Aanvraag tot terugbetaling van een abonnement Gegevens van de abonnee Alle gegevens volledig invullen met drukletters: 1 letter, cijfer, teken of spatie per vakje.
naam
lllllllllllllllllllll
geslacht
man
m
klant- of MOBIB-nummer straat
vrouw
m
lllllllllll
voornaam
geboortedatum
dag
llllllllllllllll ll
Nr. rijksregister of vreemdelingenpas
lllllllllllllllllllll
nr.
maand
ll jaar llll
ll ll ll - lll ll
llll
bus
llll
postnummer
llll
telefoon
llllllllllllllll
llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
gemeente
lllllllllllllllllllll
gsm
llllllllllllllll
Terugbetaling aan naam
lllllllllllllllllllll
straat
lllllllllllllllllllll
postnummer
BIC-Code:
llll
voornaam nr.
llllllllllllllll llll
bus
llll
gemeente l llllllllllllllllllllll
llllllll
IBAN-nummer: llll llll llll llll Reden van terugbetaling: Er worden steeds 10 euro administratiekosten aangerekend. In geval van overlijden moeten volgende documenten meegestuurd worden: 1) overlijdensakte (attest gemeente of overlijdensbericht) 2) erfrechtenverklaring, indien er verschillende erfgenamen zijn, gelieve eventuele volmachten bij te voegen In geval van aankoop van een gecombineerd abonnement NMBS - De Lijn, moet er een kopie van het abonnement bijgevoegd worden. Ik verklaar kennis genomen te hebben van de reglementering omtrent de terugbetaling van abonnementen. handtekening datum (kartonnen abonnement aanhechten)
Voorbehouden aan het personeel van De Lijn Inlevering Ontvanger plaats: naam:
1087797 | 05 | 2015
datum: handtekening:
Reglementering opzegging abonnementen De opzegging van een Buzzy Pazz of Omnipas geeft slechts recht op terugbetaling tegen afgifte van het origineel abonnement, met uitsluiting van het duplicaat. Deze opzegging wordt enkel behandeld bij De Lijn Abonnementen. Bedragen kleiner dan de administratiekost worden niet terugbetaald. De gebeurlijke kosten (administratie, postassignatie, internationale betaling, e.d.) vallen ten laste van de abonnee. Bij terugbetaling van een Buzzy Pazz of Omnipas wordt steeds de administratiekost aangerekend, behalve bij een geldig verzakingsrecht bij online abonnementen. In geval van definitieve inbeslagneming van een abonnement wordt niets van de abonnementsprijs terugbetaald. Op een VG-abonnement, VT-abonnement, abonnement Omnipas 65+ en abonnement Buzzy Pazz -12 is geen terugbetaling mogelijk. Enkel in geval van overlijden van de abonnee is er een dag-aandag-terugbetaling.
Termijnterugbetaling Een termijnterugbetaling is een terugbetaling van je abonnement (enkel voor Buzzy Pazz 12-24 of Omnipas 25-64 aan volle prijs) waarbij je als abonnee geen nieuw abonnement aankoopt of bekomen hebt dat ook geldig is op het net van De Lijn.
Terugbetaling van een jaarabonnement Er wordt steeds een administratiekost in mindering gebracht. Afhankelijk van het aantal maanden gebruik, krijgt de abonnee een percentage van de abonnementsprijs terug. Datum inlevering:
% van de prijs terugbetaald
vóór aanvangsdatum abo
90
tijdens 1e maand
70
tijdens 2e maand
60
tijdens 3e maand
50
tijdens 4e maand
40
tijdens 5e maand
30
tijdens 6e maand
20
tijdens 7e maand
10
Zodra het abonnement de 8e maand van gebruik ingaat, is er in geval van een termijnterugbetaling geen terugbetaling meer mogelijk.
Terugbetaling van een driemaandenabonnement Er wordt steeds een administratiekost in mindering gebracht. Afhankelijk van het aantal maanden gebruik, krijgt de abonnee een percentage van de abonnementsprijs terug. Datum inlevering:
% van de prijs terugbetaald
vóór aanvangsdatum abo
90
tijdens eerste 15 dagen 1e maand
70
tijdens resterende dagen 1e maand
55
tijdens eerste 15 dagen 2e maand
40
tijdens resterende dagen 2e maand
25
Zodra het abonnement de 3e maand van gebruik ingaat, is er in geval van een termijnterugbetaling geen terugbetaling meer mogelijk.
Terugbetaling van een maandabonnement Een maandabonnement wordt, in geval van een termijnterugbetaling, nooit terugbetaald.
Dag-aan-dag-terugbetaling Wanneer je als abonnee een ander abonnement aankoopt of ontvangt dat ook geldig is op ons net, dan wordt het ingeleverde abonnement dag-aan-dag terugbetaald, gebaseerd op de ingangsdatum van het nieuwe abonnement. Bij een nieuw gecombineerd abonnement De Lijn – NMBS voeg je bij de aanvraag een kopie van de moederkaart (met foto en naam) en het validatiebiljet (met geldigheidsperiode). In geval van een overlijden wordt een abonnement dag-aan-dag terugbetaald, gebaseerd op de datum van overlijden. Voeg bij de aanvraag een kopie van het overlijdensakte en erfrechtverklaring of een volmacht. Let wel: er wordt steeds een administratiekost aangerekend.
Dienst Abonnementen Slijkensesteenweg 11 8400 Oostende abonnementen@delijn.be
1087797 | 05 | 2015
Als je nog vragen hebt, kan je bellen naar De LijnInfo op 070 220 200 (0,30 euro/minuut) of surfen naar www.delijn.be voor algemene informatie.