zdravstveno informacijski biro
.... zdravstveno zavarovanje potrebno zlasti tistim, ki nimajo ničesar .... bolnik je bolan, pacient pa bolan ali zdrav .... pritlehnost velikih še bolj pritlehna .... razvozlana struktura genoma virusa hiv
No 240 5
• • • • • • • • • • • • • • • • • • •
7. avgust 2009
zdravstvena reforma poudarek vzajemna zdravstveni dom ribnica nova gripa hiv pogledi s portala javnih narocil mediji pika zdravstvena reforma zdravstvena reforma poudarek vzajemna zdravstveni dom ribnica nova gripa hiv pogledi s portala javnih narocil
kazalo
zibbilten
• ZDRAVSTVENA REFORMA Predlog zakona o zdravstveni dejavnosti bo v javni razpravi do 10. septembra. Še v septembru naj bi zakon nadaljeval pot na sejo vlade. Ned kljucnimi spremembami so ostra razmejitev med javnim ter zasebnim, poudarjena vloga zdravstvenih domov, vse bolnišnice ne bodo vec izvajale vsega in je predvideno njihovo prestrukturiranje, obseg javne zdravstvene dejavnosti bo dolocen glede na potrebe prebivalstva (podeljevanje koncesij le tedaj, ko javni zavod nalogam ne bo kos), in ustanovitev javne agencije za kakovost in varnost v zdravstvu. Na naslov ministrstva za zdravje je doslej prispelo blizu 50 pripomb. Medtem, ko se stroka z novim zakonom nacelno strinja, nekatere skrbi, da mreža nacionalnega zdravstva ni natancno dolocena, in da naj ne bi bilo vec sekundarnih dejavnosti v zdravstvenih domovih. Združenje zdravstvenih zavodov Slovenije med glavnimi pomisleki na podrocju bolnišnicnega zdravljenja poudarja kategorizacijo. Na podrocju zdravstvenih domov pa jih skrbi, da ne bi bila vec možna specializirana dejavnost. Ivan Eržen, državni sekretar na ministrstvu za zdravje, na to odgovarja, da bodo bolnišnice dolžne organizirati specialisticne ambulante v razlicnih krajih, da bi jih cim bolj približali prebivalcem. Združenje tudi priporoca natancnejšo dolocitev, kako bi bil zdravstveni dom koordinator dela koncesionarjev in kakšne pristojnosti naj bi zdravstveni domovi pri tem imeli. Združenje za državljanski nadzor zdravstvenega varstva ZaNas ima kljucno pripombo, da v predlogu ni natancno dolocena locitev javnega od zasebnega zdravstva. Pri tem naj še ne bi imeli jasnih odgovorov, kdaj in kateremu izvajalcu javnih dejavnosti in v katerih pogojih je izvajanje zasebne dejavnosti dovoljeno oziroma prepovedano. Minister za zdravje je sicer že pojasnil, da se bo treba zdravnikom odslej jasno odlociti, ali bodo delali v javnem zdravstvu ali za samoplacnike. Jasna locitev javnega in zasebnega dela pa bolnikov ne bo prizadela, ampak bo znotraj javnega zavoda omogoceno celo vec pregledov kot sedaj. V združenju ZaNas so kriticni še glede mreže zdravstvene dejavnosti, saj menijo, da se morajo poleg meril, kako bo mreža izoblikovana, pripraviti tudi natancna navodila, kako se bodo ta merila upoštevala. 1
/2405/ Bilten/ Copyright / © ZIB Zdravstveno informacijski biro / Ljubljana, Rozmanova 2 / tel. 01 43 94 980 / info@zib.s / www.zib.si
zdravstvo
zib bilten
Poslanska skupina SDS med svojimi pripombami na predlog zakona o zdravstveni dejavnosti poudarja, da bi moral zakon bolj izhajati iz resolucije o nacionalnem planu zdravstvenega varstva. Predlogu zakona tudi ocitajo, da naj ne bi odpravljal »kljucne pomanjkljivosti zdravstvenega sistema, to je neustreznega in neucinkovitega nadzora tako nad izvajanjem zdravstvenih storitev kakor tudi nad porabo javnih financnih sredstev za zdravstvo«. Vir: Vecer, 6. 8. 09 (4) Zbornica-Zveza - Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije - Zveza strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije (Zbornica-Zveza) je na 17 gosto tipkanih straneh pripravila splošne in številne podrobne pripombe na predlog zakona o zdravstveni dejavnosti. Pripombe odražajo stališca 18 tisoc medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov pri nas. Zbornica-Zveza prenovo podpira, že na zacetku pa pripominja, da njihovi predstavniki k prenovi zakona niso bili vabljeni. Ugotavljajo, da ni upoštevan eden njihovih kljucnih dosedanjih predlogov in sicer, naj bi podrocje zdravstvene in babiške nege imelo posebno poglavje v zakonu. Kot pomembna poklicna skupina namrec nimajo lastnega zakona. Poudarjajo, da sta zdravstvena in babiška nega, poleg medicine, temeljni zdravstveni dejavnosti. V predlogu zakona tudi pogrešajo prenos kompetenc, na primer z zdravnikov na medicinske sestre. Kot diskriminatorno obravnavo pa Zbornica-Zveza ocenjuje vsako izjemo v smislu obveznega ali neobveznega clanstva v zbornicah oz. strokovnih združenjih. Vir: Zbornica-Zveza, 5. 8. 09na primer z zdravnikov na medicinske sestre. Kot diskriminatorno obravnavo pa Zbornica-Zveza ocenjuje vsako izjemo v smislu obveznega ali neobveznega clanstva v zbornicah oz. strokovnih združenjih. Vir: Zbornica-Zveza, 5. 8. 09
• POUDAREK Pacient ni isto kot bolnik - Termin pacient pomeni zdravega in/ali bolnega posameznika, termin bolnik pa pomeni samo bolnega. Vir: Zbornica-Zveza, 5. 8. 09
• VZAJEMNA Upokojenci Vzajemni ocitajo zavlacevanje s predajo pooblastil za sklic izredne skupšcine - Vzajemna po navedbah Zveze društev upokojencev Slovenije (ZDUS) zavlacuje s predajo zahtev za sklic skupšcine, ki so jih podpisniki oddali na sedež zavarovalnice. Kot navajajo, jih v Vzajemni ne želijo izrociti in pricakujejo ponoven pisni zahtevek ZDUS za izrocitev, ker da “so mnogi prinesli pooblastilo na Vzajemno, ker naj ne bi zaupali ZDUS”. “Cilj je jasen: potem, ko je ZDUS napovedal, da se bo udeležil tudi redne skupšcine Vzajemne, ki bo 25. avgusta, je uprava Vzajemne zacela z aktivnostmi ocitnega zavlacevanja pri izrocanju prejetih zahtev. Tako želi mnogim clanom Vzajemne onemogociti, da bi se organizirano udeležili redne skupšcine in na njej glasovali skladno s stališci ZDUS,” meni predsednica ZDUS Mateja Kožuh Novak. Kot v ZDUS navajajo v vcerajšnji izjavi za javnost, so uradni dopis, s katerimi so zaprosili za izrocitev zahtev za sklic skupšcine in za opredelitev postopka, po katerem bo pooblašcenec ZDUS prišel po številke zavarovalnih polic za tiste podpisnike zahteve, ki so podpisali pooblastilo za to, na Vzajemno poslali 27. julija. Ob tem navajajo, da je predsednik uprave Vzajemne Boštjan Aver za medije izjavil, da se jih nabralo kakih 4000. V ponedeljek so od Vzajemne prejeli dopis, v katerem piše, da bo uprava v tem tednu sporocila kdaj, kje in kako bo ZDUS lahko prišel do številk zavarovalnih pogodb ter da jim bodo podpisane obrazce zahtev za sklic skupšcine poslali v zacetku tega tedna. “Ker v ponedeljek in torek pošiljke nismo prejeli, smo na Vzajemno poslali pooblašcenca s pisnim pooblastilom za prevzem in s potrdilom o prevzemu, ki bi ga pustil Vzajemni, ki je želel Vzajemni prihraniti poštnino in prevzeti obrazce. Vzajemna mu jih ni hotela izrociti,” navajajo na ZDUS. Ob tem v ZDUS napovedujejo, da se bo njihov pooblašcenec danes ob 11.45 uri s potrebnimi dokumenti, ki bodo izkazovali njegovo identiteto in pristojnosti, ponovno oglasil na sedežu Vzajemne V Ljubljani. “Pricakujemo, da mu bo Vzajemna brez najmanjšega odlašanja izrocila obrazce, ki so jih ljudje pomotoma prinesli na njene enote,” pišejo v ZDUS. Vir: STA, 6. 8. 09.
• ZDRAVSTVENI DOM RIBNICA Urejajo prostore za nujno medicinsko pomoc - Še pred koncem leta naj bi ribniški zdravstveni dom dobil primerne prostore urgence. Pri tem bo 2 /2405/ Bilten/ Copyright / C / ZIB ministrstvo za zdravje prispevalo 60 odstotkov sredstev. Sedaj nimajo us-
2
/2405/ Bilten/ Copyright / © ZIB
zdravstvo
zib bilten
treznih prostorov za izvajanje nujne medicinske pomoci za prebivalce na obmocju obcin Ribnica, Loški Potok in Sodražica ter od zacetka tega leta tudi za obmocje Velikih Lašc. Celotna investicija znaša blizu 137 tisoc evrov, obsega pa posodobitev prostorov in nakup nove opreme, s cimer se bo ucinkovitost pri nujni medicinski pomoci obcutno povecala, saj bo omogocena hitrejša urgentna pomoc tudi v primeru sprejema vec ponesrecencev ali obolelih hkrati. V ribniškem zdravstvenem domu bodo v ta namen preuredili nekdanje prostore za preglede pljuc. Na skupno 57 kvadratnih metrih bodo v uredili dva prostora za težje primere in enega za lažje. Vir: Dolenjski list, 6. 8. 09 (9)
• NOVA GRIPA WHO - Do konca julija je za novo gripo na svetu umrlo 1154 ljudi. IVZ Znaki - Po pojasnilih strokovnjakov z našega Inštituta za varovanje zdravja so pri osraslih med znaki, pri katerih naj bolnik posumi na novo gripo in poklice svojega zdravnika, težje dihanje, zadihanost že ob majhnih naporih, tišcanje v prsih, izkašljevanje krvave sluzi, redko odvajanje vode, pomodrele ustnice in zmedenost. Staršem otrok, ki so zboleli za novo gripo, svetujejo, naj bodo poleg teh znakov pozorni še na morebitno hitrejše ali aritmicno dihanje, piskanje pri vdihu, neobicajno zaspanpost in pogosto bruhanje. Pri dojenckih lahko na hujši potek bolezni kaže tudi vdrto mesto na glavici, kjer kosti še niso zarašcene. Tamiflu - Pri novi gripi še vedno velja, da je protivirusno zdravilo tamiflu najbolje vzeti v prvih 48 urah, ko clovek zboli. To skrajša trajanje bolezni za kak dan ali dva, zmanjša pa se tudi kužnost. Tudi, ce se ta cas zamudi, pa bolniku tamiflu še vedno predpišejo, še zlasti tistim, pri katerih je tveganje za hujši potek bolezni vecje. Tudi po 48 urah to zdravilo zmanjša možnost zapletov kot je pljucnica. Vir: Dnevnik, 6. 8. 09 (4) Šempetrska bolnišnica je z današnjim dnem preklicala popolno prepoved obiskov, ki je veljala zaradi nove gripe od 23. julija. Razlog je bil, da je bolnica z novo gripo kljub drugacnim navodilom, opozorilom in priporocilom pristojnih zdravstvenih organov prišla na že pred casom narocen pregled v bolnišnico. Kot so vceraj sporocili iz bolnišnice, obiskovalce še naprej prosijo, da spoštujejo vse preventivne ukrepe za preprecevanje širjenja virusa. Kot navajajo, so obiski še naprej omejeni na najvec dva obiskovalca pri bolniku. Bolnikov pa naj ne obiskujejo osebe, ki imajo kakršne koli bolezenske znake. Obiskovalce prosijo, da se držijo urnika obiskov. Obiski zunaj rednega urnika so dovoljeni samo s pisnim dovoljenjem sobnega zdravnika, ki bolnika zdravi. Vir: STA, 6. 8. 09.
• HIV Znanstveniki prvic razvozlali strukturo genoma virusa HIV - Ameriški znanstveniki so prvic razvozlali celotno strukturo genoma virusa HIV, ki pri ljudeh povzroca aids. Ugotovitve raziskave, ki so bile vceraj objavljene v britanski znanstveni reviji Nature, naj bi pomagale pri razvoju strategij za boj proti nevarnemu virusu z novimi protivirusnimi zdravili, menijo znanstveniki. “Zacenjamo razumeti trike, ki jih uporablja genom in ki pomagajo virusu, da se izogne odkritju s strani cloveškega gostitelja,” je izjavil profesor na univerzi v ameriški zvezni državi Severna Karolina in glavni avtor raziskave Kevin Weeks. Tako kot virusi, ki povzrocajo gripo in hepatitis C, tudi HIV nosi svoje genetske podatke v enoverižni RNK in ne dvoverižni DNK, ki je sicer prisotna v vseh živih organizmih in nekaterih virusih. Prav zaradi tega je genom virusa toliko težje dekodirati, saj se RNK za razliko od DNK lahko zavije v zapletene, tridimenzionalne vzorce. Javnost je prvic postala pozorna na aids leta 1981, ko so ameriški zdravniki opazili nenavaden niz smrti med mladimi istospolno usmerjenimi moškimi v Kaliforniji in New Yorku. Od takrat je za aidsom umrlo najmanj 25 milijonov ljudi, 33 milijonov pa jih živi z boleznijo, ki unicuje imunski sistem telesa in ga izpostavlja razlicnim boleznim. Vir: STA, 6. 8. 09
• POGLEDI Psihiatrija Vesna Švab, psihiatrinja, Psihiatricna klinika Ljubljana: Kmalu naj bi šel v javno razpravo nacionalni program o duševnem zdravju. V njem naj bi zacrtali smernice obravnave ljudi z duševnimi motnjami in preven-
3
/2405/ Bilten/ Copyright / © ZIB
zdravstvo
zib bilten
tivo teh motenj. Ta program bo lahko deloval le, ce bodo vanj usmerili zadostna financna sredstva. Na ravni lokalnih skupnosti in osnovnega zdravstva je treba vzpostaviti službe, ki bodo lahko odgovorile na krizne razmere, nevarnosti samomora in poslabšanje duševnih motenj, odgovorne pa bodo tudi za spremljanje in nepretrgano obravnavo najbolj ogroženih posameznikov. Do pred kratkim smo imeli v Psihiatricni bolnišnici Ljubljana za vec kot 400 hospitaliziranih pacientov na dan, med katerimi jih je približno tretjina tudi telesno bolnih, le enega internista. Sedaj bomo imeli dva. Gre za diskriminacijo, vgrajeno v zdravstveni sistem. Povezana je z razmišljanjem, da za ljudi z duševnimi boleznimi zadostujejo nižji standardi kot za druge. Vir: Dnevnik, 6. 8. 09 (2) Ambulanta za ljudi brez vsega Aleksander Doplihar, zdravnik, ki vodi ljubljansko ambulanto Probono: Ljubljanske ambulante za ljudi brez zdravstvenega zavarovanja v vseh sedmih letih, kolikor deluje, ni obiskal niti en predstavnik vlade ali ministrstva za zdravje. Zdravstvena zavarovalnica pa ambulanto imenuje tujek v sistemu. Ce smo mi tujek, to pomeni, da jim zbujamo slabo vest, ce mi delamo to, kar bi pravzaprav morali delati bodisi na ZZZS bodisi ministrstvo za zdravje - skrbeti za svoje državljane. Edina možnost za ureditev stanje je, da se uredi splošno zdravstveno zavarovanje, kakor je bilo vcasih, za vse državljane in prebivalce Slovenije. Vir:Viva, 6. 8. 09 (41)
• S PORTALA JAVNIH NAROCIL Cetrtek 6. avgusta 2009 • JN6324 - Zavod RS za transfuzijsko medicino - Virtualizacija diskovnega polja in strežnikov • JN6341 - OZG - Oprema splošne ambulante Šencurja • JN6323 - Bolnišnica Topolšica - Laboratorijski material - sklenitev okvirnega sporazuma • JN6320 - UKC Maribor - Medicinski potrošni material - sklenitev okvirnega sporazuma • JN6349 - OZG - Nenujni reševalni prevozi na in z dialize - sklenitev okvirnega sporazuma • JN6348 - OZG - Oskrba z laboratorijskim materialom - sklenitev okvirnega sporazuma • JN6333 - ZPIZ - Dobava drobnega potrošnega pisarniškega materiala • JN6328 - Koroška lekarna - Adaptacija objekta - lekarna Radlje ob Dravi Obvestilo o narocilu po postopku zbiranja ponudb (mala narocila) • PZP614 - Ministrstvo za zdravje - Storitve svetovanje na podrocju varnosti - postopek dodelitve je bil prekinjen
• MEDIJI Radio sreda 5. avgusta 09 • Svetovni teden dojenja - Radio Gorenc (10.00) • Na Celjskem vse vec bolnikov z mikrosporijo - Zeleni val (16.30) TV sreda 5. avgusta 09 • Nova gripa - TV Slovenija (19.00) • Svetovni teden dojenja - TV Novo mesto - Vaš kanal (8.00) Tisk cetrtek 6. avgusta 09 • Zakon o zdravstveni dejavnosti - Vecer (4) • Nova gripa - Delo (2), Dnevnik (4), Vestnik Murska Sobota (24), Viva (7) • Kako je Avstrija pripravljena na novo gripo - Delo (2) • Na Celjskem vse vec bolnikov z mikrosporijo - Vecer (17) • Novo zdravilo za zdravljenje diabetesa tipa 2 - Viva (31) • Pogovor s psihiatrinjo Vesno Švab o duševnosti v casu krize - Dnevnik (2-3) • Zdravljenje raka na maternicnem vratu - Novice (21), Viva (31) • Pogovor s Cvetko Grašic Kuhar o poznih ponovitvah raka na dojki - Vestnik Murska Sobota (12) • Zahteve po vecjih placah pri delu z dementnimi - Dolenjski list (3) • Ribniški ZD bo do konca leta dobil ustrezne prostore urgence - Dolenjski list (9) • Ljubljanska ambulanta in posvetovalnica za osebe brez zdravstvenega zavarovanja Pro Bono - Viva (41) • 120 let od ustanovitve prve bolniške blagajne na Slovenskem - Vecer (5) •
• PIKA Dajati bi morali, kakor prejemamo: z veseljem in brez omahovanja. Seneka
Urednica: Anka Štrukelj Fras
4
/2405/ Bilten/ Copyright / © ZIB