Варикозная болезнь *Что такое варикозная болезнь? *Причины варикозной болезни. *Анатомические особенности венозной системы нижних конечностей. *Лимфатическая система. *Клинические проявления варикозной болезни. *Осложнения варикозной болезни * Вспомогательное лечение и профилактика варикозной болезни и её осложнений средствами ВИВАСАН
1
Варикозная болезнь
3
первичная
вторичная
Самостоятельное заболевание
Является симптомом следствием болезней
Причины варикозной варикозной болезни болезни Причины
*Наследственная предрасположенность у 60-85 % пациентов: пациентов - врожденная слабость венозной стенки - нарушение структуры соединительной ткани - уменьшение упругости и прочности венозных сосудов
4
Причины варикозной болезни
5
* Тяжелая физическая работа и регулярные нагрузки, связанные с поднятием тяжести - повышение внутрибрюшного давления - нарушение насосной функции мышц - повышение давления в венах - расширение просвета вен - несостоятельность клапанов вен - истончение стенки вен - перерождение вен, образование растяжений, выбуханий, узлов - нарушение оттока крови из вен нижних конечностей застой в венах
Причины варикозной болезни * Беременность - повышение внутрибрюшного давления - механическое сдавливание вен - повышение давления в венах таза, брюшной полости, конечностей - гормональные сдвиги, происходящие во время беременности - разрыхление эластических и коллагеновых волокон - изменение структуры соединительной ткани - ослабление венозной стенки - появление варикозного расширения вен
6
Причины варикозной болезни
* Ожирение - гиподинамия
- нарушение насосной функции мышц - застой в венах - структурные изменения в соединительной ткани, связанные с сопутствующими заболеваниями: атеросклероз сердечная недостаточность сахарный диабет гипотиреоз деформирующий артроз
7
Венозная система нижних конечностей
8
Венозная система нижних конечностей
* система поверхностно расположенных вен * система глубоко расположенных вен * система коммуникантных вен, соединяющих глубокие и поверхностно расположенные сосуды * наличие клапанов в венах, препятствующих обратному току крови
Венозная система
Анатомические особенности вен нижних конечностей норма
Клапаны нормальных вен
патология
клапаны варикозных вен
11
Поверхностные вены
Перфорантные вены
Глубокие вены
Венозные клапаны
Клапанный аппарат вен нижних конечностей
Строение вен нижних конечностей
15
Вены имеют 3 слоя - внутренний - интима - состоит из одного слоя клеток, препятствует прилипанию клеток крови - средний - представлен гладкомышечными волокнами, обеспечивает тонус венозной стенки - наружный - соединительно-тканный, фиксирует вены
Особенности кровотока в 17 венах нижних конечностей Факторы, обеспечивающие венозный отток: * артериальное давление * дыхательные движения * сокращения мышц конечностей (мышечный насос) * изменяющееся давление в брюшной полости * наличие венозных клапанов * тонус венозной стенки * присасывающее действие сердца * присасывающее действие артерий, находящихся рядом с венами
Лимфатическая система 18 Свободное межклеточное пространство заполнено межклеточной жидкостью лимфой назначение лимфы: * всасывает из тканей коллоидные растворы белков, не всасывающихся в кровь * выполняет дренажную функцию в дополнении к венам * удаляет из тканей бактерии, вирусы, инородные частицы, обезвреживая их лимфоузлах
Строение лимфатической системы
19
* тончайшие лимфатические капилляры, капилляры пронизывающие все ткани * лимфатические сосуды, сосуды имеющие клапаны * лимфатические узлы, узлы где лимфа фильтруется и обезвреживается * крупные лимфатические сосуды - протоки: - грудной - собирает лимфу от нижних конечностей, левой половины верхней части тела и брюшной полости - правый - собирает лимфу от остальной части тела * лимфатические протоки впадают в крупные вены шеи * селезенка - выполняет защитные функци
Изменения в венах при варикозной болезни * при наследственной предрасположенности в
среднем слое вен недостаточно эластических и гладких мышечных волокон * вены утрачивают способность восстанавливать нормальный диаметр * под действием возрастающего венозного давления вены начинают растягиваться * сначала вены увеличиваются в диаметре, затем по длине
20
Изменения в венах при варикозной болезни
21
* гибнут нервные структуры вен вследствие: - чрезмерного растяжения вен - экологических условий - курения - злоупотребления алкоголем
* переполнение вен кровью и их растяжение приводит: - микротравмам венозной стенки мелких вен - нарушению питания стенки вен - стенки вен становится слабее и тоньше - вены растягиваются - створки венозных клапанов не соприкасаются и не препятствуют обратному току крови - нарушается кровообращение в тканях
Изменения в тканях при 22 варикозной болезни * нарушение снабжения тканей кислородом, питательными веществами приводит к гибели клеток * мышцы, подкожная клетчатка, кожа подвергаются атрофии * выпадают волосы на ногах, желтеют и ломаются ногти * нарушается проницаемость мелких сосудов - эритроциты попадают в ткани - гемоглобин превращается в гемосидерин, гемосидерин окрашивающий кожу в бурый цвет * конечным результатом этих изменений являются трофические язвы
Клинические проявления варикозной болезни
23
* тупые боли в ногах распирающего характера * повышенная утомляемость ног * зуд и изменения окраски кожи ног * отеки на ногах * судороги в икроножных мышцах * видимое расширение подкожных вен ног
Осложнения варикозной болезни
24
* тромбоз вен * тромбофлебит вен * нарушение питания кожи, её пигментация и экзематизация * трофические язвы * тромбоэмболические осложнения
Лечение варикозной болезни
* консервативное * склеротерапия * хирургическое лечение * гирудотерапия
-
лечение с
применением медицинских пиявок
25
Мероприятия общего типа 26 * максимум ограничить длительное пребывание на ногах * использовать дозированную ходьбу и легкий бег для: для - повышения активности мышечного насоса - усиления венозного оттока - улучшения общего кровотока - активизации обменных процессов в венозной стенке - укрепления венозной стенки - восстановления структуры и тонуса венозной стенки
Мероприятия общего типа 27 * не сидеть длительно с опущенными ногами * воздерживаться от тяжелой физической работы и поднятия тяжести * не носить круглых резинок, опоясывающих ногу * стремиться к снижению веса * лечить основное заболевание, вызывающее варикозное расширение вен
Основные задачи консервативного метода лечения
28
* облегчить венозный и лимфатический отток * приостановить увеличение имеющихся узлов * предупредить образование новых узлов * устранить ночные судороги в мышцах ног * снизить повышенную утомляемость ног * избавиться от ощущения тяжести и распирания в ногах * устранить отеки на ногах * предупредить развитие тромбофлебита, экземы трофических язв
Задачи эластической 29 компрессии конечностей * ускоренное удаление крови из капилляров и венул при сокращении мышц ног * создание препятствия обратному току крови при расслаблении мышц ног * нормализация лимфотока в подкожной клетчатке * увеличение объема протекающей крови по глубоким венозным магистралям и мышечным венам ног
Классификация современных флебопротекторов по Ramelet-Monti (2003)
Бензопироны
•Альфа-Бензопироны Кумарин Эскулетин Умбеллиферон Дикумаролы •Альфа-Бензопироны (флавоноиды) Флавоны и флавонолы Диосмин, кемпферол, диосметин, кверцетин Рутин, рутозид Флаваны и флаваноны Гесперетин, геспередин, пикногенол, катехин и др.
экстракт из листьев и косточек винограда экстракт гинкго билоба, зеленый чай экстракт софоры японской экстракты косточек грейпфрута, зверобоя, расторопши зеленый чай, черника, виноградные косточки
•Эсцин (экстракт конского каштана) Альфа и бета эсцин Протесцигенин, баррингтогенол Криптесцин Модекасоновые кислоты
экстракт конского каштана
Другие растительные экстракты
•Антоцианозиды •Проантоцианидолы •Гинкгозиды
экстракт черники экстракт из листьев и косточек винограда экстракт гинкго билоба
Синтетические препараты
•Добезилат кальция •Бензарон •Нафтазон •трибензоид
Сапонины
Экстракты Ruscus и Centella asiatica
Продукты Вивасан рекомендуемые при варикозной болезни
Для внутреннего употребления: • Виварутинон • Зеленый чай с мятой перечной • Гинколин • Черника Витал или Сироп Красная ягода • Витал плюс или Молодость навсегда • Нигенол • Ацерола • Молочная сыворотка • Масло Лимон
и другие
31
ПРОДУКТ
СПОСОБ УПОТРЕБЛЕНИЯ
КУРС
УП.
Внутреннее применение: ВИВАРУТИНОН (рутозид)
1 капсула 2-3 р. в день во время еды
1 мес.
1
АЦЕРОЛА
1 таблетка в день во время еды
1 мес.
1
ЭКСТРАКТ КОСТОЧЕК ГРЕЙПФРУТА
3-5 капель на 150 мл кипяченой воды, принимать 3 раза в день за 60-30 минут до еды
4-6 нед.
1
(при отсутствии аллергии) (нарингин) ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ С МЯТОЙ (кверцетин)
1 таблетку 3 раза в день рассасывать желательно после еды
3-4 нед.
1
ГИНКОЛИН (кверцетин, кемпферол,
1 драже 3 раза в день во время еды
1-3 мес
2-5
гинкгозиды) МАСЛО ЛИМОН (при отсутствии аллергии)
по 1 капле 2 раза в день на эмульгаторе в чай, после еды
3 нед.
1
НИГЕНОЛ
1 капсула в день во время еды
1 мес.
1
или ВИТАЛ ПЛЮС
1-2 кап. 3 раза в день во время еды
1-1.5 мес.
2-5
или МОЛОДОСТЬ НАВСЕГДА
1-2 капсулы 3 раза в день во время еды
1-1.5 мес.
2-5
ЧЕРНИКА ВИТАЛ (антоцианозиды)
1 ст. ложка 2 раза в день перед едой
4-6 нед
4-5
или КРАСНАЯ ЯГОДА
1 ст. ложке 2-3 раза перед едой
1 мес.
3-4
ВИВА-ФИТ КОФЕ
1-2 (15-30 г) ст. л. развести в 100-200 мл обезжиренного молока или кип. воды, принимать во время еды
1 мес.
1-2
МОЛОЧНАЯ СЫВОРОТКА С ПЕРСИКОМ
1 ст. л. 2 раза в день за 30 минут до еды в 150 мл кипяченой остуженной воды. Курс повторять 2-3 раза в год.
2-3 нед.
1
Наружное применение: СОЛЬ ДЛЯ НОЖНЫХ ВАНН
Ванночки для ног: 1,5 мерных ложки на 5 л воды при t 36–370С. Принимать перед сном в течение 10-15 мин. 2-3 раза в неделю. После ванночек нанести крем для ног
ЭКСТРАКТ КОСТОЧЕК ГРЕЙПФРУТА
развести 30 капель на 100 мл воды, пропитать марлю полученным раствором и накладывать компресс на видимые вены на ночь.
(при отсутствии аллергии) (нарингин) КРЕМ ДЛЯ ВЕН
экстракт листьев красного винограда КРЕМ ДЛЯ НОГ С ТРАВАМИ: КРЕМ КАЛЕНДУЛА
наносить на вены 2-3 раза в день. Эффект возрастает при обогащении крема маслом Лимон - 1 капля на 1,5 см крема. применять на ночь и утром. Эффективность возрастает при обогащении крема маслом Лимон - 1 капля на 1,5 см крема. + 1 капля м. Лимон + 1 капля м. Розмарин. Наносить на места варикозного расширения вен 1-2 раза в день.
Заключение
33
Варикозная болезнь в настоящее время успешно лечится Для повышения эффективности лечения необходимо использовать весь имеющийся арсенал средств как уже давно известных, так и нетрадиционных. Фитотерапия сегодня прочно заняла свое место в лечении варикозной болезни Успех в лечении больных с варикозной болезнью зависит от профессионализма врача с одной стороны и терпения и веры в выздоровление самого больного