrinolaringologistas, fonoaudiólogas e uma equipe multidisciplinar. Os tratamentos para perda auditiva podem ser vários, desde indicações medicamentosas, cirurgias reparadoras ou uso de tecnologia auditiva, que são opções desde os aparelhos auditivos de amplificação sonora individual (AASI) até os dispositivos auditivos implantados cirurgicamente.

Para aqueles pacientes que não adaptaram aos aparelhos auditivos, as opções cirúrgicas devem ser estudadas. Tanto as PROTESES ANCORADAS NO OSSO como o IMPLANTE COCLEAR são opções cirúrgicas seguras e com elevado índice de sucesso. Para aqueles pacientes que não se adaptaram aos aparelhos auditivos ou possuem limitações para uso dos mesmos, as opções cirúrgicas devem ser estudadas. Existem principalmente dois tipos de próteses auditivas implantadas cirurgicamente: Prótese Auditiva Ancorada no Osso (PAAO), que permite a condução sonora por via óssea e é capaz de estimular ambos lados, mesmo quando implantado em um único ouvido e Implante Coclear (IC), conhecidos como “ouvido biônico” por estimularem diretamente a região danificada da cóclea e do nervo auditivo, sendo considerada como a prótese neural de maior sucesso até o momento. Tanto as próteses auditivas ancoradas no osso como o Implante Coclear são opções cirúrgicas seguras e com elevado índice de sucesso e podem ser realizadas em crianças e adultos. Ambas são cobertas integralmente pelos planos de saúde e também estão disponíveis no SUS, em centros especializados. O mais importante nesse processo é o entendimento de que a perda auditiva é mais comum do que se imagina e a solução auditiva está ao alcance de todos. Isso aumenta a clareza dos sons e melhora sua capacidade de entender a fala. Também podem ajudá-lo a recuperar a confiança em situações sociais, reencontrar amigos e familiares e ter uma vida mais plena.

UM SENTIDO TÃO ESPECIAL MERECE CUIDADO, AFINAL, OUVIR BEM É VIVER BEM!

Dra. Fernanda Toledo A. Baraldo CRM/SP: 154.492 - RQE: 70151 OTORRINOLARINGOLOGISTA • Médica Graduada na Universidade de Medicina de Cuiabá (UNIC) Cuiabá/ MT; • Especialização em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial pelo Hospital Instituto Rio Preto (HIORP) São José do Rio Preto/SP; • Título de Especialista pelo MEC; Saiba mais informações sobre este profissional, apontando a câmera do seu celular para o QR Code ou acesse: informacaoquesalva.com.br

• Membro Titular da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL- CCF); • Fellowship em Otologia Clínica e Cirúrgica pela Clínica Paparella - Ribeirão Preto/SP.

RETOMADA DAS AULAS PRESENCIAIS Estamos diante de um grande desafio que é a retomada das nossas rotinas escolares após a pandemia do COVID-19 e, como educadores Maple Bear, temos a preocupação de fazer com que a estruturação dos nossos procedimentos de retorno às aulas aconteça de maneira a garantir uma retomada com segurança e qualidade para toda a nossa comunidade escolar. Confiram algumas novas práticas que adotamos: • Toda a equipe da escola recebeu orientações quanto aos procedimentos de segurança e higiene; • Checamos a temperatura de alunos, colaboradores e visitantes com uso de termômetro digital infravermelho assim que chegam à escola e antes de iniciar as atividades; • Mantemos os espaços da escola arejados e com ventilação natural em todos os ambientes a fim de dificultar a proliferação do vírus; • Disponibilizamos álcool gel nas salas, entradas e corredores para uso de colaboradores e alunos e toalhas de papel (que são descartadas adequadamente); • A sanitização das salas é feita a cada troca de turno; Juntos e protegidos no retorno às aulas presenciais! We are ready!

SOCIOEMOCIONAL DAS CRIANÇAS EM TEMPO DE PANDEMIA Coronavírus, quarentena, aulas online! Nos últimos meses, estas palavras entraram na rotina dos pequenos. O que nos leva a grande questão: como essa nova realidade impacta as crianças? Estamos todos atravessando essa tormenta e lançando mão de nossos recursos para lidar com ela: alguns se angustiam mais, se entristecem e, por vezes, se paralisam; outros negam a gravidade da situação e tentam viver como se o mundo não estivesse em absoluta transformação. Muitos vêm tentando passar por isso com o menor grau de sofrimento possível, mas seria possível sem sofrimento algum? Após longos meses longe da escola e em frente as telas, finalmente eles retornaram às aulas presenciais! Claro que tudo agora é diferente, o novo normal vêm fazendo parte da rotina de todos nós, e na vida das crianças não é diferente. Preocupados com o lado socioemocional das crianças, na Maple Bear, adaptamos e estimulamos as rodas de conversas, brincadeiras, oferecemos apoio e aconselhamento aos alunos e às famílias. Para as famílias, orientamos sempre que a rotina pode ser uma aliada para ajudar a reduzir o ritmo e distribuir as tarefas, sem estresse. Outra dica é investir em atividades mais lúdicas, e investir na simplicidade, desenhos, pinturas, faz de conta e abusar da criatividade! Quando tudo isso acabar, quais serão as marcas que terão ficado? Lutemos para que elas se lembrem dos banhos mais demorados, das regras mais flexíveis e das refeições partilhadas sem pressa.

VOCÊ CONHECE A SASMO? É um dos maiores concursos de matemática do mundo, com 30 países participantes e mais de 40.000 alunos, criado pelo SIMCC- Centro Internacional de Concursos de Matemática de Singapura (País eleito melhor do mundo em educação matemática). Nossos medalhistas:

Felipe

Enzo

Fugii Pereira Year 2 | Bronze

Martins dos Santos, Year 2 | Ouro

Marina

Pessini de Castro,

Pagliarini Silva, Year 3 | Bronze

Year 5 | Prata

Pedro

Afffonso P. Valese, Year 2 | Bronze

E A SIMOC, VOCÊ CONHECE? O Desafio Internacional de Matemática de Singapura (SIMOC) é um conceito único de competição matemática que não só testa a capacidade de resolver problemas matemáticos no papel, mas também testa a capacidade de trabalhar como uma equipe para jogar jogos matemáticos interativos. Para se qualificarem para o concurso SIMOC, os medalhistas que obtiveram pontuação perfeita, Ouro, Prata ou Prêmio bronze na SASMO, ganharam o direito de participar da SIMOC, e o aluno FELIPE MARTINS DOS SANTOS foi medalhista de Bronze também, na SIMOC.

Parabéns a todos os alunos, familiares e professores, pelo esforço e dedicação diária!

CONGRATS GUYS

ZUMBIDO

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CAUSAS E TRATAMENTOS

Elislene Sanches Paredero

ZUMBIDO OU TINNITUS, PODE SER DEFINIDO COMO TODA PERCEPÇÃO DE SOM NA AUSÊNCIA DE UM ESTÍMULO SONORO CORRESPONDENTE NO AMBIENTE A SUA VOLTA. TRATA-SE DE UM SINTOMA, NÃO DE UMA DOENÇA E MAIS DE UMA CAUSA PODE ESTAR PRESENTE NUM MESMO INDIVÍDUO.

CRFA 2-15705 FONOAUDIÓLOGA • Fonoaudióloga pela UNIFEV; Pós-graduação em Audiologia pelo Hospital A C Camargo; • Especialista em Audiologia pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia; • Membro da Academia Brasileira de Audiologia (ABA).

Estudos epidemiológicos indicam que a prevalência do zumbido varia de 10 a 15% na população geral.

disfunções odontológicas, alterações metabólicas e hormonais, hipertensão arterial, diabetes, ansiedade e depressão.

No Brasil, estima-se que 28 milhões de pessoas já tenham tido alguma forma de zumbido.

São várias as opções de tratamento e estas devem ser personalizadas caso a caso. Para alguns pacientes uma abordagem multiprofissional e mais abrangente é indispensável.

Apesar da elevada prevalência, apenas uma pequena parte, cerca de 5% dos indivíduos acometidos, se incomoda com o zumbido. Nesses casos, há prejuízos diretos na qualidade de vida, como alterações no sono, concentração, humor, emoções e audição.

17 3235.2177 /clinicaaudiolife /phonakolimpia www.clinicaaudiolife.com.br contato@clinicaaudiolife.com.br Rua Jair Martins Mil Homens, 500 - Sala 608 CEP: 15090-080, Vila São Jose São José do Rio Preto/SP

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Existem vários tipos de zumbido, alguns são agudos e outros graves, podendo ser comparados a qualquer tipo de som e os mais comuns são: apito, chiado, grilo, cigarra, cachoeira, motor, panela de pressão. Normalmente, o zumbido está associado a problemas auditivos, mas também pode ser desencadeado por outros fatores que causam incômodos, principalmente no silêncio. Como exemplos, pode-se citar: longos períodos de exposição a altos níveis de ruídos, problema na coluna cervical, a má administração de alguns tipos de medicamentos,

Na ocorrência de perda auditiva associada ao zumbido, a adaptação de aparelhos auditivos pode melhorar não só a capacidade de ouvir por meio da amplificação dos sons, como também diminuir a percepção e o incômodo. IMPORTANTE: se o ruído no ouvido durar mais de 24 horas, deve consultar um especialista. Quanto mais cedo tratar o zumbido agudo, melhores serão as suas hipóteses de recuperação. E mais cedo poderá evitar um zumbido crônico. “As informações aqui colocadas são de caráter informativo. Procure um médico especialista.” FONTE: http://zumbido.org.br/new/?page_id=79

63 Revista Informação que Salva

RESPONSABILIZAÇÃO DOS MÉDICOS E DOS HOSPITAIS POR ERRO MÉDICO TODO SER HUMANO ESTÁ SUJEITO A FALHAS, E COM O MÉDICO NÃO É DIFERENTE, PRINCIPALMENTE EM RAZÃO DE SUA ROTINA EXAUSTIVA E, EM MUITOS CASOS, DE SUAS PRECÁRIAS CONDIÇÕES DE TRABALHO.

Dr. Fabio Pezzotti OAB/SP: 199.967 | ADVOGADO

Segundo dados do Conselho Nacional de Justiça, somente em 2020 houve o ajuizamento de mais de 26.000 ações versando sobre erro médico. Muitas dessas ações acabam sendo julgadas improcedentes, e dessas improcedências, muitas chegam a ser consideradas como lides temerárias. Talvez muito disso ocorra pelo fato de que seus litigantes agem sob a “proteção” dos benefícios da justiça gratuita, situação está que acaba favorecendo - e muito – as chamadas aventuras jurídicas, ou seja, a propositura de ações sem o mínimo de embasamento médico e jurídico. Acerca da responsabilidade civil do médico, é importante que se comprove a culpa deste profissional liberal através da análise de sua conduta médica, contudo, o mero insucesso no diagnóstico ou no tratamento não é capaz de ensejar uma responsabilização deste profissional.

Já a responsabilidade do hospital se apura mediante a aplicação da responsabilidade objetiva, ou seja, ele responderá sim pelos prejuízos causados ao paciente, desde que reste comprovada a culpa do profissional médico vinculado ao procedimento médico em questão. Aqui médico e hospital poderão ser condenados de forma solidária. O Superior Tribunal de Justiça trouxe uma exceção a essa regra, deixando claro que os hospitais não têm o dever de indenizar em razão de erro praticado por médico sem vínculo de emprego ou mera preposição, situação está muito comum onde o médico apenas se utiliza do hospital para a realização de exames e cirurgias. Por fim, importante ressaltar que a perícia médica realizada no curso do processo é de grande importância no auxílio ao Juiz acerca da correta compreensão do caso médico e as suas decisões costumam se basear nos resultados dessa perícia, até mesmo em razão da complexidade técnica envolvida.

17 3301.1480

@reispezzotti

Edifício Totalité

Reis & Pezzotti Advogados Associados

Av. Romeu Strazzi, 325 - Sala 722 - Vl Sinibaldi - CEP: 15084-010 São José do Rio Preto/SP

www.reisepezzotti.com.br fabio@reisepezzotti.com.br jr@reisepezzotti.com.br

Dr. João Ricardo Reis OAB/SP: 212.762 | ADVOGADO

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Revista Informação que Salva

Dra. Lara Ludimilla da Silva Silvestre CRM/SP: 142.473 DERMATOLOGISTA - RQE: 62.280

AS CARACTERÍSTICAS MAIS COMUNS DO ENVELHECIMENTO DA PELE SÃO FLACIDEZ E PERDA DE ELASTICIDADE.

• Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Professora de Dermatologia na Faculdade de Medicina FACERES; • Professora colaboradora na Residência de Dermatologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP.

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À medida que a pele envelhece, as fibras elásticas, o colágeno e o tecido conjuntivo da derme são reduzidos. Além disso, a flacidez também é comum em pessoas que apresentam redução importante do peso após a gravidez. Existem muitos procedimentos para melhorar a flacidez da pele, embora o lifting facial cirúrgico seja o tratamento mais eficaz, é também um procedimento que envolve riscos, como cicatrizes, infecção, danos nos nervos, riscos inerentes de anestesia, hematomas, além de ser necessário um período de afastamento das atividades físicas e profissionais. O Ultrassom micro e macrofocado é uma nova modalidade de tratamento para a flacidez e rejuvenescimento da pele. O mecanismo do aparelho é o fornecimento de calor transcutâneo à derme profunda, tecido conjuntivo subdérmico e camada fibromuscular em zonas de microcoagulação precisas em profundidades programadas consistentes, sem danos à epiderme, ou seja ele faz pontos de contração nas camadas profundas da pele semelhantes ao procedimento cirúrgico de lifting facial, sem a necessidade de uma cirurgia e sem causar danos visíveis na pele.

Acredita-se que esta microcoagulação cause o endurecimento gradual da pele através da contração e remodelamento do colágeno. O mesmo aparelho também pode ser usado para tratar a flacidez corporal, redução de pequenas regiões de gordura localizada, umbigo “triste ou caído”, gordura do “tchauzinho”, bananinha (aquela gordurinha que aparece na posterior da coxa logo abaixo do bumbum), coxas, definição de flancos, além de remodelação do contorno corporal. Já na face, a tecnologia trata: melhora da espessura dérmica, linhas finas e rugas, tratamento da flacidez de pescoço e colo, lifting facial não invasivo, melhora do contorno mandibular, bichectomia sem cirurgia (diminuição das bochechas), efeito fox eyes (elevação das sobrancelhas), tudo isso com a vantagem de não ter downtime, ou seja, no mesmo dia do procedimento pode voltar a vida ao normal, inclusive se expor ao sol sem problemas. Outra descoberta recente, foi a melhora adjuvante do melasma que ocorre em alguns pacientes, cujo mecanismo acredita-se que seja devido a microcoagulaçao dos vasos que estão na região tratada, clareando assim o melasma. Não é à toa que o ele é o queridinho para aquele BOOM de COLÁGENO!

Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

CONHEÇA O TRATAMENTO QUE DEIXA A PELE ESTICADINHA SEM CORTES

ALOPECIA ANDROGENÉTICA

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ALOPECIA ANDROGENÉTICA, OU CALVÍCIE, É UMA FORMA DE QUEDA DE CABELOS GENETICAMENTE DETERMINADA. É RELATIVAMENTE FREQUENTE NA POPULAÇÃO. HOMENS E MULHERES PODEM SER ACOMETIDOS PELO PROBLEMA, QUE APESAR DE SE INICIAR NA ADOLESCÊNCIA, SÓ É APARENTE APÓS ALGUM TEMPO, POR VOLTA DOS 40 OU 50 ANOS. Apesar do termo “andro” se referir ao hormônio Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

masculino, na maioria das vezes os níveis hormonais se mostram normais nos exames de sangue. A doença se desenvolve desde a adolescência, quando o estímulo hormonal aparece e faz com que, em cada ciclo do cabelo, os fios venham progressivamente mais finos. A principal diferença é que nas mulheres ele se manifesta de forma difusa, mais aparente na região da coroa. Já nos homens, o quadro acontece com mais intensidade no topo da cabeça, além de ser mais intenso, deixando áreas totalmente sem fios. SINTOMAS A queixa mais frequente na alopecia androgenética é a de afinamento dos fios. Os cabelos ficam ralos e, progressivamente, o couro cabeludo mais aberto. Nas mulheres, a região central é mais acometida, pode haver associação com irregularidade menstrual, acne, obesidade e aumento de pelos no corpo. Porém, em geral, são sintomas discretos. Nos homens, as áreas mais abertas são a coroa e a região frontal (entradas). A ALOPECIA ANDROGENÉTICA TEM CURA? Por ser uma doença de origem genética, a alopecia androgenética não tem cura. Porém, é possível controlar os níveis e até reverter alguns quadros, respeitando o uso de medicação cons-

Os tratamentos da calvície vão desde orais e tópicos que ajudam na fase de crescimento e espessura dos fios, até procedimentos mais avançados que são realizados em consultório médico, como: • Mesoterapia capilar • LED • Laser • Microagulhamento robótico • Terapia regenerativa. Além disso, em casos mais avançados é possível avaliar a necessidade de transplante capilar. De qualquer forma, é fundamental o acompanhamento com um médico que seja especializado em tricologia.

OS PRINCIPAIS FATORES QUE PODEM DESENCADEAR OU PIORAR A QUEDA DE CABELO SÃO: • E stresse • Uso frequente de fontes térmicas, como chapinha e secador • Tinturas e descolorante capilar • Escova progressiva.

os sintomas é buscar acompanhamento médico

Alopecia androgenética é uma doença genética, mas alguns fatores podem piorar o problema, como, por exemplo, a menopausa e o uso de suplementação de hormônios masculinos. Exames genéticos podem identificar os pacientes com maior risco de desenvolver a doença. Entretanto, não há como evitar totalmente o desenvolvimento da alopecia sem o tratamento adequado.

Os tratamentos para alopecia androgenética têm como objetivo diminuir a progressão da doença e devem ser realizados precocemente para que as chances de melhora aumentem.

• Membro Sociedade Brasileira de Cabelo.

É válido também se atentar aos fatores que podem piorar a calvície, principalmente para quem tem predisposição à doença, como é o caso de quem tem a alopecia androgenética.

PREVENÇÃO

TRATAMENTO

CRM/SP: 154.750 | MÉDICO

FATORES QUE PIORAM A ALOPECIA ANDROGENÉTICA

tante. No entanto, o primeiro passo, ao identificar para tratar de forma adequada.

Dr. Carlos Bedin

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SAÚDE VASCULAR E AUTOESTIMA

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SAÚDE É DEFINIDA COMO BEM ESTAR FÍSICO, EMOCIONAL E SOCIAL, SEGUNDO A OMS (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE). MANTER NOSSO CORPO LIVRE DE DOENÇAS, DORES, SOFRIMENTOS E ANGÚSTIAS POSSIBILITA DESFRUTAR MOMENTOS MARAVILHOSOS NO NOSSO DIA-A-DIA.

CRM/SP: 92829 ANGIOLOGISTA E CIRURGIÃO VASCULAR - RQE: 39375 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia; • Membro Titulado pela Sociedade Brasileira de Angiologia E Cirurgia Vascular (Sbacv); • Graduado pela Universidade Estadual de Maringá - Paraná.

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As doenças vasculares são frequentes e podem causar limitações tanto do ponto de vista físico como emocional. Dentre as patologias mais frequentes podemos citar a aterosclerose e as varizes dos membros inferiores. Enquanto a aterosclerose causa grande impacto com aumento do risco de acidente vascular cerebral e insuficiência arterial nas pernas com até mesmo amputações, a doença venosa impacta muito no cotidiano das pessoas e ainda constitui uma grande causa de afastamento das atividades quando nas fases mais avançadas ou agudas, seja através de uma trombose venosa ou ainda a presença de uma úlcera varicosa. Os portadores de varizes apresentam sintomas frequentes e importantes que impactam em suas atividades, principalmente nas profissões que exigem longos períodos sentados ou em posição ortostática (em pé), gerando queixas de dores tipo peso, queimação e inchaço nas pernas. Estas vão se agravando e impactando cada vez mais na sua qualidade de vida, podendo ser causa de afastamento do trabalho. Ainda muitos não conseguem desfrutar de prazeres no lazer, seja em um passeio ou em uma pratica esportiva, pois as dores e desconfortos tornam tudo isso desagradável. Alguns pais queixam de dores nas pernas ao brincar com seus filhos e um sentimento de tristeza por não conseguir acompanha-los nas atividades agitadas, optando por modificar atividades com a família.

A questão estética também sempre muito importante numa sociedade onde as pernas são normalmente expostas e apreciadas como símbolo de beleza. Muitas mulheres sofrem por não conseguir usar uma roupa desejada devido ao impacto estético causado pela veias dilatadas e evidentes, que causam angústia, rejeição e até mesmo medo. Por vezes vivem anos sem usar uma saia ou uma roupa mais curta e, quando conseguem tratar suas varizes, melhoram muito a qualidade de vida não somente delas, mas de todos que vivem ao seu redor, com mais felicidade e liberdade, sendo algumas vezes, um evento transformador. Ainda vale ressaltar que as doenças psíquicas como depressão e transtornos associados também interferem nas queixas vasculares, com alterações no limiar de dor e ainda impactando quando interferem na realização das atividades físicas, que são essenciais para garantir um bom funcionamento da circulação arterial e venosa.

Corpos e mentes saudáveis, esta deve ser a meta procurada por todos. Sorrir faz bem ao coração e à alma.

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Dr. Emerson Ciorlin

Quando falamos em bem estar físico pensamos em um corpo belo e harmonioso, mas vai além disso, procuramos estar livres de dores, desconfortos ou limitações. Tudo isso impacta no bem estar emocional, pois quando nosso corpo sofre, nossa mente não consegue trabalhar adequadamente e muitas vezes a vida em sociedade torna-se difícil, angustiante ou ainda torturante.

NOVIDADES NO TRATAMENTO DO

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MELASMA

CRM/SP: 118957 - RQE: 29476 DERMATOLOGISTA • Dermatologista pela SBD - Sociedade Brasileira de Dermatologia).

PEELINGS Os peelings químicos podem auxiliar no clareamento gradual do Melasma e sua composição é bastante variável, geralmente envolvendo uma combinação de ativos clareadores no mesmo produto. A HIDROQUINONA tem sido cada vez menos utilizada (tanto em cremes quanto em peelings) devido à sua toxicidade e possibilidade de efeito-rebote!

TECNOLOGIAS As grandes novidades no tratamento do Me-

FOTOPROTEÇÃO O ponto de partida no tratamento é o uso diário de um filtro solar potente, físico e químico, com FPS alto nas áreas afetadas. Optar por protetores solares com proteção UVA, UVB e mais modernamente, PROTEÇÃO CONTRA INFRA-VERMELHO E LUZ VISÍVEL (de preferência, FOTOPROTETORES COM COR DE BASE, que contêm óxido de ferro, conferindo excelente proteção contra luz azul).

FOTO: RODRIGO CRUZ

CREMES

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Existem vários ativos que podem estar presentes nos cremes e auxiliam no clareamento das manchas, como ácidos glicólico, retinóico, aze laico, fítico, kójico, mandélico, dioico e tranexâmico, dentre outros. Mais modernamente, ativos despigmentantes como THIAMIDOL e CISTEAMINA têm mostrado resultados bastante satisfatórios. Usar um produto com VITAMINA C antes da aplicação do protetor solar também auxilia no tratamento. Entretanto, vale lembrar que o tempo necessário para estabilizar o Melasma e impedir que mínimas exposições solares façam retornar o pigmento pode ser de meses ou até anos.

lasma estão nessa categoria e incluem MMP e MICROAGULHAMENTO ROBÓTICO, seguidos de DRUG DELIVERY. Essas técnicas promovem microperfurações na pele, permitindo uma maior penetração dos ativos clareadores que são aplicados em seguida. O LASER Nd: YAG QS também revolucionou a terapêutica do melasma, promovendo clareamento gradual e seguro das manchas.

SUPLEMENTAÇÃO ORAL Suplementação oral e diária com um blend de ativos antioxidantes (polipodyum leucotomus, luteína, licopeno, oli-ola e pycnogenol) associados a lactobacilos, principalmente o L. johnsonii tem sido amplamente utilizado, potencializando o efeito clareador.

ATENÇÃO! É de extrema importância que o acompanhamento do Melasma seja realizado por um profissional capacitado, uma vez que é uma dermatose crônica, que NÃO TEM CURA E SIM CONTROLE e tratamentos ou procedimentos inadequados podem levar à piora importante das manchas.

Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

Dra. Larissa Cannizza Pacheco de Lucca

O MELASMA É UMA CONDIÇÃO QUE SE CARACTERIZA PELO SURGIMENTO DE MANCHAS ESCURAS NA PELE, MAIS COMUMENTE NA FACE, MAS TAMBÉM PODE SER DE OCORRÊNCIA EXTRA FACIAL, COM ACOMETIMENTO DO PESCOÇO, COLO E ATÉ DOS BRAÇOS. É MAIS COMUM NAS MULHERES E SUA CAUSA NÃO ESTÁ COMPLETAMENTE DEFINIDA. EXISTEM VÁRIOS FATORES ENVOLVIDOS NO SURGIMENTO OU PIORA DESSA CONDIÇÃO COMO USO DE ANTICONCEPCIONAIS, GRAVIDEZ, EXPOSIÇÃO SOLAR E PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA.

OBESIDADE E CORONAVÍRUS: UMA COMBINAÇÃO FATAL

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OBESIDADE TEM TRATAMENTO. PROCURE UM MÉDICO ESPECIALISTA.

A OBESIDADE É UMA DOENÇA CRÔNICA E PROGRESSIVA, QUE Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

SE ASSOCIA COM DIVERSAS COMORBIDADES COMO DISTÚRBIOS DO METABOLISMO LIPÍDICO, DIABETES E HIPERTENSÃO. ALÉM DISSO, É UM COMPROVADO FATOR DE RISCO PARA DIVERSAS OUTRAS DOENÇAS COMO O CÂNCER, POR EXEMPLO. MUITAS VEZES NEGLIGENCIADA POR MÉDICOS, GOVERNOS, ÓRGÃOS DE IMPRENSA E, PRINCIPALMENTE, PELO PRÓPRIO PACIENTE, A OBESIDADE SE CORRELACIONA A UMA MAIOR CHANCE DE ÓBITO QUANDO ASSOCIADA A INFECÇÃO PELO NOVO CORONAVÍRUS.

Além dos fatores pró-inflamatórios, a obesidade é uma doença pró-trombótica e que causa prejuízo na mecânica ventilatória pulmonar. Pesquisadores da Carolina do Sul publicaram um estudo com 6.916 pacientes atendidos na Kaiser Permanent Souththern Califórnia, evidenciando uma correlação direta entre risco de morte por COVID-19 e obesidade, especialmente em sexo masculino e população mais jovem.

Nos últimos meses, mais de 300 artigos já foram publicados correlacionando a obesidade como importante fator de risco para morte ou maior gravidade em infecção por COVID-19. Recentemente a World Obesity Federation publicou que o risco de morte pelo COVID-19 é DEZ vezes maior em países cuja população tem alta incidência de sobrepeso/obesidade. Examinando os dados da Universidade John Hopkins e da Organização Mundial de Saúde, os pesquisadores identificaram, à época, 2,5 milhões de mortes. Destas, 2,2 milhões foram em países onde mais de metade da população possui sobrepeso ou obesidade. No Vietnam, onde há baixa incidência de sobrepeso, a taxa de mortalidade foi de 0.04 por 100.000 enquanto nos Estados Unidos a taxa foi de 152.49 por 100.000. Este índice alarmante é explicado pelas condições da própria doença obesidade (dificuldade respiratória, maior carga viral, alterações na imunidade) como relacionados as dificuldades médicas de tratamento (dificuldade de intubação, necessidade de aparelhos especiais de ventilação). Diversas são as opções e associações de tratamento para controle da obesidade. O melhor momento de se atuar é precocemente. Quanto antes iniciarmos o tratamento, melhor o resultado e mais tardiamente as doenças associadas surgirão. Para pacientes com sobrepeso ou na necessidade de manutenção do peso, os tratamentos clínicos-medicamentosos possuem boa eficácia. Para casos onde a obesidade já esteja instalada ou com sobrepeso avançado (IMC>27Kg/m2) os tratamentos endoscópicos como balão gástrico, gastroplastia endoscópica ou cirurgia bariátrica são melhores indicados, e cada caso deve ser individualmente analisado por um especialista em tratamento da obesidade. Lembre-se obesidade não tem cura, obesidade tem controle. A Kaiser Clínica e Hospital Dia possui um ambiente especializado no tratamento da obesidade em todos os seus níveis: tratamento clínico-nutricional, tratamento medicamentoso, tratamento por endoscopia, tratamento por cirurgia, tratamento do reganho de peso após cirurgia bariátrica. Procure SEMPRE UM MÉDICO ESPECIALISTA

Prof. Dr. Luiz Gustavo de Quadros CRM/SP: 125610 - ENDOSCOPISTA - RQE: 38433 CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE: 35599 • Mestre e Doutor em Cirurgia pela UFPE; • Professor Colaborador da Faculdade de Medicina do ABC; • Co-Diretor do Curso de Endoscopia Bariátrica - IRCAD América Latina; • Endoscopista da Kaiser Clínica e Hospital Beneficência Portuguesa de SJRP; • Chefe do Centro de Ensino e Treinamento da SOBED no Hospital Beneficência Portuguesa de S.J. do Rio Preto; • Membro Títular da Sociedade Brasileira de Videocirurgia - SOBRACIL; • Membro Títular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC; • Membro Títular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD; • Membro Títular da Sociedade Brasileira de Endoscopia - SOBED; • Membro Títular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica – SBCBM; • Membro da Federação Brasileira de Gastroenterologia • FASGE MEMBER - Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal • Professor e Orientador da Pós Graduação da FAMERP - Ciências da Saúde

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O QUE OS PACIENTES COM DOENÇAS REUMÁTICAS AUTOIMUNES DEVEM SABER SOBRE A VACINAÇÃO CONTRA A COVID-19 FRENTE A RECENTE APROVAÇÃO DE 2 VACINAS (A DO INSTITUTO BUTANTAN E A DE OXFORD/INSTITUTO FIOCRUZ) PARA USO EMERGENCIAL NO BRASIL PELA ANVISA, MUITAS DÚVIDAS SURGIRAM EM RELAÇÃO AO SEU USO EM PACIENTES COM DOENÇAS AUTOIMUNES (COMO ARTRITE REUMATOIDE, ESPONDILOARTRITES,

Dra. Paola Galassi Defendi Silva CRM/SP: 157.039 | REUMATOLOGISTA - RQE: 65.669 • Formada pela Faculdade de Medicina de Catanduva (FAMECA); • Residência Médica em Clínica Médica e Reumatologia pela FAMERP - Hospital de Base em São José do Rio Preto; • Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia.

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Dr. Danilo Fernandes da Silva CRM/SP: 156.707 - RQE: 66.265 CIRURGIÃO VASCULAR • Formado pela Faculdade de Medicina de Catanduva/Fameca;

Diversos aspectos são considerados para indicar uma vacina nestes pacientes incluindo qual é a doença, se ela está controlada ou não, e se o paciente está usando medicações imunossupressoras. As doenças reumáticas não imunomediadas, como osteoporose, fibromialgia, gota e osteoartrite (artrose) não foram incluídas pelo Ministério da Saúde nos grupos prioritários para a vacinação, pois não estão associadas a um maior risco de complicações e óbito relacionados à Covid-19. A imunização destes pacientes ocorrerá em conjunto com a população em geral. O último informe técnico do MS incluiu pacientes imunossuprimidos, inclusive aqueles com doenças reumáticas imunomediadas, no grupo prioritário para a imunização contra o novo coronavírus, dentre os descritos com comorbidades. A princípio todos devem ser vacinados, embora seja cedo para avaliarmos se a segurança e a “resposta” a estas vacinas são adequadas em pacientes com estas doenças.

A UTILIZAÇÃO DO LASER NO TRATAMENTO DAS VARIZES VARIZES SÃO VEIAS TORTUOSAS E DILATADAS QUE SURGEM PELO

• Residência Médica de Cirurgia Vascular pela FAMERP;

ADOECIMENTO DOS VASOS. AO

• Residência Médica de Angioradiologia e Cirurgia Endovascular pela FAMERP;

CONTRÁRIO DO QUE SE POSSA

• Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - SBACV;

PENSAR, AS VARIZES DAS PERNAS

• Título de Especialista em Angioradiologia e Cirurgia Endovascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - SBACV;

NÃO SÃO APENAS UM PROBLEMA

• Residência Médica de Cirurgia Geral pela FAMERP;

• Professor da Faculdade de Medicina - FACERES; • Médico Coordenador do Pronto Atendimento do Hospital Santa Helena.

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ESTÉTICO. A PRESENÇA DA VARIZ INDICA UMA VEIA DOENTE, SENDO MUITAS VEZES O PRIMEIRO SINAL DE UMA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA.

Porém, as duas vacinas aprovadas não contém o vírus vivo, sendo potencialmente seguras neste grupo. Além de ser ideal que você receba a vacina com a doença controlada ou em remissão. O fato de ter sido vacinado não significa que você possa interromper as medidas de proteção, como o uso de máscaras faciais, o distanciamento social e a higienização das mãos, até que tenhamos tempo para avaliar a real proteção conferida pela vacina e sua capacidade de conter a disseminação do novo Coronavírus. Em resumo, cada paciente é único e por isso a decisão sobre a vacinação em pacientes com doenças reumáticas deve ser individualizada caso a caso, levando em consideração a idade, o quanto a doença está ativa, as medicações em uso e doenças associadas. Seu Reumatologista é o profissional ideal para lhe aconselhar o melhor momento e a condição mais adequada para que você seja vacinado.

Atualmente dispomos de uma série de possibilidades de tratamento para acabar com estas veias que trazem além do incômodo estético uma sintomatologia bastante desconfortável. Dentre as possibilidades de tratamento temos o laser, uma ótima ferramenta a ser utilizada para tratar esses pacientes. Trata-se de uma tecnologia consagrada, moderna e eficaz, podendo ser oferecida com bastante segurança no tratamento das varizes. Nesse tipo de tratamento podemos tratar tanto os vasos superficiais, como telangiectasias (“vasinhos”) e veias reticulares, através do laser transdérmico, como também veias um pouco mais profundas, como a veia safena, utilizando o endolaser (técnica de termoablação). Contudo, é valido lembrar que o tratamento das varizes é individualizado e cabe ao cirurgião vascular avaliar, definir e realizar a melhor proposta de tratamento para cada caso em especifico.

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ARTRITE PSORIÁSICA, LÚPUS, ENTRE OUTRAS).

PRINCÍPIOS QUE REALMENTE IMPORTAM

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VOCÊ JÁ SE DEPAROU COM A IDEIA QUE PARECE QUE ÀS 24 HORAS NÃO ESTÃO SUFICIENTES EM SUA VIDA?

1. Dorme bem? 2. Hidrata seu corpo com liquido preciso chamado água? 3. Se alimenta com o que vem da terra ou com o que está em pacotes? 4. Consegue parar, para se curtir e divertir?

71 Revista Informação que Salva

Dra. Tania Mara Olmedo CRM/SP: 63.361 - RQE: 43699 - RQE: 43700 ENDOCRINOLOGISTA/NUTRÓLOGA • Pós-Graduação em Nutrição para Câncer e Hipersensibilidades Alimentares.

5. Cuida de seus bons pensamentos? Em que área está conseguindo por atenção: sua saúde, sua família, sua profissão, sua comunidade, seu dinheiro, seu lado cultural, seu lazer, sua mente. Afinal somos sete ou mais em uma. Mas se é Mulher, em um passe de mágica parece que tem que dar conta desses e muitos outros papéis, porem quando é para se cuidar, em qual lugar hoje você está se colocando? Como dar conta de tantas funções se não tirar tempo para você? Parece simples, mas tem coisas que achamos que sabemos, e não sabemos e quando tentamos fazemos do nosso jeito, modificando o que é simples e que da boca pra fora dizemos que fazemos, mas na verdade, não... Daí pensei em pequenas ideias que geram hábitos, se começarem aos poucos, do fácil, podem gerar uma poupança de saúde, daí te pergunto:

6. Conhece a lei do, nem nunca, nem sempre? 7. Prefere estar certa ou ser feliz? 8. Tem amigos verdadeiros que sempre estarão prontos pra te apoiar? 9. Sabe que o universo só traz o que você foca? 10. É amiga do criador de tudo? Dê um tempo para pensar nesses 10 princípios e coloque um grau de satisfação de 0 a 10 para cada item. Será que sua vida poderia ser ainda mais feliz se agisse mais, em ser fiel em pequenas coisas para também ser nas grandes? VOCÊ PODE, VOCÊ MERECE, VOCÊ É IMPORTANTE, VOCÊ É ESPECIAL. Faça o seu melhor e se o assunto for saúde, busque quem te vê de forma integral.

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ACUPUNTURA E SÍNDROME PÓS-COVID-19

Dra. Marilia Funes CRM/SP: 37.617 ANESTESIOLOGISTA - RQE: 488 ACUPUNTURA - RQE: 25522 • Especialista em Anestesiologia com Certificado de Atuação na Área da Dor pela Sociedade Brasileira de Anestisiologia e Associação Médica Brasileira; • Especialista em Acupuntura pela Associação Médica Brasileira e Colégio Médico de Acupuntura.

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A COVID-19 CAUSADA PELO SARS-COV-2 PODE CURSAR COM SEQUELAS E COMPLICAÇÕES MÉDICAS, HÁ EVIDÊNCIAS QUE UM QUARTO DOS PACIENTES APRESENTAM SINTOMAS POR PELO MENOS 1 MÊS E UM EM CADA 10 AINDA NÃO SE SENTEM BEM 12 SEMANAS APÓS A RECUPERAÇÃO INICIAL. EM UM DOS TRABALHOS, REALIZADO COM 100 PACIENTES, 80% DESENVOLVERAM UM OU MAIS SINTOMAS DESTA SÍNDROME.

Os cinco sintomas mais comuns são cansaço, dor de cabeça, queda de cabelo, distúrbio de atenção, falta de ar. Aumento da intensidade de dores já existentes, dor muscular generalizada, ausência do olfato e do paladar e tosse também são queixas comuns mesmo em casos leves a moderados. Os pacientes graves, entubados ou não, mas que tiveram um período longo de internação com certeza terão recuperação ainda mais demorada, necessitando seguimento e cuidados com equipe multidisciplinar. Além disso não podemos nos esquecer do comprometimento emocional, do medo, da ansiedade que a maioria das doenças gera, sendo que neste caso a transmissibilidade do vírus impõe um isolamento que faz todo esse processo ser ainda mais penoso. Neste contexto a acupuntura pode ser um recurso valioso para aliviar vários destes sintomas: o cansaço, as dores, a ansiedade, perda de olfato e paladar entre outros. O tratamento levará a uma recuperação mais rápida e facilitará o trabalho dos outros profissionais que por acaso se façam necessários.

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Revista Informação que Salva

73 Revista Informação que Salva

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AUTISMO E A INTERVENÇÃO PRECOCE ATUALMENTE, É BASTANTE COMUM QUE O AUTISMO SEJA DIAGNOSTICADO AINDA NOS PRIMEIROS ANOS DE VIDA DA CRIANÇA. MAS, HÁ CASOS DE PESSOAS QUE DEMORAM ANOS PARA TER UM DIAGNÓSTICO OU APENAS DESCOBREM QUE FAZEM PARTE DO ESPECTRO NA FASE ADULTA.

Dra. Raquel S. L. de Paula Bastos CRM/SP: 132488 - RQE: 36529 / 36529-1 NEUROPEDIATRA • Formada pela Faculdade de Medicina de Teresópolis/RJ;

Pessoas com autismo apresentam algumas características em comum como dificuldade para se relacionar com outras pessoas e no ambiente em que vivem, não quer ou não gosta de ser tocado, prefere brincar sozinho, não lida bem com mudanças na rotina, dificuldades na comunicação e comportamentos restritos e repetitivos. Podem ser mais sensível ao o que acontece em seu redor, como luzes, sons, toques ou paladar. Mas, a intensidade dos sinais pode variar ou ser diferente para cada um. Os sinais do autismo podem se manifestar antes dos 3 anos de idade. E o diagnóstico pode ocorrer perto dos 18 meses de vida da criança. Mas para isso, é importante que os pais fiquem atentos ao desenvolvimento da criança e façam o acompanhamento médico. É muito importante ficar atento a esses sinais para chegar a um diagnóstico. Nesses casos, pode ser um alívio para o autista. Isso porque a partir desse momento ele passa a ter apoio e cuidados necessários para lidar com o Transtorno. E a família também compreende

o que está acontecendo e consegue ajudá-lo a se adaptar e viver sua vida sem traumas ou dores emocionais desnecessárias.

• Residência médica em Pediatria e Neuropediatria pela FAMERP; • Especialista em Pediatria e Neuropediatria pela SBP.

Não há exames que comprovem o autismo. Por isso, o diagnóstico do TEA ainda pode ser considerado essencialmente clínico de acordo com os critérios estabelecidos pelo DSM–5 (Manual de Diagnóstico e Estatístico da Sociedade Norte-Americana de Psiquiatria) e CID-10 (Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde – OMS). Se você se identificar com os sintomas ou conhecer alguém que possa ter o TEA, não deixe de procurar ajuda especializada. Esse é o primeiro passo para conviver com o autismo, ganhar qualidade de vida, melhorar as habilidades sociais e o mais importante: ser feliz! Quanto mais cedo o autismo for identificado, maiores serão as perspectivas de uma evolução no desenvolvimento do autista. O diagnóstico precoce é fundamental para que o autista possa desenvolver suas capacidades sociais, de linguagem e ter autonomia.

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74 Revista Informação que Salva

INFANTIL Dra. Gabriella Maset Faria CRM/SP: 132335 - RQE: 76307 / 763071 PEDIATRA E NEONATOLOGISTA • Docente do Departamento de Pediatria e Neonatologia do Hospital da Criança e Maternidade de São José do Rio Preto - FAMERP;

ATUALMENTE AS FAMÍLIAS BUSCAM UM PEDIATRA QUE SEJA CAPAZ DE AJUDÁ-LOS COM TUDO QUE ENVOLVE A PRIMEIRA INFÂNCIA, PRINCIPALMENTE QUANDO O ASSUNTO É O SONO DAS NOSSAS CRIANÇAS.

• Residência médica em Pediatria e Neonatologia pela FAMERP (2008-2011); • Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria; • Tutora Estadual do Método Canguru; • Instrutora do Programa de Reanimação Neonatal da SBP; • Capacitada em Amamentação; • Pós-Graduada em Nutrologia Neonatal pela Boston University.

Ao longo dos anos pudemos compreender que o sono de um bebê sofre maturação com o crescimento e neurodesenvolvimento, e que somente por volta de 9 meses eles terão ciclos de sono mais prolongados. Lembrando que o sono de uma criança se parece com o sono de um adulto por volta de 3 anos. Portanto, nós como pediatras precisamos acolher, orientar e ajudar estas famílias no processo de desenvolvimento do seu filho, e isto inclui conhecer e saber sobre sono. No século passado os bebês eram treinados para dormir, e este treino envolvia choro controlado: momento que o bebê é colocado no berço para adormecer e mesmo com o choro acontecendo este bebê não era acolhido e sim assistido.

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Hoje, entendendo a ciência do sono e do apego, para formação de adultos emocionalmente estáveis, sabemos que o sono dos

bebês precisa ser facilitado e não treinado. Que esta criança precisa ser acolhida, amada e se sentir segura aonde quer que esteja dormindo. Hoje um sono tranquilo, com poucos despertares tem muito a ver com conexão e acolhimento. Mas claro que existem muitas medidas que podem ajudar a entender o contexto de cada família e ajudar neste processo de aprendizado. É isto que atualmente conhecemos como higiene do sono. Precisa haver rotina, sonecas efetivas ao longo do dia, ambiente facilitador, pouca exposição à telas, atividades relaxantes próximo ao momento de dormir, tem que haver limites e regras neste universo todo. Crianças precisam dormir cedo e acordar cedo, o sono precisa ser honrado, afinal de contas as crianças fixam memórias, aprendem e se desenvolvem com uma boa noite de sono. Portanto, sempre gosto de usar esta frase que resume este atendimento que faço com as famílias que chegam pra mim: “Para adormecer confiantes e seguros, independente da forma que ela adormeça, a criança não preciosa ser ensinada e sim encorajada a entender que o adormecer é prazeroso “. Dentro deste universo trago a pediatria integral, preciso conhecer esta criança, esta família e os hábitos de vida de cada um, esta nova pediatria me permite trabalhar assim.

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SONO

76 Revista Informação que Salva

A IMPORTÂNCIA DO BRINCAR E DAS

HABILIDADE Juliana Frias Carneiro CRP: 6/91995 - PSICÓLOGA • Especialista em análise do comportamento aplicada ao autismo, atrasos de desenvolvimento e de linguagem - Universidade Federal de São Carlos/UFSCar.

O DESENVOLVIMENTO INFANTIL

17 3234.2248 atendimento@integraraba.com.br

Núcleo Integrar ABA www.integraraba.com.br Rua Doutor Prescilliano Pinto, 2422 Santos Dumont - São José do Rio Preto/SP

OCORRE EM UMA SEQUÊNCIA

motoras: primeiramente a criança aprende

COM PREVISIBILIDADE,

a levantar a cabeça e depois a usar os bra-

COM COMPORTAMENTOS

aprendem a engatinhar, e depois a andar.

ESPECÍFICOS E OBSERVÁVEIS EM NÍVEIS PARA CADA PERÍODO

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Como um exemplo de sequência típica de desenvolvimento, considere as habilidades

DE VIDA DAS CRIANÇAS.

ços para se levantar do chão. Em sequência, De maneira comparável ao desenvolvimento de habilidades motoras, os repertórios de brincar e sociais também tendem a se desenvolver em uma sequência previsível com os principais comportamentos que surgem no início da infância.

77 Revista Informação que Salva

ES SOCIAIS PARA CRIANÇAS COM ATRASO NO DESENVOLVIMENTO

Daniele Longhi Aleixo

As brincadeiras surgem com o incentivo e mediação de um adulto produzindo repertórios importantes para a aprendizagem de várias outras habilidades ao longo do desenvolvimento. Sendo assim, a brincadeira quando estimulada precocemente prepara o terreno para janelas de oportunidades.

Quando esses comportamentos de brincar

A aquisição das habilidades de brincar e da interação social tem sido constantemente reconhecido por profissionais e pesquisadores na área da educação, da Psicologia, da Análise do Comportamento Aplicada (ABA), e outras relacionadas.

tes repertórios, necessitando de um plano de

Esse reconhecimento vasto se deve a um corpo robusto de pesquisa que vincula a proficiência em brincadeiras e habilidades sociais ao funcionamento físico, cognitivo e emocional, além de pesquisas que demonstram que intervenções que melhoram as brincadeiras e habilidades sociais das crianças também podem ocasionar ganhos em outras áreas como da linguagem, acadêmicas e desenvolvimento de habilidades motoras.

com funcionalidade como extensão do am-

As oportunidades de aprendizado precisam ser constantemente inseridas no contexto da brincadeira e da interação social ao longo da infância, e comportamentos mais complexos como compartilhar atenção, troca de turnos e tomadas de decisões, tornam-se necessários para as crianças interagirem e brincarem umas com as outras.

de outras habilidades importantes, incluin-

Rua Doutor Prescilliano Pinto, 2422

do imitações generalizadas e formas mais

Santos Dumont - São José do Rio Preto/SP

são reforçados, se tornam mais propensos a aumentar a frequência, e cada vez mais elaborados. Crianças com atraso no desenvolvimento apresentam dificuldades na aquisição des-

CRP: 6/122413 - PSICÓLOGA • Especialista em análise do comportamento aplicada ao autismo, atrasos de desenvolvimento e de linguagem - Universidade Federal de São Carlos/UFSCar.

intervenção que favoreçam o nivelamento de forma ampla em todos os domínios. Cabe aos profissionais orientar os pais sobre os procedimentos para o brincar biente clínico, bem como saber reforçar os comportamentos

socialmente

relevantes

da criança. Oferecer muitas oportunidades combinando reforços arbitrários ou sociais, contribuem para que a criança aprenda novas formas e modelos de brincar. Essas primeiras interações entre pais e filhos preparam a criança para o ensino

17 3234.2248 atendimento@integraraba.com.br

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complexas de comunicação. Por fim, qualquer criança, independente de diagnóstico, podem aprender a se envolver em alguma forma de brincadeira e interação social.

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“OBESIDADE”

TRATAMENTO CLÍNICO TRATAMENTO CIRÚRGICO CONCORRENTES OU COMPLEMENTARES?

Dr. Thiago Sivieri

O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE, acaba de divulgar os dados da PNS 2019, a Pesquisa Nacional de Saúde que realiza em parceria com o Ministério da Saúde. Se, há 17 anos — na virada de 2002 para 2003 —, quatro em cada dez brasileiros apresentavam excesso de peso, a última informação é que agora são seis em cada dez brasileiros. Ou seja, cerca de 96 milhões de pessoas estão acima do peso no país — isto é, o resultado de seu IMC indica que elas estão na faixa de sobrepeso ou de obesidade. Já se focarmos o olhar exclusivamente para a porcentagem de adultos com obesidade, veremos que ela mais do que dobrou nesse mesmo período, indo de 12,2% para 26,8% (41 MILHÕES DE PESSOAS). Não resta dúvida: torna-se urgente fazer algo.

Dentro do tratamento clínico a novidade (que já não é tão novidade assim) fica por conta dos chamados análogos do GLP 1, hormônio produzido no intestino que aumenta a saciedade, ou seja, diminui a fome. Estes medicamentos só se encontram na forma de injetáveis e o custo deles ainda é considerado alto. Porém sua eficácia está comprovada no âmbito científico e prático. Levando a perda de até 10% do peso. O tratamento com medicamentos deve SEMPRE ser acompanhamento por nutricionista, endocrinologista, e se possível psicóloga pois assim pode haver uma reeducação alimentar e tornar o tratamento muito eficaz.

CRM/SP: 116.621 - RQE: 33118 CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO, CIRURGIÃO GERAL, GASTROENTEROLOGISTA

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TRATAMENTOS CIRÚRGICOS: Presenciamos bem de perto o crescimento da cirurgia bariátrica no Brasil e no mundo. A cirurgia evoluiu muito, aliando tecnologia e experiência, hoje podemos proporcionar aos paciente cirurgias extremamente seguras e com excelentes resultados.

AS TÉCNICAS MAIS UTILIZADAS NO BRASIL E NO MUNDO SÃO: TRATAMENTOS CLÍNICOS DISPONÍVEIS: Os tratamentos clínicos disponíveis vão desde dietas até fórmulas medicamentosas mirabolantes, que prometem milagres... o que, infelizmente não existe.

Dra. Francine J. Mattias Sivieri CRM/SP: 112.611 - RQE: 32565 ENDOCRINOLOGISTA

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ATUALMENTE, LIBERADOS PARA CONSUMO PELA ANVISA TEMOS 2 CLASSES DE MEDICAMENTOS: 1.

ANOREXÍGENOS (diminuem a fome)

DESABSORTIVOS (diminuem a absorção de alimentos, principalmente gorduras).

O que for além disso não tem sua eficácia comprovada e pode causar sérios danos ao organismo. (CUIDADO!)

BGYR (BY PASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX): combina restrição gástrica (diminuição do estômago) com um pouco de desabsorção (desvio do intestino). GASTRECTOMIA VERTICAL (SLEEVE): cirurgia apenas restritiva, ou seja, faz se somente a diminuição do estômago. Em qualquer técnica, o resultado somente será favorável se for aliado com tratamento clínico. Pois obesidade é uma doença crônica, e como tal deve ser sempre tratada e vigiada. O que é importante esclarecer também é que os hormônios gastrointestinais mudam muito após as cirurgias bariátricas e com isso o paciente se sente saciado e satisfeito, comendo pouco e com qualidade.

PORTANTO; tratamento clínico e cirúrgico da obesidade devem sempre andar juntos.

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OS ÚLTIMOS NÚMEROS DA OBESIDADE NO BRASIL

A IDADE INFLUENCIA NA VIA DE PARTO?

79 Revista Informação que Salva

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A MULHER QUE DECIDE RETARDAR O NASCIMENTO DE UM FILHO AINDA ENFRENTA MUITOS TABUS, PRINCIPALMENTE NO QUE DIZ RESPEITO AO SEU PARTO.

Dr. Fabricio de Freitas É verdade que uma gravidez dita como “tardia” possui suas particularidades, especialmente após os 40 anos. Isso porque estudos já demonstraram que à medida que a idade da mulher avança, maiores os riscos de desenvolver doenças como diabetes gestacional, hipertensão, anormalidades cromossômicas, abortamento espontâneo e parto prematuro.

Seja a sua gravidez programada ou não, procure por uma boa assistência baseada em evidências para tomar as decisões de forma segura e individualizada

CRM/SP: 167.824 - RQE: 78456 GINECOLOGISTA E OBSTETRÍCIA

Mas isso não significa que todas as mulheres com idade materna avançada enfrentarão estes problemas. Pelo contrário, ao realizar um acompanhamento de pré-natal de qualidade - em qualquer idade - conseguimos identificar e lidar com estas questões, caso elas apareçam. Além disso, mais importante do que a idade da gestante, é avaliar a qualidade de vida dessa mulher. Se ela possui bons hábitos alimentares, peso adequado, estilo de vida saudável e faz todos os cuidados pré-natais necessários, é possível sim ter uma gestação tranquila e sem intercorrências. Portanto, a idade por si só não se trata de um fator de risco, não indica indução de parto e muito menos uma cesariana. Independente se a mulher tem 20, 30 ou 40 anos, uma vez que a gestação ocorra normalmente, optar um evento natural e fisiológico sempre trará mais benefícios do que uma conduta cirúrgica.

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PEDIATRIA

80 Revista Informação que Salva

A MELHOR MEDICINA PREVENTIVA

CRM/SP: 126.363 - RQE: 72927 - 72927-1 PEDIATRA E NEONATOLOGISTA • Médica pela Faculdade de Medicina de Teresópolis; • Residência em Pediatria pela FAMERP; • Especialista em Neonatologia pela UNIFESP (Universidade de São Paulo); • Título de Especialista em Pediatria e Neonatologia pela Sociedade Brasileira de Pediatria; • Instrutora dos Programas de Reanimação e Transporte Neonatal pela Sociedade de Pediatria.

TUDO COMEÇA NA INFÂNCIA, OU MELHOR, COMEÇA NA GESTAÇÃO!

Já que, durante a gestação, nós podemos “mudar” nosso material genético, isto é, temos a capacidade de alterar a leitura que faremos do nosso DNA, chamamos isso de epigenética. Nesse período existe muita plasticidade no bebê que está se formando e que sofre interferência da alimentação, da rotina e das relações interpessoais da sua mãe! Os alimentos ingeridos pela mãe durante a gestação são capazes de influenciar a memória, o humor e a cognição da criança, assim como as emoções são transmitidas ainda intra útero. Após o nascimento, os primeiros dois anos de vida das crianças são de fundamental importância para sua saúde física e mental na vida adulta. O ambiente, a nutrição e o estilo de vida são responsáveis por 80% do risco de uma doença ao longo da vida, apenas 20% depende de fator genético. A nutrição tem um papel de extrema importância nesse começo da vida: o leite materno, a alimentação balanceada e respeitosa, baseada na responsividade e no auto controle da criança podem alterar a saúde e a forma como eles se relacionarão com a comida.

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Outro ponto importante para o desenvolvimento das crianças é o ambiente em que elas vivem. A exposição prolongada ao estresse pode levar

a alterações no desenvolvimento cerebral, assim como o funcionamento de outros órgãos, acarretando em problemas na saúde física e mental na vida adulta. 90% das conexões cerebrais que faremos na vida se formam nos primeiros 3 anos de vida e após, as conexões que não foram usadas e fortalecidas nessa fase, são “podadas” . O cérebro que não tem estímulo pode ser 20 a 30% menor que o normal. O apego é capaz de regular o sistema nervoso central e permitir que as crianças se desenvolvam seguras e fortalecidas de suas emoções, ele vem da responsividade, da capacidade dos pais em ler às necessidades de seus filhos e entendê-los de maneira mais adequada de acordo com cada situação. O estilo de vida da família também tem papel importante na prevenção e manutenção de uma boa saúde. As crianças aprendem por observação, as famílias que tem um estilo de vida ativo, com exposição à natureza e convívio social têm melhora da imunidade e do condicionamento físico. Isso também é um fator de promoção de saúde importante para o futuro das crianças. Se pensarmos que podemos prevenir grande parte dos problemas da vida adulta ainda nesse começo da vida, qualquer medida que não inclua a infância, não será preventiva o suficiente.

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Dra. Marina Vanzela Lania Teles

O QUE É FASCITE PLANTAR?

82 Revista Informação que Salva

CRM/SP: 125.690 - TEOT: 12112 ORTOPEDISTA E TRAUMATOLOGISTA • Formado pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; • Membro Titular da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé.

CAUSAS Embora as causas de fascite plantar não sejam completamente conhecidas, sabe-se que existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento da doença, a saber: Obesidade (excesso de peso) - índice de massa corporal (IMC) maior que 30; Atividade desportiva em carga (correr, saltar, ballet e dançar), ou quando as pessoas permanecem por largos períodos de tempo de pé; Idade; Pé cavo/ pé plano/padrões anómalos de marcha; Diminuição da dorsiflexão do tornozelo (menor que 0º); Retração dos músculos gastrocnémio-solear e isquiotibiais; Secundária a doenças inflamatórias sistémicas. É controverso que a presença de esporão do calcâneo contribua para a sintomatologia. SINTOMAS Entre os sintomas de fascite plantar podemos destacar: Dor no pé, dando a impressão de pisar em uma faca; dor que fica menos evidente ao caminhar e realizar exercícios; inchaço nos pés; vermelhidão nos pés; rigidez nos pés; e sensação de queimação na sola dos pés.

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DIAGNÓSTICO O diagnóstico pode ser feito através da história clínica do paciente e do exame físico dos pés. O médico irá procurar por sinais de lesão nos pés, pontos dolorosos e alterações anatômicas, como pé chato.

Em caso de dúvida, a ultrassonografia e a ressonância magnética podem ajudar no diagnóstico. A radiografia do pé é geralmente solicitada quando queremos descartar outras causar para a dor. FASCITE PLANTAR TEM CURA? A fascite plantar é uma doença que evolui favoravelmente na maioria dos casos. Cerca de 90% dos doentes melhoram significativamente nos primeiros dois meses de tratamento. No entanto, pode demorar algum tempo até aos sintomas desaparecerem de forma definitiva, em alguns casos até um ano. Infelizmente em alguns casos a dor pode tornar-se crónica, principalmente se não forem adoptadas as medidas adequadas de tratamento. TRATAMENTO O tratamento é inicialmente feito de forma conservadora, com repouso e gelo local. Outros tratamentos para fascite plantar incluem: Fisioterapia, com exercícios e alongamentos específicos para os pés e panturrilhas. Calçados com palmilhas especiais. São importantes para quem trabalha muito tempo em pé. Em alguns casos, o uso por poucos dias de um anti-inflamatório pode ser necessário para controlar a dor. O uso de talas noturnas também é uma opção. Pessoas com excesso de peso devem emagrecer. Injeções de corticoides no calcanhar podem ser utilizadas nos casos em que não há resposta satisfatória ao tratamento conservador. Em geral, mais de 80% dos pacientes respondem a esses tratamentos. A cirurgia é última opção, sendo raramente necessária.

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Dr. Rodrigo Albertini

FASCITE PLANTAR É UM PROCESSO INFLAMATÓRIO OU DEGENERATIVO QUE AFETA A FÁSCIA PLANTAR, UM TECIDO FIBROSO, POUCO ELÁSTICO, QUE RECOBRE A MUSCULATURA DA SOLA DO PÉ EM TODA SUA EXTENSÃO, DESDE O OSSO CALCÂNEO ATÉ OS DEDOS DOS PÉS. É ESSE TECIDO QUE SERVE DE AMORTECEDOR E DÁ SUSTENTAÇÃO AO ARCO PLANTAR, A FAMOSA “CURVA” NA SOLA DO PÉ QUE, AO PISAR, NÃO TOCA O CHÃO E, AO MESMO TEMPO SUSTENTA O PESO DO CORPO NA PISADA.

ALIMENTAÇÃO CARIOGÊNICA

SAÚDE BUCAL INFANTIL

Revista Informação que Salva

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PODEMOS DIZER QUE O MAIOR VILÃO PARA A DOENÇA CÁRIE É UMA ALIMENTAÇÃO CARIOGÊNICA. O QUE MUITOS NÃO SABEM, É QUE SEUS FILHOS PODEM ESTAR CONSUMINDO ESSES ALIMENTOS COMO ROTINA.

Vamos entender primeiro o que são alimentos cariogênicos: São alimentos que tem maior potencial de causar a doença cárie. A sacarose e glicose são as mais perigosas. Alguns exemplos são bolachas, bolos, sorvete, danoninhos, bebidas açucaradas (refrigerante, sucos industrializados e achocolatados), mel, doces em geral (chocolate, bala, pirulito). Não estou aqui para dizer que esses alimentos são proibidos na vida das crianças, afinal, são uma delícia. Apenas não devem fazer parte da rotina, todos os dias. E não se esqueçam, antes dos 2 anos não devemos oferecer doce (1000 dias), então essas delícias apenas para maiores de 2 anos tá?

Dra. Marina Monteiro CRO/SP: 121248 ODONTOPEDIATRA • Formada pelo Centro Universitário de Rio Preto (UNIRP) em Odontologia; • Especialista em Odontopediatria pela São Leopoldo Mandic - Campinas/SP.

Importante vocês saberem: quanto mais pegajoso e aderente for o alimento açucarado, maior potencial cariogênico terá. Alimentos ricos em carboidratos fermentáveis como chips, biscoitos, macarrão e arroz podem influenciar o processo de cárie de uma forma negativa, quando associados à não higienização correta.

17 3304.1900 - 17 99663.8520 Clínica N Sorrisos: Av. Danilo Galeazzi, 1619 - Jardim Seyon CEP: 15051-000 - São José do Rio Preto/SP

O segredo é alimentação saudável, associada à correta higienização e claro, acompanhamento com odontopediatra. Agora fica a reflexão, seus filhos estão consumindo muitos alimentos cariogênicos em sua rotina? Que tal tentar mudar?

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84 Revista Informação que Salva

A EVOLUÇÃO DA

MICROPIGMENTAÇÃO

Fernanda Dias MICROPIGMENTADORA Formada nas Técnicas de Micropigmentação de Sobrancelhas, Lábios, Olhos e Paramédica pelas Academias: • Phibrows - Branko Babic; • AS Academy - Alan Spadone; • Roberta Peixoto Academy.

17 3234.3474 - 17 98120.0703 Raul de Carvalho, 3564 - Santos Dumont CEP: 15020-020 - São José do Rio Preto/SP

85 Revista Informação que Salva

ATUALMENTE A NATURALIDADE DOS PROCEDIMENTOS DE MICROPIGMENTAÇÃO É TÃO SURPREENDENTE QUE FAZ COM QUE ESTA TÉCNICA SEJA MUITO PROCURADA POR MULHERES E TAMBÉM POR HOMENS.

O desenvolvimento de novas técnicas realistas atrai pessoas de todas as idades a procura de procedimentos como: Micropigmentação de sobrancelhas, revitalização e coloração de lábios com efeito batom ou neutralização de lábios escurecidos pelo tabagismo ou até mesmo por questões genéticas. Reconstrução de aréolas mamárias pós mastectomia ou decorrente do câncer de mama. Com mais de 15 anos de especialização no setor Fernanda Dias se tornou referência quando o assunto é Micropigmentação e excelência na qualidade de suas técnicas. Formada pelas maiores academias de Micropigmentação do Brasil e com formação internacional hoje é professora e palestrante ministrando cursos e workshops.

Não existe melhor motivação para se realizar um bom trabalho do que sentir paixão pelo que se faz, não importa a sua profissão apenas busque ser o melhor naquilo que escolher. Fernanda Dias

INFARTO

86 Revista Informação que Salva

NEM SEMPRE A DOR NO PEITO É O PRIMEIRO SINAL. FIQUE ATENTO AOS SINTOMAS

CRM/SP: 116.573 - RQE: 75870 CARDIOLOGISTA • Título de Especialista em Cardiologia, Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e Associação Medica Brasileira (AMB) • Preceptor de Clínica Medica na Emergência do Hospital de Base de São José do Rio Preto/SP • Hemodinamicista (Cardiologista Intervencionista) pelo INCOR São José do Rio Preto/SP • Cardiologista no INCOR São José do Rio Preto/SP e na Intercor Sinop/MT

Geralmente, dias antes de um infarto, o indivíduo também pode sentir uma imensa sensação de fraqueza. Ela, muitas vezes, passa despercebida, como um profundo cansaço. Vale lembrar que a dor na região torácica pode também irradiar para outros locais do corpo como ombros, costas, braço e o pescoço, por exemplo, que ocorrem independentemente de estar movimentando o corpo ou não. Confira outros sintomas: DESMAIO Este pode ser um dos primeiros sinais de problemas cardíacos. Junto da falta de ar e do suor repentino, ocorre a falta de oxigenação no cérebro e, consequentemente, o desmaio, sendo um dos sintomas pouco conhecidos do infarto que merece atenção. NÁUSEA, INDIGESTÃO OU DOR ABDOMINAL Muitas vezes, a náusea, a indigestão e a dor abdominal são vistas como um simples desconforto digestivo, mas é preciso estar atento. Se esse incômodo for constante, a melhor forma de entender é com o diagnóstico fornecido pelo Médico Cardiologista.

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TONTURA A baixa oxigenação no cérebro ocasiona o batimento irregular do coração, provocando assim a tontura. Semanas antes do infarto, o corpo também pode começar a apresentar esse sinal.

PALPITAÇÕES Junto das crises de tosse ocorrem as palpitações. A arritmia provoca a sensação de que o coração está batendo rápido demais. Se as palpitações estiverem sendo constantes, é muito importante, antes de tudo, consultar um Médico Cardiologista para verificar se pode ser um sinal ou se está relacionado a outros problemas de saúde. COMO PREVENIR O INFARTO O controle da pressão arterial, do nível de colesterol e açúcar no sangue, o combate ao tabagismo e ao sedentarismo são os pilares da prevenção da doença coronária e, consequentemente, do infarto do miocárdio. Seguir uma dieta equilibrada que contemple frutas, verduras, legumes e carboidratos bons sempre será a melhor opção, pois isso reflete no colesterol. Além disso, é necessário também aprender a gerenciar o estresse, praticar exercícios físicos, evitar o consumo exagerado de bebidas alcoólicas, dormir bem e cultivar o lazer também são medidas importantes. Afinal, atividades prazerosas liberam a endorfina e equilibram o organismo. Mantenha os exames em dia: a detecção precoce é a melhor forma para manter seu coração protegido, por isso, sempre faça exames de rotina, eles são indispensável para prevenir e manter seu coração saudável, especialmente se o indivíduo tiver um ou mais fatores de risco para doença coronariana. Dessa forma, é necessário estar em dia com os exames de sangue para verificar como estão os níveis de colesterol, triglicérides, glicose, entre outros e também com os exames do coração. Alguns deles são o Eletrocardiograma, Ecocardiograma de estresse físico ou esforço, Holter, M.A.P.A de 24h, Doppler e Prova de Função Pulmonar realizados pelo Médico Cardiologista. Se você tem ou está sentindo dor no peito com frequência, consulte um Médico Cardiologista. Não deixe para depois. Cuide da sua saúde!

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Dr. Luciano Folchine Trindade

MUITAS PESSOAS TENDEM A NÃO SE PREOCUPAR TANTO QUANDO SENTEM ALGUNS DESCONFORTOS COMO AZIA, NÁUSEA, TOSSE SECA, SUOR FRIO, MAS ESTES TAMBÉM SÃO ALGUNS DOS SINTOMAS PRÉ-INFARTO. FALTA DE AR, CANSAÇO, AZIA E DOR NA MANDÍBULA ESTÃO ENTRE OS SINTOMAS MENOS CONHECIDOS.

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÉLVICO:

DOR PÉLVICA OU DISPAREUNIA

O tratamento proporciona melhora das disfunções sexuais, promovendo maior autoconsciência, autoconfiança, melhora da autoimagem corporal e diminuição da ansiedade. As técnicas fisioterapêuticas para a disfunção sexual incluem: massagem perineal, exercícios pélvicos, biofeedback Emerg, eletroterapia que atua na diminuição da dor pélvica e alongamento corporal. Deve se orientar o uso de dilatadores, banhos, óleo vaginal e também sobre a posição sexual. Todas essas técnicas fisioterapeuticas ajudam na diminuição da dor no momento da penetração vaginal, as quais proporcionam uma conscientização do assoalho pélvico. O tratamento tem como objetivo promover o aumento do desejo sexual com a possibilidade de melhorar a excitação sexual. DISPAREUNIA: que é dor no ato sexual, causa de grandes transtornos na esfera sexual e psicológica, interferindo negativamente na autoestima, nos relacionamentos amorosos e na qualidade de vida dessas mulheres. VAGINISMO: é caracterizado pela contração involuntária dos músculos (espasmo) ao redor do orifício da vagina, causando dor, dificuldade e até impossibilidade de manter relação sexual, sem causa física. VULVODÍNIA: um transtorno pouco conhecido, que provoca fortes dores na região genital da mulher e pode virar um grande transtorno na vida de um casal.

TRATAMENTOS FISIOTERAPEUTICOS BIOFEEDBACK Biofeedback é um monitoramento por aparelho dos eventos fisiológicos que a paciente é incapaz de distinguir por si só, sendo empregado nas disfunções pélvicas para o reconhecimento da musculatura envolvida na contração e no relaxamento do AP.

Revista Informação que Salva

A DISFUNÇÃO SEXUAL FEMININA É DEFINIDA COMO QUALQUER DESARRANJO RELACIONADO AO DESEJO SEXUAL, EXCITABILIDADE, ORGASMO E/ OU DOR SEXUAL. FAZ NECESSÁRIO FAZER UMA AVALIAÇÃO, FORNECENDO ORIENTAÇÕES E INFORMAÇÕES DA ANATOMIA DO ASSOALHO PÉLVICO.

ELETROESTIMULAÇÃO São estímulos elétricos emitidos em uma determinada frequência de corrente visando a diminuição da urge-incontinência e também o aumento da força de contração do músculo elevador do ânus, evitando a IUE e IF.

Dra. Juliana Ribeiro

CINESIOTERAPIA Os efeitos terapêuticos dos exercícios pélvicos para o assoalho resultará no fortalecimento ou regeneração dos músculos do assoalho pélvico proporcionando condicionamento.

• Aperfeiçoamento em fisioterapia cardiorrespiratória na Faculdade de Medicina, FAMERP, de São José do Rio Preto/SP;

DILATADORES VAGINAIS Os dilatadores possuem tamanhos crescentes que respeitam o alongamento da região intima além do poder térmico que garante relaxamento extra da musculatura do assoalho pélvico durante o tratamento, garantindo assim rápida evolução.

• Mestre pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo - USP - Campus de Ribeirão Preto/SP: “Disfunção Pélvica”;

PILATES SOLO O método Pilates promove o condicionamento físico por meio de exercícios de força e mobilidade o qual melhora as estruturas osteos-musculares, permitindo que as pessoas que o praticam tenha maior consciência corporal, além disso, proporciona à estabilização da pelve, fazendo recrutamento das fibras musculares, contrações dos músculos abdominais profundos e do assoalho pélvico. LIBERAÇÃO MIOFASCIAL A liberação miofascial é um procedimento de relaxamento que envolve a manipulação dos tecidos musculares e conjuntivo fáscia, que fica em volta dos músculos.

CREFITO-76249 F - FISIOTERAPEUTA ESPECIALISTA EM FISIOTERAPIA GERAL E UROLOGINEPROCTOLOGIA • Graduação em fisioterapia Universidade Paulista - UNIP - Campus de São Paulo/SP;

• Aperfeiçoamento em Reeducação Urogineproctologica no centro de cursos FIRVAL - São Paulo/SP; • Graduação em enfermagem pelo Centro Universitário de Rio Preto - UNIRP - Campus de São Jose Do Rio Preto/SP;

• Doutoranda em Ciências da Saúde pelo Departamento de Urologia na Faculdade, FAMERP, de Medicina de São José do Rio Preto/SP. “Terapia Combinada Nas Disfunções Pélvicas”; • Sócia - proprietária na Clínica vida e Saúde atendimento por convenio e particular nas áreas de Fisioterapia e estética corporal e facial.

17 3301.3386 - 98144.8591 /Clinica Vida & Saúde - Fisioterapia, Enfermagem e Estética Clínica Vida e Saúde Rua Lucas Mangini, 493 - Vila Santa Cand CEP: 15091-270 - São José do Rio Preto/SP

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NEUROMA DE MORTON E SEU TRATAMENTO COM PALMILHAS POSTURAIS

90 Revista Informação que Salva

O NEUROMA DE MORTON É O NOME QUE SE DÁ A UMA LESÃO QUE OCORRE EM UM NERVO DO PÉ. A DOR É CARATERÍSTICA ENTRE O TERCEIRO E O QUARTO DEDO.

TRATAMENTO DE NEUROMA DE MORTON PALMILHAS POSTURAIS

CAUSAS

Dra. Natalia Targas Lima CREFITO: 3/146760-F FISIOTERAPEUTA E OSTEOPATA • Pós-Graduada em Técnicas Osteopáticas e Terapia Manual;

As causas exatas do neuroma de Morton ainda são desconhecidas, mas acredita-se que este problema possa estar relacionado a uma reação do nervo do pé a qualquer tipo de irritação, pressão, erro de pisada ou lesão que ocorra. As razões pelas quais uma pessoa desenvolve neuroma de Morton estão mais relacionadas aos fatores de risco do que a uma causa específica.

• Especialista em Biomecânica do Movimento;

FATORES DE RISCO

• Membro da Sociedade de Pesquisa em Marcha e Postura (ISPGR);

Diversos fatores de risco podem elevar as chances de uma pessoa vir a desenvolver neuroma de Morton. Veja:

• Diretora do Grupo Oficina do Movimento.

SALTO ALTO O uso de sapatos com salto alto ou sapatos que são muito apertados ou mal encaixados colocam pressão extra sobre os dedos do pé, aumentando as chances de neuroma de Morton. ALGUNS ESPORTES

17 3216.2500 17 99116.7756

- 17 98119.6474

Av. Pres. Juscelino K. de Oliveira, 855 Sala 2 Jardim Panorama São José do Rio Preto/SP

Atividades esportivas de alto impacto, como corrida, e esportes que exijam o uso de sapatos mais apertados, como esqui ou escalada, podem aumentar os riscos de uma pessoa vir a ter algum tipo de problema no pé. DESVIO DE PISADA

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Os pés se adaptam ao ambiente, calçado e dia a dia de cada pessoa. Uma mudança no centro de gravidade, uma lesão ou até mesmo uma mudança postural pode começar a gerar sintomas de dor na região dos metatarsos.

Alguns ortopedistas e fisioterapeutas aconselham o uso de palmilhas, principalmente, quando há queixa de dor. É fundamental realizar uma avaliação, para melhor orientação. A partir disso, é possível realizar a montagem de uma Palmilha personalizada de acordo com a individualidade de cada caso. Elas são fabricadas com material termo moldável que molda toda a estrutura do pé. São bem leves e finas, além de serem adaptáveis na maioria dos calçados fechados. Palmilhas posturais são uma forma de tratamento muito recomendada, para prevenir e tratar dores nos pés, tornozelos, joelhos e até mesmo na coluna. ALGUMAS INDICAÇÕES DO USO DE PALMILHAS: • Neuroma de Morton; • Alterações Posturais: Escoliose, Hipercifose, Hiperlordose; • Perna mais curta (Discrepância de membros inferiores); • Pé plano (chato); • Joelho varo e valgo (joelho com desvio para dentro ou para fora); • Calçados muito desgastados;

COMO ESTÁ A SAÚDE DA SUA BOCA APÓS UM ANO DE PANDEMIA?

DISTANCIAMENTO SOCIAL, NOVOS HÁBITOS ALIMENTARES, MUDANÇAS DE ROTINA E ALTERAÇÃO DE HIGIENIZAÇÃO, SÃO ALGUNS DOS FATORES ESTUDADOS POR DENTISTAS DE TODO O MUNDO DESDE O PRIMEIRO LOCKDOWN, EM RAZÃO DA PANDEMIA DA COVID-19 E AS CONSEQUÊNCIAS QUE COMEÇAM A APARECER SÃO PREOCUPANTES: DOENÇAS PERIODONTAIS, ALTA INCIDÊNCIA DE BRUXISMO, AUMENTO NA OCORRÊNCIA DE CÁRIES, PERDAS DENTÁRIAS E ATÉ CÂNCER ORAL.

Mas como isso aconteceu? A pandemia trouxe para a população, também, mudanças psicológicas relevantes em relação ao estresse, medo, alteração do sono, possíveis aumentos de consumo de bebidas e cigarros que são fatores que afetam a saúde como um todo. As restrições impostas para a circulação contribuíram diretamente para a hesitação em cuidar da saúde bucal.

Durante a primeira onda do surto da COVID-19, consultórios odontológicos foram obrigados a fechar. Por dois a três meses, todas as consultas odontológicas tiveram que ser adiadas ou canceladas, exceto para tratamentos de emergência. Mesmo após a reabertura dos consultórios, com a adoção de rigorosas medidas de higiene, muitos pacientes só buscaram atendimento em casos mais graves ou em momentos em que a doença bucal já se apresentava em estágios avançados. Infelizmente, isso não é um fato isolado e causado pela pandemia, mas agravado por ela. Muitas pessoas evitam exames preventivos e só visitam o dentista após quadros graves ou dor extrema, dificultando o tratamento. Vale ressaltar que muitos casos e severas infecções, podem ser evitadas com a prevenção feita no consultório dentário, pelo menos de 6 em 6 meses.

91 Revista Informação que Salva

Dr. Gilberto de Barros CRO/SP: 45.311 ORTODONTIA, ESTÉTICA E HARMONIA FACIAL • Mestre e especialista ATM e Ortodontia Roth Williams International; • Graduação em Odontologia - UNOESTE Universidade do Oeste Paulista.

Todos os casos devem ser avaliados, observando atentamente cada condição do paciente, porém as recomendações de cuidados bucais permanecem os mesmos, escovando os dentes no mínimo três vezes ao dia e utilizando fio dental pelo menos uma vez, além de procurar manter a regularidade para alimentação, sono e exercícios. A alimentação correta é importantíssima para a saúde dos dentes, pois existem alimentos que podem causar problemas ao invés de ajudar, como o desgaste dos dentes por alimentação ácida, como o limão que tem sido consumido com frequência no momento em busca de vitamina C e aumento da imunidade. O mais importante é que se mantenha o contato com seu cirurgião dentista, para que ele avalie e oriente sobre cada condição e hábito a ser seguido.

17 3234.5137 - 17 99186.8600 Rua Jaír Martins Mil Homens, 500 Vila São Jose, Nova Redentora São José do Rio Preto/SP.

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A IMPORTÂNCIA DO OTORRINO NA PANDEMIA DA COVID-19

Revista Informação que Salva

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DE ACORDO COM A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS), CERCA DE 80% DOS PACIENTES COM COVID-19 PODEM SER ASSINTOMÁTICOS OU APRESENTAREM SINTOMAS LEVES COMO TOSSE, CORIZA, DOR DE GARGANTA, FADIGA, DIARREIA, DIMINUIÇÃO DO APETITE E FALTA DE AR, SENDO QUE A FEBRE NEM SEMPRE ESTÁ PRESENTE COMO A MAIORIA DAS PESSOAS PENSAM.

Dr. Marcelo Galhardo CRM/SP: 82892 - RQE: 16032 OTORRINOLARINGOLOGISTA • Graduado em Medicina em 1994, pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP)/SP; • Residência Médica em Otorrinolaringologia em 1995, pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP)/SP; • Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia em 1997;

FOTO: ELOISA MATTOS

• Mestrado em Ciências Médicas (USP - Ribeirão Preto/SP), área de concentração em Otorrinolaringologia em 2002.

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A DISFUNÇÃO DO OLFATO É CONSIDERADO UM MARCADOR FORTE DA DOENÇA, ÀS VEZES ÚNICO SINTOMA APRESENTADO.

O diagnóstico inicial na maioria das vezes se confunde com as doenças as quais já estamos acostumados como resfriados, sinusites, faringites, gripes e processos alérgicos, e não há como distinguir apenas com o exame clínico esses processos da infecção pelo COVID-19. Deste modo a importância do diagnóstico laboratorial através da testagem de todos os pacientes suspeitos, sendo necessário um exame correto no momento correto, pois temos notado indicações inadequadas de exames. Importante saber que mesmo os melhores testes podem resultar em até 30 % de resultado falso negativo (ou seja, o paciente está com covid mas o resultado dá negativo), daí a importância dos cuidados do uso de máscara, álcool gel e isolamento social dos doentes mesmo que testados negativos. Os cuidados já mencionados e as vacinas por enquanto são as únicas armas que temos no combate à COVID 19.

PSORÍASE E IMUNOBIOLÓGICOS

93 Revista Informação que Salva

O FUTURO DA DERMATOLOGIA

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PSORÍASE É UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA CRÔNICA NÃO CONTAGIOSA, CARACTERIZADA NA SUA MAIORIA PELA PRESENÇA DE PLACAS AVERMELHADAS NA PELE COBERTAS POR ESCAMAS ESBRANQUIÇADAS QUE APARECEM EM GERAL NO COURO CABELUDO, COTOVELOS E JOELHOS, PODENDO ESPALHAR PELO CORPO TODO. É CLASSIFICADA EM LEVE, MODERADA E GRAVE.

73,4% dos pacientes brasileiros com psoríase moderada a grave, referem comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde, sendo que grande maioria está insatisfeito com seu tratamento. Surge antes dos 30 ou após 50 anos. Dados da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) estimam a prevalência da psoríase, no Brasil, em 1,31%, o que corresponde a cerca de dois milhões de pessoas. É uma doença sistêmica e multifatorial, em que os fatores genéticos e ambientais estão envolvidos no desencadeamento, apesar da causa ser desconhecida. Psoríase não tem cura, porém tem tratamento, e a sua escolha depende de alguns fatores como, por exemplo, tipo de psoríase, a gravidade, idade, sexo, localização das lesões e intolerância e contra indicações a determinados tratamentos.

Devido aos avanços na patogênese da doença, permitiu-se o desenvolvimento de novas drogas que tem como alvo várias moléculas envolvidas, os imunobiológicos, aos quais são indicadas nos casos moderados a graves, não responsivos aos tratamentos tópicos e via oral. Diferentes estudos demonstram que pacientes em tratamentos com imunobiológicos reportam alto nível de satisfação do que pacientes com outros tratamentos, revelando segurança, eficácia sustentada e comodidade posológica ao paciente e ao médico prescritor, levando à satisfação de ambas as partes. A cada dia mais venho aprimorando minhas experiências com uso de imunobiológicos, pois meus pacientes apresentam melhora absurda da qualidade de vida e social, aos quais me dão o prazer em me sentir realizada no ato de fazer medicina na dermatologia, ajudando o próximo e melhorando este quadro impactante na vida das pessoas que são portadoras da doença. É um medicamento que pode ser adquirido pelo SUS, no alto custo, através do seu dermatologista.

Dra. Marcela Lourenço Carlos CRM/SP: 134.583 MÉDICA • Graduada pela Universidade do Oeste Paulista - XVI Turma 2008; • Pós-graduada em Medicina Estética pela Sociedade Brasileira de Medicina e Estética; • Membro da Sociedade do Cabelo; • Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Estética; • Membro do GBM - Grupo Brasileiro do Melanoma; • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia Clínico Cirúrgica.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Callis Duffin K et al. Patients satisfaction with treatments for moderate-to-severe plaque psoriasis in clinical practice. Br J Dermatol. 2014 Mar; 170 (3):672-680. Van Cranenburgh OD et al. Satisfaction with treatment among patients with psoriasis: a web-based survey study. Br J Dermatol 2013 Aug; 169 (2):398-405) Lopes N et al. Humanistic and economic impact of moderate to severe plaque psoriasis in Brazil. Adv Ther. 2019 Oct; 36(10): 2849-2865) HRQoL- health related quality of life Romiti R, Amone M, Menter A, Miot HA. Prevalence of psoriasis in Brazil - a geographical survey. Int J Dermatol. 2017;56:e167-e168). Lopes N et al. Humanistic and economic impact of moderate to severe plaque psoriasis in Brazil. Adv Ther. 2019 Oct; 36(10): 2849-2865

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ARTROSE NOS JOELHOS COMO TRATAR?

94 Revista Informação que Salva

CRM/SP: 121971 - RQE: 30643 ORTOPEDISTA E TRAUMATOLOGISTA • Graduação em Medicina: Universidade Severino Sombra(USS), Rio de Janeiro, em 2005; • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), de 2007 a 2009. • Residência Médica em cirurgias do joelho: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), em 2010; • Título de Especialista e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); • Título de Especialista em joelho e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ). • Master Class em artroplastia total de joelho - 2013 / Miami Anatomical Research Center, Flórida, USA; • Biomet Skills Academy - 2014 / Warsaw, Indiana, USA; • International Workshop Anatomy and Surgical Training in Orthopedics Advanced Techniques in Knee Osteoarthritis,Arthroscopy and Meniscus Suturing - 2018 / Miami Anatomical Research Center, Flórida, USA; • Estágio em Lyon – França, sob orientação do Dr. Francesco Carotenuto em junho de 2017 na Clinique Herbert Générale de Santé e workshop de próteses Wave Lepine; • Curso A.O Advanced Principles on the Management of Knee Disorders - 21 a 23 Fevereiro 2020 / Miami, USA.

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Hoje em dia não é possível utilizarmos a mesma abordagem para todos os pacientes com artrose. Não existe uma receita de bolo que funcione para todo mundo. Isso porque a artrose é uma patologia extremamente multifatorial. Artrose, na verdade, é o nome que damos quando nossa articulação está danificada. Então pode não ser uma causa apenas, mas na verdade esses danos ocorrem por uma série de fatores e situações, que pouco a pouco a comunidade médica começa a entender melhor. Na artrose temos degeneração e inflamação principalmente da cartilagem, dos meniscos, dos ossos e da membrana sinovial. Por isso alguns autores preferem o termo osteoartrite. Atualmente, somos capazes de identificar as condições causadoras desses danos. A essas condições podemos dar o nome de ALVOS. Sabemos hoje que envelhecimento pode causar artrose (devido aos processos oxidativos e inflamatórios que ocorrem com o envelhecimento). Sabemos que fatores genéticos, obesidade, sedentarismo com falta de movimento/ exercícios, artrites inflamatórias e autoimunes, membros desalinhados como geno varo (joelho do cowboy) ou geno valgo (joelho em X) e sequelas de traumas, todos podem causar artrose nos

joelhos. Além disso doenças metabólicas como síndrome plurimetabólica (associação de hipertensão arterial+diabetes+obesidade+colesterol alto) podem causar artrose... Poderia aqui citar dezenas de alvos, coisas que podemos procurar, identificar e tratar. É identificando estes alvos e tratando cada um dos fatores que estão causando a destruição da cartilagem que conseguimos melhorar a dor e diminuir a velocidade de progressão da doença. Como por exemplo uso de palmilhas, controle de peso, tratamento clínicos das doenças de base, analgesia, condroprotetores, infiltrações com ácido hialurônico e principalmente um programa de exercícios com orientação do ortopedista associado a um fisioterapeuta ou educador físico. O joelho com artrose precisa de exercícios com baixo impacto com movimentos controlados para ajudar na lubrificação e melhorar amplitude de movimento da junta associado a fortalecimento muscular para melhorar os movimentos básicos do dia a dia, como por exemplo, musculação associado à bicicleta. Quando o tratamento clínico não consegue melhorar a dor ou devolver a qualidade de vida, associado a idade do paciente, grau de desgaste avançado e/ou grandes desvios de membros a artroplastia total (prótese) de joelho é indicada. Cada vez mais as próteses de joelhos estão evoluindo, com menores riscos cirúrgicos e maior durabilidade (alguns modelos com trabalhos relatando 25 anos de durabilidade) melhorando a dor e o principal restaurando a qualidade de vida do paciente permitindo até esportes de baixo impacto. Em um futuro próximo no Brasil se iniciará também o auxílio da cirurgia robótica nas artroplastias de joelho. Fontes: World J Orthop. 18 de junho de 2020; 11 (6): 278-284 Publicado online em 18 de junho de 2020. doi: 10.5312 / wjo.v11.i6.278 Abordagem baseada em alvo para o tratamento da osteoartrite. Gustavo C de Campos, Antonio M Tieppo, Cyro S de Almeida Jr, Paulo C Hamdan, Wilson M Alves, Márcia U de Rezende - Inssal e Scott 5° ed 2015

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Dr. Marcos R. Zanovelo Bueno

ATUALMENTE TRATAMOS NOSSOS PACIENTES COM ARTROSE NOS JOELHOS DE UMA MANEIRA DIFERENTE E MAIS INDIVIDUAL EM RELAÇÃO AO QUE ERA ORIENTADO EM UM PASSADO RECENTE.

QUAIS AS DOENÇAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS MAIS COMUNS NA INFÂNCIA?

95 Revista Informação que Salva

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AS DOENÇAS MAIS COMUNS QUE AFETAM O NARIZ, OUVIDO E GARGANTA NA FASE ADULTA NÃO SÃO AS MESMAS QUE ATINGEM AS CRIANÇAS. SAIBA QUAIS SÃO OS PROBLEMAS OTORRINOLARINGOLÓGICOS MAIS FREQUENTES NA INFÂNCIA!

RINOSSINUSITE AGUDA A rinossinusite aguda é uma infecção que ocorre nas cavidades nasais e nos seios da face, podendo ter origem viral ou bacteriana. A causa viral é a mais comum e pode provocar sintomas como febre, obstrução nasal, dor de garganta e espirros. A doença é extremamente frequente até os 7 anos de idade e pode ocorrer de seis a dez vezes ao ano. SANGRAMENTO NASAL O sangramento nasal é um problema que aparece, sobretudo, nos períodos de baixa umidade relativa do ar, sendo uma reação natural do organismo. Em alguns casos, o problema pode estar associado a alguns problemas respiratórios, como rinite e sinusite. Por isso, é importante levar a criança a um profissional especializado em otorrinolaringologia pediátrica. OTITE MÉDIA AGUDA A otite média aguda é uma infecção que acomete a parte média da orelha. Geralmente, está associada a um processo infeccioso das vias aéreas superiores, já que o nariz possui comunicação com a orelha média através da tuba auditiva. É o tipo de otite mais comum em bebês entre 6 e 24 meses e em crianças entre 4 e 7 anos de idade. QUAIS SINTOMAS PODEM INDICAR PROBLEMAS? Em muitos casos, o sucesso do tratamento da otorrino pediátrica depende de um diagnóstico precoce da doença. Por isso, é importante ficar atento aos primeiros sintomas que indicam que há algo errado. Saiba quais são os principais!

OUVIDO • Dor de ouvido; • Dificuldade para ouvir; • Dificuldade para falar; • Coceira e irritação. NARIZ • Coriza; • Obstrução nasal; • Dificuldade para respirar; • Suspeita de alergias.

Dr. Matheus Sgarbi Vergaças CRM/SP: 135.092 - RQE: 89.126 OTORRINOLARINGOLOGISTA • Formado pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Otorrinolaringologia pela Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto/SP; • Membro da Sociedade de otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial; • Título de Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Médica Brasileira (AMB).

GARGANTA • Dor de garganta; • Dificuldade para engolir; • Rouquidão; • Alterações na fala.

Durante a consulta, o médico pode solicitar a realização de alguns exames para diagnosticar uma possível doença.

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96 Revista Informação que Salva

GENÉTICA, ESTRESSE, DIETA E DOENÇAS:

AS RAZÕES PARA A QUEDA DE CABELO VER O RALO DO BANHEIRO E A ESCOVA SEMPRE LOTADOS DE CABELO CAUSA AFLIÇÃO EM VOCÊ? CALMA, ISSO NEM SEMPRE É SINAL DE QUE VOCÊ ESTÁ FICANDO CARECA. É MOLDURA DO ROSTO CONFORME ENVELHECEMOS.

Dra. Karen Omekita CRM/SP: 121165 - RQE: 40025 DERMATOLOGISTA • Médica Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia.

O problema é quando a perda dos fios se torna intensa e precoce. Em muitos casos, o problema é causado por doenças, medicamentos, hábitos ou situações que exigem muito do organismo. A boa notícia é que existe solução para a maioria dessas situações, desde que um dermatologista seja consultado o quanto antes, para fazer o diagnóstico correto e indicar o tratamento mais adequado. Comprar produtos por conta própria pode sair caro e não resolver o problema, já que as causas tendem a variar bastante.

A SEGUIR, VOCÊ VERÁ AS PRINCIPAIS CONDIÇÕES ASSOCIADAS À PERDA DE CABELO. 1. GENÉTICA, A MAIOR VILÃ Mais ou menos 50% dos homens e até 40% das mulheres acima dos 50 anos sofrem com a chamada alopecia androgenética, ou seja, a calvície determinada geneticamente. 2. ESTRESSE OU ANSIEDADE Após situações que envolvem sobrecarga física e/ou emocional, como infecções, cirurgias, gravidez, parto, dietas radicais, luto ou quadros depressivos, muita gente observa tufos de cabelo ficarem no travesseiro ou na escova, o que os médicos chamam de eflúvio telógeno. 3. CARÊNCIAS NUTRICIONAIS A queda acentuada dos fios pode ser sintoma de uma deficiência nutricional, como a anemia por falta de ferro mineral envolvido no transporte de oxigênio, que é fundamental para o crescimento do cabelo.

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4. DOENÇAS INFLAMATÓRIAS Em algumas pessoas, o organismo passa a encarar uma estrutura do próprio organismo como uma ameaça e gera um processo inflamatório –reação chamada de “autoimune”.

5. DERMATITE SEBORREICA Embora seja uma inflamação de pele, caracterizada por descamações (caspa) e vermelhidão, algumas pessoas com esse tipo de dermatite também podem apresentar queda de cabelo. O fungo Pityrosporum ovale também pode estar envolvido. Xampus específicos e solução capilar são os medicamentos controlam o problema. 6. ALOPECIA CICATRICIAL Esse grupo de doenças raras envolve a perda permanente dos folículos capilares. A principal delas é a alopecia frontal fibrosante, que, apesar de incomum, tem aumentado de forma alarmante entre mulheres na pós-menopausa. 7. HÁBITOS NADA SAUDÁVEIS Alguns hábitos podem provocar a queda exagerada dos fios –ou acentuar o problema em quem já tem a propensão como puxar a raiz ao prender o cabelo (tração), aplicar condicionador ou leave-in no couro cabeludo, dormir com o cabelo molhado, exagerar no gel ou cera e usar boné o tempo todo são alguns exemplos. 8. COVID-19 PERSISTENTE ACARRETA PERDA DE CABELO REVERSÍVEL A queda de cabelo geralmente ocorre 2-3 meses após evento desencadeante, um gatilho, que pode ser uma doença forte, anestesia geral, após o parto, suspensão de anticoncepcional, perda de peso rápida, entre outros. A Covid tem efeitos inflamatórios intensos, por isso, causa uma queda mais intensa e precoce. O problema pode durar por meses, dependendo do caso. É recomendado que, caso note alguma alteração ou tenha alguma suspeita de queda de cabelo anormal, procure um médico especialista adequado para tratar do caso.

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NATURAL PERDER ENTRE 50 E 100 FIOS POR DIA, ASSIM COMO A DIMINUIÇÃO DO VOLUME DA

A IMPORTÂNCIA DO PEDIATRA NA FAMÍLIA DO SÉCULO XXI

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Dra. Lidiana Morais Longo A PEDIATRIA, JUNÇÃO DE DUAS PALAVRAS GREGAS: PAIDOS (CRIANÇA) E IATREIA (PROCESSO DE CURA) É A ESPECIALIDADE MÉDICA DEDICADA À ASSISTÊNCIA À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE, NOS SEUS DIVERSOS ASPECTOS, SEJAM ELES PREVENTIVOS OU CURATIVOS, DE ZERO A 19 ANOS.

O Pediatra, além de cuidar diretamente da saúde infantil, presta auxílio e orientações à família desde a consulta Pré-Natal, falando como esse casal deve se preparar para a chegada do novo membro e, após o grande dia do nascimento, grandes temas são abordados ao longo das consultas mensais, como aleitamento materno, retorno da mãe à rotina do trabalho, introdução alimentar, combate a obesidade, prevenção de acidentes, vacinação (básica e privada), desenvolvimento neuropsicomotor, escola (adaptação e infecções recorrentes escolares), estímulo aos enfrentamentos de dificuldades escolares, sociais e sexuais. Hoje sem dúvida temos um modelo familiar muito diferente daquele de quando se iniciaram as práticas com pediatria, no Brasil em 1910.

CRM/SP: 119377 PEDIATRA E NEONATOLOGISTA • Formada em Medicina pela USS de Vassouras/RJ; • Residência de Pediatria e Neonatologia pela FAMERP.

Atualmente as famílias são mais informadas, porém nem sempre bem informadas, são mais críticas, mais exigentes, devemos assim ter consultas diferenciadas família a família, deve existir uma confiança entre pais - pediatra - criança. Tente seguir às orientações do seu pediatra, cuidado com automedicação, cuidado com redes sociais inapropriadas, aproveite ao máximo sua consulta mensal e se preocupe com tratamento de qualidade, consulta ao pediatra está muito além de checar peso e altura do seu filho. A mãe precisa agendar com um especialista em Pediatria e seguir a rotina conforme a idade da criança.

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A PANDEMIA CHAMADA

DIABETES Dra. Valeska Garcia CRM/SP: 93006 - RQE: 50453 ENDOCRINOLOGISTA • Formada na Faculdade de Medicina de Rio Preto - FAMERP;

O NÚMERO DE DIABÉTICOS VEM AUMENTANDO DE FORMA ALARMANTE. ISSO OCORRE DEVIDO A VÁRIOS FATORES: ALIMENTAÇÃO COM EXCESSO DE AÇÚCARES E DE GORDURAS, FALTA DE ATIVIDADE FÍSICA E EXCESSO DE PESO, ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO, ETC.

• Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade de Endocrinologia e Metabologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM); • Membro da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).

Segundo dados da Federação Internacional de Diabetes em 2019 havia 463 milhões de diabéticos e estima-se que em 2030, serão 576 milhões. Um número ainda maior de pessoas tem pré-diabetes, que não é um aviso e sim uma doença com alto risco para o desenvolvimento de diabetes. Pré-diabetes é definida por glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl e sem jejum maior que 2 horas entre 140 e 199 mg/dl. A cada ano, cerca de 5-10% das pessoas com pré-diabetes evoluem para diabetes. As principais causas de morte em pacientes diabéticos são devido a complicações crônicas vasculares tais como infarto cardíaco e acidente vascular cerebral (AVC).

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Vários estudos demonstram que a mudança no estilo de vida associada à atividade física regular é fundamental para a prevenção e tratamento não medicamentoso do diabetes.

Já o tratamento medicamentoso vem evoluindo e inovando não só com foco no controle da glicemia, mas também, para redução do peso, controle da pressão arterial, diminuição de risco cardíaco, aumento da proteção renal, melhora dos níveis de colesterol e triglicérides e melhora da gordura no fígado. Existem diversas classes medicamentosas para esse fim: os de via oral, como a conhecida metformina, os injetáveis como os análogos de GLP-1 (por exemplo: liraglutida, semaglutida, dulaglutida, lixisenatida...), e as diversas gerações de insulina e suas combinações. Atualmente, dispomos também da insulina inalatória de ação ultrarrápida. Enfim, diabetes é uma doença metabólica, caracterizada por excesso de açúcar no sangue que pode levar a complicações agudas e crônicas com grande impacto pessoal, social e econômico, sendo assim devemos preveni-la e tratá-la.

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PREVENÇÃO E COMBATE

À FLACIDEZ Imagem meramente ilustrativa, não indicando em hipótese alguma a promessa de resultado.

A FLACIDEZ É UMA QUEIXA DAS MAIS FREQUENTES NO CONSULTÓRIO E É UM PROBLEMA QUE ATINGE A MAIORIA DAS MULHERES, PRINCIPALMENTE ENTRE MULHERES ACIMA DOS 30 ANOS. EM GERAL, É A PARTIR DESSA IDADE QUE A PELE COMEÇA A PERDER SUA FIRMEZA E TONICIDADE, EM FUNÇÃO DE UMA QUEDA NATURAL NA PRODUÇÃO DE COLÁGENO E ELASTINA, PROTEÍNAS RESPONSÁVEIS PELA RIGIDEZ E SUSTENTAÇÃO DO TECIDO CUTÂNEO. Além do processo intrínseco de envelhecimento, fatores externos também contribuem para a perda de elasticidade da pele, como sedentarismo, tabagismo, má alimentação, ingestão de bebidas alcoólicas, exposição solar inadequada, estresse e poucas horas de sono. Também em caso de obesidade e a gravidez, o aparecimento da flacidez se dá principalmente em razão das mudanças de peso muito bruscas e ou em excesso. Hoje sabemos que a flacidez do rosto é causada não só pela perda de colágeno e elastina na pele, mas também pela perda do tônus devido à atrofia da musculatura, perda de gordura facial que promove a sustentação e pelo processo de reabsorção dos ossos da face que causa o afinamento da mandíbula e dos dentes com alteração do suporte ósseo. Mas Dra. é possível prevenir ou adiar o problema? Sim, com certeza, além de manter hábitos saudáveis de vida e ter uma rotina de aplicação do filtro solar no rosto e nas áreas expostas diariamente em todas as estações do ano, procure logo seu dermatologista. Já existem nos consultórios inúmeros protocolos de tratamento indicados

para combater a flacidez facial e corporal, até mesmo antes dos 30 anos de idade. A escolha vai variar de paciente para paciente conforme a idade, o grau de flacidez, o histórico, a rotina e outras particularidades. São protocolos personalizados que, muitas vezes, associam várias tecnologias em busca dos melhores resultados. A aplicação de BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO injetáveis, como o Ácido poli-L-lático, a Hidroxiapatita de Cálcio e /ou Policaprolactona, são uma excelente opção de prevenir e tratar a flacidez facial e corporal. Estimulam a produção de colágeno, aumentando a espessura da pele, deixando-a mais firme e promovendo efeito lifting. Normalmente são indicados 3 sessões, a cada 30 dias. Entre as novidades disponíveis no mercado, destaca-se o ultrassom micro e macro focado com ponteiras para face e corpo, que age profundamente na derme e no tecido subcutâneo, atingindo até mesmo a fáscia muscular e promovendo pontos de coagulação nesses tecidos, que geram o efeito tensor. O procedimento não tira o paciente da sua rotina. Por ser uma tecnologia que estimula a produção de colágeno em diferentes profundidades e por promover contração da fáscia muscular tornou-se mais um dos grandes aliados no tratamento da flacidez de áreas como a testa, pálpebras e sobrancelhas, região malar, o sulco nasogeniano, além da região submentoniana (papada), pescoço, abdome e bumbum. Claro que não podemos esquecer de outras tecnologias, como o laser de CO2 fracionado, tratamento que emite um feixe de luz prometendo melhorar a firmeza da cútis e ainda reduzir as rugas superficiais e suavizar as profundas. Já a realização da HARMONIZAÇÃO FACIAL, que pode ser feita por várias técnicas, pode promover ressustentação da face e rejuvenescimento - com aspecto natural. Trata-se de um procedimento injetável e minimamente invasivo, em que o dermatologista mapeia o rosto do paciente, identificando áreas a serem trabalhadas com a aplicação de ácido hialurônico, por exemplo. O resultado é uma aparência mais leve, jovial e harmônica. O procedimento pode ser feito em áreas como bochechas, sobrancelhas, queixo, lábios, rugas ao redor dos olhos, sulcos nasolabiais e testa.

Dra. Fernanda Amaro Ferraz Pizarro CRM/SP: 124.067 - RQE: 37.080 DERMATOLOGISTA • Clínica, Cirúrgica, Laser, Rejuvenescimento; • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD; • Graduação em Medicina pela Faculdade Educacional Serra dos Órgãos (FESO) em Teresópolis (RJ); • Residência Médica em Dermatologia pela Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP); • Estágio de Formação na área de Clínica Médica pela Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP); • Professora Colaboradora na Residência de Dermatologia da Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP); • Curso de Especialização Lato Sensu em Adequação Nutricional e Manutenção de Homeostase Endócrina - Prevenção e Tratamento de Doenças Relacionadas a Idade.

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100 Revista Informação que Salva

FATORES PRÉ-ANALÍTICOS QUE CAUSAM INTERFERÊNCIA NOS

EXAMES LABORATORIAIS UMA DAS PRINCIPAIS FINALIDADES DOS EXAMES LABORATORIAIS É FORNECER AO MÉDICO SOLICITANTE INFORMAÇÕES PARA CONFIRMAR OU EXCLUIR SUA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA.

CRM/SP: 98244 - RQE: 57564 PATOLOGIA CLÍNICA MEDICINA LABORATORIAL • Atua no Laboratório Central do Hospital de Base de São José do Rio Preto e no Laboratório Clínico da Ultra-X Medicina Diagnóstica; • Graduada pela Faculdade de Medicina de Jundiaí; • Residência Médica pela Escola Paulista de Medicina.

TODOS OS EXAMES LABORATORIAIS PASSAM PELAS SEGUINTES FASES: PRÉ-ANALÍTICA: inclui a indicação do exame, redação da solicitação, leitura e interpretação da solicitação, transmissão de eventuais instruções de preparo para o paciente, avaliação do atendimento às instruções previamente transmitidas, procedimentos de coleta, acondicionamento, transporte e preservação da amostra biológica, até o momento da efetiva realização do exame. ANALÍTICA: consiste na realização do exame propriamente dita e o uso de métodos de controle de qualidade para garantia dos resultados.

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PÓS-ANALÍTICA: compreende a validação e liberação dos resultados no Laboratório, a interpretação dos laudos pelo médico, gerando a conduta.

Como pode ser observado a fase pré-analítica é a mais complexa, tem maior número de atividades e pessoas envolvidas e por consequência tem possibilidade de maior ocorrência de erros e não conformidades. As mais frequentes são: DA AMOSTRA: erros de identificação, hemólise, coágulo, volume insuficiente, lipemia; DO PACIENTE: preparo inadequado, uso de medicamentos, acesso venoso difícil; ERROS DE IDENTIFICAÇÃO: erros de interpretação da solicitação, etc.

Quando tiver alguma dúvida no resultado do seu exame ou do seu paciente, entre em contato com o Laboratório e/ou procure um Patologista Clínico.

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Dra. Maria Gabriela de Lucca Oliveira

Para que o Laboratório Clínico possa contribuir adequadamente com esse propósito é necessário que todas as fases da realização dos exames sigam rígidos princípios técnicos e que as variáveis que influenciam negativamente sejam minimizadas.

104 // O CAMINHO DO SUCESSO NA

TRANSFORMAÇÃO DA VIDA DE GREICE JOVIANE

COMO MÃE, ESPOSA, EMPRESÁRIA, EXECUTIVA E ESTRATEGISTA DE NEGÓCIOS, ESPECIALISTA EM VENDA DIRETA, HÁ MAIS DE 15 ANOS, E POR RECENTE E ATUAL SUCESSO NA ÁREA DIGITAL, POSSO DIZER QUE ME CONSIDERO UMA MULHER DE SUCESSO QUANDO OLHO PARA TODA A TRAJETÓRIA QUE VENHO PERCORRENDO. E como uma mulher bem-sucedida, que entende que tem por propósito de vida despertar pessoas para alcançar o seu maior potencial e viver em intensidade máxima, quero entregar algumas chaves do sucesso para que outras mulheres passem a se sentir inspiradas, e nunca parem de acreditar em si mesmas. Listo aqui pontos que considero os mais importantes para se ter uma vida de sucesso, que, inclusive, faço explanações mais detalhadas no meu livro “12 passos para a sua metamorfose”. Na jornada do sucesso é preciso desenvolver o autoconhecimento; ter autorresponsabilidade, que é assumir a responsabilidade pelos resultados da sua própria vida; ter resiliência diante das dificuldades; ter as energias espiritual, física e mental ativadas diariamente; saber dizer “não” para o que pode tirar você do foco; identificar o seu porquê, ou seja, o motivo pelo qual você age em razão do que deseja. Ainda, nesse trajeto, é preciso desenvolver uma rotina produtiva e efetiva de acordo com seus objetivos; enfrentar os seus medos, para que eles não paralisem você na sua caminhada; ter constância diária com foco nos seus objetivos; ter em mente que você e os que você ama merecem o melhor; ter uma fé decidida, que a impulsione, sem deixar a dúvida atrapalhar você; ter controle emocional, administrar o seu tempo e as suas finanças. Tudo isso pode ser conquistado com muita determinação, disciplina, foco, constância e planejamento. Organização é a base, sempre me ajudou a ter uma rotina pessoal, familiar e empresarial efetivas, e me levou a desenvolver constância. E, pelo desejo de ajudar as pessoas, como uma forma de guiá-las de maneira mais próxima e prática, desenvolvi também um Planner (https://greicejoviane.com/) para compilar todo esse processo em um único lugar, ajudando você a chegar mais rápido à conquista dos seus objetivos.

Greice Joviane EMPRESÁRIA E DIGITAL INFLUENCER

@greicejoviane Greice Joviane

A transformação e o sucesso estão à sua disposição, se você quiser!

106 // INFLUENCIADORA FERNANDA SAVATIN, VEM SE DESTACANDO COM

LIFESTYLE E SEU AMOR PELA MODA FERNANDA SAVATIN TEVE O PRIMEIRO CONTATO COM O MUNDO DA MODA TRABALHANDO NO MEIO, DESDE OS 14 ANOS DE IDADE, QUANDO FOI AGENCIADA EM UMA AGÊNCIA DE MODELO. Anos depois se formou em administração de empresas, trabalhou em sua área por algum tempo, fazendo parte do financeiro de uma fábrica de roupas, trabalhou por alguns anos, e voltou para o mundo da moda mais diretamente: foi vendedora, gerente, e sempre amou se vestir bem, sempre viveu e respirou o mundo da moda. Trabalhando, as marcas começaram a se interessar pelo seu lifestyle e começaram a convidar para parcerias e provador, aos poucos a agenda já estava concorrida e ela não conseguiu conciliar com o trabalho, migrando para o mundo das influenciadoras, onde se encontrou, cresceu e fez seu nome. Logo grandes marcas começaram a se interessar pelo seu perfil e hoje ela está realizada e completa. Trabalhando como modelo fotográfica, divulgação de marcas no Brasil todo, Fernanda está cada dia mais conhecida na área. Fixa em São José do Rio Preto, mas sempre trabalha Brasil afora, e é apaixonada pelo que faz. Um sonho? Ter uma marca gerenciada por ela, um sonho que ainda saíra do papel.

Fernanda Savatin da Silva MODELO E DIGITAL INFLUENCER @fernandasavatin

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INFLUENCIADORA MILLA GOMES É CONSIDERADA A MAIOR

INSPIRADORA DO UNIVERSO FEMININO DO PAÍS

De sacoleira à dona da própria marca de roupas, Milla Gomes conta como se tornou pioneira no segmento da moda e da internet. Nascida em Goiânia, e de uma família humilde, Milla tinha o sonho de se tornar uma advogada de sucesso, em 1999 decidiu que mudaria de sua cidade para ir estudar no interior de São Paulo. Algo nela chamava a atenção, todos da faculdade onde estudava elogiavam seus looks. Daí veio uma ideia, porque não vender as roupas para as amigas da universidade?

A EMPRESÁRIA MILLA GOMES É CONSIDERADA UMA DAS MAIORES INFLUENCIADORAS DIGITAIS DO UNIVERSO DO EMPREENDEDORISMO FEMININO. TUDO ISSO GRAÇAS A SUA HISTÓRIA DE VIDA, POIS COMEÇOU DO ZERO E HOJE É PROPRIETÁRIA DE OITO GRANDES EMPRESAS.

Milla Gomes EMPRESÁRIA E DIGITAL INFLUENCER

@millagomes

Sem dúvida e sem dinheiro, conseguiu alguns cheques pré-datados no banco onde abriu uma conta universitária e decidiu que compraria todo o dinheiro em mercadoria, um total de R$250. O negócio foi fluindo, a internet foi surgindo e Milla sempre atenta com as novidades do momento. Foi então que viu uma grande oportunidade com a internet. Logo no início do Facebook no Brasil ela começou a fotografar todos os looks e postava apenas para divulgar em seu círculo de amizades. Pouco tempo depois, a demanda foi ficando alta e surgiu o site, com o site, surgiu à loja e assim, Milla se tornou de fato uma influenciadora, em suas redes ela conta os fatos da vida e dia-a-dia e, sempre motiva as seguidoras. Com tanta procura por seus looks, decidiu abrir sua própria marca de roupas a M.ACloutes que atualmente tem duas lojas e vende somente em atacado. Forte, determinada e resiliente, hoje com mais de 1 milhão e 400 mil seguidores no seu Instagram, com conteúdo que já somam mais de 27 milhões de views, Milla se sente realizada e procura, a cada dia mais, influenciar a vida de milhares de mulheres. “Continuar prosperando muito ajudando outras mulheres, através da minha influência, a se valorizarem mais, a se amarem mais, para que elas tenham cada

dia mais, determinação e força de vontade para continuarem o empoderamento. Através do meu apoio, quero ver elas continuarem desenvolvendo os nossos trabalhos juntas, levando o transbordo para o maior número de mulheres possível.” conclui a empresária. Milla Gomes, em uma de suas empresas, a agência de marketing digital, ela desenvolveu vários cursos presenciais e on-line voltados para o lado do empreendedorismo e do empoderamento feminino. Nos cursos, com conteúdo de desenvolvimento pessoal, ela ensina mulheres a empreenderem e principalmente a ganharem autoconfiança, a terem atitude e a se tornarem empoderadas, pois são feitos com naturalidade, mostrando que com humildade e verdade tudo se conquista.

“Hoje sou realizada, tenho as minhas oito empresas, uma família linda e o melhor, tenho oportunidade de influenciar mulheres a vencerem na vida assim como eu. É, que peça a vida prega na gente né? O que o destino reserva pra nós!! Eu plantei isso! Eu estou colhendo!! Por traz de mim tem muita fé, positividade e muito trabalho! E o mais importante uma equipe maravilhosa me apoiando!” relata a empresária Milla Gomes.

108 // A PALAVRA QUE DEFINE A VIDA DA MÃE, INFLUENCER E EMPRESÁRIA ANA PAULA CASTILHO É

SUPERAÇÃO EU, ANA PAULA, SOU UMA MULHER EXTREMAMENTE ATIVA, APAIXONADA PELA VIDA, QUE SEMPRE GOSTOU DE ESTAR FAZENDO PARTE DE MUITAS ATIVIDADES AO MESMO TEMPO. SEMPRE GOSTEI DE SER MUITO ATIVA NOS ESTUDOS, NA FAMÍLIA, EM CASA, NO TRABALHO, EM CELEBRAÇÕES COM AMIGOS, EM TUDO O QUE FAÇO.

E sei que, assim como eu, muitas outras mulheres (acredito até que a maioria) também gostam de estar envolvidas em várias atividades ao mesmo tempo, costumamos querer abraçar o mundo inteiro. E, não à toa, temos a fama de sermos multitarefas. E é sobre isso que eu gostaria de falar um pouco aqui, quero alertar as mulheres nesse sentido, para que elas procurem cuidar mais de si mesmas.

Muitas vezes achamos que temos que dar conta de tudo e de todos. Muitas mulheres dedicam a sua vida aos filhos, ao esposo, à carreira, a deixar a casa arrumada, e acabam se deixando de lado, sem perceber que a vida está passando. Tenho uma conta no Instagram, onde converso muito com o público feminino, e as estimulo à buscar uma vida mais saudável. Eu costumo dizer para as minhas seguidoras que elas precisam aprender a ser egoístas. Não falo no sentido de só olhar para si, mas quero dizer que elas precisam se colocar mais em primeiro lugar para depois vir a cuidar do outro. Do contrário, a consequência será a mulher ficar insatisfeita consigo mesma, pois uma hora vai acabar afetando a sua autoestima, o seu ânimo, os seus relacionamentos, perdendo o vigor e interesse pelo que está ao seu redor. As pessoas só podem dar aquilo que elas têm, então não adianta se deixar ser sugada até que não tenha mais nada para dar ao outro. Então, mulher, mude a sua mentalidade e as suas atitudes. Aprenda a se colocar em primeiro lugar, comece o dia se amando, reservando um tempo para cuidar da sua saúde emocional, física, espiritual e mental, se exercite, se alimente bem, vá ao seu médico, cuide da sua alimentação, procure sempre andar linda, cheirosa e arrumada, sem esperar nada de ninguém, faça isso simplesmente por si mesma.

Ana Paula Castilho EMPRESÁRIA E DIGITAL INFLUENCER

@anapaulacastilhooficial Ana Paula Castilho

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SEJA A SUA MAIOR

INSPIRAÇÃO JÁ DIZIA COCO CHANEL: UMA MULHER PODE SER APENAS DUAS COISAS: QUEM E O QUE ELA QUISER!

Essa é uma das frases que tem mais significado pra mim, quando se retrata da figura feminina. Pois não vi algo no mundo mais poderoso, que traz a força e a feminidade juntas em um único corpo. E o meu propósito é fazer com que um número gigantesco delas conheça verdadeiramente sobre si, através do autocuidado e elevando sua autoestima. Uma mulher que se cuida, se sente mais empoderada e mais feliz pra ela mesmo em primeiro lugar, depois para outras pessoas. Eu quero resgatar a beleza de cada uma delas, começando de dentro pra fora. Uma mulher que sabe seu valor real, não aceita da vida menos do que merece.

Évikson Azevedo PERSONAL MAKE-UP DIGITAL INFLUENCER @evikson

110 //

UM CASO DE AMOR COM A MINHA

PROFISSÃO! COM APENAS 26 ANOS, EDUARDO JÁ MOROU E TRABALHOU NA ÁREA DE ESTÉTICA CAPILAR EM GRANDES SALÕES DE BELEZA PELO MUNDO, COMO NOVA IORQUE, MILÃO E SÃO PAULO.

Eduardo De Carli, teve o primeiro contato com a estética capilar aos 10 anos de idade, auxiliando em procedimentos no salão de beleza de sua mãe, onde surgiu a paixão pela área. Mais tarde, já aos 16 anos, iniciou sua carreira em um conceituado salão de beleza em São José do Rio Preto. Morando sozinho desde então, o emprego pagava suas despesas e sua graduação em Administração de Empresas. Eduardo se dividia entre os estudos e o trabalho árduo em uma rotina de salão de beleza. Na cidade que o acolheu e em um salão referência, a paixão só aumentou, trazendo a certeza de que essa era sua escolha para a vida toda. Entre outros trabalhos de destaque, e hoje com apenas 26 anos, Eduardo já morou e trabalhou na área de estética capilar em grandes salões de beleza pelo mundo, como Nova Iorque, Milão e São Paulo. E hoje fixou raízes em sua cidade do coração, com o Studio D, no bairro Redentora.

Eduardo De Carli EMPREENDEDOR E DIGITAL INFLUENCER @dudecarli @dudecarlihair

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Doctors Talk

O dia 13 de dezembro de 2020 ficou marcado na história da nossa região com a realização de mais um super evento online, o Doctors Talk.

Profissionais da saúde de diferentes especialidades, com renome nacional e internacional, tiveram a oportunidade de transmitir seus conhecimentos e levando informação que salva através de um modelo, até então, exclusivo no formato de talk show.

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Evento idealizado pela IQS Saúde e IQS Lançamentos Digitais e com apoio da Mundo Flex Calçados e Caju Brasil.

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Créditos: IqS Eventos.

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Créditos: IqS Eventos.

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No último dia 05 de Fevereiro de 2021, São José do Rio Preto foi palco de um dos maiores eventos empresariais do Brasil, o Decolar 7.0. A IQS Lançamentos Digitais em parceria com o Grupo Zanon foram os idealizadores desse mega evento, que contou com ilustres participantes de renome nacional e internacional, como: Reinaldo Zanon, Gustavo Zanon, Greice Joviane, Pedro Faria, Pyero Tavolazzi, Tiago Fonseca, Tiago Brunet e Kaisser. O Decolar 7.0 foi apresentado pelo CEO da IQS Saúde, Renato Renovato, e contou com as participações especiais de Daniel Berg e Brunão da Banda Morada.

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Créditos: IqS Eventos.

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